針灸大成/卷六

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三衢楊氏補瀉十二字分次第手法及歌

一爪切者，凡下針，用左手大指爪甲，重切其針之穴，令氣血宣散，然後下針， 不傷於榮衛也。 取穴先將指切深，須教毋外慕其心，致令榮衛無傷礙，醫者方堪入玅針。 二指持者，凡下針以右手持針，於穴上著力旋插，直至腠理，吸氣三口。 提於天部，依前口氣，徐徐而用，正謂持針者手如握虎，勢若摛龍，心無依慕， 若待貴人之說也。 持針之士要心雄，勢如握虎與擒龍，欲識機關三部奧，須將此理再推窮。 三口溫者，凡下針，入口中必須溫熱，方可與刺，使血氣調和，冷熱不相爭鬥也。 溫針一理最為良，口內調和納穴場，由令冷熱相肛搏，榮衛宣通始得祥。 四進針者，凡下針，要病人神氣定，息數勻，醫者亦如之，切不可太忙。 又須審穴在何部分，如在陽部，必取筋骨之間，陷下為真，如在陰分。 膕之內，動脈相應，以爪重切經絡，少待方可下手。 進針理法取機關，失經失穴豈堪施，陽經取陷陰經脈，三思已定再思之。 五指循者，凡下針，若氣不至，用指於所屬部分經絡之路，上下左右循之， 使氣血往來，上下均勻，針下者然氣至沉緊，得氣即瀉之故也。 循其部分理何明，只為針頭不緊沉，推則行之引則止，調和血氣兩來臨。 六爪攝者，凡下針，如針下針，氣滯濇不行者，隨經絡上下，用大指爪甲切之， 其氣自通行也。 攝法應知氣滯經，須鴒切勿交輕，上下通行隨經絡，故教學者要窮精。 七針退者，凡退針，必在六陰之數，分明三部之用，斟酌不可不誠心著意， 溷亂差訛，以瀉為補，以補為瀉，欲退之際，三部一部，以針緩緩而退也。 退針十法理誰知，三才訣內總玄機，一部六陰三氣吸，須臾疾病愈如飛。 八指搓者，凡轉針如搓線之狀，勿轉太緊，隨其氣而用之，若轉太緊，下入肉纏針， 則有大痛之患，若氣滯，即以第六攝法，切之方可施也。 搓針泄氣最為奇，氣至針纏莫急移，渾如搓線悠悠轉，急轉纏針肉不離。 九指撚者，凡下針之際，治上大指向外撚，治下大指向肭撚。外撚者， 令氣向上而治病。內撚者，令氣至下而治病。如出至人部內撚者，為之補， 轉針頭向病所，令取真氣，以至病所，如出至人部。外撚者，為之瀉，轉針頭向病所， 令俠邪氣退至針下出也。此乃針中之秘旨也。 撚針指法不相同，一般在手兩般窮，內外轉移行上下，邪氣逢之疾豈容。 十指留者，如出針，至於天部之際，須在皮膚之間，留一豆許，少時方出針也。 留針取氣候沉浮，出容一豆入容侔，至令榮衛縱橫散，巧玅玄機在指頭。 十一針搖者，凡出針，三部欲瀉之際，每一部搖一次，計六次而已，以指捻針， 如扶人頭搖之狀，庶使孔穴開大也。 搖針三部六搖之，依次推排指上施，孔穴大開無窒礙，致令邪氣出如飛。 十二指拔者，凡持針欲出之時，待針下氣緩不沉緊，便覺輕滑，用指捻針， 如拔虎尾之狀也。 拔針一法最為良，浮沉濇滑任推詳，勢猶取虎身中尾，此訣誰知蘊錦囊。 總歌曰針去玄機口訣多，手法雖多亦不過，切穴持針溫口內，進針循攝退針搓， 指撚瀉氣針留豆，搖令穴大拔如梭，醫師穴法叮嚀說，記此便為十二歌。 口訣 燒山火 能除寒，三進一退熱湧湧，鼻吸氣一口呵五口。 燒山之火能除寒，一退三飛病自安，始是五分絡一寸，三番出入慢提看。 凡用針之時，須撚運入五分之中，行九陽之數，其一寸者，即先淺後深也。 若得氣，便行運針之道，運者男左女右，漸漸運入一寸之內，三出三入，慢提緊按， 若覺針頭沉緊，其插針之時，熱氣復生，冷氣自除未效。 依前再施也四肢似水最難禁，憎寒不住便來臨，醫師運，起燒山火，患人時下得安甯。 口訣 透天涼 能除熱，三退一進冷冰冰，口吸氣一口，鼻出五口。 凡用針時，進一寸內，行六陰之數，其五分者，即先深後淺也。若得氣，便退而伸之， 退至五分之中，三入三出，緊提慢按，覺針頭沉緊，徐徐舉之，則涼氣自生， 熱病自除，如不效，依前法再施。 一身渾似火來燒，不住之時熱上潮，若能加入清涼法，須臾熱自然消。 口訣 陽中隱陰 能治先寒後熱，淺而深。 陽中隱箇陰，先寒後熱入，五分陽九數，一寸六陰行。 凡用針之時，先運入五分，乃行九陽之數，如覺微熱，便運一寸之內。 卻行六陰之數，以得氣，此乃陽中隱陰，可治先寒後熱之瘲，先補後瀉也。 先寒後熱身如瘧，醫師不曉實和弱，叮嚀針要陰陽刺，祛除寒熱免災惡。 口訣 陰中隱陽 能治先熱後寒，深而淺。 凡用針之時，先運一寸，乃行六陰之數，如覺病微涼，即退至五分之中。 卻行九陽之數，以得氣，此乃陰中隱陽，可治先熱後寒之症，先瀉後補也。 先熱後寒如瘧疾，先陰後陽號通天，針師運起雲雨澤，榮衛調和病自痊。 補者直須熱至，瀉者直待寒，侵猶如搓線慢慢轉針，法在淺則當淺，法在深則當深， 二者不可兼而紊亂也。 口訣 留氣法 能破氣，伸九提六， 留氣連針先七分，純陽得氣十分深，伸時用九提時六，癥瘕消溶氣塊勻。 凡用針之時，先運入七分之中，行純陽之數，若得氣，便深刺一寸中，微伸提之， 卻退至原處，若未得氣，依前法再行，可治癥瘕氣塊之疾。 癖癥瘕疾宜休，卻在醫師志意求，指頭手法為留氣，身除疾痛再無憂。 口訣 運氣法 能瀉，先直後臥。 運氣用純陽，氣來便倒針，令人吸五口，疼痛病除根。 凡用針之時，先用純陰之數，若覺針下氣滿，便倒其針，患人吸氣五口，使針力 至病所，此乃運氣之法，可治疼痛之病。 運氣行針好用工，遍疼痛忽無蹤，此法密傳堪濟世，論金宜值萬千鍾。 口訣 提氣法 提氣從陰微撚，能除冷麻之症。 凡用針之時，先從陰數，似覺氣至，微撚輕提其針，使針不經絡氣聚， 可治冷麻之症。 提氣從陰六數同，堪除頑痺有奇功，欲知奧玅先師訣，取次機關一掌中。 口訣 中氣法 能除積，先直後臥瀉之。 凡用針之時，先行運氣之法，或陰，便臥其針向外，至疼痛立起其針， 不與內氣同也。 