雜病廣要/身体类

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<目录>身体类

<篇名>痹

属性:痹之为病,《内经》详矣,前人所论,多不出行痹、痛痹、着痹三证。历节是痹之类,既有专门。麻木 亦即痹,明人析而立门谬矣。许叔重曰∶痹,湿病也。岂以三气中湿最为患乎。 \x名义\x 痹者闭也,五脏六腑感于邪气,乱于真气,闭而不仁,故曰痹。(《中藏》) 夫所谓不仁者,或周身,或四肢,唧唧然麻木不知痛痒,如绳扎缚初解之状,古方名为麻痹者 是也。(《正传》) 麻木,不仁之疾也。但麻为木之微,木为麻之甚耳。(《统旨》) \x源候总说\x 痹者,风寒暑湿之气中于人脏腑之为也。入腑则病浅易治,入脏则病深难治。而有风痹, 有寒痹,有湿痹,有热痹,有气痹,而又有筋、骨、血、肉、气之五痹也。大凡风寒暑湿之邪,入于肝则名筋 痹,入于肾则名骨痹,入于心则名血痹,入于脾则名肉痹,入于肺则名气痹,感病则同,其治乃异云云。病或 痛或痒,或淋或急,或缓而不能收持,或拳而不能舒张,或行立艰难,或言语謇涩,或半身不遂,或四肢拳 缩,或口眼偏邪,或手足欹侧,或能行步而不能言语,或能言语而不能行步,或左偏枯,或右壅滞,或 上不通于下,或下不通于上,或大腑闭塞(一作小便秘涩), 或左右手疼痛,或得疾而即死,或感邪而未亡,或喘满而不 寐,或昏冒而不醒,种种诸证皆出于痹也。痹者,风寒暑湿之气中于人,则使之然也。其于脉候形证治疗 之法,亦各不同焉。(《中藏》)(按∶此所论病甚似中风,更有气血肉筋骨五证详说,又与《痹论》异趣, 故今存此条,余不具录。) 风寒湿三气所以杂至,合而为痹,浅则客于肌肤,深则留于骨髓,阳多者行流散徒而靡常,阴多者凝泣滞 碍而有着,虽异状殊态,然即三气以求之,则所谓痹者可得而察矣。且痹害于身,其为疾也,初若无足治,至 其蔓而难图,则偏废弗举,四体不随,皆自诒伊芳戚者也,可不慎哉。(《圣济》) 痹虽有五,感只有三,须明上下冷热虚实。此患多因中气不足,卫护之气不严,使风寒湿三气侵入荣卫 肌肉筋骨之间。痹者闭也,闭塞不通之貌。宛如布帛粘于肌肉之上,筋骨不融之兆。然风湿多侵乎上,而肩 背麻木,手腕疼重;寒湿多侵乎下,脚腿木重;若上下俱得(得字疑侵),故身如 板侠,脚如石坠,久则肌肉不仁,当审其脉冷热虚实。(《心统》) 大凡痹气惟营气受之,营气行经络血脉之中故也。卫气性悍,另行脉外,故不受病。大抵病凡属外感者, 只有风寒湿三气,人易受而易成病;血脉感此三邪,亦容易稽留而为病。所受不定,或一或二或三亦不拘者, 若一则轻,若二则重,若三遍身皆病则深矣。以脉症详其孰胜孰少,孰有孰无而治之。(《百问》) \x脉候\x 风痹、湿痹、周痹、筋痹、脉痹、肌痹、皮痹、 骨痹、胞痹,各有证候,形如风状,得脉别也。脉微涩,其证身体不仁。(《千金》) 诊其脉大涩者为痹,脉来急者为痹,脉涩而紧者为痹也。(《圣惠》) 风寒湿气,合而为痹。浮涩而紧,三脉乃称。(《四言举要》) 寸口脉浮濡,属气虚,麻在上体。尺浮而濡,麻在下体。 脉涩而芤,属死血,为麻木,不知痛痒。(《医统》) \x行痹痛痹着痹\x(轻重寒热) 夫痹之为状,麻木不仁,以风湿寒三气合而成之。故《内经》曰风气 胜者为行痹,风则阳受之,故其痹行,旦剧而夜静,世俗莫知。反呼为走注疼痛虎咬之疾。寒气胜者为痛痹, 寒则阴受之,故其痹痛,旦静而夜剧,世俗不知,反呼为鬼忤。湿气胜者为着痹,湿胜则筋脉皮肉受之,故其 痹着而不去,肌肉削而着骨,世俗不知,反呼为偏枯。此病之作,多在四时阴雨之时,及三月九月太阳寒水用 事之月,故草枯水寒为甚。或濒水之地,劳力之人,辛苦失度,触冒风雨,寝处津湿,痹从外入。况五 方土地,寒暑殊气,刚柔异禀,食饮起居莫不相戾。故所受之邪各有浅深,或痛或不痛,或仁或不仁,或筋 屈而不能伸,或引而不缩,寒则虫行,热则纵缓,不相乱也。(《事亲》) 风痹一证,即今人所谓痛风也,盖痹者闭也,以血气为邪所闭,不得通行而病也。如《痹论》曰风气胜者 为行痹,盖风者善行数变,故其为痹,则走注历节,无非定所,是为行痹,此阳邪也。曰寒气胜者为痛痹,以 血气受寒,则凝而留聚,聚则为痛,是为痛痹,此阴邪也。曰湿气胜者为着痹,以血气受湿则濡滞,濡滞则肢 体沉重,而疼痛顽木,留着不移,是为着痹,亦阴邪也。凡此三者,即痹之大则也。此外如五脏六 腑之痹,则虽以饮食居处皆能致之,然必重感于邪而内连脏气,则合而为痹矣。若欲辨其轻重,则在皮肤 者轻,在筋骨者甚,在脏腑者更甚。若欲辨其寒热,则多热者方是阳证, 无热者便是阴证。然痹本阴邪,故惟寒者多而热者少,此则不 可不察。(《景岳》) 行痹者。行而不定也。今称为走注疼痛及历节风之类是也。痛痹者。疼痛苦楚。世称为痛风及白虎飞尸 之类是也。着痹者。着而不移。世称为麻木不仁。必着而不移。则河间所谓气之道路着而麻者得矣。或 痛着一处。始终不移者是也。(赤水) 行痹者,痛处行而不定,走注历节疼痛之类,当散风为主,御风利气仍不可废,更须参以补血之剂, 盖治风先治血,血行风自灭也。痛痹者,寒气凝结,阳气不行,故痛有定处,俗名痛风是也,治当散寒为主, 疏风燥湿仍不可缺,更参以补火之剂,非大辛大温,不能释其凝寒之害也。着痹者,肢体重着不移,疼痛麻木 是也,盖气虚则麻,血虚则木,治当利湿为主,祛风解寒亦不可缺,更须参以理脾补气之剂,盖土强自能胜 湿,而气旺自无顽麻也。(按∶三痹治法全取《必读》。)骨痹者,即寒痹、痛痹也,其证痛苦攻心,四肢 挛急,关节浮肿。筋痹者。即风痹、行痹也,其证游行不定,与血气相搏,聚于关节,筋脉弛纵,或赤或肿。 脉痹者,即热痹也,脏腑移热,复遇外邪客搏经络,留而不行,其证肌肉热极,皮肤如鼠走,唇口反裂,皮肤 色变。肌痹者,即着痹、湿痹也,留而不移,汗出,四肢痿弱,皮肤麻木不仁,精神昏塞。皮痹者,即寒 痹也,邪在皮毛,瘾疹风疮,搔之不痛,初起皮中如虫行状。以上诸证,又以所遇之时而命名, 非行痹、痛痹、着痹外。又有皮、脉、筋、肌、骨之痹也。(《医通》) 风气胜者为行痹(风善行动,嘘其寒湿走注不定,故痹痛亦走而不定),寒气胜者为痛痹(血气痹滞无 不痛者,而寒之痛为甚,以寒则凝,其滞而不通,比风湿尤甚,故痛如虎 咬,世呼为白虎风是也),湿气胜者为着痹(不如风胜者之流走,但着而不移,亦不如寒胜者之痛甚,但 略痛,或但麻木不仁,盖湿如水而寒如冰,腠理之松滑与紧涩有异,则气血之行,其为阻滞冲击者,固有 微甚之别也)。(《医碥》) 风痹者,游行上下,随其虚邪与血气相搏,聚于关节,筋脉弛纵而不收也。寒痹者,四肢挛痛,关 节浮肿也。湿痹者,留而不移,汗多,四肢缓弱,皮肤不仁,精神昏塞。热痹者,脏腑移热,复遇外邪客搏经 络,留而不行,阳遭其阴,故 痹 然而闷,肌肉热极,体上如鼠走之状,唇口反裂, 皮肤色变也。三气合而为痹,则皮肤顽浓,或肌肉酸痛,此为邪中周身,搏于血脉,积年不已,则成瘾疹 风疮,搔之不痛,头发脱落也。(《统旨》)(按∶以上诸说,大意相似,然稍有异同,仍并录之。) \x风湿痹\x 风湿痹病之状,或皮肤顽浓,或肌肉酸痛,风寒湿三气杂至,合而成痹,其风湿气多 而寒气少者,为风湿痹也。由血气虚,则受风湿而成此病,久不瘥,入于经络,搏 于阳经,亦变令身体手足不随。(《病源论》) 风湿之气客在肌肤,初始为痹;若伤诸阳之经,阳气行则迟缓,而机关弛纵,筋脉不收 摄,故风湿痹而复身体手足不随也。(同上) \x风痹\x 痹者,风寒湿三气杂至,合而成痹,其状肌肉顽浓或疼痛,由人体虚,腠理开,故受风 邪也。病在阳曰风,在阴曰痹,阴阳俱病曰风痹。(《病源》)(按∶又有风痹手 足不随候,大抵与风湿痹相似。) 夫风顽麻者,由荣气虚,卫气实,风寒入于肌肉之间,使血气不能流通,其状,搔 之皮肤下似隔衣是也。诊其寸口脉缓,则皮肤不仁,脉数者生,牢急者死。(《圣惠》) \x血痹\x 血痹者,由体虚邪入于阴经故也。血为阴,邪入于血而痹,故为血痹也。其状,形体如被微 风所吹。此由忧乐之人,骨弱肌肤盛,因疲劳汗出,卧不时动摇,肤腠开,为风邪所侵也。(《病源论》) 《寿夭刚柔篇》云。病在阳者名曰风,病在阴者名曰痹,阴阳俱病名曰风痹。风痹云者,以阳邪而入于 阴之谓也。故虽驱散风邪,又必兼以行血之剂。又有血痹者,以血虚而风中之,亦阳邪入阴之所致也。盖即风 痹之症,而自风言之则为风痹,就血言之则为血痹矣。若其他风病而未入于阴者,则固不得谓之痹症矣。 (《金匮翼》)(按∶经于血痹条,既云如风痹状,则其自有别明矣。先君子曰∶据《巢源》, 风痹乃顽麻疼痛兼有,而血痹则唯顽麻而无疼痛,岂可混同乎,盖尤氏说欠当,姑存之。) \x支饮为痹\x(湿痰死血) 外有支饮,亦令人痹。(《济生》)(按∶原有茯苓汤,治支饮, 手足麻痹,多睡眩冒。其方系二陈加枳、桔。) 手足麻者,属气虚。手足木者,有湿痰死血。十指麻木,是胃中有湿痰死血。(《丹溪》) \x抑郁成痹\x 有一种别无外感,亦无内伤,只因情志抑郁而成痹者,余治疗 数人皆得奇效,此书中所未载也。(《百问》) \x痹痿之别\x 痹痿厥三证,皆起于元精之内虚,而成于风湿寒热之外袭。自肌肉入而伤之浅者,则 为痹痿。风湿挟寒而袭者,则结滞而为痹,其证多痛,甚者或顽而无知,治之当以燥湿及辛热发散之药。风 湿挟热而袭者,则浸灌蒸郁而为痿,其证不痛,但筋骨不用,甚者亦顽而无知,治之亦当 以燥湿及酸寒收引之药。世医不知其真,乃谓痹为外感,痿 为内伤,误矣。(《医学管见》) 痿与痹二症天渊不同,痿本虚症,有补无泻,虽久痿于床褥,其形色绝无病状,惟有软弱无力,起居 日废,行步艰难,并未有痛楚者也。若痹症为不足中之有余,有余者因风寒湿三气合而为痹,有泻无补,形 神色脉皆枯,必为麻木疼痛,行动艰难者也。故痹病在表,本风寒湿之外感,受病在经络血脉之中,气血闭 涩之故。痿症在里,属精神气血不足,受病在五脏六腑之中,由不能充周之故,所以治法亦别也。(《百问》) 痿痹相似而不同,痹为外感,痿属内伤;痹虽有内伤而外感多,痿非无外感而内伤甚。(《素问释义》) \x腹皮麻痹\x 如腹皮麻顽也,凡人夏月洗浴后,往往露腹当风,其腠理开,邪因入皮毛,适与卫气 相值,因搏击而为麻顽不仁,宜多煮葱白食之自愈。(《尊生书》)(按∶《本 草纲目》引《危氏方》云∶腹皮麻痹不仁者,多煮葱白吃之自愈。盖此所本。) \x恶证\x 其卧床不能行动,久泻不食者,难治。(《心统》) 着痹不移, 肉破,身热脉涩者,不治。(《医通》) \x治例\x 痹证之风胜者,治当从散,宜败毒散、乌药顺气散之类主之。若以风胜而兼微火者,宜 大秦艽汤或九味羌活汤之类主之。痹证之寒胜者,但察其表里俱无热证,即当从温治之,宜五积散或 小续命汤、甘草附子汤之类主之。若寒甚气虚者,宜《三因》附子汤之类主之。痹证之湿胜者,其 体必重,或多寒,或多痰,或多汗,皆脾弱阴寒证也。若羌活胜湿汤,乃兼风散湿之剂也;五积散,乃温 经散湿之剂也;真武汤,乃温中除湿之剂也;《三因》附子汤,乃补脾燥湿之剂 也,调气平胃散(系平胃散对匀气散),乃行气行湿之剂也; 五苓散,乃利水导湿之剂也;二陈汤、六君子汤,乃化痰去湿之剂也。大抵治湿者欲其燥,欲燥者宜从暖,盖 脾土喜燥而恶湿,喜暖而恶寒,故温脾即所以治湿也。然又有湿热之为病者,必见内热之证,滑数之脉,方可 治以清凉,宜二妙散(用黄柏、苍术)及加味二妙丸(上方加归尾、牛膝、萆 、防己、龟板)、当归拈痛 汤(见脚气)之类主之。其有热甚者,如抽薪饮(用苓、柏、斛、栀、木通、泽泻、枳壳、 甘草)之类亦可暂用,先清其火而后调其气血。(《景岳》) 痹症之实者,宜五积散。黄 五物汤,为痹症属虚者之总方。(《时方妙用》) 麻木,脉微弱,或弦大无力,病久体羸者,属气虚,补中益气汤加熟附子一片,夏月对生脉散或清燥 汤。(《医通》)(按∶《中暑》门,人参益气汤,宜并考。) 痹,忌下、收敛、酸寒、苦寒、咸寒,宜辛散、行气、燥湿、甘温、淡渗。(《本草经疏》) \x治分四端\x 若邪在肌肉之时,或针、或汗、或灸俱易成功,不然,至人筋骨之际,必不易治,患者 医者两宜致意焉。虽然,又有气虚不能导血荣养筋脉而作麻木者,有因血虚无以荣养肌肉,以致经隧涩涩而 作麻木者,又不可专执汗、灸、针三法,当要分辨气虚、血虚、痰饮、瘀血而疗。(《原理》) \x汗下不可滥施\x 凡治痹证,不明其理,以风门诸通套药施之者,医之罪也。痹证非不有风,然风入 在阴分,与寒湿互结,扰乱其血脉,致身中之阳不通于阴,故致痹也。古方多有用麻黄、白芷者,以麻黄能 通阳气,白芷能行营卫,然已入在四物、四君子等药之内,非颛发表明矣。至于攻里之法, 则从无有用之者,以攻里之药皆属苦寒,用之则阳愈不通, 其痹转入诸府,而成死证者多矣,可无明辨而深戒欤。(《法律》) \x乌附之用\x 风痹之证,大抵因虚者多,因寒者多。惟血气不充,故风寒得以入之,惟阴邪留滞,故 经脉为之不利,此痛痹之大端也。惟三气饮及大防风汤之类方能奏效,凡治痹之法,惟此为最。(景岳) 凡坐卧及倚靠之久而致经络气血不通,即麻而木,可见其郁滞也。凡麻木多属四肢及手足之指者,此 则四末气血充荣不到,故多麻木也。丹溪谓此当用附子行经,则此意也。(《医统》) 乌附辛热,最能耗液者也。夫既津液不足而为麻,俗方反用乌附而愈者,得非生津养液之药为主, 而用此为佐,以导其气之滞欤。若曰独以乌附治之,决无可愈之理。(《统旨》) \x治不宜燥热\x(吐痰) 凡病痹之人,其脉沉涩。今人论方者,见诸痹证,遽作脚气治之,岂知《 内经》中本无脚气之说云云。奈何治此者,不问经络,不分脏腑,不辨表里,便作干湿脚气,乌之附之, 乳之没之,种种燥热攻之,中脘灸之,脐下烧之,三里火之,蒸之熨之,汤之炕之,以至便 旋涩滞,前后俱闷,虚燥转甚,肌肤日削,食饮不入,邪气内侵,虽遇扁华,亦难措手。若此者何哉?胸膈 间有寒痰不去故也。痹病本不死,死者医之误也。虽亦用蒸之法,必先涌去其寒痰,然后诸法皆效。(《事亲》) \x治勿怠慢\x 大抵痹生于虚,为病多重痛沉着,不易得去,须制对症药,日夜饮之,虽留连不愈, 能守病禁,不令入脏,庶几可扶持也。昔钱仲阳为宋之一代明医,自患痛痹,取茯 苓之大如斗者,以法啖之,能移于手足,为之偏废,不能尽 去,可见其为治之难矣。(《保命歌括》) \x温经和血诸方\x 附子汤,治风湿寒痹,骨节疼痛,皮肤不仁,肌肉重着,四肢缓纵。 附子(生去皮脐) 白芍药 桂心 甘草 白茯苓 人参(各三分) 白术(一两) 上为锉散,每服四钱,水三盏,煎七分,去滓食前服。(《三因》)(按∶此本出《千金·历节》中, 有干姜。《三因》名附子八物汤,宜参彼门。) 治五种痹,腿并臂间发作不定,此脾胃虚,卫气不温分肉,为风寒湿所着,芎附散。 小川芎 附子(炮去皮脐) 黄 (蜜炙) 白术 防风(去钗股) 当归(洗去芦薄切焙干) 熟干地黄(酒洒九蒸九曝焙秤) 桂心(不见火) 柴胡(去苗洗净) 甘草(炙,各等分) 上为粗末,每服四钱,水一盏半,生姜三片,枣一个,同煎至七分去滓,食前日三服。常服不 生壅热,兼消积冷。(《本事》) 小防风汤,治手足麻木不仁。 防风(去芦并枝者) 秦艽(去苗并土) 羌活 附子(炮去皮脐各一两) 上为粗末,每服三大钱,水一盏半,姜钱三片,煎至七分去滓,入生地 黄汁两合,再煎数沸服,空心食前。(《叶氏》) 五补丸,凡妇人遍身麻痹,谓之不仁,皆因血风,血虚受风湿所致。 黄 (一两) 人参(半两) 附子(一个) 当归(三钱) 白芍(五钱) 上为细末,炼蜜为丸,祛风散下。(《仙传济阴方》)(按∶祛风散难用,盖此方水煎为佳。) 理中汤,治寒湿痹,加附子、天麻四分之一。(《得 效》) 三气饮,治血气亏损,风寒湿三气乘虚内侵筋骨,历节痹痛之极,及痢后鹤膝风痛等证。 当归 枸杞 杜仲(各二钱) 熟地(三钱或五钱) 牛膝 茯苓 芍药(酒炒) 肉 桂(各一钱) 北细辛(或代以独活) 白芷 炙甘草(各一钱) 附子(随宜一二钱) 水二钟,加生姜三片,煎服。如气虚者,加人参、白术随宜。风寒胜者,加麻黄一、二钱。此饮亦可浸 酒,大约每药一斤,可用烧酒六七升,浸十余日,徐徐服之。(《景岳》) 三痹汤,治血气凝滞,手足拘挛,风痹气痹等疾皆疗。 川续断 杜仲(去皮切姜汁炒) 防风 桂心 细辛 人参 白茯苓 当归 白芍药 甘草(各一两) 秦 艽生地黄 川芎 川独活(各半两) 黄 川牛膝(各一两) 上 咀为末,每服五钱,水二盏,姜三片,枣一枚,煎至一盏,去滓热服,无时候,但腹稍空服。有 人病左臂不随,后已痊平,而手指不便无力,试诸药不验,服此药才半即安。(《妇人良方》)(按∶此方 即独活寄生汤,不用寄生,用续断,加黄 者,寄生汤见《腰痛》。)《心统》独活寄生汤,治风湿流于手 足,麻木疼痛。《医通》改定三痹汤,于本方去续断、杜仲、秦艽、地黄、独活、牛膝,加白术、防己、乌头(炮)。 蠲痹汤,治风湿相搏,身体烦疼,项臂痛重,举动艰难,及手足冷痹,腰腿沉重,筋脉无力。 当归(去土酒浸一宿) 羌活(去芦头) 姜黄 赤芍药 黄 (蜜炙) 防风(去芦头以上六味各一 两半) 甘草(半两炙) 上件 咀,每服半两,水二盏,生姜五片,同煎至一盏,去滓温服,不拘时候。(《杨氏》)(互见《臂痛》舒经汤 下) 《魏氏》蠲痹汤,治气弱当风饮啜,风邪客于外,饮湿停于内,风湿内外相搏,体倦舌麻,甚则恶风多 汗,头目昏眩,遍身不仁(合肥陶大渊传),于本方加白术、附子、薏苡仁。《济生》于本方去防风。 \x驱表初方\x 治行痹,行走无定,防风汤方。 防风(去叉) 甘草(炙锉各一两) 黄芩 当归(切焙) 赤茯苓(去黑皮各一两) 秦艽(去苗 土) 葛根(锉各三分) 桂(去粗皮) 杏仁(汤去皮尖双仁炒各一两) 麻黄(去根节煎掠去沫焙半两) 上一十味粗捣筛,每服五钱,酒一盏,水一盏,枣三枚掰破,生姜五片,同煎至一盏,去滓温服,日二 夜一。(《圣济》)《济生》防风汤,治血痹皮肤不仁,于本方去葛根、麻黄,加独活、芍药。 治风湿痹留着不去,四肢 麻拘挛浮肿,茯苓汤方。 赤茯苓(去黑皮) 桑根白皮(各二两) 防己 官桂(去粗皮) 芎 (各一两半) 甘草(三两) 芍 药当归(切焙) 麻黄(去根节先煮掠去沫焙干各一两半) 上九味粗捣筛,每服六钱匕,以水二盏,枣三枚掰破同煎,去滓温服,空心临卧。如欲出汗,服药了以生 姜热粥投之,汗出慎外风。(《圣济》)《宣明》茯苓川芎汤,治着痹、以防风代防己。 治热痹,升麻汤方。 升麻(三两) 茯神(去木) 人参 防风(去叉) 犀角(镑) 羚羊角(镑) 羌活(去芦 头以上各二两) 官桂(去粗皮半两) 上八味粗捣筛,每服四钱匕,水一盏半,生姜一块拍碎,竹沥少许,同煎至一盏,去滓温服,不拘时 候。(《圣济》) 五积散,寻常被风寒湿气交互为病,颈项强直,或半身偏疼,或复麻痹,但服此药,加麝香末少许煎服。(《易 简》) 薏苡仁汤,治寒湿痹痛。 当归(一两) 芍药(炒一两) 薏苡仁(一两) 麻黄(一两) 肉桂(一两) 甘草(炙一 两) 苍术(米泔浸炒一两) 上锉,每服七钱,生姜三片煎服。自汗,减麻黄。热,减桂。(《指掌》) 盐贾叶作舟,遍体疼痛,尻髀皆肿,足挛膝急。余曰∶此寒伤荣血,筋脉为之引急,《内经》所谓 痛痹也。用乌药顺气散,七剂而减。更加白术、桂枝,一月而愈。(《必读》) \x疏气方\x 开结舒经汤,治七情六郁,气滞经络,手足麻痹。 紫苏(八分) 陈皮(八分) 香附(醋炒八分) 台乌(八分) 川芎(八分) 苍术( 米泔浸三日锉碎炒八分) 羌活(八分) 南星(八分制) 半夏(八分制) 当归(八分) 桂枝( 四分) 甘草(四分) 上锉,生姜三片,水煎,入竹沥、姜汁各半盏服。(《医鉴》) \x针法\x 陕帅郭巨济,偏枯,二指着痹,足不能伸,迎先师治之。以长针刺委中,至深骨而不知痛, 出血一二升,其色如墨,又且缪刺之。如是者六七次,服药三月,病良愈。(《纲目》引垣)(出典 当考。按∶《寿夭刚柔篇》曰∶久痹不去身者,视其血络,尽出其血。盖东垣所本也。)


<目录>身体类

<篇名>〔附〕舌麻

属性:增损建中汤,治上膈壅盛,口燥咽干,舌上麻木,不知甜苦,意思不喜饮食,宜服此药。(许尧臣方) 绵黄 (二两以京墨炙) 肉桂(半两) 粉草(一两) 鬼眼京南 白芍药(三两) 五味子(五两) 五加皮(三两) 干葛(三两) 乌梅(一两去核) 上为粗末和匀,每服三大钱,水一盏半,煎至一中盏,去滓服,不拘时候,一日可三服。(《叶氏》) 一妇人体肥气郁,舌麻眩晕,手足麻气塞,有痰便结,凉膈散加南星、香附、台芎、开之。(《丹溪》) 有舌无故常自痹者,不可作风治,由心血不足,用理中汤加熟附半钱,当归一钱半。(《要诀 》)(按∶《统旨》作理中汤合四物汤服之。) 顺气豁痰汤,治舌痹或麻,此因痰气滞于心胞络也。 半夏(用姜皂角煮一钱半) 茯苓 橘红 贝母 栝蒌仁(去油) 黄连 桔梗 枳壳(麸炒各一钱) 香 附(童便浸) 甘草(四分) 水二钟,姜三片,煎八分,食远服。血虚舌麻者,四物汤加黄连。(《统旨》)《赤水》止麻消痰饮, 治口舌麻木,延及口角头面者。于豁痰汤去半夏、香附,加黄芩、南星(用白矾、皂角、生姜同煮透) 、天麻、细辛,水煎,入姜汁一匙,竹沥三、四匙,食远服。(《寿世》去贝母,加半夏。)


<目录>身体类

<篇名>痿

属性:痿证,唐宋诸家少见其方说,明以来则概雷同子和、震亨等,故此编所采不过数页,览者勿以漏略为疑。 \x名义\x 痿谓痿弱,无力以运动。(《素问次注》) \x诊法\x 尺脉虚弱,缓涩而紧,病为足痛,或者痿病。(《崔氏脉诀》) 痿病肺虚,脉多微缓,或涩或紧,或细或濡。(《四言举要》) \x源候总说\x 夫人身之有皮毛、血脉、筋膜、肌肉、骨髓 以成形,内则有肝、心、脾、肺、肾以主之。若随情妄用,喜怒不节,劳佚兼并,致内藏精血虚耗,荣卫失 度,发为寒热,使皮血筋骨肌肉痿弱,无力以运动,故致痿 。状与柔风脚弱皆相类,以脉证并所因别之, 不可混滥。柔风脚气皆外所因,痿 则属内,藏气不足之所为也,审之。(《三因》) \x病由肺热\x 大抵肺主气,气为阳,阳主轻清而升,故肺居上部。病则其气 满奔迫,不能上升,至 于手足痿弱,不能收持。由肺金本燥,燥之为病,血液衰少,不能营养百骸故也。经曰∶手指得血而能摄,掌 得血而能握,足得血而能步。故秋金旺则雾气蒙郁而草木萎落,病之象也,痿犹萎也。(《原病式》) 痿之为状,两足痿弱,不能行用。由肾水不能生心火,心火上烁肺金,肺金受火制,六叶皆焦,皮毛虚 弱,急而薄着,则生痿 。 者,足不能伸而行也。大抵痿之为病,皆因客热而成,好欲贪色,强力过极 ,渐成痿疾。故痿 属肺,脉痿属心,筋痿属肝,肉痿属脾,骨痿属肾。总由肺受火热叶焦之故,相传于 四脏,痿病成矣,直断曰痿病无寒。故病痿之人,其脉浮而大。(《事亲》) 肺金体燥而居上,主气,畏火者也。脾土性湿而居中,主四肢,畏木者也。火性炎上,若嗜欲无节,则 水失所养,火寡于畏而侮所胜,肺得火邪而热矣。木性刚急,肺受热则金失所养,木寡于畏而侮所胜,脾得 木邪而伤矣。肺热则不能管摄一身,脾伤则四肢不能为用,而诸痿之病作。(《局方发挥》) 痿者,形气惟悴,手足不举是也。由中气不足,土不滋金,金不生水,水不制火,故肺叶焦枯,肾失生 气,以致五 神失位,水干火炙,血涸气燥,使宗筋不润,筋脉骨肉血气皆痿矣。(《心统》) \x病由湿热\x(大筋 短小筋弛长) 痿之一症,全在湿热。由乎酒色太过,气血空虚,反加劳碌,筋骨 有损,由是湿热乘之,热伤于气,不能舒畅其筋,故 短而为拘挛者矣。湿伤其血,则血不养筋而筋不束骨, 故小筋弛长而为痿弱者矣。(《绳墨》) 经曰∶湿热不攘,则大筋 短,小筋弛长, 短为拘,弛长为痿。此《内经》言筋病之概,乃举隅 之谈,以启人之自反耳,非谓大筋必无弛长,小筋必无 短也。即如痿弱必由于弛长,岂大筋果无涉乎, 此经言之意从可知矣。故于痿证之外,凡遇螈 等病,当知拘挛者必由 短,瘫弱者必由 弛长,斯得《内经》之意,而于寒热燥湿之辨,亦可得其据矣。(《景岳》) 痿证,脏腑病因虽曰不一,大都起于阳明湿热,内蕴不清,则肺受热乘而日槁,脾受湿淫而日溢,故成 上枯下湿之候。举世靡不以肾虚为事,阳明湿热,从无齿及之者。(《医通》) 痿者,手足软弱,纵缓不收也(即俗所谓手摊脚软之意),盖热而兼湿使然。观物之寒而干者,必坚硬 收引;热而湿者,必柔软弛长可见。湿属土,胃为水谷之海,主润筋脉。胃病则不能运化水谷,湿停筋脉中, 不为润而为涝,与热相合,故治痿独取阳明也。然此证之有热无寒则然矣,其有湿与否则须细辨。若无湿而概 用燥药以利水,则火益燥烈,筋脉反致枯干挛缩,求为弛长缓纵而不可得矣,治者审之。(无湿亦有痿者, 以津液为热所灼,尚未即干,虽不弛长,亦未短缩,但困弱柔软而不能行动也。观草木遇烈日而 枝叶萎软,可见矣。)(《医碥》) \x病非尽为火证\x 痿证之义,《内经》言之详矣。观所列五脏之证皆言为热,而五脏之证又总于肺热叶 焦,以致金燥水亏,乃成痿证,如丹溪之论治,诚得之矣。然细察经文,又曰悲哀太甚则胞络绝,传为脉痿, 思想无穷,所愿不得,发为筋痿,有渐于湿,以水为事,发为肉痿之类,则又非尽为火证,此其有余不尽之意 犹有可知。故因此而生火者有之,因此而败伤元气者亦有之,元气败伤则精虚不能灌溉,血虚不能营养者亦不少 矣。若概从火论,则恐真阳亏败及土衰水涸者有不能堪。故当酌寒热之浅深,审虚实之缓急,以 施治疗,庶得治痿之全矣。(《景岳》) \x所挟有等\x 内热成痿,此论病之本也。若有感发,必因所挟而致,有湿热者,有湿痰者, 有气虚者,有血虚者,有阴虚者,有死血者,有食积妨碍升降道路者(按∶此七句本于丹溪),当明辨 之。湿热痿者,雨湿浸淫,邪气蒸脾,流于四肢,自觉足胫热气上腾,或四肢酸软肿痛,或足指麻木顽 痒,小便赤涩,脉来沉濡而数,此皆湿热在下之故,所谓湿热不攘,大筋 短,小筋弛长, 短为拘, 弛长为痿也,宜升阳燥湿,禁用填补之剂。湿痰痿者,肥盛之人,元气不能运动其痰,致湿痰内停,客于 经脉,使腰膝麻痹,四肢痿弱,脉来沉滑,此膏粱酒湿之故,所谓土太过,令人四肢不举是也(按∶此本于 《六要》),宜燥脾行痰。气虚痿者,因饥饿劳倦,胃气一虚,肺气先绝,百骸溪谷皆失所养,故宗筋弛纵, 骨节空虚。凡人病后手足痿弱者,皆属气虚,所谓脾既病,不能为胃行其津液,四肢不得禀水谷气而不用也, 宜补中益气。血虚痿者,凡产后失血后,面色痿黄,手足无 力,不能行动者也,宜滋养荣血。然血生于脾,往往用养血 药而痿如故者,脾虚不能生血也,能补其脾,则血自旺而痿自愈矣。阴虚痿者,酒色过度,下焦肝肾之火,燔灼 筋骨,自觉两足极热,上冲腿膝(按∶《简明医彀》曰∶足常热者,火起涌泉穴,防痿证),酸弱痿软, 行步艰难,不能久立,脉来涩弱,或左脉虽大,按之无力,宜峻补精血以扶肝肾。血瘀痿者,产后恶露未尽, 流于腰膝,或跌扑损伤,积血不消,四肢痛而不能运动,致脉涩而芤者,宜养血行瘀。食积痿者,饮食太过, 妨碍道路,升降失常,脾气不得运于四肢,手足软弱,或腹膨胀痛,或恶心嗳气,右手脉洪弦滑者,宜运脾消 导,从食积治,俟食消积化,然后补脾。(按∶《纲目》引丹溪云∶痿病,食积妨碍不得降者,亦有 死血者,俱宜下之。)痢后脚软胫疼,或膝肿者,此下多亡阴所致,宜补脾兼升举之剂,若作风治,则反燥 其阴而痿难愈。间有痢后兜涩太早,积瘀不清,下注隧道经络而成痿 者,此又当行气逐瘀,与前证迥异矣。(《汇补》) \x骨痿\x 人身之骨,肾所主也。先天本经禀气不足,则骨软而不坚不实,且髓不满骨,筋无血养以束 骨,荣卫弱,故骨痿而骨变也。若初长之花木,经风一折受伤,致有欹斜歪横,形质之义同也。古今骨病俱不 能治,余用返本还元药,及补肾清肺热药品味,十有二三愈者。(《女科百病问答补遗》) \x治例\x 治宜黄芩、黄连、当归、生地、独活、牛膝、秦艽、续断之类,切不可偏于风药而作风治( 按∶此一语本出丹溪),亦不可偏于补药而作虚论。此症宜利小便而除其湿热,宜用清凉而通利其气血,其症 自可者也。若肾气空虚,腰脊不举,髓竭力乏,行立不能,而为骨痿之症者,前方宜 加五味、构杞、山萸、熟地、虎骨、败龟之类,(《绳墨》) 凡痿由湿热,脉洪滑而证多烦热者,必当先去其火,宜二妙散,随证加减用之。若阴虚兼热者,宜《正 传》加味四物汤、虎胫骨丸或丹溪补阴丸、滋阴八味丸(即知柏六味丸)之类主之。若绝无火证,而止因水亏 于肾,血亏于肝者,则不宜兼用凉药以伐生气,惟鹿角胶丸为最善(方见《正传》),或加味四斤丸、八味 地黄丸、金刚丸(用萆 、杜仲、苁蓉,菟丝)之类,俱可择用。若阴虚无湿或多汗者,俱不宜轻用 苍术,盖痿证最忌散表,亦恐伤阴也。(《景岳》) 痿属湿热,经曰∶治痿独取阳明。忌破气、升、辛热发散,宜大补气血、清热除湿、甘 寒、甘温、苦寒、酸寒。(《本草经疏》) \x治不宜燥热补阳\x(附子可否) 今之行药者,凡见脚膝痿弱,难于行步,或一足不伸,便作寒湿 脚气治之,骤用乌、附、乳、没、自然铜、威灵仙之类,燔针艾火,汤煮袋蒸,痿弱转加,如此而死,岂亦 天乎。夫治痿与治痹,其治颇异,风寒湿痹,犹可蒸汤灸燔,时或一效,惟痿用之转甚者何也?盖以肺热为 本,叶焦而成痿,以此传于五脏,岂有寒者欤。(《事亲》) 陈无择谓痿因五内不足,诚得之矣。然痿之所不足者, 乃阴也、血也,而诸方悉是补阳补气之剂,能免实实虚虚之患乎。(《微义》) 或云∶痿病既属湿热,何古方多用附子辛热而愈者?殊不知湿热沉滞既久,非借辛热之力,不能开通经 隧,原非为肾脏虚寒而设。若真阳未衰,概行温补,而不知清热渗湿,宁无反助湿热之患耶。(《医通》) \x用下治验\x 宛丘营军校三人皆病痿,积年不瘥,腰以下 肿痛不举,遍身疮赤,两目昏暗,唇干舌燥,求疗于戴人。 戴人欲投泻剂,二人不从,为他医温补之药所惑,皆死。其同病有宋子玉者俄省曰∶彼已热死,我其改之。敬 邀戴人。戴人曰∶公之疾,服热药久矣,先去其药邪,然后及病邪,可下三百行。子玉曰∶敬从教。先以舟车 丸、浚川散大下一盆许,明日减三分,两足旧不仁,是日觉痛痒,累至三百行始安。戴人曰∶诸痿独取阳明, 阳明者胃与大肠也,此言不止谓针也,针与药同也。(《三疗》)(按∶又有痿病以盐水吐膈痰治验,当考。) 太学朱修之,八年痿废,更医累百,毫末无功。一日读余《颐生微论》,千里相招。余诊之,六脉有力, 饮食若常,此实热内蒸,心阳独亢,证名脉痿。用承气汤,下六七行,左足便能伸缩。再服大承气,又下 十余行,手中可以持物。更用黄连、黄芩各一斤,酒蒸大黄八两,蜜丸,日服四钱,以人参汤送。一月之内, 去积滞不可胜数,四肢皆能展舒。予曰∶今积滞尽矣。煎三才膏十斤与之,服毕而应酬如 故。(《必读》)(按∶三才膏当是三才封髓丹,方附《积热》中。) \x清补诸方\x 丹溪加味四物汤,治诸痿,四肢软弱,不能举动。 当归身(一钱) 熟地黄(三钱) 白芍药 川芎(各七分半) 五味子(九枚) 麦门冬(一钱) 人参(半 钱) 黄柏(一钱) 黄连(半钱) 知母(三分) 杜仲(七分半) 牛膝(三分足不软者不用) 苍术(一钱) 上细切,作一服,水二盏,煎至一盏,空心温服,酒糊为丸服亦可。一云∶血虚者,以四物汤加黄柏、苍 术,下补阴丸。(《正传》)《回春》参归养荣汤,治痿症,于本方 去川芎、五味、麦门、黄连、苍术,加白术、茯苓、陈皮、破故纸、甘草。 龙胆泻肝汤。 柴胡(一钱) 人参 知母 麦门冬 天门冬 草龙胆 山栀子 生甘草 黄连(各五分) 黄 芩(七分) 五味子(七粒) 肝气热色青,爪枯口苦,筋膜干而挛急者,名曰筋痿,宜此方主之。(《方考》) 五痿汤,治五脏痿。 人参 白术 茯苓(各一钱) 甘草(炙四分) 当归(一钱五分) 苡仁(三钱) 麦冬(二 钱) 黄柏(炒褐色) 知母(各五分) 水煎服。(《心悟》)(按此三方,俱自东垣清燥汤变来。清燥汤繁重难用,今不录。) 虎胫骨丸(原无方名,从《医统》录),祖传经验,治 两足痿弱软痛,或如火焙,从足踝下,上冲腿胯等证,因湿热所成者。 苍术(米泔浸一二宿) 黄柏(酒浸日晒各四两) 牛膝(去芦三两) 龟板(酥炙) 虎胫骨(酥 炙) 防己(各一两) 当归尾(二两) 上为细末,面糊为丸,如梧桐子大,每服七十丸或一百丸,空心姜盐汤下。一方,加炮附子五钱。(《正传》) \x温补诸方\x 崇明文学倪君俦,四年不能起于床,延余航海治之。简其平日所服,寒凉者十六,补肾肝 者十三。诊其脉大而无力,此营卫交虚。以十全大补加秦艽、熟附各一钱朝服之,夕用八味丸加牛膝、杜仲、 远志、萆 、虎骨、龟板、黄柏,温酒送七钱,凡三月而机关利。(《必读》) 大防风汤,气血两虚,风湿相挟,麻痹痿弱。(《赤水》)(方见《历节》) 加味四斤丸,治肝肾脏虚,热淫于内,致筋骨痿弱,不自胜持,起居须人,足不任地。 苁蓉(酒浸) 牛膝(酒浸) 天麻 木瓜干 鹿茸(燎去毛切酥炙) 熟地黄 菟丝子(酒浸通软别研细) 五味子(酒浸各等分) 上为末,蜜丸如梧子大,每服五十丸,温酒米汤食前下。一法,不用五味子,有杜仲。(《三因》) 《魏氏》鹿茸四斤丸,补气血,壮元阳,强筋骨,除风湿。于本方去地黄、菟丝子,加虎胫骨、 附子、杜仲、当归。(互见《脚气》,宜参。) 鹿角丸,治五痿,皮缓毛悴,血脉枯槁,肌肉薄着,筋骨羸弱,饮食不滋,庶事不兴,四肢无 力,爪枯发落,眼昏唇燥,疲惫不能支持。 麋角(镑一斤酒浸一宿) 熟地黄(四两) 大附子(生去皮脐一两半) 上用大麦米二升,以一半借底,一半在上,以二布巾隔覆,炊一日,取出药与麦,别焙干为末,以浸药 酒,添清酒煮麦粉为糊,搜和得所,杵三千下,丸如梧子大,每服五十丸,温酒、米汤任下,食前 服。(《三因》) 一文学有奇疾,两足不酸不痛,每行动绝不听其所用,或扭于左而又坠于右,或扭于右而又坠于左,之玄而 行,不能一步步正走。此亦目之稀觏,竟不识为何疾,书无所考。予臆度之,由筋软不能束骨所致,故行动则 偏斜扭坠也。夫筋者肝之所主,肝属木,木纵不收,宜益金以制之。用人参、黄 、白芍药以补肺金,薏苡 仁、虎骨、龟板、杜仲以壮筋骨,以铁华粉专制肝木,炼蜜为丸,早晚服之愈。(《赤水》) 五加皮酒,治筋痿,拘挛疼痛,不便屈伸。 五加皮(半斤) 苍耳子(六两) 枸杞子 苡仁(各四两) 生地黄(二两) 木香(五钱) 以好酒一大埕,将药用囊盛,悬埕中,浸七日,取出焙干为末,炼蜜丸梧子大,空心酒吞八九十丸。 其酒听饮,但常使酒气频相接为妙。(同上)(按∶《六要》等重载治痿酒 剂,概难适用,姑存此方。) \x调摄法\x 天产作阳,浓味发热,先哲格言。但是患痿之人,若不淡薄食味,吾知其必 不能安全也。(《局方发挥》)


