醫方類聚/卷一

醫方類聚
卷一
作者：李祹　金禮蒙　柳誠源
1451年

千金方

論大醫習業

凡欲爲大醫，必須諳素問、甲乙、黃帝鍼經、明堂、流注，十二經脉、三部九候、五臟六腑、表裏孔穴、本草藥對，張仲景、王叔和、阮河南、范東陽、張苗、靳邵等諸部經方。又須妙解陰陽祿命、諸家相法，及灼龜五兆、周易六壬並須精熟。如此乃得爲大醫。若不爾者，如無目夜遊，動致顚殞。

次須熟讀此方，尋思妙理，留意鑽硏，始可與言於醫道者矣。又須涉獵群書。何者。若不讀五經，不知有仁義之道，不讀三史，不知有古今之事，不讀諸子，覩事則不能默而識之，不讀內經，則不知有慈悲喜捨之德，不讀莊老，不能任眞體運，則吉㓙拘忌，觸塗而生。至於五行休王、七耀天文，並須探賾。若能具而學之，則於醫道無所滯礙，盡善盡美哉。

論大醫精誠

張湛曰，夫經方之難精，由來尙矣。今病有內同而外異，亦有內異而外同。故五臟六腑之盈虛，血脉榮衛之通塞，固非耳目之所察，必先診候以審之。而寸口關尺有浮沈弦緊之亂，兪穴流注有高下淺深之差，肌膚筋骨有厚薄剛柔之異。唯用心精微者，始可與言於茲矣。

今以至精至微之事，求之於至粗至淺之思，豈不殆哉。若盈而益之，虛而損之，通而徹之，塞而壅之，寒而冷之，熱而溫之，是重加其疾，而望其生，吾見其死矣。故醫方卜筮，藝能之難精者也。旣非神授，何以得其幽微。

世有愚者讀方三年，便謂天下無病可治。及治病三年，乃知天下無方可用。故學者必須博極醫源，精勤不倦，不得道聽塗說。而言醫道已了，深自誤哉。

凡大醫治病，必當安神定志，無欲無求。先發大慈惻隱之心，誓願普救含靈之苦。若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼姸蚩，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想。亦不得瞻前顧後，自慮吉凶，護惜身命。見彼苦惱，若己有之，深心悽愴，勿避嶮巇、晝夜、寒暑、飢渴、疲勞。一心赴救，無作工夫形迹之心。如此可爲蒼生大醫，反此則是含靈巨賊。

自古名賢治病，多用生命，以濟危急。雖曰賤畜貴人，至於愛命，人畜一也。損彼益己，物情同患，况於人乎。夫殺生求生，去生更遠，吾今此方所以不用生命爲藥者，良由此也。其蝱蟲水蛭之屬，市有先死者，則市而用之，不在此例。只如雞卵一物，以其混沌未分。必有大段要急之處，不得已隱忍而用之，能不用者，斯爲大哲，亦所不及也。

其有患瘡痍下痢，臭穢不可瞻視，人所惡見者，但發慚愧悽憐憂恤之意，不得起一念蔕芥之心，是吾之志也。夫大醫之體，欲得澄神內視，望之儼然，寬裕汪汪，不皎不昧。省病診疾，至意深心，詳察形候，纖毫勿失，處判針藥，無得參差。雖曰病宜速救，要須臨事不惑。唯當審諦覃思，不得於性命之上，率爾自逞俊快，邀射名譽，甚不仁矣。

又到病家，縱綺羅滿目，勿左右顧盻，絲竹湊耳，無得似有所娛，珍羞迭薦，食如無味，醽醁兼陳，看有若無。所以爾者，夫一人向隅，滿堂不樂。而况病人苦楚，不離斯須，而醫者安然懽娛，傲然自得，茲乃人神之所共恥，至人之所不爲。斯盖醫之本意也。夫爲醫之法，不得多語調笑，談謔諠譁，道說是非，議論人物。衒燿聲名，訾毀諸醫，自矜己德，偶然治瘥一病，則昂頭戴面而有自許之貌，謂天下無雙。此醫人之膏肓也。

老君曰，人行陽德，人自報之，人行陰德，鬼神報之。人行陽惡，人自報之，人行陰惡，鬼神害之。尋此二途，陰陽報施，豈誣也哉。所以醫人不得恃己所長，專心經略財物，但作救苦之心，於冥運道中，自感多福者耳。又不得以彼富貴，處以珍貴之藥，令彼難求，自衒功能，諒非忠恕之道。志存救濟，故亦曲碎論之，學者不可恥言之鄙俚也。

論治病略例

夫天布五行以植萬類，人禀五常以爲五臟。經絡腑輸，陰陽會通，玄冥幽微，變化難極。易曰，非天下之至賾，其孰能與於此。

觀今之醫，不念思求經旨，以演其所知。各承家伎，始終循舊，省病問疾，務在口給，相對斯須，便處湯藥。按寸不及尺，握手不及足，人迎趺陽，三部不參，動數發息，不滿五十。短期未知決診，九候曾無髣髴，明堂闕庭，盡不見察，所謂窺管而已。夫欲視死別生，固亦難矣。此皆醫之深戒，病者可不謹以察之而自防慮也。

古來醫人皆相嫉害，扁鵲爲秦太醫令李䤈所害，卽其事也。一醫處方，不得使別醫和合，脫或私加毒藥，令人增疾，漸以致困。如此者非一，特須愼之。寧可不服其藥以任天眞，不得使愚醫相嫉，賊人性命，甚可哀傷。

夫百病之本，有中風傷寒，寒熱溫瘧，中惡霍亂，大腹水腫，腸澼下痢，大小便不通，賁豚上氣，欬逆嘔吐，黃疸消渴，留飮癖食，堅積癥瘕，驚邪癲癎鬼疰，喉痺齒痛，耳聾目盲，金瘡踒折，癰腫惡瘡，痔瘻瘤癭，男子五勞七傷，虛乏羸瘦，女子帶下崩中，血閉陰蝕，蟲蛇蠱毒所傷。此皆大略宗兆，其閒變動枝葉，各依端緖以取之。

又有冷熱勞損，傷飽房勞，驚悸恐懼，憂恚怵惕。又有產乳落胎，墮下瘀血，又有貪餌五石，以求房中之樂。此皆病之根源爲患，生諸枝葉也。不可不知其本末。但向醫說男女長幼之病，有半與病源相附會者，便可服藥也。

男子者，衆陽所歸，常居於燥。陽氣遊動，強力施泄，便成勞損損傷之病，亦以衆矣。若比之女人，則十倍易治。凡女子，十四已上，則有月事，月事來日，得風冷濕熱四時之病相恊者，皆自說之。不爾與治，誤相觸動，更增困也。處方者亦應問之。

凡用藥皆隨土地所宜。江南嶺表，其地暑濕，其人肌膚薄脆，腠理開踈，用藥輕省。關中河北，土地剛燥，其人皮膚堅硬，腠理閉塞，用藥重複。

世有少盛之人，不避風濕，觸犯禁忌，暴竭精液。雖得微疾，皆不可輕以利藥下之。一利大重，竭其精液，困滯著牀，動經年月也。

凡長宿病，宜服利湯，不須盡劑。候利之足則止。病源未除者，於後更合耳。稍有氣力堪盡劑，則不論也。病源須服利湯取除者，服利湯後，宜將丸散時時助之。

凡病服利湯得瘥者，此後愼不中服補湯也。若得補湯，病勢還復成也。更重瀉之，則其人重受弊也。若初瘥，氣力未甚平復者，但消息之。須服藥者，當以平藥和之。夫常患之人，不妨行走，氣力未衰，欲將補益，冷熱隨宜。丸散者，可先服利湯，瀉除胷腹中，擁積痰實，然後可服補藥也。

夫極虛勞，應服補湯者，不過三劑卽止。若治風病，應服治風湯者，皆非三五劑可知也。自有滯風洞虛，卽服十數劑，乃至百餘日，可瘥也。故曰實卽瀉之，虛則補之。

夫二儀之內，陰陽之中，唯人最貴。人者禀受天地中和之氣，法律禮樂莫不由人。人始生，先成其精，精成而腦髓生。頭圓法天，足方象地，眼目應日月，五臟法五星，六腑法六律，以心爲中極。大腸長一丈二尺以應十二時，小腸長二丈四尺以應二十四氣，身有三百六十五絡以應一歲，人有九竅以應九州。

天有寒暑，人有虛實，天有刑德，人有愛憎，天有陰陽，人有男女，月有大小，人有長短。所以服食五穀不能將節，冷熱鹹苦更相棖觸，共爲攻擊，變成疾病。凡醫診候，固是不易。又問而知之，別病深淺，名曰巧醫。

仲景曰，凡欲和湯合藥針灸之法，宜應精思。必通十二經脉，辨三百六十孔穴，榮衛氣行，知病所在，宜治之法不可不通。

古者上醫相色，色脉與形不得相失。黑乘赤者死，赤乘靑者生。

中醫聽聲，聲合五音。火聞水聲，煩悶千驚，木聞金聲，恐畏相刑。脾者土也，生育萬物，廻助四傍。善者不見，死則歸之。太過則四肢不擧，不及則九竅不通，六識閉塞，猶如醉人，四季運轉，終而復始。

下醫診脉，知病源由。流轉移動，四時逆順，相害相生，審知臟腑之微，此乃爲妙也。

論診候

夫欲理病，先察其源，候其病機。五臟未虛，六腑未竭，血脉未亂，精神未散，服藥必活。若病已成，可得半愈，病勢已過，命將難全。

夫診候之法，常以平旦。陰氣未動，陽氣未散，飮食未進，經脉未盛，絡脉調均，氣血未亂，精取其脉，知其逆順。非其時不用也，深察三部九候而明告之。

古之善爲醫者，上醫醫國，中醫醫人，下醫醫病。又曰上醫聽聲，中醫察色，下醫診脉。又曰，上醫醫未病之病，中醫醫欲病之病，下醫醫已病之病。若不加心用意，於事混淆，卽病者難以救矣。

何謂三部。寸關尺也。上部爲天，肺也，中部爲人，脾也，下部爲地，腎也。

何謂九候。部各有三，合爲九候。上部天，兩額動脉，主頭角之氣也。上部地，兩頰動脉，主口齒之氣也。上部人，耳前動脉，主耳目之氣也。中部天，手太陰，肺之氣也。中部地，手陽明，胷中之氣也。中部人，手少陰，心之氣也。下部天，足厥陰，肝之氣也。下部地，足少陰，腎之氣也。下部人，足太陰，脾之氣也。合爲九候。

夫形盛脉細，少氣不足以息者死。形瘦脉大，胷中多氣者死。形氣相得者生，參五不調者病，三部九候皆相失者死。愚醫不通三部九候及四時之經，或用湯藥倒錯，針灸失度，順方治病，更增他疾，遂致滅亡。哀哉，蒸民。枉死者半。可謂世無良醫。

爲其解釋經說地水火風和合成人。凡人火氣不調，擧身蒸熱，風氣不調，全身彊直，諸毛孔閉塞，水氣不調，身體浮腫，氣滿喘粗，土氣不調，四肢不擧，言無音聲。

火去則身冷，風止則氣絶，水竭則無血，土散則身裂。然愚醫不思脉道，反治其病，使藏中五行共相剋切。如火熾燃重加其油，不可不愼。凡四氣合德，四神安和。一氣不調，百病一生，四神動作，四百四病同時俱發。

又云，一百一病，不治自愈，一百一病，須治而愈，一百一病，雖治難愈，一百一病，眞死不治。

張仲景曰，欲療諸病，當先以湯。蕩滌五臟六腑，開通諸脉，治道陰陽，破散邪氣，潤澤枯朽，悅人皮膚，益人氣血。水能淨萬物，故用湯也。若四肢病久，風冷發動，次當用散。散能逐邪。風氣濕痺，表裏移走，居無常處者，散當平之。次當用丸。丸藥者，能逐風冷，破積聚，消諸堅癖，進飮食，調和榮衛。能參合而行之者，可謂上工。故曰醫者意也。

又曰，不須汗而彊汗之者，出其津液，枯竭而死。須汗而不與汗之者，使諸毛孔閉塞，令人悶絶而死。又不須下而彊下之者，令人開腸洞泄不禁而死。須下而不與下之者，使人心內懊憹，脹滿煩亂，浮腫而死。又不須灸而彊與灸者，令人火邪入腹，干錯五臟，重加其煩而死。須灸而不與灸之者，令人冷結重凝，久而彌固，氣上衝心，無地消散，病篤而死。

黃帝問曰，淫邪泮衍奈何。岐伯對曰，正邪從外襲內，而未有定舍，及淫於藏，不得定處，與榮衛俱行，而與魂魄飛揚，使人臥不得安而喜夢也。凡氣淫於腑，則有餘於外，不足於內。氣淫於臟，則有餘於內，不足於外。

問曰，有餘不足有形乎。對曰，陰盛則夢涉大水而恐懼，陽盛則夢陷大火而燔灼，陰陽俱盛則夢相殺毀傷。上盛則夢飛揚，下盛則夢墮墜。甚飽則夢與〈巢源云夢行。〉，甚飢則夢取〈巢源云夢臥。〉。肝氣盛則夢怒，肺氣盛則夢恐懼哭泣，心氣盛則夢喜笑及恐畏，脾氣盛則夢歌樂體重手足不擧，腎氣盛則夢腰脊兩解而不屬。凡此十二盛者，至而瀉之，立已。

厥氣客於心則夢見丘山煙火，客於肺則夢飛揚，見金鐵之器奇物，客於肝則夢見山林樹木，客於脾則夢見丘陵大澤，壞屋風雨，客於腎則夢見臨淵，沒居水中，客於膀胱則夢見遊行，客於胃則夢見飮食，客於大腸則夢見田野，客於小腸則夢見聚邑街衢，客於膽則夢見鬪訟自刳，客於陰器則夢交接鬪內，客於項則夢見斬首，客於跨則夢見行走而不能前進，及池渠穽窊中居，客於股則夢見禮節拜跪，客於胞䐈則夢見溲溺便利。凡此十五不足者，至而補之，立已。善診候者，亦可深思此意，乃盡善盡美矣。

史記曰，病有六不治。驕恣不論於理，一不治也。輕身重財，二不治也。衣食不能適，三不治也。陰陽幷藏氣不定，四不治也。形羸不能服藥，五不治也。信巫不信醫，六不治也。生候尙存，形色未改，病未入腠裏，針藥及時，能將節調理，委以良醫，病無不愈。

論處方

夫療寒以熱藥，療熱以寒藥。飮食不消以吐下藥，鬼疰蠱毒以蠱毒藥，癰腫瘡瘤以瘡瘤藥，風濕以風濕藥。風勞氣冷各隨其所宜。

雷公云，藥有三品，病有三階。藥有甘苦、輕重不同。病有新久、寒溫亦異。重熱膩滑鹹酢藥石飮食等，於風雨〈聖惠方、和劑指南作風病。〉爲治，餘病非對。輕冷粗澁甘苦藥草〈聖惠方、指南藥草石。〉飮食等，於熱病爲治，餘病非對。輕熱辛苦淡藥飮食等，於冷病爲治，餘病非對。其大綱略顯其源流，自餘覩狀可知。臨事制宜，當識斯要。

論用藥

或曰，古人用藥至少，分兩亦輕，瘥病極多。觀君處方，非不煩重，分兩亦多，而瘥病不及古人者。何也。

答曰，古者日月長遠，藥在土中，自養經久，氣味眞實。百姓少欲，禀氣中和，感病輕微，易爲醫療。今時日月短促，藥力輕虛。人多巧詐，感病厚重，難以爲醫。病輕用藥須少，痾重用藥卽多。此則醫之一隅，何足怪也。

又古之醫者自解採取，陰乾曝乹，皆悉如法。用藥必依土地。所以治十得九。今之醫者，但知診脉處方，不委採藥時節。至於出處土地，新陳虛實，一皆不悉。所以治十不得五六者，寔由於此。夫處方者常須加意，重複用藥，藥乃有力。若學古人，徒自誤耳。方來學者，須詳熟之。