中氣須知運氣同，一般造化兩殷功，手中運氣叮嚀使，玅理玄機起疲癃。若關節阻， 氣不通者，以龍虎大段之法，通經接氣，驅而運之。仍以循攝切摩，無不應矣， 又按捫摩屈伸，道引之法而行。 口訣 蒼龍擺尾手法 補 蒼龍擺尾行關節，回撥將針慢慢扶，一似江中船上舵，週身偏體氣流蘇。 或用補法而就得氣，則純補，補法而未得氣則用瀉，此亦人之漢中變也。 凡欲下針之時，飛氣至關節去處，便使回撥者，將針慢慢扶之。 如船之舵左右隨其氣而撥之，其氣自然交感，左右慢慢撥動，週身遍體， 奪流不失其所矣。 蒼龍擺尾氣交流，氣血奪來遍體週，任君有體千般症，一插須教疾病休。 口訣 赤鳳搖頭手法 瀉 凡下針得氣，如要使之上，須關其下，要下須關其上，連連進針，從辰至巳， 退針，從巳至午，撥左而左點，撥右而右點，其實只在左右動，似手搖鈴， 退方進圓，兼之左右搖而振之。 針似船中之，猶如赤鳳搖頭，辨別迎隨逆順，不可違理胡求。 口訣 龍虎交戰手法 三部俱一補一瀉。 龍虎交戰爭，虎龍左右施，陰陽互相隱，九六住疼時。 凡用針時，先行左龍則左撚，凡得九數，陽奇零也。卻行右虎則右撚，凡得六數， 陰偶對也。乃先龍後虎而戰之，以得氣補之。故陽中隱陰，陰中隱陽。 左撚九而右撚六，是亦住痛之針，乃復返復之道，號曰龍虎交戰。 以得邪盡方知其所，此乃進退陰陽也。 青龍左轉九陽宮，白虎右旋六陰，通復玄機隨法取鎮，消息陰陽九六中。 口訣 龍虎升降手法。 凡用針之法，先以右手大指，向前撚之，入穴後，以左手大指向前撚。經絡得氣行， 轉其針向左向右，引起陽氣，按而提之，其氣自行，如氣未滿，更衣前法再施。 龍虎升騰撚妙法，氣行上下合交遷，依師口訣分明說，目下交君疾病痊。 口訣 五臟交經。 五臟交經須氣溢，候他血氣散宣時，蒼龍擺尾東西撚，定穴五行君記之。 凡下針之時，氣行至溢，須要候氣血宣散，乃施蒼龍左右撥之可也。 五行定穴分經絡，如船解纜自通亨，必在針頭分造化，須教氣血自縱橫。 口訣 通關交經。 通關交經，蒼龍擺尾，赤鳳搖頭，補瀉得理。先用蒼龍擺尾，後用赤鳳搖頭， 運入關節之中，後以補則以補中手法，瀉則用瀉中手法，使於其經便交。 先用蒼龍來擺尾，後行赤鳳以搖頭，再行上下八指法，關節 宣通氣自流。 口訣 膈角交經。 膈角交經，相剋相生。 凡用針之時，欲得氣相生相剋者，或先補後瀉，或先瀉後補，隨其疾之虛實。 病之寒熱，其邪氣自瀉除，真氣自補生，膈角要相生，水火任君能，有症直在取， 無病手中行，仰臥須得隱，法得氣調勻，飛經療入角，便是一提金。 口訣 關節交經。 關節交經，氣至關節，立起針來，施中氣法。 凡下針之時，走氣至關節去處，立起針，與施中氣法納之可也。 關節交經莫大功，必令氣走納經中，手法運之三五度，須知其氣自然通。 口訣子午補瀉總歌。 補則須彈針，爪甲切宜輕，瀉時甚切忌，休使疾再侵。 凡用針者，若刺針時，先用口溫針，次用左手壓穴。其下針之處，彈而弩之， 爪而下之，捫而循之，通而取之，卻令病人咳嗽一聲。右手持針而刺之， 春夏二十四息，秋冬三十六息，徐出徐入，氣來如動脈之狀，針下微緊， 留待氣至後，宜用補瀉之法若前也。 動與搖一例，其中不一般，動為補之氣，搖之瀉即安。 口訣 子午搗臼法 治水蠱膈氣。 子午搗臼，上下針行，九入六出，左右不停。 且如下針之時，調氣得勻，以針行上下，九入六出，左右轉之不已，必按陰陽之道， 其症即愈。 子午搗臼是神機，九入六出會者稀，萬病自然合大數，要教患者笑嘻嘻。 口訣 子午前後交經換氣歌。 子後要知寒與熱，左轉為補右為瀉，提針為熱插針寒，女人反此要分別。 午後要知寒與熱，右轉為補左為瀉，順則為左逆為右，此是神仙真玅訣。 口訣 子午補瀉歌。 每日午前皮上揭，有似滾湯煎冷雪，若要寒時皮肉尋，不枉教君皮破裂。 陰陽反復怎生知，虛實辨別臨時訣，針頭如駑似發機，等閒休與旁人說。 口訣 子午傾針。 子午傾針，要識脈經，病在何臟，補瀉法行。 凡欲下針之時，先取六指之訣，須知經絡，病在何臟，用針依前補瀉。 出入內外，如有不應者何也。答曰一日之內，有陰有陽，有陽隱陰，有陰中隱陽， 有日為陽，夜為陰，子一刻一陽生，午一刻一陰生，從子至午。故曰：子午之法也。 左轉為男補之氣，右轉卻為瀉之記，女人返此不為真，此是陰陽補瀉義。 熱病不瘥瀉之須，冷病纏身補是奇，哮吼氣來為補瀉，氣不至時莫急施。 補隨其經絡納而按之，左手閉針穴，徐出針而疾按之。 瀉迎其經脈，動而伸之，左手開針穴，疾出針而徐入之，經曰隨而濟之。 是為之補，迎而奪之，是為之瀉。素問云：刺實須其虛者，留針待陰氣至， 乃去針也。刺虛須其實者，留針待陽氣備，乃去針也。 口訣 十二經絡之病，欲針之時，實則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之， 陷則灸之，不虛不實，以經取之。經云：虛則補其母而不足，實則瀉其子而有餘， 當先補而後瀉。假令人氣在足陽膀胱經，虛則補其陽，所出為井，屬金，下針得氣， 隨而濟之，右手取針，徐出而疾捫之，是謂補也。實則瀉其陽，所注為俞，屬木， 下針得氣迎而奪之，左手開針穴。疾出針而徐捫之，是謂之瀉也。 臟腑陰陽，呼吸內外，撚補瀉法， 外撚隨呼補臟虛，吸來裏輔瀉實肥，六腑病加顛倒用，但依呼吸病還除。 女人補呵內轉，吸來外轉瀉實肥，依經三度調病氣，令呼吸莫令疏。男子補虛呵外轉， 吸來內轉瀉實肥，女人補虛呵內轉，吸來外轉瀉實肥。 進火補，初進針一分，呼氣一口，退三退，進三進，令病人鼻中吸氣，口中呼氣， 三次把針搖動，自然熱矣，如不應，依前導引。 進水瀉，初進針一分，吸氣一口，進三進，退三退，令病人鼻中出氣，口中吸氣， 三次把針搖動，自然冷矣。如不應，依前導引之，再不應，依生成息數， 按所病臟腑之數，自覺冷熱應手。