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<篇名>〔附〕阴痿

属性:\x所因不一\x 凡男子阳痿不起,多由命门火衰,精气虚冷,或以七情劳倦,损伤生阳之气,多致此证。 亦有湿热炽盛,以致宗筋弛纵而为痿弱者,譬以暑热之极,则诸物绵萎,经云壮火食气,亦此谓也。然有火无 火,脉证可别,但火衰者十居八九,而火盛者仅有之耳。(《景岳》) 阳动则举,阴静则痿,虽无欲亦然(观小儿子夜 作可知),况有心者乎。然而不举者,则气不从心也。 其故有六∶一则天禀使然而不可强者,一也;一则有所恐惧而气馁也;一则神摇火飞,气上不下也,此皆 无病之人也。一则湿热太盛,下注宗筋,弛纵不收也;一则耗散过度,命门火虚也,一则肾水虚衰,热盛,壮 火食气也(薛立斋所谓如木得露则森立,遇酷暑则萎悴也。盖水火和平则举,有水无火、有火无水及 水火淫盛为湿热者,亦不举也。参《痿》门自明),此有病之人也。(《医碥》) \x病由肾虚\x(伤肝) 肾开窍于阴,若劳伤于肾,肾虚不能荣于阴器,故萎弱也。诊其脉瞥瞥如羹上 肥,阳气微。连连如蜘蛛丝,阴气衰。阴阳衰微而风邪入于肾经,故阴不 起,或引小腹痛也。(《病源论》)(按∶又有阴冷候曰。久不已,则阴痿弱。) 阴痿皆耗散过度,伤于肝筋所致。经云足厥阴之经,其病伤于内则不起是也。(《纲目》) 阴痿责之精衰,凿丧太过所致,仲景八味丸特妙,甚者 加人参、鹿胶、鹿茸,或加苁蓉、锁阳、枸杞。(《六要》) 阴痿属命门火衰,下焦虚寒,忌下泄、破气、发散、辛寒、苦寒、淡渗、燥、补肾水苦寒药,宜益真阳 之气、甘温、咸温、甘热、酸敛。(《本草经疏》) \x病有由郁火湿热\x 男子阴痿不起,古方多云命门火衰,精气虚冷,固有之矣。然亦有郁火甚而致痿 者,经云壮火食气,譬如人在夏暑而倦怠痿弱,遇冬寒而坚强也。予尝亲见一二人,肾经郁火而有此证,令服 黄柏、知母清火坚肾之药而效,故须审察,不可偏认作火衰也。(《杂着》) 王节斋曰∶少年人阳痿,有因于失志者,但宜舒郁,不宜补阳。经曰∶肾为作强之官,伎巧出焉,藏精与 志者也。夫志从士从心,志主决定,心主思维,思维则或迁或改,决定则决定不移,此作强之验也。苟志意不 遂,则阳气不舒,阳气者即真火也,譬诸极盛之火,置之密器之中,闭闷其气,使不得发越,则火立死而寒 矣,此非真火衰也,乃闷郁之故也。宣其抑郁,通其志意,则阳气立舒,而其痿自起矣。(《锦囊》) 邪火内炽,阳事反痿,苦寒泻之,阳事勃然,火与真阳势不两立如此。世人以助火之剂,冀回真阳,非 徒无益,而又害之。(《一筏》) 阴茎属肝之经络,盖肝者木也,如木得湛露则森立,遇酷热则萎悴。若因肝经湿热而患者,用龙胆泻肝 汤以清肝火、导湿热。若因肝经燥热而患者,用六味丸以滋肾水、养肝血而自安。(《杂着》注) 凡肝肾湿热,以致宗筋弛纵者,亦为阳痿,治宜清火以坚肾,然必有火证火脉内外相符者方是其证,宜 滋阴八味丸或丹溪大补阴丸、虎潜丸之类主之,(《景岳》) \x病有由思虑惊恐\x 凡思虑焦劳,忧郁太过者,多致阳痿。盖阴阳总宗筋之会,会于气街,而阳明为之 长,此宗筋为精血之孔道,而精血实宗筋之化源。若以忧思太过,抑损心脾,则病及阳明冲脉,而水谷气血之 海必有所亏,气血亏而阳道斯不振矣。经曰二阳之病发心脾,有不得隐曲,及女子不月者,即此之谓。(《景岳》) 凡惊恐不释者,亦致阳痿,经曰恐伤肾,即此谓也。故凡遇大惊卒恐,能令人遗失小便,即伤肾之验;又 或于阳旺之时,忽有惊恐,则阳道立痿,亦其验也。余尝治一强壮少年,遭酷吏之恐,病似胀非胀,似热非 热,绝食而困,众谓痰火,宜清中焦。余诊之曰∶此恐惧内伤,少阳气索而病及心肾,大亏证也。遂峻加温 补,兼治心脾,一月而起。愈后形气虽健如故,而阳寂不举。余告之曰∶根蒂若斯,肾伤已甚,非少壮所宜之 兆,速宜培养心肾,庶免他虞。彼反以恐吓为疑,全不知信,未及半载,竟复病而殁。可见恐惧之害,其不小 者如此。(同上) 凡因思虑惊恐,以致脾肾亏损而阳道痿者,必须培养心脾,使胃气渐充,则冲任始振而元可复也。宜七福饮 (用参、地、归、术、甘、枣仁、远志)、归脾汤之类主之。然必大释怀抱,以舒神气,庶能奏效,否则徒 资药力无益也。其有忧思恐惧太过者,每多损抑阳气,若不益火,终无生意,宜 七福饮加桂、附、枸杞之类主之。(同上) \x培元诸方\x 治阴痿,精薄而冷方。 苁蓉 钟乳 蛇床子 远志 续断 薯蓣 鹿茸(各三两) 上七味治下筛,酒下方寸匕,日二服。(《千金》)《鸡峰》名钟乳姜预汤。 治阳不起方。 原蚕蛾未连者一升,阴干去头足毛羽,末之,白蜜丸如梧子,夜卧服一丸。(《千金》) 梅觉春丸,专治阳事痿弱。 丁香 木香 朱砂(研各一钱) 黑附子(一个,重半两者,剜去中心,成空瓮子。) 上将丁香、木香、朱砂等三味同为细末,倾在附子瓮儿内,以荞麦面和如饼剂裹。却用生萝卜一个,径 四寸,劈作两半,中间剜得可容上件药,置之于内,以竹签子签定,用六一泥固了,约浓半指许。于净地剜 一坑子,深五寸许,用炭火烧红,去了炭火及灰,令坑内净。用好醋一盏泼在坑子,注定,将药安在坑内, 四畔用炭火一斤铺盖 之,一时辰为度,去火,用新盆合定,令冷,与后药一处为末。 舶上茴香(炒) 天台乌药 白茯苓(去皮各一钱) 地龙(去土秤一字) 上为细末,酒煮面糊为丸,如绿豆大,每服二十丸,空心乳汤酒送下。(《御药》) 鹿茸酒,治阳事虚痿,小便频数,面色无光。用嫩鹿茸一两,去毛切片,山药末一两,绢袋裹,置酒 坛中,七日开瓶,日饮三盏,将茸焙作丸服。(《本草纲目》引《普济方》) 阳事痿弱,紫稍花、生龙骨各二钱,麝香少许,为末,蜜丸梧子大,每服二十丸,烧酒下。欲解,饮 生姜甘草汤。(同上引《集简方》) 阴痿不兴,蜂窠烧研,新汲井水服二钱。(同上引《 嵝神书》) \x清肝方\x 龙胆泻肝汤,治阴痿弱而两丸冷,阴汗如水,小便后有余滴臊气,尻臀并前阴冷,恶寒而 喜热,膝亦冷,此肝经湿热。(按∶此方原治阴部时复热痒及臊臭,此文系 固真汤主治,《医通》移之此方,今从之。) 柴胡梢 泽泻(以上各一钱) 车前子 木通(以上各五分) 生地黄 当归梢 草龙胆(以上各三分) 上锉如麻豆大,都作一服,水三盏,煎至一盏去渣,空心稍热服,便以美膳压之。(《兰室》)


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<篇名>厥

属性:轩岐之所谓厥者,热厥则其内热而外证亦热,寒厥则其内寒而外证亦寒;仲景之所谓厥者,其外证则必 寒,而其内则有寒者、有热者,此其异也。至后世则概卒然昏运诸病名之为厥,抑又异矣。轩岐之厥,鲜能演 其义者;仲景之厥,前人所说既拈出《伤寒》中,今此所举者,多为后世之厥,而寒热二证固亦所及焉。 \x名义\x 厥,逆气从下厥起上行,入心胁也。(《释名》) 夫厥者逆也,谓阴阳二气卒有衰绝,逆于常度。(《病源论》)(按∶此说欠当。) 今人又以忽然昏运,不省人事为厥。(《准绳》) \x总说\x 厥逆之证,危证也。盖厥者尽也,逆者乱也,即气血败乱之谓也(按∶此说非是)。故《内 经》特重而详言之,如云卒厥暴厥者,皆厥逆之总名也。如云寒厥热厥者,分厥逆之阴阳也。如云连经连脏 者,论厥逆之死生也。再若诸经脏腑之辨,亦既详矣。又近世犹有气厥、血厥、酒厥、脏厥、蛔厥等证,亦 无非本之经义。观《内经》诸论已极明显,奈何后人犹不能察,凡遇此证,则悉认之为中风,竟不知厥逆 为何病而通作风治,害孰甚焉。(《景岳》) \x阳厥阴厥\x 骤风暴热,云物飞 ,晨晦暮晴,夜炎昼冷, 应寒不寒,当雨不雨,水竭土坏。时岁大旱,草木枯悴,江 河乏涸,此天地之阳厥也。暴壅塞,忽喘促,四肢不收,二腑不利,耳聋目盲,咽干口焦,舌生疮,鼻流 清涕,颊赤心烦,头昏脑重,只睛似火,一身如烧,素不能者乍能,素不欲者乍欲,登高歌笑,弃衣奔走, 狂言妄语,不辨亲疏,发躁无度,饮水不休,胸膈膨胀,腹与胁满闷,背疽肉烂,烦溃消中,食不入胃,水 不穿肠,骤肿暴满,叫呼昏冒,不省人事,疼痛不知去处,此人之阳厥也。阳厥之脉,举按有力者生,绝 者死。飞霜走雹,朝昏暮霭,云雨飘 ,风露寒冷,当热不热,未寒而寒,时气霖霪,泉生田野,山摧地裂, 土坏河溢,月晦日昏,此天地之阴厥也。暴哑卒寒,一身拘急,四肢拳挛,唇青面黑,目直口噤,心腹满痛, 头颔摇鼓,腰脚沉重,语言謇涩,上吐下泻,左右不仁,大小便活,吞吐酸渌,悲忧惨 ,喜怒无常者,此 人之阴厥也。阴厥之脉,举指弱,按指大者生。举按俱绝者死,一身悉冷,额汗自出者亦死。阴厥之病,过三 日勿治。(《中藏》)(按∶此所云别是一义,故自为条。) \x寒热虚实\x 经论如此(按∶此上载《厥论》文),虽粗分六经,殊不出寒热二证所因,欲求备治, 当历明之。寒厥则因多欲而夺其精,故致阳衰阴盛。热厥则因醉饱入房,精虚则热入,故致阴虚阳盛。考 其厥因,多以不胜乘其所胜,气不得行,遂致于逆。如肾移寒于脾,则水乘于土,水既不行,乃成寒厥。如心 移热于肾,则火乘于水,火既不行,乃成热厥。六经皆然,可次第论也。所谓得其要者,一言而终矣。(按∶ 此下论尸厥。录在后。)寒则热,热则寒,闭则通,如经所谓盛则泻,虚则补,不盛不虚,以经取之,其旨一 也。经中以数醉为热厥之因,学人不可拘此,盖伤寒温病皆 有热厥,仲景所谓热深厥深,圣意以酒能发百脉热,故举此 以为例耳,不可不知。(《三因》) 厥者逆也。谓阴气乘于阳,阴气居于下,阳气处于上,阳虚则阴实,实则阴盛,阴盛则上乘于阳,卫气为 之厥逆,失于常度,故寒从背起,手足冷逆,阴盛故也。(《病源论》) 厥证寒热,亦有阴阳虚实不同,如形气稍实者,宜从子和之法吐下之。虚甚者,惟宜随其所因而调理 之可也。(《微义》) 《伤寒》之厥,辨在邪气,故寒厥宜温,热厥可攻也。《内经》之厥,重在元气,故热厥当补阴,寒厥 当补阳也。二者之治,不可不察。(《景岳》) 厥有多端,须分阴阳虚实。如未厥前吐泻不渴,身凉蜷卧,及已发而脉迟,口出涎沫者,阴厥也。如未厥 前便秘溺涩,口渴身热烦躁,及已发而脉数大,口中反干燥者,阳厥也。若厥而口噤牙闭者,实厥也。厥而口 张自汗者,虚厥也。(《汇补》) 阳厥即热厥,其证四肢厥逆,身热面赤,唇燥大渴,口干舌苔,目闭或不闭,小便赤涩短少,大便燥结, 忌升发、补敛、燥热辛温,宜下、清热、甘寒、苦寒、咸寒。阴厥即寒厥,其证四肢厥逆,身冷面青蜷卧,手 指爪青黯,腹痛大便溏,或完谷不化,小便自利,不渴,不省人事,忌下、破气、苦寒、咸寒、酸寒,宜 补气、温中、甘温、辛热。(《本草经疏》) \x病由气闭肝逆\x 或曰∶前之论厥有六(按∶所谓六者,系寒、热、痰、气、蛔、血),致厥之因可 能悉否?答曰∶厥症不止于六者,其常也。致厥之因,因于气闭,而一时诸 经之脉,内外陡闭不通。何也?营者营于中,卫者卫于外, 今营气反拒绝于外,卫气反隔闭于中,所以内格外拒,上下不通,故肢体僵卧,手足厥逆,六脉沉伏,厥之大 义如此。诸厥之为病,虽四肢厥逆,少刻阴退阳回,气脉一通即愈。不若诸虚之症,手足冷厥,脉微欲绝,汗 出如雨,痰声如锯,此皆临危之绝症。(《百问》) 先生于是症,独重在肝。盖肝者将军之官,善干他脏者也。要知肝气一逆,则诸气皆逆,气逆则痰生,遂 火沸风旋,神迷魂荡,无所不至矣。(《临证指南》邵新甫) \x脉候\x 涩则无血,厥寒为甚,尺微无阴,下痢逆冷。热厥脉伏,时或而数,便秘必难,治不可错。( 《崔氏脉诀》) 厥逆之脉多于沉伏者。但沉迟散为之寒,沉伏而数为之热,浮而无力者是气虚,洪滑有力属顽痰,沉滑 身冷者难治。(《玉案》) \x辨异\x (轻重)卒中之脉,由气虚欲脱,有浮洪、搏急、缓滑、弦紧之脉候。诸厥之脉,由气闭不 通,则沉伏涩脱或沉弦微滑之分别也。卒中之症,面赤肢温,息粗鼻鼾,体和顺而不象病形。诸厥之症,面青 口噤,四肢厥冷,肢体僵强,奄奄一息,如死状也。(《百问》) 古人又有尸厥、痰厥、风厥、寒厥、痉、 、痫、角弓反张皆似厥,极惊人,极难辨,识得真,勿惊忙, 候脉息面色,看清动作厥状而治之。大指掐拳内凶,掐拳外轻。脉大浮洪有力易醒,脉细沉伏数急不连贯凶, 面青、环口青、唇白、鼻青孔黑、人中吊危。此论极为秘要。(《尊生书》) \x诸厥总略\x(附治方) 有涎如拽锯声在咽喉中为痰厥,手足搐搦者为风厥,因醉而得之为酒厥, 暴怒而得之为气厥。凡尸厥、痿厥、风厥、气厥、酒厥,可一涌而醒,次服降心 火,益肾水,通血和气之药,使粥食调养,无不瘥者。若其 余诸厥,仿此行之。慎勿当疑似之间,便作风气,相去邈矣。(《事亲》) 若伤寒手足厥逆,昏不知人,邪正已极,温下之间,稍或迟缓,祸不旋踵。或汗不解,暴衄不知人而厥, 或杂病得吐衄血而厥,不知人者,一二日或三日必间,间则为愈矣。盖阴气尚实,必身不热,热则不厥,厥则 为血温身热主死矣。暴气厥而形实者,七情所致,痰饮内郁而厥,或半日或一二时必间。形虚而气逆甚者, 多致不救。此又可见气血为厥,阴阳暴逆之甚也,故不可断作风治。(《微义》) 厥有七症,寒、热、痰、气、食、尸、蛔,七者是也。(《司命》) 苏合香丸,治卒暴厥不知人,未辨风痰气厥,宜与此膏,化浓汤灌之,醒后却议脉证用药。(《微义》) (按∶此门别无通治之方,仍附于此。) \x气厥\x(宜与《诸气》门气中参看)(气虚厥)脉至如喘,名曰气厥,气厥者不知与人言(《素问》、 《甲乙》作暴厥)。(《脉经》) 仁宗最宠贵妃,一日食次,忽仆倒,遍身卒冷。急奏帝。上乃急召孙、杜。既至奏曰∶不妨,此乃气 厥尔,少顷,吐即复苏也。御坐良久,果吐而苏。上问因何而得。二人并奏曰∶此贵妃方食,因忧怨气上, 遂与食相并,故如此者。吐即气透,故复苏也。上问妃,有何事如此。妃对曰∶陛下无嗣,臣外家不能为陛下 生皇嗣,所以自怨,气忽上逆,而至惊动圣驾。上叹曰∶朕亦自责,乃劳汝致病耶。因嘉奖孙、杜之能,良久 曰∶医道如此,岂非良医也耶。(《纲目》引孙)(按∶楼氏谓上暴厥不知人不治自愈,举经文“气复反 则生”以征之。) 气厥之证有二,以气虚气实皆能厥也。气虚卒倒者,必其形气索然,色清白,身微冷,脉微弱,此气脱证 也,宜参、 、归、术、地黄、枸杞、大补元煎之属,甚者以回阳饮、独参汤之类主之。(按∶《医方考》 曰∶行立之间,暴眩仆绝,喉无痰声,身无邪热者,阴虚阳暴绝也,独参汤主之。即此证也。)气实而厥者, 其形气愤然勃然,脉沉弦而滑,胸膈喘满,此气逆证也,经曰大怒则形气绝而血菀于上,即此类也, 治宜以四磨饮或八味顺气散、苏合香丸之类,先顺其气,然后随其虚实而调理之。又若因怒伤气,逆气旋去 而真气受损者,气本不实也,再若素多忧郁恐畏而气怯气陷者,其虚尤可知也,若以此类而用行气开滞等 剂则误矣。(《景岳》) \x尸厥\x(附治方) (按∶尸厥一证,《肘后》间之中恶客忤,而《巢源》收在中恶诸候中,并似以尸 为尸注之尸;然考经文曰其状若尸,考之《扁鹊传》实系阳实犯阴之证,而未见鬼邪恶气为其所因, 故今列于气厥之后。《扁仓传汇考》更有详说,宜并考。) (原书此处有缺) 煎令百沸,并灌两服,亦根据前法用灸也。(《家宝》) 二十四味流气饮和苏合香丸。 尸厥者,破阴绝阳,形静如死。医者不知针石,宜此二方主之,使其气血流动,阳无绝络,阴无破纽, 则亦五会之针、五分之熨、八减之剂尔。(《方考》) \x血厥\x(附治方) 人平居无疾苦,忽如死人,身不动摇,默默不知人,目闭不能开,口噤不能言,或 微知人,恶闻人声,但如眩冒,移时方寤。此由已汗过多,血少气并于血,阳独上而不下,气壅塞而不行, 故身如死。气过血还,阴阳复通,故移时方寤。名曰郁冒,亦名血厥,妇人多有之,宜 白薇汤、仓公散。(《本事》) 白薇汤。 白薇 当归(洗去芦薄切焙干秤各一两) 人参(去芦半两) 甘草(一分炙) 上粗末,每服五钱,水二盏,煎至一盏,去滓温服。 仓公散 瓜蒂 藜芦 雄黄(水飞) 矾石( ) 上各等分,细末,少许吹入鼻中。(并同上) 有血厥者,因而吐衄过多,上竭下厥,先致足冷,有如水洗,冷过腰膝,入腹即死,此血竭而作厥也。 皆由阳气妄行于上,阴血无所根据附,气血相离,不居本位,宁有不死之理乎。(《绳墨》) 血厥之证有二,以血脱、血逆皆能厥也。血脱者,如大崩大吐,或产血尽脱,则气亦随之而脱,故致卒仆暴 死。宜先掐人中,或烧醋炭以收其气,急用人参一二两煎汤灌之,但使气不尽脱,必渐苏矣。然后因其寒热, 徐为调理,此所谓血脱益气也。若不知此而但用血分等药,则几微之气忽而散失,阴无所主,无生机矣。 其或有用寒凉以止血者,必致败绝阳气,适足以速其死耳。血逆者,即经所云血之与气并走于上之谓,又曰 大怒则形气绝而血菀于上之类也。夫血因气逆,必须先理其气,气行则血无不行也。俟血行气舒,然 后随证调理。(《景岳》) \x痰厥\x(宜与《痰涎》门相参) 厥有涎潮,如拽锯声在咽中,为痰厥。先用瓜蒂散或人参芦煎汤 探吐,随用导痰汤加竹沥、姜汁。(《统旨》) 痰厥,昏迷不醒,稀涎散、导痰汤。(《指掌》) 痰厥者,卒中昏倒,不知人事。急灌苏合香丸、滚痰丸, 或用吐法,随服二陈加胆星、僵蚕、白附子、竹沥开痰顺气药。(《司命》) 痰厥,痰涎壅盛,必吐之。稀涎散。或碧霞散,拣上好石绿研细,水飞再研,取二三钱,同冰片三四豆 许研匀,以鲜薄花汁合温酒调下,不大呕吐,但口角涎流出自醒。若见虚症,遗尿自汗,不可吐,速随虚治。 (《六要》) 不因恚怒,忽然气闷痰升,肢冷吐涎,喉中有声,为之痰厥,脉必沉滑,宜导痰顺气。又气实多怒之人, 忽大叫发厥者,乃痰闭于上,火起于下,先行探吐,后用导痰。(《汇补》) 痰厥者。乃寒痰迷闷。四肢逆冷。宜姜附汤。以生附代热附。(《丹溪心法·附录》) 痰厥之证,凡一时痰涎雍塞,气闭昏愦,药食俱不能通,必先宜或吐或开以治其标,此不得不先救其急 也。但觉痰气稍开,盒饭治其病本。如因火生痰者,宜清之降之。因风寒生痰者,宜散之温之。因湿生痰者, 宜燥之利之。因脾虚生痰者,自宜补脾。因肾虚生痰者,自宜补肾。此痰之不必治也,但治其所以痰而痰自 清矣。然犹有不可治痰者,恐愈攻愈虚而痰必愈甚也。(《景岳》) \x食厥\x(宜与伤食门相参) 食厥必因饮食而起,痰裹食物,妨碍升降,关格不通。急用吐法,食 出乃苏,随进顺气消导药,研保和丸(用山楂、神曲、半、茯、陈、卜、连翘、麦芽)和末饮之,大率与干霍 乱相似。(《司命》) 有伤食,痛连胸膈,痞闷不通,手足逆冷,尺脉全无者,此即中食之症。若忽然厥逆,口不能言,肢不能举 者,名曰食厥。若作中风中气治之,死可立待。宜先以盐吐之,再行消食导气之药。(《集解》) 给谏晏怀泉夫人,先患胸腹痛,次日卒然晕倒,手足厥逆,时有医者以牛黄丸磨就将服矣。余诊之, 六脉皆伏,惟气口稍动,此食满胸中,阴阳痞膈,升降不通,故脉伏而气口独见也。取陈皮、砂仁各一两,姜 八钱,盐三钱,煎汤,以指探吐,得宿食五六碗,六脉尽见矣。左关弦大,胸腹痛甚,知为大怒所伤也。以 木香、青皮、橘红、白术、香附煎成与服,两剂痛止。更以四君子加木香、乌药,调理十余日方瘥。此食中 兼气中。(《必读》) \x酒厥\x(宜与《伤酒》门相参)酒厥之证,即经所云热厥之属也。又经云酒风者,亦此类也。凡纵饮 无节之人,多有此病。方其气血正盛,力能胜之,不知酒害之何有。及其将衰,则酒之侮人,斯可畏耳。酒病 极多,莫知所出。其为酒厥,则全似中风,轻者犹自知人,重者卒尔运倒,忽然昏愦,或躁烦,或不语,或 痰涎如涌,或气喘发热,或咳嗽,或吐血,但察其大便干燥,脉实喜冷者,此湿热上壅之证,宜以抽薪饮(方 附见《痹》门)之类,疾降其火。火之甚者,仍以梨浆饮、绿豆饮之属,更迭进之,以解其毒。此证大忌辛 燥等物,务使湿热渐退,神气稍复,然后用补阴等剂以善其后。其有大便不实,或无火证,而脉见缓弱者,则 不宜清火,但以六君子汤之类主之。若因酒伤阴,以致脾肾两虚而为厥脱者,非速救本源,终无济也。凡患 此者,宜终身忌酒,勿使沾唇可也。若不知戒,再犯必难为矣。(《景岳》) \x色厥\x 色厥之证有二∶一曰暴脱,一曰动血也。凡色厥之暴脱者,必以其人本虚,偶因奇遇而悉 力勉为者有之。或因相慕日久而纵竭情欲者亦有之,故于事后,则气随精去而暴脱不返。宜急掐人中,仍令阴 人搂定,用口相对,务使暖气嘘通以接其气,勿令放脱以保其神,随速用独参汤灌之, 或速灸气海数十壮,以复阳气,庶可挽回。第以临时慌张,焉知料理,故每致不救。然此以即病者言,所见诚 不多也。其有不即病而病此者则甚多也,又何以言之?以其精去于频而气脱于渐,故每于房欲二三日之后,方见 此证。第因其病不在即,故不以此为病,兼之人多讳此,而不知中年之后,多有因此而病者,是皆所谓色厥 也。奈时师不能察,而每以中风毙之耳。凡治此者,单宜培补命门。(按∶《石室秘 》曰∶人有小解之时, 忽然昏眩而倒者,亦阴阳之气脱也。此症多得之入内过于纵欲,即景岳所谓不即病而病此者也。拟 有逢土丹,用参、附、术、菖蒲、半夏、生枣仁。)又色厥之动血者,以其血气并走于上,亦血厥之属也。但 与大怒血逆者不同,而治法亦有所异。盖此因欲火上炎,故血随气上,必其情欲动极而欲不能遂者有之,或借 曲以强遏郁火者亦有之。其证则忽尔暴吐,或鼻衄不能禁止,或厥逆,或汗出,或气喘,或咳嗽,此皆以 阴火上冲而然。凡治此者,必先制火以抑其势。其有阴竭于下,火不归源,别无烦热脉证,而血厥不止垂危 者,非镇阴煎(用熟地、牛膝、泽泻、炙甘、桂、附)必不能救,待其势定,然后因证酌治之。(《景岳》) 男女交接过度,真气大脱,昏迷不醒,俱勿放开,须两阴交合,待气自苏。若就开合,必死难救,至慎 至慎。(《原病集》)(按原有《脱阳》门,其所载系《卫生家宝》伤寒阴证脱阳证治附有此言。考《家 宝》治方,用葱白、附子、白术、干姜、木香、五味。《经验良方》收之于华陀《肘后》仓卒十病中,而删 去伤寒阴证四字。《袖珍方》引之。《得效方》亦同,收在《虚损》中,名以大固阳汤,然犹未 言为此证。盖医书有此证创自唐氏,其谓为脱阳亦出自唐氏, 而彼方实足以治此证,故《救急选方》亦举之《脱阳》中。《家宝》方说载在《伤寒》中,宜参。) 凡男妇交感而死,在男子名曰脱阳,在女子名曰脱阴。男子虽死,阳事犹然不委;女子虽死,阴器 犹然不闭。有梦中脱死者,其阳必举,阴必泄,尸容有喜笑,为可辨也。皆在不救。(《方考》) 久旷之人,或纵欲之人,与女交合,泄而不止,谓之走阳。其女须抱定,勿使阴茎出户,急呵热气于 口中,以指捻住尾闾即救矣。若女人惊而脱去者,十有九死,亟以童女接气,灌以大剂独参汤,亦有活者。 (《必读》)(按∶《石室》曰∶苟能以独参汤数两急煎之,内可加附子一钱,乘热灌之,亦有已死重生者。)


