醫林改錯

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醫林改錯
作者:王清任 清

緣起

劉序

自序

卷上

會厌、左氣門、右氣門、衛總管、榮總管、氣府、血府記

欲知臟腑體質,先明出氣、入氣與進飲食之道路。古人謂舌根後名曰喉,喉者候也,候氣之出入,即肺管上口是也。喉之後名曰咽,咽者嚥也,嚥飲食入胃,即胃管上口是也。咽以納食,喉以納氣,爲千古不易之定論。自《靈》、《素》至今,四千年來,無人知其錯而改正者。如咽嚥飲食入胃,人所共知,惟喉候氣之出入一節,殊欠明白。不知肺兩葉,大面向背,上有四尖向胸,下一小片亦向胸。肺管下分爲兩杈,入肺兩葉,每杈分九中杈,每中杈分九小杈,每小杈長數小枝,枝之盡頭處並無孔竅。其形仿佛麒麟菜,肺外皮亦無孔竅,其内所存皆輕浮白沫,

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肺下實無透竅,亦無行氣之二十四孔。先賢論吸氣則肺滿,呼氣則肺 虛,此等錯誤,不必細辨。人氣向里吸,則肚腹滿大,非肺滿大;氣向外呼,則肚腹虛小, 非肺虛小。出氣,入氣,吐痰,吐飲,唾津,流涎,與肺毫無干涉。肺管之後,胃管之前, 左右兩边凹處,有氣管兩根,其粗如箸,上口在會厌之下,左曰左氣門,右曰右氣門,痰飲 津涎,由此氣管而出。古人誤以咳嗽、喘急、哮吼等症爲肺病者,因見其症自胸中來。再者 ,臨症查有外感,用发散而愈;有燥痰,用清凉而愈;有积热,用攻下而愈;有氣虛,用補 中而愈;有陰虧,用滋陰而愈;有瘀血,用逐瘀而愈。扬扬得意,立言着書,以爲肺病無疑 。不知左氣門、右氣門兩管,由肺管兩旁下行至肺管前面半截處,歸並一根,如树兩杈歸一 本,形粗如箸,下行入心,由心左轉出,粗如筆管,從心左後行,由肺管左边過肺入脊前, 下行至尾骨,名曰衛總管,俗名腰管。自腰以下,向腹長兩管,粗如箸,上一管通氣府,俗 名雞冠油,如倒提雞冠花之狀。氣府乃抱小腸之物,小腸在氣府是横長,小腸外、氣府内, 乃存元氣之所。元氣即火,火即元氣,此火乃人生命之源。食由胃入小腸,全仗元氣蒸化, 元氣足則食易化,元氣虛則食难化。此記向腹之上一管。下一管,大約是通男子之精道,女 子之子宫。獨此一管,細心查看,未能查驗的確,所以疑似,以俟後之業醫者,倘遇機會, 細心查看再補。衛總管,對背心兩边有兩管,粗如箸,向兩肩長;對腰有兩管,通連兩腎; 腰下有兩管,通兩胯;腰上對脊正中,有十一支管連脊,此管皆行氣、行津液。氣足火旺, 将 以管中之氣上攻,上行過心,由肺管前氣管中出左右氣門。痰飲津涎,本氣管中物,古人何 以誤爲肺中物,因不知肺管前有氣管相連而長,止知痰飲津涎自胸中來,便疑爲肺中物,總 是未親見臟腑之故。手握足步,頭轉身摇,用行舍藏,全憑此氣。人氣向里吸則氣府滿氣府 滿,則肚腹大;氣向外呼則氣府虛,氣府虛則肚腹小。衛總管,行氣之府,其中無血。若血 歸氣府,血必随氣而出,上行則吐血、衄血,下行則溺血、便血。衛總管之前,相連而長, 粗如箸,名曰榮總管,即血管,盛血,與衛總管長短相等,其内之血,由血府灌溉。血府即 人胸下膈膜一片,其薄如紙,最爲坚實,前長與心口凹處齐,從兩脇至腰上,順長如坡,前 高 ,即舌後之白片,乃遮盖左右氣門、喉門之物也。



卷上

津門、津管、遮食、總提、珑管、出水道記

咽下胃之一物,在禽名曰嗉,在兽名曰肚,在人名曰胃。古人画胃圖,上口在胃上,名 曰贲門。下口在胃下,名曰幽門。言胃上下兩門,不知胃是三門。画胃豎長,不知胃是横長 ,不但横長,在腹是平铺卧長。上口贲門向脊,下底向腹。下口幽門亦在胃上,偏右脇向脊 。幽門之左寸許,另有一門,名曰津門。津門上有一管,名曰津管,是由胃出精汁水液之道 路 正盖津門。總提下,前連氣府接小腸,後接提大腸;在胃上,後連肝,肝連脊,此是膈膜以 下,總提連貫胃肝大小腸之體質。飲食入胃,食留於胃,精汁水液,先由津門流出入津管。 津管寸許,外分三杈。精汁清者,入髓府化髓。精汁濁者,由上杈卧則入血府,随血化血。 其水液,由下杈從肝之中間,穿過入脾。脾中間有一管,體相玲珑,名曰珑管。水液由珑管 分流兩边,入出水道。出水道形如鱼网,俗名网油。水液由出水道滲出,沁入膀胱,化而爲 尿。出水道出水一段,體查最难。自嘉慶二年看臟腑時,出水道有滿水铃铛者,有無水铃铛 者,於理不甚透彻。以後診病,查看久病寿終之人,臨時有多飲水者,有少飲水者,有不飲 水者,故後其水仍然在腹。以此與前所看者參考,與出水道出水一節,虽然近理,仍不敢爲 定准。後以畜较之,遂喂遂殺之畜,网油滿水铃铛,三四日不喂之畜,殺之無水铃铛,則知 出水道出水無疑。前言飲食入胃,食留於胃,精汁水液,自津門流出。津門既孔如箸大,能 向外流精汁水液,稀粥豈不能流出?津門虽孔如箸大,其處胃體甚浓,四围靠挤缩小,所以 水能出而食不能出。况胃之内,津門之左一分遠有一疙瘩,形如棗大,名曰遮食,乃挡食放 水之物,待精汁水液流盡,食方腐熟,渐入小腸,化而爲粪。小腸何以化食爲粪?小腸外有 氣府,氣府氣抱小腸,小腸外、氣府内,乃存元氣之所,元氣化食。此處與前氣府參看。化 粪入大腸,自肛門出。此篇記精汁由胃出津門,生精生血;水液由珑管出水道,入膀胱爲尿 ;食由胃入小腸,元氣蒸化爲粪之原委也。


卷上

脑髓說

靈機記性不在心在脑一段,本不當說,縱然能說,必不能行。欲不說,有許多病,人 不知 言靈 前,歸並一根,入心,由心左轉出,過肺入脊,名曰衛總管,前通氣府、精道,後通脊,上 通兩肩,中通兩腎,下通兩腿,此管乃存元氣與津液之所。氣之出入,由心所過,心乃出入 氣之道路,何能生靈機,贮記性。靈機記性在脑者,因飲食生氣血,長肌肉,精汁之清者,化 而爲髓,由脊骨上行入脑,名曰脑髓。盛脑髓者,名曰髓海。其上之骨,名曰天靈盖。兩耳通 脑,所听之声歸於脑。脑氣虛,脑缩小。脑氣與耳竅之氣不接,故耳虛聋,耳竅通脑之道路中 若有阻滞,故耳實聋。兩目即脑汁所生,兩目系如线,長於脑,所見之物歸於脑,瞳人白色, 是脑汁下註,名曰脑汁入目。鼻通於脑,所聞香臭歸於脑。脑受風热,脑汁從鼻流出,涕濁氣 臭,名曰脑漏。看小兒初生時,脑未全,囟門软,目不靈動,耳不知听,鼻不知聞,舌不言。 至周歲,脑渐生,囟門渐長,耳稍知听,目稍有靈動,鼻微知香臭,舌能言一二字。至三、四歲 ,脑髓渐滿,囟門長全,耳能听,目有靈動,鼻知香臭,言語成句。所以小兒無記性者,脑髓未 滿;高年無記性者,脑髓渐空。李時珍曰:脑爲元神之府。金正希曰:人之記性皆在脑中。 汪庵曰:今人每記忆往事,必闭目上瞪而思索之。脑髓中一時無氣,不但無靈機,必死一 時,一刻無氣,必死一刻。 試看痫症,俗名羊羔風,即是元氣一時不能上轉入脑髓。抽時正是活人死脑袋。活人者 ,腹 先無氣,胸中氣不知出入,暴向外出也。正抽時,胸中有漉漉之声者,因津液在氣管,脑無 靈機之氣,使津液吐咽,津液逗留在氣管,故有此声。抽後頭疼昏睡者,氣虽轉入於脑,尚 未足也。小兒久病後元氣虛抽風,大人暴得氣厥,皆是脑中無氣,故病患毫無知識。以此參 考,豈不是靈機在脑之證據乎!