凡紫石英、白石英、朱砂、雄黃、硫黃等，皆須光明映徹，色理鮮淨者爲佳。不然，令人身體乹燥，發熱口乹而死。

凡草石藥，皆須土地堅實，氣味濃烈。不爾，治病不愈。

論合和

問曰，凡和合湯藥，治諸草石蟲獸，用水升數，消殺之法則云何。

答曰，凡草有根莖枝葉皮骨花實，諸蟲有毛翅皮甲頭足尾骨之屬。有須燒鍊炮灸，生熟有定，一如後法。順方者福，逆之者殃。或須皮去肉，或去皮須肉，或須根莖，或須花實，依方鍊治〈聖惠方、和劑指南依方揀鍊事褫理削。〉。極令淨潔，然後升合秤兩勿令參差。

藥有相生相殺，氣力有強有弱。君臣相理，佐使相持。若不廣通諸經，則不知有好有惡，或醫自以意加减，不依方分〈指南分兩。〉。使諸草〈聖惠方、指南作藥。〉石，強弱相欺，入人腹中，不能治病，更加鬪爭。草石相反，使人迷亂，力甚刀劍。若調和得所，雖未能治病，猶得安利五臟，於病無所增劇。

論服餌

凡服丸散，不云酒水飮者，本方如此，是可通用也。

凡服利湯，欲得侵早。凡服湯，欲得稍熱，服之卽易消下不吐。若冷則吐嘔不下，若太熱卽破人咽喉，務在用意。湯必須澄淸，若濁，令人心悶不解。中閒相去，如步行十里久，再服。若太促數，前湯未消，後湯來衝，必當吐逆。仍問病者腹中藥消散，乃可進服。

凡服湯法，大約皆分爲三服，取三升，然後乘病人穀氣，彊進。一服最須多，次一服漸少，後一服最須少，如此卽甚安穩。所以病人於後氣力漸微，故湯須漸少。

凡服補湯，欲得服三升半，晝三夜一，中閒閒食。則湯氣漑灌百脉，易得藥力。凡服湯，不得太緩太急也。又須左右仰覆臥各一食頃，卽湯勢徧行腹中。又於室中行，皆可一百步許，一日勿出外，卽大益。

凡服湯，三日常忌酒，緣湯忌酒故也。凡服治風湯，第一服厚覆取汗。若得汗卽須薄覆，勿令大汗。中閒亦須閒食，不爾，令人無力，更益虛羸。

凡丸藥皆如梧桐子大，補者十丸爲始〈聖惠方、和劑指南凡服丸藥補者，皆如梧桐子大，以二十丸爲始。〉。從一服漸加，不過四十丸。過亦損人。

云一日三度服〈聖惠方、指南再服。〉，欲得引日多時不闕，藥氣漸漬熏蒸五臟。積久爲佳，不必頓服。早盡爲善，徒棄〈聖惠方、指南作餌。〉名藥，獲益甚少。

凡人四十已下，有病，可服瀉藥，不甚，須服補藥。必若有所損，不在此限。四十已上，則不可服瀉藥，須服補藥。五十已上，四時勿闕補藥。如此乃可延年，得養生之術耳。其方備在第二十七卷中。

素問曰，實卽瀉之，虛卽補之，不虛不實，以經調之，此其大略也。凡有臟腑積聚，無問少長，須瀉則瀉。凡有虛損，無問少長，須補卽補。以意量度而用之。

凡服痔漏疳𧏾等藥，皆愼猪鷄魚油等味，至老。

凡服瀉藥，不過以利爲度。愼勿過多，令人下利無度，大損人也。

凡諸惡瘡瘥後，皆百日愼口味。不爾，卽瘡發也。

凡服酒藥，欲得使酒氣相接，無得斷絶。絶則不得藥力。多少皆以知爲度，不可令至醉及吐，則大損人也。

凡服藥，皆斷生冷酢滑猪犬鷄魚油麪蒜及菓實等。其大補丸散，切忌陳臭宿滯之物。有空靑忌食生血物，天門冬忌鯉魚，白朮忌桃李及雀肉、葫荽、大蒜、靑魚鮓等物，地黃忌蕪荑，甘草忌菘菜、海藻，細辛忌生菜，菟絲子忌兔肉，牛膝忌牛肉，黃連、桔梗忌猪肉，牡丹忌葫荽，藜蘆忌狸肉，半夏、菖蒲忌飴糖及羊肉，恒山、桂心忌生葱、生菜，商陸忌犬肉，茯苓忌醋物，栢子人忌濕麪，巴豆忌蘆笋羹及猪肉，鼈甲忌莧菜。

凡服藥，忌見死尸及產婦穢汚觸之，兼及忿怒憂勞。

凡餌湯藥，其粥食肉菜皆須大熟。熟卽易消，與藥相宜。若生則難消，復損藥力。仍須少食菜及硬物，於藥爲佳。亦少進塩醋乃善。亦不得苦心用力及房室喜怒。是以治病用藥力，惟在食治將息得力，太半於藥有益。所以病者，務在將息節愼。節愼之至，可以長生，豈惟愈病而已。

凡服瀉湯及諸丸散酒等，至食時須食者，皆先與一口冷醋飯，須臾乃進食爲佳。

凡人忽遇風發，身心頓惡，或不能言。有如此者，當服大小續命湯及西州續命、排風、越婢等湯，於無風處密室之中，日夜四五服。勿計劑數多少，亦勿慮虛常，使頭面手足腹背汗出不絶爲佳。服湯之時，湯消卽食粥，粥消卽服湯。亦少與羊肉臛將補。

若風大重者，相續五日五夜服湯不絶。卽經二日停湯，以羹臛自補，將息四體。若小瘥，卽當停藥，漸漸將息。如其不瘥，當更服湯攻之，以瘥爲度。

凡患風服湯，非得大汗，其風不去。所以諸風方中皆有麻黃。至如西州續命卽用八兩，越婢六兩，大小續命或用一兩、三兩、四兩。故知非汗不瘥。所以治風非密室不得，輒服湯藥，徒自誤耳。惟更加增，未見損减矣。

凡人五十已上大虛者，服三石更生。愼勿用五石也。四時常以平旦服一二升，暖飮，終身勿絶。及一時勿食蒜、油、魚、猪、牛、馬、鷄、鵝、鴨等肉，卽無病矣。

論藥藏

存不忘亡，安不忘危，大聖之至敎。求民之瘼，恤民之隱，賢人之用心。所以神農鳩集百藥，黃帝纂錄針經，皆備預之常道也。且人痾瘵多起倉卒，不與人期。一朝嬰已，豈遑知救。想諸好事者，可貯藥藏用，以備不虞，所謂起心雖微，所救惟廣。

見諸世祿之家，有善養馬者，尙貯馬藥數十斤。不見養身者，有蓄人藥一錙銖。以此類之，極可愧矣。貴畜而賤身，誠可羞矣。傷人乎不問馬，此言安用哉。

至如人或有公私使命，行邁邊隅。地旣不毛，藥物焉出。忽逢瘴癘，素不資貯，無以救療。遂拱手待斃，以致夭歿者，斯爲自致，豈是枉橫。何者。旣不能深心以自衛，一朝至此，何歎惜之晩哉。故置藥藏法，以防危殆云爾。

石藥、灰土藥、水藥、根藥、莖藥、葉藥、花藥、皮藥、子藥，五穀、五菓、五菜，諸獸齒、牙、骨、角、蹄、甲、皮、毛、尿、屎等藥，酥、髓、乳、酪、醍醐、石蜜、沙糖、飴糖、酒、醋、膠、麴糱、豉等藥。

右件藥，依時收採，以貯藏之。蟲豸之藥不收採也。

秤、斗、升、合、鐵臼、木臼、絹羅、紗羅、馬尾羅、刀、砧、玉槌、瓷鉢、大小銅銚、鐺、釜、銅鐵匙等。

右合藥所須，極當預備。

凡藥皆不欲數數曬曝。多見風日，氣力卽薄歇，宜熟知之。諸藥未卽用者，候天大晴時，於烈日中，曝令大乾，以新瓦器貯之，泥頭密封。須用開取，卽急封之，勿令中風濕之氣，雖經年亦如新也。

其丸散以瓷器貯，蜜蠟封之，勿令洩氣，則三十年不壞。諸杏人及子等藥，瓦器貯之，則鼠不能得之也。凡貯藥法，皆須去地三四尺，則土濕之氣不中也。

聖惠方

敍爲醫

夫淸濁形分，陰陽位設，四時序矣，萬物生焉，滋味旣興，疾恙斯作。神農嘗之百草，黃帝立以九針。岐伯雷公備論診脉，華他扁鵲廣著群書。分弦鉤毛石之功，定君臣佐使之用，立神聖功巧，判虛實浮沈。邇後伎士分鑣，名醫接踵，皆窮玄奧，盡播聲光。自古迄今，更相祖述，道符濟國，志在救人也。

夫爲醫者，先須識甲乙、素問、明堂、針經、兪穴、流注，本草藥對、三部九候、五藏六腑、表裏虛實、陰陽盛衰、諸家方論並須精熟。然後涉獵詩書，該博釋老，全之四敎，備以五常，明希夷恬淡之門，達喜捨慈悲之旨。儻盡窮其大體，卽自得其重玄。譬猶測影用圭，乾坤不能逃其數，宣疑設卦，倚伏洞可究其源。奚異通神。無殊造聖。

是以學者必須傍採典籍，邈審姸媸，服勤以求，探賾無厭。勿恣道聽，自恃己長，衒耀聲稱，泛濫名譽。心中未了，指下難明。欲別死生，深爲造次。故曰醫者意也，非常之意爾。

是以上醫醫國，中醫醫人，下醫醫病。又曰上醫聽聲，中醫察色，下醫診脉。又曰上醫療未病，中醫療欲病，下醫療已病。夫如是則須洞明物理，曉達人情，悟造化之變通，定吉㓙之機要。視表知裏，診候處方，常懷拯物之心，普救含靈之苦，苟用藥有准，則厥疾必瘳。若能留心於斯，具而學之，則爲醫之道，盡善盡美，觸事皆通矣。

論形氣盛衰法

凡人生十歲，五藏始定，血氣已通，其氣在下，故好走。二十歲，血氣始盛，肌肉方長，是以好趨。三十歲，五藏大定，肌肉堅固，氣血盛溢，故好步。四十歲，五藏六腑十二經脉其盛已平。腠理始薄，榮華漸落，鬢髮班白，氣血平减而不搖動，故好坐。五十歲，肝氣衰，肝葉始薄，膽汁减少，目則不明。

六十歲，心氣衰，喜多悲憂，血氣懈墮，故多臥。七十歲，脾氣衰，膚肉枯槁，飮食减少。八十歲，肺氣衰，魄神始離，其言多誤。九十歲，腎氣焦竭，根本萎枯，經脉空虛，是以不聽。百歲，五藏俱絶，神氣不守，魂魄皆去，形骸獨居而終矣。

又有不盡天壽，未滿百年而終者。皆由藏腑不堅，肌肉不實，數中風邪，氣血不通，眞邪相攻，根葉相亂。是以不壽而終矣。

論女子盛衰

凡女子七歲腎氣盛，更齒髮長。二七而天癸至，任脉通，衝脉盛，月事以時下，故有子。三七腎氣平均，故眞牙生而長極。四七筋骨堅，髮長極，身體盛壯。五七陽明脉衰，面始焦，髮始墮。六七三陽脉衰於上，面焦，髮始白。七七任脉虛，衝脉衰，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。

論丈夫盛衰

凡丈夫八歲腎氣實，髮長齒更。二八腎氣盛，天癸至，精氣溢寫，陰陽和，故有子。三八腎氣平均，筋骨勁強，故眞牙生而長極。四八筋骨隆盛，肌肉充滿。五八腎氣衰，髮墮齒槁。六八陽氣衰竭於上，面焦，髮鬢白。七八肝氣衰，筋不能動，天癸竭，精少，腎藏衰，形體皆極。八八則齒髮去。

腎者主水，受五藏六腑之精而藏之，故五藏盛乃寫。今藏腑皆衰，精髓津液已竭，筋骨懈墮，天癸盡矣。故鬢髮白，身體重，行步不正而無子也。

論處方法

夫處方療疾，當先𧦽知病源，察其盈虛而行補瀉。辯土地寒暑，觀男女盛衰。深明草石甘辛，細委君臣冷熱。

或正經自病，或外邪所傷。或在陰在陽，或在表在裏。當須審其形候各異，虛實不同，尋彼邪由，知疾所起。

表實則瀉表，裏實則瀉裏。在陽則治陽，在陰則治陰。以五藏所納之藥，於四時之用所宜，加减得中，利汗無誤，則病無不差矣。

若不洞明損益，率自胷襟。畏忌不分，反惡同用。或病在表而却瀉裏，病在裏而却宣表。在陰則瀉陽，在陽則瀉陰。不能曉了，自昧端由，疾旣不瘳，遂傷患者，深可戒也。

故爲醫者，必須澄心用意，窮幽造微。審疾狀之淺深，明藥性之緊緩，製方有據，與病相符，要妙之端，其在于此。

凡療諸病，當先以湯。蕩除五藏六腑，開通諸脉，理順陰陽，令中破邪，潤澤枯朽，悅人皮膚，益人氣力。水能淨萬物，故用湯也。

若四肢病久，風冷發動，次當用散。散能逐邪。風氣濕痺，表裏移走，居無常處，散當平之。次當用丸。丸藥者，能逐風冷，破積聚，消諸堅癥，進飮食，調和榮衛。

能參合而行之者，可謂上工。故曰醫者意也。大底養命之藥則多君，養性之藥則多臣，療病之藥則多使。審而用之，則百不失一矣。

論合和

凡合和湯藥，務在精專。甄別新陳，辯明州土，修制合度，分兩無差，用得其宜，病無不愈。若眞假非類，冷熟相乖，草石昧其甘辛，炮灸失其體性，篩羅麁惡，分劑差殊，雖有療疾之名，永無必愈之效。

是以醫者必須慇懃注意，再四留心，不得委以他人，令其修合。非但多少不等，兼亦失本方意。擣和之後，姸醜難明。衆口嘗之，衆鼻齅之，藥之精氣一切都盡，而將療病，固難得効。此盖是合和之盈虛，不得咎醫方之淺拙。熟宜思愼之也。

又古方藥味多以銖兩，及用水皆言升數。秊代緜歷寖遠，傳寫轉見乖訛。或分兩少而水數多，或水數多而分兩少。輕重不等，器量全殊，若不別其精麁，何以明其取捨。

今則加减合度，分兩得中，削舊方之參差，洽今時之行用。其方中凡言分者，卽二錢半爲一分也。凡言兩者，卽四分爲一兩也。凡言斤者，卽十六兩爲一斤也。〈和劑指南此下云，凡言等分者，非分兩之分，卽諸藥斤兩多少皆同爲等分也。〉

凡煮湯，云用水一大盞者，約一升也。一中盞者，約五合也。一小盞者，約三合也。務從簡易，庶免參差。俾令修合煎調，臨病濟急，不更冗繁，易爲曉了也。

凡煮湯，當以井華水，極令淨潔，其水數依方多少，不得參差。常令文火小沸，令藥味出，煮之調和，必須用意。然則利湯欲生，少水而多取。補湯欲熟，多水而少取。用新布絞之。

服湯，寧小熱，卽易消下，若冷，卽令人嘔逆。云分再服三服者，要令勢力相及。幷視人之強羸，病之輕重，以爲進退增減之，不必悉依方說也。

凡擣羅丸藥，用重密絹令細，於蜜中和則易熟。若羅草藥爲散，以輕細絹，於酒中調服則不泥。其石藥亦用細絹羅，然後硏理數百過，視色理和同爲佳也。

凡湯酒中用諸石藥，皆細擣之如粟米，亦可以葛篩令調。並新緜裹，內湯酒中，同煎。凡合丸散藥，先細切曝燥乃擣之。有各擣者，有合擣者，並隨方所言，其潤濕〈和劑指南作澤。〉。

藥如天門冬、乾地黃之類，皆先切曝。獨擣令偏碎，更出細擘曝乾。若逢陰雨，亦以微火烘之，旣燥，小停，冷乃擣之。凡濕藥燥皆大秏，當先增分兩，須得屑乃秤之爲正。其湯酒中，不須如此也。

凡合膏藥，初以酒或醋漬令淹浹，不用多汁。密覆勿洩，從今旦至明旦，亦有止一宿者。微火煎之，令三上三下以洩其熱勢，令藥味得出。上之，使匝匝沸，乃下之，使沸靜，良久乃止。寧欲小小生。