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<篇名>头痛

属性:头痛是病证,头风是病名,本不须辨。或谓为有新久去留之分者,凿矣。 \x脉候\x 脉紧上寸口者中风,风头痛亦如之(《千金翼》 云亦为伤寒头痛)。脉弦上寸口者宿食,降者头痛。病若头痛、目痛,脉反短涩者死。(《脉经》) 头痛短涩应须死,浮滑风痰皆易除。(《脉诀》) 头痛阳弦,浮风紧寒,风热洪数,湿细而坚。气虚头痛,虽弦必涩,痰厥则滑,肾厥坚实。(《崔氏脉诀》) 痰厥之脉,时伏时见。(《大成》) 脑痛,脉缓大者死。(《丹溪》) \x源由证治总说\x 头面风者,是体虚,诸阳经脉为风所乘 也。诸阳经脉上走于头面,运动劳役,阳气发泄,腠理开而 受风,谓之首风。(此下原举经文,不录。)又新沐头未干,不可以卧,使头重身热。反得风则烦闷。诊其 脉,寸口阴阳表里互相乘。如风在首,久不瘥,则风入脑,变为头眩。(《病源论》) 夫风头痛者,凡人体虚,外伤风邪,流入阳经,行于六腑,或腠理开张,风毒攻注于风府,故心膈烦热, 头面虚汗,上 壅滞,故令头重疼痛也。(《圣惠》) 头者诸阳之会,凡头痛者,乃足太阳受病。上连风府眉角而痛者,皆可药愈。或上穿风府,隐入于泥丸宫 而痛者,是为真头疼,不可以药愈,夕发旦死,旦发夕死,责在根气先绝也。原其所因,有中风寒暑湿而疼 者,有气血食饮厥而疼者,有五脏气郁厥而疼者。治之之法,当先审其三因,三 因既明,则无施不切中。(《三因》) 头痛非一种,有风冷头疼,痰厥头疼,肾厥头疼,积滞头疼,气虚头疼,偏正头疼,嗅毒头疼,伤寒头 疼,膈痰风厥头痛,更有夹脑风、洗头风,治之各有方。(《续易简》) 夫人头者,诸阳之所聚。诸阴脉皆至颈而还,独诸阳脉皆上至头耳,则知头面皆属阳部也。且平居之人, 阳顺于上而不逆,则无头痛之患。阳逆于上而不顺,冲壅于头,故头痛也。风寒在脑,邪热上攻,痰厥肾厥, 气虚气攻,皆致头痛。但气虚气攻头痛,愈而复作,延引岁月者,多有之矣。偏正头风,妇人气盛血虚,产 后失血过多,气无所主,皆令头痛。(《济生续》) 足太阳者,头之经也。六经伤寒,惟太阳受病最多。盖头居其上,当风寒之冲,一有间隙,则若顶若脑, 若耳若鼻,风邪乘虚,皆得而入之矣,况复栉沐取凉、饱食仰卧之不 谨乎。头风为病,不必须有偏正头疼之证,但自颈项以上, 耳目口鼻眉棱之间,或有一处不若吾之体焉,皆其渐也。有头疼,有头运,有头皮顽浓(按∶《入门》改浮顽 ),不自觉知,有口舌不仁,莫知滋味,或耳聋,或头汗,或目痛,或眉棱上下掣痛,或鼻中闻香极香,闻臭 极臭,或只呵欠而作冒眩之状,凡此皆头风证也。治法大要,有热证者消风散,用防风、荆芥煎汤下。无热 证者追风散(系川乌、石膏等大方。难于适用),用薄茶清下。又有素患头风之人,或因伤风寒暑湿, 根据证调理已获轻安,未几头风发作,则不必拘泥前药,当以头风和平之剂疗之。其或病躯老弱,先患头风,复 感寒邪,自汗不止,此等用药,无附子又不可也。(妇人月候适行,辄敢梳篦,多成头风痒痛,满头如水泡 之状。)(《直指》) 夫头痛不止,乃三阳之受病也,三阳者各分部分。头与项痛者,是足太阳膀胱之经也。攒竹痛,俗呼 为眉棱痛者,是阳明经也。额角上痛,俗呼为偏头痛者,是少阳经也。如痛久不已,则令人丧目。以三阳 受病,皆胸膈有宿痰之致然也,先以茶调散吐之,后以香薷散、白虎汤投之则愈。然头痛不止,可煎葱白须、 豆豉汤吐之,吐讫可服川芎、薄荷,辛凉清上,搜风丸、香芎散(并见《三法六门》)之类。(《治病百法》) 内因头痛,时作时止,外因头痛,常常有之。(《永类》) 诸头痛有六证∶伤风,头痛或半边偏痛,皆因冷风所吹,遇风冷则发,脉寸浮者是也。食积,因胃中有 阴冷宿食不化,上冲头痛,右手脉浮紧甚者是也。(按∶《六要》曰∶右关寸脉滑而实,证兼呕吐恶心,心下 痞闷或痛,或寒热如疟,乃食郁头痛也,治须消导。)气虚,因下部气虚上攻,温温 而痛,异乎邪毒所攻,脉尺虚浮是也。伤寒,在太阳经,其 痛如破,关前脉数是也,紧数是也。阳明经胃热上攻,右关洪大而数是也。(按∶《金匮翼》曰∶热厥 头痛者,胃热气盛,不能下行也。其证头中热痛,虽严冬犹喜风寒,微来暖处或见烟火,则痛复作,其脉数 或大者是也。)膈上有风涎冷痰而或呕吐,脉弦细出于寸口是也。(《丹溪》) 血虚头痛,自鱼尾上攻头痛,用芎归汤,古方有追涎药。(同上) 头为清阳之分,外而六淫之邪气相侵,内而脏腑经脉之邪气上逆,皆能乱其清气,相搏击致痛,须分内 外虚实。实者,其人血气本不虚,为外邪所犯,或蔽复其清明,或壅塞其经络,或内之实火上炎,因而血瘀涎 滞,不得通行而痛,其痛必甚,此为实。虚者,其人气血本虚,为外邪所犯,或内之浊阴上干,虽亦血瘀涎滞 不能通行,而搏击无力,其痛不甚,此为虚。(《准绳》谓真气虚寒,遇外之寒湿所侵,血涩脉寒,卷缩 紧急,引其小络而痛,得暖则痛止。)(按∶此全文亦本于《准绳》而加删订者。所引之文则系取之《举 痛论》。)实者,邪气实而正气不虚,可任攻。虚者,正气自虚而邪气自实,补正仍须治邪。若邪 亦不实,但补正则邪自退。(《医碥》) 因风而痛者,抽掣恶风,有汗而痛。因暑热而痛者,或有汗,或无汗,则皆恶热而痛。因湿而痛者,痛而 头重,遇天阴尤甚。因痰饮而痛者,亦头昏重而痛,愦愦欲吐。因寒而痛者,恶寒而脉绌急。气虚而痛者, 遇劳则痛甚,其脉大。血虚而痛者,善惊惕,其脉芤。(《金匮翼》)(按∶此系《准绳》节文。《翼》 更分头痛为十一类∶曰风,曰热厥,曰湿热,曰寒湿,曰痰厥,曰肾虚,曰肝厥,曰食积,曰血虚,曰气虚,曰偏。) 血虚头痛,必有烦躁、发渴、身热等候,其脉必涩而虚,产后金疮失血者多有之,虽宜补血,又必兼养 其气,以血非气不生也。若阴虚水亏,火动而痛者,宜沉阴至静之品,补水以制其火,尤不宜过用芎、归,助 其升散也。气虚头痛,必有倦怠少食、或畏寒、或羞明等候,其脉必微而细,或大而空,亦久病年高者有之, 必于补气之中,兼用姜、桂以扶其阳,少佐芎、辛以达其气也。痰厥头痛,必有呕恶、胸满、咳嗽、气逆、多 痰等证。其脉必弦而滑。又有火邪头痛者,虽诸经皆能为害,而惟阳明为最,以阳明胃火盛于头面,而直达头 维,故其痛必甚,其脉必洪,其证必口渴躁热,宜知母、花粉、生地、麦冬、甘草之类,以抑阳而生阴,甚 则白虎汤,以迎秋气而却炎威,其效最速。(《汇论》) 头痛∶挟风寒者,忌补敛,宜辛温发散。挟邪热者,忌同挟风寒者,宜辛寒、苦寒、解散。挟痰者, 忌升、补敛、酸甘、滞腻,宜豁痰降气、辛燥。阴虚者,忌辛热发散,宜补血益阴、 甘寒、酸寒。(《本草经疏》) \x病因肾虚\x(肝虚眩晕肾虚证治) 《素问》云∶头痛巅疾,下虚上实,过在足少阴巨阳,甚则入肾。 徇蒙招摇,目瞑耳聋,下实上虚,过在足少阳厥阴,甚则入肝。下虚者肾虚也,故肾虚则头痛。(按∶原以 玉真丸为主,今举降逆方中。)上虚者肝虚也,故肝虚则头晕。徇蒙者,如以物蒙其首。招摇不定,目眩 耳聋,皆晕之状也。故肝厥头晕、肾厥巅痛不同如此。(《本事》) 肾虚,耳鸣面黑小便多,真黑锡丹,煎苏子降气汤下,沉附汤、术附汤加芎、辛。(《永类》) 因虚头痛,此为肾厥头痛,宜用正元散(见《和剂》系乌、 附等大方),或大三五七散入盐煎服,或于正元散内入炒椒 十五粒下来复丹,间进黑锡丹。有服诸药不效,其痛愈甚,宜茸朱丹。所以用茸者,已于《虚损》门眩晕证 详论之。(《要诀》) 少宰蒋恬庵,头痛如破,昏重不宁,风药血药痰药久治无功。余曰∶尺微寸滑,肾虚水泛为痰也。地黄 四钱,山药、丹皮、泽泻各一钱,茯苓三钱,沉香八分,日服四帖,两日辄减六七,更以七味丸人参汤送,五 日其痛若失。(《必读》) 杨树滋令妹,患头痛累月,医莫能治,延余诊之,阳脉大,阴脉涩。余曰∶此阴衰于下,阳亢于上,上 盛下虚之候也。法宜六味地黄汤加青铅五钱,俾清浊定位,斯不治痛而痛自止矣。(《印机草》) \x真头痛\x(互见总说及降逆方中) 真痛,脉短涩,天门真痛,上引泥丸,不治;灸百会,猛进 参、沉、乌、附,或可生。(《永类》) 其或痛入泥丸,上至巅,壹点痛不可忍,六脉或绝,此由根本之气虚,谓之真头痛,旦发夕死,夕 发旦死,不可不知。(《治法秘方》) 若真头疼,则朝发夕死,夕发朝死矣(详见《难经疏》)。人而患此,亦末如之何。要之亦有所自, 其在根本不固耶。若欲着艾,须先百会、囟会等穴,而丹田、气海等穴,尤所当灸,以补养之,毋使至于此 极可也。(《资生》) \x痰厥头痛\x(互见《水饮》中,又见后涌吐及导痰方中。并宜参。)气不顺,停痰上攻头痛,顺气 为上,二陈汤、导痰汤、并有加料法。怒气伤肝,及肺气不顺,停痰上冲于脑,令人头痛,宜沉香 降气汤并苏子降气汤,下养正丹。(《要诀》)(按∶《一万社草》有头风极痛,呕吐酸苦,以养正 丹研细,取生姜汁澄淀 滓丸用治验,文繁不录,宜参。) 蔡乐川令眷患头痛,痛如物破,发根稍动则痛延满头,晕倒不省人事,逾半时乃苏,遍身亦作疼,胸膈 饱闷,饮汤水停膈间不下,先一日吐清水数次,蛔虫三条,原为怒起,今或恶风,或恶热,口或渴或不渴, 大便秘,脉则六部皆滑大有力。予曰∶此痰厥头痛症也。先以藿香正气散止其吐,继以牛黄丸、黑虎丹清其 人事,头仍疼甚。予谓此中焦痰盛,非下不可。乃用半夏五钱,巴霜一分,面糊为丸,每服三十 丸,生姜汤送下。下午大便行三次,皆稠粘痰积也。由是饮食少进,余症瘥可。(节录)按∶原书漏注出处。 风痰头痛,多兼呕逆眩晕,若用风药,其痰愈逆,其痛益甚,《和剂》玉壶丸乃是的药,东垣变为白 术半夏天麻汤,则兼气虚而言之耳。(《金匮翼》) \x脑痈\x 有一妇人患偏头痛,一边鼻塞,不闻香臭,常流清涕,或作臭气一阵,服遍治头痛药,加芎、 蝎皆不效,人无识此病者,或曰脑痈。偶有善医云∶但服《局方》芎犀丸(按∶龙脑芎犀丸,用龙脑、 芎、犀、栀、胶、石膏、朱砂、麦门、细辛、茯、参、甘),不十数服,忽作嚏涕,突 出一铤稠脓,其疾遂愈。(《医说》) \x疮毒头痛\x 脉弦数,曾病梅疮而痛不止,或咽中痛,或臂膊有一块痛,属疮毒,愈毒汤多服 自止。(《六要》) 有霉疮毒发头痛,颐下左右如蚯蚓徐行入耳,顶上起疙瘩块,冷则痛甚者,山牛汤,不应作结毒 治之。(《医通》) \x嗅毒头痛\x 嗅毒头疼,则食炒黑豆。(《续易简》) 外有臭毒头痛,一味吃炒香附愈。(《要诀》) \x头腹俱痛\x 头与腹俱痛有五∶臭毒头痛则与腹俱痛,一味香附,煎成放凉服。伤酒伤湿亦有头腹俱 痛,但伤酒食则兼 呕逆眩晕,《外台》茯苓饮加煨葛根,伤湿则腹隐隐痛,头重不能举,羌活胜湿汤,外用瓜蒂散搐鼻。有不 伏水土头腹俱痛者,藿香正气散。有疮毒入腹,头与腹俱痛者,黄连解毒汤加腊茶。有头痛止则腹痛,腹痛 止则头痛,此属脾阴血虚,胃中有火。随气辄上辄下而然,芎、归、芍药、黄连、木香。不应,加童便、 香附、葱白。(《医通》) \x死证\x 诊头痛目痛,久视无所见者死(久视一作卒视)。(《脉经》) 凡头痛眩晕,时时迷冒,及头目卒然大痛,目视不见,或泻多之后,皆凶证也。(《金鉴》) \x治有补泻之别\x 世俗尝言,头无寒疼,腹无热痛,此不经之说也。黄帝问曰∶病头痛以数岁不已, 此何说?岐伯对曰∶当有所犯大寒,内至骨髓。骨者以脑为主,脑逆故令头痛,齿亦痛也。余昔治杨氏妇, 年五十余,病头痛,历岁侵久,或治以风,或治以痰,皆不效。余脉之,左寸沉迟而芤。曰∶此气血两虚也。 用当归二两,附子三钱,一服减半,二服其病如失,更不复发。用药对证,不啻影响,有如是乎。(按∶《大 还》有一妇气虚头痛,用补中益气汤大剂,加熟附子一片案,宜参。)一妇人偏头痛久不愈,医用 大承气汤即瘳何也?盖阳明燥金胜,乘肝气郁,气郁则血壅,血壅则上下不通,故燥结。以承气汤疏通之,则 气血流行而肝气通矣。《伤寒治例》云。少阳偏头痛,多便闭,宜下之。此为新病者设,若久病元气不足者, 更作处治。(《续医说》) \x治有当泻火凉血\x 久头痛病,略感风寒便发,寒月须重绵浓帕包裹者,此属郁热,本热而标寒。 世人不识,率用辛温解散之药,临时得效,误认为寒。殊不知因其本有郁热, 毛窍常疏,故风寒易入,外寒束其内热,闭逆而急痛。辛热 之药,虽能开通闭逆,散其标之寒邪;然以热济热,病本益深,恶寒愈甚矣。唯当泻火凉血为主,而佐以 辛温散表之剂,以从法治之,则病可愈而根可除也。(《杂着》) \x治法杂说\x 头疼多用石膏,盖取其坠痰饮。然恐性寒,故以钟乳粉代之,肾厥头疼尤得其宜。 或疑钟乳粉为 炼药,则用软石膏 过为末服,尤验。(《易简》) 有偏正夹脑风,服川乌、附子不愈,用莲子、草乌而愈者,此乃以毒攻毒之意,不可不知。有上 焦热头痛,宜败毒散,去柴胡,加甘菊花如其数。有头风发动,顶后两向筋紧,吊起作痛者,看其人挟寒 挟虚,宜大三五七散。头风用热药者多,间有挟热而不胜热剂者,宜消风散、通关散(见《和剂》)、 茶调散清上之类。(《要诀》) 偏头风,亦先风一日即发,湿痰与火伏头中,虽夏月常欲包裹,越婢汤加减。湿加泔制苍术、黑豆 制川乌,火加姜汁炒山栀,左加酒黄芩,右加姜汁、 石膏,湿热甚连目肿者加酒大黄,有邪风加细辛、川 芎、防风之类。(《医通》) 东垣治头痛,大率皆以酒芩、酒连、酒柏加风药,如清空膏、安神散、清上泻火汤之类,但杂用羌、 防、升、柴、 、蔓等药,殊欠纪律,学人师其意可也。元珠茶调散简要可用。(《金匮翼》) 治头风久痛,须加芎、归、红花少许,非独治风,兼和血止痛也。细茶最能清上, 风热久痛,以之作引弥佳,东垣、谦甫皆常用之。(同上) \x清上驱风诸方\x 《延年》疗风热头痛掣动方。 防风 黄芩 升麻 芍药(各二两) 龙骨 石膏(碎各四两) 干葛(三两) 竹沥(二升) 上八味切,以水六升,和沥煮取二升六合,去滓分温三服, 日晚再。(《外台》)《圣惠》防风散(主治同),于本方去龙骨,加蔓荆子、甘草。 治胸膈风痰,气厥上攻,头痛,呕吐痰饮,芎 汤方。 芎 独活(去芦头) 旋复花 防风(去叉) 本(去苗土) 细辛(去苗叶) 蔓荆 实(各一两) 石膏(碎) 甘草(炙各半两) 上九味粗捣筛,每服三钱匕,生姜二片,荆芥三、五穗,水一盏。同煎至七分,去滓食后稍热服。( 《圣济》)(按∶此本《圣惠》治风头痛或时旋转,芎 散,今去葛根、白蒺藜、枳壳、甘菊花,加独活、 本、细辛、蔓荆、生姜、荆芥。《和剂》羌活散,治风气不调,头目昏眩,痰涎壅滞, 遍身拘急,及风邪寒壅,头痛项强,鼻塞声重,肢节烦疼,天阴风雨,预觉不安。于本方去独活、旋复花、 本、荆芥,加白茯苓、羌活、菊花、前胡、黄芩、枳壳、麻黄、薄荷。) 消风散,治诸风上攻,头目昏痛,项背拘急,肢体烦疼,肌肉蠕动,目眩旋运,耳啸蝉鸣,眼涩 好睡,鼻塞多嚏,皮肤顽痹,瘙痒瘾疹。 白茯苓(去皮) 芎 羌活(去芦) 人参(去芦) 荆芥 防风(去芦叉) 藿香叶( 去梗) 蝉壳(去土微炒) 白僵蚕(炒去丝) 甘草(锉炒各二两) 厚朴(去粗皮姜汁炙) 陈 皮(去白洗焙各半两) 上为细末,每服二钱,茶清调下。(《和剂》) 川芎茶调散,治丈夫妇人诸风上攻,头目昏重,偏正头疼。 川芎(四两) 白芷(二两) 羌活(二两) 薄荷(八两去枝梗不见火) 香附子(八两去毛) 甘 草(二两 ) 细辛(一两去芦头) 荆芥(四两去梗) 防风(一两半去芦) 上件为细末,每服二钱,食后茶清调下,常服清头目。(《和剂》)(按∶元板脱香附子,诸家书中亦有不用者。 《乾坤生意》菊花茶调散,于本方去香附,加菊花、蝉蜕、僵蚕。《苍生司命》茶煎散,于本方去香附,加 本、辛夷,加细茶一撮同煎服。《金匮翼》经验治头痛,风热痛不可忍者。《玄珠》名茶调散,用川芎、 白芷、酒黄芩、芽茶、荆芥、薄荷,细末茶汤调下。一方有菊花、防风、僵蚕。) 清空膏,治偏正头痛,年深不愈者。善疗风湿热,上壅损目,及脑痛不止。 川芎(五钱) 柴胡(七钱) 黄连(炒) 防风(去芦) 羌活(以上各一两) 炙甘草( 一两五钱) 细挺子黄芩(三两去皮锉一半酒制一半炒) 上为细末,每服二钱匕,于盏内入茶少许,汤调如膏,抹在口内,少用白汤送下,临卧。如苦头痛, 每服加细辛二分。(《兰室》) 乳香盏落散,治男子妇人偏正头疼不可忍,大有神效。 粟壳(去蒂四两) 柴胡(去苗) 桔梗(去芦) 甘草(炒) 陈皮(各一两) 上为末,每服三钱,水一盏,灯草拾茎,长四指,煎至 七分,去渣食后服。(《宝鉴》)(按∶此方不用乳香而名乳香者,犹是犀角消毒饮之例。) 治风头痛,每欲天阴,风先发者方。 甘菊花(一两) 芎 (一两) 上件药捣细罗为散,每服不计时候,以温酒调下二钱。(《圣惠》) 治头痛,神朱石膏丸方。 石膏(烧二两) 芎 (一两) 龙脑(少许研) 上三味捣为细末,用面糊和丸,樱桃大,丹砂为衣,细嚼一丸,茶酒任下,食后服。(《圣济》)又 治脑风头痛,连眼目紧急,肢体拘急疼痛,清神散,于本方加莎草根,研为散。 治首风定偏正头痛,茶调散方。 菊花 细辛(去苗叶) 石膏(研) 莎草根(炒去毛等分) 上四味为细散,每服一钱匕,茶清调下,食后服。(同上)别本《中藏经》香芎散,治一切头风, 于本方去菊花、细辛。加川芎、甘草。(《三因》救生散,用菊花蒂、川芎、甘草、石膏。《宝鉴》川芎 散,用川芎、石膏、菊花、僵蚕。俱自此方变来。) 治头痛。 附子 石膏( 赤) 上等分为细末,入龙、麝少许,茶酒任下。(《鸡峰》)(按∶此方之意,在附子引石膏之力以上达, 故次于斯。) 点头散,治偏正头痛。 川芎 (二两生) 香附子(去毛四两炒) 上为细末,每服一钱,好茶清调下,常服可除根。(《是斋》)(按∶《济生续方》芎乌散,治 男子气厥头疼,妇人气盛头疼,用川芎、乌药为细末,盖与此方同趣。) 治偏头风方。 猪牙皂角(去皮筋) 香白芷 白附子(各等分) 上为末,每服一钱,腊茶清调下,右疼右侧卧,左疼左侧卧,两边皆疼仰卧,食后服。(《本事续集》) \x温散诸方\x 附子细辛汤,头痛者,谓痛连脑户,或但额间,与眉相引,如风所吹,如水所湿,遇 风寒则极,常欲得热物熨,此由风寒客于足太阳之经,随经入脑,搏于正气, 其脉微弦而紧,谓之风冷头痛。(《指迷方》) 细辛(一两) 芎 (一两) 附子(半两) 麻黄(一分) 上为粗散,每服五钱,生姜三片煎,去滓温服。(《十便》) 羌活附子汤,治冬月大寒犯脑,令人脑痛齿亦痛,名曰脑风。(《奇经论》中。)(按∶经当作病。) 麻黄(三分不去根节) 黑附子(三分) 羌活(半钱) 苍术(半钱) 防风(二分) 黄 (一 钱) 甘草 升麻(各二分) 白芷 白僵蚕 黄柏(三分) 上件都作一服,水二盏,煎至一盏,去滓温服食后。(《试效》) 加减三五七散,治阳虚头痛,风寒入脑,目旋运转,有似舟 之上,耳内蝉鸣,或如风雨之声。 山茱萸 茯苓(去皮) 干姜(炮各三斤) 防风(去芦四斤) 附子(三十五个炮去皮脐) 细辛(一斤八两) 上为细末,每服二钱,温酒调下,食前服。即大三五七散。(《和剂》)(按∶《十便》引《指迷方》三 五七散,有天雄、山药,无茯苓、附子,岂是原方欤。) 加味补虚汤,治妇人头痛,发热多汗,六脉虚细,尺脉或绝,作血虚治之,服后药见效。术附汤 加川芎先服,十全汤加附子次服,又服鹿茸丸、内补丸、芎 汤、神术散。(《朱氏》)(加味补虚汤当考。) 若大病后气虚头痛,宜以四柱散煎熟,入腊茶一钱服之,甚良。(《续易简后集》)(四 柱散见《泄泻》中。) 因发散太过,头痛转剧,小建中汤加当归、童便。(《医通》) \x降逆诸方\x 头痛硫黄丸。 硫黄(二两细研) 硝石(一两) 上水丸,指头大,空心腊茶嚼下。予中表兄,病头风二十余年,每发头痛如破,数日不食,百方不 能疗。医田滋见之曰∶老母病此数十年,得一药遂效。就求得之十丸,日服 一丸。十余日后,滋复来云∶头痛平日食何物即发?答云∶最苦饮酒食鱼。滋取鱼酒令恣食,云∶服此药 十枚,岂复有头痛耶。如其言食之,竟不发,自此遂瘥。予与滋相识数岁,临别以此方见遗。陈州怀医有此 药,丸如梧桐子大,每服十五丸。暑 懵冒者,冰冷水服,下咽即豁然清爽。伤冷,以 沸艾汤下。(《苏沈》) 治肾气不足,气逆上行,头痛不可忍,谓之肾厥,其脉举之则弦,按之石坚,宜玉真丸。 硫黄(二两) 石膏(硬者不 研) 半夏(汤浸七次各一两) 硝石(一分研) 上为细末研匀,生姜汁糊丸,如梧子大,阴干,每服三十丸,姜汤或米饮下,更灸关元穴百壮(按∶ 以上据《续易简》、《资生经》等,本《指迷方》文),《良方》中硫黄丸亦佳。(《本事》)《卫生十 全》治肾厥头痛,状如斧劈,痛不可忍者,于本方去半夏,加天南星各等分(《三因》名 天南星丸)。玉真丸,硫黄、半夏,温降之力弥大,石膏、硝石,寒下之能甚长。夫阴气上逆,其来甚暴, 治以纯阳,必多格拒。故须膏、硝为之佐使,令其相入而不觉其相倾耳。黑锡丹亦见此意。(《金匮翼》) 黑锡丹,治真头痛,每服六七十丸,盐汤下,食前。(《万安》引《可用方》十二卷) 灵砂丹,有妇人头痛,恶风发热,六脉沉取无根,浮取却有,医者谓之虚证。灵砂丹,以人参一二 两银铫煎汤,空心下十粒,五更又下十粒,天明则愈矣。(《朱氏》) 有人患头疼数月,痛致厥不省人事,皆作虚阳上攻,又有仿风气并痰治,求医于仆。诊其脉,心脉、 肝脉俱洪大。遂以辰砂五苓散,用龙胆草煎汤调下二钱,一服顷刻如失。(《万 安》引《究原方》第二)(按∶此无类可附,姑列于斯。) \x涌吐诸方\x 若非次头疼,胸中满及发寒热,脉紧而不大 者,即是膈上有涎,宜用瓜蒂末一钱,暖水调下立愈。(《活人》) 茶调散(亦名二仙散)。 瓜蒂,不以多少,好茶中停。 上为细末,每服二钱,齑汁调下,空心用之。(《三法六门》) \x疏利诸方\x 防风散,治积热上冲,头热如火,痛入顶中。 防风(去芦) 羌活(去芦) 薄荷(去粗梗) 当归(去尾) 大黄 栀子(去须) 川芎 (各一两) 蝉蜕(二十个去足翼) 粉草(五钱) 上为散,每服四钱,水一盏半,灯心二十茎,苦竹叶十皮煎,食后服。(《得效》) 神芎丸,治一切头痛昏眩,利咽膈,能令遍身结滞通畅,除痰饮,解诸热。 大黄 黄芩(各二两) 黑牵牛(炒) 白滑石(各四两) 黄连 大川芎 薄荷叶(各半两) 上为末,水丸小豆大,温水下十丸至十五丸,日三服。或炼蜜丸亦可。(同上) 头痛如破,酒炒大黄半两,茶煎服。(《丹溪》) \x清肝凉血诸方\x 尚宝刘毅斋,怒则太阳作痛。用小柴胡加茯苓、山栀以清肝火,更用六味丸以 生肾水,后不再发。(《内科摘要》) 一人牙与头角互痛,乃少阳、阳明二经火盛之故。清胃散(按∶此盖东垣方)对小柴胡,去半夏、人 参,加薄荷、石膏,二剂瘳。(《六要》) 肝厥头痛,龙荟丸加甘菊、羚羊角,气实便坚者用之。虚者宜生地、羚羊角、甘菊、麦冬之类, 滋之清之,使肝柔 则厥自已。(《金匮翼》)(按∶《时方妙用》举龙荟丸曰∶此法从喻嘉言《寓意草》医吴添官之母一案得来。) 抑青丸。 黄连一味,吴茱萸汤浸一宿,为末,粥丸。(同上) 加味四物汤,治血虚,阴火冲上头痛。 当归 川芎 生地 黄柏(酒炒) 知母 黄芩 黄连(各酒炒) 蔓荆子 枝子(炒各等分) 上剂,水煎服。(《回春》) 新定。 生地(三钱) 知母(酒炒) 黄芩(酒炒各一钱) 薄荷 黑山栀 甘菊 甘草 荆芥(各五 分) 红花(三分) 上作一服,水煎,食远服。便闭,加酒炒大黄一钱五分。此方治头痛烦热,喜见风寒,稍近烟火则痛 复作,或便闭不通者,往往取效。(《金匮翼》)又血虚头痛,于本方去知母、薄荷、山栀、荆芥、 红花,加当归、白芍、川芎,用炙甘。 \x和中导痰诸方\x 半夏白术天麻汤,治痰厥头痛,头旋眼黑,烦闷恶心,气短促,言语心神颠倒,目 不敢开,如在风云中,头痛如裂,身重如山,四肢厥冷。(原载范天 内治验,今从《宝鉴》文节录。) 黄柏(二分酒洗) 干姜(三分) 泽泻 白茯苓 天麻 黄 人参 苍术(以上各五分) 炒神 曲白术(以上各一钱) 麦 面 半夏(汤洗) 橘皮(以上各一钱五分) 上 咀,每服五钱,水二大盏,煎至一盏,去渣热服食前。(《兰室》) 顺气和中汤,此药升阳而补气,头痛自愈方。(原有治验,宜参。) 黄 (一钱半) 人参(一钱) 甘草(炙七分) 白术 陈皮 当归 白芍(各五 分) 升麻 柴胡(各五分) 细辛 蔓荆子 川芎(各二分) 上 咀,作一服,水二盏,煎至一盏,去渣温服,食后服之,一服减半,再服痊愈。(《宝鉴》) 《薛氏》商仪部劳则头痛,余作阳虚不能上升,以补中益气汤加蔓荆子而痊。 《金匮翼》新定,治气虚头痛,于本方去柴胡、细辛、川芎,加细茶。 芎辛导痰汤,治痰厥头痛。 川芎 细辛 南星 陈皮(去白) 茯苓(各一钱半) 半夏(二钱) 枳实(麸炒) 甘草(各一钱) 上作一服,水二钟,生姜七片,煎至一钟,食后服。 (《奇效》) 治一切头疼,服药不效者。用甘草一两半,水一碗,煎七分,去滓 温服。未效,加二两。(《卫生易简》) \x解毒诸方\x 张三锡屡见头苦痛,百方不应,询之,曾生过梅疮。用土茯苓四两,白藓皮、苦参、 金银花各三钱,黄柏一钱,皂角子三十粒,薏苡、木通、防风各二钱,气虚加参、 ,血 虚加四物,大获奇验,身痛亦效。(《六要》) (按∶先教谕曰∶所谓愈毒汤,即此方也。) 头风神方。沈观颐中丞传自一道人。予仆妇患此痛甚,欲自缢,服二剂,数年不发。 土茯苓(忌铁四两) 金银花(三两) 蔓荆子(一钱) 玄参(八分) 防风(一钱) 明天麻 (一钱) 辛荑花(五分) 川芎(五分) 黑豆(四十九粒) 灯心(二十根) 芽茶(五钱) 河水、井水各一钟半,煎一钟服。(《广笔记》)《医通》山牛汤,治霉疮头痛不止,于本方去蔓荆子、灯心。 \x搐鼻诸方\x(熏法附) 《博济方》治偏头疼,至灵散。 雄黄、细辛等分,研令细,每用一字以下,左边疼嗅入右鼻,右边疼嗅入左鼻。(《本草》) 偏头痛方,裕陵传王荆公偏头痛方,云是禁中秘方。用生萝菔汁一蚬壳,仰卧注鼻中,左痛注右,右 痛注左,或两鼻皆注亦可,数十年患皆一注而愈。荆公与仆言,已愈数人。(《苏沈》) 治风头痛及偏头疼,宜用吹鼻散方。 瓜蒂末(一钱) 地龙末(一钱) 苦瓠末(一钱) 硝石末(一钱) 麝香末(一钱) 上件药末都研令匀,先含水满口,后搐药末半字深入鼻中,当取下恶物神效。(《圣惠》)(按∶又 有苦葫芦子一味方。) 治偏正头风、夹脑风并一切头风,不问年深日近,克日取效,名透顶散。 细辛(长白者三茎) 瓜蒂(七个) 丁香(三粒) 糯米(七粒) 脑子(一豆大) 麝香(一黑豆大) 上先将脑、麝乳钵内研令极细,却将前四味碾内事治为末,入乳钵内,荡起脑、麝令匀,用瓦瓶子盛之, 坚闭瓶口,患人随左右搐之,一大豆许,量久出冷涎一升许即安。(《本事续集》) 沐头洗项,水湿因而入脑,致痛如掣如锁,宜以瓜蒂为 细末,患人口先含水,以瓜蒂末搐入鼻中,沥出恶水,其痛即愈。(《续易简后集》) 碧云散,治结毒入于颠顶,以致头痛如破者,吹之。 鹅不食草(一两) 川芎(一两) 青黛(一钱) 共为细末,患者口噙凉水,以芦筒吹药疼之左右鼻内,取嚏为效。(外科正宗) 搐鼻诸方,《本事》独用辛温,东垣、河间并用辛凉。夫久蓄之风,多化为热,而闭郁之气,非温不 通,随病斟酌从多从少,则贤者之责也。(《金匮翼》)(按∶《医通》 有程文彬治验,辨搐鼻诸法,欠确,不录。) 偏正头疼、夹脑风,用地龙去土焙干一分,乳香半两,别研为细末,每用半钱,以纸一条,掺药在上, 拈作纸拈,不蘸油,香炉上烧烟熏鼻内。(《琐碎录》) \x外敷方法\x 天阴雨湿即疼者,用桂末一两,酒调如膏,敷顶上及太阳穴。(《永类》) 头风饼子,有用五味子、全蝎、土狗各七个,醋和作饼者。有用南星、川芎等分,同连须葱白捣烂作 饼者。有用蓖麻子、乳香者。有用大黄、芒硝同井底泥捣贴者。然外治之药,无论邪之寒热,并宜辛温开达, 徒用苦寒,郁闭益甚,苟非热极,不可轻用。(《金匮翼》) \x砭血法\x 尝治一老妇人,头痛久岁不已。因视其手足有血络皆紫黑,遂用三棱针,尽刺出其血如 墨汁者数盏。后视其受病之经,灸刺之而得痊愈。即经所谓大痹为恶,及头痛久痹 不去身,视其血络,尽出其血是也。(《纲目》) 偏正头风,久而不愈,乃内挟痰涎风火,郁遏经络,气血壅滞,甚则目昏紧小,二便秘涩,宜砭出 其血,以开郁解表。(《内科摘要》) \x灸法\x 欲灸头风,宜先囟会、百会、前顶等穴。其头风连目痛者,当灸上星、神聪、后顶等穴。予 尝自灸验,教人灸亦验云。(《资生》) 有士人患脑热疼,甚则自床投下,以脑柱地,或得冷水粗得,而疼终不已,服诸药不效,人教灸囟会 而愈。热疼且可灸,况冷疼乎。凡脑痛、脑旋、脑泻,先宜灸囟会,而强 间等穴盖其次也。(同上) \x附眉棱骨痛\x(证治互见前) 眉眶痛,属风热与痰,作风痰治,类痛风。(《丹溪》) 眼眶骨痛,痛有二证∶眼属肝,有肝虚而痛,才见光明,则眶骨痛甚,宜生熟地黄丸(用二地、石斛、枳 壳、羌、防、牛膝、甘菊、杏仁)。又有肝经停饮一证,发则眉棱骨痛,眼不可开,昼静夜剧,宜导痰饮,或 芎辛汤去茶芽,或二陈汤吞青川白丸子,并于痰饮门选药。(《要诀》) 眉骨者,目系之所过,上抵于脑,为目属于脑也。若诸阳经,或挟外邪,郁成风热毒,上攻于头脑,下 注于睛目,遂从目系过眉骨相并而痛。若心肝壅热,上攻目晴而痛,则亦目系与眉骨牵连并痛。 若胸膈风痰上攻者亦然。(《准绳》) 此证多属阳明风热,有虚实二途。虚而痛者,见光明即发,选奇汤加归、芍。实则眼不可开,昼静 夜剧,选奇汤加葱、豉,风盛加葛根,火盛加石膏。大抵此证清火散痛,不 应即当滋阴。若泛用风药,则火热上升,其痛愈甚矣。(《医通》) 眉棱骨痛,忌、宜俱同阴虚头痛。(《本草经疏》) 冰玉汤,治眉棱骨痛不可忍者,此痰厥也。(《杨氏》)(即小半夏汤) 选奇汤,治眉骨痛不可忍。 羌活 防风(各三钱) 甘草(三钱炙用) 黄芩(酒制一钱。冬月不用。如能食热痛,加黄芩。) 上 咀,每服三钱,水二盏。煎至一盏,去滓稍热,食后时时服之。(《试效》)《统旨》祛风清上散, 治风热上功,眉棱骨痛,于本方加白芷,柴胡,川芎、荆芥。 \x面痛\x 面为阳明部分,而阳维起于诸阳之会,皆在于面,故面痛皆因于火,而有虚实之殊。暴痛 多实,久痛多虚。高者抑之,郁者开之,血热者凉之,气虚者补之,不可专以苦寒降火为事。许学士治鼻 间痛云云,以犀角升麻汤与之。有老人过劳,饥则面痛,补中益气加芩、栀、连翘、鼠粘、黑参。因郁结 积成胃热,遂患面痛,越鞠丸加山栀、连翘、贝母、橘红之类。(《医通》)(按∶此系《准绳》节文。) 犀角升麻汤。王检正希皋,昔患鼻额间痛,或麻痹不仁,如是者数年。忽一日连口唇颊车发际皆痛,不 可开口,虽言语饮食亦相妨,左额与颊上常如糊急,手触之则痛。予作足阳明经络受风毒,传入经络,血 凝滞而不行,故有此证。或者以排风、小续命、透冰丹之类与之,皆不效。予制此汤赠之,服数日而愈。 上等犀角(镑一两一分) 真川升麻(一两) 防风(去钗股) 羌活(去芦各三分) 白芷 (不见火) 黄芩(去皮) 川芎(洗) 白附子(炮各半两) 甘草(炙一分) 上粗末,每服四大钱,水一盏半,煎至八分,去滓通口服,食后临卧,日三四服。足阳明胃也,胃中腥 五味,无所不纳,其腐熟水谷之毒,皆聚于胃。故方以犀角为主,解饮食之毒,升麻佐之,余药皆涤除 风热。(《本事》)(足阳明胃也以下,参《医通》节录。) \x颈项痛\x 颈痛,因头痛牵引致痛者,当于头痛诸证中求药。若别无处,独在颈者,非是风邪,即是 气挫,亦有落枕而成痛者,并宜和气饮,食后服。(《要诀》)(和气饮方见《和剂》。) 治肾气上攻,项背不能转侧,椒附散。 大附子(一枚,六钱以上者,炮,去皮脐,末之。) 上每末二大钱,好川椒二十粒,用白面填满,水一盏半,生姜七片,同煎至七分,去椒入盐,通口 空心服。一亲患项筋痛,连及背胛不可转,服诸风药皆不效。予尝忆《千金髓》有肾气攻背项强一证,予 处此方与之,两服顿瘥,自尔与人皆有验。盖肾气自腰挟脊上至曹溪穴,然后入泥丸宫。曹溪一穴,非精 于般运者不能透。今逆行至此不得通,用椒以引归经则安矣。曹溪穴即风府穴是也。(《本事》) 颈项强痛,多有挟痰难以回顾者,乃痰客太阳,二陈加酒芩、羌活、红花。(《医通》) 回头散,治头项强急筋痛,或锉沉转项不得者。乌药顺气散(方见中风中)加羌活、独活、木瓜。 (《金匮翼》) \x天白蚁\x 治头内如虫蛀响,名天白蚁,用茶子细末吹鼻中。(《准绳》) 头内如虫蛀响者,名天白蚁,多属于火,亦有因痰湿在上者。丹溪云∶瘦人皆属于火,宜薄荷、栀子、 茯苓、甘草、细辛、川芎、黄芩、石膏、芽茶之类。肥人皆属湿痰,半夏、茯苓、枳实、黄连、天麻、胆 星、苍术、黄柏、芽茶之类。戴复庵云∶头中鸣响,有虚有实。实者,用凉膈散、礞石丸下夺之。虚者,非 独参、保元、六味、八味、茸朱丹、鹿茸丸等药调补不应也。丹方用茶子为细末,吹鼻中。盖响属 火,茶子轻清,行清道,散遏伏之火故也。凡头风药中必用茶引,即此可悟。(《医通》)(按∶ 《兰台轨范》曰∶此奇病,不可不知。)