卷上

氣血合脉說

(脉之形,余以實情告後人,若违心装神仙,丧天良,評論必遭天誅。) 氣府存氣,血府存血。衛總管由氣府行周身之氣,故名衛總管。榮總管由血府行周身之 血, 周身氣管。榮總管,體薄形細,長在衛總管之前,與衛總管相連,散布頭面四肢,近皮肉長 ,即周身血管。氣在氣府,有出有入,出入者,呼吸也。目視耳听,頭轉身摇,掌握足步, 靈機使氣之動轉也。血自血府入榮總管,由榮總管灌入周身血管,滲於管外,長肌肉也。氣 管近筋骨生,内藏难見。血管近皮肉長,外露易見。氣管行氣,氣行則動;血管盛血,靜而 不動。頭面四肢按之跳動者,皆是氣管,並非血管。如兩眉棱骨後凹處,俗名兩太陽,是處 肉少皮連骨,按之跳動,是通頭面之氣管。兩足大指次指之端,是處肉少皮連骨,按之跳動 ,是通兩足之氣管。兩手腕横纹高骨之上,是處肉少皮連骨,按之跳動,是通兩手之氣管。 其管有粗有細,有直有曲,各人體質不同。胳膊肘下近手腕肉浓,氣管外露者短。胳膊肘下 近手腕肉薄,氣管外露者長。如外感中人,風入氣管,其管必粗,按之出肤。寒入氣管,管 中津液必凝,凝則阻塞其氣,按之跳動必慢。火入氣管,火氣上炙,按之跳動必急。人壮邪 氣胜,管中氣多,按之必實大有力。人弱正氣衰,管中氣少,按之必虛小無力。久病無生機 之人,元氣少,仅止上行頭面兩手,無氣下行,故足面按之不動。若兩手腕氣管上,按之似 有似無,或細小如絲,或指下微微乱動,或按之不動,忽然一跳,皆是氣将絕之時。此段言 人之氣管,生平有粗細、曲直之不同。管有短長者,因手腕之肉有薄浓也。按之大小者,虛 實也。跳動之急慢者,寒火之分也。前所言明明是脉,不言脉者,因前人不知有左氣門、右 氣門、血府、氣府、衛總管、榮總管、津門、津管、總提、遮食、珑管、出水道,在腹是何 體質,有何用處。論臟腑、包絡,未定准是何物。論經絡、三焦,未定准是何物。並不能指 明經絡是氣管、血管。論脉理,首句便言脉爲血府,百骸貫通。言脉是血管,氣血在内流通 ,周而复始。若以流通而論,此處血真能向彼處流,彼處當有空隙之地,有空隙之地,則是 血虛,無空隙之地,血流歸於何處?古人並不知脉是氣管,竟着出許多《脉诀》,立言虽多 ,論部位一人一样,並無相同者。 古人論脉二十七字,余不肯深說者,非謂古人無容足之地,恐後人對症無論脉之言,診 脉斷 臟腑,不能傷筋骨,不能傷皮肉,所傷者無非氣血。氣有虛實,實者邪氣實,虛者正氣虛。 正氣虛,當與「半身不遂門」四十種氣虛之症、「小兒抽風門」二十種氣虛之症,互相參考 。血有虧瘀,血虧必有虧血之因,或因吐血、衄血,或溺血、便血,或破傷流血過多,或崩 漏、产後傷血過多;若血瘀,有血瘀之症可查,後有五十種血瘀症互相參考。惟血府之血, 瘀而不活,最难分别。後半日发烧,前半夜更甚,後半夜輕,前半日不烧,此是血府血瘀; 血瘀之輕者,不分四段,惟日落前後烧兩時,再輕者,或烧一時,此内烧兼身热而言;若午 後身凉,发烧片刻,乃氣虛參之症;若天明身不热,发烧止一阵,乃參附之症。不可混含 從事。


卷上

心無血說

余友薛文煌,字朗斋,通州人,素知醫。道光十年二月,因赴山东,來舍辞行。闲談言 及古 宗。血是精汁入血府所化,心乃是出入氣之道路,其中無血。朗斋曰:吾兄所言不實,諸物 心皆有血,何獨人心無血?余曰:弟指何物心有血?曰:古方有遂心丹治癫狂,用甘遂末, 以猪心血和爲丸,豈不是猪心有血之憑據?余曰:此古人之錯,非心内之血,因刀刺破其心 ,腔子内血流入於心,看不刺破之心,内並無血,余見多多。試看殺羊者,割其颈项,不刺 心,心内亦無血。又曰:不刺心,何死之速?余曰:滿腔血從刀口流,所以先流者速,繼而 周身血退还腔子,所以後流者迟,血盡氣散,故死之速。如人斗殴破傷,流血過多,氣散血 亡,渐至抽風,古人立名曰破傷風,用散風藥治死受傷者,凶手擬抵,治一个,即是死兩个 。若明白氣散血亡之義,即用黄半斤,党


卷上

方叙

余不論三焦者,無其事也。在外分頭面四肢,周身血管;在内分膈膜上、下兩段,膈膜 以上 瘀之症;立血府逐瘀汤,治胸中血府血瘀之症;立膈下逐瘀汤,治肚腹血瘀之症。病有千狀 万态,不可以余爲全書。查證有王肯堂《證治准绳》,查方有周定王朱《普濟方》,查藥 有李時珍《本草纲目》,三書可謂醫學之渊源。可讀可記,有國朝之《醫宗金鑒》,理足方 效,有吳又可《瘟疫論》。其餘名家,虽未見臟腑,而攻发補瀉之方,效者不少。余何敢云 着書,不過因着《醫林改錯·臟腑圖記》後,将平素所治氣虛、血瘀之症,記數条示人以规 矩,並非全書。不善讀者,以余之書爲全書,非余誤人,是誤余也。


卷上

通竅活血汤所治症目

通竅活血汤所治之病,開列於後。


卷上\通竅活血汤所治症目

頭发脱落

傷寒、瘟病後頭发脱落,名醫書皆言傷血,不知皮里肉外血瘀,阻塞血路,新血不能养 发,故发脱落。無病脱发,亦是血瘀。用藥三副,发不脱,十副必長新发。


卷上\通竅活血汤所治症目

眼疼白珠红

眼疼白珠红,俗名暴发火眼。血爲火烧,凝於目珠,故白珠红色。無論有云翳,無云翳 ,先将此藥吃一副,後吃加味止痛没藥散,一日二副,三兩日必痊愈。


卷上\通竅活血汤所治症目

糟鼻子

色红是瘀血,無論三二十年,此方服三副可見效,二三十副可痊愈。舍此之外,並無驗 方。


卷上\通竅活血汤所治症目

耳聋年久

耳孔内小管通脑,管外有瘀血靠挤,管闭,故耳聋。晚服此方,早服通氣散,一日兩副 ,三二十年耳聋可愈。


卷上\通竅活血汤所治症目

白癜風

血瘀於皮里,服三五副可不散漫,再服三十副可痊。


卷上\通竅活血汤所治症目

紫癜風

血瘀於肤里,治法照白癜風,無不应手取效。


卷上\通竅活血汤所治症目

紫印脸

脸如打傷血印,色紫成片,或滿脸皆紫,皆血瘀所致。如三五年,十副可愈;若十餘年 ,三二十副必愈。


卷上\通竅活血汤所治症目

青記脸如墨

血瘀症,長於天庭者多,三十副可愈。白癜、紫癜、紫印、青記,自古無良方者,不知 病源也。


卷上\通竅活血汤所治症目

牙疳

牙者,骨之余;养牙者,血也。傷寒、瘟疫、痘疹、痞块,皆能烧血,血瘀牙床紫,血 死牙床黑,血死牙脱,人豈能活?再用凉藥凝血,是促其死也。遇此症,将此藥晚服一副, 早服血府逐瘀汤一副,白日煎黄八钱,徐徐服之,一日服完。一日三副,三日可見效,十 日大見效,一月可痊愈。縱然牙脱五七个,不穿腮者,皆可活。


卷上\通竅活血汤所治症目

出氣臭

血府血瘀,血管血必瘀,氣管與血管相連,出氣安得不臭?即風從花里過來香之義。晚 服此方,早服血府逐瘀汤,三五日必效。無論何病,聞出臭氣,照此法治。


卷上\通竅活血汤所治症目

婦女干劳

經血三四月不見,或五六月不見,咳嗽急喘,飲食减少,四肢無力,午後发烧,至晚尤 甚,将此方吃五副,或六副,至重者九副,未有不痊愈者。


卷上\通竅活血汤所治症目

男子劳病

初病四肢酸软無力,渐渐肌肉消瘦,飲食减少,面色黄白,咳嗽吐沫,心烦躁急,午後 潮热,天亮汗多,延醫调治,始而滋陰,繼而補陽,補之不效,則云虛不受補,無可如何。 可笑着書者,不分别因弱致病,因病致弱。果系傷寒、瘟疫大病後,氣血虛弱,因虛弱而病 ,自當補弱而病可痊。本不弱而生病,因病久致身弱,自當去病,病去而元氣自复。查外無 表症,内無里症,所見之症,皆是血瘀之症。常治此症,輕者九副可愈,重者十八副可愈。 吃三副後,如果氣弱,每日煎黄八钱,徐徐服之,一日服完,此攻補兼施之法。若氣不甚 弱,黄不必用,以待病去,元氣自复。