其中有薤白者，以兩頭微燋黃爲候。有白芷、附子者，亦令小黃色也。豬肪皆勿令經水，臘月彌佳。絞膏，以新布絞之。若是可服之膏，膏滓亦可酒煮飮之。可摩之膏，膏滓則宜以傅病上。此盖欲兼盡其藥力故也。

膏中用雄黃、朱砂、麝香之軰，皆別硏如粉。候絞膏畢，乃可投中，以物疾攪至于凝。強勿使沈聚在下不調。有水銀、胡粉者，於凝膏中，硏令消散。

凡修鍊神仙延年丸散，皆須先淨其室，燒香灑掃，勿得浪語。當使童子擣之，務令細熟，杵數可至千萬過，以多爲佳。勿令婦女、小兒、喪孝、產婦及痼疾、六根不具之人及六畜見之，皆不效也。其逐急諸小湯散，則不在此限爾。

論服餌

夫藥有君臣，人有虛實。服餌之法，輕重不同，少長殊途，強羸各異。或宜補宜瀉，或可湯可丸。加减不失其宜，藥病相投必愈。

若病在胷膈已上者，先食後服藥。病在心腹已下者，先服藥而後食。病在四肢血脉者，宜空腹而在旦。病在骨髓者，宜飽滿而在夜。

凡藥勢與食氣不欲相逢。食氣消卽進藥，藥氣散卽進食。如此消息，卽得五藏安和。非但藥性之多方，其節適早晩復須調理。今所云先食後食，盖此義也。

凡服毒藥治病，先起〈和劑指南此下有如字。〉黍粟，病去卽止。不去倍之，不去十之，取去爲度。今藥中單行一兩種有毒之藥，只如巴豆、甘遂之軰，不可令至盡劑爾。

如經所說，一味一毒，服一丸如細麻，二味一毒，服二丸如大麻，三味一毒，服三丸如胡豆，四味一毒，服四丸如小豆，五味一毒，服五丸如大豆，六味一毒，服六丸如梧桐子。以數爲丸。而毒中又有輕重，只如狼毒、鉤吻，豈同附子、芫花之軰耶。凡此之類，皆須量用也。

論用藥

夫濟時之道，莫大於醫，去疾之功，無先於藥。人居五行四氣，病主暑濕風寒。藥分三品七情，性有溫平冷熱。凡於行用，不得差殊，庶欲立方，便須憑據，療之合理，病無不痊。

若自昧新陳，莫分眞假，用之偏僻，使之稀踈，著以別名，求於奇異，未識體性，妄說功能，率自胷襟，深爲造次。是以醫不三世，不服其藥，斯言信有之矣，豈不愼思者哉。

又不得用土地所無，貴價難市，珠珍諸寶，稀罕所聞。縱富貴而無處𢯱求，設貧下而寡財不及。或於遠邦求藥，或則確執古方，不能變通，稽於致辦，病旣深矣。藥何療焉。繇是醫者必須捨短從長，去繁就簡，卷舒有自，盈縮隨機，斟酌其宜，增減允當，察病輕重，用藥精微，則可謂上工矣。

和劑局方

論服藥食忌

有朮，勿食桃、李，及雀肉、胡荽、大蒜、靑魚鮓等物。

有藜蘆，勿食狸肉。

◇有巴豆，勿食蘆笋羹及野猪肉。

◇有黃連、桔梗，勿食猪肉。

◇有半夏、昌蒲，勿食飴糖及羊肉。

◇有地黃，勿食蕪荑。

◇有細辛，勿食生菜。

◇有天門冬，勿食鯉魚。

◇有甘草，勿食菘菜及海藻。

◇有牡丹，勿食生胡荽。

◇有商陸，勿食犬肉。

◇有常山，勿食生葱、生菜。

◇有空靑、朱砂，勿食生血物。

◇有茯苓，勿食醋物。

◇有鼈甲，勿食莧菜。

服藥，不可多食生胡荽及蒜雜生菜。又不可食諸滑物、果實等。又不可多食肥猪犬肉，油膩肥羹，魚鱠腥臊物。

論炮灸三品藥石類例

玉石部

丹砂、雄黃、雌黃〈凡使，先打碎硏細水飛過。灰椀內鋪紙滲乾，始入藥用。如別有煅煉，各依本方。〉

石鍾乳〈凡使，先依法煮，候日數足，入水，硏細不磣。方可入藥，服食。〉

白礬〈凡使，用光明者。先於鐵銚子內或刀上，火中煅過，方硏細入藥用。如生用者，各依本方。〉

赤石脂、白石脂〈凡使，須於炭火中煅通赤。取出放冷，硏細水飛過，方入藥用。如緩急則硏令極細，不飛亦得。〉

硫黃〈凡使，先細硏水飛過，方入藥用。如別有煅煉，各依本方用。〉

陽起石〈凡使，先以炭火燒通赤，好酒內淬柒遍。如只以好酒煮半日亦得。並硏細水飛過，方入藥用。〉

磁石〈凡使，先以炭火燒通赤，釅醋內淬九遍。搗碎羅過，細硏水飛，方入藥用。如入湯劑，卽杵，水淘，去赤汁使。〉

黑鉛〈凡使，先以鐵銚炭火鎔開，取出瀉於新瓦上。濾去滓脚，如此一兩番，取淨鉛秤用。如或結砂子，各依本方煅煉。〉

黃丹〈凡使，先炒令色變，硏令極細。再羅過，方入藥用。〉

硝石〈凡使，先硏令極細，以甆甁子盛。於炭火中煅令通赤，方入藥用。如緩急，只炒過硏細，使亦得。〉

食塩〈凡使，先須炒過硏細，方入藥用。〉

石灰〈凡使，須用風化爲末者佳。先以醋浸一宿，漉出候乾，用火煅令腥穢氣盡。候冷硏細，方入藥用。如別有煅煉，各依本方。〉

伏龍肝〈卽竈中對釜月下土也。凡使，先火燒赤，硏細。水飛，方入藥用。如急用，只燒過硏使亦得。〉

百草霜〈村㽵者良。凡使，須硏令極細，再羅過，方入藥用。〉

滑石〈凡使，先以刀刮下，以牡丹皮同煮一伏時。取出用東流水硏飛過，日中㬠乾，方入藥用。如急用，只硏細亦得。〉

禹餘粮、紫石英、石膏、寒水石、代赭石、石燕等〈凡使，並用火煅，醋淬柒遍。搗硏水飛令極細，方入藥用。〉

太陰玄精石〈凡使，用搗碎細硏水飛過，㬠乾。方入藥用。〉

白堊〈卽白善土也。凡使，每修事一兩，用塩一分，投於斗水中，用銅器中煮十餘沸。然後用此沸了，水飛過，方入藥用。免結，澁人膓也。〉

自然銅〈凡使，用火燒令通赤，以醋淬玖遍。細硏羅過用。〉

花蘂石〈凡使，當以大火煅過。如緩急，不煅亦得。〉

草部

菖蒲〈用石上生節密者佳。凡使，須剉碎微炒用。或只焙乾亦得。〉

菊花〈凡使，須去枝梗，焙乾，方入藥用。〉

人參〈凡使，先去蘆頭，剉。焙乾秤，方入藥用。不去蘆，令人吐，愼之。〉

天門冬、麥門冬〈凡使，先以湯微潤，抽去心，焙乾秤用。〉

甘草〈用大者。凡使，先破開，火上微灸黃赤色，方入藥用。如稍多，只爁炒亦得。或生用，亦依本方。〉

熟乾地黃〈凡使，須淨洗過，以酒浸一日夜，漉出。蒸三兩炊，焙乾，方入藥用。如急用，只以酒洒蒸過使。不蒸亦得，不若酒浸蒸過爲佳。生乾者只生用，不用酒浸。〉

蒼朮〈凡使，先以米泔浸，春五、夏三、秋七、冬十。逐日換水，日足刮去皮，焙乾，方入藥用。如緩急，不浸亦得，但稍燥爾。〉

兔絲子〈凡使，先以水洗，澄汰去沙土了。却以好酒浸一晝夜，漉出蒸過。乘熱杵爲麁末，焙乾。然後入藥同搗。擣之不盡者，更以酒漬，經三五日乃出，更曬微乾搗之，須臾悉盡。熱卽易碎。〉

川牛膝〈凡使，先洗去蘆頭，剉碎。以酒浸一日夜，焙乾方用。如急切，用酒浸蒸過便使。不蒸亦得。〉

柴胡、前胡等〈凡使，先去蘆頭，洗剉焙乾，方入藥用。〉

白朮、獨活、羌活等〈凡使，須剉焙乾，方入藥用。〉

車前子〈凡使，須微炒燥，方入藥用。如只焙乾亦得。〉

木香〈凡使，不見火，須細剉，日乾用。如爲細末、薄切，微火焙乾使亦不妨。然不若㬠乾之爲妙也。〉

山藥、川芎等〈凡使，須剉碎焙乾用。〉

薏苡仁〈凡使，須以糯米同焙乾用。〉

遠志〈凡使，先須去心焙乾，方入藥用。如不去心，令人煩悶。更能以甘草湯浸一宿，漉出，焙乾用，尤妙。〉

草龍膽〈凡使，先去蘆，剉碎。用甘草浸一宿，漉出，曝乾用。如緩急，不浸亦得。〉

澤瀉〈凡使，用酒浸一宿，漉出，焙乾用。不浸亦得。或有炮製，各依本方。〉

石斛〈凡使，先洗去根土，用酒浸一宿。漉出，蒸過曝乾，方入藥用。如急用，不蒸亦得。如別有炮製，各依本方。〉

巴戟天〈凡使，先去心，以酒浸一晝夜。剉焙乾使。如急用，不浸亦得。〉

黃連〈凡使，先淨去鬚，剉碎。用蜜拌，慢火炒乾，方入藥用。〉

蒺蔾子〈凡使，須淨揀擇，蒸一伏時，㬠乾。於木臼中舂令刺盡，用酒拌再蒸。取出曝乾用。〉

黃耆〈凡使，先須用擘開，塗蜜灸微赤色。却薄切，焙乾秤，方入藥用。〉

肉蓯蓉〈凡使，先須以溫湯洗，刮去上粗鱗皮。切碎，以酒浸一日夜，漉出，焙乾使。如緩急要用，卽酒浸煮過硏如膏。或焙乾使亦得。〉

防風〈凡使，先須去蘆及叉頭叉尾者。洗剉焙乾，方入藥用。叉頭者令人發狂，叉尾者令人發痼疾，切宜愼之。〉

蒲黃〈卽是蒲上黃花，須子細認，勿誤用松黃。凡使，須用隔三重紙焙令色黃，蒸半日。却焙令乾用之妙。破血消腫卽生使，補血止血卽炒用之。〉

斷續〈凡使，先剉碎，用酒浸一伏時。漉出，焙乾，方入藥用。如急用，不浸亦得。〉

細辛〈凡使，先去土幷苗，焙乾，方入藥用。〉

五味子〈凡使，先須淨揀，去枝梗，方用。如入湯劑用，搥碎使之。〉

蛇床子〈凡使，先須慢火微炒過，方入藥用。〉

山茵蔯〈凡使，先須去根土，細剉焙乾，方入藥用。勿令犯火。〉

王不留行〈凡使，須先渾蒸一伏時，却下漿水浸一宿。至明，漉出焙乾，方入藥用。〉

乹薑〈凡使，先須炮令裂，方可入藥用。〉

苦參〈凡使，不拘多少，先須用濃糯米泔浸一宿。漉出，蒸一伏時。却細切，焙乾，用之爲妙。〉

當歸〈凡使，先須去塵幷蘆頭尖硬處一分已來，用酒浸一宿。漉出，焙乾，方用。或微炒用，各依本方。若要補血，卽使頭一節。若要止痛破血，卽用尾。若一時用，不如不使。服食無效也。〉

麻黃〈凡使，先去根節，寸剉令理通。別煮十數沸，掠去其沫，却取出，碎剉過，焙乾用。不盡去之，令人煩悶。如用急，只去根節亦得。〉

木通〈凡使，先須剉去節，方入藥用。〉

芍藥〈凡使，須剉碎焙乾，方可入藥用。〉

瞿麥〈凡使，只用蘂殼，不用莖葉。若一時使，卽令人氣咽及小便不禁。〉

仙靈脾〈凡使，用羊脂拌，炒過，候羊脂盡爲度。每修事一斤，用羊脂四兩。〉

黃芩〈凡使，先須剉碎，微炒過，方入藥用。〉

狗脊〈凡使，先以猛火燎去毛令淨，以酒浸一宿。蒸過焙乾用。如緩急，不須酒浸亦得。〉

紫苑〈凡使，先須淨洗去土，微炒過，方入藥用。〉

石韋〈凡使，先以麁布拭，去黃毛，用羊脂炒乾，方入藥。如緩急，微灸過使亦得。〉

萆薢〈凡使，先須淨洗，以酒浸一日夜。焙乾使爲妙。如緩急，不在此限。〉

白薇〈凡使，先去苗，用糯米泔浸一宿。漉出，蒸過用。〉

艾葉〈凡使，先去枝梗，杵成茸。以稀糯米粥拌匀，焙乾用。或慢火炒使，恐難搗。〉

牛蒡子〈凡使，要淨揀，勿令有雜子。然後用酒拌，蒸一伏時。取出焙乾，別搗如粉，方入藥用。〉

天麻〈凡使，先以紙包浸濕，於熱灰中煨熟。取出以酒浸一宿，却焙乾，入藥用。〉

阿魏〈凡使，先於淨鉢中硏如粉了。却於熱酒器上裛過，任入藥用。〉

高良薑〈凡使，先剉碎，以麻油少許拌匀，炒過用。〉

百部根〈凡使，用竹刀劈開，去心，酒浸一宿。漉出，細剉，焙乾用。〉

茴香〈凡使，用舶上者，淘洗令淨。却以酒浸一宿，漉出，曝乾，炒過用。如緩急，只炒過用亦得。〉

牡丹皮〈凡使，須淨揀，酒拌蒸。細剉㬠乾，方入藥用。〉

京三稜、蓬莪朮〈凡使，先以醋煮，剉碎，焙乾用。或只煻灰中炮熟用亦得。〉

補骨脂〈性本大燥毒熱。凡使，用酒浸一宿，漉出。却用東流水浸三日夜，再蒸過，曝乾，入藥用。如緩急，只以塩同炒令香，去塩用亦得。〉

縮砂〈凡使，先和皮，慢火炒令熱透。去皮，取仁，入藥用。〉

附子、天雄等〈凡使，先炮裂令熟。去皮臍，焙乾，方入藥用。〉

烏頭〈凡使，先炮裂令熟。去皮臍，方入藥用。或陰製，以東流水浸柒日夜，去皮臍尖，切片焙乾用亦得。〉

肉豆蔻〈凡使，先以麪裹，於煻灰中炮，以麪熟爲度。去麪，剉焙乾用。〉

半夏〈凡使，先以沸湯浸，候溫，洗去滑。如此七遍，方用。如入湯劑，切片完用。或尙戟人咽喉，可杵爲末，以生薑等分搗硏，和爲劑。淹一宿，捏作餠子，焙乾使。如更杵爲末，再以薑和劑淹之，焙乾尤佳。此用合湯妙。〉