<目录>身体类

<篇名>眩运

属性:\x名义\x 眩,悬也。目视动乱,如县物,摇摇然不定也。(《释名》) 眩言其黑,运言其转,冒言其昏。眩运之与冒眩,其义一也。(《直指》) 或问眩与晕之异。曰∶眩者玄也,谓忽然眼见黑花昏乱,少顷方定。晕者运也,谓头目若坐舟车而旋 转也,甚有至于卒倒而不知者。(统旨) \x源由\x 风头眩者,由血气虚,风邪入脑而引目系故也。五脏六腑之精气,皆上注于目,血气与脉并 于上系,上属于脑,后出于项中。逢身之虚,则为风邪所伤,入脑则脑转而目系急,目系急故成眩也。 风眩久不瘥,则变为癫疾。(《病源论》) 夫风头旋者,良由体虚,风邪乘于阳脉。诸阳之经皆上注于头面,风邪随入于脑,遂成头旋。亦因痰水在 于胸膈之上,犯大寒使阳气不行,令痰水结聚而阴阳逆上,风与痰相结,上冲于头,则令头旋也。(《圣惠》) 方书所谓头面风者,即眩晕是也。然眩晕既涉三因,不可专为头面风。如中伤风寒暑湿,在三阳经,皆 能眩人,头重项强,但风则有汗,寒则掣痛,暑则热闷,湿则重着,吐逆眩倒,属外所因。喜怒忧思,致藏气 不行,郁而生涎,涎结为饮,随气上厥,伏留阳经,亦令人眩晕呕吐,眉目疼痛,眼不得开(《济生》曰∶眉 棱骨痛,眼不得开,寸脉多沉,有此为异耳),属内所因。或饮食饥饱,甜腻所伤,房劳过度,下虚上实,拔牙 金疮,吐衄便利,去血过多,及妇人崩伤,皆能眩晕,眼花屋转,起则眩倒,属不内外因。治之各有法。(《三因》) 其状目闭眼暗,身转耳聋,如立舟舡之上,起则欲倒,盖虚极乘寒得之,亦不可一途而取轨也。风则 有汗,寒则掣痛,暑则热闷,湿则重滞,此四气乘虚而眩晕也。喜怒哀 乐,悲恐忧思,郁而生痰,随气上厥,此七情攻虚而眩晕。而淫欲过度,肾家不能纳气归元,使诸气逆奔而 上,此眩晕之出于气虚也明矣。吐衄漏崩,肝家不能收摄荣气,使诸血失道妄行,此眩晕之生于血虚也又 明矣。以至新产之后,血海虚损,或瘀滞不行,皆能眩晕,是可不推寻致病之因乎。治法随机应敌,其间以 升降镇坠行焉,最不可妄施汗下。然而眩晕欲解,自汗则有之。若诸逆发汗剧者言乱目眩,与夫少阴病下利止 而头眩时时自冒者,此虚极而脱也,识者将有采薪之忧。(肝脉溢大,多作眩晕,诸风掉眩,皆属于肝。)(《直指》) 眩晕者多属诸风,又不独一风也。有因于火者,有因于痰者,有因于死血者,有因于虚者。夫火性上炎, 冲于巅顶,动摇旋转,不言可知(或兼见心烦口燥,面赤耳鸣,嘈杂吞酸等)。胸中痰浊,随气上升,头目位 高而空明,清阳所注,淆浊之气扰乱其间,欲其不眩不晕,不可得矣(或兼见吐痰呕饮,胸痞肠鸣等证,脉 应滑)。诸阳上行于头,诸阳上注于目,血死则脉凝泣,脉凝泣则上注之力薄矣,薄则上虚而眩晕生焉。其脉必 涩,涩为滞涩,征死血之不流行也(或兼见胁痛、喜忘、目黄、便难等证)。又为枯涩,征血液之不充足 也,谓之血虚眩晕亦可。头以法天,诸阳之首,又云清阳出上窍,而目在其中,清阳者气也,气不足则不能 上达,以致头目空虚,而眩晕时时作矣,其脉必大而无力,散漫空松之象也,谓之气虚眩晕亦可。(《续焰》)(节录。) 凡眩晕一时暴发者,必因风暑寒热郁于肌表,触发内之痰气,致脉络满而经脉虚,使外有余而内不足, 上脉溢而下脉空,所以头重足轻,一时旋运。若气血冲和者,候风寒暑气痰热清散即愈。若精神久 虚者,客邪传里,日久眩晕而不 已,即有卒中之患也。(《百问》) \x病有虚实\x(肥瘦、痰壅) 眩晕一证,人皆称为上盛下虚所致,而不明言其所以然之故。盖所谓虚 者,血与气也。所谓实者,痰涎风火也。原病之由,有气虚者,乃清气不能上升,或汗多亡阳而致,当升阳 补气。有血虚者,乃因亡血过多,阳无所附而然,当益阴补血。此皆不足之证也。有因痰涎郁遏者,宜开痰 导郁,重则吐下。有因风火所动者,宜清上降火。若因外感而得者,严氏虽分四气之异,皆当散邪为主。此皆 有余之证也。(《微义》) 气虚肥白之人,湿痰滞于上,阴火起于下,是以痰挟虚火,上冲头目,正气不能胜敌,故忽然眼黑生花, 若坐舟车而旋运也,甚而至于卒倒无所知者有之,丹溪所谓无痰不能作眩者,政谓此也。若夫黑瘦之人, 躯体薄弱,真水亏欠,或劳役过度,相火上炎,亦有时时眩晕,何湿痰之有哉。大抵人肥白而作眩者,治宜 清痰降火为先,而兼补气之药。人黑瘦而作眩者,治宜滋阴降火为要,而带抑肝之剂。外有因呕血而眩冒者, 胸中有死血,迷闭心窍而然,是宜行血清心自安。(《正传》)(死血证,互见证治杂例。) 诸风头目昏眩者,皆因痰壅上盛。(《和剂·指南》) 痰挟气虚与火,此证属痰者多,无痰则不能作眩。(《丹溪》) \x病多属虚\x(肝虚) 眩晕一证,虚者居其八九,而兼火兼痰者,不过十中一二耳。原其所由,则有 劳倦过度而运者,有饥饱失时而运者,有呕吐伤上而运者,有泄泻伤下而运者,有大汗亡阳而运者,有目 目惊心而运者,有焦思不释而运者,有被殴被辱、气夺而运者。有悲哀痛楚、大叫大呼而运 者,此皆伤其阳中之阳也。又有吐血衄血便血而运者,有痈 脓大溃而运者,有金石破伤失血、痛极而运者,有男子纵欲、气随精去而运者,有妇女崩淋、产后去血而 运者,此皆伤其阴中之阳也。再若大醉之后,湿热相乘而运者,伤其阴也。有大怒之后,木肆其强而运者,伤 其气也。有痰饮留中,治节不行而运者,脾之弱也。此亦有余中之不足也。至若年老精衰,劳倦日积,而忽患 不眠,忽苦眩晕者,此营卫两虚之致然也。由此察之,虚实可辨矣。(《景岳》) 头痛之病,上实证也。头眩之病,上虚证也。故《内经》分别甚明,曰∶头痛巅疾,上实下虚。又曰∶上 实下虚,为厥巅疾。此以邪气在上,所以为痛,故曰上实也。至若眩晕之病,则曰上气不足,又曰上虚则 眩,未闻言上之实也。而后世诸家如严用和、杨仁斋辈,有曰结而为饮,随气上逆者。有曰疲劳过度,下虚 上实者。有曰肾家不能纳气,使诸气逆奔而上者。即如朱丹溪亦曰∶痰在上,火在下。凡此皆言上实也,何与 《内经》相反若此。噫!此实后人之不明耳。夫眩晕之证,或为头重,或为眼黑,或为脑髓旋转,不 可以动。求其言实之由,不过谓头重者为上实。而不知头本不重于往日,而惟不胜其重者,乃甚于往日耳。 上力不胜,阳之虚也,岂上实乎,又何气不归元及诸气逆奔之有。盖上实者宜降宜抑,上虚者最不宜再伐 生气,此上实上虚之旨,有不可不辨,而误则害矣。(同上)(按∶头眩固多属虚者,前款所举《直指》、 《入门》等说,大意相近。但征之经文,有如少阳病之目眩,有如阳明病之眩冒,皆其属实者。更如饮 蓄之头眩,与湿郁之头眩,皆为清阳被遏不得上之故,亦不得言之虚。俱不可不知。) 高鼓峰云∶肾阴不足,三阳之焰震耀于当前,中上虚衰,下逆之光上薄于巅顶,阴虚而眩者,目中时 见火光;土虚而 眩者,必兼恶心呕吐也。按中土虚衰,不能下蔽,真阳则上乘清道,所谓上入之光也。然亦有中虚肝气动而 晕者,如土薄则木摇也。大抵眩晕多从肝出,故有肝虚眩晕、肾虚头痛之说。虽亦有肝病头痛者,要未有眩晕 而不兼肝者也。(《金匮翼》) \x脉候\x 诊其脉,洪大而长者,风眩。又得阳经浮者, 起目眩也。(《病源论》) 若元气不亏,六脉即有浮弦滑数之候,无恙。若元气久虚, 不能维持,脉来虚搏、或急疾、或涩脱者,不治。(《百问》) \x痰眩\x 头眩欲呕,心下温温,胸中不利,但觉旋转,此由痰饮。饮聚上乘于脑,三阳之经不得 下行,盘郁于上,其脉两手关上沉弦而急或细,谓之痰眩。(《鸡峰》)(按∶原处有旋复花丸,今不录。) 王敬泉头晕且痛,起则倒仆,胸膈胀闷,如绳束缚,呕吐而食饮皆不得入,六脉俱涩,此痰饮挟水火 之势而作晕也。先以济生竹茹汤云云,再以吴茱萸一两为末,以鸡子清调涂两足心,引火下行。(《赤水 》)(按∶又治痰火眩晕呕吐,用温胆汤加天麻,当考。) \x气运\x 但运而不眩,发则伏地昏昏,食顷乃苏。此由荣卫错行,气血浊乱,阳气逆行,上下相隔, 气复通则苏,脉虚大而涩,谓之气运。(《鸡峰》)按∶原处有流气饮子、草乌头汤。今并不录。) \x风眩\x 头眩者,谓身如旋转,不能仰,仰则欲倒,头重不能举,至有视物不正,或身如车舡上。此 由肝虚血弱而风邪乃生,盖风气通于肝,诸风掉眩皆属于肝,其脉左右关上虚弦,谓之风眩。(《鸡峰》) (按∶原处有香芎散,即系《圣济》头痛芎 汤去防风。又有桃红散,不录。) 有头风晕眩,不可谓其无痛,而不以为风,切宜详审,未可遽作虚治。若投补剂愈甚,别又无疾所失血 等患,又非诸般病后,卒然得此,是风晕分晓,宜小续命汤加全蝎三、四个。(《要诀》) \x虚运\x(互见证治杂例) 《究原方》第二云∶治气虚头晕,耳内常鸣,手足麻木,身重拘急,《局 方》三五七散,磨沉香水少许,生姜三片,同煎服。又云∶有人患头晕,耳鸣作蝉声,令煎《局方》四柱散 服下黑锡丹百粒,两服顿除。(《万安》)(耳鸣证亦见证治杂例。) 痰饮、头风、七气、失血、中酒等病皆能眩晕,今独举不兼他病见眩晕者,是皆虚损也。然有不时眩晕 者,有早起眩晕,须臾自定,日以为常者(按∶《六要》以早起眩晕,为胃中老痰使然。又《绳墨》有说,过 凿不录),正元饮下黑锡丹(按∶《医通》曰∶不若青礞石丸镇坠,后用理中丸调理)。有因虚致晕,虽晕醒 时,面常欲近火,欲得暖手按之。盖头面乃诸阳之会,阳气不足故耳(《六要》曰∶大剂参、 。《医通》 曰∶附子理中汤)。有眩晕之甚,抬头则屋转,眼常黑花,观见常如有物飞动,或见物为两,宜小三七五散, 或芎附汤,生料正元饮,加鹿茸一钱,下灵砂丹。或用正元饮加炒川椒十五粒,下茸朱丸。若不效,则独用 鹿茸一味,每服半两,用无灰酒三盏,煎至一盏,去滓入麝香少许服。缘鹿茸生于头,头晕而治以鹿茸,盖 以类相从也。曾有头痛不愈,服茸朱丹而效。(《要诀》茸朱丹见《虚劳》中。) \x心惊胆寒\x 一妇惊悸,触事有所大惊,且眩晕不安。予曰∶此名曰心惊胆寒,病在心胆经。诊脉 大动如豆粒,厥厥动摇如无头尾也。此宜镇定。乃用黄连安神丸,用温胆汤加 茯神、当归、菖蒲、远志、龙眼肉,水煎温服,旬月愈。(《石山》) \x大小之异\x 头眩有大小之异,总头眩也,于此察之,可得虚实之情矣。何以言之?如今人之气禀薄 弱者,无论少壮,或于劳倦,或于酒色之后,每忽有耳鸣如磬,或头眩眼黑,倏顷而止者,乃人所常有之事。 至于中年之外,多见眩仆、卒倒等证,亦人所常有之事。但忽运而忽止者,人皆谓之头运眼花。卒倒而不醒 者,人必谓之中风、中痰。不知忽止者,以气血未败,故旋见而旋止,即小中风也。卒倒而甚者,以 根本既亏,故遽病而难复,即大头眩也。且必见于中年之后,而较之少壮,益又可知。于此察之,则其是风 非风,是痰非痰,而虚实从可悟矣。何今人不识病机,但见眩仆不语等证,无不谓之风痰,而非消即散,吾恐 几微之气,有不堪再加铲削矣,深可悲也。(《景岳》) \x证治杂例\x 有头风证,耳内常鸣,头上有如鸟雀啾啾之声,切不可全谓耳鸣为虚,此头脑挟风 所为也。(《要诀》) 世有所谓气不归元,而用丹药镇坠、沉香降气之法。香燥散气(按∶《微义》此下有丹药助火四字), 其不归之气,岂能因此而复耶。凡用镇坠,所谓急则治其标也。若谓使气归元,必无是理。既曰归元,岂肯 复作。凡镇坠少止又复眩者,此气未归元而未治其本也。要气归元,必求其本。 (《医统》)(按∶此说本于《微义》) 中年之人,大病初起,元气未复,起则眩倒,脉必缓弱,或右手寸关大而无力,宜补中益气,倍参、 ,加天麻。夏月头眩,偶冒暑劳形,脉虚细,烦闷口渴,属伤暑,先以六一散,后用大剂生脉散加黄柏。 冬月冒寒,鼓激痰涎,亦作眩晕,宜从寒治。天麻、荆穗、薄荷,乃消上焦风热 妙品,非治本药也。因痰治痰,因火治火,或补气,或补血,或滋阴,要在变而通之。(《六要》) 有因气虚下陷而眩晕者,补中益气汤。有色伤气逆不归元而眩晕者,滋阴降火汤。有老年风痰虚火,果系 阳虚者,理中汤加沉、木香。有七情气郁,痰涎上壅而眩晕者,七气汤。(《士林余业》) 瘀血停蓄,上冲作逆,亦作眩晕,桃红四物。(《医读》) 胸中有死血,作痛而眩,饮韭汁酒良。(《医通》) \x妇人\x 妇人患头风者,十居其半,每发必掉眩,如在车上,盖因血虚,肝有风邪袭之耳。《素问》 云∶徇蒙招摇,目眩耳聋,上虚下实,过在足少阳、厥阴,甚则归肝。盖谓此也。予尝处此方以投人,比他药 捷而效速,芎羌汤。(《本事》)(按∶其方系《头痛》门《圣济》芎 汤,去独活,加当归、羌活、 熟地、半夏曲。) 夫妇人头风眩晕,登车乘船亦眩晕眼涩,手麻发退,健忘喜怒,皆胸中有宿痰之使然也。可用瓜蒂散吐 之,吐讫,可用长流水煎五苓散,大人参半夏丸。(《治病百法》) 其证妇人得之最多(此二字从《医方选要》补),盖妇人性多偏怒。经曰∶天之气曰风,人之气曰怒。 怒则致伤肝木,木动生风,令人头目旋运,皆由此哉。(《奇效》) 昔有一老妇,患赤白带一年半,头眩,坐立不得,睡之则安。专治赤白带,带愈其眩亦安。(《丹溪》) \x清上诸方\x(疏利) 治肝厥头晕,清头目,钩藤散。 钩藤 陈皮(去白) 半夏(汤浸洗七遍薄切焙干) 麦门冬(略用水 去心) 茯苓(去皮) 茯神( 去木) 人参(去芦) 甘菊花(去萼梗) 防风(去钗股各半两) 甘草(一分炙) 石膏(一两生) 上为粗末,每服四钱,水一盏半,生姜七片,煎八分,去滓温服。(《本事》) 治头风。 石膏 白附子(炮) 天南星(炮) 白芷 甘菊花 京芎 天麻(各等分) 上件捣罗为末,每服一钱,先嚼薄荷三五叶,温酒调下。(《神巧》)《圣济》治风邪上攻,头目 眩晕,心膈烦闷,薄荷散,于本方去白附子、天南星、天麻,加甘草,每服一钱,荆芥茶调下。 天麻半夏汤,治风痰内作,胸膈不利,头旋眼黑,兀兀欲吐,上热下寒,不得安卧。 天麻 半夏(各一钱) 橘皮(去白) 柴胡(各七分) 黄芩(酒制炒) 甘草(炙) 白茯苓( 去皮) 前胡(各五分) 黄连(三分去须) 上九味 咀,都为一服,水二盏,生姜三片,煎至一盏,去渣温服食后,忌酒面生冷物。(《宝鉴》) (按∶原有治验曰∶予以三棱针约二十余处刺之,其血紫黑,如露珠之 状,少顷头目便觉清利,诸证悉减,遂处方云云。) 治头风眩晕,额痛,恶心呕吐。 蔚金 滑石 川芎(各半两) 上为细末,每服二钱,齑汁调下。(《医林方》) 防风通圣散,治风热眩晕。(《原理》) 芎黄汤,治头目眩晕。 大黄 荆芥穗 贯芎 防风(以上各等分) 上为粗末,大作剂料,水煎去滓服之,以利为度。(《神效名方》) 黑将军散(秘方),治因痰火太盛,眩晕难当。 用大黄酒炒为末,清茶调下(按∶此丹溪治头痛方,既 见前)。或用大黄酒浸,九蒸九晒为末,水丸如绿豆大,每服百丸,食后临卧,清茶送下,神效。(《医鉴》) \x温散诸方\x(镇坠)《近效》白术附子汤,疗风虚头重眩,苦极不知食味,暖肌补中,益精气。 (《外台》)(按∶即甘草附子汤。) 治一切头旋,本因体虚,风邪乘于阳经,上注于头面,遂入于脑,亦因痰水在于胸膈之上,犯大寒, 使阳气不行,痰水结聚,上冲于头目,令头旋,羚羊角散。 羚羊角(镑) 茯神(去木各一两) 芎 防风(去钗股) 半夏(汤洗七次) 白芷 (不见火) 甘草(炙各半两) 枳壳(去穣细锉麸炒) 附子(炮去皮脐各三分) 上为粗未,每服四钱,水一盏半,生姜半分,漫火煎至七分,去滓,不拘时候温服。(《本事》) 白散子,治上实下虚,眩晕昏塞。 大附子(生去皮脐) 桂府滑石(各半两) 丸白半夏(汤洗二十一次三分) 上为末,每服二钱,水二盏,姜七片,蜜半匙,煎七分,空心冷服。(《三因》) 星附汤,治风虚痰作,头目旋运,神昏语謇,及痰厥头痛。 天南星(一个大者重及一两以上佳炮) 大附子(一个重九钱左右者生去皮脐切) 人参(一两好者) 上三味并锉,分作九服,每服水二盏,姜钱十片,煎至八分,温服。(《叶氏》) 姜附汤,治一时为寒所中,口不能言,眩晕欲倒。(《济世全书》) 参附汤,治真阳不足,上气喘急,气短自汗,眩晕。(《回春》) 头运吐逆,胃冷生痰也。用川干姜炮二钱半,甘草炒一钱二分,水一钟半,煎减半服,累用有效。( 《本草纲目》引《传信适用方》) 治虚风头旋,吐涎不已,养正丹。(《本事》) 黑锡丹,治阴阳不升降,上热下冷,头目眩晕,病至危笃,或服暖药僭上愈甚者,当服此药,已经增 损。(《三因》)(按∶此于《和剂》方中,加乌药、青皮。) \x消饮诸方\x 治风□痰痹,头目昏眩,四肢烦痰(当疼),荆芥煮散。 荆芥穗 旋复花(各四两) 前胡 甘草(炙) 麻黄(去) 芍药 川芎 半夏(以上各一两) 上件药为末,每服二钱,用水一大盏,葱白、薄荷同煎至七分,温温服之无时。(《传家秘宝》)(按∶ 《活人》金沸草散,治伤寒中脘有痰。盖以此方为原,去麻黄、芎,加细辛。知是亦为治痰方,仍列于斯。) 人参前胡汤,治风痰攻作,头风头痛,目眩旋运。(《叶氏》)(按∶即参苏饮去葛根。) 旋复花汤,治中脘伏痰,吐逆眩晕。(《济生》)(方见《呕吐》中。) 玉液汤,治七情伤感,气郁生涎,随气上逆,头目眩晕, 心嘈忪悸,眉棱骨痛。(同上)(即小半夏汤,入沉香水一呷,温服。) 小半夏汤,治痰饮头眩及臂痛。(《叶氏》)(即二陈汤。) 加味二陈汤,治痰晕,或因冷食所伤。 陈皮 半夏 白茯苓(各一两) 甘草(五钱) 丁香 胡椒(各三钱) 上锉散,每服四钱,姜三片,乌梅一个同煎,不拘时热 服。体虚甚者,顺元散。(《得效》) 滚痰丸,治痰火,头眩目运,如坐舟车,胸满背胀,一服立止。(《医统》) \x疏气诸方\x 香橘饮,治气虚眩晕。 木香 白术 半夏曲 橘皮 白茯苓 缩砂(各半两) 丁香 甘草(炙各一分) 上锉散,每服三钱,姜五浓片同煎,吞苏合香丸。(《直指》) 苏合香丸,用枣汤调开,吞震灵丹,治心气不敛,怔忪头晕。(同上) 《苏沈》沉麝丸,治一切血运,每服一丸研开,用滴乳香泡汤调下。(同上) \x养血诸方\x 四物汤加减,治血虚痰火头眩。 当归 川芎 白芍(酒炒) 熟地黄 人参(减半) 陈皮 片芩 山栀 茯苓(去皮) 天麻 (各等分) 甘草(减半) 上锉一剂,生姜三片,枣二枚,水煎温服。(《回春》)(按∶芎 汤治去血眩冒,出妇科中。) 加减逍遥散,治头眩,属气血不足,肝肾相火兼郁者。 当归 白术 白芍 茯苓 柴胡 丹皮 熟地 黄柏 炙甘草 或加山栀、薄荷,舒郁尤捷。(《汇补》) 因气郁者,则志气不舒,逍遥散加薄荷、菊花。(《医碥》) \x补虚诸方\x 房事恣情,致精元气耗,眩晕欲倒,以十全大补汤主之。此肾虚头运,以六味 地黄丸,每料加鹿茸五钱,以固肾气。(《原病集》) 淫欲过度,督与肾脉皆虚,不能纳气归源,使诸逆奔上 而眩晕,六味丸加沉香、鹿茸,名香茸八味丸。(《医通》) 都宪孟有涯气短痰晕,服辛香之剂,痰盛遗尿,两尺浮大,按之如无。余以为肾家不能纳气归源,香 燥致甚耳。用八味丸料,三剂而愈。(《薛氏》) 人参养荣汤,治头眩,属脾肝血虚,荣气不充于三阴。(《汇补》) \x吐痰诸方\x 瓜蒂散,治晕眩痰厥。(《丹溪》) 枯矾散,治痰晕。 枯矾为末,姜汤调下一钱,吐之立愈。(《赤水》)(按∶此方既见痰涎,宜参。) 紫金锭,治妇人男子苦头风作晕数年,用酒磨服一、二锭。吐痰碗许,遂不复发。(《粹言》) 痰结胸中,眩晕恶心,牙皂末和盐汤探吐,吐定服导痰汤。(《汇补》) \x刺血\x(宜参前天麻半夏汤方) 秦鸣鹤为侍医。高宗苦风眩头重,目不能视,召鸣鹤、张文 仲诊之。鸣鹤曰∶风毒上攻,若刺头出少血,即愈矣。命刺之。鸣鹤刺百会及脑户出血。上曰∶吾眼 明矣。(《医说》)(节录。出典当考。) \x灸法\x 母氏随执中赴任,为江风所吹,自觉头动摇,如 在舟车上,如是半年,乃大吐痰,遍服痰药,并灸头风诸穴方愈。(《资生》)