下手八法口訣

揣 揣而尋之，凡點穴，以手揣摸其處，在陽部筋骨之側，陷者為真。 在陰部膕之間，動脈相應，其肉厚薄，或伸或屈，或平或直，以法取之。 按而正之，以大指爪切其穴，於中庶得進退方有準也。難經曰：刺榮毋傷衛， 刺衛毋傷榮。又曰：刺榮毋傷衛者，乃搯按其穴，令氣散，以針而刺。 是不傷其衛氣也。刺衛由傷榮者，乃撮起其穴以針臥而刺之，是不傷其榮血也。 此乃陰陽補瀉之大法也。 爪 爪而下之，此則針賦曰：左手重而切按，欲令氣血得以宣散，是不傷於榮衛也。 右手輕而徐入，欲不痛之因，此乃下針之秘法也。 搓 搓而轉者，如搓線之貌，勿轉太緊，轉者左補右瀉，以大指次指相合， 大指往上，進為之左，大指往下，退為之右，此則隨迎之法也。故經曰： 迎奪右而瀉涼，隨濟左而補煖，此則左右補瀉之大法也。 彈 彈而努之，此則先彈針頭，待氣至，卻退一豆許，先淺而後深，自外推內， 補針之法也。 搖 搖而伸之，此乃先搖動針頭，待氣至，卻退一豆許，乃先深而後淺，自內引外， 瀉針之法也。故曰針頭補瀉。 捫 捫而閉之。經曰：凡補必捫而出之，故補欲出針時，就捫閉其穴，不令氣出， 使氣血不泄，乃為真補。 循 循而通之。經曰：凡瀉針，必以手指於穴上四旁循之，使令氣血宣散，方可下針， 故出針時，不閉其穴，乃為真瀉，此提按補瀉之法，男女補瀉，左右反用。 撚 撚者，治上大指向外撚，治下大指向內撚。外撚者，令氣向上而治病。內撚者， 令氣向下而治病。如出針內撚者，欲令氣行至病所。外撚者，令邪氣至針下而出也。 此下手八法口訣也。

生成數 聚英

天一生水，地六成之，地二生火，天七成之，天三生木，地八成之，地四生金， 天九成之，天五生土，地十成之。

問經脈有奇經八脈 設為問答 楊繼洲

難經云：脈有奇經八脈者，不拘於十二經，何謂也？然有陽維，有陰維，有陽蹻， 有陰蹻，有衝有任，有督有帶之脈。凡此八脈，皆不拘於經，故曰奇經八脈也。 經有十二，絡有十五，凡二十七，氣相隨上下，何獨不拘於經也？然人圖設溝渠， 通利水道，以備不然，天雨降下，淵渠溢滿，當此之時，霈妄行，聖人不能復圖也。 此終脈滿溢，諸經不能復拘也。