大黃〈凡使，或蒸過用，或煻灰中炮熟用。若取猛利，卽主焙乾用。〉

旋覆花〈一名金沸草。凡使，須蒸過，入藥用。緩急，不蒸亦得。〉

常山〈凡使，剉碎，酒浸一晝夜。蒸過，方入藥用。〉

天南星、白附子〈凡使，於熱灰中炮裂，方入藥用。或別有製度，各依本方。〉

馬兜零〈凡使，須微灸過，方入藥用。〉

骨碎補〈凡使，用刀刮去上黃皮毛令盡，細剉。用酒拌蒸壹日，取出，㬠乾用。緩急，只焙乾，不蒸亦得。〉

葫蘆巴〈凡使，微炒過，入藥用。〉

使君子〈凡使，先於熱灰中和皮炮。却去皮取仁，焙乾，入藥用。〉

桔梗、大戟、延胡索、葶藶子、牽牛子等〈凡使，並微炒過，方入藥用。〉

川芎、白芷〈凡使，並剉碎，焙乾，方入藥用。〉

木部

肉桂〈凡使，不見火，先去麁皮，令見心中有味處。剉，方入藥用。如婦人妊娠藥中，仍微炒用爲佳。〉

茯苓、猪苓〈凡使，須先去黑皮。剉碎，焙乾用。〉

茯神〈凡使，先去麁皮幷中心所抱木。剉碎，焙乾，入藥用。〉

酸棗仁〈凡使，先以慢火炒令十分香熟，方硏破用。〉

黃蘗〈凡使，先去粗皮，蜜塗灸，方入藥用。〉

乾漆〈凡使，須搗碎，炒熟，入藥用。不爾，損人腸胃。〉

蔓荊實〈凡使，用酒浸蒸一伏時。取出，焙乾用。〉

杜仲〈凡使，先去上粗皮令淨，以生薑汁塗，灸令香熟，令無絲爲度。或只剉碎，以薑汁拌，炒令絲絶亦得。〉

沈香、檀香〈凡使，先別剉碎，搗羅爲細末，方入藥用。〉

桑白皮〈凡使，先剉碎，微炒過，方入藥用。〉

吳茱萸〈凡使，先以沸湯浸洗七次，焙乾，微炒過，方入藥用。若治外病不入口者，不洗亦得。〉

檳榔〈凡使，須取存坐端正堅實者。先以刀刮去底，細切。勿經火，恐無力効。若熟使，不如不用。〉

梔子〈凡使，先去皮、鬚、子，用甘草水浸一宿。漉出，焙乾，入藥用。〉

枳實、枳殼〈凡使，要陳者。先以湯浸，磨去穰。焙乾，以麩炒焦，候香熟爲度。〉

厚朴〈凡使，先刮去麁皮，令見赤心。以生薑汁灸三次，取令香熟爲度。或只剉碎使，薑汁炒亦得。〉

山茱萸〈凡使，先須搗碎，焙乾用。或只和核使亦得。〉

大腹皮〈凡使，先須以酒洗，再以大豆汁洗過。剉碎，焙乾，方可用。〉

巴豆〈凡使，先去殼幷心膜，爛搗。以紙裹，壓去油，取霜，入藥用。又一法，去殼心膜了，以水煮。伍度換水，各煮壹沸，硏。不爾，令人悶。〉

蜀椒〈凡使，先去枝梗幷目及閉口者，微炒過。隔紙鋪在地上，以盞盖，令出汗，方入藥用。〉

皂角〈凡使，要揀肥長大不蛀者。削去皮、絃幷子，塗酥灸令焦黃，方入藥用。〉

訶梨勒〈凡使，先於煻灰中炮，去核取肉。酒浸蒸壹伏時，取出焙乾，方入藥用。〉

楝實〈凡使，先以酒浸潤，待上皮軟，剝去虛皮。焙乾以麩炒，入木臼內，杵爲粗末。羅過去核，方入藥用。〉

蕪荑〈凡使，先須微炒過，方可用。〉

龍腦、騏驎竭、乳香、松脂等〈凡使，並須別硏令極細，方可入藥用。〉

獸部

龍骨〈凡使，要粘舌者，先以酒浸壹宿，焙乾。細搗羅硏如粉了，以水飛過參度，日中㬠乾，用之。如緩急，只以酒煮，焙乾用亦得。他有炮製，各依本方。〉

麝香、牛黃〈凡使，先用別硏令細，然後入藥用之。〉

阿膠及諸膠〈凡使，先搗碎炒。候沸燥如珠子，方可入藥用。〉

鹿茸〈凡使，用茄茸連頂骨者。先燎去毛令淨，約參寸已來截斷。酒浸壹日，慢火灸令脆，方用。或用酥塗灸，各依本方炮製。〉

虎骨〈凡使，先斫開，取出內中髓。却塗酒及酥等，反覆灸令黃赤色，方用。〉

膃肭臍〈凡使，先用酒浸，慢火反覆灸令熟，方入藥用。〉

禽魚蟲部

夜明砂〈卽伏翼屎也。凡使，須微炒過，方入藥用。〉

白蜜〈凡使，先以火煎，掠去沫。令色微黃，則經久不壞。掠之多少，隨蜜精粗。〉

牡蠣〈凡使，用火煅令通赤，候冷，細硏如粉，方可用。〉

眞珠〈凡使，要取新淨未曾傷破及鑽透者。於臼中搗令細，絹羅重重篩過。却更硏一二萬下了，任用之。〉

桑螵蛸〈凡使，先用灸過，或蒸過亦得。〉

鼈甲、龜甲〈凡使，先用醋浸三日，去裙。慢火中反覆灸，令黃赤色爲度。如急用，只蘸醋灸，候黃色，便可用。〉

露蜂房〈凡使，先灸過，方可用。或炒亦得。〉

蟬蛻〈凡使，先去觜足，湯浸潤，洗去泥土。却曝乾，微炒過，任用之。〉

白殭蠶〈凡使，要白色條直者。先去絲觜，微炒過，方用。或有只生用者，各依本方。〉

原蠶蛾〈凡使，去趐足，微炒過，方入藥用。蠶沙亦用炒。〉

蝦蟆〈凡使，先以酥塗或酒浸，慢火中反覆灸，令焦黃爲度。或燒灰存性用。他有炮製，各依本方。〉

蛇蛻〈凡使，先須灸過，方可用。或燒成灰，入藥用。各依本方炮製。〉

烏蛇、白花蛇〈凡使，先以酒浸參日夜，慢火上反覆灸，令黃赤。乾燥，去皮骨，取肉，入藥用。〉

地龍〈凡使，先搓去土，微炒過，方用。〉

蜈蚣〈凡使，先要灸過，方可入藥用。〉

班猫〈凡使，先去足翼，用糯米同炒熟，方可入藥用。生卽吐瀉人。〉

天漿子〈凡使，須微炒過，用之。〉

蜣蜋〈凡使，先去頭翅足，灸過，用之。〉

五靈脂〈凡使，先以酒硏，飛鍊。淘去沙石，㬠乾，方入藥用。〉

果菜部

草豆蔻〈凡使，須去皮，取仁，焙乾用。或只和皮，煻灰中炮熟，去皮用亦得。〉

陳皮、靑皮〈凡使，先以湯浸，磨去穰。曝乾，麩炒，入藥用。或急用，只焙乾亦得。〉

烏梅〈凡使，先洗，槌去核，取肉，微炒過，用之。〉

木瓜〈凡使，先去穰幷硬子。剉碎，焙乾，入藥用。〉

杏仁、桃仁〈凡使，先以湯浸，去皮尖及雙仁者。控乾，用麩炒，令黃赤色爲度。〉

胡桃〈凡使，去殼，以湯浸去皮。却硏，入藥用之。〉

韭子〈凡使，先須微炒過用之。亦有生用者。〉

胡麻〈卽黑油麻也。凡使，先炒過用。或九蒸九曝用亦得。〉

黑豆、赤小豆、大豆黃卷、麥糱、神麯、白藊豆、菉豆等〈凡使，並用炒過，方入藥用。〉

凡有修合，依法炮製，分兩無虧，勝也。

簡要濟衆方

論五方治病用藥砭灸所宜之法

古之醫病，一病而治各不同，皆愈者何也。謂地勢使然。

故東方之域，天地之法始生也。魚塩之地，海濱傍水。其民食魚而嗜醎，皆安其處，美其食。魚者使人熱中，塩者勝血。故其民皆黑色踈理，其病皆爲癰痬，其治宜砭石。故砭石者，亦從東方來。

西方者，金玉之域，沙石之處，天地之所收引。其民陵居而多風，水土剛強。其民不衣而褐薦，其民華食而脂肥，故邪不能傷其形體。其病皆生於內，其治宜毒藥。故毒藥者，亦從西方來。

北方者，天地閉藏之域。其地高陵居，風寒氷冽。其民樂野處而乳食，藏寒生滿病。其治宜灸焫。故灸焫者，亦從北方來。

南方者，天地所養長，陽之所盛處也。其地下，水土弱，霧露之所聚。其民嗜酸而食胕。故其民皆緻理而赤色，其病攣痺。其治宜微針。故九針者，亦從南方來。

中央者，其地平以濕，天地所生萬物也衆。其民食雜而不勞。故其病多痿瘚寒熱。其治宜導引桉蹻。故導引桉蹻者，亦從中央出也。

故聖人雜合以治，各得其所宜。故治所以異而病皆愈者，得病之情，知治之大體也。

三因方

太醫習業

國家以文武醫入官，盖爲養民設。未有不自學古而得之者。學古之道，雖別而同。

爲儒必讀五經、三史、諸子、百家，方稱學者。醫者之經，素問、靈樞是也。史書，卽諸家本草是也。諸子，難經、甲乙、太素、中藏是也。百家，鬼遺、龍樹、金鏃、刺要、銅人、明堂、幼幼新書、產科保慶等是也。

儒者不讀五經，何以明道德性命，仁義禮樂。醫不讀靈素，何以知陰陽運變，德化政令。

儒不讀諸史，何以知人材賢否，得失興亡。醫不讀本草，何以知名德性味，養生延年。

儒不讀諸子，何以知崇正衛敎，學識醇疵。醫不讀難素，何以知神聖工巧，妙理奧義。

儒不讀百家，何以知律曆制度，休咎吉凶。醫不讀雜科，何以知脉穴骨空，奇病異證。

然雖如是，猶未爲博。况經史之外，又有文海類集，如漢之班馬，唐之韓柳，及宋文物最盛，難以槩擧。醫文，漢亦有張仲景、華佗，唐則有孫思邈、王冰等，動輒千百卷。其如宋有太平聖惠、乘閑集效、神功萬全，備見崇文、名醫別錄，豈特汗牛充棟而已哉。

使學者一覽無遺，博則博矣，倘未能反約，則何以適從。予今所述，乃收拾諸經筋髓，其亦反約之道也。讀醫方者，當推上聖養民設敎爲意，庶不負於先覺也。

五科凡例

凡學醫，必識五科七事。五科者，脉、病、證、治及其所因。七事者，所因復分爲三。故因脉以識病，因病以辨證，隨證以施治，則能事畢矣。故經曰，有是脉而無是診者，非也。究明三因，內外不濫，參同脉證，盡善盡美。

凡學脉，須先識七表、八裏、九道，名體證狀了然分別。然後以關前一分應動相類，分別內外及不內外。又須知二十四脉，以四脉爲宗，所謂浮沈遲數。分風寒暑濕，虛實冷熱，交結諸脉，隨部說證，不亦約乎。

凡審病，先須識名。所謂中傷寒暑風濕，瘟疫時氣，皆失所因。藏府虛實，五勞、六極，皆內所因。其如金瘡踒折，虎狼毒虫，涉不內外。更有三因備具，各有其名，所謂名不正則言不順，言不順則事不成。學不可不備。

凡學審證，須知外病自經絡入，隨六經所出幷、營、輸、源、經、合，各有穴道，起沒流傳，不可不別。內病自五藏鬱發，證候各有部分溢出，諸脉各有去處。所謂上竟上，頭、項、胷、喉中事也。下竟下，腹、肚、腰、足中事也。

凡用藥，須熟讀本草，廣看方書，雷公炮灸。隨方過製，汗下補吐，輕重澁滑燥潤等性，量病淺深，飮服多寡。五德五味，七情八反，升合分兩，朝代不同，一一備學，將欲對治，須識前後。故經曰，先去新病，病當在後。

凡治病，先須識因。不知其因，病源无目。其因有三，曰內，曰外，曰不內外。外則七情，內則六淫，不內不外，乃背經常。金匱之言實爲要道。巢氏病源具列一千八百餘件，盖爲示病名也。以此三條，病源都盡，不亦反約乎。

凡學醫，旣明五科，每科須識其要。脉有浮沈遲數，病有風勞氣冷，證有虛實寒熱，治有汗下補吐。若於三因推明，外曰寒熱風濕，內曰喜怒憂思，不內外曰勞逸作強。各有證候，詳而推之，若網在綱，有條不紊。

凡看古方類例，最是朝代沿革，升合分兩差殊。若數味皆用分兩，不足較也。第中閒有用升合枚數，大段不同。升斗秤尺本自積黍，黍自不可見，度量衡卒亦難明。今以錢譜推測，粗知梗槩。

凡度者，分、寸、尺、丈、引。本以一黍之廣爲分，十分爲寸，十寸爲尺，十尺爲丈，十丈爲引。觀今之尺，數等不同。如周尺長八尺，京尺長一尺六寸，淮尺長一尺二寸，樂尺長一尺二寸五分。並以小尺爲率，小尺旣自三微起，却自可準。唐武德年鑄開元錢，八分當十二錢半得一尺。排錢比之，十一个已及一尺，又不知唐用何尺。顧漢唐龠量，並用尺寸。分布尺寸，如是不齊，將何憑據。博古君子必有說矣。

凡量者，龠、合、升、斗、斛。本以黃鍾，龠容十二銖。合龠爲合，重二十四銖。今以錢準，則六銖錢四个，比開元錢三个重。升、斗、斛皆壘而成數，漢唐同用。至宋紹興，升容千二百銖，則古文六銖錢二百个，開元二百二十个，以紹興一升得漢五升。其餘私用，不足計也。

凡衡者，銖、兩、斤、鈞、石。亦以黃鍾，龠所容重十二銖。兩之爲兩，二十四銖爲兩。十六兩爲斤，三十斤爲鈞，四鈞爲石。每兩則古文六銖錢四个，開元錢三个。至宋廣秤，以開元錢十个爲兩。今之三兩，得漢唐十兩明矣。千金、本草皆以古三兩爲今一兩，以古三升爲今一升。

諸藥類例，尤爲難辨。且如半夏一升準五兩，不知用何升何兩。此修合制度之要務，不可不知。漢銅錢質如周錢，文曰半兩，重如其文。孝文五年，錢益多而輕，乃更鑄四銖，其文爲半兩，雜以鉛、鐵、錫。非殽雜爲巧，則不得贏，而姦或盜磨錢質取鎔。有司言錢輕，重請郡國鑄五銖錢，周郭有質，令不得磨取鎔。則知漢以二半兩錢爲兩，重十銖明矣。

漢唐例以二十四銖爲一兩，抑未知修史人，改作唐例，亦不可知。觀錢譜漢無六銖錢，至唐方有。今以五銖錢十六个，正得開元錢十个重。又以六銖錢十二个，正得開元錢九个重。則知開元錢每个以重八銖。唐武德四年鑄開元通寶。徑八分，重二銖四絫，積十錢爲兩，似難攷據。明食貨者必有說焉。

按藥書，漢方湯液，大齊三十餘兩，小齊十有餘兩。用水六升或七升，多煎取二升、三升，並分三服。若以古龠量水七升，煎今之三十兩，未淹得過。况散末藥只服方寸刀圭匕，圓子如梧桐子大，極至三十粒，湯液豈得如此懸絶。

又如風引湯一劑計五十五兩，每兩只用三指撮，水三升，煮三沸，去滓，溫服一升。看其煮製，每只三指撮，未應料齊如此之多，此又可疑也。

今以臆說，漢方當用半兩錢二枚爲一兩。且以朮附湯方較，若用漢兩計一百八十銖，得開元錢二十二个半重，若分三服，已是今之七錢半重一服。若以唐方準，計三百三十六銖，得開元錢四十二个重，每服計今之十四錢重，大略可知。若以開元錢準，得一百單五个重，分三服，每服計三十五錢重。此猶是小齊，况有大齊，名件兩數之多者，未易槩擧。留心此道，幸少詳焉。

凡古書所詮，不出脉、病、證、治四科，而撰述家有不知此。多致顯晦，文義重復，要當以四字類明之。四字者，卽名、體、性、用也。

如脉，浮則爲名，擧有餘按不足爲體，爲風爲虛曰性，可補可汗曰用。

如病，太陽傷風爲名，感已嗇嗇爲體，惡風自汗爲性，傳變經絡爲用。

如證，太陽風證爲名，頭項疼腰脚痛爲體，不與諸經濫爲性，候其進退爲用。

如治，藥桂則爲名，出處形色爲體，德味備缺爲性，汗下補吐爲用。以此推之，讀脉經，看病源，推方證，節本草，皆用此法，无餘蘊矣。

紀用備論

夫陰陽運五氣，行乎天地之閒，則神明爲之紀。故有德化、政令、變眚之異。物類禀五行，孕於八方之內，則生靈頼其資。故有功能、氣味、性用之殊。苟氣運之失常，非藥石則不療。所謂功奪造化，恩備財成者，無逾於藥石也。