卷上\通竅活血汤所治症目

交節病作

無論何病,交節病作,乃是瘀血。何以知其是瘀血?每見因血结吐血者,交節亦发,故 知之。服三副不发。


卷上\通竅活血汤所治症目

小兒疳證

疳病初起,尿如米泔,午後潮热,日久青筋暴露,肚大坚硬,面色青黄,肌肉消瘦,皮 毛憔 如脾疳、疳瀉、疳肿、疳痢、肝疳、心疳、疳渴、肺疳、腎疳、疳热、脑疳、眼疳、鼻疳、 牙疳、脊疳、蛔疳、無辜疳、丁奚疳、哺露疳,分病十九条,立五十方,方内多有栀子、黄 連、羚羊、石膏大寒之品。因論病源系乳食過饱,肥甘無節,停滞中脘,傳化迟滞,腸胃渐 傷,則生积热,热盛成疳,則消耗氣血,煎灼津液,故用大寒以清积热。余初時對症用方, 無一效者。後細閱其論,因飲食無節,停滞中脘,此論是停食,不宜大寒之品。以傳化迟滞 ,腸胃渐傷,則生积热之句而論,當是虛热,又不宜用大寒之品。後遇此症,細心審查,午 後潮热,至晚尤甚,乃瘀血也。青筋暴露,非筋也,现於皮肤者,血管也,血管青者,内有 瘀血。至肚大坚硬成块,皆血瘀凝结而成。用通竅活血汤,以通血管;用血府逐瘀汤,去午 後潮热;用膈下逐瘀汤,消化积块。三方轮服,未有不愈者。


卷上\通竅活血汤所治症目

通竅活血汤

赤芍(一钱)川芎(一钱)桃仁(三钱,研泥)红花(三钱)老葱(三根,切碎)鲜姜 (三钱,切碎)红棗(七个,去核)麝香(五厘,绢包) 用黄酒半斤,将前七味煎一盅,去渣,将麝香入酒内,再煎二沸,臨卧服。方内黄酒, 各處 香,市井易於作假,一钱真,可合一兩假,人又不能辨。此方麝香最要緊,多费數文,必买 好的方妥,若买當門子更佳。大人一連三晚,吃三副,隔一日再吃三副。若七八歲小兒,兩 晚吃一副;三兩歲小兒,三晚吃一副。麝香可煎三次,再换新的。 方歌 通竅全憑好麝香,桃红大棗老葱姜, 川芎黄酒赤芍藥,表里通經第一方。


卷上\通竅活血汤所治症目

加味止痛没藥散

治初起眼疼,白珠红,後起云翳。 没藥(三钱)血竭(三钱)大黄(三钱)朴硝(二钱)石决明(三钱,) 爲末,分四副,早晚清茶调服。眼科外症,千古一方。


卷上\通竅活血汤所治症目

通氣散

治耳聋不聞雷声。余三十歲立此方。 柴胡(一兩)香附(一兩)川芎(五钱) 爲末,早晚開水冲服三钱。


卷上

血府逐瘀汤所治症目

血府逐瘀汤所治之病,開列於後。


卷上\血府逐瘀汤所治症目

頭痛

頭痛有外感,必有发热恶寒之表症,发散可愈;有积热,必舌干、口渴,用承氣可愈; 有氣 好,百方不效,用此方一劑而愈。


卷上\血府逐瘀汤所治症目

胸疼

胸疼在前面,用木金散可愈;後通背亦疼,用栝蒌薤白白酒汤可愈;在傷寒,用栝蒌、 陷胸、柴胡等,皆可愈。有忽然胸疼,前方皆不应,用此方一副,疼立止。


卷上\血府逐瘀汤所治症目

胸不任物

江西巡抚阿霖公,年七十四,夜卧露胸可睡,盖一层布壓則不能睡,已經七年,召余診 之,此方五副痊愈。


卷上\血府逐瘀汤所治症目

胸任重物

一女二十二歲,夜卧令仆婦坐於胸方睡,已經二年,余亦用此方,三副而愈。设一齐問 病源,何以答之。


卷上\血府逐瘀汤所治症目

天亮出汗

醒後出汗,名曰自汗。因出汗醒,名曰盜汗,盜散人之氣血。此是千古不易之定論。竟 有用 瘀汤,一兩副而汗止。


卷上\血府逐瘀汤所治症目

食自胸右下

食自胃管而下,宜從正中食入咽。有從胸右边咽下者,胃管在肺管之後,仍由肺葉之下 轉入肺前,由肺下至肺前出膈膜入腹,肺管正中,血府有瘀血,将胃管挤靠於右。輕則易治 ,無碍飲食也;重則难治,挤靠胃管,弯而細,有碍飲食也。此方可效,痊愈难。


卷上\血府逐瘀汤所治症目

心里热

(名曰灯籠病) 身外凉,心里热,故名灯籠病,内有血瘀。认爲虛热,愈補愈瘀;认爲實火,愈凉愈凝 。三兩副血活热退。


卷上\血府逐瘀汤所治症目

瞀闷

即小事不能開展,即是血瘀,三副可好。


卷上\血府逐瘀汤所治症目

急躁

平素和平,有病躁急,是血瘀,一二副必好。


卷上\血府逐瘀汤所治症目

夜睡夢多

夜睡夢多,是血瘀,此方一兩副痊愈。外無良方。


卷上\血府逐瘀汤所治症目

呃逆

(俗名打咯忒) 因血府血瘀,将通左氣門、右氣門歸並心上一根氣管從外挤严,吸氣不能下行,随上出 ,故 氣汤、都氣汤、丁香柿蒂汤、附子理中汤、生姜瀉心汤、代赭旋覆汤、大小陷胸等汤治之, 無一效者。相傳咯忒傷寒,咯忒瘟病,必死。醫家因古無良法,見此症則弃而不治。無論傷 寒、瘟疫、雜症,一見呃逆,速用此方,無論輕重,一副即效。此余之心法也。


卷上\血府逐瘀汤所治症目

飲水即呛

飲水即呛,乃會厌有血滞,用此方极效。古人評論全錯,余詳於痘症条。


卷上\血府逐瘀汤所治症目

不眠

夜不能睡,用安神养血藥治之不效者,此方若神。


卷上\血府逐瘀汤所治症目

小兒夜啼

何得白日不啼,夜啼者,血瘀也。此方一兩副痊愈。


卷上\血府逐瘀汤所治症目

心跳心忙

心跳心忙,用歸脾安神等方不效,用此方百发百中。


卷上\血府逐瘀汤所治症目

夜不安

夜不安者,将卧則起,坐未稳又欲睡,一夜無寧刻,重者滿床乱滚,此血府血瘀。此方 服十餘副可除根。


卷上\血府逐瘀汤所治症目

俗言肝氣病

無故爱生氣,是血府血瘀,不可以氣治。此方应手效。


卷上\血府逐瘀汤所治症目

干呕

無他症,惟干呕,血瘀之症。用此方化血,而呕立止。


卷上\血府逐瘀汤所治症目

晚发一阵热

每晚内热,兼皮肤热一時,此方一副可愈,重者兩副。


卷上\血府逐瘀汤所治症目

血府逐瘀汤

當歸(三钱)生地(三钱)桃仁(四钱)红花(三钱)枳壳(二钱)赤芍(二钱)柴胡 (一钱)甘草(一钱)桔梗(一钱半)川芎(一钱半)牛膝(三钱) 水煎服。 方歌 血府當歸生地桃,红花甘草壳赤芍, 柴胡芎桔牛膝等,血化下行不作劳。


卷上

膈下逐瘀汤所治症目

膈下逐瘀汤所治之症,開列於後。


卷上\膈下逐瘀汤所治症目

积块

积聚一症,不必論古人立五积、六聚、七、八瘕之名,亦不議驳其錯,驳之未免過烦 。今 然如故,自然不在腸胃之内,必在腸胃之外。腸胃之外,無論何處,皆有氣血。氣有氣管, 血有血管。氣無形不能结块,结块者,必有形之血也。血受寒,則凝结成块,血受热,則煎 熬成块,豎血管凝结,則成豎条,横血管凝结,則成横条,横豎血管皆凝结,必接連成片, 片凝日久,浓而成块。既是血块,當发烧。要知血府血瘀必发烧。血府,血之根本,瘀則殒 命。肚腹血瘀,不发烧。肚腹,血之梢末,虽瘀不致傷生。無論积聚成块,在左肋、右肋、 臍左、臍右、臍上、臍下,或按之跳動,皆以此方治之,無不应手取效。病輕者少服,病重 者多服,總是病去藥止,不可多服。倘病患氣弱,不任克消,原方加党參三五钱皆可,不必 拘泥。


卷上\膈下逐瘀汤所治症目

小兒痞块

小兒痞块,肚大青筋,始終總是血瘀爲患,此方與前通竅活血汤、血府逐瘀汤,三方轮 轉服之,月餘,未有不成功者。


卷上\膈下逐瘀汤所治症目

痛不移處

凡肚腹疼痛,總不移動,是血瘀,用此方治之极效。


卷上\膈下逐瘀汤所治症目

卧則腹坠

病患夜卧,腹中似有物,左卧向左边坠,右卧向右边坠,此是内有血瘀,以此方爲主, 有雜症,兼以他藥。


卷上\膈下逐瘀汤所治症目

腎瀉

五更天泄三兩次,古人名曰腎泄。言是腎虛,用二神丸、四神丸等藥,治之不效,常有 三五 年不愈者。病不知源,是难事也。不知總提上有瘀血,卧則将津門挡严,水不能由津門出, 由幽門入小腸,與粪合成一處,粪稀溏,故清晨瀉三五次。用此方逐總提上之瘀血,血活津 門無挡,水出瀉止,三五副可痊愈。