問迎隨之法

經曰：隨而濟之是為補，迎而奪之是為瀉。夫行針者，當刺之時，用皮錢擦熟針。 復以口溫針熱，先以左手指爪，按其所刺榮俞之穴彈而努之，爪而下之，捫而循， 通而取之。令病人咳嗽一聲，右手持針而刺之，春夏二十四息， 先深後淺（其淺深之故註標幽賦內）。秋冬三十六息，先淺後深，徐徐而入， 氣來如動脈之狀，針下輕滑，未得氣者。若角之未吞鉤，既吞得氣，宜用補瀉， 補其經脈，推而按內之，停針一二時。稍久，凡起針，左手閉針穴，徐出針而疾按之。 瀉迎其經脈，提而動伸之，停針稍久，凡起針，左手開針穴，疾出針而徐按之。 補針左轉，大指努出，瀉針右轉，大指收入，補者先呼後吸，瀉者先吸後呼， 疼痛即瀉，痒麻即補。

問補針之要法

答曰：補針之法，左手重切十字縫紋，右手持針於穴上，次令病人咳嗽一聲， 隨咳進針，長呼氣一口，刺入皮三分，針手經絡者，效春夏停二十四息。 針足經絡者，效秋冬停三十六息，催氣針沉，行九陽之數，撚九，撅九號曰天才。 少停呼氣二口，徐徐刺入內三分，如前息數足，又覺針沉緊，以生數行之，號曰人才。 少停呼氣三口，徐徐又插至筋骨之間三分，又如前息數足，復覺針下沉， 再以生數行之，號曰地才。再推進一豆，謂之按，為截為隨也。 此為極處，靜以久留，卻須退針至人部，又待氣沉緊時，轉針頭向病所，自覺針下熱， 虛羸痒麻，病勢各散，針下微沉，後轉針頭向上，插進針一豆許，動而停之， 吸之乃去，徐入徐出，其穴急捫之。岐伯曰：下針貴遲，太急傷血，出針貴緩， 太急傷氣，正謂針之不傷於榮衛也。是則進退往來，飛經走氣，盡於斯矣。

問瀉針之要法

凡瀉針之法，左手重切十字縫紋三次，右手持針於穴上，次令病人咳嗽一聲。 隨咳進針，插入三分，刺入天部，少停，直入地部，提退一豆，得氣沉緊，搓撚動。 如前息數盡，行六陰之數，撚六撅六，吸氣三口回針，提出至入部，號曰地才。 又待氣至針沉，如前息數足以成數行之，吸氣二口回針，提出至天部，號曰入才。 又待氣至針沉，如前息數足，以成數行之，吸氣回針，提出至皮問，號曰天才。 退針一豆，謂之提，為擔為迎也。此為極處，靜以久留，仍推進人部， 待針沉緊氣至，轉針頭向病所，自覺針下冷，寒熱痛氧，病勢各退，針下微鬆， 提針一豆許，搖而停之，呼而乃去，疾入徐出，其穴不閉也。

問經絡

答曰：經脈十二，絡脈十五，外布一身，為血氣之道路也。其源內根於腎， 乃生命之本也。根在內而布散於外，猶樹木之有根本。若傷其根本，則枝葉亦病矣， 苟邪氣自外侵之，傷其枝葉，則亦累其根本矣！或病發內生，則其勢然。 故言五臟之道，皆出經隧，以行血氣，經為正經，絡為支絡，血氣不和，百病乃生。 但一經精氣不足，便不足矣。故經曰：邪中於陽，則溜於經，自面與頸，則下陽明， 自項與背，則下太陽，自頰與，則下少陽邪中於陽，則溜腑，自四末臂胻始， 而入三陽，臟氣貫而不能容，故還之於腑，腑者，謂膽胃膀胱大小腸也。 故刺各有其道焉，針下察其邪正虛實以補瀉之，隨其經脈榮衛以迎隨之， 其道皆不有違也。凡中外之病，始自皮膚，血脈相傳，內連腑臟，則四肢九竅， 雍塞不通，內因之病，令氣盛衰，外連經絡，則榮衛傾移，上下左右，虛實生矣。 經云：風寒傷，憂恐忿怒傷氣，氣傷臟，乃病臟，寒傷，乃應形，風傷筋，乃應筋， 此形氣內外之相應也。外具陰陽（筋骨為陰皮膚為陽）內具陰陽。 （五臟為陰六腑為陽。）

問子午補瀉

答曰：此乃宣行榮衛之法也。故左轉從子，能外行諸陽，右轉從午，能內行諸陰， 人身則陽氣受於四末，陰氣受於五臟，亦外陽而肭陰也。左轉從外則象天， 右轉從內則象地，中提從中則象人，一左一右一提，則能使陰陽內外之氣， 出入與上下相參往來，而榮衛自流通矣！男子生於寅，寅陽也。以陽為主。 故左轉順陽為之補，右轉陽為之瀉，女子生於申，申陰也。以陰為主。 故右轉順陰為之補，左轉陰為之瀉，此常法也。然病有陰陽寒熱之不同， 則轉針水用出入，當其所宜。假令病熱，則刺陽之經，以右為瀉，以左為補， 病寒則刺陰之經，以右為補，左為瀉。此蓋用陰和陽，用陽和陰，通變之法也。 大凡轉逆順之道，當明於斯｛子合｝穴，（尺盛補之順其入也）午榮穴。 （盛瀉順其出也。）

