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脈經/卷08

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目錄 脉經
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脉經卷八

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平卒尸厥脉証第一

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寸口沉大而滑,沉則為實,滑則為氣,實氣相搏,血氣入於臟即死,入於腑即癒,此為卒厥。不知人,唇青身冷,為入臟,即死;如身溫和,汗自出,為入腑,而復自癒。

平痓濕脉証第二

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(痓一作痙)

太陽病,發熱無汗,而反惡寒者,名剛 。

太陽病,發熱汗出,而不惡寒者,名柔 。(一云惡寒) 太陽病,發熱,其脉沉而細者,為 。

太陽病,發其汗,因致 (論云:發其汗太多,因致 )病者身熱足寒,頸項強急,惡寒,時頭熱,面赤,目脉赤,獨頭動搖者,為 。(論云:獨頭面搖,卒口噤,背反張者, 病也)。

太陽病,無汗,而小便反少,氣上沖胸,口噤不 得語,欲作剛,葛根湯主之。剛 為病,胸滿口噤,臥不著席,腳攣急,其人必 齒可與大承氣湯。

病,發其汗已,其脉 如蛇,暴腹脹大者,為欲解,脉如故,反伏弦者,必 。(一云: 脉出欲已)。

脉來,按之築築而弦,直上下行。

家,其脉伏堅,直上下。

夫風病,下之則 。復發其汗,必拘急。

太陽病,其証備,身體強,KT KT 然,脉沉遲,此為,栝蔞桂枝湯主之。 病,有灸瘡,難療。瘡家,雖身疼 痛,不可發其汗,汗出則 。太陽病,關節疼煩,脉沉而緩者,為中濕。(論云:中濕為濕痺,之候,其人小便不利,大便反快,但當利其小便)病者一身盡疼(一云疼煩),發熱,日晡即劇,此為風濕。汗出所致也。(論云:此病傷於汗出當風,或久傷取冷所致) 濕家之為病,一身盡疼,發熱,而身色熏黃也。濕家之為病,其人但頭汗出,而背強,欲得被覆向火。若下之早,則噦,或胸滿,小便利(一云不利),舌上如苔,此為丹田有熱,胸上有寒,渴欲飲而不能飲,則口燥也。

濕家下之,額上汗出,微喘,小便利(一云不利)者,死。若下利不止者,亦死。

問曰︰風濕相搏,身體疼痛,法當汗出而解,值天陰雨不止,師云此可發汗,而其病不癒者,何也?答曰;發其汗,汗大出者,但風氣去,濕氣續在,是故不癒。若治風濕者,發其汗,微微似欲出汗者,則風濕俱去也。

濕家身煩疼,可與麻黃湯加朮四兩,發其汗為宜,慎不可以火攻之。

風濕,脉浮,身重、汗出惡風者,防己湯主之。

病患喘,頭痛,鼻塞而煩,其脉大,自能飲食,腹中和,無病。病在頭中寒濕,故鼻塞,內藥鼻中即癒。(論云:濕家病,身疼痛,發熱,面黃而喘,頭痛鼻窒而煩)傷寒八、九日,風濕相搏,身體疼痛,不能自轉側,不嘔不渴,脉浮虛而澀者,桂枝附子湯主之。若其人大便硬,小便自利者,朮附子湯主之。風濕相搏,骨節疼煩,掣痛不得屈伸,近之則痛劇,汗出短氣,小便不利,惡風不欲去衣。或身微腫者,甘草附子湯主之。

太陽中熱, 是也。其人汗出惡寒,身熱而渴也,白虎湯主之。

太陽中,身熱疼重,而脉微弱,此以夏月傷冷水,水行皮膚中所致也,瓜蒂湯主之。

太陽中,發熱惡寒,身重而疼痛,其脉弦細芤遲,小便已洒洒然毛聳,手足逆冷,小有勞,身熱,口前開,板齒燥。若發其汗,惡寒則甚,加溫針,則發熱益甚,數下之,淋復甚。

平陽毒陰毒百合狐惑脉証第三

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陽毒為病,身重腰背痛,煩悶不安,狂言,或走,或見鬼,或吐血下痢,其脉浮大數,面赤斑斑如錦文,喉咽痛,唾膿血,五日可治,至七日不可治也。有傷寒一、二日便成陽毒。或服藥,吐、下後變成陽毒,升麻湯主之。

陰毒為病,身重背強,腹中絞痛,咽喉不利,毒气攻心,心下堅強,短氣不得息,嘔逆,唇青面黑,四肢厥冷,其脉沉細緊數,身如被打,五、六日可治,至七日不可治也。或傷寒初病一、二日,便結成陰毒。或服藥六、七日以上至十日,變成陰毒,甘草湯主之。

百合之為病,其狀常默默欲臥,復不能臥,或如強健人,欲得出行,而復不能行,意欲得食,復不能食,或有美時,或有不用聞飲食臭時,如寒無寒,如熱無熱,朝至口苦,小便赤黃,身形如和,其脉微數,百脉一宗,悉病,各隨証治之。百合病,見於陰者,以陽法救之;見於陽者,以陰法救之。見陽攻陰,復發其汗,此為逆,其病難治;見陰攻陽,乃復下之,此亦為逆,其病難治。(《千金方》云:見在於陰而攻其陽,則陰不得解也,復發其汗為逆也。見在於陽而攻其陰,則陽不得解也,復下之,其病不癒)狐惑為病,其氣如傷寒,默默欲眠,目不得閉,臥起不安,蝕於喉為惑,蝕於陰為狐。狐惑之病,並不欲飲食,聞食臭,其面目乍赤、乍白、乍黑。其毒蝕於上者,則聲喝,其毒蝕於下部者,咽乾。蝕於上部,瀉心湯主之。蝕於下部,苦參湯淹洗之,蝕於肛者,雄黃熏之。