故敷和、彰顯、溽蒸、淸潔、凄凔者，五氣之德也。安魂、育神、益氣、定魄、守志者，百藥之功也。

生榮、蕃茂、豐備、緊斂、淸謐者，五氣之化也。通潤、悅懌、輕身、潤澤、益精者，百藥之能也。

舒啓、明曜、安靜、勁切、疑肅者，五氣之政也。開明、利脉、滑膚、堅肌、強骨者，百藥之氣也。

風、熱、濕、燥、寒者，五氣之令也。酸、苦、甘、辛、鹹者，百藥之味也。

顧茲氣運，與萬物雖種種不齊，其如成象效法，无相奪倫，一一主對，若合符契。至於勝復盛衰，不能相多，往來升降，不能相无。故各從其動而興災變，亦不相加也。

於是有振發、銷鑠、驟注、肅殺、凜冽者，五氣之變也。在藥則有收斂、乾焦、甜緩、斂澁、滋滑者，百藥之性也。散落、燔焫、霜潰、蒼隕、水雪者，五氣之眚也。在藥則有鼽衄、溢汗、嘔吐、涎涌、泄利者，百藥之用也。德化者氣之祥，功能者藥之良，政令者氣之章，氣味者藥之芳。

古之治法，遇歲主藏害，雖平治之不同，必以所勝而命之。故經曰，上淫于下，所勝平之，平天氣也。下淫于內，所勝治之，治地氣也。

故司天之氣，風淫所勝，平以辛凉，諸氣在泉，風淫于內，治以辛凉，此之謂也。至於折抑主客，鬱發勝復，治之，亦莫越于功能氣味。盖從其德化政令之所爲也。

今則不然，惟取其性用之所利，而治其灾變之所傷。寒者熱之，熱者寒之，溫者凊之，凊者溫之，散者收之，收者散之，滑者澁之，澁者滑之，燥者潤之，急者緩之，堅者耎之，脆者柔之，衰者補之，強者瀉之。

故略去功能氣味，隨其性用，以備治法之總目，合和修製之大綱，備禦災變之要略尒。衛生明哲之士，當不拘於此也。

夫五味各隨其所喜攻，酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，鹹先入腎。久而增氣，則藏氣偏勝，偏勝，則有偏害。偏害，則致偏絶，天之由也。是以政理觀化，藥集商量。

服餌云，藥不具五味五氣而久服之，雖且獲勝，久必暴夭，此之謂也。近世庸俗爲治，使人單服附子，爲害滋多，可不謹乎。

藏府配天地論

韓子曰，形而上者謂之天，形而下者謂之地，介於其兩閒者謂之人。人受天地之中以生，莫不禀二氣以成形。是以六氣緯空，五行麗地，人則默而象之。

故足厥陰肝居於巳，手厥陰右腎居於亥。巳亥爲天地之門戶，故風木化焉。

足少陰腎居於子，手少陰心居於午。子午得天地之正中，故君火位焉。

足少陰脾居於未，手太陰肺居於丑。丑未爲歸藏之標本，故濕土守焉。

足少陽膽居於寅，手少陽三焦居於申。寅申握生化之始終，故相火麗焉。

足陽明胃居於酉，手陽明大腸居於卯。卯酉爲日月之道路，故燥金行焉。

足太陽膀胱居於辰，手太陽小膓居於戌。辰戌爲七政之魁罡，故寒水注焉。

此三才應奉，二氣相須，不刋之說，如指諸掌。至於五行六氣，第相資生，亦莫不有自然之序。如厥陰風木生少陰君火，君火生太陰濕土，濕土生少陽相火，相火生陽明燥金，燥金生太陽寒水。順天道而右旋，所謂運行也。

或問，君火生土，土復能生相火，火復生金，其義何在。

此生成之道也。相火旣已發焰，暈暈灰滅，非土不成。未見虛空能聚火。金在鑛，非火不能煅出。所以河圖火七居西室，金九居南室，盖互顯其成能也。若以一性而推之，无所不備。故木焚則爲火，絞則爲水。石擊則爲火，鎔則爲水。洲澶之內，江河竸注，大海之中，火光常起，此皆性之本有也。又何疑土中火，火中金。

夫木、火、土、金、水，此乃常度，人皆知之。至於風、暑、濕、燥、寒，謂之揆度，鮮有能明其狀者。故以木比風，以火比暑，以土比濕，以金比燥，以水比寒。仍以上下二氣而配手足三陰三陽，則謂之奇度。

又况五行各各不同，有正氣，有太過，有不及。天地氣化旣然，人之藏府亦然。感而爲病，或外邪，或本氣，或禀賦。必當推類，隨三度而調之。非究心明道之士，孰能與此。

三因論

夫人禀天地陰陽而生者。盖天有六氣，人以三陰三陽而上奉之。地有五行，人以五藏五府而下應之。於是資生皮肉、筋骨、精髓、血脉、四肢、九竅、毛髮、齒牙、唇舌，總而成體。

外則氣血循環，流注經絡，喜傷六淫。內則精、神、魂、魄、志、意、思，喜傷七情。六淫者，寒、暑、燥、濕、風、熱是。七情者，喜、怒、憂、思、悲、恐、驚。若將護得宜，怡然安泰，役冒非理，百痾生焉。病診旣成，須尋所自。故前哲示敎，謂之病源。經不云乎。治之，極于二者，因得之。閉戶塞牖，繫之病者，數問其經，以從其意。是欲知致病之本也。

然六淫天之常氣，冒之則先自經絡流入，內合於腑臟，爲外所因。七情人之常性，動之則先自藏府鬱發，外形於肢體，爲內所因。其如飮食飢飽，叫呼傷氣，盡神度量，疲極筋力，陰陽違逆，乃至虎狼毒虫，金瘡踒折，疰忤附著，畏壓溺等，有背常理，爲不內外因。

金匱有言，千般疢難，不越三條。以此詳之，病源都盡。如欲救療，就中尋其類例，別其三因，或內外兼幷，淫情交錯。惟其深淺，斷以所因爲病源。然後配合諸證，隨因施治，藥石鍼艾，无施不可。

外所因論

夫六淫者，寒、暑、燥、濕、風、熱是也。以暑熱一氣，燥濕同源，故上經收而爲四。卽冬傷寒，春溫病，春傷風，夏飱泄，夏傷暑，秋痎瘧，秋傷濕，冬咳嗽。此乃因四時而序者，若其觸冒，則四氣皆能交結以病人。

且如溫病，憎寒發熱，不特拘傷寒也。冒風、暑、濕，皆有是證。但風散氣，故有汗，暑消氣，故倦怠，濕溢血，故重着。

雖折傷諸證不同，經絡傳變咸尒，不可不知。飱泄亦然。經曰，寒甚爲膓癖，又熱濕久客膓胃，滑而下利，亦不止於傷風。

痎瘧諸證，亦以寒暑風濕互絡而爲病因，初不偏勝於暑也。咳論以微寒爲咳，熱在上焦，咳爲肺痿，厲風所吹，聲嘶發咳，豈獨拘於濕也。

以是觀之，則知四氣本乎六化，六化本乎一氣，以運變而分陰陽，反則爲六淫。故經曰，陰爲之主，陽與之正。逆之則爲病，乃亂生化之常。矣常則天地四塞矣。

治之必求其本，當隨交絡互織而推之。所謂風寒、風溫、風濕、寒濕、濕溫五者爲幷，風濕寒、風濕溫二者爲合，乘前四單，共十一變。

倘有所傷，當如是而推之。又兼三陽經絡亦有幷合，能所簡辨，甄別脉證，毫釐不濫，乃可論治。非通明淫化邪正之精微，其孰能與於此。

𤨏碎錄

服餌

凡服補藥或丹藥，須隔夜進一服。靑州白元子下胷膈痰氣，則來日服補藥，墜下有力。

金液丹，硫黃煉成，乃純陽之物。夏至人多服之，反爲大患。有痼冷者則宜服之。

麋茸補陽，鹿茸補陰。

修製

凡合，貴細藥。須逐味，各碾爲細末。却用末子，逐味等分，兩合和一處，庶得停匀作効。

凡暴當歸、附子、肉荳蔻、澤瀉、棗子、白皂等，煖則愈生虫。宜略蒸，少時暴收，卽無虫患。

凡暴濕藥〈如枸杞子、乾山藥之屬。〉，置盆水上卽易乾〈萍亦然。〉。

欲通靈救急藥，須是甲子日陽時，方靈。

五月上辰、端午、臘日幷臘月晦日前三兩日合藥，久不暍。

甘草水中蘸過，灸令透，搗末如粉，無滓。試之，良驗。

蓬莪茂最難末。惟濕紙裹，在灰央中熟煨，取出，急擣，應手如粉。

乳香尋常用指爪、燈草、糯米之類同硏，及水浸鉢，硏之，皆費力。惟紙裹置壁隙中，良久，取硏，卽粉粹。

炒乾漆，以無煙爲度。每炒時一見煙盛，卽取下，候冷，再炒。如見煙盛，又取下，放地上。如此三四次，卽無煙。

兔絲子酒浸令肥，用紙筋纏，捏成小餠。微乾帶濕，碾則易碎。以其餘者，再如此碾之。但只酒浸爛而碾成膏，却焙而再碾之，必碎。

牡礪須先爲細末，以米飮團之。入火煅則不爆。

硏乳香點痛，玄胡索三字則易細。

以醋炒鉛丹，以鹽炒鉛，成粉。

通草，拌糯米粥，焙乾，硏之，卽爲細末。燈心同。

雲母石欲成末，須益母草挒汁浸一宿，硏則易細。

熟艾欲成末，當入白茯苓少許同碾。

犀角用人肉暖。久之，搗則成末。

燈心欲末，入磁瓦末少許同碾。

生金能殺人。凡金銀箔，用手涓滴膠水於甆器內，細硏如泥。然後以水飛過，就甆，焙乹，入藥。令人用金箔貼藥上者，不宜多服。

取橘紅法。橘皮不拘多少，水浸令軟，用麁稻穅拌和，輕手揉之，其白盡去。

凡碾兎絲子，默念老鷹不輟，卽易細。

凡灸黃芪，大頭寫官字，小頭寫人字，碾易細。

牡礪有雌雄，入藥多用雄者。雄者左顧也，極有力効。

嘉禾散用枇杷葉，須是先刷去葉上毛，盡灸，入藥。不然，動人臟腑。一云，入肺經，令人發喘嗽。

乳香用乳鉢下著水，輕硏，自然成末。

紫花朮如雞腿者爲佳。用乾麥麩和之，可以致遠。

用鹽拌兔絲子，碾則易碎。

硏乳香，以紙裹，火上略烘之。

煅牡礪，先以京墨末塗之。

黃芪用帋包，席下臥一夜，次日卽不成滓。

白膠香碾爲細末，就熱熨斗攤在紙上，作膏藥妙。

碾五靈脂，入麻油三五滴，卽易成末。

凡用茯苓，細末，以水浸。攪之澄之，去其浮筋，取沈者，㬠乾，最佳。東坡茯苓賦言之詳矣。

大麻子欲取仁，須先炒令十分熱，急包起，懸井中水面上。少頃，其殼自脫。

淘洗鍾乳末時，用細絹袋盛，水淘洗。浮在面者則皆鉢末，當去之。

艾以糯米飮拌和，焙則硏成末。

硏麝香，須著少水，自然細。不必羅也。

凡製湯，末子壹兩，炒塩三錢重和之，則不蒸。

凡湯中用鹽者，不可入鐵碾。候成末，却入塩。

辨僞

血竭多以降眞僞爲，不可不辨。以針刺手見血，用藥糝之，立止，則眞也。

安息香燒之，以厚紙覆其上，煙透者眞。

假附子法以川烏去皮爲末。糯米薄糊搜，入模匣內，印成一二十樣。用白及糊，夾紙灰拌匀，刷上，陰乹。炮之則裂。緣白及性緊，炮則裂。以湯浸少時，白及見湯則溶化。乃辨眞僞也。

廣州番藥多有僞者。好乳香多是白膠香攪糖爲之。但燒之，煙散，多吒聲者，僞也。沒藥以五靈脂作。但以乳香與茯苓共嚼，成水者是眞。

靑州蝎比他處者緊小，而尾梢多一節。

肉蓯蓉最難辨。唯咀之，卽化，都無滓者，是眞。

許彥博云，曾至雷州黃唐驛，阻水，因問土人烏藥。云，今州縣所取者，皆烏藥之老根也，結硬不堪用。其好者自根中引一條，根細如筋，長幾尺，乃生一根。兩頭尖，此根眞烏藥也。經年又生，別爲一本矣。其未生苗當年者，斷之如粉。因引其人，尋得一本，掘之，如其說。

半夏於黑卓上書字，乃眞齊州者。

辨虎睛眞者，以犬聞，則捲尾而去。

肉蓯蓉以刀切，肉有細煤沙而無滓者是。

辨血竭，少許放香匙上，近火。少時如血色者，則是眞。如假者黑色。

陽起石投於水椀中，勃泡起者爲眞。

用地龍，須是如錢者佳。

辨膃肭臍，放臥犬鼻邊。犬聞，驚跳如狂者是。

辨蘆薈，用一椀湯，以兩小塊對點椀緣上。少閒兩路金色如線下，相合者是眞。

辨白花蛇，蘄州出者，兩眼如蟬殼。廬州者，右眼枯左眼金黃，左眼枯右眼金黃，頭方，背花方勝。身自蟠，不用竹揷串。尾有白爪是。

辨犀角，鎊屑在掌中，少時易碎硏，成末。如牛角騾蹄，硏則軟。

皖山石乳香，玲瓏而有蜂窠者爲眞。先爇之，次爇沈檀之屬，則香氣爲乳。香煙罩定，難散，否則白膠香也。

反惡

藥十八反。藜蘆反人參、丹參、沙參、玄參、苦參。細辛反芍藥。甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花。烏頭反半夏、苽蔞、貝母、白斂。

服茯苓，如喫醋，則前功俱廢。

服何首烏散，不可喫茶。

服黃連，多反爲心熱，苦助心也。

常服川烏草烏頭者，不可食合蕈。令人嘔血，合蕈與二藥相反。

今時治嗽幷痢，多用罌粟殼爲主。若不去蔕內膜，服之，能令人惡心、頭重、眼暈。

患脚氣人，不可喫鯽魚。甚驗。

有風病者，不可喫胡桃。能發風。

凡患瘡疥者，切須忌茶。

簡易方

男女動靜說

予觀常淸靜經云，天淸地濁，男動女靜，降本流末，而生萬物。

又讀周子太極圖，則曰，陽動陰靜。動極復靜，靜極復動。一動一靜，互爲其根。則知淸濁者，天地之位，動靜者，男女之機也。男子爲陽，陽主動，動中有靜。女子爲陰，陰主靜，靜中有動。

是以上古天眞論，女子二七，天癸至，任脉通，太衝脉盛，月事以時下。至七七則任脉虛，太衝脉衰少，地道不通，形壞而無子。丈夫二八，腎氣盛，精氣溢寫，陰陽和，故有子。至八八則齒髮去。

以此知男女陰陽之質不同，天癸精血之形亦異。陰靜血滿，月溢則行，靜極復動也。陽動氣合，時泄而止，動極復靜也。

儻或當行而不行，不當泄而泄，則吾恐靜非其所當靜，動非其所當動。無病者幾希矣。其可不致察於斯。

四大奧論

予嘗歷覽諸家方論，探求醫之妙理。復讀佛書，見經中多引醫爲喩有云。醫善巧方便，普救一切人。則知醫之心，卽佛之心也。疹療之際，可不明其所以乎。

盖人之有生，寓形宇內，假合四大以爲身。四大者何。地、水、火、風也。其生也由此而成，其死也由此而滅，從本不實故也。人之死生旣繫乎此，則爲醫者正當明死生之理，以究其疾痛之原可也。

夫髮、毛、爪、齒、皮、肉、筋、骨、髓、腦、垢、色皆屬乎地。若地大不和，則髮焦，毛拔，爪枯，齒槁，皮緩，肉脫，筋急，骨痿，髓竭，腦轉，面垢，色敗。此病之原於地大者也。

唾、涕、膿、血、津液、涎沫、痰、淚、精、氣、大小便利皆屬乎水。若水大不和，則多唾，鼽涕，濃潰，血溢，津液不收，涎沫流出，痰壅，淚盈，精走，氣泄，大小不淨盈流於外。此病之原於水大者也。