卷上\膈下逐瘀汤所治症目

久瀉

瀉肚日久,百方不效,是總提瘀血過多,亦用此方。


卷上\膈下逐瘀汤所治症目

膈下逐瘀汤

靈脂(二钱,炒)當歸(三钱)川芎(二钱)桃仁(三钱,研泥)丹皮(二钱)赤芍( 二钱)乌藥(二钱)元胡(一钱)甘草(三钱)香附(钱半)红花(三钱)枳壳(钱半) 水煎服。 方歌 膈下逐瘀桃牡丹,赤芍乌藥元胡甘, 歸芎靈脂红花壳,香附開郁血亦安。


卷下

半身不遂論叙

醫家立言着書,心存濟世者,乃良善之心也。必須親治其症,屡驗方法,万無一失,方 可傳 倘病不知源,方不對症,是以活人之心,遺作殺人之事,可不畏欤?如傷寒、瘟疫、雜症、 婦科,古人各有所長,對症用方,多半应手取效,其中稍有偏見,不過白玉微瑕。惟半身不 遂一症,古之着書者,虽有四百餘家,於半身不遂立論者,仅止數人。數人中,並無一人說 明病之本源。病不知源,立方安得無錯?余少時遇此症,始遵《靈枢》、《素問》、仲景之 論,治之無功。繼遵河間、东垣、丹溪之論,投藥罔效。辗轉踌躇,幾至束手。伏思張仲景 論傷寒,吳又可着《瘟疫》,皆獨出心裁,並未引古經一語。余空有活人之心,而無濟世之 手。凡遇是症,必細心研究,審氣血之榮枯,辨經絡之通滞,四十年來,頗有所得,欲公之 天下,以濟後人,奈不敢以管見之學,驳前人之論,另立方法,自取其罪。友人曰:真胸有 確見,屡驗良法,補前人之缺,救後人之难,不但有功於後世,正是前代之勳臣,又何罪之 有?余聞斯議,不揣鄙陋,将男、婦、小兒半身不遂,瘫腿痿症,抽搐筋挛,得病之源,外 现之症,屡驗良方,难治易治之形狀,及前人所論脉理臟腑經絡之錯誤,一一繪圖,申明其 說,詳述前後,以俟高明,再加補助,於醫道豈無小補云爾。


卷下

半身不遂論

半身不遂,病本一體,諸家立論,竟不相同。始而《靈枢經》曰:虛邪偏客於身半,其 入深 :風中五臟六腑之俞,所中則爲偏風。張仲景曰:夫風之爲病,當令人半身不遂。三書立論 ,本源皆專主於風。至劉河間出世,見古人方論無功,另出手眼,云:中風者,非肝木之風 内動,亦非外中於風,良由将息失宜,内火暴甚,水枯莫制,心神昏昧,卒倒無所知。其論 專主於火。李东垣見河間方論矛盾。又另立論曰:中風者,氣虛而風邪中之,病在四旬以後 ,壮盛稀有,肥白氣虛者間亦有之。論中有中腑、中臟、中血脉、中經絡之分,立法以本氣 虛外受風邪,是其本也。朱丹溪見东垣方症不符,又分途立論,言西北氣寒有中風,东南氣 湿非真中風,皆因氣血先虛,湿生痰,痰生热,热生風也。其論專主於痰,湿痰是其本也。 王安道見丹溪論中有东南氣湿非真中風一句,便云《靈枢》、《素問》、仲景所言是真中風 ,河間、东垣、丹溪所言是类中風。虞天民言:王安道分真中風、类中風之說,亦未全是, 四方病此者,盡因氣湿痰火挟風而作,何嘗見有真中、类中之分?獨張景岳有高人之見,論 半身不遂大體屬氣虛,易中風之名,着非風之論,惟引用《内經》厥逆,並辨論寒热、血虛 、及十二經之見症,與症不符,其方不效者,可惜先生於此症閱歷無多。其餘名家所論病因 ,皆是因風、因火、因氣、因痰之論。所立之方,俱系散風、清火、順氣、化痰之方。有云 氣血虛弱而中風邪者,於散風清火方中,加以補氣养血之藥;有云陰虛虧損而中風邪者,於 滋陰補腎藥内,佐以順氣化痰之品。或補多而攻少,或補少而攻多,自謂攻補兼施,於心有 得。今人遵用,仍然無效。又不敢議論古人之非,不曰古方不合今病,便云古今元氣不同。 既云方不合病,元氣不同,何得傷寒病,麻黄、承氣、陷胸、柴胡,应手取效,何得中風門 愈風、导痰、秦艽、三化,屡用無功?總不思古人立方之本,效與不效,原有兩途。其方效 者,必是親治其症,屡驗之方;其不效者,多半病由議論,方從揣度,以議論揣度,定論立 方,如何能明病之本源。因何半身不遂,口眼歪邪;因何語言蹇涩,口角流涎,大便干燥, 小便频數,毫無定見,古今混猜。以一虧損五成元氣之病,反用攻发克消之方,安得不錯? 溯本穷源,非錯於醫,乃錯自着書者之手。嗟乎!此何等事,而竟以意度,想當然乎哉!


卷下

半身不遂辨

或曰:半身不遂,古人風火湿痰之論,諸家层次議驳,有證據可憑乎?余曰:即以仲景 《傷寒論》中風篇云,中風則令人頭疼身痛,发热恶寒,干呕自汗。《金匮要略》論傷風則 令人鼻塞喷嚏,咳嗽声重,鼻流清涕。中風本門又云:夫風之爲病,當令人半身不遂。今請 問何等風,何等中法,令人頭疼身痛,发热恶寒,干呕自汗?何等風,何等中法,則令人鼻 塞喷嚏,咳嗽声重,鼻流清涕?何等風,何等中法,則令人半身不遂?半身不遂若果是風,風 之中人,必由皮肤入經絡,亦必有由表入里之症可查。嘗治此症,初得時並無发热恶寒,頭 疼身痛,目痛鼻干,寒热往來之表症。既無表症,則知半身不遂,非風邪所中。再者,眾人 風火湿痰之論立說更爲含混。如果是風火湿痰,無論由外中,由内发,必歸經絡。經絡所藏 者,無非氣血。氣血若爲風火湿痰阻滞,必有疼痛之症。有疼痛之症,乃是身痛之痹症,非 是半身不遂。半身不遂,無疼痛之症。余平生治之最多,從未見因身痛痹症而得半身不遂者 ,由此思之,又非風火湿痰所中。


卷下

半身不遂本源

或曰:君言半身不遂,虧損元氣,是其本源,何以虧至五成方病?願聞其說。余曰:夫 元氣 氣衰,則無力;元氣絕,則死矣。若十分元氣,虧二成,剩八成,每半身仍有四成,則無病。若 虧五成,剩五成,每半身只剩二成半,此時虽未病半身不遂,已有氣虧之症,因不疼不痒,人自 不觉。若元氣一虧,經絡自然空虛,有空虛之隙,难免其氣向一边歸並,如右半身二成半,歸並 於左,則右半身無氣;左半身二成半,歸並於右,則左半身無氣,無氣則不能動,不能動,名曰 半身不遂。不遂者,不遂人用也。如睡時氣之歸並,人不能知觉,不過是醒則不能翻身,惟睡醒 時氣之歸並,自觉受病之半身,向不病之半身流動,比水流波浪之声尤甚,坐時歸並,身必歪倒 ,行走時歸並,半身無氣,所以跌仆。人便云因跌仆得半身不遂,殊不知非因跌仆得半身不遂, 實因氣虧得半身


卷下

口眼歪斜辨

或曰:半身不遂,既然無風,如何口眼歪斜?余曰:古人立歪斜之名,總是臨症不細心 審查之故。口眼歪斜,並非歪斜,因受病之半脸無氣,無氣則半脸缩小,一眼無氣力,不能圆睁 ,小眼角下抽,口半边無氣力不能開,嘴角上抽,上下相凑,乍看似歪斜,其實並非左右之 歪斜。嘗治此症,凡病左半身不遂者,歪斜多半在右;病右半身不遂者,歪斜多半在左。此 理令人不解,又無書籍可考。何者?人左半身經絡上頭面從右行,右半身經絡上頭面從左行 ,有左右交互之義。余亦不敢爲定論,以待高明細心審查再補。 又曰:口眼歪斜,盡屬半脸無氣乎?余曰:前論指兼半身不遂而言。若壮盛人,無半身 不遂 亦能病口眼歪斜,用通經絡散風之劑,一藥而愈,又非治半身不遂方之所能爲也。


卷下

辨口角流涎非痰飲

或曰:口角所流非痰飲乎?余曰:嘗治此症,見所流盡是清水,並非稠痰。明明氣虛不 固津 以他症互相參看,流涎者屬氣虛無疑。


卷下

辨大便干燥非風火

或曰:患半身不遂,兼大便干燥,古人名曰風燥,言其病有風有火,有是理乎?余曰: 若是風火,用散風清火潤燥攻下藥,大便一行,風散火清,自當不燥。嘗見治此症者,誤用下 藥,下後干燥更甚。總不思平素出大恭時,並非大恭順谷道自流,乃用氣力催大恭下行。既得 半身不遂之後,無氣力使手足動,無氣力使舌言,如何有氣力到下部催大恭下行。以此推之, 非風火也,乃無氣力催大恭下行。大恭在大腸,日久不行,自干燥也。