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<篇名>胸痹心痛

属性:胸痹、心痛,其病如二而一,均是为膈间疼痛之称。胸痹轻者仅胸中气塞,心痛重者为真心痛。如胃 脘痛,其痛紧而下,不比胸痛之泛与真心之高。盖上焦诸痛大约如是,今 合而为篇,读者须分别而看,亦须互意相通耳。 \x脉候\x 短而数,心痛心烦。寸口沉,胸中痛引背(一云短气)。关上沉,心痛,上吞酸。寸口伏, 胸中有逆气。寸口滑,胸满逆。(《脉经》) 沉弦细动,皆气痛证。心痛在寸,腹痛在关,下部在尺,脉象显然。(《崔氏脉诀》) 左手脉数热多,脉涩有死血。右手脉紧实痰积,弦大必是久病。(《丹溪》) 诸痛若脉见细迟,是气减舒徐、厥邪衰退之象,理应从吉。设或大浮,知邪方盛,况心腹里证而得表脉, 更非所宜,虽不至于殒躯,亦难愈也。(《续焰》) 凡心痛,脉沉而迟者易治,坚大而实、浮大而长滑数者难治。(《医通》) 大凡痛甚者脉必伏,且有厥冷昏闷、自汗寒热之证,切 不可疑为虚寒,即投温补,宜究病因而施治,方为无失。(《汇补》)(按∶此本丹溪说,见后。) \x源候总说\x 心痛者,风冷邪气乘于心也。其痛发,有死者,有不死者,有久成疹者。心为诸脏主而 藏神,其正经不可伤,伤之而痛,为真心痛,朝发夕死,夕发朝死。心有支别之络脉,其为风冷(按∶《久心 痛候》曰风冷邪热)所乘,不伤于正经者,亦令心痛,则乍间乍甚,故成疹不死。又心为火,与诸阳会合,而 手少阴心经也。若诸阳气虚,少阴之经气逆,谓之阳虚阴厥,亦令心痛,其痛引喉是也。(《病源论》) 心痛诸候,皆由邪气客于手心主之脉。盖手少阴心之经,五脏六腑君主之官也,精神所舍,诸阳所合, 其脏坚固,邪气未易以伤。是以诸邪在心,多在包络者,心主之脉也。 其候不一,有寒气卒客于脏腑,发卒痛者;有阳虚阴厥,痛 引喉者;有心背相引,善 伛偻者;有腹胀归于心而痛甚者,有急痛如针锥所刺者;有其色苍苍,终日不得 太息者;有卧则从心间痛,动作愈甚者;有发作种聚,往来上下,痛有休止者。或因于饮食,或从于外风,中 脏既虚,邪气客之,痞而不散,宜通而塞,故为痛也。若夫真心不痛,痛即实气相搏,手足厥冷,非治疗之所 及,不可不辨也。(《圣济》) 夫心为五官之主,百骸之所以听命者也。心之正经,果为风冷邪气所干,果为气血痰水所犯,则其痛掣 背胀胁,胸烦咽干,两目赤黄,手足俱青至节,朝发而暮殂矣。然心之包络,与胃口相应,往往脾痛连心, 或阳虚阴厥,亦令心下急痛。或他脏之邪,亦有客乘于心者,是则心之别脉受焉,如所谓九种心痛皆是也。(《直指》) \x心痛膈痛胃脘痛之别\x 膈痛与心痛不同。心痛则在岐骨陷处,本非心痛,乃心支别络痛耳。膈痛则 痛横满胸间,比之心痛为轻,痛之得名,俗为之称耳。(《要诀》) 其与胃脘痛别者,胃脘在心之下,胸痛在心之上也。(《必读》) 如胃脘当心而痛,气欲绝者,胃中虚之至极,俗呼为心痛。(《试效》) 《内经》曰∶木郁之发,民病胃脘当心而痛,上支两胁,膈噎不通,食饮不下。(按∶此《六元正纪 大论》文,又《至真要大论》两见。)胃之上口,名曰贲门,贲门与心相连,故经所谓胃脘当心而痛。今 俗呼为心痛者,未达此义耳云云。致病之由,多因纵恣口腹,喜好辛酸,恣饮热酒煎爆,复餐寒凉生冷,朝伤 暮损,日积月深,自郁成积,自积成痰,痰火煎熬,血亦妄行,痰血相杂,妨碍升降,故胃脘疼 痛,吞酸嗳气,嘈杂恶心,皆膈噎反胃之渐者也。俗医不究 其源,例以辛香燥热之剂治之,以火济火,遂成危剧,良可痛哉。古方九种心痛,所谓冷者唯一耳,岂可例 以热药治之乎。详其所由,皆在胃脘,而实不在于心也。(《正传》)。 或问∶丹溪言心痛即胃脘痛然乎?曰∶心与胃各一脏,其病形不同。因胃脘痛处在心下,故有当心而痛之 名,岂胃脘痛即心痛者哉。历代方论,将二者混同叙于一门,误自此始。盖心之藏君火也,是神灵之舍,与 手少阴之正经,邪皆不得而伤。其受伤者,乃手心主包络也。如包络引邪入于心之正经脏而痛者,则谓之真心 痛,必死不可治。夫心统性情,始由怵惕思虑则伤神,神伤脏乃应而心虚矣,心虚则邪干之,故手心主包络受其 邪而痛也。心主诸阳,又主血。是以因邪而阳气郁伏,过于热者痛;阳气不及,惟邪胜之者亦痛。血因邪泣在 络而不行者痛,血因邪胜而虚者亦痛。然方论虽有九种心痛,终不得圣人之旨,岂复识六淫五邪不一之因哉云 云。胃脘痛,亦如心痛有不一之因。盖胃之真,湿土也,位居中焦,禀冲和之气,多气多血,是水谷之海, 为三阳之总司,五脏六腑十二经脉皆受气于此。是以足之六经自下而上,凡壮则气行而已,胃脘弱则着而 成病,其冲和之气,变至偏寒偏热,因之水谷不消,停留水饮食积,真气相搏为痛。惟肝木之相乘者尤甚,胃 脘当心而痛,上支两胁里急,饮食不下,膈咽不通。食则为食痹者,谓食已心下痛,吐出乃止。 (按∶此出《至真要大论》及次注。)又肾气上逆者次之,逆则寒厥入胃亦痛。夫如是,胃脘之受邪,非 止其自病者多,然胃脘逼近于心,移其邪上攻于心,为心痛者亦多。(《准绳》) 心痛者,非真心痛也,乃心胞络与胃脘痛也。然果何以知之?盖心胞络护捧其心,脉络相系,位 居心之四旁。火载痰而上升,碍其所居,胞络为痰相轧,故脂膜紧急而作痛, 遂误认以为心痛也。胃脘近心,位居心下而络于脾。饮食过多,不能克化,伤乎胃脘,病根常在,略伤饮食, 即闷闷作痛,亦误认以为心痛也。大抵痛而有痰,常觉恶心,呕去痰即宽者,即为之心胞络痛也。痛而作饱,时 时嗳气,直至饥而缓者,即谓之胃脘痛也。(《玉案》) \x胸痹证状\x(心痹) 寒气客于五脏六腑,因虚而发,上冲胸间,则胸痹。胸痹之候,胸中 如满,噎塞不利,习习如痒,喉里涩,唾燥;甚者心里强痞急痛(按∶此下本《肘后》,彼作心中坚痞忽 痛),肌肉苦痹,绞急如刺,不得俯仰,胸前皮皆痛,手不能犯,胸满短气,咳唾引痛,烦闷 自汗出,或彻背膂,其脉浮而微者是也。不治,数日杀人。(《病源论》)(按∶《千金方衍义》曰∶不治之 数日杀人,极言其证之剧也。病有浅深,不可概以为限也。) 思虑烦多则损心,心虚故邪乘之,邪积而不去,则时害饮食,心里 如满,蕴蕴而痛,是谓之心痹。 诊其脉沉而弦者,心痹之候也。(同上) 虚极之人,为寒邪所客,气上奔迫,痹而不通,故为胸痹。其证云云(全取《巢氏》),是 皆闭塞而不通也。(《圣济》) \x心腹痛部分\x 夫心胃痛及腹中诸痛,皆因劳役过甚,饮食失节,中气不足,寒邪乘虚而入客之, 故卒然而作大痛。经言得炅则止,炅者热也,以热治寒,治之正也。然腹痛有部分,脏位有高下,治之者 亦宜分之。如厥心痛者,乃寒邪客于心包络也。前人以良姜、菖蒲大辛热之味末之,酒醋调服, 其痛立止,此折之耳。真心痛者,寒邪伤其君也,手足青至节,甚则旦发夕死。胃脘痛者(原脱胃字, 今宜补),太阴也,理中、建中、草豆蔻丸之类主之。腹脐痛,少阴也,四逆汤、 姜附御寒汤之类主之。少腹痛者,厥阴也,正阳散、回阳丹、当归四逆之类主之。杂证而痛者,苦楝汤、 酒煮当归丸、丁香楝实丸之类主之。是随高下治也,更循各脏部分穴 而灸刺之。(《试效》) 凡病心腹痛者,有上中下三焦之别。上焦者,痛在膈上,此即胃脘痛也,《内经》曰胃脘当心而痛者 即此,时人以此为心痛,不知心不可痛也。中焦痛者,在中脘,脾胃间病也。下焦痛者,在脐下,肝肾大小 肠膀胱病也。凡此三者,皆有虚实寒热之不同,宜详察而治之。(《景岳》) 凡痛在心,连两胁至两乳下,牵引背饭匙骨下而痛者,实热也。凡痛在小腹,连脐左右上下 痛,手 足厥冷者,虚寒也。(《医鉴》) \x寒热大实\x(久新) 诸心痛者,皆少阴厥气上冲也。有热厥心痛者,身热足寒,痛甚则烦躁而吐, 额自汗出,知为热也。其脉洪大,当灸太溪及昆仑,谓表里俱泻之,是谓热病汗不出,引热下行,表汗通身 而出者,愈也。灸毕服金铃子散(用金铃子、玄胡),痛止服枳术丸,去其余邪也。有大实心中痛者,因食受 时气,卒然发痛,大便或秘,久而滞闷,心胸高起,按之愈痛,不能饮食,急以煮黄丸利之(用雄黄、巴豆 ),利后以 本汤(用 本、苍术)去其余邪。有寒厥心痛者,手足逆而通身冷汗出,便利溺清,或大便利而 不渴,气微力弱,急以术附汤温之。寒厥暴痛,非久病也,朝发暮死,当急救之。是知久痛无寒而暴痛非 热。(《保命集》) 心痛须辨久新。久者由冷热食物,日积月深,自郁成积,自积成痰,痰火煎熬,血亦妄行,痰血相杂 (按∶以上系凑合丹溪《正传》,丹溪说见下,《正传》文见前),此为难治。 新者一时寒热郁滞正气作痛,此为易治。(《士林余业》) \x九种心痛\x 九种心痛∶一虫心痛,二注心痛,三风心痛,四悸心痛,五食心痛,六饮心痛,七 冷心痛,八热心痛,九去来心痛。(《千金》) \x死血作痛\x 凡治此证,必要先问平日起居何如。假如心痛有因平日喜食热物,以致死血留于胃口 作痛,用桃仁承气汤下之,切记。轻者用韭汁、桔梗,能开提其气,血药中兼用之。(《丹溪》) 心痛,饮汤水下作哕者,有死血在中,桃仁承气汤主之。(同上)(按∶《正传》有此汤治验曰∶男子 三十五,胃脘作痛久矣,人形黄瘦,食少而胸中常若食饱。) \x真心痛\x 有真心痛者,大寒触犯心君,又曰污血冲心。医者宜区别诸证而治之,无有 不理也。(《正传》) 或真心痛者,手足青不至节,或冷未至厥,此病未深,犹有可救,必借附子理中汤加桂心、良姜, 挽回生气可也。(《绳墨》)(按∶经文手足青,青即清字。清,寒也。诸家以为青色者,陋矣。) 平素原无心痛之疾,卒然大痛无声,面青气冷,切牙噤齿,手足如冰冷者,乃真心痛也。(《玉案》) 若暴疼,手足青黑,神昏者,不治。(《心统》) \x胸胁痛浮肿\x 肾虚不能纳气归元,气逆而上奔,故胸膈满痛。以手摩挲,痛走背上,又从背摩挲, 则其气循胁泄于后分而痛不作矣,此气之为病固也。奈何肾虚又不能行水,故水随气奔,上乘于肺,头面两 手浮肿,气短而喘,由是血化为水,与之俱滞。况其人旧来有风,曰风、曰水、曰血、曰 气,四者合而为病,其痛非常,如沉香、木香、乌药、槟榔之类不能施其巧,治法将何如?曰∶先以 二十四味流气饮,加独活、枳壳、五灵脂、炒牵牛,入姜、蜜、乌梅同煎,咽下 养正丹二十粒、雄黄丸十粒,升降水火,引导大便。次用桑皮、紫苏、木通、阿胶、当归、桃仁、青皮、桔 梗、炒芫花、生大黄作剂,根据前煎以姜、蜜、乌梅,取尽大便黑物,即收全功。(《直指》) \x类证\x 膈间肿痛,不能进食,但喜饮水,或咽肿,人迎盛而气口紧者,当作胃痈治之。(《医通》) \x治法总说\x 古方用理中汤,取缓其中气则可也。然背者胸之府,或筑,或悸,或渴,或腹痛,或 寒,或腹满,其候不一,治当随宜加损也。(《圣济·胸痹》) 《千金》治寒客心痛而用大黄、黄芩,治心痛彻背而用乌头、附子之类, 治疗相反如此,要在用之随宜而已。(同上) 胸堂气隔,有肺经伏热而气隔者,有痰水在上而气隔者,大概以茯苓、半夏、枳壳、桔梗为治法。其 肺热者,如圣汤加桑白皮佐之。心下水气者,小半夏茯苓汤效。胸烦、《活人书》用山栀子。(《直指》) 真心果痛,不知能愈否乎?然则执剂之法何如?曰∶热者凉之,寒者温之,感受风邪者散之,顺气调血, 逐水豁痰,此其要略耳。(同上) 痛甚者脉必伏,用温药附子之类,不可用参、术。脉坚实,不大便者,下之。心痛用山栀并劫药止之。 若又复发,前药必不效,可用玄明粉,一服立止。胃脘有湿而痛者,宜小胃丹下之。(《丹溪》) (小胃丹用芫花、大戟、甘遂、黄柏、大黄。) 凡膈痛,多因积冷与痰气而成,宜五膈宽中散,或四七汤加木香、桂各半钱,或挝脾汤(用麻油、良姜、 茴香、甘草)加丁香。膈痛而气上急者,宜苏子降气汤,去前胡,加 木香如数。痰涎壅盛而痛者,宜小半夏茯苓汤加枳实一钱,间进半硫丸。(《要诀》) 胸痛,木香、郁金二味,气郁痛者倍木香,血郁痛者倍郁金,为末,每服二钱,老酒下,虚者加人参。痰 饮痛,轻者小陷胸汤,重者大陷胸丸治之。若痰唾稠粘,则用控涎丹。(《医碥》) 胃脘痛∶因火者,忌补敛、燥热,宜降、苦寒,甘寒、咸寒、辛寒。因寒者,忌破气、滞腻、苦寒、宜辛 温、发散。因宿食者,忌升、补敛、苦寒,宜消导兼降气。因瘀血者,忌补气、酸敛,宜辛温、苦温以行血。 因血虚者,按之则痛止,忌破气,复忌补气、燥热、辛温。因恼怒者,虚弱人忌破气,壮实人忌补气,总忌酸 敛,宜降气、辛温。因痰饮者,忌宜俱见痰饮证下。(《本草经疏》)(按∶胃脘痛禁辛热,《正传》有说,见上。) 近人患心胃痛者甚多,十人之中必有二三,皆系痰饮留于心下,久成饮囊,发作轻重疏数虽各不同,而 病因一辙,治法以涤饮降气为主。(《轨范》) \x补法可否\x 诸痛不可补气。(《丹溪》) 治诸痛不可用补气,气旺不通而痛愈甚,故云通则不痛,痛则不通也。(《医鉴》)(互见《 腹痛》及《身体痛》中,宜参。) 凡胃脘痛,始用攻击涤荡疏散之剂,愈而复作,再三用之,随止随作,或渐甚而脉浮大者,此为虚候,当量 其邪正虚实多寡。正气虚多,则多用养正之药,而少佐以除邪。或正气不甚虚,当攻养平半用之可也。又有 纯用养正之药,脾气不得营运(按∶不字疑),而郁痛遂止。(《医统》) 家叔祖(讳守礼)初为太学生,家素封,体气有余,参、术分毫不能用。后因业中微,两手脉时一歇至, 或八九至一 歇,或二三十至一歇。再后选任平阳,即不歇至矣。比还家,歇至如初。年七十余,忽患胸胀 满之病。因 其素性不喜补,他医概以消导药治之,胀满不除。予诊其脉,平素虽歇至,然甚强实。今病脉弱,且高年又 必无大有余之理。遂用人参,黄 ,如补中益气之类,倍升麻,服下即瘳。喜曰∶吾年已老,未闻补药能消胀 者,此何以故?予曰∶叔祖年高,年高则气弱,膻中之气所以不能行。且服克伐药过多,气益弱矣。今补则 气旺,再用升提药提其清气,清气升则浊气自降。所胀者浊气耳,浊气既降,岂有不消之理哉。(《星海》) \x逐饮诸方\x 主簿李述之母,患胸中痞急,不得喘息,按之则痛,脉数且涩。兆曰∶胸痹也。因与仲景 三物小陷胸汤,一剂知,二剂愈。(《鸡峰》) 治胸痹短气方。 KT (一枚) 陈橘皮(一两) 半夏(一两) 枳实(二两) 上件药捣筛为散,每服五钱,以水一大盏,入生姜半分,薤白五茎,煎至五分去滓,不计时候稍热服。 (《圣惠》) 治胸痹短气,心中烦闷,宜服此方。 杏仁 赤茯苓 槟榔 青橘皮(各一两) 甘草(半两) 上件药捣筛为散,每服三钱,以水一中盏,入生姜半分。煎至六分去滓,不计时候温服。(《圣惠》) 治胸痹壅闷闭塞短气方。 赤茯苓(一两) 甘草(半两) 陈橘皮(三分) 杏仁(三分) 上件药捣筛为散,每服五钱,以水一大盏,入生姜半分,煎至五分去滓,不计时候稍热服。(同上) 桔梗枳壳汤,治热气痞满,胸膈两胁按之则痛。 枳壳(去穣) 桔梗(去芦五钱) 半夏(汤洗) 黄芩 栝蒌仁 黄连(去须各三钱) 上锉散,生姜、麦门冬去心煎服,利黄涎沫即安。(《得 效》)《医林集要》名加味陷胸汤。一法,只用小陷胸汤加桔梗、枳壳。(宜参《伤寒·结胸》。) 朱氏,苦寒辛通。 川连 土栝蒌皮 白芥子 茯苓 炒半夏 姜汁 橘红 竹茹(《临证指南》) 滚痰丸,一切男子妇人,大小虚实,久患心疼,下连小腹,面黄羸瘦,痛阵日发,必呕绿水黑汁冷涎, 乃至气绝,心下温暖者,并量大小,多至七八十丸,事属不虞之际,至于百丸,即便回生。如未至颠危者,虚弱 疑似之间,只服三五十丸,立见生意,然后续续进之,以瘥为度。兼服生津化痰理中理气药,以全其功。 (《养生主论》) \x温凉并用方法\x 卜晋公如夫人,产后胸中作痛,痛甚则迫切不能支,至欲求死。医药杂投,略无一 效,延至五月,病转危急,求治于余。为诊其脉,两手弦涩少神,察其候,不能转侧,不得言语。余曰∶胸中 者,阳气所治之位。今为阴邪所入,阴与阳搏,所以作痛。前医破气不应,转而和血,又转而温补,又转而镇 逆。不知阴阳适当相结,补之则无益,攻之则愈结。若镇坠之,益足以抑遏生阳而阻滞邪气。惟交通一法,足 尽开阳入阴、通上彻下之妙,然后阴归于下,阳治于上,太虚之府,旷然廓然,何胸痛之有哉。时定一方, 用人参三钱,肉桂一钱,合仲景黄连汤,一剂痛减二三,三剂宿疾顿释。继进加桂理中汤数剂,神旺如初。 (印机草) 饥而心痛者,名曰饥疝。龙胆、附子、黄连分等捣筛,服一钱匕,日三度服之。(《肘后》) 《肘后》桂心散,疗卒心痛方。 桂心 当归(各一两) 栀子(十四枚) 上三味捣为散,酒服方寸匕,日三五服。亦主久心痛发作有时节者。(《外台》) 治胸痹切痛,栀子汤。 栀子(二两) 附子(一两炮) 上每服三钱,水一大盏,薤白三寸,同煎至五分,温服。泗州有人病岁余,百方不效,服此二服顿愈。 (《苏沈》)(按∶此方为散,名仓卒散,录在《寒疝》中。) 治急心痛,并男子小肠气。 高良姜(半两) 山栀子(半两) 蔚金(半两)(《神效名方》)(按∶此方缺修制并服法,当考。) 大凡心膈之痛,须分新久。若明知身受寒气、口吃寒物而得病者,于初得之时,当与温散或温利之药。若 曰病得之稍久则成郁,久郁则蒸热,热久必生火,《原病式》中备言之矣。若欲行温散温利,宁无助火添病 耶。古方中多以山栀子为热药之向导,则邪易伏,病易退,正易复而病安。然病安之后,若纵恣口腹,不改 前非,病复作时,反咎医之失,良可叹哉。一方用山栀子炒去皮,每服十五枚,浓煎汤一呷, 入生姜汁令辣,再煎小沸(按∶《医约》名仓卒散),又入川芎一钱尤妙。山栀子大者,或七枚,或九枚, 须炒黑。大概胃口有热而作痛者,非山栀子不可,须佐以姜汁,多用台芎开之。病发者,或用二陈汤加川芎、 苍术,倍加炒栀子。痛甚者,加炒干姜从之,反治之法也。(《丹溪》)(按∶《简明医彀》栀子炒黑, 干姜炒焦,等分丸用,即本此意。) 丹溪云∶凡痛必用温散,意以痛者必是滞而不行之故,纯寒不能行邪滞也。是以用寒凉亦用热 剂为引导,用温药亦用凉剂为引导。一方,用栀子、附子二味,加盐少许,以治腹 痛不可屈伸,厥冷之症也。(《粹言》) 治气实心痛者。 山栀子(炒焦六钱) 香附(一钱) 吴茱萸(一钱) 上为末,蒸饼丸如花椒大,以生地黄酒洗净,同生姜汤煎,送下二十丸。(《丹溪》)(《入门》名茱萸丸。) 黄连六一汤,治多食煎炒或烧饼热面等物,致热郁胃口而痛者甚效。 黄连(六钱) 甘草(炙一钱) 上细切作一服,水一大盏,煎至七分,去渣温服。(《正传》引丹溪) 连附六一汤,治胃脘痛甚,诸药不效者,寒因热用方也。 黄连(六钱) 附子(炮去皮脐一钱) 上细切作一服,加生姜二片,大枣一枚,水一盏半,煎至一盏,去渣稍热服。(同上引丹溪)《辨证录》 胃痛,寒热同乘于心胃之间,用双治汤,附子、黄连、甘草各一钱,白芍五钱,水煎服。 莎芎散,治曾服香燥热药,以致病根深固者,宜用。 香附 川芎(各一两) 黄连 山栀(各五钱) 木香 干生姜(各三钱) 槟榔 酒黄芩 芒硝(各二钱) 为末,每二钱,用姜汁滚白汤调,痛时呷下。(《入门》)(按∶此方配合之意,本于《明医杂着》, 其说录在《腹痛》中,宜参。) 清中蠲痛汤,痛久脉数有火。 炒黑栀子 炒黑姜 川芎 黄连(姜汁炒) 橘红 制香附 苍术 神曲 白水煎服。(《六要》) \x清中诸方\x 清中汤,治火痛。 黄连 山栀(炒各二钱) 陈皮 茯苓(各一钱半) 半夏(一钱姜汤 泡七次) 草豆仁(七分捶碎) 甘草(炙四分) 水二钟,姜三片,煎八分,食前服。(《统旨》) 清膈散,治心胃刺痛,憎寒壮热,口干烦躁不卧,时痛时止。 柴胡(二钱) 黄芩(半钱) 黄连 枳实 枝子(酒炒) 竹茹 赤芍(各一钱) 甘草(三分) 上锉,姜一片,水煎服。痛甚,加姜汁三匙。(《回春》) 清火宁痛汤,治心胃痛甚,不可忍者。口渴思饮,大便不通,忽大痛,或暂止,胸膈间如有块筑塞升上, 手按愈痛,此因怒气郁闷成火致痛,妇人多患之,必以大便通利为止。 栀子(姜炒三钱) 黄连(吴萸汁炒) 枳实 厚朴 槟榔(各二钱) 五灵脂 蓬术 玄胡索 大黄 (各一钱) 木香(另研五分) 甘草(三分) 上水煎服。(《简明医彀》) 一妇人素有心脾痛疾,痛时四肢厥冷,每用辛香桂附之类云云。召余诊视,见脉数有力,知其服香燥药 太过,先与单栀子仁汤一服,继用黄连解毒汤而安。(《医约》) 通判丈人胃脘作痛,诸治不应,垂死。予以熊胆如大豆许,和水服之,顿效如神。(《石山》) \x温中诸方\x 《录验方》治人心痛,懊 闷,筑筑引两乳立,或如刺,困极,桂汤方。 桂心(半两) 茱萸(二升) 芍药(三两) 当归(二两) 生姜(半斤) 凡五物切,以水一斗二升,煮取四升,服一升,日三夜一有验。无生姜,用干姜五两代。(《医心》) 张文仲,蜀椒丸,疗胸中气满,心痛引背方。 蜀椒(一升出汗) 半夏(一升洗) 附子(一两炮) 上三味捣筛,蜜和为丸,如梧子大,一服五丸,日三。(《外台》) 生姜枳实汤,若痛而但腹胀,心痛甚者,此由胃邪干心,其脉微缓,谓之胃心痛,宜此。(《鸡峰》) (即桂枝生姜枳实汤。) 新定桂苓汤,肾逆胃痛。 桂(一钱) 茯苓(三钱) 人参(一钱) 甘草(五钱) 芍药(一钱) 生姜(五分) 上作一服,水煎,空心服。(《金匮翼》) 两浙江淮都漕运使崔君长男云卿,年二十有五,体本丰肥,奉养膏粱,时有热证。友人劝食寒凉物,及 服寒凉药。于至元庚辰秋,病疟久不除。医以砒霜等药治之,新汲水送下,禁食热物。疟病不除,反添吐泻, 脾胃复伤,中气愈虚,腹痛肠鸣,时复胃脘当心而痛,不任其苦。屡易医药,未尝有效。至冬还家,百般治疗 而不瘥。延至四月间,因劳役烦恼过度,前证大作。请予治之,具说其由。诊得脉弦细而微, 手足稍冷,面色青黄而不泽,情思不乐,恶人烦冗,饮食减少,微饱则心下痞闷,呕吐酸水,发作疼痛,冷 汗时出,气促闷乱不安,须人额相抵而坐,少时易之。予思《内经》云∶中气不足,溲便为之变,肠为之苦 鸣。下气不足,则为痿厥心 。又曰∶寒气客于肠胃之间,则卒然而痛,得炅则已。炅者热也, 非甘辛大热之剂则不能愈,遂制一方,名之曰扶阳助胃汤方。 干姜(炮一钱半) 拣参 草豆蔻仁 甘草(炙) 官桂 白芍药(各一钱) 陈皮 白术 吴茱 萸(各五分) 黑附子(炮去皮二钱) 益智仁(五分,一方一钱。) 上 咀,都作一服,水三盏,生姜三片,枣子二个,煎至一盏,去渣温服食前。三服大势 皆去,痛减过半。至秋先 灸中脘三七壮,以助胃气,次灸气海百余壮,生发元气,滋荣百脉。(《宝鉴》) 盏落汤,治急心疼。 陈皮 香附子 良姜 吴茱萸 石菖蒲(各等分) 上 咀,用水一碗,煎至七分,先用碗一个,用香油三、五点在内,小盏盖之,将药淋下热服。(《众妙方》) 治暴心痛不可忍者。 良姜(一两实者只骰子大) 巴豆(二钱去壳) 上二味,同炒令黄色,去巴豆,只取良姜一味碾细,热酒或汤调下二钱。(《是斋》)(《济生续 》名却痛散。) 神砂一粒丹,治一切厥心痛、小肠膀胱痛不可止者。 附子(一两炮) 郁金 橘红 等附子停用 共为末,醋面糊为丸,如酸枣大,以朱砂为衣,每服一丸,男子酒下,妇人醋汤下。(《宣明》) 救急心气疼,《海上方》急救男子妇人心疼,禁了牙关欲死者,可急救之。 隔年老葱白。 上将老葱白三、五根,去皮须叶,擂为膏,将病患口斡开,用银铜匙将葱膏送入咽喉中,用香油四两灌 送葱膏,油不可少用,但得葱膏下喉中,其人即苏。少时将腹中所停虫 等物,化为黄水,微利为佳,除根永不再发,累曾救得人效。(《瑞竹》) \x降气诸方\x(兼行血方) 治胸满,短气噎塞,通气汤方。 半夏(八两) 生姜(六两) 橘皮(三两) 吴茱萸(四十枚) 上四味 咀,以水八升,煮取三升,分三服。一方,用桂二两,无橘皮。(《千金》) 治心痛不可忍者。 木香 蓬术(各一两) 干漆(一分炒) 上为末,每服一钱,热醋汤调下,入口立止。(《中藏》) 治胸痹,麝香散方。 麝香(研一两) 牛黄(研半两) 犀角(镑一分) 上三味捣研为散,每服二钱匕,温酒调下,空心日午临卧各一。(《圣济》) 治心痛不可忍,姜黄散方。 姜黄(微炒) 当归(切焙各一两) 木香 乌药(微炒各半两) 上四味捣罗为散,每服二钱匕,煎茱萸醋汤调下。(同上) 拈痛丸,治九种心痛。 五灵脂 木香 当归 良姜 蓬莪术 上等分为细末,炼蜜为丸,如梧桐子大,每服五、七丸至十丸,空心木香汤下。(《鸡峰》)《济生》愈 痛散,治急心痛、胃痛,于本方去木香,加玄胡索,为末,每一钱,热醋汤调服。 香附散,治心脾痛不可忍。 高良姜(一两去芦炒) 香附子(一两去毛炒) 上为末,每服二钱,入盐,米饮调服。(《是斋》) 沉香降气汤,治阴阳不和,心腹刺痛,加些乳香为佐。 (《直指》)《心悟》沉香降气散,治气滞心痛,于本方加玄胡索、苦楝子。 正气天香散,治心痛,但忍气则发者。(《纲目》引河间) 一壮盛之人,胸膈痞塞,气不升降,百药不效,用《局方》五香连翘汤服之效。(《经验良方》) 和中蠲痛汤,治一切胃脘暴痛。 草豆蔻(须用建宁者,无则用白豆蔻) 山楂 香附 川芎 半夏 苍术 厚朴 宿砂 枳实 炮姜 生姜煎服。(《六要》) 家秘祛痛散,治诸般心气痛,或气滞不行,攻刺心腹,痛连胸胁,小肠吊疝,及妇人血气刺痛,立有神效。 青皮 五灵脂(去石) 川楝子 穿山甲(各二钱) 良姜 玄胡索 没药(各一钱半) 沉 香(一钱) 大茴香(二钱) 槟榔(钱半) 木香(一钱五分) 砂仁(少许) 上 咀,用木鳖子去壳一钱二分,同前药炒令香焦燥,去木鳖不用,共为细末,每服一钱,加盐一星, 用酒或滚水送下。此方屡用,无不应验。(《医统》) 余家有治心胃痛丸。 白胡椒 枳壳 白檀香 红花 五灵脂(去砂) 广木香 各为末,于六月六日修合,水泛为丸,每用七丸噙化,少顷痛即止。余因名之曰灵香丸。(药共六味, 五味各一两,五灵用五两。)(《金匮翼》) \x行血诸方\x(宜参死血作痛条) 加味七气汤,治喜怒忧思悲恐惊七气为病,发则心腹刺痛不可忍 ,时发时止,发则欲死,及外感风寒湿气作痛,亦宜服之。 半夏(汤泡七次三两) 桂心(不见火) 玄胡索(炒去皮各一两) 人参 甘草(炙各半两) 乳香(三钱) 上 咀,每服四钱,水一盏半,生姜七片,枣一枚,煎 至七分,去滓食前温服。妇人血痛,加当归煎。(《济生》)吕尚清《经验良方》加枳壳、芍药、香附子。 治血刺心痛,妇人之疾,玄胡索不以多少,新瓦上炒微 黄,不可焦,碾为细末,每服三钱,酒一盏,煎至七分服。 不能饮,以陈米饮调下,不拘时候,以酒调亦得,二者不若酒煎快。此药屡验。(《是斋》)《济生续》名立 应散。(按∶《本草拾遗》序云∶延胡索止心痛,酒服。) 治男子妇人心痛有验。 玄胡索 姜黄(各一钱半) 上作一服,水一盏半,煎至一盏,去滓,加入热醋半杓,徐徐热服,其效如神。(《经验秘方》) 失笑散,治急心痛,并男子小肠气。(《神效名方》)(方见《寒疝》中。) 古有患胸痹者,心中急痛如锥刺,不得俯仰。蜀医谓胸府有恶血故也,遂取生韭数斤捣汁令服之,即 果吐出胸中恶血遂瘥。又肖炳谓小儿初生,宜与韭根汁灌之,吐出恶血,长则无病。验韭能归心气,而 去包中恶气,治胸中也。(《医说》引《名医录》) \x涌吐方法\x 心膈大痛,攻走腰背,发厥呕吐,药食不纳者,就吐中以鹅翎探之,吐出瘀积碗许而自 止。(《丹溪》) 食治老人冷气,卒心痛闷涩,气不来,手足冷,盐汤方。 盐末(一合) 沸汤(一升) 上以盐末内汤中调,顿令服尽,须臾当吐,吐即瘥。(《寿亲养老书》)(按∶此方本于《肘后》。) \x收涩诸方\x 急痛欲死求鸦鸣。鸦鸣谓以真鸦片末,或加麝香少许,饭丸如桐子大,每服三、五丸。 引在《本草》名一粒金丹。(《金鉴》) 一粒金丹,治一切气攻心腹,上下刺痛,不可忍者。 鸦片(即哑芙蓉二钱半) 阿魏(一钱) 木香末(五分) 沉香末(五分) 牛黄(二分半) 上将木香、沉香、牛黄为末,以鸦片放锅内,滴水溶化。 下阿魏溶化,和末为丸,如绿豆大,金箔为衣,每一粒,热气痛凉水化下,冷气痛滚水下,忌酒、醋、青菜一 夕,神效。《慈航》) 治急心痛,醋一盏,加生白矾一小块,如皂子大,同煎至七分,温服立愈。(《神效名方》)治心疼痛, 白矾一钱,为细末,用热末茶半盏调服。(《经验秘方》)(按∶刘长春方,绛雪散,治诸心气痛,用朱砂、明 矾、金箔。《本草纲目》引邵真人亦同。) \x熨法\x 主心痛方。 上以醋入乱腻发中,布热灰碗上,重布裹熨。(《千金月令》) \x调摄法\x 如胃脘当心而痛云云,若痛频作,胃中元气虚甚,则将理二、三日,不得食热,当食温烂, 细咽,痛必不作,一二日自和矣。若食热稠粥,其痛必几死,言毕不得食,食后不得言(按∶此不审何理)。 欲食时,口鼻不得当风,食罢亦然。忌生冷、硬物、果木之类及麸粉、曲食,须忌长远,免致后患。(《试效》)