其人脉數,無熱,微煩,默默欲臥,汗出,初得三、四日,目赤如鳩眼,得之七、八日,目四 黃黑,若能食者,膿已成也,赤小豆當歸散主之。

病人或從呼吸,上蝕其咽,或從下焦,蝕其肛陰,蝕上為惑,蝕下為狐。狐惑病者,豬苓散主之。

平霍亂轉筋脉証第四

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問曰︰病有霍亂者何?師曰︰嘔吐而利,此為霍亂。

問曰︰病者發熱,頭痛,身體疼,惡寒,而復吐利,當屬何病?師曰︰當為霍亂。霍亂吐利止,而復發熱也。傷寒,其脉微澀,本是霍亂,今是傷寒,卻四、五日,至陰經上,轉入陰必吐利。

轉筋為病,其人臂腳直,脉上下行,微弦,轉筋入腹,雞屎白散主之。

平中風歷節脉証第五

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夫風之為病當半身不遂,或但臂不遂者,此為痺。脉微而數,中風使然。

頭痛脉滑者,中風,風脉虛弱也。

寸口脉浮而緊,緊則為寒,浮則為虛,虛寒相搏,邪在皮膚。浮者血虛,絡脉空虛,賊邪不瀉,或左或右。邪氣反緩,正氣則急,正氣引邪, 僻不遂。邪在於絡,肌膚不仁。邪在於經,則重不勝。邪入於腑,則不識人。邪入於臟,舌即難言,口吐於涎。

寸口脉遲而緩,遲則為寒,緩則為虛。榮緩則為亡血,衛遲則為中風。邪氣中經,則身癢而癮疹。心氣不足,邪氣入中,則胸滿而短氣。

趺陽脉浮而滑,滑則穀氣實,浮則汗自出。

少陰脉浮而弱,弱則血不足,浮則為風,風血相搏,則疼痛如掣。

盛人脉澀小,短氣,自汗出,歷節疼,不可屈伸,此皆飲酒汗出當風所致也。

寸口脉沉而弱,沉則主骨,弱則主筋;沉則為腎,弱則為肝。汗出入水中如水傷心歷節黃汗出故曰歷節也。味酸則傷筋,筋傷則緩,名曰泄。鹹則傷骨,骨傷則痿,名曰枯。枯泄相搏,名曰斷泄。榮氣不通,衛不獨行,榮衛俱微,三焦無所御,四屬斷絕,身體羸瘦,獨足腫大,黃汗出,脛冷假令發熱,便為歷節也。病歷節,疼痛不可屈伸,烏頭湯主之。

諸肢節疼痛,身體魁瘰,腳腫如脫,頭眩短氣,溫溫欲吐,桂枝芍藥知母湯主之。

平血痺虛勞脉証第六

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問曰︰血痺從何得之?師曰︰夫尊榮人,骨弱肌膚盛,重因疲勞汗出,臥不時動搖,加被微風,遂得之。形如風狀,(巢原云其狀如被微風所吹)但以脉自微澀,在寸口、關上小緊,宜針引陽氣,令脉和緊去則癒。

血痺,陰陽俱微,寸口、關上微,尺中小緊,外証身體不仁,如風狀,黃 桂五物湯主之。

夫欲治病當先知其証何趣乃當攻之耳。

男子平人,脉大為勞。極虛亦為勞。

男子勞之為病,其脉浮大,手足暖,春夏劇,秋冬瘥,陰寒精自出,酸削不能行,少陰虛滿。

人年五十,六十,其病脉大者,痺挾背行,苦腸鳴,馬刀俠癭者,皆為勞得之。

男子平人,脉虛弱細微者,喜盜汗出也。

男子面色薄者,主渴及亡血。卒喘悸,其脉浮者,裡虛也。

男子脉虛沉弦,無寒熱,短氣,裡急,小便不利,面色白,時時目瞑,此人喜衄,少腹滿,此為勞使之然。

男子脉微弱而澀,為無子,精氣清冷。

夫失精家,少腹弦急,陰頭寒,目眶痛,發落,脉極虛,芤遲,為清穀,亡血,失精。

脉得諸芤動微緊,男子失精,女子夢交通,桂枝加龍骨牡蠣湯主之。

脉沉小遲,名脫氣。其人疾行則喘喝,手足逆寒,腹滿,甚則溏泄,食不消化也。

脉弦而大,弦則為減,大則為芤,減則為寒,芤則為虛,寒虛相搏,此名為革。婦人則半產、漏下,男子則亡血、失精。

平消渴小便利淋脉証第七

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師曰︰厥陰之為病,消渴,氣上沖心,心中疼熱,飢而不欲食,食即吐,下之不肯止。

寸口脉浮而遲,浮則為虛,遲則為勞。虛則衛氣不足,遲則榮氣竭。趺陽脉浮而數,浮則為氣,數則消穀而緊(《要略》緊作大堅),氣盛則溲數,溲數則緊(《要略》作堅)。緊數相搏,則為消渴。