卷下

辨小便频數遺尿不禁

或曰:小便频數、遺尿不禁,有火有虛,有分别乎?余曰:有溺時玉茎内疼痛,尿一点 一滴 開張,尿流而不知,名曰遺尿。不禁者,尿欲出而人禁止不溺,尿仍自出。此專指小便自病 而言。若半身不遂,兼小便频數,遺尿不禁,絕無玉茎疼痛之苦,此是氣虛不固提也。


卷下

辨語言蹇涩非痰火

或曰:說话不真,古名語言蹇涩。前人論舌之本有痰有火,此理想來不錯?余曰:非痰 火也 能動,舌亦半边無氣,亦不能全動,故說话不真。試看小兒氣不足不能行走時,高年人氣衰 時,說话俱不真,是其證也。


卷下

辨口噤切牙

或曰:既無風火,如何口噤切牙?余曰:口噤自是口噤,切牙自是切牙,古人以口噤、 切牙 傷寒、瘟疫、雜症、婦科,有虛證口噤者,有實證切牙者。獨半身不遂,有口噤,絕無切牙 ,亦有口噤太甚,下牙里收,其声如锉似切牙,實非切牙,亦虛症也。如無半身不遂,又無 他症相兼,忽然口噤不開,乃風邪阻滞經絡,氣不上达之所致,用疏通經絡之劑即愈。


卷下

記未病以前之形狀

或曰:元氣既虧之後,未得半身不遂以前,有虛症可查乎?余生平治之最多,知之最悉 。每 故一阵風响者,有耳内無故一阵蝉鳴者,有下眼皮常跳動者,有一隻眼渐渐小者,有無故一 阵眼睛发直者,有眼前常見旋風者,有常向鼻中攒冷氣者,有上嘴唇一阵跳動者,有上下嘴 唇相凑发緊者,有睡卧口流涎沫者,有平素聪明忽然無記性者,有忽然說话少頭無尾、語無 伦次者,有無故一阵氣喘者,有一手常战者,有兩手常战者,有手無名指每日有一時屈而不 伸者,有手大指無故自動者,有胳膊無故发麻者,有腿無故发麻者,有肌肉無故跳動者,有 手指甲缝一阵阵出冷氣者,有脚指甲缝一阵阵出冷氣者,有兩腿膝缝出冷氣者,有脚孤拐骨 一阵发软、向外棱倒者,有腿無故抽筋者,有脚指無故抽筋者,有行走兩腿如拌蒜者,有心 口一阵氣堵者,有心口一阵发空、氣不接者,有心口一阵发忙者,有頭项無故一阵发直者, 有睡卧自觉身子沉者,皆是元氣渐虧之症,因不痛不痒,無寒無热,無碍飲食起居,人最易 於疏忽。


卷下

論小兒半身不遂

或曰:小兒亦有半身不遂者?余曰:小兒自周歲至童年皆有,突然患此症者少,多半由 傷寒 如泥塑,皆是氣不达於四肢。古人以風治,是於此症閱歷無多。


卷下

瘫痿論

或曰:元氣歸並左右,病半身不遂,有歸並上下之症乎?余曰:元氣虧五成,下剩五成 ,周 之源,因足陽明胃經湿热,上蒸於肺,肺热葉焦,皮毛憔悴,发爲痿症,概用清凉攻下之方 。余論以清凉攻下之藥,治湿热腿疼痹症則可,治痿症則不相宜。豈知痹症疼痛日久,能令 腿瘫,瘫後仍然腿疼。痿症是忽然兩腿不動,始終無疼痛之苦。倘标本不清,虛實混淆, 豈不遺祸後人。


卷下\瘫痿論

補陽还五汤

此方治半身不遂,口服歪斜,語言蹇涩,口角流涎,大便干燥,小便频數,遺尿不禁。 黄(四兩,生)歸尾(二钱)赤芍(一钱半)地龍(一钱,去土)川芎(一钱)桃仁 (一钱)红花(一钱) 水煎服。 初得半身不遂,根據本方加防風一钱,服四五劑後去之。如患者先有入耳之言,畏惧黄 ,只 日,每日仍服一劑。如已病三兩个月,前醫遵古方用寒凉藥過多,加附子四五钱。如用散風 藥過多,加党參四五钱。若未服,則不必加。此法虽良善之方,然病久氣太虧,肩膀脱落二 三指缝,胳膊曲而搬不直,脚孤拐骨向外倒,哑不能言一字,皆不能愈之症,虽不能愈,常 服可保病不加重。若服此方愈後,藥不可斷,或隔三五日吃一副,或七八日吃一副,不吃恐 将來得氣厥之症。方内黄,不論何處所产,藥力總是一样,皆可用。 方歌 補陽还五赤芍芎,歸尾通經佐地龍, 四兩黄爲主藥,血中瘀滞用桃红。


卷下

瘟毒吐瀉轉筋說

上吐下瀉轉筋一症,古人立名曰霍乱,宋朝太醫院立方,名曰局方,立藿香正氣散以治 之。 毒流行,病吐瀉轉筋者數省,京都尤甚,傷人過多,贫不能葬埋者,國家发帑施棺,月餘之 間,费數十万金。彼時業醫者,有用參術姜附見效者,便言陰寒;有用芩連栀柏見效者,則 云毒火。余曰:非也,不分男婦老少,眾人同病,乃瘟毒也。或曰:既是瘟毒,姜附热,芩 連凉,皆有見效者,何也?余曰:芩連效在初病,人壮毒胜時。姜附效在毒败,人弱氣衰時 。又曰:有芩連姜附服之不效,而反有害者,何也?余曰:試看针刺而愈者,所流盡是黑紫 血,豈不是瘟毒烧炼。瘟毒自口鼻入氣管,由氣管达於血管,将氣血凝结,壅塞津門,水不 得出,故上吐下瀉。初得,用针刺其胳膊肘里弯處血管,流紫黑血,毒随血出而愈。或曰: 所刺是何穴?請明白指示。余曰:余虽善针,不必論,是穴名曰尺泽。人氣管周身貫通,血 管周身亦貫通,尺泽左右四五根血管,刺之皆出血,皆可愈,尺泽上下刺之亦可愈。總之, 用针所刺而愈,皆風火氣有餘之症,不足之症,愈针愈壞。此针灸家隐讳而不肯言也。仓卒 之時,用针刺,取其捷便也。一面针刺,一面以解毒活血汤治之,活其血,解其毒,未有不 一藥而愈者。但此症得之最速,傷元氣最快,一半日可傷生。若吐瀉一兩時後,或半日後, 一見腿抽,便是腿上氣少,一見胳膊抽,便是胳膊上氣少。如見眼胞塌陷,汗出如水,肢冷 如冰,谩言凉藥有害,即余所立解毒活血汤,亦有過無功。此時無論舌干口燥,大渴飲冷,一 時飲水數碗,放心用姜附回陽汤,一副可夺命。此法非淺醫所能知也。


卷下\瘟毒吐瀉轉筋說

解毒活血汤

連翘(二钱)葛根(二钱)柴胡(三钱)當歸(二钱)生地(五钱)赤芍(三钱)桃仁 (八钱,研)红花(五钱)枳壳(一钱)甘草(二钱) 水煎服。 方歌 解毒活血連翘桃,红花歸壳葛赤芍, 柴胡甘草同生地,吐瀉良方用水熬。 此方謂初得吐瀉而言,若見汗多,肢冷,眼塌,不可用。


卷下\瘟毒吐瀉轉筋說

急救回陽汤

若吐瀉一見轉筋、身凉、汗多,非此方不可,莫畏病患大渴飲冷不敢用。 党參(八钱)附子(八钱,大片)干姜(四钱)白術(四钱)甘草(三钱)桃仁(二钱 ,研)红花(二钱) 水煎服。 方歌 急救回陽參附姜,温中術草桃红方, 見真胆雄能夺命,虽有桃红氣無傷。 解毒活血汤與急救回陽汤,兩方界限厘清,未有不应手而愈者。慎之!慎之!