<目录>身体类

<篇名>腹痛

属性:自古诸家,或有称心腹痛者,绎其意义,概系腹痛上及心膈者,故今并录于此。 \x脉候\x 心腹痛,痛不得息,脉细小迟者生,坚大疾者死。(《脉经》) 病若腹痛,脉反浮大而长者死。(同上) 尺寸俱沉,但有关上脉,苦寒心下痛。尺中弦,少腹脐 下拘急。关上紧,心下痛。尺中紧,脐下少腹痛。关上实即痛,虚即胀满。关上浮,腹痛心下满。(同上) 诊其寸口脉沉而紧,则腹痛。尺中紧,脐下痛。脉沉迟, 腹痛。脉来触触者,少腹痛。脉阴弦则腹痛。凡腹急痛,此里之有病,其脉当沉,若细而反浮大,故当愈矣。 其人不即愈者,必当死,以其病与脉相反也。(《病源论》) 诊其脉,左手寸口人迎以前脉,手少阴经也,沉者为阴。阴虚者,病苦心腹痛,难以言,心如寒状。心 腹痛,不得息,脉细小者生,大 疾者死。心腹痛,脉沉细小细生,浮大而疾者死。(同上) 心腹痛脉沉细瘥,浮大弦长命必殂。(《脉诀》) 关脉弦中焦行痛,尺脉弦下焦作痛,亦有脉不弦而作痛者。又云∶脉细而迟者生,大而急者死。此言其 大概,然有腹痛而脉大不死者往往有之,岂可执一论哉。(《医约》) 凡诸病之虚实,辨之于脉者皆易,惟心腹痛证,则有大有小,其脉多有难辨。虽滑实有力者固多实邪, 虚弱无神者固多虚邪,此其常也。然暴痛之极者,每多沉伏细涩,最似极虚之候。不知气为邪逆,气逆则 脉道不行而沉伏异常,此正邪实之脉。然于沉伏之中细察之,必有梗梗然弦紧之意,此必寒邪阻遏阳气者多 有是脉,若火邪作痛则不然也。凡见此者,不得因其细极微极,便认为虚脱,妄用补剂,必大误矣。辨此之 法,但当察其形气,以见平素之强弱,问其病因,以知新病久病,及何所因而起。大都暴病痛急而脉忽细伏者 多实邪,久病痛缓而脉本微弱者为虚邪,再以前论虚实之法,酌之以理,参而诊之,则万无一失矣。(《景 岳》)(论虚实见于后) \x源由\x 凡心腹痛,若非中恶霍乱,则是皆宿结冷热所为。(《肘后》) 腹痛者,由腑脏虚,寒冷之气客于肠胃募原之间,结聚不散,正气 与邪气交争相击故痛。其有阴气搏于阴经者,则腹 痛而肠鸣,谓之寒中,是阳气不足,阴气有余者也,(《病源论》) 心腹痛者,由腑脏虚弱,风寒客于其间故也。邪气发作,与正气相击,上冲于心则心痛,下攻于腹 则腹痛,下上相攻,故心腹绞痛,气不得息。(同上) 久心腹痛者,由寒客于腑脏之间,与血气相搏,随气下上,攻击心腹绞结而痛。藏气虚,邪气盛,停积 成疹,发作有时,为久心腹痛也。然心腹久痛,冷气结聚,连年积岁,日月过深,变为寒疝。(同上) \x诸证要领\x(寒热) 腹痛按之便痛,重按却不甚痛,此 止是气痛。重按愈痛而坚者,当自有积也。气痛不可下,下之愈痛,此虚寒证也。(《苏沈》) 腹痛极多端,有冷痛、热痛、积痛、虫痛、血刺、容忤,当随证以治之。诊其关尺脉弦迟,按之便痛, 重按不甚痛者,为冷痛,可服良姜散(用良姜、甘草、丁子、人参、胡椒、萆茇)、小建中汤。如其脉 微而涩,肠鸣泄利而痛者,当于和气饮中,加炒吴茱萸,仍下桂香丸(用附、茯、肉蔻、丁、 木、桂、姜)。诊其关尺脉微紧,发热,小便赤而痛者,为热痛,可服小柴胡汤,去黄芩,加白芍药。如其 脉洪而实,大便不通而痛甚者,当以大承气汤下之而愈。若中虚气弱,饮食停积,重按愈痛而紧者,此为 积痛,其脉必弦紧而滑,救生丹(用丁、木、桂、姜、巴豆、甘草)、枳壳散(用枳壳、莪、棱、桂、姜等) 主之。或渴欲引饮,胸中痞塞,大便秘结,脉沉短而实者,宜服保安丸(用巴豆、黄连、青皮、莪术、干 姜)。若往来行痛,腹中烦热,口吐清水,脉紧实而滑者;蛔动也,宜服集效丸(见蛔虫)。妇人心腹疼痛, 脉沉而结者,此血刺也,牡丹丸(用川乌、牡丹、桃仁、桂心) 《良方》断弓弦散(即失笑散)主之。若心腹卒然而痛,其脉滑或长短小大不齐者,此为容忤,可服 苏合香丸、备急丸。(《续易简》) 有人患腹痛,其状不一,有风痛,有热痛,有冷痛,有冷积痛,有气积痛,有虫痛,有妇人经脉行而先腹 痛,有少儿疮疹出而先腹痛者。满腹虚胀,服暖药无效者,此风痛也,宜服官局,胃风汤、火 草丸,如 附子、乌头之类。大便秘结,小便赤而喜冷冻饮料食者,此热痛也,后生宜四顺饮,老人宜服大麻仁 丸,皆局方。有块起而腹痛者,皆积也。冷积则面无色瘦瘁,脉沉伏,宜于暖药中用巴豆,如官局积气丸 之类。气积多噫气,宜服嘉禾散、调气散、五膈宽中散,如茴香、丁香、木 香、沉香之类。食积则多噫酸,口出清水,恶心,宜服京三棱、蓬莪术、干漆之类,亦须兼巴豆。至于腹中 有块起,急以手按之便不见,五更心嘈,牙关挢硬,恶心而清水出,及梦中啮齿者,此谓之虫痛,宜服官局 化虫丸,如使君子之类。又有室女妇人月经行,先腹痛,此特与诸痛不同,只可服四物汤。小儿身热足冷, 耳及尻骨冷,及眼涩者,皆疮疹候,必先腹痛,盖疹子先自肠胃中出,然后发于外,宜服葛根升 麻汤及绵煎散之类。(《医说》引《医余》) 气、血、痰、水皆能作痛,而食积伤脾,风冷入脾,与夫脾间虫动,其为痛也居多。气、血、痰、水、食 积、风冷诸证之痛,每每停聚而不散。惟虫痛则乍作乍止,来去无定, 又有呕吐清沫之为可验焉。(《直指》) 戴云∶寒痛者,绵绵痛而无增减者是。时痛时止者,是热也。死血痛者,每痛有处,不行移者是也。食 积者,甚欲大便,利后痛减者是。湿痰者,凡痛必小便不利。(《钩玄》)(按∶ 丹溪曰∶痰因气滞而聚,既聚则碍其道路不得运,故作痛。) 痛证有寒热,误认之则为害不小。盖三焦痛证,因寒者常居八九,因热者十唯一二,观《内经》举痛 等论,义可知矣。盖寒则凝滞,凝滞则气逆,气逆则痛胀由生,而热则流通,多不然也。虽热证亦常有痛,然 热者必有明辨,如《内经》所言肠中痛而瘅热焦渴,则坚干不得出,闭而不通者,此因 燥结热闭,故能作痛,然必有烦热等证,乃因于火,最易见也。(《景岳》) 寒滞之痛,有因内寒者,如食寒饮冷之类是也,必兼寒兼食,随其宜而治之。有因外寒者,或触冒不时 之寒邪,或犯客令之寒气,或受豪雨沙气之阴毒,以致心腹搅痛,或吐或泻,或上不能吐,下不能泻,而 为干霍乱危剧等证。总由寒气犯脏,或在上焦,或在中下二焦。凡痛急在上者,用吐最妙;在中在下者, 俱宜解寒行滞。(同上) \x虚实\x(有形无形血虚气虚) 腹痛,以手可重按者属虚,宜参、术、姜、桂之类;手不可按者 是实,用硝、黄下之。(《丹溪》)(按∶此本于《妇人良方》说,见疏利方法中。) 痛有虚实。凡三焦痛证,惟食滞、寒滞、气滞者最多,其有因虫、因火、因痰、因食者,皆能作痛。大 都暴痛者多有前三证,渐痛者多由后四证。但虫痛、痰痛多在中焦,火痛则三焦俱有之,血痛则多在下焦。 然惟妇人则常有血证,而男子则少也。诸如此类,但察其多滞多逆者,方是实证;如无滞逆,则不得以实论也。 辨之之法,但当察其可按者为虚,拒按者为实,久痛者多虚,暴痛者多实;得食稍可者为虚,胀满畏食 者为实。痛徐而缓,莫得其处者多虚;痛剧而坚,一定不移者为实。痛在肠脏中,有物有滞者多实;痛在 腔胁经络,不干中脏,而牵连腰背,无胀无滞者多虚。脉与证 参,虚实自辨。微实者,宜调不宜攻。大实者,或上或下,非攻不可。纯虚者,或气或血,非大补不可。 (《景岳》)(按∶《质疑录》亦有说。见痛须通利条。) 痛证当辨有形无形。无形者痛在气分,凡气病而为胀为痛者,必或胀或止而痛无常处,气聚则痛而见形, 气散则平而无迹,此无形之痛也,但宜顺气,气顺则痛自愈矣。有形者痛在血分,或为食积,凡血症食积而 为胀痛者,必痛有常处而胀无休息,不往不来,不离其处者,是有形之痛也,然 或食或血,察得所因,乃可攻而去之。此二者之当辨也。(同上) 按之痛者为实,不痛为虚。夫按则气散,即实亦有因之而痛减者,虚则气壅而为痛,复按之气愈壅,即 虚亦有因之而益痛者,正未可执此而定虚实也。若以热手久按,痛止 为寒,不止为热,此则瘥可必耳。(《医津一筏》) 若平素慎于饮食,而视其肢体瘦弱,又不饱闷,但偎偎作痛,如细筋牵引者,血虚也,若肚腹常觉空虚, 似饿非饿,翕翕作痛,呼吸如无气力者,气虚也。(《玉案》) \x部位\x 辨验腹痛法∶在中痛,食积,痛甚欲大便,利后痛减。在左痛,死血,痛有常处而不走移。在 右痛,是痰,或得辛辣热物暂止。在下痛,蓄血,小便清利,手不可近痛处。在下痛,蓄尿,小便不利, 手不可近痛处。心至小腹硬满痛,实邪。胁至小腹引痛,痰、死血。(《捷法》) 凡至胃脘下痛者,多属食积。绕脐痛者,属火。脐左右少腹痛者,多属死血。少腹痛者,属寒。当以部 位辨之。(《司命》) 有中脘作痛,手不可近者。夫手不可近,乃内外不和, 外则寒气凝于皮毛,内则垢浊停于中脘,当审其体之虚实以施 治。有中脘之下,当阳明胃土之间,时痛时止者,乃中土虚而胃气不和。若行气消泄之剂服之过多,便宜温 补。但以手重按之则痛稍平,此中土内虚,虚而且寒之明验也。其乳下两旁胸骨尽处痛者,乃上下阴阳不和, 少阳枢转不利也,伤寒病中每多此痛,当助其枢转,和其气血,上下通调则愈矣。其大腹痛者,乃太阴脾土之 部。痛在内而缓,坤土虚寒也。痛兼内外而急,脾络不通也。盖脾之大络名曰大包,从经隧而外出于络脉。今脾 络滞而不行,则内外皆痛。其有脐旁左右痛者,乃冲脉病也。冲脉当脐左右,若为寒气所凝,其冲脉之血不能上 行外达,则当脐左右而痛。当用血分之药,使胞中之血通肌达表,若用气药无裨也。(《真传》) \x病有邪在经\x(肚皮痛) 凡胸腹之痛,有无关于内,而在筋骨皮肉之间者,此邪之在经,不可混作里 证,必须详问的确。但当分其或火、或寒、或气,或劳伤、或血滞、或血 虚,或有淫疮邪毒,留蓄在经、辨其所因,庶不致谬,而治之亦易也。(《景岳》) 肾虚不能行水,加之酒面无度,醉后辄睡,酒与水交聚于腹中,而面毒复缠滞其气,是以水渗于肚皮而 作痛矣。治法钱氏宣风散(用槟榔、陈皮、甘草、牵牛)用蜜水煎,咽下神宝丸(见《胁痛》)。俟其大便 通利,然后以青木香丸(用木香、毕澄茄、补骨脂、槟榔、牵牛)一分,安肾丸(用川乌等十二味)倍之,用 二陈汤入少盐,并生姜同煎,空心咽下,脾肾气复,自然向安。(《直指》) \x感寒停食\x 凡大人小儿胸腹骤然大痛,其痛连延不止。甚则有如刀剜者,皆因停食,其停食皆因感 寒。或脾胃先感风寒而后饮食,即能停滞作痛,或先饮食而随感风寒,亦能 停滞作痛。因感寒停食者,不必皆多食过度而后停滞,即日 用常餐亦停滞也。是以病者莫测其致病之因,而医者亦莫知其受病之源。或以内热治而用凉药,错误甚矣;或 以消食治而用消导药,亦非对症之剂也。盖感寒停食与伤食不同。伤食者,饮食伤脾胃,内伤也。停食者,脾 胃受风寒,而饮食凝滞不运化,外感也。治伤食当以消导为主,而兼补脾胃,治停食当以发散寒邪为主,而兼 消导,此立效之术也。停食因于寒而不散其寒,虽极力消导,其食不消,其痛不止。(按∶原载用炒盐汤吐治 验,不录。)或问曰∶内热蕴积,亦能令人腹痛,与感寒停食而腹痛者,何所分别?予曰∶积热腹痛者,其痛 有时而作,亦有时而止;有时而急,亦有时而缓。停食痛者,其痛最急,连绵不止,有延至数日者,惟痛久或 有时而略缓耳。但其初失治,延至数日而后用药者,寒郁为热,难以复用发散药,当用木香槟榔丸(用木、 槟、归、芍、青皮、枳壳、牵牛、莪术、大黄、香附,黄连)与牵牛大黄丸微利之,则痛止而安。(《医述》) \x瘀血\x 如 扑损伤而腹痛者,乃是瘀血,宜桃仁承气汤加当归、苏木、红花,入酒、童便煎服下之。 如因事损伤,或酒后涉水,血凝腹痛者,大承气加桂。(《丹溪》)(按∶又有一案, 出行血方法中,宜互参。) 一人中脘作疼,食已口吐血紫霜色,二关脉涩,乃血病 也,跌仆而致。治以生新去陈之剂,吐出片血碗许而安。(同上) 如跌扑后,腹中隐隐痛有处,是腹肠膜有损,宜活血行气兼补养之,不可妄认为痰为火,用峻利破泄药。 曾见一人醉后踢门用力,遂小腹痛不止,汤药乱投,临死小腹肿青, 方悟夕(当昔)日受病之因也。(《六要》) \x当脐痛\x (宜参灸法)当脐硬痛有形,多燥屎,已经攻伐 不应,用四物加桃仁泥、红花、升麻、麻子仁、熟大黄、槟榔,空心煎服,润以导之,痛随利减。(《六要》) 当脐痛,为肾虚,任脉为病,六味丸加龟板灰。(《医通》)(按∶《金匮翼》治当脐痛,便溺不利, 怯寒脉虚者方,用熟地、肉桂、白芍、桂枝、当归、茯苓,水煎服。) \x小腹痛\x(互见前部位条) 小腹痛有实,有虚,有寒,有死血,有溺道不利。实者按之愈痛,宜青 皮、香附以行其气。虚者常欲手按,宜温补之。寒者,宜肉桂、吴茱、川楝肉之类。死血者,小便反利,兼 以胀急,用桃仁、红花、归尾、赤芍、生地黄、青皮、香附。小便不利者,五苓散加木通。(《统旨》) 小腹痛满有三,皆为内有留着,非虚气也。一属燥结大肠,其证大便不通。一属热结膀胱,其证溺闭不 通,按之虽满而不甚坚。一属血结膀胱而腹满。然亦有右旁偏满者,此必 饱食奔驰,脾阴下溜,食积痰腻留结也,当于积滞门求之。(《医通》)(节录) 凡腹痛因食者,或因滞物,或因冷物,皆能体积中脘,须用治食法加减治之,此正法也,然又有食停小腹 者。余尝治一上舍,年及三旬,因午刻食水煮面角,将至初更,食及小腹下,至右角间,遂停积不行,而坚突 如拳,大如鹅卵,其痛之剧,莫可名状。余为治之,察其明系面积,显而无疑,然计其已 入大肠,此正通则不痛之证也。乃与木香槟榔丸,连下二三次,其痛如故。因疑药力之缓,犹未及病,乃更 投神佑丸以泻之,又不效。余谓此必药性皆寒,故滞有不行也。因再投备急丸,虽连得大泻,而坚痛毫不 为减。斯时也余计穷矣,因潜测其由,不过因面,岂无所以制之。今既逐之不及,使非 借气以行之不可也。且计面毒非大蒜不杀,气滞非木香不 行,又其滞深道远,非精锐之向导不能达。乃用火酒磨木香,令其嚼生蒜一瓣,而以香酒送之。一服后觉痛 稍减,三四服后,痛渐止而食渐进,方得痊愈。然虽痛止食进,而小腹之块仍在,后至半年许始得消尽。由是 知欲消食滞,即大黄、巴豆犹有所不能及,而惟宜行气为先也。且知饮食下行之道,乃必由小腹下右角间而 后出于广肠也。此自古无人言及者,故并笔之,用以广人之闻见。(《景岳》) \x寒痛变下利\x 寒中久痛不瘥,冷入于大肠,则变下痢。所以然者,肠鸣气虚故也。肠虚则泄,故 变下痢也。(《病源论》) \x死证\x 脐下忽大痛,人中黑色者,多死。(《丹溪》) 腹痛发喘,兼脉滑死。(《捷法》) \x别病\x 肠痛亦多端。若疼甚者,乃肠痈。(《资生》) 腹痛所因,以上论之详矣。但有因别病而致痛者,不可不明。且如疝致腹痛,必是睾丸肿疼,牵引而痛, 或边有一条,冲腹而痛。霍乱腹痛,必呕吐而作,甚有不呕吐四肢厥冷痛极者,又名搅肠沙,急用盐汤探吐, 或委中穴并十指出血。酒积腹痛,必因伤酒痛,则泄去其积,疼自止也。内生肠痈,身甲错,腹皮急,按之 濡,如肿状,腹常痛,或绕脐生疮,急宜下之。凡此数证所致腹痛,要审辨随其所因而治, 不可苟且而误人也。(《统旨》) \x治法诸说\x 宿患心腹痛者,有积块气块, 癖日久,发歇不常者,不可取转,宜渐次消磨,可与感应 丸、温白丸、挨积丸、蓬煎丸、小理中丸,少吃数丸,常服渐渐消磨。更与和脾散、嘉禾散、参苓白术散、 四君子汤、思食丸、建脾汤、建中散、平胃散之类,助其脾胃,久而能去其根。(《和剂· 指南》)(按∶所举诸方,俱出《局方》中,宜就而考。) 寒证体虚者,五积散,生姜三片煨,葱白二根,木瓜二片,盐炒茱萸七粒同煎。热证,四顺清凉饮,治腹痛, 大便秘,小便赤,喜饮冷,以手按之转甚,不可近,病者或两手热,痛处亦热,或用大柴胡汤。(《得效》) 凡心腹痛者,必用温散,此是郁结不行,阳气不运,故痛。在上者多属食,食能作痛,宜温散之,如干 姜、炒苍术、川芎、白芷、香附、姜汁之类,不可用峻利药攻下之。盖食得寒则凝,热则化,更兼行气快气药助 之,无不可者(按∶景岳有说,见小腹痛下,宜参)。如腹中常觉有热,而暴痛暴止者,此为积热,宜调胃 承气汤之类下之。(《丹溪》) 凡心腹诸痛,宜辨其内之胀与不胀,便之闭与不闭,脉之有力与无力,口中热、口中和,痛之久暂,以 辨寒热邪正虚实。如痛而胀且闭者,厚朴三物汤攻里;兼发热者,厚朴七物汤兼表里治之。腹痛连胁痛, 脉弦紧,恶寒甚,大便秘者,大黄附子汤主之。若但胀而便不秘者,是实中之虚,宜厚朴半夏人参生姜甘 草汤。腹痛甚而不可触近,呕吐者,大建中汤主之。雷鸣切痛,呕吐者,附子粳米汤主之。腹痛下 利而厥者,通脉四逆汤主之。腹痛吐泻者,理中汤主之。若绕脐疼痛名寒疝,腹中 痛者,当归生姜羊肉汤 主之。皆起死回生之法。(《妙用》) 大人小儿,或素因口腹不节,致伤脾胃,以后或寒或食,凡有所触,即为腹痛,屡发不已,或为胀满食 减等证者,惟芍药枳术丸为最妙(系枳术丸加芍药、陈皮),宜加减用之。(《景岳》) 腹痛,因于寒,忌苦寒、下利,宜温中、辛散。因于热火,在小腹则绞痛,忌辛热、香燥、补敛,宜甘 苦寒。诸痛属实,忌补气,大热,宜破散、疏利、苦寒。诸痛属虚,忌 破气、破血、下利、发散,宜补气血、甘温。酸敛。(《本草经疏》) \x治不可轻和养\x 俗谓脾家疼痛,出于胃虚,大率用养脾之剂,而不知受病各有自来。苟不能推究 其原,则和养等剂,掩护邪气,非徒无益,而又害之。况夫风冷入脾,尤念虑之所不到,至有荏苒岁月而不 可揣度者。有一田夫,醉饱之余,露星取快,一枕天明,自此脾疼攻刺,百药罔功,淹淹数载。后遇至人 授以《和剂》抽刀散。温酒调下,数服顿愈。则知风露之根入胃,良姜、菖蒲,为能散其邪,巴、猫借气, 为能伐其根,观此可以通一毕万矣。然而痛不复作,养脾之剂独不可继是调理之乎。疗病如濯衣,必去其 垢污,而后可以加装饰,医言意也,请借是以为喻。(《直指》) 诸痛不可用参、 、白术,盖补其气,气旺而痛愈甚。(《丹溪》) \x痛须通利\x 舒王解痛字云∶宜通而塞则为痛。此极有理。凡痛须通利脏腑,乃能随其冷热而须用巴 豆、大黄、牵牛,此最要法。(《医说》引《医余》) 凡言通则不痛、痛则不通之说甚是。夫痛随利止之说,不特通大便曰利,而食滞于胃,消之则效,痰涎壅 结者,导之越之则苏,挟外感阴阳不交通者疏解之,血瘀结者导滑之,二便闭涩者通之润之,是皆痛随利止之 义也。气得中和曰正气而不疼,若偏即曰邪气,闭而作痛矣。凡治积聚气痛者,慎勿辄泥以诸痛忌用参、术 之说为戒,是虚而脾疼者受害多矣。(《会元》) 夫通则不痛,理也,但通之之法各有不同。调气以和血,调血以和气,通也。下逆者使之上行,中结者 使之旁达,亦通也。虚者助之使通,寒者温之使通,无非通之之法也。 若必以下泄为通,则妄矣。(《真传》) 《灵枢》云∶病痛者,阴也。又云∶无形而痛者,阴之类也,其阳完而阴伤之也,急治其阳,无攻其阴 矣。阳者气也,是痛病当先治气。顾气有虚有实,实者邪气实,虚者正气虚。邪实者以手按之而痛,痛则宜 通;正虚者以手按之则止,止则宜补。丹溪猥云诸痛不宜补气,夫实者固不宜补,岂有虚者而亦不宜补乎。故 凡痛而胀闭者多实,不胀不闭者多虚。痛而喜寒者多实热,喜热者多虚寒。饱而甚者多实,饥则甚者多虚。脉 实气粗者多实,脉虚气小者多虚。新病壮年者多实,久病年衰者多虚。补而不效者多实,(按∶此二 句原无,据《必读》补。)愈攻愈剧者多虚。痛在经者脉弦大,痛在脏者脉沉微。兼脉症以参之,而虚实 自辨。是以治表虚痛者,阳不足也,非温经不可,里虚痛者,阴不足也,非养营不可。上虚而痛者,心脾受 伤也,非补中不可;下虚而痛者,脱泄亡阴也,非速救脾肾、温补命门不可。凡属诸痛之虚者,不可以不补 也。有曰通则不痛,又曰痛随利减,人皆以为不易之法,不知此为治实痛者言也。故王海藏解痛利二字,不 可以利为下,宜作通字训(按∶此出《续医说》,以为海藏者误矣。《类经》引王荆公亦误), 此说甚善。明哲如丹溪,徒曰诸痛不可补气,则失矣。(《质疑录》) \x治有宜补\x 或曰∶诸痛与瘦黑人,及阴虚火动,参、 在所当禁,今用之顾效谓何?曰∶药无 常性,以血药引之则从血,以气药引之则从气,佐之以热则热,佐之以寒则寒,在人善用之耳。况人参不 特补气,亦能补血,故曰气血弱,当从长沙而用人参是也。所谓诸痛禁用参、 者,以暴病形实 者言耳。若年高气血衰弱,不用补法,气何由行,痛何由止, 经曰壮者气行则愈是也。(《类案》)(按∶此本出《石山居士传》。) 其人本体原弱,或大病后气血两虚,不可拘于诸痛不可用参、 之语,急投温补重剂,四君子、理中 加顺气药。(《司命》) 凡治心腹痛证,已经攻击涤荡,愈而复作,或再三用之而愈作愈甚,或脉反浮弦虚大者,皆为中虚之候。 此当酌其虚实,而或兼治邪气,或专补正气。若用补无碍,则当渐进,切不可杂乱妄投,以自掣其肘。但当纯 用补药,使脾胃气强,得以营运,则邪气自不能犯,又何疼痛之有。(《景岳》) 虚痛虽有气血寒热之分,然皆主于气郁滞,气不滞则痛无由生。气虚则气行迟,迟则郁滞而痛,血虚 则气行疾,疾则前气未行而后气又至,亦令郁滞而痛。故气虚补气,血虚补血,俾阴中有阳,阳中有阴,及 其漏下二刻,一周循环之常,痛自愈也。(《医津一筏》) \x治有宜开郁降火\x 凡治心腹疼痛,但是新病,须问曾服何饮食,因何伤感,有无积滞,便与和中消导 之药。若日数已多,曾多服辛温燥热之药,呕吐不纳,胸膈饱闷,口舌干燥,大小便涩难,则内有郁热矣。或 原有旧病,因感而发,绵延日久,见证如前者,俱用开郁行气、降火润燥之药,如川芎、香附、炒山栀、黄 连、姜汁之类,甚者再加芒硝。但治心腹久痛,须于温散药内,加苦寒、咸寒之药,温治其标,寒治 其本也。(《杂着》)(按∶此说本于丹溪,见《心痛》中。又《会元》有说,欠核不录。) \x温中诸方\x 治久寒疾,胸腹中痛,时下痢,当归汤方。 当归(二两) 甘草 柑皮(各二两) 附子(一两) 干姜(四两) 上五味 咀,以水八升,煮取二升,分三服,日三。 (《千金》)又治久寒宿疾,胸腹中痛,短气,时滞下痢,当归汤,于本方去甘草、柑皮,加桂心。 治卒心腹绞痛如刺,两胁支满,烦闷不可忍,高良姜汤方。 高良姜(五两) 厚朴(二两) 当归 桂心(各三两) 上四味 咀,以水八升,煮取一升八合,分三服,日二。若一服痛止,便停,不须更服。若 强人为二服,劣人分三服。(同上) 小建中汤,治腹中切痛。尝有人患心腹切痛不可忍,累用良医治之皆不效,灸十余处亦不瘥。士人陈 承善医,投一药遂定。问之,乃小建中汤也。此药偏治腹中虚寒,补血,尤主腹痛。常人见其药性温平,未必 信之。古人补虚止用此体面药,不须附子、硫黄。承用此药治腹痛如神。(苏沈)或吐或泻,状如霍乱,及冒涉 湿寒,贼风入腹,拘急切痛,加附子三分,名附子建中汤。(《易简》) 理中汤,内虚腹痛,加桂枝、甘草(炙)、芍药、生姜、大枣、胶饴,名二中汤。加者是小建中汤方, 故名。(《会解》)(按∶此方本出《阴证略例》,宜参《伤寒·太阴病》。) 一壮年男子,寒月入水网鱼,饥甚,遇凉粥食之,腹大痛,二昼夜不止。一医先与大黄丸,不通,又与 大承气汤,下粪水而痛愈甚。召予治。诊其六脉皆沉伏而实,面青黑色。予曰∶此大寒证,及下焦有燥屎作 痛。先与丁附治中汤一帖,又与灸气海穴二十一壮,痛减半。继以江子加陈皮、木香作 丸,如绿豆大,生姜汁送下五粒,五、七次平安。(《正传》) 或日虽久,凉剂不应,脉虽洪大,按之不鼓,亦属伏阴,理中汤加熟附子一片,浸冷服。(《六要》) 戴复庵云∶腹内诸般冷痛,一个枳实理中汤加减,作无限用。(《要诀》) 集香散,治心脾疼。(边学谕传。) 白术(三两) 茯苓(六两去皮) 人参(半两去芦) 丁香(半两) 木香(三两) 甘草(半两炙) 上为细末,每服二钱,生姜一片,沸汤调服。(《叶氏》) 厚朴温中汤,治脾胃虚寒,心腹胀满,及秋冬客寒犯胃,时作疼痛。 厚朴(姜制) 橘皮(去白各一两) 甘草(炙) 草豆蔻仁 茯苓(去皮) 木香(各五钱) 干姜(七分) 上为粗散,每服五钱匕,水二盏,生姜三片,煎至一盏,去渣温服食前,忌一切冷物。(《内外伤辨》) 沙随先生在泰兴时,有乳妪因食冷肉,心脾发痛,不可堪忍。知县钱仁老名寿之,以药与之,一服痛止, 再服即无他。其药以陈茱萸五、六十粒,水一大盏,煎取汁去滓,入官局平胃散三钱,再煎热服。(《游宦纪闻》) 心腹疼痛,服诸药不效。 生料五积散,加艾、生姜煎服。(《澹寮》)(按∶《得效》亦用之,既见上。)心脾痛,以炮过 附子数片,同五积散煎服。(《事林广记》) 鸡舌香散,安胃思食,止心腹痛,调冷热,定泄泻,老少通用。 丁香(一百个) 甘草(半两) 良姜(一两) 白芍药(二两) 上末,陈米饮调下方寸匕,空心食前煎生用。(《纪用经》) 二香散,治心脾痛。 赤芍药(半两) 姜黄(一分) 木香(二钱) 丁香(四十九粒) 上为粗末,每服三钱,水一盏半,煎一盏,发时热服,忌冷。(《吴氏》) 烧脾散,治脾胃虚弱,久寒积冷,心气脾痛,及疗妇人血气攻刺,腹胁撮痛。 赤芍药 干姜(炮各六钱半) 良姜(十两油炒) 甘草(炙四两) 上为细末,每服二大钱,白汤点下,不拘时候。(《和剂》) 安中散,治远年日近脾疼翻胃,口吐酸水,寒邪之气留滞于内,停积不消,胸膈胀满,攻刺腹胁,恶心呕 逆,面黄肌瘦,四肢倦怠。又治妇人血气刺痛,小腹连腰攻疰重痛,并能治之。 甘草(一十两炒) 玄胡索(去皮) 良姜(炒) 干姜(炮) 茴香(炒) 肉桂(各五两) 牡 蛎(四两 ) 上为细末,每服二钱,热酒调下,妇人淡醋汤调服,如不饮酒者,用盐汤点下,并不拘时。(同上) 蟠葱散,治男子妇人脾胃虚冷,攻筑心腹,连胁肋刺痛,胸膈痞闷,背膊连项拘急疼痛,不思饮食, 时或呕逆,霍乱转筋,腹冷泄泻,膀胱气刺,小肠及外肾肿痛。 苍术(米泔浸去皮焙) 甘草( 各半斤) 玄胡索(三两) 肉桂(去粗皮) 干姜(炮各二两) 三 棱(炮) 青皮(去白) 茯苓(白者去皮) 蓬术(各六两) 缩砂(去皮) 丁香皮 槟榔(各四两) 上捣罗为末,每服二钱,水一盏,连根葱白一茎,煎七分,空心食前稍热服。(同上)冷证。蟠 葱散加茱萸、木香煎,亦效。(《得效》) 接真汤,治阴病,手足厥冷,脐腹疼痛,真气不足,虚惫欲绝者。 沉香 丁香(各二钱) 麝香(一钱) 附子(四钱炮去皮脐) 上切一剂,姜、枣煎,或为末,每服二钱,温酒调下。(《百代医宗》) 治冷气攻心腹痛,久不瘥,面色青黄,四肢多冷,阿魏丸方。 阿魏(一两) 桂心(一两) 干姜(一两) 附子(一两) 吴茱萸(半两) 当归(一两) 上件药捣罗为末,用阿魏膏和捣百余杵,丸如梧桐子大,不计时候,以温酒下二十丸。(《圣惠》) 椒附丸,治脐下极冷,痛楚异常,手足亦冷,不任冷水冷食,面黄肌瘦,按之痛稍止者。 绵附(一个十二钱者) 胡椒(一百粒) 上为末,姜汗糊为丸,如梧子大,每服五十丸,姜汤或盐汤空心吞下。(《得效》) \x破气诸方\x 治冷气攻心腹 痛,少思饮食,槟榔散方。 槟榔(三分) 当归(一两) 蓬莪术(三分) 吴茱萸(一分) 阿魏(一分) 木香(三分) 上件药捣,细罗为散,不计时候,以热酒调下一钱。(《圣惠》) 《举痛论》云∶寒客于夹脊之脉,则按之不能及,故按之无益。夹脊乃膂脉之所行,其脉当 尺泽沉而击,宜行其肾经,以去其寒 乌药(一分) 芎 当归 京三棱 蓬莪术 延胡索(各一分) 木香 鳖甲(各四铢) 甘草(炙三铢) 上为细末,空心,水一盏,煎三钱服。(《史载之》) 沉麝丸,治一切气痛不可忍。 没药 辰砂 血竭(各一两) 木香(半两) 麝香(一钱) 沉香(一两) 上皆生用,银瓷器熬生甘草膏为丸,皂荚子大,姜盐汤送下,血气醋汤嚼下。松滋令万君拟宝此药,妇 人血痛不可忍者,只一丸。万君神秘之,每有人病,止肯与半丸,往往亦瘥。(《苏沈》) 沉香大丸,治男子妇人脾气虚弱,腹胀满闷,脐下刺痛。 沉香(一分细锉) 木香 川楝子肉(炒) 茴香(炒) 肉桂(去粗皮) 附子(炮去皮脐) 青橘 皮(去白) 砂(别研) 雄黄(光明者别研八味各半两) 上件为细末,酒煮面糊为丸,每一两作十丸,朱砂为衣, 每服一丸细嚼,热酒或盐汤送下。妇人脐下刺痛,烧绵灰酒送下食空。(《杨氏》) 行气香苏散,风寒外感,饮食内伤,七情恼怒过度,肚腹疼痛初起者。(《保元》) \x通壅诸方\x(清热) 《集验》疗痰 心腹痛兼冷方。 鳖甲(炙) 柴胡 赤芍药(各八分) 甘草(炙) 枳实(炙) 生姜 白术(各六分) 槟榔(七个) 上八味切,以水六升,煮七味,取二升半,去滓,内槟榔末,分服八合,当利。(《外台》) 四逆散,治热郁腹痛。(《汇补》) 芍药甘草汤,治腹痛。(《纲目》)《选要》治四时腹痛,姜五片,水煎。 芍药黄芩汤,治腹痛,脉洪数。(《纲目》引海)(即黄芩汤去大枣,亦出《微义》。) 治肚腹痛如锥剜,(胡云阁传。) 白芍 黄连 甘草(各三钱) 上锉一剂,金华酒一钟,水一钟,煎服立瘥。(《济世全书》) 散火汤,治热痛。 黄连 芍药 栀子(各炒) 枳壳 陈皮 香附 厚朴(去皮) 抚芎(各二钱) 木香(另研) 砂 仁茴香(各五分) 甘草(三分) 痛甚不止,加玄胡索、乳香。 上剂,姜一片,煎服。(《回春》) 神仙珍珠散,治心脾气疼。 生朱砂(一钱) 真麝香(半钱) 白矾(半两) 真珠(七粒未穿者尤佳) 上为细末,每服一钱,百沸白汤一口许,调匀服之,大有神效,不可乱传。(《经验秘方》)(按∶《 易简方论》白金散,治忽然腹痛之极,用生白矾三钱研末,以百滚水一钟,冷水一钟,冲矾末服。服后 听其吐泻,吐泻通利,其痛即止。此方或效,但无类可隶,姑附于斯,更宜参《心痛》收涩诸方。) \x荡结方法\x 治腹痛,脐下绞结,绕脐不止,温脾汤方。 当归 干姜(各三两) 附子 人参 芒硝(各二两) 大黄(五两) 甘草(二两) 上七味 咀,以水七升,煮取三升,分服,日三。(《千金》)(宜与《滞下》门等参。)《圣 济》治腹痛 刺,除寒冷,温脾,人参汤。于本方去芒消。 《极要方》备急丸,疗忽然心腹胀满,急痛气绝,大小便不通方。 大黄(五两) 干姜(二两) 巴豆(三两去心熬) 芒硝(三两) 上蜜丸,平晓饮服四丸,不利更加一、二丸,取得四、五度利。利如不止,取醋饭止之。(《医心》) 感应丸,治心腹痛甚而大便秘者,至于厥冷,或面青口噤,或六脉沉伏者,痛使之然,非虚脱也。当先以 苏合香丸灌下,次投此利之,其效甚速。(《易简》)腹痛作呕,欲利大便,诸 药皆吐,惟苏感丸,用姜汁泡汤吞服最妙。(《得效》) 有虚寒之人患腹痛,服温补药而相安,时止时作,痛仍不解,甚则利清水或白沫,此虚中有实,或先有 宿食在肠不曾去,或病中肠胃虚不能运化,所食之物停于肠中,即一二块宿粪亦能作楚。宜用温补药煎好去 滓,入大黄一钱,不甚虚者可加一钱五分,滚四、五沸服之,宿食自下,正气不伤 而病随愈,此屡试屡验之妙法也。(《胃气论》) 己未在金陵,有家提干上之下巽内人,病心腹胀痛,众医投木香、沉香、槟榔、大腹、芍药、姜、桂 之类,病益甚。召仆诊之,六脉弦紧而和,不似病脉,但诊之时,两手如火,以此知其实痛也。众问如何治 疗。仆曰∶夫凡心腹刺痛,不可便作虚冷治疗。有两医答曰∶非冷而何,热即生风冷生气是也。仆曰∶不 然。《难经》云∶虚则痒,实则痛。又仲景云∶腹痛者,桂枝加芍药汤。痛甚者,桂枝加大黄汤。家提干云∶ 荆节素来质弱。仆曰∶有可辨处。遇痛时使一婢按之,若痛止,是虚寒证也,若按之转甚,手不可近,此实痛 也。即令一婢按之,手不可近,叫唤异常。仆曰∶此实热无可疑者,当用大柴胡汤治之。众皆不 许。仆责状而投之,八服愈。(《妇人良方》) 丹溪治一少年,自小面微黄,夏间腹大痛。医与小建中汤加丁香,三帖不效,加呕吐清汁。又与十八味 丁沉透膈汤二帖,食全不进,困卧,痛无休止,如此者五、六日,不可按。又与阿魏丸百粒,夜发热不得寐, 口却不渴。脉左三部沉弦而数实,关尤甚,右沉滑数实。遂与大柴胡加甘草四帖下之,痛呕虽减,食未进。与 小柴胡去参、芩,加芍药、陈皮、黄连、甘草,二十帖而愈。(《类案》) 气针丸,治久积风壅,疏利滞气,空胸膈,止刺痛。 木香 青皮(去白) 大黄(炮) 槟榔(各一两) 黑牵牛(二两半生半炒) 上为末,炼蜜丸如梧桐子大,温水下三十丸。(《妇人良方》)(原有治验,宜参。) 牵牛大黄丸,治内热作痛,热气上冲而呕。(原有治验。今节录。) 黑牵牛(四两,半炒半生,共磨取头末一两二钱。)马蹄 大黄(酒拌炒一两五钱) 坚槟榔(六钱) 陈 枳实(炒六钱) 姜汁炒厚朴(六钱) 醋炒三棱、莪术(各六钱) 大黄以下,共为细末,与牵牛末和匀,酽米饮为丸,如梧桐子大,饥服三钱,未利再服二钱, 服后停两三时而见效。(《医述》) \x行血诸方\x 丹溪治一人,于六月投渊取鱼,至秋深雨凉,半夜小腹痛甚,大汗,脉沉弦细实,重 取如循刀责责然。与大承气汤加桂,二服微利痛止。仍连日于申酉时复痛,坚硬不可近。每与前药,得微利,痛 暂止。于前药加桃仁泥,下紫黑血升余,痛亦止。脉虽稍减而责责然犹在,又以前药加 川附子,下大便五行,有紫黑血如破絮者二升而愈。又伤食,于酉时复痛在脐腹间,脉和,与小建中汤一 服而愈。(《类案》) 至宝饮,治瘀血凝结,肚腹绞痛,如剜割者。(《玉案》)(方见《胁痛》当归须散下。) 治脾痛,手拈散,此药极奇,孟公实传。 草果 玄胡索 五灵脂 没药 上等分,为细末,每服三钱,温酒调下。(《是斋》) 乳蛎散,治心脾疼, 人不可忍,服诸药不效者云云。《本草》亦载此治心痛,或言古方有此。(按∶《 本草》等无考。) 牡蛎(一两,黄泥固济, 通红,取出研细。) 乳香(半两研细) 上和匀,每服二大钱,沸汤调下,立效。(《事证》) 没药散,治一切心肚疼痛不可忍者。 没药(乳香别研) 乳香(各三钱) 穿山甲(五钱炙) 木鳖子(四钱) 上为细末,每服半钱、一钱,酒一大盏同煎,温服不计时候。(《宣明》) 《方脉粹言》治肚腹攻疼因血滞者,用郁金、木香、莪术、玄胡索,白汤磨服。(《汇言》) \x吐方\x 治卒腹痛方,食盐一大把,多饮水送之,忽当吐即瘥。(《肘后》) \x熨法\x(蒸脐法) 凡心腹冷痛,熬盐一斗熨,熬蚕沙、烧砖石蒸熨,取其里温暖止,蒸土 亦大佳。(《千金》)《指迷方》盐(半斤炒)以故帛裹,热熨痛处。(《十便》引) 主心腹俱痛方,取椒以布裹薄注,上以火熨椒,令汗出瘥。(《千金月令》) 真定一秀士,年三十有一,肌体本弱,左胁下有积气,不敢食冷物,得寒则痛,或呕吐清水,眩晕欲倒, 目不敢开,恶人烦冗。静卧一二日,及服辛热之剂,则病退。延至甲戌初秋,因劳役及食冷物,其病大作, 腹痛不止,冷汗自出,四肢厥冷,口鼻气亦冷,面色青黄不泽,全不得卧,扶几而坐,又兼咳嗽,咽膈不利 。故《内经》云∶寒气客于小肠膜原之间,络血之中,血泣不得注于大经,血气稽留不得行, 故宿昔而成积矣。又寒气客于肠胃,厥逆上出,故痛而呕也。诸寒在内作痛,得炅则痛立止。予与药服之, 药不得入,见药则吐。无如之何治之,遂以熟艾约半斤,白纸一张,铺于腹上,纸上摊艾令匀。又以憨葱 数枝,批作两半,铺于熟艾上数重,再用白纸一张覆之,以慢火熨斗熨之,冷则易之。 若觉腹中热,腹皮暖不禁,以绵三担,多缝带系之,待冷时方解。初熨时,得暖则痛减,大暖则痛止,至夜得 睡。翌日再与对证药服之,良愈。故录此熨法,以救将来之痛也。(《宝鉴》) 蒸脐法,治胸腹结痛不可忍,以此蒸之。 丁香 木香 茴香 肉桂(各一钱) 香附(五钱) 用半寸高毛竹圈一个,一头糊绢,圈内密排葱管,灌以药末,置脐上结痛等处,以荔枝核大艾丸灸之, 令药气内通,则痛随已。(《医级》) \x灸法\x 予旧苦脐中疼,则欲溏泻,常以手中指按之,少止。或正泻下,亦按之则不疼。它日灸 脐中,遂不疼矣。凡脐疼者,宜灸神阙。(《资生》) 辛亥夏,家仆社礼年二十四,中阴寒,少腹痛极几死,恨无地可入。为取丹田穴灸之,艾灼时则痛 少止,火过复疼,至九壮身体回阳,十五壮热汗出乃愈。嗟乎!寒之中人深也,即用热药如姜、附,亦未见 速效,艾火之功神矣哉。(《星海》) 房事后受寒腹痛,灸神阙、气海等穴,或炒姜、葱熨之。(《医碥》)