問針頭補瀉何如

答曰：此乃補瀉之常法也。非呼吸而在手指，當刺之時。 必先以左手壓按其所針榮俞之處，彈而努之，爪而下之，其氣之來，如動脈之狀， 順針而刺之，得氣推而內之，是謂補。動而伸之，是謂瀉，天實者，氣入也。虛者， 氣出也。以陽生於外，故入。陰生於內，故出。此乃陰陽水火出入之氣所不同也。 宜詳察之，此外有補針導氣之法。所謂捫而循之者，是於所刺經絡部分，上下循之， 故令氣血舒緩，易得往來也。切而散之者，是用大指爪甲，左右於穴切之， 腠理開舒，然後針也。推而按之者，是用右指捻針按住，近氣不失，則遠氣乃來也。 彈而努之者，是用指甲彈針，令脈氣填滿，而得疾行至於病所也。爪而下之者， 是用左手指爪連甲，按定針穴，乃使氣散而刺榮，使血散而刺衛，則置針各有準也。 通而取之者，是持針進退，或轉或停，以使血氣往來，遠近相通，而後病可取也。 外引其門以閉其神者，是先用左指收合針孔，乃於針，則經氣不泄也。故曰： 知為針｛者信｝其左，不知為針者信其右也。

問候氣之法何如

答曰：用針之法，候氣為先，須左指閉其穴門，心無內慕，如待貴人，伏如橫努， 起若發機。若氣不至，或雖至如慢，然後轉取之，轉之法，令患人吸氣，先左， 轉至，左右一提也。更不至者，用男內女外之法，男即輕手按穴，謹守勿內， 女即重手按穴，堅拒勿出。所以然者，持針居內是陰部，持針居外是陽部， 淺深不同，左手按穴，是要分明，只以得氣為度，如此而終不至者，不可治也。 若針下氣至，當察邪正，分其虛實，經言邪氣來者，緊而疾，穀氣來者徐而和， 但濡虛者即是虛，但牢實者即是實，此其訣也。

問呼吸之理

答曰：此乃調和陰陽法也。故經言，呼者因陽出，吸者隨陰入，雖此呼吸陰陽， 實由一而為體，其氣內歷於五臟，外隨於三焦，周布一身，循環經絡，流注孔穴， 順其形氣之方圓，然後為用不同耳！是故五臟之出入以應四時，三焦升降， 而為榮衛，經絡之循環，以合天度。然則呼吸出入，乃造化之樞紐，人身之關鍵， 針家所必用也。諸陽淺在經絡，諸陰深在臟腑，補瀉皆取呼吸，出內其針。 蓋呼則出其氣，吸則入其氣，欲補之時，氣出針入，氣入針出，欲瀉之時， 氣入入針，氣出出針，呼而不過三口，是外隨三焦之陽，吸而過五口，是為活法， 不可用也。 三陰之經（先吸後呼）三陽之經（先呼後吸）

問迎隨之理何如

答曰：此乃針下子奪之權也。第一要知榮衛之流行，所謂諸陽之經。行於脈外， 諸陽之絡，行於脈內，諸陰之經，行於脈內，諸陰之絡，行於脈外，各有淺深。 立針以一分為榮，二分為衛，交互停針，以候其氣，見氣方至，速便退針引之， 即是迎見氣已過。然後進針追之，即是隨。故刺法云：動退空歇，迎奪右而瀉涼， 推內進搓，隨濟左而補煖。第二要知經脈之往來：所謂足之三陽，從頭走足； 足之三陰，從足走腹；手之三陰，從胸走手；手之三陽，從手走頭。 得氣以針頭逆其經脈之所來，動而伸之即是迎，以針頭順其經脈之所往， 推而內之即是隨，故經云實者絕而止之，虛者引而起之。 凡下針之法，先用左手揣穴爪按，令血氣開舒，乃可內針，若欲出血，勿以爪按。 右手持針於穴上，令患人咳嗽一聲撚，一左一右，透入於腠理，此即是陽部奇。 刺要云：一分為榮。又云：方刺之時，必在懸陽。然後用其呼吸，徐徐推之， 至於肌肉，以及分寸此二者，即是陰部偶分。刺要又云：二分為衛，方刺之時， 必然陽，及與兩衛，神屬勿去，知病存亡，卻以左手按穴令定，象地而不動， 右手持針，法天之運轉，若得其氣，左手按穴，可重五兩以來。 右手存意捻針而行補瀉，惟血脈在俞橫，視之獨澄，切之獨堅。凡刺脈者， 隨其順逆，不出血，則發針疾按之，凡刺淺深，驚針則止，凡行補瀉穀氣而已。

問疾徐之理

答曰：此乃持針出入之法也。故經言，刺虛實者，徐而疾則實，疾而徐則。 然此經有兩解，所謂徐而疾者。一作徐內而疾出，一作徐出針而疾按之。 所謂疾而徐者，一作疾內而徐出，一作疾出針而徐按之（兩說皆通）。蓋疾徐二字， 一解作緩急之義，一解作久速之義，若夫實，出針入針之法，則亦不疾不徐， 配乎其中可也。

問補瀉得宜

答曰：大略補瀉無逾三法，一則診其脈之動靜。假令脈急者，深內而久留之。 脈緩者，淺內而疾發針；脈大者，微出其氣；脈滑者，疾發針而淺內之。脈濇者， 必得其脈，隨其逆順久留之，必先按而循之，已發針，疾按其，勿出其血。脈小者， 飲之以藥，二則隨其病之寒熱，假令惡寒者，先令得陽氣入陰之分， 次乃轉針退到陽分，令患人鼻吸口呼。謹按生成息數足，陰氣降生，針下覺寒， 其人自清涼矣。又有病道遠者，必先使氣直到病所，寒即進針少許，熱退針少許。 然卻用生成息數治之，三則隨診之。假令形有肥有瘦，身有痛有痒麻，病作有盛有衰， 穴下有牢有濡，皆虛實之診也。若在病所，用別法取之，轉針向上氣目上， 轉針向左氣目在，轉針向右氣自右，徐推其針氣自往，微引其針氣自來。 所謂推之則前，引之則止，徐往微來以除之，是皆欲攻其邪氣而已矣！