男子消渴,小便反多,以飲一斗,小便一斗,腎氣丸主之。

師曰︰熱下焦則溺血,亦令人淋閉不通。淋之為病,小便如粟狀,少腹弦急,痛引臍中。寸口脉細而數,數則為熱,細則為寒,數為強吐。趺陽脉數,胃中有熱,則消穀引食,大便必堅,小便則數。少陰脉數,婦人則陰中生瘡,男子則氣淋。

淋家不可發汗,發汗則必便血。

平水氣黃汗氣分脉証第八

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師曰︰病有風水,有皮水,有正水,有石水,有黃汗。風水其脉自浮,外証骨節疼痛,其人惡風。皮水,其脉亦浮,外証 腫,按之沒指,不惡風,其腹如鼓(如鼓,一作如故,不滿)不渴,當發其汗。正水,其脉沉遲,外証自喘。石 水,其脉自沉,外証腹滿,不喘。黃汗,其脉沉遲,身體發熱,胸滿,四肢、頭面腫,久不癒,必致癰膿。

脉浮而洪。 浮則為風,洪則為氣,風氣相搏,風強則為癮疹,身體為癢,癢為泄風,久為痂癩。氣強則為水,難以俯仰。風氣相擊,身體洪腫,汗出乃癒。惡風則虛,此為風水;不惡風者,小便通利,上焦有寒,其口多涎,此為黃汗。

寸口脉沉滑者,中有水氣,面目腫大有熱,名曰風水。視人之目裹上微擁,如新臥起狀,其頸脉動,時時咳,按其手足上,陷而不起者,風水。太陽病,脉浮而緊,法當骨節疼痛,而反不疼,身體反重而酸。其人不渴,汗出即癒,此為風水。惡寒者,此為極虛,發汗得之。渴而不惡寒者,此為皮水。身腫而冷,狀如周痺,胸中窒,不能食,反聚痛,暮躁不眠,此為黃汗,痛在骨節。咳而喘,不渴者,此為脾脹。其形如腫,發汗即癒。然諸病此者,渴而下利,小便數者,皆不可發汗。

風水,其脉浮,浮為在表,其人能食,頭痛汗出,表無佗病,病者言但下重,故從腰以上為和,腰以下當腫及陰,難以屈伸,防己黃耆湯主之。(一云:風水,脉浮身重,汗出惡風者,防己黃耆湯主之)

風水,惡風,一身悉腫,脉浮不渴,續自汗出,而無大熱者,越婢湯主之。

師曰︰裹水者,一身面目洪腫,其脉沉。小便不利,故令病水。 假如小便自利,亡津液,故令渴也,越婢加朮湯主之。(一云:皮水,其脉沉,頭面浮腫,小便不利,故令病水。假令小便自利,亡津液,故令渴也。)

皮水之為病,四肢腫,水氣在皮膚中,四肢聶聶動者,防己茯苓湯主之。

趺陽脉當伏,今反緊,本自有寒,疝瘕,腹中痛。醫反下之,下之則胸滿短氣。

趺陽脉當伏,今反數,本自有熱,消穀(一作消渴),小便數,今反不利,此欲作水。

寸口脉浮而遲,浮脉熱,遲脉潛,熱潛相摶,名曰沉。趺陽脉浮而數,浮脉熱,數脉止,熱止相摶,名曰伏。沉伏相摶,名曰水。沉則絡脉虛,伏則小便難,虛難相摶,水走皮膚,則為水矣。

寸口脉弦而緊,弦則衛氣不行,衛氣不行則惡寒,水不沾流,走在腸間。

少陰脉緊而沉,緊則為痛,沉則為水,小便即難。師曰︰脉得諸沉者,當責有水,身體腫重,水病脉出者,死。

夫水病患,目下有臥蠶,面目鮮澤,脉伏,其人消渴,病水腹大,小便不利,其脉沉絕者,有水,可下之。

問曰︰病下利後,渴飲水,小便不利,腹滿因腫者,何也?

答曰︰此法當病水,若小便自利及汗出者,自當癒。

水之為病,其脉沉小屬少陰。浮者為風,無水虛脹者為氣。水發其汗即已。沉者與附子麻黃湯,浮者與杏子湯。

心水者,其身重而少氣,不得臥,煩而躁,其陰大腫。

肝水者,其腹大,不能自轉側,脅下腹中痛,時時津液微生,小便續通。

肺水者,其身腫,小便難,時時鴨溏。

脾水者,其腹大,四肢苦重,津液不生,但苦少氣,小便難。

腎水者,其腹大臍腫,腰痛不得溺,陰下濕,如牛鼻上汗,其足逆冷,面反瘦

師曰︰諸有水者,腰以下腫,當利小便,腰以上腫,當發汗乃癒。

師曰︰寸口脉沉而遲,沉則為水,遲則為寒,寒水相摶,趺陽脉伏,水穀不化,脾氣衰則騖溏,胃氣衰則身腫。少陽脉卑,少陰脉細,男子則小便不利,婦人則經水不通。經為血,血不利則為水,名曰分。