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<篇名>胁痛

属性:\x脉候\x 弦而紧,胁痛,脏伤有瘀血(一作有寒血)。 (《脉经》) 寸口脉弦而滑,弦则为痛,滑则为实,痛即为急,实即为踊,痛踊相搏,即胸胁抢急。(同上)(按∶ 《病源论》踊作跃,痛踊作弦滑,抢急下有痛也字。) 诊其脉弦而急,胁下如刀刺,状如飞尸,至困不死。左手脉大,右手脉小,病右胁下痛。寸口 脉双弦,则胁下拘急,其人涩涩而寒。(《病源论》) 其脉弦涩者顺,洪大者逆。(《奇效》) 脉双弦者,肝气有余,两胁作痛。(《正传》)(按∶《医统》曰∶双弦者,两手俱弦也。) 细紧或弦者,怒气。(《医统》) 沉涩是郁。(《准绳》)(按∶《准绳》本丹溪。) \x病系胆肝肾三脉\x 邪气客于足少阳之络,令人胁痛、咳、汗出。阴气击于肝,寒气客于脉中,则 血泣脉急,引胁与小腹。(《病源论》) 胸胁痛者,由胆与肝及肾之支脉虚,为寒气所乘故也云云。此三经之支脉,并循行胸胁。邪气乘于胸 胁,故伤其经脉。邪气之与正气交击,故令胸胁相引而急痛也。(同上) 夫胁痛之病,医经云∶两胁者肝之候。又云∶肝病者两胁下痛。多因疲极嗔怒,悲哀烦恼,谋虑惊忧, 致伤肝脏。肝脏既伤,积气攻注,次于左则左胁痛,攻于右则右胁痛,移逆两胁则两胁俱痛。久而不愈,流 注筋脉,或腰脚重坠,或两股筋急,或四肢不举,渐至脊膂挛急疼痛,气遇风搏,则胁下结块,气遇寒搏, 则胁肋骨痛,下连小腹,上引心端。(《济生续》) \x左右血气\x(宜参治例《要诀》文)左右胁者,阴阳之道路也,故肝生于左,肺藏于右。以左属 肝而藏血,肝阳也,血阴也,乃为外阳而内阴也。右属肺而主气,肺阴也,气阳也,乃为外阴而内阳也。或谓 肝血蓄于左胁,作块而痛者,为肝积,名肥气也。肝气郁于右胁,痞硬而痛,咳喘,为肺积, 名息贲也。而脾所系于右,其经湿胜,故痰饮湿能化之, 随经流入于右。左胁痛者,多因留血而作。右胁痛者,悉是痰气。两胁痛者,岂可一概而言哉。论病之由,当 分外之六淫,内之五邪。若暴怒伤触,悲哀气结,饮食过度,冷热失调,颠仆伤形者,或因痰积流注于右,与 血相搏,皆能为痛。张仲景论伤寒少阳耳聋胁痛甚者,此是肝胆之气郁而作 痛。且胁痛之病,诸经论之详矣。(《奇效》) 凡外之六淫,内之七情,劳役饮食,皆足以致痰气积血之病。虽然痰气固亦有流注于左者,然必与 血相搏而痛,不似右胁之痛无关于血也。(《准绳》) 胁痛有左右血气之辨,其在诸家之说,有谓肝位于左而藏血,肺位于右而藏气,故病在左者为血积,病 在右者为气郁。脾气亦系于右,故湿痰流注者亦在右。若执此说,则左岂无气,右岂无血,食积痰饮岂必无涉 于左乎。古无是说,此实后世之谬谈,不足凭也。然则在气在血何以辨之?但察其有形无形可知之矣。盖血积 有形而不移,或坚硬而拒按,气痛流行而无迹,或倏聚而倏散。若食积痰饮皆属有形之证,第详察所因,自可 识别。且凡属有形之证,亦无非由气之滞,但得气行,则何聚不散。是以凡治此者,无论是血是痰,必皆兼气 为主,而后随宜佐使以治之,庶得肯綮之法,无不善矣。(《景岳》) 胁痛一证,部位虽肝胆所主,而经文有心、肝、太阳、少阳之异,且有饮食、色欲、劳伤、传移诸候。 虽前贤凭理立论,以湿痰、死血、气虚等因分别左右,不过明左肝右肺部位,然左右皆肝胆经络,不必泥也。 况痛有由胁而入膈者,有由胸腹而移胁者,有自胁而上为巅疾者,有自胁而下流足膝者。症因各异,而总不越 乎肝胆之经,但不可徒执肝胆为治,当凭各症之因而立法施治,庶有济也。惟胁内隐痛,咳则震 动如裂,且因痛裂之难当,而欲咳不得咳者,此实肺邪之结,多见于右。若见于左者,仍在肝也。(《 医级》) \x源候诸说\x 胁痛,肝火盛,木质实,有死血,有痰流注,肝急。(《丹溪》) 肝火盛、木气实而胁痛者,或因怒气太逆,肝气郁甚,谋虑不决,风中于肝,皆使木气甚,火盛则肝 急矣。经云∶肝苦急,急食辛以散之。抚芎、苍术(按∶《心法》更曰青皮、当归之类)或小柴胡汤之属。死 血、瘀血、恶血停留于肝,归于胁下而痛,其病则自汗,按之益痛甚,宜破血行气。气弱人胁下痛,脉细紧或 弦,多以劳役怒气得之,宜八物汤加木香、青皮,或加官桂。(《医统》引丹溪)(死血证更见行血诸方中。) 岁木太过,肝气旺盛,两胁充满,莫能舒泄,壅胀为痛,势急难支,此肝火之盛为之也。稀涎宿痰,留注 两胁,或僻一胁,绵绵隐痛,或作或止,一有呕恶,则吊动掣痛,久则形肿色赤,坚硬不移,若以肿毒治之增剧 ,此痰气之结为之也。心生血,肝纳血,肝有热则妄行,注于胁则胁痛,或紫黑,或结块,上部抵当汤,中部 桃仁承气汤,皆称捷效,此污血之积为之也。又岁金肃烈,制木太过,致肝气郁而不伸,两胁痛而不止,此须 抑金扶木,泻有余而补不足,使两气和平,则痛自止,此肝被郁为之也。(按∶止就岁气为辨,遇泥难从,然 分肝盛、肝郁者,或有其理。)又有饮食填塞太阴,肝气被压,然肝者将军之官,其性猛烈,不受压制,上冲 之则胃脘痛,横行之则两胁痛,惟消食顺气,少兼温散,则食下而肝气自舒,胁痛自止。有医言胁下一条杠起作 痛者,食积也。夫饮食入胃,安得出胁而为杠起,必食积偏坠一边而近胁作痛,故医云然,孰信哉?信于理而已 矣。又有挫闪跌扑一症,或气郁,或血积,亦作胁痛,若以凉药治之,则痛益甚,须用行血行气之剂,而兼温 药以散之辄效。又有阳虚、阴虚二症、皆属之不足,非可有以余者例治也。(《司命》) 死血者,日轻夜重,或午后热,脉短涩或芤,桃仁承气汤加鳖甲、青皮、柴胡、芎、归之属。(按∶ 《颐生微论》有左胁痛用桃仁承气汤加干漆治验,当参。)若跌扑胁痛者,亦是死血,宜复元活血汤、破血散 瘀汤(此东垣方,用羌、防、桂、翘、归、柴、蛭、麝、苏木)。怒气者,脉弦实有力,大剂香附合芎、归之 属。痰饮停伏者,脉沉弦滑,导痰汤加白芥子。房劳过多,肾虚羸怯之人,胸膈之间多有隐隐微痛,此肾虚不能 约气,气虚不能生血之故。气与血犹水也,盛则流畅,少则壅滞。故气血不虚则不滞,既虚则鲜有不滞者,所 以作痛,宜用破故纸之类补肾,芎、归之类和血。若作寻常胁痛治,即殆矣。(《准绳》) 两胁走注,痛而有声者,痰饮也。左胁下有块作痛不移者,死血也。右胁下有块作痛饱闷者,食积也。 咳嗽气急发热者,痰结痛也,久而不治,则成肺痈。劳伤身热胁痛者,脉必虚也(《订补指掌》) 胁肋痛,肝经病也。盖肝与胆二经之脉布胁肋,肝火盛,木气实,故流于 胁肋间而作痛。凡人肩下 曰膊,膊下曰 , 对腋,腋下为 , 下为胁,胁后为肋,肋下为季肋,俗名肋稍,季肋之下为腰,部分如 此。今 胁肋痛,固由于肝经之实,而所谓肝邪者,不越气、血、食、痰、风寒五端。试先言五者之由,再详 症之所属。一曰气郁,由大怒气逆,或谋虑不决,皆令肝火动甚,以致 胁肋痛。(宜枳 壳煮散、枳壳散、桂枝汤、小龙荟丸。)一曰死血,由恶血 停留于肝,居于胁下,以致 胁肋痛,按之则痛益甚。(宜小柴胡汤合四物汤,加桃仁、红花、乳香、没药,或 桃仁承气汤、复元活血汤。)一曰痰饮,由痰饮流注于厥阴之经,以致 胁肋痛,痛则咳嗽气急。(宜控涎 丹云云。)一曰食积,由食停胁下,有一条扛起,以致 胁肋痛。(宜神保丸,以枳实汤吞下。又当归龙荟 丸。)一曰风寒,由外感风寒之邪,留着胁下,以致 胁肋痛。(宜芎葛汤、小柴胡汤加枳壳、桔梗。)此 五者皆足致痛,而惟怒气、瘀血居多也。至 胁肋地分,本近一处,故其为痛,亦不必细分何部,只以胁 痛概之。(《尊生书》) 肝血不足,悠悠痛不止者,四物汤加柴胡梢。若胁下 一点痛不止,此因酒色太过所致,名干胁痛,难治。(《指掌》) 瘀血作痛者,痛而不膨,按之亦痛,不按亦痛,其痛无时而息也。怒气作痛者,痛而且膨,得嗳则缓,已 而复痛,其痛有时而息也。此非血与气之辨乎。(《玉案》) 肝虚者,肝经虚也,阴虚则脉绌急。肝之脉贯膈布胁肋,阴虚血燥,则经脉失养而痛。其症胁下筋急, 不得太息,目昏不明,爪枯色青,遇劳即甚,或忍饥即发者是也。(《金匮翼》) \x季胁痛\x 盖季胁两肋稍之处,肝之下,胆之位也。痛甚而下连少腹者亦是死血,痛不甚而止 于一处者痰也。(《玉案》) 季胁痛无不因肾虚者,加减八味丸(系去附子加五味子)、肾气丸选用。(《医通》) \x治例\x 胁肋疼痛,服木通散(亦可治男子,出《明理 方》)。心下胁肋少腹疼痛,皆素有积寒,而温暖汤散亦可 主治,甚者以温药下之。心下与少腹痛,诸书并有效方,而胁肋下痛,鲜获治法。(《妇人良方》) 阴阳气滞,邪气未尽,五积散去麻黄,加茴香、青木香、桃仁、橘叶,小柴胡汤、本事芎葛汤、枳 壳散。饮食气郁连乳痛,沉香汤(按∶当单味煎汤)下红丸子。痛连小腹发欲死,新复元通气散、葱汤调下神 保丸。兼肿,二十四味流气饮下神保丸。(《永类》)(节录。) 痛甚者,肝火盛,以当归龙荟丸,姜汤下之,是泻火(按∶《纲目》作肝)之要药。死血,用桃仁、红 花、川芎。痰流注,以二陈汤加南星、苍术、川芎。有火盛者,当伐肝木。有气郁而胸胁痛者,看其脉沉涩, 当作郁治。痛而不得伸舒者,蜜丸龙荟丸最快。胁下有食积一条扛起,用吴茱萸、炒黄连。(《丹溪》) 曾有人胁痛连膈,进诸气药,并自大便导者,其痛殊甚,后用辛热补剂下黑锡丹方愈,此乃虚冷作痛, 愈疏而愈虚耳。胁痛病在肝胆,伤寒胁痛属少阳经,合用小柴胡汤;痛甚而不大便者,于内加枳壳。若寻 常胁痛,不系正伤寒,时身体带微热者,《本事方》中枳壳煮散。若只是胁痛,别无杂证,其痛在左为肝经受 邪,宜用川芎、枳壳、甘草;其痛在右,为肝经移病于肺,宜用片子姜黄、枳壳、桂心、甘草。此二方出严 氏《济生续集》,加减在人。又有肝胆经停痰伏饮,或一边胁痛,宜用严氏导痰汤。痰结成癖,间进半 硫丸。盖枳壳乃治胁痛的剂,所以诸方中皆不可少。曾见潘子先说有人胁痛,下青龙汤痛止,兼嗽得可,此 其痛必在右胁故也。灼然知是寒气作痛,枳实理中汤为宜。(《要诀》) 治之当以散结顺气,化痰和血为主,平其肝而导其滞,则无不愈矣。(《选要》) 胁痛二、三年不已者,乃痰瘀结成积块,肝积肥气,肺积息贲,发作有时。虽皆肝木有余,不可峻攻,宜 枳术丸加官桂、陈皮、桔梗、甘草,蜜丸服,或复元通气散。(《入门》) 去滞气须用青皮,乃肝胆二经药,人多怒,胁下有郁积者,固宜。(《六要》) \x治不可过用降气\x 胁者,肝胆之区。肝为尽阴,喜条达而恶凝滞,胆无别窍,喜升发而恶抑郁。故 凡木郁不舒,而气无所泄,火无所越,胀甚惧按者,又当疏散升发以达之。 不可过用降气,致木愈郁而痛愈甚也。(《汇补》) \x妇人治法\x 尝论夫左胁痛、胃脘痛二证,妇人多有之。以其忧思忿怒之气素蓄于中,发则上冲,被湿痰 死血阻滞其气而不得条达,故作痛也。故治妇人诸痛诸疾,必以行气开郁为主,而破血散火兼之,庶乎得 法矣。(《心法附余》) \x疏肝诸方\x 治悲哀烦恼伤肝气,致两胁骨疼,筋脉紧急,腰脚重滞,两股筋急,两胁牵痛,四肢不 能举,渐至脊膂挛急。此药大治胁痛,枳壳煮散。 枳壳(去穣麸炒黄) 细辛(去叶) 桔梗(炒) 防风(去钗股) 川芎(各四两) 葛 根(一两半) 甘草(二两炙) 上粗末,每服四钱,水一盏半,姜三片,煎至七分去滓,空心食前温服。(《本事》) 大柴胡汤,治胁痛,口燥渴饮水,痛不可忍。(《医林集要》) 伤寒胁痛,小柴胡汤,加白牡蛎粉研碎,枳壳去穣切片,各半钱煎。(《得效》)《奇效》名加味小柴胡汤。 多怒之人,腹胁时常作痛者,小柴胡加川芎、芍药、青 皮之类,痛甚者,就以煎药送下当归龙荟丸。(《丹溪》) 左金丸,治肝火,一名回令丸。 黄连(六两一本作芩) 吴茱萸(一两或半两) 上为末,水丸,或蒸饼丸,白汤下五十丸。(《同上》)(按∶此本《圣惠》茱萸丸,见泄泻)又抑 青丸,泻肝火,黄连(半斤)为末,蒸饼糊丸服。 当归龙荟丸。(方见《骨蒸》中。) 柴胡疏肝散,左胁痛,为肝经受邪,宜。 柴胡 青皮(醋炒各二钱) 川芎 芍药(煨) 枳壳(麸炒) 香附(各一钱半) 甘草(炙五分) 水二钟,煎八分,食前服。(《统旨》)《回春》疏肝 散,治左胁下痛,肝积属血,于本方去香附、甘草,加黄连、当归、桃仁、红花。 柴胡泻肝汤,郁怒伤肝,左胁痛。 柴胡(一钱二分) 甘草(五分) 青皮 芍药(各一钱) 黄连(炒) 山栀(炒) 龙胆草(各八分) 川归(一钱二分) 水煎服。(《赤水》) 平肝流气饮,治胁痛,及小腹,至绕脐,并疝气内外疼者。 当归(一钱) 白芍(八分) 川芎(六分) 橘皮(盐汤洗一钱) 茯苓(一钱) 半夏 青皮(醋炒 各六分) 黄连(炒八分) 柴胡(七分) 香附(童便浸炒八分) 厚朴(姜汁炒七分) 枝子(盐水炒八 分) 吴茱萸(煮三次去水炒四分) 甘草(炙去皮四分) 上剂,姜三片,水煎,空心热服。(《回春》) 治胁痛,和肝饮,用鳖甲、柴胡、当归、川芎、半夏、白芍药、枳壳各二钱,水煎服。(《汇言》) 和肝饮,治胁下扛梗起一条作疼。 当归 白芍 三棱 青皮(各一钱五分) 大茴香 木香 枳壳 柴胡 砂仁(各八分) 水煎,不拘时服。(《玉案》) 调肝饮,治胁痛,痛连小腹。 当归 川芎 乌药 玄胡索 青皮(各一钱五分) 柴胡 槟榔 广木香 桃仁(去皮尖各一钱) 水煎,热服。(同上) \x驱痰诸方\x 控涎丹,治一身气痛,及胁走痛。痰挟死血,加桃仁泥。凡胁有痰流注,二陈加南星、川 芎、苍术。实者,控涎丹下之。(《丹溪》)两胁走痛因于痰者,控涎丹佳。以痰在胁下,非白芥子不 能除也。(《六要》) 方东 两胁痛,上壅至胸,发热,饮食不进。脉左手沉而弦数,乃积气也。右手滑,痰饮也。关脉濡弱, 脾气不充也。据症或触于□,故痛之暴耳。治当先去积热,消痰气,然后用补。栝蒌仁六钱,枳壳、姜连、 半夏各一钱半,白芥子一钱,牡蛎二钱,炙甘草五分,柴胡一钱五分,二帖诸症尽去。 饮食进矣。然恐其复发也,与当归龙荟丸使行之,以刈其根,服下果行二次。(《赤水》) 栝蒌枳实汤,治痰结胁下痛(方见《痰涎》),根据本方加白芥子、青皮、茴香,去桔梗、片 芩。发热,加柴胡。(《回春》) 如右胁下有块,痞塞不通,名曰痰癖,宜。 南星(二两用白矾一两半同煮干) 软石膏( 二两) 枳实(麸炒二两) 桔梗(二两) 黄芩( 二两) 青礞石(一钱半生腐) 上锉,生姜三片,水煎服。(《慈航》) \x行血诸方\x 金氏子年四十余,因骑马跌扑,次年左胁胀痛。医与小柴胡汤加草龙胆、青皮等药, 不效,来求治。诊其脉,左手寸尺皆弦数而涩,关脉芤而急数,右三部惟数而 虚。予曰∶明是死血证。用抵当丸,一剂下黑血二升许,后以四物汤加减调理而安。(《正传》) 复元活血汤,治从高坠下,恶血留于胁下,及疼痛不可忍。 柴胡(半两) 栝蒌根 当归(各三钱) 红花 甘草 穿山甲(炮各二钱) 大 黄(酒浸一两) 桃仁(酒浸去皮尖研如泥五十个) 上件除桃仁外,锉如麻豆大,每服一两,水一盏半,酒 半盏,同煎至七分去滓,大温服之食前,以利为度。得利痛减,不尽服。(《医学发明》) 当归须散,闪坠瘀血,流在腰胁,疼痛不能转侧。(原更有加独活等文。) 当归须(一钱五分) 红花(八分) 桃仁(七分) 甘草(炙五分) 赤芍药 乌药 香 附子 苏木(各一钱) 官桂(六分) 酒水煎,空心服。(《原病集》) 退热和血汤,瘦人胁下痛,寒热,多怒者,必有瘀血。 桃仁 红花 大黄(酒洗) 山栀(各五分) 当归须 柴胡(各 一钱) 赤芍药 川芎 青皮(各七分) 食前服。(同上) 钱君 家藏,治两胁痛,有血瘀气滞者,用姜黄、柴胡、红花、芦荟、白芥子各等分。(《汇言》) 余治吾儒病痰火者,多见胁痛。由作文写字,多以左胸伏桌,倦后尽力倚靠,暂不见伤,久则胁痛, 乃胸前死血作梗也。于主方中加红花一钱,其效如神。再于熟药内,掺入童便、韭汁少许,搅匀 温服更效。(《痰火点雪》) 芍药散,治妇人胁痛。 白芍药 玄胡索(炒) 肉桂(各一两) 香附子(二两醋一升盐半两同煎干) 上为细末,每服二钱,不拘时,白汤调服。(《奇效》) 乌金 砂饼子,治男子妇人左胁下痛。 干漆(三两炒取一两) 砂 没药 乳香(各一分) 上为细末,和作饼子,以梧桐子大为剂子,每服一饼子,热汤下。(《鸡峰》) \x利气诸方\x 木通散,治胁肋苦痛偏效,并心下胁肋并小腹牵引痛者皆主之。 木通(去皮头) 青皮(去白) 川楝子(去皮核,各一两。以上三味,用 巴豆半两炒黄,去巴豆不用。) 萝卜子(炒一两) 舶上茴香(二两炒) 莪术 木香 滑石(各半两) 上为细末,煎葱白酒调三钱。一服愈者,不过再服。(《妇人良方》) 三脘散,治中焦虚痞,两胁气痛,面目手足浮肿,大便秘结。戊午秋,在京城,有一妇人中焦虚痞, 腹胁胀痛,大便秘涩,六脉虚弱,更数医服药无效,仆投此药,不终剂而愈。(同上) 推气散,治右胁疼痛,胀满不食。 枳壳(去穣炒) 桂心(去粗皮不见火) 片子姜黄(洗各半两) 甘草(炙三钱) 上为细末,每服二钱,姜枣煎汤调服,调热酒服亦可,不拘时候。(《济生续》)(按∶此本《 本事》治因惊伤肝,胁骨里疼痛不已,桂枝散,今加姜黄、甘草。) 加减七气汤,凡妇人两胁痛,小腹疼,至胸背,乃气不顺也。 人参(三钱) 桂(三钱) 半夏(四钱) 甘草(二钱) 沉香(二钱) 玄 胡索(二钱) 乌药(五钱) 香附子(二钱) 上姜煎,不拘时候。(《仙传济阴方》) 香橘汤,治七情所伤,中脘不快,腹胁胀满。 香附子(炒) 橘红 半夏(姜制各三钱) 甘草(炙一钱) 上作一服,水二钟,生姜五片,红枣二枚,煎至一钟,食远服。(《奇效》) 四磨汤,治男子妇人,胁痛不可忍。(《医林集要》) 木香调气散,治气怒伤于肝胁,大痛难忍。(《订补指掌》) \x温利温散诸方\x 治冷气胁下往来,冲胸膈痛,引胁背闷,当归汤方。 当归 吴茱萸 桂心 人参 甘草 芍药 大黄(各二两) 茯苓 枳实(各一两) 干姜(三两) 上十味 咀,以水七升,煮取二升半,分三服,日三。(《千金》)《外台》张文仲,当归大黄汤,疗 冷气牵引腰背肋下腹内痛,于本方去茯苓、枳实。《叶氏》趁痛汤,治气滞不散,攻刺肠肋 痛,及 走疰气痛,于本方去枳实,加枳壳、附子、生姜,水煎。 神保丸(出《灵苑》)。 木香(一分) 胡椒(一分) 巴豆(十枚去皮心研) 干蝎(一枚)(按∶馆本作十枚。) 上汤释蒸饼丸,麻子大,朱砂为衣,每服三丸。心膈痛,柿蒂汤下,或灯心同柿蒂汤下。腹痛,柿蒂、煨 姜煎汤下。血痛,炒姜、醋、小便下(按∶馆本无小便字)。肾气胁下痛,茴香酒下云云。予三十年前客 金陵,医者王琪传此方。琪云∶诸气,惟膀胱气胁下痛最难治,独此方辄能去之。熙宁中,予病项 筋痛,诸医咸以为风,治之数月不瘥,乃流入背膂,久之又注右胁,挛痛甚苦。忆琪语,方向已编入《灵 苑》,取读之,有此一验,乃合服之,一投而瘥。后尝再发,又一投而瘥。(《苏沉》) (按∶《医史·抱一翁传》有一男子病胁病,投神保丸,下黑溲痛止,治验。当参。)《杨氏》麝香丸, 于本方加麝香(详见《寒疝》)。 红丸子,两胁引乳作痛,沉香汤下。(《易简》)(方见《积聚》中。) 京卿胡慕东(名欣),少腹作痛,连于两胁,服疏肝之 剂,一月以来,日甚一日。余诊之,左关尺俱沉迟,治以理中汤加吴茱萸,一剂知,十剂起矣。(《必读》) 建脾散,治脾痞胁痛。(《示儿仙方》)(即建中汤加缩砂。按∶《仙方》更并进莞花莪术丸,其方用莞 花、半夏、南星、莪术,共醋入苦竹油内煨用,载在《观聚方》中。) \x滋补诸方\x 补肝散(滑氏),治肝肾二经气血亏损,胁胀作痛,或胁胀头眩,寒热发热,或身痛经不调。 山茱萸肉 当归 五味子(炒杵) 山药 黄 (炒) 川芎 木瓜(各半两) 熟地黄( 自制) 白术(炒各一钱) 独活 酸枣仁(炒各四钱) 上为末,每服五钱,水煎服。(《准绳》)肝体阴而用阳,此以甘酸补肝体,以辛味补肝用。加独 活者,假风药以张其气也。(《金匮翼》) 补肝汤(滑氏),肝气不足,两胁下满,筋急,不得太 息,四肢厥冷,发抢心腹痛,目不明了,爪甲枯,口面青,宜。 山茱萸 甘草 桂心(各半两) 桃仁 细辛 柏子仁 茯苓 防风(各三两) 大枣(二十四枚) 上 咀,以水九升,煮五升,去渣分三服。(《准绳》) 一人胁疼,每日至晚发热,乃阴虚也。用小柴胡汤合四 物汤,加龙胆、青皮、甘葛。阴虚甚,加黄柏、知母。(《丹 溪》) 一男子房劳兼怒,风府胀闷,两胁胀痛。薛作色欲损肾,怒气伤肝,用六 味地黄丸料,加柴胡、当归,一剂而愈。(《类按》)


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<篇名>腰痛

属性:\x脉候\x 尺脉牢而长,关上无有,此为阴干阳,其人苦两胫重,少腹引腰痛。寸口脉壮大,尺中无有, 此为阳干阴,其人苦腰背痛,阴中伤,足胫寒。(《脉经》) 尺脉沉,腰背痛,宜服肾气丸,针京门补之。(同上) 尺脉粗常热者,谓之热中(按∶此《平人气象论》文),腰胯疼,小便赤热。(同上) 诊其尺脉沉,主腰背痛。寸口脉弱,腰背痛。尺寸俱浮直下,此为督脉腰强痛。(《病源论》) 大抵腰痛之脉,脉皆沉弦。沉弦而紧者寒腰痛,沉弦而浮者风腰痛,沉弦而濡细者湿腰痛。坠堕闪肭,以致 气凝血滞而痛者,脉多沉弦而实也(按∶此脉法,《微义》引刘三点。又《崔氏脉诀》,其意 相同)。当推其所因,合其脉以治,无不效者矣。(《济生》) 脉必沉而弦,沉为滞,弦为虚。涩者是瘀血,缓者是湿,滑者或伏者是痰,大者是肾虚。(《丹溪》) \x病由肾虚\x(不能俯仰) 肾主腰脚,肾经虚损,风冷乘 之,故腰痛也。又邪客于足少阴之络,令人腰痛引少腹,不可以仰息。(《病源论》) 肾主腰脚,而三阴三阳十二经八脉,有贯肾络于腰脊者。劳损于肾,动伤经络,又为风冷所侵,血 气击搏,故腰痛也。阳病者不能俯,阴病者不能仰,阴阳俱受邪气者,故令腰痛 而不能俯仰。(同上) 大抵因于房室过伤而肾虚者为多。盖肾虚则火旺,火旺则阴愈消而不能荣养,故作痛也。久而不治,则 成骨痿。(《医学集成》)(按∶此说本于东垣,东垣说见后。) \x源由证治总说\x 凡腰痛病有五∶一曰少阴,少阴肾也,十月万物阳气伤,是以腰痛。二曰风痹,风 寒着腰,是以痛。三曰肾虚,役用伤肾,是以痛。四曰 腰,坠堕伤肾(按∶《医心》 作概,肾作腰), 是以痛。五曰寝卧湿地,是以痛。(《病源论》) 腰者肾之外候,足少阴经之所流注。若痛连小腹,不得俯仰, 短气,此由肾气虚弱,劳伤过度,有所 不荣,宜服杜仲散(用杜仲、官桂、丹皮)。若其状阴阴而痛,以热物熨痛处即少宽,此由久处卑湿,复为 风邪伤于足太阳之经,与血气相搏,诊其脉缓涩,宜服白术散。若痛不可转侧,转侧痛极,此由役用,动 伤经络,或从高堕下,气滞于足少阴之经,留而不行,为正气冲击而痛,诊其脉沉,大小不常,谓之肾腰痛, 宜服趁痛丸。若痛而转侧,转侧则如锥刀所刺,大便涩,小便赤,甚或黑,此留血滞于腰间,谓之血沥腰痛, 诊其脉涩,宜服当归丸。(《方氏》)(按∶原更有肾着证,全据经文,仍不录。又白术散,《是斋》引史 氏《指南方》,主治亦同,然则此五证论方皆出于史氏欤。) 夫腰痛虽属肾经,亦涉三因所致。在外则脏腑经络受邪,在内则忧思恐怒,以至房劳坠堕,皆能致之。方 书五种之说,未为详论云云。庶几后学以类推寻,为治疗之典据耳。(《三因》) 《素问》云∶腰者肾之府,转摇不能,肾将惫矣。审如 是说,则知肾系于腰,多因嗜欲过度,劳伤肾经,肾脏既虚, 喜怒忧思,风寒湿毒,得以伤之,遂致腰痛。又有坠堕内肭。气凝血滞,亦致腰痛。(《济生》) 腰者肾之外候,一身所恃以转移阖辟者也。盖诸经皆贯于肾而络于腰脊,肾气一虚,凡冲风受湿,伤 冷蓄热,血沥气滞,水积堕伤,与夫失志作劳,种种腰疼,迭见而层出矣。冲风者,汗出乘风,风邪风毒之 胚胎也。受湿者,践雨卧湿,重着肿滞之萌柏也。腰间如水为伤冷,发渴便闭为蓄热。血沥则转侧如锥 之所刺,气滞则郁郁闷闷而不伸。积水沉重,则小肠不得宣通;坠堕损伤,则瘀血为之凝结。沮锉失志者 肾之蠹,疲精劳力者肾之戕。举是数证,肾家之感受如此,腰安得而不为痛乎。《内经》曰∶腰者肾之府,转 摇不能,肾将惫矣。审如是则痛在少阴,必究其受病之原而处之为得。虽然,宗筋聚于阴器,肝者肾之 同系也。五脏皆取气于谷,脾者肾之仓廪也。郁怒伤肝则诸筋纵弛,忧思伤脾则胃气不 行。二者又能为腰痛之寇,故并及之。(《直指》) 大抵寒湿多而风热少。(《试效》) 腰痛主湿热,肾虚,瘀血,挫闪,有痰积。(《丹溪》) 湿热腰疼者,遇天阴或久坐而发者是也。肾虚者,疼之不已者是也。瘀血者,日轻夜重者是也。(《钩玄》) 腰者肾之所附,皆属肾,有寒有湿,有风有虚,皆能作痛。腰痛如锯刀所刺,大便黑,小便赤黄或黑, 由血滞腰间,名沥血腰痛,桃仁酒调黑神散。若寒腰痛,见热则减,见寒 则增,宜五积散,每服加吴茱萸半钱。(《要诀》) 腰痛证旧有五辨,虽其大约如此,然而犹未悉也。盖此证有表里虚实寒热之异, 知斯六者,庶乎尽矣,而治之亦无难也。(《景岳》) 腰痛证,凡悠悠戚戚、屡发不已者,肾之虚也。遇阴雨 或久坐而重者,湿也。遇诸寒而痛,或喜暖而恶寒者,寒也。遇诸热而痛,及喜寒而恶热者,热也。郁怒而痛 者,气之滞也。忧愁思虑而痛者,气之虚也。劳动即痛者,肝肾之衰也。当辨其所因而治之。(同上) 凡积而渐至者皆不足,暴而痛甚者多有余。内伤禀赋者皆不足,外感邪实者多有余。故治者当辨其所因。 (同上) 其为痛也,或引于项脊,傍及两胁,不可俯仰,或腰下如有横木,如坐水中,多令人面目黧黑,腹胁 胀满。感邪气者驱散之,凝滞者顺其气而调其血,如此治之,病无不愈。(《集成》) 新痛宜疏外邪,清湿热。久则补肾,兼理气血。(《入门》) \x肾虚\x(诸般虚证) 有房室劳伤,肾虚腰痛者,是阳气虚弱,不能运动故也。经言腰者肾之府,转摇 不能,肾将败矣。宜肾气丸、鹿茸、茴香之类,以补阳之不足也。如膏粱之人,久服阳药,醉以入房,损 其真阴,肾气热,肾气热则腰脊痛而不能举,久则髓减骨枯,骨枯发为骨痿,宜六味地 黄丸、温肾丸、封髓丹(二方当考)之类,以补阴之不足也。(《试效》) 若肾虚腰痛,转侧不能,嗜卧瘦弱者,大建中汤,加川椒十粒,吞下腰肾丸(方阙)及生料鹿茸丸(出 《济生》,系补肾大方)之类。(《要诀》) 大抵诸腰痛皆起肾虚,既挟邪气,则须除其邪。如无外邪积滞而自痛,则惟补肾而已。腰肢痿弱,身 体疲倦,脚膝 软,脉或洪或细而皆无力,痛亦悠悠隐隐而不甚,是其候也。亦分寒热二证∶脉细而无力, 怯怯短气,小便清利,是谓阳虚;其脉洪而无力,小便黄赤,虚火时炎,是谓阴虚。(《准绳》) 腰痛之虚证十居八九,但察其既无表邪,又无湿热,而或以年衰,或以劳苦,或以酒色斫丧,或七情忧郁 所致者,则悉属真阴虚证。凡虚证之候,形色必清白,而或见黧黑,脉息必和缓,而或见细微,或以行立不支 而卧息少可,或以疲倦无力而劳动益甚。(《景岳》) 老年精力自衰,背驼腰曲,疲软无力,行动艰难,其脉涩而微弱,以精血之属慎补可也。又有久病之体, 或病后虚人,及房劳多欲者,腰膝无力,悠悠隐隐,疲软而痛,嗜卧懒行,步履不胜,两腰喜暖,六脉涩 弱而无神,或空大而搏指者,以温补之药主治。(《百问》) \x肾着\x 肾主腰脚,肾经虚则受风冷,内有积水,风水相搏,浸积于肾,肾气内着,不能宣通, 故令腰痛。其病状,身重腰冷,腹重如带五千钱,如坐于水,形状如水,不渴,小便自 利,饮食如故,久久变为水病,肾湿故也。(《病源论》) 若湿腰痛,如坐水中。盖肾属水,久坐水湿处,或为雨露所着,湿流入肾经,以致腰痛, 宜渗湿汤(方见《中湿》)。不效,宜肾着汤。(《要诀》) 如为湿寒湿热外袭,其痛微缓,转输重着,阴寒天气尤甚,其脉微滑而濡软,以升阳 除湿为主。(《百问》) \x风湿\x 劳伤肾气,经络既虚,或因卧湿当风,而风湿乘 虚搏于肾,肾经与血气相击而腰痛,故云风湿腰痛。(《病源论》) \x风寒\x 若风伤而腰疼者,或左或右,痛无常处,牵引两足,宜五积散,每服加防风半钱, 或加全蝎三个尤好,小续命汤、独活寄生汤皆可选用。(《要诀》) 若风寒在经,其证必有寒热,其脉必见紧数,其来必骤, 其痛必拘急兼酸而多连脊背,此当辨其阴阳,治从解散。 (《景岳》) 如为风寒所感,肢体酸软,绵绵而痛,肾腰无力,畏寒就热,其脉弦紧浮,以温散为先。(《百问》) \x 腰\x(闪肭) 腰者,犹如反腰,忽转而 之。(《肘 后》)(按∶《医心》引葛氏方作“概腰者,是反腰,忽动转而挽之。”) 腰者,谓卒然伤损于腰而致痛也。此由损血搏于背脊所为,久不已,令人气息乏少, 面无颜色,损肾故也。(《病源论》) 腰痛者,偻伛肿重,引季胁痛,因于坠堕,恶血流 滞,及房劳疲力,耗竭精气,致腰疼痛。惟此,从不内外因补泻施治。(《三因》) 若因闪肭或 扑伤损而痛,宜黑神散和复元通气散(方见《寒疝》),酒调下。不效则恐有恶血停滞, 宜先用酒调下苏合香丸,仍以五积散,每服加大黄半钱,苏木半钱,当归倍元数。(《要诀》)(按∶ 《丹溪心法·附录》作五积散,加牵牛头末一钱,或桃仁七枚。) 腰痛亦有因闪挫而得者,闪挫之初,血气必有凝滞之处,亦宜先泄而后补也。(《医学管见》) 如挫闪跌扑,以致死血流于本经而作痛,宜四物加桃仁、红花、苏木行之。若脉壮盛者,用桃仁承气汤。(《原理》) \x食积\x 食积腰痛者,食滞于脾而气传于肾也。夫肾受脾之精而脏焉者也,若食不消,则所输于肾者, 非精微之气,为陈腐之气矣。而肾受之,乱气伤精,能无痛乎。亦有醉饱入房太甚,酒食之积,乘虚流入少 阴,腰痛难以俯仰者,疏瀹其源,澄清其流,此大法也。(《金匮翼》) \x妇人\x 妇人(按∶此似脱去字)血过多,及素患血虚致 腰痛者,当益其血。(《要诀》) 妇人腰痛者分二∶一则经不调而有热,一则浊气下坠而多带,腰痛一阵,下白一阵是也。(《六要》) 女人腰痛,少壮者多血滞,衰老者多血虚。(《玉案》) \x腰酸\x 腰痛尚有寒湿伤损之异,腰酸悉属房劳肾虚,惟有峻补,男子用青蛾丸,或八味丸加补骨脂、 杜仲。有热,去附子,加五味。走精,用六味丸,去泽泻,加鳔胶、沙菀蒺藜、五味子。大便不实,加肉果、 补骨脂,山药粉糊代蜜。妇人用六味加杜仲、续断。有带,去熟地,加艾、附。经候 不调,加当归、阿胶。(《医通》) \x环跳痛\x 所示近来腰复微痛,坐久屈伸不便,右侧腰腿相接处曰环跳穴,旁多酸痛。夫腰者肾之 外候,盖由肾水衰虚于内,以致肾之外候,或微痛,或屈伸不便,或环跳穴旁酸痛也。环跳虽属膀胱,膀胱亦 肾之府,未有脏病而腑不病也。(《石山》)(按∶丹溪治环跳穴痛不已,防生附骨疽,以苍术、黄柏、青 皮、甘草,冬加桂枝,夏加条芩,体虚加牛膝,大料煎,入姜汁,食前饮之云云。又《赤水》有 治验二则,文繁不录。) \x尻痛\x 臀尖尽处,又有所谓尻骨痛,有痰、有血虚、死血不同。(《玉案》) 尻乃足少阴与督脉所过之处,兼属厥阴。若肾虚者,六味丸加肉桂。不愈,加鹿茸。肥人属湿痰,二 陈合二炒(用苍术、黄柏)。有因死血作痛者,当归、赤芍、牡丹、桃仁、延胡索、 生牛膝、穿山甲、肉桂之类清理之。不应,加地龙、生附子。(《医通》) \x死证\x 人有痛,面上忽见红点者,多死。(《丹溪》) 腰痛,面忽红忽黑,为心肾交争,难治。(《医碥》) \x杂治例\x 今之人每患腰痛,不问虚实,多进牵牛之药。 殊不知牵牛之为性,能伤肾气,服之未见作效,肾气先有所损矣。倘的是气,(原书此下有缺漏) 香茸元,治肾脏虚寒,腰膝沉重,补益。 麝香(一钱) 破故纸(四两) 牛膝 鹿茸(各二两) 附子 苁蓉(各四两) 上为细末,酒煮稀面糊和丸,如梧子大,每服五十丸,食前盐汤或温酒下。(《鸡峰》) 鹿角丸,治肾虚伤冷,冷气入肾,其痛如掣。 鹿角屑(一两酥炙黄) 附子(炮二两) 桂心(三分) 上为末,酒糊丸,如梧桐子大,盐酒下三、五十丸,空心服。(《三因》) 青娥丸,治肝肾虚,腰腿重痛。常服壮筋补虚,填精益髓。 杜仲(一斤炒) 生姜(十两炒) 破故纸(一斤炒) 上为末,用胡桃肉一百二十个,汤浸去皮,研成膏,入少熟蜜,丸如梧子大,每服五十丸,盐酒、盐 汤任下。(同上)(按∶《简易》魏将使青娥丸,有丸和十二年岭南节度使郑□序,其方无杜仲。又按∶ 此本出《本草图经》,无杜仲、生姜,蜜和如饴糖,以暖酒二合,调药一匙服,不饮人以暖熟水调。)《和 剂·诸局秘方》补骨脂用脂麻同于银器内炒熟。《是斋》补髓丹,于本方去生姜(杜仲、补骨脂各十两, 用芝麻五两同炒,候芝麻黑色无声为度,筛去芝麻),加鹿茸(二两,燎去毛,酒炙)、没药(一两,别 研),用胡桃三十个为膏,入面少许,酒煮糊为丸。(《续易简后集》曰∶真 暮年之良剂。)《魏氏》补髓青娥丸,于本方去杜仲、生姜,加菟丝子(酒浸一宿研炙)、韭子(炒)。 茴香酒,治打坠凝瘀,腰疼通用。 破故纸(炒香) 茴香(炒) 辣桂(等分) 上为末,每服二钱,热酒调,食前进。故纸主腰痛,主行血。(《直指》) 速效散,治男女腰疼,不可忍者。 川楝子(取肉巴豆五粒,去壳,同炒赤,去巴豆。) 茴香(盐炒香,去盐。) 破故纸(炒各一两) 上为细末,每服三钱,空心用热酒调服。(《奇效》) \x温经驱风诸方\x 肾着散方。 桂心(三两) 白术 茯苓(各四两) 甘草 泽泻 牛膝 干姜(各二两) 杜仲(三两) 上八味治下筛为粗散,一服三方寸匕,酒一升,煮五、六沸,去滓顿服,日再。(《千金》)《直 指》生附汤,治受湿腰痛,于本方去桂心、泽泻,加附子(生)、苍术、厚朴、姜、枣。 白术散,第二证方(见前证治总说)。 白术(二两) 芍药(三两) 官桂(去粗皮一两) 附子(炮去皮脐一两) 上为细末,每服三钱,用温酒调下,空心食前服。(《方氏》)《范汪方》治概腰方。 寄生桑上者、鹿茸、桂心、牡丹。分等为散。服方寸匕。日三。(《医心》) 治腰背痛,独活寄生汤。夫腰背痛者,皆犹肾气虚弱,卧冷湿地,当风所得也。不时速治,喜流入脚 膝,为偏枯冷痹,缓弱疼痛,或腰痛挛,脚重痹,宜急服此方。 独活(三两) 寄生(《古今录验》用续断) 杜仲 牛膝 细辛 秦艽 茯苓 桂心 防 风芎 人参 甘草 当归 芍药 干地黄(各二两) 上十五味 咀,以水一斗,煮取三升,分三服,温身勿 冷也。喜虚下利者,除干地黄。服汤取蒴 叶火燎浓安席上,及热眠上,冷复燎之,冬月取根、春取茎熬,卧 之佳,其余薄熨,不及蒴 蒸也。诸处风湿,亦用此法。(《肘后》有 附子一枚大者,无寄生、人参、甘草、当归。)(《千金》) 治冷滞风气攻刺,腰体疼痛,独活散方。 独活(一两) 附子(一两) 牛膝(二两) 芎 (三分) 桂心(三分) 赤芍药(三分) 当归(三分) 桃仁(半两) 上件药捣,粗罗为散,每服三钱,以水一中盏,入生姜半分,煎至六分去滓,每于食前温服。(《圣惠》) 五积散,治感寒湿,与脾胃气蔽腰痛,最效。(《三因》)《易简》寒湿腰疼,每服加桃仁七枚,去皮尖煎。 调肝散,治郁怒伤肝,发为腰痛。 半夏(制三分) 辣桂 宣木瓜 当归 川芎 牛膝 好细辛(各二分) 石菖蒲 酸 枣仁(荡去皮微炒) 甘草(炙各一分) 上锉细,每三钱,姜五片,枣二枚,煎服。(《直指》) \x清燥渗湿诸方\x 七味苍柏散,治湿热腰痛,动止滞重,不能转侧。 苍术 黄柏 杜仲 故纸 川芎 当归 白术(各一两) 水煎服。(《入门》) 补肾汤(西园公制),治一切腰痛。 破故纸(酒炒) 小茴(盐酒炒) 玄胡索 牛膝(去芦酒洗) 当归 杜仲(酒炒) 黄柏(酒炒) 知母(酒 炒) 上锉一剂,生姜煎服。(《医鉴》)敷氏《医学集要》名济腰汤。《济世全书》加味 如神散,于本方加肉桂,气恼加木香,瘀血作痛加桃仁、红花。 余尝治一董翁者,年逾六旬,资禀素壮,因好饮火酒,以致湿热聚于太阳,忽病腰痛不可忍,至求自尽,其甚可 知。余为诊之,则六脉洪滑之甚,且小水不通而膀胱胀急,遂以大厘清饮(用茯、泽、猪、通、栀、车、枳 壳),倍加黄柏、龙胆草,一剂而小便顿通,小水通而腰痛如失。(《景岳》)(按∶《颐生微论》载∶方鲁 儒腰膝异痛不可忍,阳盛格阴,用黄柏、龙胆、芩、连、栀子,加姜,乘热顿饮,三 剂而痛若失,用人参固本丸,一月而痊。正与景岳意同。) 甘豆汤,治内蓄风热,入肾腰痛,大小便不通(方见《积热》门),加续断、天麻,间服败毒散。(《直指》) \x行血诸方\x 戊寅芝山寺施医。一人患腰痛,经年不愈,服补肾诸药,其痛渐剧,渐至饮食减少,骨瘦 如柴。诸医谓不治之症,求余诊视。见其脉弦长而大,按之有力,小腹坚硬闷痛。当时以桃仁承气汤与服, 大便遂通,黑粪半桶,其痛立止。继用桃仁酒服,半月全痊。凡有积热于肠胃之间,郁伏不得通达,亦能发 痛。今与通药,非治肾虚腰痛,乃治积热腰痛也。(《医约》) 张令施乃弟,伤寒坏症,两腰偻废,卧床彻夜痛叫,百治不效,求诊于余。其脉亦平顺无患,其痛则比 前大减。余曰∶病非死症,但恐成废人矣。此症之可以转移处,全在痛如刀刺,尚有邪正互争之象。若全然不 痛,则邪正混为一家,相安于无事矣。今痛觉大减,实有可虑,宜速治之。谛思良久,谓热邪深入两腰,血 脉久闭,不能复出,止有攻散一法。而邪入既久,正气全虚,攻之必不应。乃以桃仁承气汤,多加肉桂、附子 二大剂与服,服后即能强起,再仿前意为丸,服至旬余全安。此非昔人之已试,乃一时之权宜,附子与大 黄同用,而合桃仁、肉桂以散腰间之血结也。(《寓意草》) 立效散,治腰痛。 延胡索 当归 官桂 上等分,酒调细末二钱服。(别本《中藏》)葛丞相传,名舒筋散,治血脉凝滞,筋脉拘挛,肢节疼痛, 行步艰难,此药活血化气第一品药也。(《是斋》)《妇人良方》名如神汤。 趁痛散,治寒湿相搏,攻注腰脚疼痛,行步少力,筋脉拘急。 没药(一两细研) 杜仲(一两半炒断丝) 延胡索(一两) 当归(一两 洗焙) 肉桂(去粗皮一两) 萆 (一两) 上件为细末,每服三钱,温酒调下,空心。(《杨氏》) 当归丸,第四证方(说见上)。 当归(去头尾切洗焙干三两) 水蛭(三十个细锉锻石炒烟起为度) 桃仁(去皮尖研三两个) 上为细末,酒煮面糊为丸,如梧桐子大,每服十丸,用 温酒吞下。未知,加至三十丸,食前服。(《方氏》) 一友腰痛不可转侧,六脉散大,重取之则弦小而长,服补肾药半年不效,有欲改湿热治者,予以为恶血。 病者曰∶内有恶血,可以下否?予曰∶脉细未可驱逐,且用归 益母汤补 之,然后用桃仁酒服之可也。服益母汤十剂而痛渐减,饮食亦进,遂与桃仁酒饮,一月而安。(《医约》) 归 益母汤。 当归(二钱) 黄 (生三钱) 益母草(洗一钱) 苏木(八分) 香附(五分) 上水二钟,煎一钟,不时服。(同上) \x利气诸方\x 小七香丸,治郁怒忧思,或因闪肭 扑,一切气滞腰痛,方载《和剂局方》中(按∶用甘 松、甘草、香附子、丁香皮、莪术、砂仁、益智仁)。上一帖作二帖,橘仁一钱,盐少许,水一盏,煎 至七分,放温送下,空心服。(《济生》) 《苏沈》沉麝丸,治血沥腰痛,用续断、牛膝、桃仁炒, 煎汤磨下。(《直指) \x疏里诸方\x 《斗门方》治腰痛,用大黄半两,更入生姜半两,同切如小豆大,于铛内炒令黄色,投 水两碗,至五更初顿服,天明取下腰间恶血物,用盆器盛,如鸡肝样,即痛止。(《本草》)(又《图经》 引崔元亮《海上方》,治腰脚冷风气,以大黄酥炒为末,以水入生姜两片如钱,煎十余沸去姜,取大黄末两 钱,以姜汤调之,空腹顿服,当下冷浓及恶物等,痛即瘥止。)《三因》名熟大黄汤,治坠堕闪肭,腰痛不能屈伸。 趁痛丸,第三证方(说见上)。 附子(炮去皮脐尖取末半两) 牵牛末(炒一两取末半两) 上为细末,酒面糊丸,如梧桐子大,每服三十丸,盐汤下,空心食前服。(《方氏》) 牵牛丸,治冷气流注,腰疼不能俯仰。 延胡索(二两) 破故纸(炒二两) 黑牵牛(三两炒) 上件为细末,煨大蒜研搜丸,如梧桐子大,每服三十丸,煎葱须、盐汤送下,食前服。(《杨氏》) 《经验秘方》吕总管一方,于本方去延胡索,加好橙核(其半生半熟),等分为末,空心酒服。 戴人女僮,冬间自途来,面赤如火,至HT 阳,病腰胯大痛,里急后重,痛则见鬼神。戴人曰∶此少阳 经也,在身侧为相火。使服舟车丸、通经散,泻至数盆,病犹未瘥。人皆怪之,以为有祟。戴人大怒曰∶ 驴鬼也。复令调胃承气汤二两,加牵牛头末一两,同煎服之。大过(按∶过当泻)数十行,约一、二缶,方 舍其杖策,但发渴。戴人恣其饮水、西瓜、梨、柿等。戴人曰∶凡治火莫如水,水天地之至阴也。 约饮水一、二桶,犹觉微痛。戴人乃刺其阳陵泉,以伸其滞, 足少阳胆经之穴也,自是方宁。女僮自言,此病每一岁须泻五、七次,今年不曾泻,故如是也。常仲明悟 其言,以身有湿病,故一岁亦泻十余行,病始已。此可与智者言,难与愚者论也。(《十形三疗》)(按∶又 载一男子六十余,病腰尻脊胯大痛,脉沉滞坚劲,大便坚燥。用大承气汤,以姜枣煎,加牵牛 头末二钱,下泄四、五行,皆燥粪及瘀血杂秽而痛去。) 独活汤,治因劳役,腰痛如折,沉重如山。 炙甘草(二钱) 羌活 防风 独活 大黄(煨) 泽泻 肉桂(各三钱) 当归梢 连翘( 各五钱) 酒汉防己 酒黄柏(各一两) 桃仁(三十个) 上 咀,每服五钱,酒半盏,水一大盏半,煎至一盏,去渣热服。(《兰室》)(按∶此方品味杂糅,无 类可隶,姑录于兹。) \x熨法\x 熨法。 肉桂(一两) 吴茱萸(三两) 生姜(四两) 葱头(一两) 花椒(二两) 上共炒热,以绢帕包裹,熨痛处,冷则再炒熨。(《百问》) \x灸法\x 戊戌年八月,淮南大水,城下浸灌者连月。予忽脏腑不调,腹中如水吼,数日,调治得愈。自 此腰痛不可屈折,虽颊面亦相妨,服遍药不效,如是凡三月。予后思之,此必水气阴盛,肾经感此而得。乃灸 肾俞三七壮,服此药瘥。(《本事》)(按∶此药即麋茸丸,用麋茸、舶茴、菟丝子、羊肾。) 舍弟腰疼,出入甚艰,予用火针微微频刺肾俞,则行履如故,初不灸也。屡有人腰脊伛偻来觅点灸, 予意其是筋病使然,为点阳陵泉令归灸即愈,筋会阳陵泉也。然则腰疼又不 可专泥肾俞,不灸其他穴也。(《资生》)