問自取其經

答曰：刺虛刺實，當迎隨，補其母而瀉其子，若不虛不實者，則當經取。 謂其正經自得病，不中他邪，故自取其經也。其法右手存意持針。 左手候其穴中之氣，若氣來至如動脈狀，乃內針，要續續而入，徐徐而撞， 入榮至衛，至若得氣如鮪魚入鉤，即是病之氣也。則隨本經氣血多少，酌量取之， 略待少許，見氣盡，乃出針，如未盡，留針在門，然出針。經曰：有見如入， 有見如出，此之謂也。

問補者從吾取氣瀉者從榮置氣

答曰：十二經脈，皆以榮為根本，衛為枝葉，故欲治經脈，須調榮衛。 欲調榮衛須假呼吸。經曰：衛者陽也。榮者陰也。呼者陽也。吸者陰也。 呼盡內針，靜以久留，以氣至為故者，即是取氣於衛，吸則內針，以得氣為故者， 即是氣於榮也。

問皮肉筋骨脈病

答曰：百病所起，皆始於榮衛，然後淫於皮肉筋脈，故經言是動脈者，氣也。 所生病者，血也。先為是動，而後所生病也。由此進之，則知皮肉筋脈， 亦是後所生之病耳！是以刺法中但舉榮衛。蓋取榮衛逆順，則皮骨筋肉之治， 在其中矣，以此思之，至於部分有淺深之不同，卻要下針無過不及玅也。 ○一日皮膚，二日肌肉，三日筋骨。

問刺有久速

答曰：此乃量病輕重而行，輕者一補一瀉足矣，重者至再至三也。 假令得病氣而補瀉，其病未盡，仍復停針，候氣再至，又行補瀉。 經言刺虛須其實，刺實須其虛也。

問諸家刺齊異同

答曰：靈樞所言，始刺淺之，以逐邪氣，而來血氣。 （謂絕皮以出陽邪也）後刺深之，以致陰氣之邪。 （謂陰邪出者少益深絕皮致肌肉未入分肉間也。）最後取刺極深之，以下穀氣， （謂已入分肉之間則穀氣出矣。）此其旨也。余讀難經，常見針師丁德用所註， 乃言人之肌肉，皆有厚薄之處。但皮膚之上，為心肺之部，陽氣所行，肌肉之下， 肝腎之部，陰氣所行也。是說所以發揮靈樞之旨，卻甚詳明。 至於孫氏千金方所言，針入一分，則知天地之氣。 （亦與始刺淺之而來血氣意合）針入二分，則知呼吸出入，上下水火之氣。 （亦與後刺深之以致陰氣意合）針入三分，則知四時五行，五臟六腑順逆之氣。 （亦與最後極深以下穀氣意合乃根本也）玄珠密語言，入皮三分，心肺之部， 陽氣所行，入皮五分，腎肝之部，陰氣所行。 （取象三天兩地之數）此說可謂詳明矣！及夫後腎所著，則又有自一分而累， 至於十分之說，此法益且密矣，大抵博約不同，其理互異，互相發明，皆不必廢。

問陰陽居易之理

答曰：此則陰陽相乘之意也。以其陽入陰分，陰出陽分，相易而居，成其病也。 推原所由，或因榮氣衰少，而衛氣內伐，或因衛氣衰少，而榮氣外溢。 故令氣血不守其位，一方氣聚，則為一方實，一方氣散，則為一方虛， 其實者為痛。其虛者為痒，痛者陰也。痛而以手按之不得者，亦陰也。 法當深刺之，痒則陽也。法當刺之，病在上者陽也；在下者陰也。病先起於陰者。 法當先治其陰，而後治其陽也。病先起於陽者，法當先治其陽，而後治其陰也。

問順逆相反之由

答曰：此衛氣不得循於常道也。其名曰厥，為病不同，刺法當別。 故經言刺熱厥者，若留針反為寒，刺寒厥者，若留反為熱。蓋被逆氣使然。 由是言之，刺熱厥者，宜三刺陰，一刺陽，刺寒厥者，宜三刺陽，一刺陰。 惟其久病之人，則邪氣入深，卻當深入而久留，須間日而復刺之，必先調其左右， 去其血脈。

問虛實寒熱之治

答曰：先診人迎氣口，以知陰陽有餘不足，以審上下經絡，循其部分之寒熱， 切其九候之變易，按其經絡之所動，視其血脈之色狀，無過則同，有過則異， 脈急以行，脈大以弱，則欲要靜，筋力無勞。凡氣有餘於上者，導而下之， 不足於上者，推而揚之。經云：稽留不到者，因而迎之。氣不足者，稽而從之， 大熱在上者，推而下之。從下止者，引而去之，大寒在外者，留而補之。 入於中者，從而瀉之，上寒下熱者，推而上之。上熱下寒者，引而下之。 寒與熱爭者，導而行之。菀陳而血結者，刺而去之。

問補者從衛取氣瀉者從榮置氣

衛氣者，浮氣也；專主於表，榮氣者，精氣也；專主於裏，故經言榮者。 水穀之精也。血氣調和於五臟，洒陳於六腑，乃能入脈循上下，貫五臟六腑也。 衛者水穀之生也。悍疾滑利，不能入脈，故循皮膚之中，分肉之間，薰於肓膜， 散於胸腹，逆其氣則病，從其氣則愈，如是則榮衛為中外之主，不亦大乎！ 安能不求其補瀉焉。

問刺陽者臥針而刺之刺陰者按令陽散乃內針

答曰：刺陽部者，從其淺也。係屬心肺之分，刺陰部者，從其深也。 係屬腎肝之分，凡欲行陽，淺臥下針，循而捫之，令舒緩，彈而努之，令氣降盛。 而後轉針，其氣自張布矣，以陽部主動故也。凡欲陰，必先按爪，令陽氣散， 直深內針，得氣則伸提之，其氣自調暢矣，以陰部主靜故也。