卷下

論小兒抽風不是風

夫抽風一症,今人治之不效者,非今人錯治,乃古方誤人。古人不止論病立方誤人,立 病名 ,則名曰慢惊風。慢惊風三字,相連立名,更爲可笑,不但文義不通,亦未細察病源。若真 是風,風之中人,必由皮肤入經絡,亦必有由表入里之症可查。既查無外感之表症,古人何 得着書立方,總言是風。其所以言風者,因見其病发作之時,项背反張,兩目天吊,口噤不 開,口流涎沫,咽喉痰声,昏沉不省人事,以爲中風無疑。殊不知项背反張,四肢抽搐,手 足握固,乃氣虛不固肢體也;兩目天吊,口噤不開,乃氣虛不上升也;口流涎沫,乃氣虛不固 津液也;咽喉往來痰声,非痰也,乃氣虛不歸原也。如不明此理,試看高年人,久病寿終時,或 项强身重,或露晴天吊,或牙緊流涎,或痰声拽锯,或冷汗淋漓,一派氣脱之症,明明显露。以 抽風之兩目天吊,口噤流涎,痰声拽锯,互相參看,則抽風之症,氣虛無疑。元氣既虛,必不能 达於血管,血管無氣,必停留而瘀。以一氣虛血瘀之症,反用散風清火之方,安得不錯?服散 風藥,無風服之則散氣;服清火藥,無火服之則血凝;再服攻伐克消之方,氣散血亡,豈能望 生?溯本穷源,非死於醫,乃死於着書者之手。每見業小兒科閱歷多者,絕不誤人,因抽風古 方不效,見抽風則弃而不治。亦有高手,看小兒现下之症,知将來必抽風,虽無方调治,亦必 告知病家,此病恐将來抽風。何以知其将來必抽風?凡将欲抽風之前,必先見抽風之症,如見 顶門下陷,昏睡露睛,口中摇舌,不能啼哭,哭無眼泪,鼻孔煽動,咽喉痰声,頭低不抬,口 噤無声,四肢冰冷,口吐白沫,胸高如碗,喘急氣促,面色青白,汗出如水,不能裹乳,大便 绿色,腹内空鳴,下泄上嗽,肌肉跳動,俱是抽風之兆。前二十症,不必全見,但見一二症,則知将來必 抽。其中有可治者,有不可治者,並所用之方,皆開列於後。若露睛天吊,不食不哭,痰鳴 氣喘,病虽沉重,乃可治之症。若天庭灰色,腎子上缩,或脉微細,或脉全無,外形虽輕, 乃不治之症。


卷下\論小兒抽風不是風

可保立苏汤

此方治小兒因傷寒、瘟疫,或痘疹、吐瀉等症,病久氣虛,四肢抽搐,项背後反,兩目 天吊,口流涎沫,昏沉不省人事,皆效。 黄(一兩五钱,生)党參(三钱)白術(二钱)甘草(二钱)當歸(二钱)白芍(二 钱)棗仁(三钱,炒)山萸(一钱)枸杞子(二钱)故紙(一钱)核桃(一个,連皮打碎) 水煎服。 此方分兩,指四歲小兒而言;若兩歲,分兩可以减半;若一歲,分量可用三分之一 ;若兩三个月,分兩可用四分之一。又不必拘於副數。余治此症,一日之間,常有用兩三副 者。服至不抽,必告知病家,不可因不抽,遂不服藥,必多服數副,氣足方妥。 方歌 可保立苏故紙棗,術歸芍藥參草, 山萸枸杞水煎服,一个核桃带壳捣。


卷下

論痘非胎毒

夫小兒痘疹,自汉至今,着書立方者,不可胜數。大抵不過分順险逆,辨别輕重死生, 並無 ;有遵解毒汤,用犀角、黄連者。痘本一體,用藥竟不相同。遇順险之痘,查小兒壮弱,分 别補瀉清凉,用之皆可望生。唯一見逆症,遂無方调治,即云天數當然,此不知痘之本源故 也。或曰:古人若不知痘之本源,如何見逆痘便知幾天死?余曰:此非古人知痘之本源也, 因看痘多,知某日見苗,某日何形,某日何色,某日何症,治之不效,至某日必死。古人知 逆痘幾天死者,盖由此也。如知痘之本源,豈無方调治?或曰:如君所言,痘之逆症有救乎 ?余曰:痘之险症,随手而愈,不足論。至於逆症,皆有本源,辨明本源,豈不可救?如余所 治,闷痘不出,周身攒簇,細密如蚕壳,平板如蛇皮,不热即出,見点紫黑,周身細密無缝 ,紫白灰色相間,蒙頭、锁口、锁项、托腮,皮肉不肿,通身水泡,不起胀行漿,不化脓结 痂,見 ,胃口不開,至危之時,頭不能抬,足歪不正,兩目天吊,项背後反等逆症,初見之時,辨 明虛實,皆可望生。易此理者,知余補前人之未及,救今人之疑难;不明此理者,妄加評論 ,以余言爲狂妄,而不知非狂也,知痘之本源也。不似諸家議論,出痘總是胎毒。諸書又曰 :自汉以前無出痘者。既云胎毒,汉以前人獨非父母所生。此論最爲可笑。若根據古人之論, 有謂胎毒藏於臟腑,而何以未出痘以前,臟腑安然無病?有謂胎毒藏於肌肉,而何未出痘以 前 花。信如斯言,因惊恐跌仆,傷食感冒,触動而发,則是自不小心。伏思出花正盛時,非止 一人出花,少則一方,多則數省,莫非數省之人,同時皆不小心?此論更爲無理。再見世上 種痘之醫,所種之痘,無論多少,無一不順。若是胎毒,毒必有輕重,毒重者痘必险,何以 能無一不順?由此思之,如何胎毒二字,牢不可破,殊不知痘非胎毒,乃胞胎内血中之濁氣 也。兒在母腹,始因一点真精凝结成胎,以後生長臟腑肢體,全赖母血而成,胞胎内血中濁 氣,降生後仍藏榮血之中,遇天行触濁氣之瘟疫,由口鼻而入氣管,由氣管达血管,将血中 濁氣,逐之自皮肤而出,色红似花,故名天花,形圆如痘,故名曰痘。總之,受瘟疫輕,瘟 毒随花而出,出花必順;受瘟疫重,疫毒在内逗留,不能随花而出,出花必险;受瘟疫至重 ,瘟疫在内烧炼其血,血受烧炼,其血必凝,血凝色必紫,血死色必黑,痘之紫黑,是其證 也。死血阻塞道路,瘟疫之毒,外不得由皮肤而出,必内攻臟腑,臟腑受毒火煎熬,随變生 各臟逆症。正對痘科書中所言某經逆痘,不知非某經逆痘也,乃某經所受之瘟毒也。痘之順 逆,在受瘟疫之輕重。治痘之緊要,全在除瘟毒之方法。瘟毒不除,花虽少而必死。瘟毒若 除,花虽多不致傷生。痘科書中,但論治胎毒,而不知治瘟毒,縱知治瘟毒,而不知瘟毒巢 穴在血。若辨明瘟毒輕重,血之通滞,氣之虛實,立救逆痘於反掌之間,此所謂知其要者, 一言而終耳。


卷下

論痘漿不是血化

痘出時是红色,五六天後忽變清漿,次變白漿,次變混漿,次變黄脓,終而结痂。古人 謂痘 之變清水、白漿、混漿、黄脓乎?痘本血管内血中濁氣,遇天行逐濁氣之瘟疫,自口鼻而入 於氣管,达於血管,将血管中濁氣與血,並氣管中津液,逐之自毛孔而出,所以形圆色红, 五六天後,痘中之血,仍退还血管,痘内止存濁氣津液,津液清,名曰清漿。清漿爲瘟毒烧 炼,稠而色白,故名白漿。白漿再炼,再稠而混,故名混漿。混漿再炼,稠如疮脓,故名黄 脓。将黄脓炼干而结痂。痘不行漿,皆因血不退还血管,血不退还血管,皆因血管内有瘟毒 烧炼,血凝阻塞血之道路,若通血管之瘀滞,何患漿之不行?


卷下

論出痘飲水即呛

出痘有四五天、七八天飲水即呛者,古人論毒火壅於咽喉,列於不治之症。總是不明咽 喉左 ,名左氣門、右氣門。舌根有一白片,其浓如钱,名曰會厌,正盖肺管、左右氣門上口。人 咽飲食,必以舌尖抵上,使會厌将肺管與左右氣門盖严,飲食方可過肺管、左右氣門,入 後之胃管。試看人吃饭,飲食将入嗓至喉,未入咽時,或忽然冷笑,氣暴上冲,會厌一開, 或一粒米、一滴水,入左右氣門,立刻由鼻呛出,是其證也。今瘟毒烧炼,會厌血凝,不能 盖严氣門,故飲水滲入即呛。食不呛者,因微微小缝,能滲水而食不能入,故不呛。化開會 厌中瘀血,其呛立止。


卷下

論七八天痘疮作痒

痘疮作痒者,當先分明皮肤。皮是皮,肤是肤,皮肤不分,如何能明痘疮作痒之本源? 如人 津液盡歸於皮之外,肤之内。痘窠之中,正氣虛,不能达痘中行漿、化脓、结痂,以致瘟毒 外不得出肤,内不得入皮,毒在皮外肤里,故作痒。醫家遵《素問》「諸疮痛痒,皆屬於火 」之句,随用清凉之品,克伐生氣,不但作痒不止,胃氣轉傷。有專用補氣者,氣愈補而血 愈瘀。血瘀,氣更不能外达於皮肤。斑此時用補氣破血之劑,通開血道,氣直达於皮肤,未 有不一藥而痒即止者。


卷下\論七八天痘疮作痒

通經逐瘀汤

此方無論痘形攒簇,蒙頭覆釜,周身細碎成片,或夹疹夹斑,浮衣水泡,其色或紫、或 暗、 其方中藥性,不大寒大热,不大攻大下,真是良方也。 桃仁(八钱,研)红花(四钱)赤芍(三钱)山甲(四钱,炒)皂刺(六钱)連翘(三 钱,去心)地龍(三钱,去心)柴胡(一钱)麝香(三厘,绢包) 水煎服。 大便干燥,加大黄二钱,便利去之。五六日後,見清漿、白漿,将麝香去之,加黄五 钱, 若一二歲,分兩可减半,若八九歲,分兩可加一半。 方歌 通經甲皂麝香龍,逐瘀赤芍桃與红, 連翘柴胡毒可解,便干微用大黄攻。