問曰︰病者若水,面目身體四肢皆腫,小便不利,師脉之不言水,反言胸中痛,氣上沖咽,狀如炙肉,當微咳喘,審如師言,其脉何類?師曰︰寸口脉沉而緊,沉為水,緊為寒,沉緊相搏,結在關元,始時當微,年盛不覺,陽衰之後,榮衛相干,陽損陰盛,結寒微動,緊氣上沖,喉咽塞噎,脅下急痛。醫以為留飲而大下之,氣擊不去,其病不除。後重吐之,胃家虛煩,咽燥欲飲水,小便不利,水穀不化,面目手足浮腫,又與葶藶丸下水,當時如小瘥,食飲過度,腫復如前,胸脅苦痛,象若奔豚,其水揚溢,則浮咳喘逆。當先攻擊沖氣,令止,乃治咳,咳止其喘自瘥。先治新病,病當在後。

黃汗之病,身體洪,發熱,汗出而渴,狀如風水,汗沾衣,色正黃如柏汁,其脉自沉。

問曰︰黃汗之病,從何得之?師曰︰以汗出入水中浴,水從汗孔入得之。黃<老目>芍藥桂枝苦酒湯主之。

黃汗之病,兩脛自冷,假令發熱,此屬歷節。食已汗出,又身常暮臥盜汗出者,此勞氣也。若汗出已,反發熱者,久久其身必甲錯。發熱不止者,必生惡瘡。若身重,汗出已輒輕者,久久必身, 則胸中痛,又從腰以上必汗出,下無汗,腰髖弛痛,如有物在皮中狀,劇者不能食,身疼重,煩躁,小便不利,此為黃汗,桂枝加黃 湯主之。

寸口脉遲而澀,遲則為寒,澀為血不足。趺陽脉微而遲,微則為氣,遲則為寒。寒氣不足,則手足逆冷,手足逆冷,則榮衛不利,榮衛不利,則腹滿脅鳴相逐,氣轉膀胱,榮衛俱勞,陽氣不通則身冷,陰氣不通則骨疼。陽前通則惡寒,陰前通則痺不仁。陰陽相得,其氣乃行,大氣一轉,其氣乃散。

實則失氣,虛則遺溺,名曰氣分。氣分,心下堅,大如盤,邊如旋杯,水飲所作,桂枝去芍藥加麻黃細辛附子湯主之。

心下堅大如盤邊如旋盤水飲所作枳實朮湯主之。

平黃膽寒熱瘧脉証第九

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凡黃候,其寸口脉近掌無脉,口鼻冷,並不可治。脉沉,渴欲飲水,小便不利者,皆發黃。

腹滿,舌痿黃,躁不得 睡,屬黃家。

師曰︰病黃疸,發熱煩喘,胸滿口燥者,以發病時,火劫其汗,兩熱所得。然黃家所得,從濕得之。一身盡發熱而黃,肚熱,熱在裡,當下之。

師曰︰黃疸之病,當以十八日為期,治之十日以上為瘥,反劇為難治。

又曰︰疸而渴者,其疸難治。疸而不渴者,其疸可治。發於陰部,其人必嘔;發於陽部,其人振寒而發熱也。

師曰︰諸病黃家,但利其小便。假令脉浮,當以汗解之,宜桂枝加黃<耆,去日為目>湯。又男子黃,小便自利,當與小建中湯。

黃疸腹滿,小便不利而赤,自汗出,此為表和裡實。當下之,宜大黃檗梔子芒消湯。

黃疸病,小便色不變,欲自利,腹滿而喘,不可除熱,熱除必噦。噦者,小半夏湯主之。

夫病酒黃疸,必小便不利,其候,心中熱,足下熱,是其証也。

心中懊 而熱,不能食,時欲吐,名曰酒疸。

酒黃疸者,或無熱,靖言了了,腹滿欲吐,鼻燥。其脉浮者,先吐之;沉弦者,先下之。

酒疸,心中熱,欲吐者,吐之即癒。

酒疸,黃色,心下結熱而煩。

酒疸下之,久久為黑疸,目青面黑,中心如啖蒜齏狀,大便正黑,皮膚爪之不仁。其脉浮弱,雖黑微黃,故知之。

寸口脉微而弱,微則惡寒,弱則發熱。當發不發,骨節疼痛;當煩不煩,而極汗出。趺陽脉緩而遲,胃氣反強。

少陰脉微,微則傷精,陰氣寒冷,少陰不足,穀氣反強,飽則煩滿滿則發熱,客熱消穀,發已復飢,熱則腹滿,微則傷精,谷強則瘦,名曰谷寒熱。

陽明病,脉遲者,食難用飽,飽則發煩。頭眩者,必小便難,此欲作穀疸。雖下之,腹滿如故,所以然者,脉遲故也。

師曰︰寸口脉浮而緩,浮則為風,緩則為痺。痺非中風,四肢苦煩,脾色必黃,瘀熱以行。

趺陽脉緊而數,數則為熱,熱則消穀;緊則為寒,食即滿也。尺脉浮為傷腎,趺陽脉緊為傷脾。風寒相搏,食穀則眩,穀氣不消,胃中苦濁,濁氣下流,小便不通。陰被其寒,熱流膀胱,身體盡黃,名曰穀疸。

額上黑,微汗出,手足中熱,薄暮則發,膀胱急,小便自利,名曰女勞疸。腹如水狀,不治。

黃家,日晡所發熱,而反惡寒,此為女勞得之。膀胱急,少腹滿,身盡黃,額上黑,足下熱,因作黑疸。其腹脹如水狀,大便必黑,時溏,此女勞之病,非水也。腹滿者難治。硝石礬石散主之。