問能知迎隨之氣可令調之

答曰：迎隨之法，因其中外上下病道遙遠而設也。是故當榮衛內外之出入。 經脈上下之往來，乃可行之。夫榮衛者陰陽也。經言陽氣於四末，陰受氣於五臟， 故瀉者，先深而後淺，從引持出之，補者先淺而後深，從外推內而入之。 乃是因其陰陽內外而進退針耳，至於經脈流行之道，手三陽經，從手上頭， 手三陰經，從胸至手，足三陽經，從頭下足，足三陰經，從足入腹。 故手三陽瀉者，針芒望外，逆而迎之，補者，針芒望內，順而追之，餘皆倣此， 乃是氣血往來，而順逆行針也。大率言榮衛者，是內外之氣出入，言經脈者， 是上下之氣往來，各隨所在順逆而為刺也。故曰迎隨耳！

問補瀉之時與氣井閤相應否

答曰：此法非止推於十干之穴，但凡針入皮膚間，當陽氣舒發之分，謂之開。 針至肉分間，當陰氣封固之分，謂之閤。然中有閤，閤中有開，一開一閤之機， 不離孔中，交互停針，察其氣以為補瀉，故千金言衛外為陽部，榮內為陰部。

問十刺之時必在懸陽及與兩衛神屬勿去知病存亡

答曰：懸陽謂當腠理間朝針之氣也。兩衛謂迎隨呼吸出入之氣也。神屬不去， 知病存亡，謂左手古候，以為補瀉也。此古人立法，言多玅處。

問容針空豆許

此法正為迎隨而設也。是以氣至針下，必先提退空歇，容豆許，候氣至， 然後迎之隨之。經言，近氣不失，遠氣乃來。

問刺有大小

答曰：有平補平瀉，謂其陰陽不平，而後平也。陽下之曰補，陰上之曰瀉。 但得內外之氣調則已，有大補大瀉，惟其陰陽，但有盛衰，內針於天地部內， 俱補俱瀉，必使經氣內外相通，上下相接，盛氣乃衰，此乃調陰換陽。 一名接氣通經，一名從本引末，審接其道以予之，徐往徐來以去之，其實一義也。

問穴在骨所

答曰：初下針入腠理，得穴之時，隨吸內針，乃可深知之，不然氣與針忤，不能進。 又凡肥人內虛，要先補後瀉，瘦人內實，要先後補。

問補瀉得宜

答曰：凡病在一方，中外相襲，用子午法補瀉，左右轉針是也。病在三陰三陽， 用流注法補瀉，榮俞呼吸出縮也。二者不同，至於彈爪提按之類，無不同者， 要明氣血何如耳？

問迎奪濟固言補瀉其義何如

答曰：迎者，迎其氣之方來，如寅時氣來注於肺，卯時氣來注於大腸。 此時肺大腸氣方盛，而奪瀉之也。隨其氣之方去，如卯時氣去。 注大腸辰時氣去注於胃，肺與大腸，此時正虛，而濟補之也。餘倣此。

問針入幾分幾呼

答曰：不如是之相拘。蓋肌肉有淺深，病去有遲速，若肌肉厚實處，則可深， 淺薄處，則宜淺，病去則速出針，病滯則久留針為可耳！

問補瀉有不在井榮俞經合者多如何

答曰：如睛明瞳子，治目疼；聽宮絲竹空聽會，治耳聾。迎香治鼻，地倉治口喎， 風池頭維，治頭。古人亦有不係井榮俞經合者如此。蓋以其病在上取之上也。

問經穴流注按時補瀉病在各經絡按時能去病否

答曰：病著於經，其經自有有實耳！補虛瀉，亦自中病也。病有一針而愈， 有數針始愈。蓋有新痼淺深，而新淺者，一針可愈。若深痼者，必屢針可除。 丹溪東垣有一劑愈者，有至數十劑而愈者。今人用一針不愈，則不再針矣。 且病非獨出於一經小絡者，其發必有六氣之兼感，標本之差殊，或一針以愈其標。 而本未盡除，或獨取其本，而標復尚作，必數針方絕其病之鄰也。

問針形至微何能補瀉

答曰：如氣毬然，方其未有氣也。則懨塌不堪蹴踢，及從竅吹之，則氣滿起胖， 此虛則補之之義也。去其竅之所寒，則氣從竅出，復懨塌矣，此實則瀉之之義也。

問內經治病湯藥少而針多何也

答曰：內經上古書也。上古之人，勞不至倦，逸不至流，食不鮮肥，以其內， 衣不蘊熱，以傷其外，起居有節，寒暑知避，恬淡虛無，精神內守，病安從生。 雖有賊風虛邪，莫能深入，不過奏於皮膚，經滯氣鬱而已，以針行氣，以灸散鬱， 則病隨已，何待於湯液耶！當今之世，道德日衰，以酒為漿，以妄為常。 縱慾以竭八精，多慮以散其真。不知持滿，不解御神，務快其心，過於逸樂， 起居無節，寒暑不避。故病多從內生，外邪亦易中也。經曰：針刺治其外， 湯液治其內，病既屬內，非湯液恐不能濟也。此和緩以後，方藥盛行， 而針灸兼用，固由世不古。若人非昔比，亦業針法之不精，傳授之不得其訣耳。 非古用針灸之多，今用針灸之少，亦非湯液之宜於今，而不宜於古也。學者當究心焉。