至於煖氣則歸火，動轉則歸風。若火大不和，爲煩，爲熱，爲焦渴，爲癰痬，爲狂走，爲癃閉。若風大不和，爲偏枯不隨，爲四肢癱癏，爲口眼喎斜，爲筋脉攣急，爲痒，爲痛，爲痺，爲𤸷。火大風大，病各不同。

四者和合則一身安榮。有一不和，皆能爲病，况於離散者乎。矧乎四大之身，人所均有而不自覺，知醫之聖師亦祕而不示於人。唯佛書則言之詳矣。

盖佛爲大醫王，了達生死，故能洞明此理。予因得以經中所說，一貫乎醫。後之來者，毋以予言爲迂。若以予言爲迂，是亦以佛氏爲迂。

五常大論

太和絪縕，天地設位，化生萬物，而人位乎其中，三才立矣。夫人之一身與天地同流。上部法天，主胷已上至頭之有疾。中部法人，主膈下至臍之上有疾。下部法地，主臍以下至足之有疾。

昔黃帝興問於前，而秦越人演義於後。理意宏深，卒難明曉。爰及賢哲閒生，互相祖述，載之方冊，班班可攷。

然措辭立說，各顯其能，未免彼是而此非，甲可而乙否。後學寧無惑焉。

予嘗伏讀聖經，探賾玄微，參以諸家之善，立爲五常大論。法先聖之遺文，爲後人之龜鑑。其文自頂至踵，四末五官，由中及外，五藏六府，區分類析。至於經絡之循環，氣脉之交涉，粲然靡所不載。揆之於前，頗爲詳備，非曰能之，願共學焉。

○髓者，精之根，命之元也。精者，血之本，神之苗也。萃五味之英，集五氣之和，融結而爲之。夫五臟皆有精，而內舍於腎，以育百骸。諸骨皆有髓，而上屬於腦，以鎭諸陽。故腎爲精之舍，腦爲髓之海也。

○頭者，諸陽之會，上丹產于泥丸內，則百神之所輯，爲一身之元首也。手之三陽，從手至頭，足之三陽，從頭走足。六陽之脉會於頭閒，是以頭痛多屬於陽也。

陰病亦有頭痛者乎。盖諸陰之脉皆行至頸、胷中而還，不上循頭。獨厥陰肝脉上入頑顙，連目系，上出額，與督脉會於巓。內經曰，頭痛巓疾，過在足少陽、厥陰，甚則入肝。

又有病頭痛連齒，時發時止，數歲不已者，由寒氣內至骨髓。骨髓者以腦爲主，腦逆，故令頭痛，齒亦痛。此腎所生病也。諸陰經並無頭痛，唯肝腎二經有者，由此故也。

○面者，人神之牖也。上布五嶽，分列五官，以屬五藏。

目者肝之官，主鑒辨五色。鼻者肺之官，主吸引五臭。口者脾之官，主嗜食五穀。舌者心之官，主品嘗五味。耳者腎之官，主分別五音。五官旣具，則一身之精神皆備於面矣。

內經云，女子六七面皆焦，丈夫六八面始焦。由陽明氣衰於上也。

以其手陽明支脉，直而上頸貫頰，入下齒縫中，還出俠口。交人中，左之右，右之左，上挾鼻孔。足陽明之脉，起於鼻，交頞中，傍約太陽之脉，下循鼻外。入上齒縫中，還出俠口環唇，下交承漿。却循頤後下廉，出大迎，循頰車，上耳前，過客主人，循髮際，至額顱。

難經云，人面獨能耐寒者，以其諸陽之脉皆上至頭耳。黃帝於面焦髮墮，獨言陽明，而不言諸陽者，盖諸陽之脉雖上循頭，而不若陽明之脉維絡于面也。

合二經而攷之，可識經脉之循環，驗氣血之消長也。苟情動於中，邪淫於外，形色有變，皆見於面，不可槩擧。

○頸項者，諸陽輻湊之地。六陽之脉，皆自肩頸出入缺盆，下絡五藏。所以古人取人迎動脉於頸閒，以候五藏六府之氣有餘不足也。

其爲病則不一。或頸項強痛不可回轉，或頸項痛而嗌乾，或頸項痛連入缺盆，則各隨其經脉所屬而爲病焉。至于九瘺、瘰癧、癭瘤多生於頸項者，亦由經脉之所聚也。

○肩者，六陽之脉與陽維之會，皆走於肩而相交會，循肩上下。因知肩爲諸陽之道塗，筋骨之樞會。故能任重負戴。

○背中，胷中之府，諸陽受氣於胷中而轉行於背。經云，人身之陰陽者，背爲陽，腹爲陰。故五藏六府之腧皆在於背也。

○臑者，臂節也，穴名曰天府。肘者，手腕也，穴名曰尺澤。臂者，從肩至掌，統而言之也。夫手之三陰三陽，皆循臂前後，廉上下往來，或由中而行。故爲病大同而小異，用藥亦可以兼理。灸之刺之則各隨其經也。

○腋者，掖也。手三陰之脉與足少陽之脉，循腋上下。故爲病則腋多腫痛。

靈樞經曰，手太陰之脉，從肺系橫出腋下。手少陰之脉，從心系却上肺，出腋下。手厥陰之脉，循胷出脇上，出腋下。足少陽之脉，則從缺盆下腋，循胷中，過季脇。凡此四經，或橫出腋下，或循腋上下別行，各有其道也。

人有患胡臭漏腋者，古方共爲一病，以理攷之，其證不一。

胡臭者，多因勞逸汗漬。以手摸而嗅，致淸氣道中受此宿穢，吸上泥丸，散入百脉，多相沾染。忌之爲得。

漏腋者，由食啖五辛太過而有所發，致湊理不密。其汗則自腋下泄出，浥又而濕，汚衣數重皆透。臭不可近。

夫胡臭漏腋皆腋中之疾，雖不傷人命，而害人身。奉親事君，乃至交遊，皆非所宜。脩身之士務爲淸潔者，偶得此患，不可不思有以去之。

○脇者，左右腋下也。肋者，脇骨也。肝膽二經交會於此，是以脇痛多屬肝膽也。難經云，藏會季脇。季脇在軟肋之際，其端有穴，名曰章門。直臍傍二寸八分，是脾之募，足少陰、厥陰所會也。凡熱病在內者，則取其穴之所會，以去其疾也。

○膈者，革也。自心肺之下，有膜，與脊、脇、腹周回相著如幕。以遮蔽濁氣不上熏於心肺。所謂膻中者臣使之官，喜樂出焉。膻中在兩乳閒，爲氣之海，以分布陰陽，志和氣達，則喜樂由生。

又云，膈肓之下，中有父母。膜肓之上者，氣海居焉。氣者生之原，命之主，故氣海爲人之父母。肓膜謂心肺之閒也。

○臍者，齊也。根源本始生成之處。沖和凝結之氣通而禀受生焉，有生生不窮之義。及其形質已具，分誕有期，則如匏瓜桃李，臍乾而蔕脫矣。是以號爲神闕，前當腸胃，後直腎兪，爲天地中分。

黃庭云，兩部水王對生門。又云，後有密戶，前生門。生門者，臍也。嬰兒在母腹中，取氣於臍管，母呼亦呼，母吸亦吸。正與密戶相對，所謂臍者如此。况臍之上下左右，乃腸胃盤曲會聚之所。經所以言五藏之動氣發於臍之上下左右也。

足陽明衝脉皆俠臍，而督脉貫臍中央。臍或凸出者，水氣積於脾元。臍腹㽲痛者，寒邪傷於下藏，不可不知。

○腰挾脊而居，前與臍平，爲前後分。足少陰之脉貫脊，足太陽之脉抵腰，故腰者腎之外候。

腰半以上同天之陽，腰半以下同地之陰，腰爲陰陽之界也。腰當人身之中，任罄折俛仰之勞。設或氣鬱於內，邪干於外，皆致腰痛，當以脉之與證驗之。

至于房勞疲力，耗竭精氣，墜墮惡血，留滯經絡，與正氣衝擊，傴僂重腫，痛引季脇，謂之曁腰痛。

或作勞汗出，衣裹冷濕，久久得之，腰冷如水，身重不渴，小便自利，食飮如故，腰以下如帶五千錢，謂之腎著腰痛。治之各有法。

內經云，腰者腎之府，轉搖不能，腎將憊矣。嗚呼，腰痛屬外候，猶有不可治者，深可歏矣。

○二陰者，前後便也。難經云，大腸小腸會爲闌門。言闌約水穀，從其泌別者也。

其穀自小腸承受，於闌門以分別也。其水則滲灌入於膀胱上口，而爲溲便。

若穀之滓穢則自闌門而傳道於大腸。故曰下焦在膀胱上口，以分別淸濁也。內經云，北方黑色，入通於腎，開竅於二陰。二陰者，腎之外竅也。

前曰溲便。精血亦自此道出。故男子水令居下，火令居上。女子水令居上，火令居下。所以男子由此分而爲水火未濟之卦，女子由此分而爲水火旣濟之卦也。

後曰肛門。肛門猶車之𨊧也，爲肺下口，號爲通事吏。難經云，下極爲魄門。魄門者，𨊧門也。重十二兩，大八寸，徑二寸大半，長二尺八寸，受穀九升三合八分合之一。

熱則肛門腫縮，閉塞不通。寒則肛門脫出，腸鳴洞泄。狐惑傷寒證云，虫食其肛，下唇有瘡。諸証不同，學者宜審之。

○髀股者，足脛也。膝者，脛頭也。膕者，足腕也。腨者，足肚也，一名腓腸。趺者，足面也。足之六經流注之地。

足之三陽，從頭走足，足之三陰，從足至目。三陽之脉行足外廉，皆循股也。三陰之脉行足內廉，皆循髀也。唯膕中腨內，陰陽上下行呼其閒。

至于膝，則太陰陽明之脉皆循股而入膝，少陽之脉則出膝外廉也。足趺者，足面繫鞋之所，骨閒動脉應指，名曰衝陽。足陽明胃脉氣之所發也。傷寒必胗此者，以察其胃之有無也。肝膽之脉雖亦循趺上下，但所行各異其道。夫十二經脉，包羅一身，無所不至矣。

昔紂妃妲己冬月見二少年朝涉。謂紂曰，一老生之子，一少生之子。紂曰，何以知之。妲己曰，少生者耐寒，髓滿脛也。老生者畏寒，髓不滿脛也。紂斮其脛而觀之，信然。因知人之虛實由禀受之各異也。

內經曰，腎生髓，髓生肺。子母之義。孫眞人以髓應肝膽，盖不失其本也。夫髓爲精之根，精爲血之本、命之元、身之主也，豈可不持盈守成而保其有我哉。

直指方

諸陰諸陽論

禀五行之氣，而爲萬物之最靈者，人也。人禀五行之氣而生，曰陰與陽。誰獨無是哉。心爲手少陰，腎爲足少陰，肺爲手太陰，脾爲足太陰，肝爲足厥陰，心包絡爲手厥陰，此手三陰足三陰之經也。

小腸曰手太陽，膀胱曰足太陽，大腸曰手陽明，胃曰足陽明，膽曰足少陽，三焦曰手少陽，此手三陽足三陽之經也。

陰六陽六，合而爲人身之十二經。是經者，所以周環一身，自上至下，往來流通，而無閒斷也。其脉，則於兩手三部應焉。

故自其身者言之，腑爲陽，臟爲陰，外爲陽，內爲陰，上爲陽，下爲陰，頭戴陽，足履陰，背負陽，腹抱陰。氣屬陽而陽爲衛，血屬陰而陰爲榮。陽根於陰，陰根於陽，陰陽互根，榮衛不息。陽動所以爲陰之役使，陰靜所以爲陽之鎭守。

呼出心與肺，吸入肝與腎。呼者因陽出，吸者隨陰入。呼吸之閒，脾受穀味。是則一身之陰陽也。

自其脉者推之，關前爲陽，陽得九分。關後爲陰，陰得一寸。所以有主治之分。浮之實大，沈之損小，曰陽盛陰虛。沈之實大，浮之損小，曰陰盛陽虛。所以有表裏之別。

脉居陽部而陰脉形，脉居陰部而陽脉見。陽虛則陰出而乘之，陰虛則陽入而乘之，及所以見寒暑，則變之機。

至若陽生於尺，動於寸，陰生於寸，動於尺。牢、長、促、數之爲陽，虛、短、結、代、動、細之爲陰。浮、芤、滑、實、弦、緊、洪之爲表，微、沈、緩、濇、遲、伏、濡、弱之爲裏。陰病見陽脉者生，陽病見陰脉者死。是則六脉之陰陽也。

自其病者求之，寸口浮疾，陽中之陽，病主身熱頭痛，煩滿內熱。寸口沈細，陽中之陰，病主少氣汗出，悲傷不聊。尺脉浮滑，陰中之陽，病主小腹痛滿，大小便難。尺脉沈細，陰中之陰，病主兩股酸疼，陰癢遺瀝。

陰出於陽其病怒，陽入於陰其病靜。腑病欲得寒，掀衣氣麁，又欲見人者，爲陽。臟病欲得溫，惡聞人聲，閉戶獨處者，爲陰。

腑病屬陽，陽主動，故其痛多走注而不止。臟病屬陰，陰主靜，故其痛有常處而不移。陽病旦靜，陰病夜寧。陽虛暮亂，陰虛夜爭。陰勝則寒，陽勝則熱。陰動則發熱，陽動則有汗。

賊風客邪，陽受之，飮食居室，陰受之。陽受風氣，傷風者先於上。陰受濕氣，傷濕者先於下。

其或邪居陽脉之閒，則四肢熱盛而爲狂。邪入陰脉之內，則六經凝澁而爲痺。無陽卽厥，無陰卽嘔。陽微不能呼，陰微不能吸。陽病不能俯，陰病不能仰。重陽者狂，重陰者顚。脫陽者見鬼，脫陰者目盲。是則諸病之陰陽也。噫，是固然矣。

抑古人所謂陰陽維蹻覆溢關格者，又何如哉。曰，脉有陽維、陰維、陽蹻、陰蹻、衝、督、任、帶，凡此奇經八脉，別道而行。如設溝渠，以備水潦之溢，病非自生，盖諸經溢出而流入之也。

維者，緫持諸脉之綱維。〈陰陽不相維，則悵然失志。〉蹻者，徤足行走之關要。督言其都，陽脉之會也。任取其姙，生養之原也。衝者陰脉之通，自足至頭，通受諸經之氣血。帶者廻繞於身，緫束諸脉，取束帶之義焉。

故陽維之病若寒熱，陰維之病苦心痛，陽蹻之病陽急而狂奔，陰蹻之病陰急而足直，衝病則氣逆而裏急，督病則脊強而折厥，任病則男疝氣而女帶瘕，帶病則腹脹滿而腰溶溶。其衝任二經，是又婦人乳、血、月候之所從出，奇經之脉，其如是乎。

關前爲陽脉，當九分而浮，若連倂而上至魚際者爲溢。溢則外關內隔，是爲陰乘。關後爲陰脉，當一寸而沈，若連倂而下入尺澤者爲覆。覆則內關外隔，是爲陽乘。

寸脉皆虛爲陽虧，尺脉皆虛爲陰虧。寸脉下不至關爲陽絶，尺脉上不至關爲陰絶。虧猶庶幾，絶與關隔，眞危脉也。覆溢虧絶，其如是乎。

雖然人事不可不知也。暴喜傷陽，暴怒傷陰，憂愁不意，氣多厥逆。七情所發，病家謹焉。甘辛之劑，以之助陽，酸苦之劑，以之助陰，有志活人者，又當識此。

問病論

東坡先生嘗曰，吾平生求醫，盖於平時默驗其工拙。至於有疾，必先盡告以所患而後診視，使醫者了然知厥疾之所在。虛實冷熱先定于中，則脉之疑似不能惑也。故雖中醫，療疾常愈。吾求疾愈而已，豈以困醫爲事哉。

誠哉斯言，眞警迷濟世之砭劑也。何者。脉之與證相依而行。脉者所以剖其證之未明，證者所以索其脉之猶隱。據脉以驗證，所謂得手應心者是爾。問證以參脉，所謂醫者意也是爾。烏可擧一而廢一哉。

私竊怪夫近世以來，多秘所患以求診，以此驗醫者之能否。醫亦不屑下問，孟浪一診，以自挾其所長。甚者病家從前誤藥，或飮食、居處有所諱誨，雖問之而不以盡告。遂至索病於冥漠之閒，辨虛實冷熱於疑似之頃，毫釐千里。寧不委命一擲，與人試伎乎。