夫瘧脉自弦也,弦數者多熱,弦遲者多寒。弦小緊者可下之,弦遲者可溫藥,若脉緊數者,可發汗,針灸之。浮大者,吐之。脉弦數者,風發也,以飲食消息止之。

瘧病結為癥瘕,名曰瘧母,鱉甲煎圓主之。

瘧但見熱者,溫瘧也。其脉平,身無寒但熱,骨節疼煩,時嘔,朝發暮解,暮發朝解,名曰溫瘧,白虎加桂枝湯主之。

瘧多寒者,牡瘧也,蜀漆散主之。

平胸痺心痛短氣賁豚脉証第十

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師曰︰夫脉當取太過與不及,陽微陰弦,則胸痺而痛。所以然者,責其極虛也。今陽虛知在上焦,所以胸痺心痛者,以其脉陰弦故也。胸痺之病,喘息咳唾,胸背痛,短氣,寸口脉沉而遲,關上小緊數者,栝蔞薤白白酒湯主之。平人無寒熱,短氣不足以息者,實也。

賁豚病者,從少腹起,上沖咽喉,發作時欲死復止,皆從驚得。其氣上沖胸腹痛,及往來寒熱,賁豚湯主之。

師曰︰病有賁豚,有吐膿,有驚怖,有火邪,此四部病皆從驚發得之。

平腹滿寒疝宿食脉証第十一

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趺陽脉微弦,法當腹滿,不滿者必下部閉塞,大便難,兩疼痛,此虛寒從下上也,當以溫藥服之。

病者腹滿,按之不痛為虛,痛者為實,可下之。舌黃未下者,下之黃自去。腹滿時減,減復如故,此為寒,當與溫藥。


趺陽脉緊而浮,緊則為痛,浮則為虛,虛則腸鳴,緊則堅滿。

脉雙弦而遲者,必心下堅。脉大而緊者,陽中有陰也,可下之。

病腹中滿痛為實,當下之。

腹滿不減,減不足言,當下之。

病腹滿,發熱數十日,脉浮而數,飲食如故,濃朴三物湯主之。 腹滿痛,濃朴七物湯主之。

寸口脉遲而緩,遲則為寒,緩即為氣,氣寒相摶,轉絞而痛。

寸口脉遲而澀,遲為寒,澀為無血。

夫中寒家喜欠,其人清涕出,發熱色和者,善嚏。中寒,其人下利,以裡虛也,欲嚏不能,此人肚中

夫瘦人繞臍痛,必有風冷,穀氣不行,而反下之,其氣必沖。不沖者,心下則痞。

寸口脉弦者,則脅下拘急而痛,其人嗇嗇惡寒也。

寸口脉浮而滑,頭中痛。趺陽脉緩而遲,緩則為寒,遲則為虛,虛寒相摶,則欲食溫,假令食冷,則咽痛。

寸口脉微,尺中緊而澀,緊則為寒,微則為虛,澀則血不足,故知發汗而復下之也。緊在中央,知寒尚在,此本寒氣,何為發汗復下之耶?

夫脉浮而緊,乃弦,狀如弓弦,按之不移。脉數弦者,當下其寒。脅下偏痛,其脉緊弦,此寒也,以溫藥下之,宜大黃附子湯。

寸口脉弦而緊,弦則衛氣不行,衛氣不行則惡寒,緊則不欲食,弦緊相摶,此為寒疝。

趺陽脉浮而遲,浮則為風虛,遲則為寒疝,寒疝繞臍痛,若發則白汗出,手足厥寒,其脉沉弦者,大烏頭湯主之。

問曰︰人病有宿食,何以別之,師曰︰寸口脉浮大,按之反澀,尺中亦微而澀,故知有宿食。

寸口脉緊如轉索,左右無常者,有宿食。

寸口脉緊,即頭痛風寒,或腹中有宿食不化。

脉滑而數者,實也,有宿食,當下之。

下利,不欲食者,有宿食,當下之。

大下後六、七日不大便,煩不解,腹滿痛,此有燥屎也。所以然者,本有宿食故也。 宿食在上脘,當吐之。

平五臟積聚脉証第十二

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問曰︰病有積、有聚、有繫氣(繫一作穀,下同),何謂也?師曰︰積者,臟病也,終不移;聚者,腑病也,發作有時,展轉痛移,為可治;繫氣者,脅下痛,按之則癒,癒復發為繫氣。夫病已癒,不得復發,今病復發,即為繫氣也。

諸積大法,脉來而附骨者,乃積也。寸口,積在胸中。微出寸口,積在喉中。關上,積在臍旁。上關上,積在心下。微下關,積在少腹。尺,積在氣街。脉出在左,積在左,脉出在右,積在右,脉兩出,積在中央。各以其部處之。

診得肺積,脉浮而毛,按之辟易,脅下氣逆,背相引痛,少氣,善忘,目瞑,皮膚寒,秋瘥夏劇,主皮中時痛,如虱緣之狀,甚者如針刺,時癢,其色白。

診得心積,脉沉而芤,上下無常處,病胸滿悸,腹中熱,面赤嗌乾,心煩,掌中熱,甚即唾血,主身瘈瘲,主血厥,夏瘥冬劇,其色赤。

診得脾積,脉浮大而長,飢則減,飽則見, 起與谷爭減,心下累累如桃李,起見於外,腹滿嘔泄,腸鳴,四肢重,足脛腫,厥不能臥是,主肌肉損,其色黃。

診得肝積,脉弦而細,兩脅下痛,邪走心下,足腫寒,脅痛引少腹,男子積疝,女子瘕淋,身無膏澤,喜轉筋,爪甲枯黑,春瘥秋劇,其色青。

診得腎積,脉沉而急,苦脊與腰相引痛,飢則見,飽則減,少腹裡急,口乾,咽腫傷爛,目<目㐬><目㐬>,骨中寒,主髓厥,善忘,其色黑。

寸口脉沉而橫者,脅下及腹中有橫積痛,其脉弦,腹急痛,腰背痛相引,腹中有寒,疝瘕。脉弦緊而微細, 也。

夫寒痺、 瘕、積聚之脉,皆弦緊。若在心下,即寸弦緊;在胃脘,即關弦緊;在臍下,即尺弦緊。(一曰︰關脉弦長,有積在臍左右上下也)