問八法流注之要訣何如

答曰：口訣固多，未能悉錄，今先撮其最要者而言之，上古流傳真口訣。 八法原行只八穴，口吸生數熱變寒，口呼成數寒變熱，先呼後吸補其真， 先吸後呼瀉自捷，徐進疾退曰瀉寒，疾進徐退曰補熱，緊慢提按似冰寒， 慢提緊按如火熱，脈外陽行是衛氣，脈內陰行是榮血，虛者徐而進之機， 實者疾而退之說，補其母者隨而濟，瀉其子者迎奪挈，但分迎奪與濟隨， 實瀉虛補不妄說，天部皮膚肌肉人，地部筋骨分三截，衛氣逆行榮順轉。 夏淺冬深肥瘦別，由傷筋膜用意求，行針猶當辨骨節，拇指前進左補虛， 拇指後退右瀉實，牢濡得失定浮沉，牢者為得濡為失，瀉用方而補用圓。 自然榮衛相交接，右瀉先吸退針呼，左補先呼出針吸，莫將此法作尋常， 彈努循捫指按切，分筋離骨陷中來，卻將機關都漏泄，行人載道欲宣揚， 湍水風林沒休息，感謝三皇萬世恩，闡盡針經真口訣。

禁針穴歌

腦戶會及神庭，玉枕絡卻到承靈，顱息角孫承泣穴，神道靈台膻中明， 水分神闕會陰上，橫骨氣衝針莫行，箕門承筋手五里，三陽絡穴到青靈。 孕婦不宜針合谷，三陰交內亦通論，石門針灸應須忌，女子終身孕不威， 外有雲門并鳩尾，缺盆主客深暈生，肩井深時亦暈倒，急補三里人還平。 刺中五臟膽皆死，衝陽血出投幽冥，海泉顴乳頭上，脊間中髓傴僂形， 手魚腹陷陰股內，膝臏筋會及腎經，腋股之下各三寸，目眶關節皆通評。

禁灸穴歌

啞門風府天柱擎，承光臨泣頭維平，絲竹攢竹睛明穴，素禾迎香程， 顴下關人迎去，天牖天府到周榮，淵液乳中鳩尾下，腹哀臂後尋肩貞， 陽池中沖少商穴，魚際經渠一順行，地五陽關脊中主，隱白漏谷通陰陵。 條口犢鼻上陰市，伏兔髀關申脈迎，委中殷門承扶上，白環心俞同一經， 灸而勿針針勿灸，針經火此當叮嚀，庸醫針灸一齊用，徒使患者炮烙刑。

太乙歌

立春艮上起天留，戊寅己丑左足求，春分左倉門震，乙卯日見定為讎， 立夏戊辰己巳巽，陰絡宮中左手愁，夏至上天丙午日，正直應喉離首頭， 立秋玄委宮右手，戊申己未坤上游，秋分倉果西方兌，辛酉遠從右謀， 立冬右足加新洛，戊戌己亥乾位收，冬至坎方臨尪蟄，壬子腰尻下竅流， 五臟六腑并臍腹，招搖戊己在中州，潰治癰疽當須避，犯其天忌疾難瘳。 按難經太乙日遊，以冬至日居蟄宮，數所在，從一處至九日復反，如是無已， 終而復始。

九宮尻神禁忌圖

坤踝震臑指牙上，巽屬頭兮乳口中，面背目乾手膊兌，項腰艮膝肋離從， 坎肘腳肚輪流數，惟有肩尻在中宮。 此神農所製，其法一歲起坤，二歲起震，遂年順飛九宮，週而復始，行年到處。 所主傷體，切忌針灸，若誤犯之，輕發癰疽，重則喪命，戒之戒之。

九部人神禁忌歌

一臍二心三到肘，四咽五口六在首，七脊八膝九在足，輪流順數忌針灸。

十干人神

甲不治頭，乙喉，丙肩，丁心，戊腹，己脾，庚腰，辛膝，壬腎，癸足。

十二支人神

子目，丑耳，寅胸，卯齒，辰腰，巳手，午心，未足，申頭，酉膝，戌陰，亥頸。

十二部人神禁忌歌

一心二喉三到頭，四肩五背六腰求，七腹八項，九足十桼，十一陰十二股，是一週。

四季人神歌

春秋左右，冬夏在腰臍，四季人神處，針灸莫妄施。

逐日人神歌

初一十一廿一起，足拇鼻柱手小指。初二十二二十二，外踝髮際外桌位。 初三十三二十三，股內牙齒足及肝。初四十四廿四，又腰間胃脘陽明手。 初五十五廿五並，口內遍身足陽明。初六十六二十六同，手掌胸前又在胸。 初七十七二十七，內桌氣衝及在膝。初八十八廿八辰，腕內股內又在陰。 初九十九二十九，在尻在足膝脛後。初十二十三十日，腰背內桌足跗覓。

逐時人神

子時踝 丑時腰 寅時目 卯時面 辰時頭 巳時手 午時胸 未時腹 申時心 酉時背 戌時項 亥時股

逐月血忌歌

行針須要明血忌，正丑二寅三之未，四申五卯六米宮，七辰八戌九居巳， 十亥十一月午當，臘子更加逢日閉。

逐月血支歌

血支針灸仍須忌，正丑二寅三卯位，四辰五巳六午中，七未八申九酉部， 十月在戌十一亥，十二月於子上議。

四季避忌日

春甲乙 夏丙丁 四季戊己 秋庚辛 冬壬癸

男避忌日

壬辰 甲辰 乙巳 丙午 丁未 辛未 除日 戌日

女避忌日

甲寅 乙卯 乙酉 乙巳 丁巳 辛未 破日 亥日

針灸服藥吉日

丁卯 庚午 甲戌 丙子 壬午 甲申 丁亥 辛卯 壬辰 丙申 戊戌 己亥 己未 庚子 辛丑 甲辰 乙巳 丙午 戊申 壬子 癸丑 乙卯 丙辰 壬戌 丙戌 開日 天醫 要安

針灸忌日

辛未 乃扁鵲死日 白虎 月厭 月殺 月刑

十干日不治病

甲不治頭，乙不治喉，丙不治肩，丁不治心，戊己日不治腹，庚不治腰，辛不治膝， 壬不治脛，癸不治足。 按以上避忌，俱不合素問，乃後世術家之說，惟四季避忌，與素問相同。 惟避此乃尻神逐日人神可耳！若急病人尻神亦不必避也。