此余於終篇，所以特擧前軰格言，以解世俗之惑。不然，難經有謂，問其所欲五味，以知其病之所起所在者，又果何意邪〈大人小兒諸病瘥後，飮食且須旋進，常若不足，母使食氣傷胃。其病復來。大熱方退，尤不可飽。小兒傷乳，熱復則同。〉。

論易簡方

易簡方論，前後活人，不知其幾。近世之士，類以春秋之法繩之，曰易簡繩愆，曰增廣易簡，曰續易簡論。借古人之盛名，以自伸其臆說。吁，王氏何負於人哉。

余謂易簡方論，後學指南。四時治要議論似之，自有人心權度存焉耳。况王氏晩年，劑量更定者不一，日月薄蝕，何損於明。若夫索瘢洗垢，矯而過焉，或者公論之所不予也。

證治提綱

得病有因

治病活法，雖貴於辨受病之證，尤貴於問得病之因。風則走注，寒則拘攣，暑則煩渴，濕則重滯，此受病之證然爾。

或耗於交淫，或觸於驚怒，或傷於酒食，或深居簡出而受暑。自非委曲尋問其因，則以意治病，豈不繆耶。

有人喉閒麻癢。醫問其平日所嗜，曰常喫鳩子。乃知鳩食半夏苗，以生薑治之而愈。

有人痰熱昬迷不醒。醫問其喜食者何。有曰酷好煎灸飛禽。乃用紅圓子、小七香圓末之，而入朱砂膏爲小圓，薄荷泡湯灌下，須臾卽蘇。

有人暑月深藏不出。因客至于䆫下，忽爾倦怠力疲。自作補湯，得之，反劇。醫問其由，連進兩服香薷散，作效。

擧此爲例，其他可推。古云醫者意也。苟不究其得病之因，其何以爲意會。

治病當先救急

治病如奕碁，當先救急。急者何。救其重，而略其輕也。

假如病人發熱經日。服通利之劑，泄瀉不止，嘔吐大作，粥藥不入，而熱猶未已。

治法略去發熱一節，且以定嘔進食爲先。惟人參、生薑入些灸甘草煎湯，調蘇合香圓，嚥下養正丹。斟酌圓數與之。

進劑以還，嘔吐自定，飮食漸進，泄瀉亦自不作。是元氣旣正，縱有微熱，特假熱耳。人參、川芎、柴胡、甘草調理之。

治病如操舟

操舟在手。當風波震蕩之衝，一有轉移，則舟覆矣。醫權藥衡，主持在我，不可偏徇病家所欲，尤不可張皇，使病人驚。

閒有病家粗識皮膚，辨難反覆，萬勿惑焉。又有瘥後，觸犯再復，隱諱不言，須詰問其由，庶得對病施藥。

用藥中病不必盡劑

治寒以溫，治熱以凉。但中病卽止，矯枉則過正也。

盖凉藥頻施，必至於嘔惡沈冷，溫藥頻施，必至於煩燥閧熱。所貴酌量權度，一毫無過用焉，是爲活法。

經常用藥自有奇功

人有中年以上，素挾風痰，腹中時痛。忽爾感冒，雖已發散寒邪，無復發熱頭疼之苦，柰何風痰嘔吐俱作。諸藥罔功。

但用伏苓二陳湯加南木香、白豆蔻作劑，入生薑、烏梅同煎，調蘇合香圓貳粒，嚥下白圓子貳拾圓。連續兩服，嘔止痰消，自然思食。繼是以北參、川芎、橘皮、白豆蔻、灸甘草調之。

若通小便，則於內加麥門冬，若通大便，則於內加枳殼，以嚥神保圓肆伍圓。大小腑一通，頓遂勿藥之喜。

論肝脾主病

經曰，人迎緊盛傷於寒，氣口緊盛傷於食。盖肝脉可以知風寒之出入，脾脉可以驗飮食之盈虧。

肝亦主血，脾亦主痰。以其脉之虛實而益損之，以其病之關繫而對治之，君請擇斯二者。

病人尺脉洪大

此病在下部也，當踈利而出之。脉洪大主熱，多是大小便不通。

或小腹結急，臍下蓄血。或腎氣攻刺，發作奔豚，或下焦停水，外腎虛腫。或風邪攻腎，脚痺腰疼，或腎臟風毒，身下瘡癢。

當隨證體認，以對病之劑主之，大槩通利爲第一義。臨診精思而熟審焉。

水氣腎氣血氣風毒擒縱治法

此等證候，先以靑皮、陳皮、枳殼、北梗、半夏、紫蘇、生薑、甘草，解其寒邪，調其衛氣。然後斟酌，用十棗湯，呑養正丹。

輕者却只用神保圓，夾靑木香圓。以五靈脂入烏梅、濃蜜煎湯，嚥下。錢氏宣風散，亦可以踈利風毒。

俟大便通快流行，其痛已减，繼是二陳湯加當歸、川芎、木香、縮砂軰，調理之。

退熱

退熱用凉藥，不可十分盡。或餘熱些少未去，不足關心，自然無事。否則熱去則寒起，古人戒之。

一方多用川芎、伏苓、甘草，少用白朮，麁末水煎，病後和胃，收斂浮陽。屢試得效。

柴胡退熱不及黃芩

若藥弗瞑眩，厥疾弗瘳。世俗治熱，例用柴胡，最爲穩當。至若黃芩一軰，則指爲大寒，不敢用之。不思藥病不相當，鮮克有濟。繼今退熱而熱不去者，須用黃芩。

退熱有法

凡壯熱煩燥，用柴胡、黃芩、大黃解利之。其熱乍輕而不退，盍用黃芩、川芎、甘草、烏梅作劑。或用黃連、生地黃、赤伏苓同煎。臨熟入燈心壹捻主之，其效亦速。盖川芎、生地黃皆能調血，心血一調，其熱自退。

滯血發熱

其人脉濇，必有漱水之證，必有嘔惡痰涎之證，必有兩脚厥冷之證，亦必有小腹結急之證。或唾紅，或鼻衄，此皆滯血作熱之明驗也。

用藥不止於柴胡、黃芩。當以川芎、白芷、桃仁、五靈脂、甘草佐之。大便秘結者，於中更加大黃、濃蜜，使滯血一通。黑物流利，則熱不復作。

下後大腸熱腫墜重

諸有裏熱，法當通利大便。然下後腸頭熱腫而墜重者，此更有熱。有瘀血挾氣，而蓄在下焦也。

更用黃連、黃芩、大黃軰，下之於內，以炒阿膠、炒枳殼、百藥煎爲佐。多入濃蜜幷烏梅同煎，薑錢四五片可也。

肚皮痛

腎虛不能行水，加之酒麵無度，醉後輒睡，酒與水交聚於腹中，而麵毒復纏滯其氣。是以水滲於肚皮而作痛矣。

治法，錢氏宣風散用蜜水煎，嚥下神保圓。俟其大便流利，然後以靑木香圓壹分，安腎圓倍之，用二陳湯入少塩幷生薑同煎，空心嚥下。脾腎氣復，自然向安。

胷堂氣隔

有肺經伏熱而氣隔者，有痰水在上而氣隔者，大槩以伏苓、半夏、枳殼、桔梗爲治法。

其肺熱者，如聖湯加桑白皮佐之。心下水氣者，小半夏伏苓湯效。

胷煩，活人書用山梔子。

朱氏集驗方

煮膠法_{梁國佐傳。}

鹿角不以多少，先用瓦缸，盛水，浸三日。漉出，用江中沙子揩洗，要見黃色。然後用鋸二寸長一塊，別換江水，再入缸，浸三日。

用一大瓦鉢有盖者，用塩泥和陳壁土作泥，固濟，隨鉢大小作一竈。用第二次所浸水入鉢內，和鹿角煮。

常以鐵甁燒水在竈門口，如鉢內水耗一寸，又添一寸。斷不可添冷水。須用純櫟炭。凡三日三夜不可斷火，以煮盡水爲度，第四日早漉出用。

乘熱修去皮，便成鹿角霜。鉢內所餘汁，須要熬取十分稠粘，却用竹筒溜出，掛在陰凍處。隔宿卽凝結，破開竹筒，用布線，鋸成餠子收頓。

又煮膠法，須用兩鍋，一鍋常要溫湯，準備添用。

又法。鹿角不用自死者，不以多少，三寸許截斷，去麁皮。將鹿角於河水內浸七日，其每日一易，候日足洗淨，鍋中煮。

每鹿角五斤，用桑白皮半斤、楮實一斤、𮎋上硫黃二兩、朱砂二兩同煮之。如水盡，旋添湯，及一伏時，自然已軟。或火不相繼，未軟，再煮一伏時。如軟，放冷，取出，於當風處掛起，便可入藥。用煮角水濾去諸藥，慢火再熬，便可爲膠。

員藥法

蜜劑，每藥壹斤，用蜜壹斤。

麵糊劑，每藥末壹斤，用麵四兩。米粉亦如之。

儒門事親

七方十齊繩墨訂

方有七，齊有十，舊矣。雖有說者，辨其名而已。敢申昔人已刱之意而爲之訂。夫方者，猶方術之謂也。易曰，方以類聚。是藥之爲方，類聚之義也。

或曰，方謂五方也，其用藥也，各據其方。如東方瀕海鹵斥而爲癰痬。西方陵居華食而多頵腄贅癭。南方瘴霧卑濕而多痺疝。北方乳食而多藏寒滿病。中州食雜而多九疸、食癆、中滿、留飮、吐酸、腹脹之病。

盖中州之地，土之象也，故脾胃之病最多。其食味居處情性壽夭，兼四方而有之。其用藥也，亦雜諸方而療之。如東方之藻蔕，南方之丁木，西方之薑附，北方之參苓，中州之麻黃、遠志，莫不輻湊而參尙。

故方不七，不足以盡方之變，齊不十，不足以盡齊之用。齊者和也，方者合也。故方如瓦之合，齊猶羹之和也。方不對病則非方，齊不蠲疾則非齊也。七方者，大、小、緩、急、奇、偶、複也。十齊者，宣、通、補、寫、輕、重、滑、澁、燥、濕也。

◇夫大方之說有二。有君一、臣三、佐九之大方。有分兩大而頓服之大方。盖治肝及在下而遠者，宜頓服而數少之大方。病有兼證，而邪不專，不可以一二味治者，宜君一、臣三、佐九之大方。

王太僕以人之身三折之。上爲近，下爲遠，近爲心、肺，遠爲腎、肝，中爲脾、胃。胞、䐈、膽亦有遠近。

以予觀之，身半以上其氣三，天之分也。身半以下其氣三，地之分也。中脘，人之分也。又手之三陰陽亦天也，其氣高，足之三陰陽亦地也，其氣下，戊己之陰陽亦人也，其氣猶中州。故肝之三服，可倂心之七服，腎之二服，可倂肺之七服也。

◇小方之說亦有二。有君一臣二之小方。有分兩微而頻服之小方。盖治心肺及在上而近者，宜分兩微而少服而頻之小方，徐徐而呷之是也。

病無兼證，邪氣專，可一二味而治者，宜君一臣二之小方。故腎之二服，可分爲肺之九服，及肝之三服也。

◇緩方之說有五。有甘以緩之之緩方。糖、蜜、棗、葵、甘草之屬是也。盖病在胷鬲，取甘能戀也。

有丸以緩之之緩方。盖丸之比湯散，其氣力宣行遲故也。

有品件群衆之緩方。盖藥味衆，則各不得騁其性也。如万病丸七八十味遞相拘制也。

有無毒治病之緩方。盖性無毒則功自緩矣。

有氣味薄藥之緩方。盖藥氣味薄，則長於補上治上，比至其下，藥力已衰。故補上治上，制之以緩，緩則氣味薄也。

故王太僕云，治上補上方若迅急，則上不任而迫走於下。制緩方而氣味厚，則勢與急同。

◇急方之說有五。有急病急攻之急方。如心腹暴痛，兩陰溲便閉塞不通，借備急丹以攻之。此藥用不宜恒，盖病不容俟也。

又如中風牙関緊急，漿粥不入，用急風散之屬亦是也。

有湯散蕩滌之急方。盖湯散之比丸，下咽易散而施用速也。

有藥性有毒之急方。盖有毒之藥，能上涌下泄，可以奪病之大勢也。

有氣味厚藥之急方。藥之氣味厚者，直趣於下而氣力不衰也。

故王太僕云，治下補下方之緩慢，則滋道路而力又微。制急方而氣味薄，則力與緩等。

◇奇方之說有二。有古之單方之奇方。獨用一物是也。病在上而近者宜奇方也。

有數合陽數之奇方。謂一、三、五、七、九，皆陽之數也。以藥味之數皆單也。君一臣三，君三臣五，亦合陽之數也。故奇方宜下，不宜汗。

◇偶方之說有三。有兩味相配之偶方。

有古之複方之偶方。盖方相合者是也。病在下而遠者宜偶方也。

有數合陰數之偶方。謂二、四、六、八、十也，皆陰之數也。君二臣四，君四臣六，亦合陰之數也。故偶方宜汗，不宜下。

◇複方之說有一。有二方三方相合之複方。如桂枝越婢一湯，如調胃承氣湯方芒硝、甘草、大黃外，參以連翹、薄荷、黃芩、梔子以爲凉膈散。是本方之外，別加餘味者皆是也。

有分兩均齊之複方。如胃風湯各等分是也。以內經放之，其奇偶四則，反以味數奇者爲奇方，味數偶者爲偶方。下復云，汗者不以奇，下者不以偶。及觀仲景之制方，桂枝湯汗藥也，反以三味爲奇。大承氣湯下藥也，反以四味爲偶。何也。豈臨事制宜，復有增損者乎。

放其大旨，王太僕所謂汗藥如不以偶，則氣不足以外發，下藥如不以奇，則藥毒攻而致過。必如此言，是奇則單行，偶則倂行之謂也。意者，下本易行故宜單，汗或難出故宜倂。盖單行則力孤而微，倂行則力齊而大。此王太僕之意也。

然太僕又以奇方爲古之單方，偶爲複方。今此七方之中，已有偶又有複者，何也。豈非偶方者二方相合之謂也。複方者二方四方相合之方歟。不然，何以偶方之外又有複方者歟。此複字非重複之複，乃反覆之複。何以言之。

盖內經旣言奇偶之方，不言又有重複之方。惟云奇之不去，則偶之。是爲重方。重方者卽複方也。下又云偶之不去，則反佐以取之。所謂寒熱溫涼反從其病也。由是言之，複之爲方反複，亦不遠內經之意也。

◇所謂宣齊者，俚人皆以宣爲瀉齊，抑不知十齊之中已有瀉齊。又有言宣爲通者，抑不知十齊之中已有通齊。擧世皆曰春宜宣，以爲下奪之藥，抑不知仲景曰大法春宜吐。以春則人病在頭故也。况十齊之中，獨不見涌齊。豈非宣齊卽所謂涌齊者乎。

內經曰，高者因而越之，木鬱則達之。宣者升而上也，以君召臣曰宣，義或同此。傷寒邪氣在上，宜苽蔕散，頭痛葱根豆豉湯，傷寒懊憹宜梔子豆豉湯，精神昏憒宜梔子厚朴湯，自苽蔕以下皆涌齊也。乃仲景不傳之妙，今人皆作平齊用之，未有發其秘者。

予因發之，然則爲涌明矣。故風癎中風，胷中諸實、痰飮，寒結胷中，熱蔚化上，上而不下，久則嗽喘、滿脹、水腫之病生焉。非宣齊莫能愈也。

◇所謂通齊者，流通之謂也。前後不得溲便，宜木通、海金沙、大黃、琥珀、八正散之屬，裏急後重，數至𭍬而不便，宜通因通用。雖通與瀉相類，大率通爲輕而瀉爲重也。凡痺麻蔚滯，經隧不湍，非通齊莫能愈也。