又脉癥法,左手脉橫,癥在左,右手脉橫,癥在右;脉頭大者在上,頭小者在下。

又法︰橫脉見左,積在右,見右積在左。偏得洪實而滑,亦為積。弦緊亦為積,為寒痺,為疝痛。內有積不見脉,難治,見一相應,為易治,諸不相應,為不治。

左手脉大,右手脉小,上病在左脅,下病在左足。

右手脉大,左手脉小,上病在右脅,下病在右足。

脉弦而伏者,腹中有,不可轉也。必死不治。

脉來細而沉,時直者,身有癰腫,若腹中有伏梁。

脉來小沉而實者,胃中有積聚,不下食,食即吐。

平驚悸衄吐下血胸滿瘀血脉証第十三

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寸口脉動而弱,動則為驚,弱則為悸。

趺陽脉微而浮,浮則胃氣虛,微則不能食,此恐懼之脉,憂迫所作也。驚生病者,其脉止而復來,其人目睛不轉,不能呼氣。

寸口脉緊,趺陽脉浮,胃氣則虛。

寸口脉緊,寒之實也。寒在上焦,胸中必滿而噫。胃氣虛者,趺陽脉浮,少陽脉緊,心下必悸。何以言之?寒水相摶,二氣相爭,是以悸。

脉得諸澀濡弱,為亡血。

寸口脉弦而大,弦則為減,大則為芤。減則為寒,芤則為虛。寒虛相摶,此名為革。婦人則半產漏下,男子則亡血。

亡血家,不可攻其表,汗出則寒栗而振。

問曰︰病衄連日不止,其脉何類?師曰︰脉來輕輕在肌肉,尺中自溢,目睛暈黃,衄必未止,暈黃去,目睛慧了,知衄今止。

師曰︰從春至夏發衄者太陽,從秋至冬發衄者陽明。

寸口脉微弱,尺脉澀弱,則發熱,澀為無血,其人必厥,微嘔。夫厥,當眩不眩,而反頭痛,痛為實,下虛上實必衄也。

太陽脉大而浮,必衄、吐血。

病人面無血色,無寒熱,脉沉弦者,衄也。

衄家,不可發其汗,汗出必額上促急而緊,直視而不能 不得眠。

脉浮弱,手按之絕者,下血,煩咳者,必吐血。

寸口脉微而弱,氣血俱虛,男子則吐血,女子則下血。嘔吐、汗出者,為可。

趺陽脉微而弱,春以胃氣為本,吐利者為可,不者,此為有水氣,其腹必滿,小便則難。

病人身熱,脉小絕者,吐血,若下血,婦人亡經,此為寒,脉遲者,胸上有寒,悸氣喜唾。

脉有陰陽、趺陽、少陰脉皆微,其人不吐下,必亡血。

脉沉為在裡,榮衛內結,胸滿,必吐血。

男子盛大,其脉陰陽微,趺陽亦微,獨少陰浮大,必便血而失精。設言淋者,當小便不利。

趺陽脉弦,必腸痔下血。

病人胸滿,唇痿,舌青,口燥,其人但欲漱水,不欲咽,無寒熱,脉微大來遲,腹不滿,其人言我滿,為有瘀血。當汗出不出,內結亦為瘀血。病者如熱狀。煩滿,口乾燥而渴,其脉反無熱,此為陰伏,是瘀血也,當下之。

下血,先見血,後見便,此近血也;先見便,後見血,此遠血也。

平嘔吐噦下利脉証第十四

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嘔而脉弱,小便復利,身有微熱,見厥者,難治。

趺陽脉浮者,胃氣虛,寒氣在上,憂氣在下,二氣並爭,但出不入,其人即嘔而不得食,恐怖而死,寬緩即瘥。

夫嘔家有癰膿者,不可治嘔,膿盡自癒。先嘔卻渴者,此為欲解。先渴卻嘔者,為水停心下,此屬飲家。嘔家本渴,今反不渴者,以心下有支飲也。

問曰︰病人脉數,數為熱,當消穀引食,而反吐者,何也?