卷下\論七八天痘疮作痒

會厌逐瘀汤

此方治痘五六天後,飲水即呛。 桃仁(五钱,炒)红花(五钱)甘草(三钱)桔梗(三钱)生地(四钱)當歸(二钱) 元參(一钱)柴胡(一钱)枳壳(二钱)赤芍(二钱) 水煎服。 此方指五六天後呛水而言。若痘後抽風兼飲水即呛者,乃氣虛不能使會厌盖严氣管,照 抽風方治之。 方歌 會厌逐瘀是病源,桃红甘桔地歸元, 柴胡枳壳赤芍藥,水呛血凝立可痊。


卷下\論七八天痘疮作痒

止瀉调中汤

治痘六七日後泄瀉不止,或十餘日後泄瀉,皆治之。 黄(八钱)党參(三钱)甘草(二钱)白術(二钱)當歸(二钱)白芍(二钱)川 芎(一钱)红花(三钱)附子(一钱,制)良姜(五分)官桂(五分,去粗皮) 水煎服。 此方指痘六七天後泄瀉而言。痘後抽風兼泄瀉者,亦效。不是初出痘泄瀉之方。 方歌 止瀉调中參草,術歸芍藥芎红随, 附子良姜桂少用,氣虛泄瀉總相宜。


卷下\論七八天痘疮作痒

保元化滞汤

治痘五六日後痢疾,或白或红,或红白相雜,皆治。 黄(一兩,煎汤冲)滑石(一兩,末) 晚服加白砂糖五钱更妙。 此方乃余之心法,不獨治小兒痘症、痢疾,大人初痢、久痢,皆有奇效。然大人初痢, 滑石用一兩五钱,白糖一兩,不必用黄。久痢加黄,滑石仍用一兩五钱。 方歌 保元化滞補攻方,一兩黄煎作汤, 爲末滑石須一兩,冲服痢止氣無傷。


卷下\論七八天痘疮作痒

助陽止痒汤

治痘六七日後,作痒不止,抓破無血。兼治失音声哑。 黄(一兩)桃仁(二钱,研)红花(二钱)皂刺(一钱)赤芍(一钱)山甲(一钱, 炒) 水煎服。 此方治痘後六七日,作痒甚者,抓破無血。不是治初出痘一二日作痒之方。 方歌 助陽止痒桃红,皂刺赤芍山甲同, 声哑失音同一治,表虛因里氣不行。


卷下\論七八天痘疮作痒

足衛和榮汤

治痘後抽風,兩眼天吊,项背反張,口噤不開,口流涎沫,昏沉不省人事,周身溃烂, 脓水直流,皆治之。 黄(一兩)甘草(二钱)白術(二钱)党參(三钱)白芍(二钱)當歸(一钱) 棗仁(二钱)桃仁(一钱五分,研)红花(一钱五分) 水煎服。 此方專治痘後抽風及周身溃烂。若因傷寒、瘟疫、雜症疾久,氣虛抽風,抽風門另有專 方。 方歌 足衛和榮草術,參芍歸棗桃红扶, 抽風風字前人誤,服此还陽命可苏。


卷下

少腹逐瘀汤說

此方治少腹积块疼痛,或有积块不疼痛,或疼痛而無积块,或少腹胀滿,或經血見時, 先腰 兼少腹疼痛,或粉红兼白带,皆能治之,效不可盡述。 更出奇者,此方種子如神,每經初見之日吃起,一連吃五副,不過四月必成胎。必須男 女年 双歲,必择单月方生子。择月不可以初一爲定准,以交節爲定准。要知偶有經過二十日结胎 者,切記准日期。倘月份不對生女,莫謂余方不驗。余用此方,效不可以指屈。 道光癸未年,直隸布政司素納公,年六十,因無子甚忧,商之於余。余曰:此易事耳。 至六 。此方更有险而不险之妙。孕婦體壮氣足,飲食不减,並無傷損,三个月前後,無故小产, 常有連傷數胎者,醫書頗多,仍然議論滋陰养血、健脾养胃、安胎保胎,效方甚少。不知子 宫内,先有瘀血占其地,胎至三月再長,其内無容身之地,胎病靠挤,血不能入胎胞,從旁 流而下,故先見血。血既不入胎胞,胎無血养,故小产。如曾經三月前後小产,或連傷三五 胎,今又怀胎,至兩个月前後,将此方服三五副,或七八副,将子宫内瘀血化净,小兒身長 有容身之地,斷不至再小产。若已經小产,将此方服三五副,以後存胎,可保無事。此方去 疾,種子,安胎,盡善盡美,真良善之方也。


卷下\少腹逐瘀汤說

少腹逐瘀汤

小茴香(七粒,炒)干姜(二分,炒)元胡(一钱)没藥(二钱,研)當歸(三钱)川 芎(一钱)官桂(一钱)赤芍(二钱)蒲黄(三钱,生)靈脂(二钱,炒) 水煎服。 方歌 少腹茴香與炒姜,元胡靈脂没芎當, 蒲黄官桂赤芍藥,種子安胎第一方。


卷下

怀胎說

(兼記难产胎衣不下方) 古人論胎在子宫,分經轮养:一月肝經养,二月胆經养,三月心經养,四月三焦养,五 月脾 經交代,胆經交棒,此論實在無情無理。兒在母腹,全赖母血而成,一言可了,何必圖取虛 名,故作欺人之論。又如子啼門云:兒在母腹,口含臍带疙瘩,吮血养生。請問初结胎無口 時,又以何物吮血养生?既不明白,何不歸而謀諸婦,訪問收生婆,訪問的確再下筆,斷不 致遺笑後人。豈知结胎一月之内,並無胎衣。一月後,兩月内,始生胎衣。胎衣既成。兒體 已定。胎衣分兩段,一段浓,是双层,其内盛血;一段薄,是单层,其内存胎。浓薄之間, 夹缝中長一管,名曰臍带,下連兒臍。母血入胎衣内盛血處,轉入臍带,長臟腑肢體,周身 齐長,並非先長某臟,後長某腑。一月小产者,並無胎衣;兩月小产者,有胎衣,形如秤锤 ,上小下大,不過是三指長短;三月小产者,耳目口鼻俱备,惟手足有拳不分指;至月足臨 生時,兒蹬破胎衣,頭轉向下而生,胎衣随胎而下,胎衣上之血,随胎衣而下,此其長也。 最關緊要是难产,古人原有開骨散,服之有效者,有不效者,其方總論活血開骨,不重用力 劳乏。佘每用開骨散,重加黄,不過一時胎即下。至胎衣不下,古人原有没竭散,始而用 之,有效與不效,繼而加倍用之,胎衣立下。藥味要緊,分量更要緊。


卷下\怀胎說

古開骨散

治难产。 當歸(一兩)川芎(五钱)龟板(八钱)血余(一团,烧灰)加黄(四兩,生) 水煎服。


卷下\怀胎說

古没竭散

治胎衣不下。 没藥(三钱)血竭(三钱) 爲末,滚水调服。


卷下\怀胎說

黄桃红汤

治产後抽風,兩目天吊,口角流涎,项背反張,昏沉不省人事。 黄(八兩,生)桃仁(三钱,研)红花(二钱) 水煎服。 婦科以《濟陰纲目》爲最,《醫宗金鑒》择其方論,纂爲歌诀,令人易讀易記。惟抽風 一症,方不效,余已補之。


卷下\怀胎說

古下瘀血汤

治血鼓。何以知是血鼓?腹皮上有青筋,是血鼓腹大。 桃仁(八钱)大黄(五分)虫(三个)甘遂(五分,爲末冲服,或八分) 水煎服。與前膈下逐瘀汤,轮流服之安。


卷下\怀胎說

抽葫芦酒

治腹大周身肿。 自抽干葫芦,焙爲末,黄酒调服三钱。若葫芦大,以黄酒入内煮一時,服酒頗效,取其 自抽之義。


卷下\怀胎說

蜜葱猪胆汤

治通身肿,肚腹不大。 猪胆(一个,取汁)白蜜(四兩四钱,调和一處)葱頭(四个,带白一寸)黄酒(半斤) 用酒煎葱兩三沸,将酒冲入蜜胆内,服之立效。


卷下\怀胎說

刺皮散

治遺精,夢而後遺,不夢而遺,虛實皆效。 刺皮一个,瓦上焙干,爲末,黄酒调,早服。實在效真难吃。


卷下\怀胎說

小茴香酒

治白濁,俗名骗白,又名下淋,精道受風寒,藥全不效。 小茴香一兩炒黄爲粗末,黄酒半斤烧滚冲,停一刻,去渣服酒。


卷下

痹症有瘀血說

凡肩痛、臂痛、腰疼、腿疼,或周身疼痛,總名曰痹症。明知受風寒,有温热发散藥不 愈, 云:病在皮脉,易於爲功,病在筋骨,實难見效。因不思風寒湿热入皮肤,何處作痛。入於 氣管,痛必流走;入於血管,痛不移處。如論虛弱,是因病而致虛,非因虛而致病。總滋陰 ,外受之邪,歸於何處?總逐風寒,去湿热,已凝之血,更不能活。如水遇風寒,凝结成冰 ,冰成風寒已散。明此義,治痹症何难。古方頗多,如古方治之不效,用:


卷下\痹症有瘀血說

身痛逐瘀汤

秦艽(一钱)川芎(二钱)桃仁(三钱)红花(三钱)甘草(二钱)羌活(一钱)没藥 (二钱)當歸(三钱)靈脂(二钱,炒)香附(一钱)牛膝(三钱)地龍(二钱,去土) 若微热,加苍術、黄柏;若虛弱,量加黄一二兩。 方歌 身痛逐瘀膝地龍,羌秦香附草歸芎, 黄苍柏量加减,要緊五靈桃没红。


卷下\痹症有瘀血說

砂丸

治瘰鼠疮,滿项滿胸,破烂流脓,無不应手取效。 砂(二钱,研細)皂角子(一百个)干醋(一斤,前二味入醋内浸三日) 入砂锅内熬之,将干,将锅底砂拌於皂子上,候干,以微火焙干,或以炉台上炕之。 每晚嚼五粒,或八粒,一日早晚或吃兩次,以滚水送。然干則皂子過硬,爲末服亦可。方内 砂有红白二種,余所用是红色者。未知白色砂,功效若何。砂红色者,出库车北山洞 中,夏令從洞中出火,人不能近前,冬令回民赤身近洞取之。《本草》言西域盐卤熬成者, 誤也。


卷下\痹症有瘀血說

癫狂夢醒汤

癫狂一症,哭笑不休,詈骂歌唱,不避親疏,許多恶态,乃氣血凝滞,脑氣與臟腑氣不 接,如同作夢一样。 桃仁(八钱)柴胡(三钱)香附(二钱)木通(三钱)赤芍(三钱)半夏(二钱)腹 皮(三钱)青皮(二钱)陈皮(三钱)桑皮(三钱)苏子(四钱,研)甘草(五钱) 水煎服。 方歌 癫狂夢醒桃仁功,香附青柴半木通, 陈腹赤桑苏子炒,倍加甘草缓其中。


卷下\痹症有瘀血說

龍馬自來丹

馬钱子(八兩)地龍(八条,去土,焙干,爲末)香油(一斤) 将香油入锅内熬滚,入馬钱子炸之,待馬钱子微有响爆之声,拿一个用刀切兩半,看其 内以 ,盐水送。若五六歲小兒,服二分,红糖水送。如不爲丸,面子亦可服。如吃斋人,去地龍 亦可。 治痫症,俗名羊羔風,每晚先服黄赤風汤一副,臨卧服丸藥一副,吃一月後,不必服 汤


卷下\痹症有瘀血說

黄赤風汤

黄(二兩,生)赤芍(一钱)防風(一钱) 水煎服,小兒减半。 治瘫腿,多用一分,服後以腿自動爲准,不可再多。如治諸疮諸病,或因病虛弱,服之 皆效 不滞,血活而不瘀,氣通血活,何患疾病不除。


卷下\痹症有瘀血說

黄防風汤

治脱肛,不論十年、八年,皆有奇效。 黄(四兩,生)防風(一钱) 小兒减半。 水煎服。


卷下\痹症有瘀血說

黄甘草汤

治老年人溺尿,玉茎痛如刀割,不論年月深久,立效。 黄(四兩,生)甘草(八钱) 水煎服。病重一日兩副。


卷下\痹症有瘀血說

木耳散

治溃烂諸疮,效不可言,不可輕視此方。 木耳(一兩,焙干,研末)白砂糖(一兩,和均) 以温水浸如糊,敷之缚之。 此方與刺皮治遺精,抽葫芦治鼓症,義同。明此義,方可以學醫。


卷下\痹症有瘀血說

玉龍膏(即胜玉膏)

治跌打損傷,贴之頗效。 香油(一斤)白蔹升麻當歸川芎連翘银花甲片川乌象皮(各四钱) 乳香(一钱半,末)没藥(一钱半,末)輕粉(三钱,末)冰片(三分,末)麝香(三分 ,末)白占(二兩) 将前九味藥入油内炸枯色,去渣,入官粉三合,离火,再入乳、没、冰、片、麝,搅均 ,再 ,溃烂諸疮可靠之良方也,不可輕視。


卷下

辨方效經錯之源論血化爲汗之誤

胞侄作砺來京,見《臟腑圖記》,問曰:伯父所繪之圖,經絡是氣管,皆本於衛總管, 由衛 《傷寒》,按足六經之现症,立一百一十三方,分三百九十七法,其方效者頗多?侄不解其 理。余曰:爾看其首篇,細心研究,便知其方效論錯之理。如首篇論足太陽膀胱經,爲寒 邪 有汗,是傷風,用桂枝汤治之。所論是足太陽經,足太陽專通兩足,而不通兩手。其論傳邪 ,傳足六經,不傳手六經。爾看初得傷寒,頭疼、身痛、项强、发热、恶寒,未有兩胳膊兩 手不疼痛发热恶寒者,用麻黄汤,亦未有周身皆愈,而獨不愈兩胳膊、兩手者,豈不是方虽 效而論經絡實錯之明證?若仲景以前,有人親見臟腑,着明經絡貫通,仲景着《傷寒》,必 言外感寒邪入周身之經絡,用麻黄汤发散周身之寒邪,一言可了。論有汗是傷風,以桂枝汤 治之,以桂枝、白芍、甘草三味,然從未見治愈一人,桂枝汤所以不見效者,因頭疼、身痛 、发热、有汗,非傷風症也,乃吳又可所論之瘟疫也。又問:寒邪在表,自當見頭疼、身痛 、发热、恶寒、無汗之表症,初得傷寒,尚未傳里,如何即有作呕之里症?仲景着論,王叔 和等數十人註释,並未帮助表症作呕之所以然。侄實不能明白,求伯父明白指示。余始看爾 不過有讀書之志,而無業醫之才,今據爾此問,尚有思路,将來不敢粗心,輕忽人命。爾問 寒邪在表,如何有作呕之里症,余詳細告汝:寒邪始入毛孔,由毛孔入皮肤,由皮肤入絲絡 ,由絲絡入陽絡,由陽絡入經,由經入衛總管,由衛總管横行入心,由心上行入入左右氣管, 由左右氣管上攻左右氣門,故作呕,此表症所以作呕之本源也。用麻黄汤服之入胃,其藥汁由 津門流出,入津管,過肝,入脾中之珑管,從出水道滲出,沁入膀胱爲尿;其藥之氣,即藥之 性,由津管达衛總管,由衛總管达經,由經达絡,由絡达絲絡,由絲絡达皮肤,由皮肤达毛孔, 将寒邪逐之自毛孔而出,故发汗,邪随汗出,汗出邪散,故呕即止。此周身經絡,内外貫通, 用麻黄汤发散表邪,随汗而出之次第也。」又問:「仲景論目痛、鼻干、不得眠,是足陽明胃 經之表症,以葛根汤治之,其方内有葛根,仍有麻黄,此理不甚明白。余曰:寒邪由表入經 絡,正氣将寒邪化而爲热,故名曰邪热,邪热上攻頭顶,脑爲邪热所扰,故不得眠。目系通 於脑,邪热由脑入目,故目痛。鼻通於脑,邪热由脑入鼻,故鼻干。明是邪热上攻之火症, 並非足陽明胃經之表寒,用葛根而愈者,莫謂葛根是温散之品,葛根乃清散之藥也。其方内 用麻黄者,发散在表未化之寒邪也。此又是方效經絡錯之明證。又問:仲景論胸脇痛、耳聋 、口苦、寒热往來而呕,其症在半表半里,是足少陽胆經之症,用小柴胡汤治之,其方神效 。侄思此症,若不在胆經,其方又神效。若在胆經,胆又居膈膜之下,又痛又在胸脇,此一段侄 又不明白。余曰:爾看臟腑圖,膈膜以上之血府便明白。邪热入於血府,攻擊其血,故胸脇 作痛;邪向血内攻,血向外抗拒,一攻一拒,故寒热往來;热灼左右氣門,氣上下不通,故 呕而口苦;邪热上攻,故耳聋目眩;柴胡能解血府之热,热解汗自出,邪随汗解,故效甚速 。此亦是方效論經錯之明證。至傳變多端,總不外表里虛實。爾若明傷寒,須看吳又可之《 瘟疫》;若見書少,必有偏寒偏热之弊。昨晚爾當客問:古人言汗在皮肤是血,发於皮肤外是 汗,言汗即血化,此理爾不解。彼時不告汝者,非謂爾當客多言,因客粗知醫,並非名手,故 不當客告汝。汗即血化,此丹溪朱震亨之論,張景岳虽議驳其非,究竟不能指實出汗之本源 。古人立論之錯,錯在不知人氣血是兩管,氣管通皮肤有孔竅,故发汗,血管通皮肤無孔竅 ,故不发汗。何以知血管通皮肤無孔竅?爾看生疮破流黄水者,其毒由氣管而來,每日常流 黄水,其皮肤不红;疮毒若在血管,初起皮肤必红,必待皮肤溃烂,所流必是脓血。爾再看 瘟毒、发斑、出疹、小兒出痘,色虽红而不流血,豈不是血管通皮肤無孔竅之明證乎?侄作 砺來京,因闲談問余,彼時是書業已刻成,故書於卷末以記之。


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