◇所謂補齊者，補其不足也。俚人皆知山藥丸、鹿茸丸之補齊也。然此乃衰老下脫之人方宜用之，今往往於少年之人用之，其舛甚矣。

古之甘平、甘溫、苦溫、辛溫皆作補齊，豈獨硫黃、天雄然後爲補哉。况五藏各有補寫，肝實瀉心，肺虛補腎。經曰，東方實，西方虛，寫南方，補北方。

大率虛有六，表虛、裏虛、上虛、下虛、陰虛、陽虛。設陽虛則以乾薑、附子，陰虛則補以大黃、硝石。世傳以熱爲補，以寒爲寫，訛非一日。豈知酸、苦、甘、辛、醎各補其藏。

內經曰，精不足者，補之以味。善用藥者，使病去，而五穀進者，眞得補之道也。若大邪未去，方滿方悶，心火方實，腎水方耗，而驟言鹿茸、附子，庸詎知所謂補齊者乎。

◇所謂瀉齊者，泄瀉之謂也。諸痛爲實，痛隨利减。經曰，實則瀉之，實則散而寫之，中滿者寫之於內。大黃、牽牛、甘遂、巴豆之屬皆寫齊也。

惟巴豆不可不愼焉。盖巴豆其性燥熱，留毒不去，變生他疾。縱不得已而用之，必以他藥制其毒。盖百千證中或可一二用之，非有暴急之疾，大黃、牽牛、甘遂、芒硝足矣。今人往往以芭荳熱而不畏，以大黃寒而反畏，庸詎知所謂瀉齊者哉。

◇所謂輕齊者，風寒之邪始客皮膚，頭痛身熱，宜輕齊消風散。升麻、葛根之屬也。故內經曰，因其輕而揚之，發揚所謂解表也。

疥癬痤疿宜解表，汗以泄之，毒以薰之，皆輕齊也。故桂枝、麻黃、防風之流亦然。設傷寒冒風，頭痛身熱，三日內用雙解散及嚔藥，解表出汗，皆輕齊之云耳。

◇所謂重齊者，鎭縋之謂也。其藥則朱砂、水銀、沈香、水石、黃丹之倫，以其體重故也。

久病咳嗽，涎潮于上，咽喉不利，形羸不可峻攻，以此縋之。故內經曰，重者，因而减之。貴其漸也。

◇所謂滑齊者，周禮曰滑以養竅。大便燥結，小溲淋澁，皆宜滑齊。燥結者，其麻人、郁李之類乎。淋澁者，其葵子、滑石之類乎。

前後不通者，前後兩陰俱閉也。此名曰三焦約也，約猶束也。宜先以滑齊潤養其燥，然後攻之，則無失矣。

◇所謂澁齊者，寢汗不禁，澁以麻黃根、防己。滑泄不已，澁以荳蔻、枯白礬、木賊、烏魚骨、罌粟殼。

凡酸味亦同乎澁者，收斂之義也。喘嗽上奔，以虀汁烏梅煎，寧肺者，皆酸澁齊也。然此數種，當先論其本，以攻去其邪，不可執一以澁，便爲万全也。

◇所謂燥齊者，積寒久冷，食已不飢，吐利腥穢，屈伸不便，上下所出水液澄徹淸冷。此爲大寒之故，宜用乾薑、良薑、附子、胡椒軰以燥之。非積寒之病不可用也。

若久服則變血溢血泄，大枯大涸，溲便癃閟，聾瞽痿弱之疾。設有久服而此疾不作者，愼勿執以爲是。盖疾不作者或一二，誤死者百千也。

若病濕者，則白朮、陳皮、木香、防己、蒼朮等皆能除濕，亦燥之平齊也。若黃連、黃蘗、梔子、大黃，其味皆苦。苦屬火，皆能燥濕。此內經之本旨也，與世相違久矣。嗚呼，豈獨薑附之儔方爲燥齊乎。

◇所謂濕齊者，潤濕之謂也。雖與滑相類，其閒少有不同。內經曰，辛以潤之。盖辛能走氣，能化液故也。

若夫硝性雖鹹，本屬眞陰之水，誠濡枯之上藥也。人有枯涸皴揭之病，非獨金化爲然，蓋有火以乘之，非濕齊莫能愈也。

服藥一差轉成他病說

語云，子之所愼，齋戰疾，又曰，丘未達，不敢嘗。此言服藥不可不畏愼也。然世有百十年相襲之蔽至今不除者。敢略數一二，使後車改轍，不蹈前覆。

夫傷寒、瘟疫、時氣、中暑、風溫、風瘧與中酒傷食者，其初相類，此最誤人。或先一日頭痛，曾傷酒便歸過于酒，曾傷食便歸過于食。初覺滿悶，醫者不察其脈，不原其始，徑用備急丹、纏積丹、軟金丸、酒癥丸。此藥犯芭豆，或出油不盡，大熱大毒，走泄五七行或十餘行。其人必津液枯涸，腸胃轉燥，發黃瘀熱，目赤口乾，恍惚潮熱，昏憒惑狂，諸熱交作。如此誤死者，不可勝擧。

差其人或本因酒食致過，亦能頭痛身熱，戰慄惡寒。醫者不察其脉，不究其原，反作傷食發之，桂枝、麻黃、升麻之屬以汗解之。汗而不解，轉轉疑惑，反生他證。如此誤死者，可勝計哉。

又如久病咳嗽，形體羸瘦，食飮减少，旦靜夜劇，醫者不察，便與烏梅、罌粟殼、紫苑、枯礬。如此峻攻，嗽疾未除，澁滯之病作矣。嗽加之澁，飮食彌减，醫者不察，更以熱齊養胃，溫齊和脾。致令頭面汗出，燥熱潮發，形容瘦瘁，涎液上出，流如湧泉。若此死者，不可勝數。

又如婦人產餘之疾，皆是敗血惡物，發作寒熱，臍腹撮痛，乳潼枯涸，食飮消减，醫者不察，便謂產後血出數斗，氣血俱虛。便用溫熱之齊養血補虛，止作寒治，擧世皆然。

豈知婦人之孕，如天地之孕物也。物以陰陽和合而後生，人亦以陰陽和合而後孕，偏陰偏陽，豈有孕乎。此與禾黍瓜果之屬何異哉。若水旱不時，則華之與實，俱痿落矣。此又與孕而不育者，復何異哉。七月立秋後十八日，寸草不結者，猶天寒故也。今婦人姙娠終十月，無難而生，反謂之寒，何不察其理之甚也。

竊譬之冶塼者，炎火在下，以水沃其窯之巓，遂成塼矣。塼旣出窯，窯頓寒耶。世俗竟傳黑神散之屬，治產後一十八證，非徒其不愈，則經脉涸閉，前後淋閟，嘔吐嗽疾，凡百熱證生矣。若此誤死者不可計之。曷若四物湯與凉鬲散對停，大作湯齊而下之，利以數行，惡物俱盡，後服淡甘之齊自愈矣。

又如小兒腹滿喘嗽，痰涎不利，醫者不察，便用白餠子之屬。夫白餠子芭豆大熱有大毒，兼用膩粉，其後必生口瘡、上喘、欬嗽、嘔吐、不嗜飮食之疾。然此治貧家小兒猶或可効，膏梁之家必生他病。又何疑哉。

又如寫利之疾歲歲有之，醫者不察，便用聖散子之屬。乹薑、赤石脂、烏梅、甖粟囊、官桂、石榴皮、龍骨、牡礪之屬，變生小便癃閟，甚者爲脹，又甚者水腫之疾生矣。閒有愈者病之微者也，甚則必不愈矣。

又如人病停飮，或因夏月傷冷過多，皆爲脾胃客氣有餘也，宜逐而去之。醫者不可以爲脾衰而補之，則痞者更痞，滿者更滿，復有芭豆丸下之者。病雖少解，必不嗜食，上燥之病生矣。

又如人因閃肭膝腂，肘腕大痛，醫者不察，便用䤵針出血。如未愈者，再三刺血，出血旣多，遂成跛躄。內經曰，足得血而能步，血盡，安得步哉。

若余治閃肭則不然。以禹功散或通經二三錢，下神祐丸或除濕丹百餘丸，峻寫一二十行，則痛出當痒發。痛屬夏，痒屬秋，秋出則夏衰矣。此五行勝復之理也。故凡腰胯脇痛，杖瘡落馬，墜墮打撲，莫不同然。

盖此痛得之於外，非其先元虛元弱。古人云，痛隨利减。宜峻瀉一二十行畢，但忌熱酒，可一藥而愈。勿謂峻寫，輕侮此法。

昔有齒痛連月不止，以鐵鈐鈕取之，血不止而死。又有人因上下齒痛，凡百痛者輒取。不數年上下齒盡，至五十歲，生硬之物皆不能食。夫上下齒痛，皆由手足陽明二經，風熱甚而痛矣。可用大小承氣湯、藏用丸、祛風丸等藥，瀉之，則痛當自止。內經曰，諸痛痒瘡痬，皆屬心火，啓玄子云，百端之起，皆自心生。心者火也，火生土之故也。出牙之誤，不可不知。

又如治水腫痛者，多用水銀、輕粉、白丸子大毒之藥下之。水腫未消而牙齒落，牙齒落而不進食，水盡而立斃。復有人於兩足鍼之，水出如泉，水盡亦斃。

偶有所遇厥疾獲瘳記

余昔過夏邑西。有婦人病腹脹如鼓。飮食乍進乍退，寒熱更作而時吐嘔，且三載矣。師覡符呪，無所不至，惟俟一死。

會十月農隙，田夫聚獵。一犬役死，磔于大樹根盤，遺腥在其上。病婦偶至樹根，頓覺昏憒眩瞀不知人，枕于根側。口中虫出，其狀如蛇，口眼皆具，以舌䑛其遺腥。

其人驚見長虫，兩袖裹其手，按虫頭極力而出之。且二尺許，重幾斤，剖而視之，以示諸人。其婦遂愈，虫亦無名。此正與華元化治法同，盖偶得吐法耳。

又有一書生瘧，閒日一作。將秋試，及試之日乃瘧之期。書生憂甚，誤以葱蜜合食。大吐涎數升，瘀血宿食皆盡，同室驚畏。至來日入院，瘧亦不發，亦偶得吐法耳。

正隆閒有聖旨取汴梁諸匠氏。有木匠趙作頭、鐵匠杜作頭，行次，失路，迷至大宅，乞宿。主人不納曰，家中有人重病，不敢納君。杜作頭紿曰，此趙公乃汴梁太醫之家。今蒙上司見召，迷路至此，盖病者當愈而遇此公也。

主人默而入，良久復出，將邀二人入室。與之食已，主人起請曰，煩太醫看病何如。趙見而笑曰，一藥可愈。二人竊議曰，來時所携熟藥，寄他車上，此中實無奈何。杜曰，此甚易耳。潜出門，得牛糞一塊，作三十粒，下以溫水。少頃，病人覺胷中如虫行，一涌而出，狀若小蜣蜋一二升。以手探之，又約一升，頓覺病去。

明日主人出謝曰，百歲老人未嘗見此神効之藥也。禮餞二人，遂歸。嗚呼，此二子小人也。欲苟一時之寢，遂以穢物治人。亦偶得吐法耳。

又有一婦病風癎。從六七歲因驚風得之，自後三二年閒一二作，至五七年五七作，逮三十餘歲至四十歲，日作或一日十餘作，以至昬癡健忘，求死而已。

會興定歲大飢，遂採百草而食。於水瀕採一種草，狀若葱屬，炮烝而食之。食訖，向五更覺心中不安，吐涎如膠，連日不止，約一二斗，汗出如洗。初昬囷，後三日輕徤，非曩之比。病去食進，百脉皆和。

省其所食，不知何物。訪問諸人，乃憨葱苗也。憨葱苗者本草所謂藜蘆苗是也。圖經云，藜蘆苗吐風病。此亦偶得吐法耳。

又有一婦年三十餘，病滑泄經年。皆云虛中有積，以無憂散五七日一服，至二十服不効。又服纏積丹、軟金丸，諸藥皆不効。其人服藥愈速，病勢愈甚，食飮日减。

人或謂曰，此休息痢也。宜灸中脘及左右穴，臍下氣海及膀胱穴，以三里引之。每年當冬至、夏至日灸之，前後僅万余壯。

忽門外或者曰，此病我屢諳，盖大傷飮之故，卽目桃花正開。俟其落時，以長棘針刺之，得數十腭。勿犯人手，以白麵和作餠子。文武火燒令熟，嚼爛，以米飮湯下之。

病人如其言服之，不一二時瀉如傾，前後瀉六七日，僅數百行。昬囷無所知覺，惟索冷水，徐徐而飮。至六七日，少省，尒後食日進，神日昌，氣血日和，不數年生二子。此人本不知桃花萼有取積之神効，亦偶得瀉法耳。

余昔過株林。見一童子誤呑銅鐵之物，成疾而羸，足不勝身。會六七月淫雨不止，無薪作食，過飢數日。一旦隣牛死。聞作葵羹粳飯，病人乘飢頓食之。良久泄注如傾，覺腸中痛，遂下所呑之物。

余因悟內經中，肝苦急，急食甘以緩之。牛肉、大棗、葵菜皆甘物也，故能寬緩腸胃。且腸中久空，又遇甘滑之物，此銅鐵所以下也。亦偶得瀉法耳。

頃有老人年八十歲，藏府澁滯。數日不便，每臨後時，目前星飛，頭目昬眩，鼻塞腰痛，積漸食减，縱得少便，結燥如彈。

一日友人命食血藏葵羹、油渫菠薐菜。遂頓食之，日日不乏，前後皆利，食進神淸，年九十歲，無疾而終。圖經云，菠菜寒，利腸胃。芝麻油炒而食之，利大便。葵寬腸，利小溲。年老之人，大小便不利，最爲急切。此亦偶得瀉法耳。

昔一士人趙仲溫赴試。暴病兩目赤腫，睛翳不能識路，大痛不任，欲自尋死。一日與同儕釋悶，坐於茗肆中，忽鉤䆫脫鉤，其下正中仲溫額上。髮際裂長三四寸，紫血流數升。血止，自怪能通路而歸，來日能辨屋脊，次見瓦溝，不數日復故。

此不藥不針，誤出血而愈矣。夫出血者，乃發汗之一端也，亦偶得出血法耳。

嗚呼，世人欲論治大病，舍汗下吐三法，其余何足言哉。此一說讀之者，當大笑耳，今之醫者，宜熟察之，可也。人能謹察其眞中之誤，精究其誤中之眞，反覆求之，無病不愈。余之所以書此者，庶後之君子，知余之用心，非一日也。

又有病目不覩者，思食苦苣，頓頓不闕。醫者以爲有虫。曾不周歲，兩目微痛如虫行，大眥漸明，俄然大見。

又如北方貴人，愛食乳酪、牛酥、羊、生魚膾、鹿脯、猪腊、海味甘肥之物，皆虫之萌也。然而不生虫者，盖筵會中多胡荽、蕪荑醬、鹵汁，皆能殺九虫。此二者亦偶得服食法耳。智者讀此當觸類而長之。

水解

余昔訪靈臺問太史，見銅壺之漏水焉。太史召司水者曰，此水已三環週，水滑則漏迅，漏迅則刻差，當易新水。

余劃然而悞曰，天下之水，用之滅火則同，濡槁則同。至於性，從地變，質與物迁，未嘗同焉。故蜀江濯錦則鮮，濟源烹楮則㵿。南陽之潭漸于菊，其人多者，遼東之澗通于葠，其人多髮。晉之山產礬石，泉可愈疸，戎之麓伏硫黃，湯可浴癘。楊子宜荈，淮萊宜醪。滄鹵能塩，阿井能膠。澡垢以汚，茂田以苦。癭消于藻帶之波，痰破于半夏之洳。冰水咽而霍亂息，流水飮而癃閟通。雪水洗目而赤退，鹹水濯肌而癆乹。菜之以爲虀，鐵之以爲漿。麴之以爲酒，蘖之以爲醋。

千派万種，言不容盡。至于井之水一也，尙數名焉，况其他者乎。反酌而傾曰倒流，出甃未放曰無根，無時初出曰新汲，將旦首汲曰井華。夫一井之水而功用不同，豈烹煮之閒，將行藥勢，獨不擇夫水哉。

昔有患小溲閟者，衆工不能差。予易之長川之急流，取前藥而沸之，一飮立溲。九疇聞之曰，精乎哉，論也。近讀靈樞經，有半夏湯治不瞑，以流水千里外者八升，楊之万遍，取其淸五升，炊以葦水火，正與此論合。乃知子和之於毉，觸一事一物，皆成治法，如張長史草書妙天下，得之公孫劍器。吁，用心亦勞矣。後之用水者，當以子和之言爲制。余于是乎作水解。