師曰︰以發其汗,令陽微,膈氣虛,脉乃數,數為客熱,不能消穀,胃中虛冷,故吐也。

陽緊陰數,其人食已即吐,陽浮而數,亦為吐。

寸緊尺澀,其人胸滿,不能食而吐,吐止者為下之,故不能食,設言未止者,此為胃反,故尺為之微澀也。

寸口脉緊而芤,緊則為寒,芤則為虛,虛寒相摶,脉為陰結而遲,其人則噎。關上脉數,其人則吐。

脉弦者,虛也。胃氣無餘,朝食暮吐,變為胃反,寒在於上,醫反下之,今脉反弦,故名曰虛。

趺陽脉微而澀,微則下利,澀則吐逆,穀不得入也。

寸口脉微而數,微則無氣,無氣則榮虛,榮虛則血不足,血不足則胸中冷。趺陽脉浮而澀,浮則為虛,澀則傷脾,脾傷則不磨,朝食暮吐,暮食朝吐,宿穀不化,名曰胃反。脉緊而澀,其病難治。

夫吐家,脉來形狀如新臥起。

病人欲吐者,不可下之。

嘔吐而病在膈上,後思水者,解,急與之。思水者,豬苓散主之。噦而腹滿,視其前後,知何部不利,利之即癒。

夫六腑氣絕於外者,手足寒,上氣,腳縮。五臟氣絕於內者,下利不禁,下甚者,手足不仁。

下利,脉沉弦者,下重,其脉大者,為未止。脉微弱數者,為欲自止,雖發熱不死。

脉滑,按之虛絕者,其人必下利。


下利,有微熱,其人渴。脉弱者,今自癒。

下利,脉數,若微發熱,汗自出者,自癒。設脉復緊,為未解。

下利,寸脉反浮數,尺中自澀,其人必清膿血。

下利,手足厥,無脉,灸之不溫,若脉不還,反微喘者,死。少陰負趺陽者為順也。

下利,脉數而浮渴者,今自癒。設不瘥,其人必清膿血,以有熱故也。

下利後,脉絕,手足厥冷, 時脉還,手足溫者,生。脉不還者,死。

下利,脉反弦,發熱身汗者,自癒。

下利氣者,當利其小便。

下利清穀,不可攻其表,汗出必脹滿,其臟寒者,當下之。

下利,脉沉而遲,其人面少赤,身有微熱。

下利清穀,必郁冒,汗出而解,其人微厥。所以然者,其面戴陽,下虛故也。

下利,腹脹滿,身體疼痛,先溫其裡,乃攻其表。

下利,脉遲而滑者,實也。利未欲止,當下之。

下利,脉反滑者,當有所去。下乃癒。

下利瘥,至其年、月、日、時復發,此為病不盡,當復下之。

下利而譫語者,為有燥屎也,宜下之。

下利而腹痛滿,為寒實,當下之。

下利,腹中堅者,當下之。

下利後更煩,按其心下濡者,為虛煩也。

下利後,脉三部皆平,按其心下堅者,可下之。

下利,脉浮大者,虛也,以強下之故也。設脉浮革,因爾腸鳴,當溫之。


病者痿黃,躁而不渴,胃中寒實,而下利不止者,死。

夫風寒下者,不可下之。下之後,心下堅痛。脉遲者,為寒,但當溫之。脉沉緊,下之亦然。脉大浮弦,下之當已。

平肺痿肺癰咳逆上氣淡飲脉証第十五

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問曰︰熱在上焦者,因咳為肺痿。肺痿之病,從何得之?師曰︰或從汗出,或從嘔吐,或從消渴,小便利數,或從便難,數被快藥下利,重亡津液,故得之。

寸口脉不出,而反發汗,陽脉早索,陰脉不澀,三焦踟躕,入而不出,陰脉不澀,身體反冷,其內反煩,多唾,唇燥,小便反難,此為肺痿。傷於津液,便如爛瓜,亦如豚腦,但坐發汗故也。

肺痿,其人欲咳不得咳,咳則出乾沫,久久小便不利,甚則脉浮弱。

肺痿,吐涎沫而不咳者,其人不渴,必遺溺,小便數。所以然者,以上虛不能制下也,此為肺中冷,必眩,多涎唾,甘草乾薑湯以溫其臟。

師曰︰肺痿咳唾,咽燥欲飲水者,自癒。自張口者,短氣也。

咳而口中自有津液,舌上苔滑,此為浮寒,非肺痿也。

問曰︰寸口脉數,其人咳,口中反有濁唾、涎沫者,何也?

師曰︰此為肺痿之病。若口中辟辟燥,咳則胸中隱隱痛,脉反滑數,此為肺癰。

咳唾膿血,脉數虛者,為肺痿;脉數實者,為肺癰。

問曰︰病咳逆,脉之何以知此為肺癰?當有膿血,吐之則死,後竟吐膿死。其脉何類?

師曰︰ 寸口脉微而數,微則為風,數則為熱;微則汗出,數則惡寒。風中於衛,呼氣不入;熱過於榮,吸而不出。風傷皮 毛,熱傷血脉。風舍於肺,其人則咳,口乾,喘滿,咽燥不渴,多唾濁沫,時時振寒。熱之所過,血為凝滯,畜結癰膿,吐如米粥。始萌可救,膿成則死。

咳而胸滿,振寒,脉數,咽乾不渴,時時出濁唾腥臭,久久吐膿如粳米粥者,為肺癰,桔梗湯主之。

肺癰,胸滿脹,一身面目浮腫,鼻寒清涕出,不聞香鼻酸辛,咳逆上氣,喘鳴迫塞,葶藶大棗瀉肺湯主之。

寸口脉數,趺陽脉緊,寒熱相摶,故振寒而咳。趺陽脉浮緩,胃氣如經,此為肺癰。

問曰︰振寒發熱,寸口脉滑而數,其人飲食起居如故,此為癰腫病。醫反不知,而以傷寒治之,應不癒也。何以知有膿?膿之所在,何以別知其處?

師曰︰假令膿在胸中者,為肺癰。其人脉數,咳唾有膿血。設膿未成,其脉自緊數。緊去但數,膿為已成也。

夫病吐血,喘咳上氣,其脉數,有熱,不得臥者,死。上氣,面浮腫,肩息,其脉浮大,不治。又加利尤甚。上氣燥而喘者,屬肺脹,欲作風水,發汗則癒。(一云:咳而上氣,肺脹,其脉沉,心下有水氣也。《要略》《千金》《外台》沉作浮)

夫酒客咳者,必致吐血,此坐極飲過度所致也。

咳家,脉弦為有水,可與十棗湯下之。咳而脉浮,其人不咳不食,如是四十日乃已(一云三十日)。咳而時發熱,脉卒弦者,非虛也。此為胸中寒實所致也,當吐之。咳家,其脉弦,欲行吐藥,當相人強弱而無熱,乃可吐之。其脉沉者,不可發汗。久咳數歲,其脉弱者,可治;實大數者,不可治。其脉虛者,必苦冒,其人本有支飲在胸中故也,治屬飲家。

問曰︰夫飲有四,何謂也?師曰︰有淡飲,有懸飲,有溢飲,有支飲。 問曰︰四飲何以為異?師曰︰其人素盛今瘦,水走腸間,瀝瀝有聲謂之淡飲。飲後水流在脅下,咳唾引痛,謂之懸飲。飲水流行,歸於四肢,當汗出而不汗出,身體疼重,謂之溢飲。咳逆倚息,短氣不得臥,其形如腫,謂之支飲。

留飲者,脅下痛引缺盆,咳嗽轉盛。(一云輒已)

胸中有留飲,其人短氣而渴,四肢歷節痛,其脉沉者,有留飲。夫心下有留飲,其人背寒冷大如手。

病者脉伏,其人欲自利,利者反快,雖利,心下續堅滿,此為留飲欲去故也。甘遂半夏湯主之。

病淡飲者,當以溫藥和之。

心下有淡飲,胸脅支滿,目眩,甘草遂湯主之。

病溢飲者,當發其汗,小青龍湯主之。支飲,亦喘而不能臥,加短氣,其脉平也。

膈間支飲,其人喘滿,心下痞堅,面色黧黑,其脉沉緊,得之數十日,醫吐下之,不癒,木防己湯主之。

心下有支飲,其人苦冒眩,澤瀉湯主之。

嘔家本渴,渴者為欲解,今反不渴,心下有支飲故也,小半夏湯主之。

夫有支飲家,咳煩,胸中痛者,不卒死,至一百日或一歲,可與十棗湯。

膈上之病,滿喘咳吐,發則寒熱,背痛,腰疼,目泣自出,其人振振身 劇,必有伏飲。夫病患飲水多,必暴喘滿。凡食少飲多,心下水停,甚者則悸,微者短氣。脉雙弦者,寒也。皆大下後喜虛。脉偏弦者,飲也。肺飲不弦,但喜喘短氣。病患一臂不隨,時復轉移在一臂,其脉沉細,非風也。必有飲在上焦。其脉虛者為微勞,榮衛氣不周故也,久久自瘥。(一云:冬自瘥)腹滿,口苦乾燥,此腸間有水氣也,防己椒目葶藶大黃丸主之。假令瘦人臍下悸,吐涎沫而癲眩者,水也,五苓散主之。先渴卻嘔,為水停心下,此屬飲家,半夏加茯苓湯主之。水在心,心下堅築短氣,惡水不欲飲。水在肺,吐涎沫欲飲水。水在脾,少氣身重。水在肝,脅下支滿,嚏而痛。水在腎,心下悸。

平癰腫腸癰金瘡侵淫脉証第十六

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脉數,身無熱,內有癰也。一云腹無積聚身體(一本作無)熱脉數此為腸有膿。薏苡附子敗醬湯主之。

諸浮數脉,應當發熱,而反洒淅惡寒,若有痛處,當發其癰。

脉微而遲,必發熱,弱而數,為振寒,當發癰腫。

脉浮而數,身體無熱,其形嘿嘿,中微燥,不知痛之所在,此人當發癰腫。

脉滑而數,數則為熱,滑則為實,滑則主榮,數則主衛,榮衛相逢,則結為癰。熱之所過,則為膿也。

師曰︰諸癰腫,欲知有膿與無膿,以手掩腫上,熱者為有膿,不熱者為無膿。

問曰︰官羽林婦病,醫脉之,何以知婦人腸中有膿,為下之則癒?

師曰︰寸口脉滑而數,滑則為實,數則為熱,滑則為榮,數則為衛,衛數下降,榮滑上升。榮衛相干,血為濁敗,少腹痞堅,小便或澀,或時汗出,或復惡寒,膿為已成。設脉遲緊,聚為瘀血,血下則癒。腸癰之為病,其身體甲錯,腹皮(一作支)急,按之濡如腫狀。腸癰者,少腹腫,按之則痛,小便數如淋,時時發熱,自汗出,復惡寒,其脉遲緊者,膿未成,可下之,當有血。脉洪數者,膿已成,不可下也,大黃牡丹湯主之。

問曰︰寸口脉微而澀,法當亡血,若汗出,設不汗者云何?

答曰︰若身有瘡,被刀器所傷,亡血故也。侵淫瘡,從口起流向四肢者,可治;從四肢流來入口者,不可治。

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脈經

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