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<篇名>身体痛

属性:\x源候总说\x 凡人百骸四体,肌肉皮肤,关节脉络,总而谓之身。风淫湿滞,血刺痰攻,皆能作痛。至 于骨之酸疼,或寒或热,入里彻骨,则倍蓰千万,大不侔焉。盖骨为髓之藏,髓者饮食五味之实秀也,髓虚 则骨虚,势所必至矣。痛在于身,风之证以走注知之,湿之证以重着验之,血有筋脉钻刺之证,痰有眩晕咳 唾之证。驱风除湿,行血豁痰,对证一投,犹冀可以旦暮起。病入于肾,此劳极损伤之不可救药者也,其 能生乎。然则身痛之与骨痛,毫厘千里之差,于此不可以无辨。虽然,酒家之癖,多为项肿臂痛。盖热在上焦, 不能清利,故酝酿日久,生痰涎,聚饮气,流入于项臂之间,不肿则痛耳。然而曰痰,曰涎,曰饮,又有理一分 殊之别。伏于包络,随气上浮,客肺壅嗽而发动者,痰也。聚于脾元,随气上溢,口角流出而不禁者,涎也。 惟饮主于胃府,为呕为吐,此则胃家之病,学人不可不知。(《直指》)(按∶《医说》引《医余》曰∶通真 子云∶筋紧而骨束,是以骨痛。师曰∶水不胜火,煎熬得骨痛。宜考。) 身体痛者,种种不同,风寒湿痰者多。风寒痛,明知得于寒邪,而脉浮紧。湿痰留滞关节,一身尽痛。有 风湿相搏,肢体重痛。有阴毒伤寒,身如被杖之痛者。有湿郁而周身作痛,有伤食滞而身作痛,痰滞经络而 作块痛,致于骨节酸疼,或寒或热,皆宜随证审其病机,素昔所感寒热虚实而施治之,无不中也。(《医统》) 凡身痛之甚者,亦当察其表里,以分寒热。其若感寒作痛者,或上或下,原无定所,随散而愈,此表 邪也。若有定处,而别无表证,乃痛痹之属,邪气虽亦在经,此当以里证 视之,但有寒热之异耳。若因火盛者,或肌肤灼热,或红肿不 消,或内生烦渴,必有热证相应,治宜以清以寒。若并无热候,而疼痛不止,多属阴寒,以致血气凝滞而然。 经曰∶痛者寒气多也,有寒故痛也。必温其经,使血气流通,其邪自去矣。凡劳损病剧,而忽加身痛之甚者, 此阴虚之极,不能滋养筋骨而然,营气惫矣,无能为也。(《景岳》) \x风湿贼风\x(附骨疽之别) 风身体疼痛者,风湿搏于阳气故也。阳气虚者,腠理易开,而为风湿所折, 使阳气不得发泄,而与风湿相搏于分肉之间,相击故疼痛也。诊其脉浮而紧者,则身体疼痛。(《病源论》) 凡贼风,其人体卒无热,中暴风冷,即骨解深痛,不废转动,按之应骨痛也,久即结痛,或结瘰 ,其 附骨疽,久即肿而结脓,以此为异耳。若治附骨作贼风,则增益,病深脓多,若治贼风作附骨,即加风冷, 遂成瘰 偏枯挛曲之疾也。疗之为效,都在其始耳,此非天下至精,其孰能与于此。若候附骨与贼风为异者, 附骨之始未肿,但痛而已。其贼风但痛不热。附骨则其上壮热,四体乍寒乍热,小便赤,大便涩,而无汗。若 得下却热,并开发腠理,便得消也。纵不消尽,亦得浮浅近外。凡贼风但夜痛,骨不可按抑,不得回转,痛 处不壮热,亦不乍寒乍热,多觉身体索索然冷,欲得热熨,痛处即小宽,时复有汗出,此为贼风证也, 宜针灸熨爆,诸服治风药即愈。(《千金》) \x气痛\x 或身中忽有痛处,如似打扑之状,名曰气痛。痛不可忍,游走不住,发作有时,痛则小热,痛 定则寒。此皆由冬时受温气,至春暴寒,风来折之,不成温病,乃作气痛。宜先服五香连翘汤,摩丹参膏, 又以白酒煎杨柳皮,及暖熨之。有赤气点点者,即刺出血也。(《千金》)(按∶此说本 出《肘后》。五香连翘汤、丹参膏并出《千金·痈疽》中,宜 参。) \x血滞作痛\x(久痛入络) 身体疼痛,非湿则痰,固也。人有挟刀锯之惊,而又馁在其中,为风寒水湿 所伤,致使心窍凝滞。于是经络壅闭,血不流行,肌肉骨节为之刺痛。治法,当归、川芎、芍药、、白芷、灵 脂、大黄、甘草利之,黑物小片而下,其痛有瘳。(《直指》) 身体胸腹,隐热隐疼,拘急足冷,此血之为病也。以其饮酒嗜欲,伏热受暑得之。淮热毒、暑毒、酒毒 为能伤血,瘀血未去,新血不荣身体,所以隐痛拘急。其里热足冷者,血之证也。用柴胡、黄芩、青皮、枳 壳、灵脂、桃仁、木通、甘草作剂,多入大黄以利之。俟其流利已尽,小腹略无结急,即以当归、川芎一倍, 橘皮、半夏、枳壳、北梗、木通、甘草半之,调其气血,于是有瘳。血属于心,木通以通其心窍, 心窍既通,经络之流行可知矣。(同上) 久痛必入络,气血不行,发黄非疸也。痛而重按少缓,是为络虚。(《临证指南》)(按∶又华玉堂曰∶ 络中气血,虚实寒热,稍有留邪,皆能致痛。此乃古人所未及详言,而先生独能剖析明辨者。) \x治例\x 湿热相搏,肩背沉重,疼痛上热,胸膈不利,遍身上下沉重疼痛,当归拈痛汤。身体拘急, 皆属虚寒与寒湿、风湿,小续命汤随证加减。(《医通》) 在气分者,但行其气,不必病轻药重,攻动其血。在血分者,则必兼乎气治,所谓气行则血随之是也。 若症之实者,气滞血凝,通其气而散其血则愈。症之虚者,气馁不能充运, 血衰不能滋荣,治当养气补血,而兼寓通于补。(《临证指南》) \x补气利害\x 或问∶先哲谓诸痛为实,诸痒为虚。丹溪亦 曰∶诸痛不可用参、 ,盖补其气旺不通而痛愈甚。然则凡病痛者,例不可用参、 等药乎?曰∶以上所论诸 痛,特指其气实者为言耳。如暴伤风寒,在表作痛,或因七情九气怫郁,不得宣通而作痛者,固不可用补气药 也。若夫劳役伤形,致身体解 而作痛者,或大便后及大泻痢后,气血虚弱,身体疼痛,及四肢麻痹而痛; 或妇人产后气血俱虚,致身体百节疼痛等病,其可不用参、 等补气药乎,学人毋执一也。(《正传》) \x除湿驱风诸方\x 生附除湿汤、五苓散,并主伤湿身痛。(《直指》) 身疼风证,乌药顺气散,又名通气驱风汤,加川芎。(《得效》) \x和血诸方\x 若关节疼痛,蒲黄八两,附子一两炮,合末之,服一钱匕,日三,稍增至方寸匕。(《肘后》) 黄 建中汤,加川芎、当归,治血刺身痛。(《直指》) 麒麟竭散,治寒湿搏于经络,疼痛不可忍。 血竭 南乳香 没药 水蛭(杆碎炒令烟尽) 麝香 白芍药 当归(各秤一分) 虎胫骨( 涂酥炙黄一□六分) 上件药八味,每味各为细末,各抄一钱和匀,每眼三钱,温酒调下,食前服之,痛立止,痛甚者不过 二服。(《御药》)(又有虎骨丸,见《历节》,宜参。) \x逐涎诸方\x 治风毒留客日深,气虚邪实,攻击不定,走注疼痛,趁痛丸方。 大戟(刮去皮) 甘遂 白芥子(各一两) 上三味捣罗为末,用大麦面一两和匀,醋调作膏子,慢火炙黄熟,再捣罗,用薄面糊为丸,如梧桐子大, 每服十丸,渐加至十五丸,空心用冷酒下,病甚不入大麦面亦得。(《圣 济》)(即控涎丹,见《痰涎》。) 滚痰丸,一切遍身,无故游走疼痛,或肿或挛,或如常,痛无定所,或俗名寒湿,不肿在一处, 酸软沉滞者,消息服之。(《养生主论》) \x熏法\x 若身中有掣痛不仁不随处者,取干艾叶一纠许丸之,内瓦甑下,塞余孔,唯留一目, 以痛处着甑目,下烧艾以熏之,一时间愈矣。(《肘后》) \x调摄法\x 痛家不可食浓味与肉,大能助火。若食肉味痛愈盛者,并鱼腥面酱酒醋皆断去之。(《医通》)


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<篇名>〔附〕身痒(身如虫行)

属性:经曰∶诸痒为虚。血不荣肌腠,所以痒也。当以滋补药,以养阴血,血和肌润,痒自不作矣。(《丹溪》) 痒证不一。疥痨作痒,当求之本门疮疥证。血虚皮肤痒者,宜四物汤,加防风七钱半;如以四物 汤半帖,水二盏,调消风散一钱亦可。妇人血气,或通身痒,或头面痒,如虫行皮中,缘月水来时,为 风所吹,不然则是产蓐中食动风物致之,亦宜如前四物汤调消风散。有脾虚身痒,本无疥痨, 素非产蓐,洁然一身,痒不可住,此乃脾虚所因。经云∶诸痛为实,诸痒为虚。又云∶脾主身之肌肉。宜 实脾为先,四兽饮去草果,加藿香、厚朴、川芎、当归各半钱,姜、枣煎服,名增损资胃饮。(《要诀》)( 消风散见《头痛》,四兽饮见《疟》。) 一人年逾六十,形瘦苍紫,夜常身痒,搔之热蒸皮内,肉磊如豆粒,痒止热散,磊亦消矣。医用 乌药顺气、升麻和气等不效,诣余诊之。脉皆细濡近驶。曰∶此血虚血热也。 医为顺气和气,所谓诛罚无过,治非所宜。遂以生地、玄参、 白蒺藜、归、芎、 、芍、黄芩、甘草、陈皮煎服,月余而安。(《石山》) 程贵英,形长而瘦,色白而脆,年三十余,得奇疾,遍身淫淫循行如虫,或从左脚腿起,渐次而上至头, 复下于右脚,自觉虫行有声之状。召医诊视,多不识其为何病。居士往诊,其脉浮小而濡,按之不足,兼察其 形,视其色,参诸脉,知其为虚症矣。《伤寒论》云∶身如虫行,汗多亡阳也。遂仿此例而用补中益气汤,多 加参、 ,以酒炒黄柏五分佐之,服至二、三十帖遂愈。(《石山居士传》) 盛架阁妻,左右肩病痒,蔓延至两臂,上及颜面,不可禁。或于病处灼艾,势暂止,已而如初。府君曰∶右 脉沉,左脉浮且盛,此滋味伤浓之所致也。投以某药,疾旋已。(《医史·倪府君墓碣铭》)


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<篇名>肩背痛

属性:\x证治诸说\x 森立夫云∶愚谓肩背痛者,属二经。手太阳小肠经,上肩 ,绕肩解。足太阳膀胱经,循 肩,侠脊背。二经之气相通。若逆而不顺,或外感寒邪,或劳伤,以致二经 之虚,皆足使痛。其酸痛为虚,重痛为寒,刺痛为气逆也。(《万安》) 肩背痛,未辨何证,俱宜和气饮,每服加乌药半钱。当肩背一片冷痛,背膂疼痛,古方用神保丸愈者, 此有积气故也。其人素有痰饮,流注肩背作痛,宜星香散(用南星、木香),或导痰汤下五套丸(见 《和剂》),更于呕吐门停饮证选药。有肾气(即奔豚气之谓)不循故道,气逆挟背而上, 致肩背作痛,宜和气饮,每服加炒 香半钱,炒川椒十粒。 有素虚人,及病后心膈间痛,或牵引乳胁,或走注肩背,此 乃元气上逆,当引使归元,不可复下疏刷之剂,愈刷愈痛,发汗太过人患此者众,惟宜温补。拘于气无补 法之说误矣。经曰汗者心之液,又曰阳受气于胸中,汗过多则心液耗,阳气不足,故致疼也;(《要诀》) 背痛,肥人多痰,年高必用人捶而痛快者属虚,除湿化痰,兼补脾肾。醉饱后多痛欲捶,是脾不运而湿热作 楚也,须节饮。瘦人多是血少阴虚,亦不禁酒及浓味而然,养血清火,四物、酒芩、连、牡丹皮。背痛须 加羌活、防风引经,肥人少佐附子。(《六要》) 脊者,督脉之经与膀胱之经皆取道于脊也。故项脊常热而痛者,阴虚也,六味丸加麋茸。常寒而痛者, 阳虚也,八味丸加鹿茸。(《医通》)(宜参《颈项痛》。) 太阳经风湿肩背痛,兼气郁滞痛者,则常常作痛。气虚郁痛者,则时止时痛。血虚郁痛者,则夜甚时止。 血瘀郁痛者,则夜痛不止。风气郁盛者,痛则项背强。湿气郁甚者,痛则肩背重。 痰风凝郁者,痛则呕眩。(《金鉴》) \x治方\x 肩背痛不可回顾者,此手太阳气郁而不行,以风药散之。脊痛项强,腰似折,项似拔,此 足太阳经不通行,以羌活胜湿汤主之。 羌活 独活(以上各一钱) 本 防风 甘草(炙) 川芎(以上各五分) 蔓荆子(三分) 上 咀,都作一服,水二盏,煎至一盏,去渣大温服,空心食前。(《内外伤辨》) 提肩散,治风湿乘肺,肩背强直作痛。 羌活(密节者) 防风(去芦) 本 川芎 白芍药(炒各七分) 川连(酒炒) 黄芩(酒拌炒各五分) 甘草(四分) 上水二钟,姜三片,煎服。(《辨疑》) 加减当归饮子(《圣惠方》),治肩忽疼。(按∶今《圣惠》无考,《准绳》引《玄珠》。) 当归 大黄(两半) 芍药(一两) 防风 黄芩 人参(各一两) 黄连(五钱) 甘 草(一两三钱) 生地黄(两半) 滑石(六两) 柴胡(一两半) 上 咀,每服五钱,水二盏,煎至一盏,去滓食后通口服。(《袖珍》) 有因湿热,肩背沉重而疼者,当归拈痛汤。(《统旨》) 真武汤,治肩项酸疼,两肩欲脱,背 痛不欲伸,短气 虚弱。(《万安》)(按∶此佚出典,当考。) \x灸法\x 背疼乃作劳所致,技艺之人与士女刻苦者,多有此患(士之书学,女之针指,皆刻苦而成背 疼矣),色劳者亦患之,晋之景公是也,惟膏肓为要穴。予尝于膏肓之侧,去脊骨四寸半,隐隐微疼,按之则 疼甚,漫以小艾灸三壮,即不疼,它日复连肩上疼,却灸肩疼处愈,方知千金方之阿是穴犹信云。予尝肩背 痛,已灸膏肓,肩痛犹未已,遂灸肩井三壮而愈,以此知虽灸膏肓,而他处不可不灸云。两肩头冷疼, 尤不可忽。予屡见将中风人臂骨脱臼,不与肩相连接,多有治不愈者。要之,才觉肩上冷疼,必先灸肩 等 穴,毋使至于此极可也。予中年每遇寒月,肩上多冷,常以手掌心抚摩之,夜卧则多以被拥之,仅能不冷, 后灸肩 ,方免此患。盖肩 系两手之安否,环跳系两足之安否,不可不灸也。(《资生》)


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<篇名>臂痛

属性:\x证治诸说\x 夫臂痛者,其说有五∶若臂痛,筋脉挛急, 不得屈伸,遇寒则剧,由肝虚,为风寒邪气留于经络,故筋 挛干急而痛,脉紧而细者,宜以小续命汤,或以异功五积散,加全蝎、麝香煎,甚者以柏子仁丸(出《妇人 良方》引《指迷方》,凡十三味,系温养之剂)。若臂痛不能举,时复转移,或左或右,此由中脘伏痰,脾气 滞而不行,则上下不运而痛,其脉沉细,宜茯苓丸或控涎丹。若臂痛流走,上下无常,外连肌肉,牵引背胛, 时发时止,由荣卫之气循行失度,遂受风毒之气,行于血中,随血上下,新故相搏则痛,宜小续命汤兼麝香 丸(当考),甚者以白芥子散。若卒然一臂无力,痛不能举, 似汗,肌肉时复掣痛,手不及头,此寒 湿客搏而筋缓也,宜以异功五积散,加全蝎、麝香煎,甚者以四君子汤加芍药、附子、生姜煎服。若气 血凝滞,经络不行,臂痛不能举者,舒经汤。(《管见良方》) 臂为风寒湿所搏,或饮液流入,或因提挈重物,皆致臂痛,有肿者,有不肿者,除饮证外,其余诸痛,并 宜五积散及乌药顺气散(按∶《得效》治风证,《医鉴》治因于气者)或蠲痹汤。外有血虚一证,血不荣 于筋,或致臂痛,宜蠲痹汤、四物汤各半帖,和匀煎服。乳妇以臂枕儿,伤于风寒,多有臂痛,亦宜于此 选用。若坐卧为风湿所搏,或睡后手在被外,为寒邪所袭,遂令臂痛,宜五积散及蠲痹汤、乌 药顺气散。审知是湿,蠲痹汤,每服加苍术三匙,防己四分,或用五痹汤。曾因挈重伤筋,以致臂痛, 宜琥珀散(用芍、莪、牡、棱、刘寄奴、玄胡、乌药、归、地、桂)、劫劳散(《类方》用虚劳方,然当 是《和剂·伤寒》门中方)或和气饮(《类方》用升麻和气饮,然当是五积散加麻黄),每 服加白姜黄半钱,以姜黄能入臂故也。(《要诀》) 臂连肩背酸痛,两手软痹,由痰饮流入四肢也。偶提重 物忽痛,伤筋也。因搐臂筋痛,伤于寒也。臂痛不能举,或 痛无定处,由脾虚邪气相搏也。臂痛不能举物,气血凝滞也。(《尊生书》) \x和血诸方\x 舒经汤,治臂痛,又名五痹汤,亦治腰下疾。 片子姜黄(四两) 甘草 羌活(各一两) 白术 海桐皮 当归 赤芍药(各二两) 上为粗末,每服三钱,水一盏半,煎至七分,去滓温服。如腰以下疾,空心服。腰以上疾,食后服。 (《妇人良方》)(按∶据《事证方后集》,此本王伯举方,其说颇详,宜参。)《管见良方》治气血凝滞, 经络不行,肩痛不能举。一方,加沉香、生姜煎。《叶氏》五痹汤,大治风痰饮攻作臂膊疼痛,于本方去海 桐皮、归、芍。(亦见《事证方后集》,有说。)《杨氏》蠲痹汤,于本方去白术、海桐皮, 加黄 。(详见《痹》门。《医鉴》臂痛因湿者。)《得效》活络汤,治风湿臂痛,诸药不效者, 于本方去姜黄、桐皮、芍药,加独活、川芎。 红花四物汤,治妇人臂疼,又如瘫痪。刘立之云∶是血证,四物汤加红花煎服见效。(《朱氏》) 白芥子散,治臂痛,外连肌肉,牵引背胛,时发时止,此由荣卫之气循行失度,留滞经络, 与正气相搏,其痛发则有似瘫痪。 真白芥子 木鳖子(各二两麸炒) 没药(别研) 桂心 木香(各半两) 上为细末,入研药令停,每服一钱,温酒调下。(《妇人良方》) 服桑枝法,桑枝一小升,细切炒香,以水三大升,煎取二升,一日服尽,无时。政和间, 予尝病两臂痛,服诸药不效,根据此作数剂,臂痛即愈。(《本事》) \x利气方\x 流气饮子。(按∶此不举主治,当是治气滞臂 痛。《得效》列之白芥子散后,曰∶治同上。) 紫苏叶 青皮 桔梗 大黄(煨) 当归 芍药 乌药 茯苓 川芎 黄 枳壳 (去穣麸炒) 防风(各半两) 甘草 橘皮(各三分) 木香 皮连大腹(二两锉姜汁) 上 咀,每服五钱,水二盏,姜三片,枣一枚,煎一盏,去滓服。(《妇人良方》)《得效》去大黄。 \x温经诸方\x 拾味锉散,治臂痛,连筋及骨,举动艰难。此药亦益血养筋生力。 当归(一两去土洗净切焙干) 黄 (二两炙) 白芍药(二两) 芎 (一两半不见火) 防风(一两半) 附子(三两炮制去皮脐) 白 术(一两半) 茯苓(七钱半) 熟干地黄(七钱半略洗净用少酒熬令干焙之) 肉桂(一两去粗皮不见火) 上件并修制了毕,然后秤之, 咀,每服四钱重,水一大满盏,生姜七片。枣子三个掰开,同煎 至七分,去滓通口服,食后临卧日三服。须温覆浓衣,畏寒去处。(《叶氏》) 臂痛多日风,其脉濡而来反急,明其湿。用苍术、附子各等分,木香一分,姜煎,帛盖,屋上露 星一宿,次日重汤暖服愈。(《永类》引《续易简》) \x消痰诸方\x 治痰,茯苓元,本治臂痛,具《指迷方》中。云有人臂痛不能举,手或左(《妇 人良方》此有“或”字)右,时复转移。由伏痰在内,中脘停滞,脾气不流行,上与 气搏。四肢属脾,滞而气不下,故上行攻臂,其脉沉细者是也。后人谓此臂痛,乃痰证也(方出《 痰涎》中)。累有人为痰所苦,夜间两臂常若有人抽牵,两手战灼,至于茶盏亦不能举,只以 此药治之,皆随服随愈。(《是斋》) 半夏汤,治肩臂痛。 半夏(二两洗七遍切作薄片) 白茯苓(二两锉) 上为细末,每服二钱,水二盏,煎至八分,入姜汁一哈 壳许,再煎至七分,食后温热服。(《叶氏》) 又小半夏汤,治痰饮头眩及臂痛,于本方加甘草、橘、姜,水煎。 痰饮流入四肢,肩臂酸疼,两臂软痹,导痰加木香、片子姜黄、姜制白术,若作风治误矣。(《医通》) 控涎丹,加去油木鳖子一两,桂五钱,治臂痛,每服二十丸,加五三十丸。(《纲目》) 芎活汤,治水饮停蓄,注于经络,发为臂痛,皆因脾土有亏,平日多饮水浆,不能传化所致。 川芎 半夏(汤洗) 白茯苓 川独活 陈皮 枳壳(去穣炒各半两) 白术 甘草(各一分) 上为散,每服三钱,水一盏半,生姜同煎,去滓,食后停少时温服。(《得效》) \x凉热方\x 热证,防风通圣散。(《得效》)


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<篇名>〔附〕臂细

属性:臂细无力,不任重,此乃肝肾气虚,风邪客滞于荣卫之间,使气血不能周养四肢,故有此证候。肝主 项背与臂膊,肾主腰胯与脚膝,其二脏若偏虚,则随其所主而生病焉。今此症乃肝气偏虚,宣专补肝,兼 肾。(《鸡蜂》)


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<篇名>四肢诸痛

属性:\x四肢痛\x 四肢痛无常处者,手足支节皆卒然而痛,不在一处。其痛处不肿,色亦不异,但肉里掣痛, 如锥刀所刺。由体虚受于风邪,风邪随气而行,气虚之时,邪气则胜,与正气交争相击,痛随虚而生,故无 常处也。(《病源论》) 一女子,两手足自四末痹至肱膝,方痛而不省人事,作 痰气服四七汤愈。(《永类》) 肢节疼,须用羌活,去风湿亦用之。如肥人肢节痛,多是风湿与痰饮流注经络而痛,宜南星、半夏。瘦 人肢节痛,是血虚,宜四物加防风、羌活。如瘦人性躁急而肢节痛发热,是血热,宜四物加黄芩、酒炒黄柏。 肢节痛肿脉滑者,当用燥湿,宜苍术、南星,兼行气药木香、枳壳、槟榔,在下者加汉防己。如肢节痛肿脉涩数 者,此是瘀血,宜桃仁、红花、当归、川芎及大黄微利之。如倦怠无力而肢节痛,此是气虚,兼有痰 饮流注,宜参、术、星、半。(《丹溪》) \x十指疼痛\x 治手足十指疼痛麻木。孙盈仲尝患此,其祖善医,云有风而非虚,以此药治之而愈。 附子 木香 上二味等分,锉为粗末,用姜如常法煎,木香随气虚实加减。如治足弱,去附子,用乌头甚妙。(《是斋》) 石顽治礼科姜如农次媳,春初患发热头疼腹痛,咳逆无痰,十指皆紫黑而痛。或用发表顺气不效,延余 诊之,脉来弦细而数,右大于左。曰∶此怀抱不舒,肝火郁于脾土而发热,热蒸于肺故咳。因肺本燥,故无 痰。脾受木克,故腹痛。阳气不得发越,故头疼。四肢为诸阳之本,阳气不行,气凝血滞,故十指疼紫。其脉 弦者肝也,数者火也,细者火郁于血分也。遂以加味逍遥散加桂枝,于土中达木,三剂而诸证 霍然,十指亦不疼紫矣。(《医通》) \x手痛\x 经曰手屈不伸者,其病在筋,薏苡仁汤。伸而不屈者,其病在骨,《近效》白术附子汤、 十味锉散选用。(《医通》) \x臂腿一两点痛\x 治臂腿之间,忽一两点痛,着骨不可忍。 芫花根 上一味,研为细末,米醋调,随大小敷之,立止。庐州郭医云∶此陶成一医者,曾以治一妇人产后而得 此疾者良验。但敷贴不住,须以纸花覆其上,用绢帛扎定也。(《是斋》) \x腿痛\x 腿痛有血虚、血寒、寒湿、风湿、湿热、流注、 阴虚、阳虚、肾虚风袭之殊。(《医通》)(原详载证治,又有大股痛,并宜参。) \x膝痛\x 经云∶膝者筋之府,屈伸不能,行则偻附,筋将惫矣。故膝痛无有不因肝肾虚者,虚则风寒 湿气袭之。又曰∶身半以下者,湿中之也。故治膝胫之痛,又须以去湿为主。大抵痛在筋者,多挟风热,则屈 不伸而肿,兼阴虚者则热而不肿。因卧湿地,流入脚膝,痹弱疼重,《千金》独活寄生汤。夏月湿热沉重而 痛,当归拈痛汤。痛在骨者,多兼寒饮,重而屈伸不利,常若拭不干状。(《医通》) 予冬月膝亦酸疼,灸犊鼻而愈,以此见药与灸不可偏废也。若灸膝关、三里亦得。但按其穴酸疼,即是 受病处,灸之不拘。(《资生》) \x足痛、足心痛\x 尺脉虚弱,缓涩而紧,病为足痛,或者痿病。(《崔氏脉诀》) 脚下有结物,牢 如石,痛如锥刀所刺,此由肾经虚,风毒之气伤之,与血气相击,故痛而结 不散。(《病源论》) 足心及踝骨热疼者,为肾虚湿着,命门火不归经,肾着汤下八味丸。肥人多湿痰流注,足心作痛,但久坐 卧,起则痛甚,行动则缓,宜肾着汤合二妙散(用黄柏、苍术)。慎不可用补肾药,及血药助阴,愈增其剧。(《医通》) \x脚根痛\x 脚根颓者,脚跟忽痛,不得着地,世呼为脚跟颓。(《病源论》) 足跟痛,有痰有血热,血热四物加黄柏、知母、牛膝之类。(《丹溪》) 肾脏阴虚者,则足胫时热而足跟痛,六味丸加龟版、肉桂。阳虚者,则不能久立而足跟痛,八味丸。挟 湿者,必重着而肿。肥人,湿痰流注。凡下部痛,多用药酒,殊不知病甚于冬者,为寒湿,故宜用酒;若春夏 甚而秋冬减者,此属湿热,若用药酒,是反助其湿也。(《医通》)


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<篇名>疠

属性:此疾前人谓为天刑,盖其为毒厉烈秽恶,非寻常病邪之所比,是以其治多系伐毒之品。薛立斋着《疠疡 机要》,亦非无峻药,然大旨以补法为主。张景岳以为论列已全,岂佞其所好者乎。如释子木《疠疡全书》、 沉亮紫《医学要则》,揭出数十证,稍涉繁冗,今不采入。 \x源由总说\x 大风病须眉堕落者,皆从风湿冷得之,或因汗出入水得之,或冷水入肌体得之,或饮酒 卧湿地得之。或当风冲,坐卧树下及湿草上得之。或体痒搔之,渐渐生疮,经年不瘥,即成风疾。八方之风皆 能为邪,邪客于经络,久而不去,与血气相干,则使荣卫不和,淫邪散溢,故面色败, 皮肤伤,鼻柱坏,须眉落。(《病源论》) 经所载疠风者。即方论中所谓大风恶疾癞是也。虽名曰风,未必皆因风,大率多是嗜欲劳动气血,热发汗 泄,不避邪风冷湿,使淫气与卫气相干,致肌肉贲 ,气有所滞,则肌肉不仁,荣气泣浊,则 热不利,故色 败,皮肤疡溃,鼻梁塌坏。《千金》所谓自作不仁极猥之业,虽有悔言,而无 悔心,良得其情。然亦有传染者,又非自致,此则不谨之故, 气血相传,岂宿业缘会之所为也。原其所因,皆不内外涉外所因而成也。(《三因》) 按《三因》云∶虽名曰风,未必皆因风。此论甚善。盖此疾多由嗜欲饮食积毒之所致,因其病证秽恶可 畏,又不可不谓之风也。若夫传染之说,世或有之。虽因其一家血脉,饮食居处,气味之相传者,本无内热积 毒,亦不能染也。(《微义》) 夫大风者,所犯异证多端。或因嗜欲无度,劳伤血气;或蓄大怒,忧愁惊恐,抑郁不伸;或体虚肤空;或 醉后当风;或热解脱,汗出入水;或浴后迎风;或醉卧露地,或手足破伤,引入风毒,或卒风豪雨,寒水湿 障,侵入肌肤。当时感受,以至大风之患病,因以流注经络,传于脏腑,发于四肢,内外熏蒸,而成泡癣。夫 病之源,有三证五死∶一种者风水,二种者传变,三种者自不调摄。(《济急仙方· 然子大风论》)(五死见后。) 大抵此症,多由劳伤气血,腠理不密,或醉后房劳沐浴,或登山涉水,外邪所乘,卫气相搏,湿热相火, 血随火化而致,故淮扬岭南闽间多患之。(《疠疡机要》) 大麻风症,乃天地间异症也,但感受不同。有体虚之人,因骤被阴阳曝晒、雾露风雨之气所侵,感之不 觉,未经发泄,凝滞肌肤,积久必作。又有房欲后体虚,为风邪所袭,或露卧当风,睡卧湿地,或洗浴乘凉, 希图快意,或风水所招,世代留袭,此等相感,俱能致之。其患先从麻木不仁,次发 红斑,久则破烂,浮肿无脓云云。总皆风湿相乘,气血凝滞,表里不和,脏腑痞塞,阳火所变,此其根 蒂也。(《外科正宗》) 癞即《内经》疠风,受天地间肃杀风气,酷烈暴悍,最 为可畏。一因风毒,或汗出解衣入水,或酒后当风。二因湿毒,或坐卧湿地,或冒雨露。三因传染。然未必皆 由外也,内伤饮食热毒过甚,大寒大热房劳秽污,以致火动血热,更加外感风寒冷湿而发。(《入门》) 先哲论此症之由有五∶一曰风水阴阳所损,二曰源流传染所因,三因气秽毒注所犯,四曰保养失度所致, 五曰感冒积郁所生。此言其大略耳。(《医学要则》) \x病由受杀物之风\x 大风病,是受得天地间杀物之风。古人谓之疠风者,以其酷烈暴悍可畏耳。(《丹溪》) 疠风,古方谓之大风恶疾,以其疮痍荼毒,浓汁淋漓,眉鬓堕落,手足指脱,顽痹痛痒,鼻塌眼烂,齿豁 唇揭,病势之可畏耳。若专以房劳嗜欲、饮食积毒之所致,何为遽至于是,故丹溪先生亦谓之受得杀毒之风 也。(《微义》) 《外科精要》为诸疮立法,而不及疠风。风为百病之长,以其残毁肤体,去死为近,一有染此,鲜能免 者,比之疮疡,治法为难,乃不言及。夫八方之风起因于八方,应其时则生物,违其时则杀物。人之禀受有杀 气者,则感而受之,如持虚受物,后又因起居饮食男女 成郁气,二气积于厥躬,脾先受之,乃为湿病。湿积 之久,火气出焉。火气滋蔓,气浊血污(一云,血热凝结,其气不清),化生诸虫,以次传历脏腑。必死 之病,而有可生之理。其始病者,胃气微伤,脾主肌肉,流行甚缓,传变以渐,或可借医药之功而免。谓之 必死,非惟医不知药,悉是不能禁欲,可哀也夫。(《丹溪纂要》) \x病必生虫\x 风起之由,皆是冷热交通,流于五脏,彻入骨中,虚风因湿,和合虫生,便即生患。论其 所犯,多因用力过度,饮食相违,行房太过,毛孔既开,冷热风入五脏, 积于寒热,寒热之风交过通彻,流行诸脉,急者即患。缓者稍远,所食秽杂肉虫生,日久冷热至甚,暴虫遂多, 食人五脏骨髓,及于皮肉筋节,久久皆令坏散,名曰癞风。若其欲治,先与雷丸等散服之出虫,见其虫形青赤 黑黄白等诸色之虫,与药治者,无有不瘥。(《病源论》) \x脉候\x 脉两寸浮而紧,或浮而洪。阳脉浮弦,阴脉实大。脉浮缓者易治,洪大而数者难愈,沉实者 难愈。脉溢者病在上,脉覆者病在下,皆为不治之证也。(《正传》) \x证状总说\x 《肘后》凡癞病皆起于恶风,及触犯忌害得之。初觉皮肤不仁,淫淫苦痒如虫行,或 眼前见物如垂丝,或癃疹赤黑气漭沆,此皆为疾之始,便急疗之。(《外台》) 夫病之生,多从风起,当时微发,不将为害,初入皮肤里,不能自觉,或流通四肢,潜于经脉,或在五 脏,乍寒乍热,纵横脾肾,蔽诸毛腠理,壅塞难通,因兹气血精髓乖离。久而不治,令人顽痹。或汗不流泄, 手足酸疼,针灸不痛。或在面目,习习奕奕。或在胸颈,状如虫行,身体遍痒,搔之生疮。或身面肿,痛彻骨 髓。或顽如钱大,状如蚝毒,或如梳,或如手,锥刺不痛。或青赤黄黑,犹如腐木之形。或痛 无常处,流移非一,或如酸枣,或若悬铃。或似绳缚拘急,难以俯仰,手足不能摇动。眼目流肿,内外生疮, 小便赤黄,尿有余沥。面无颜色,恍惚多忘,其间变状多端。毒虫若食人肝者,眉睫堕落。食人肺,鼻柱 崩倒,或鼻生息肉,孔气不通。若食人脾,语声变散。若食人肾,耳鸣啾啾,或如雷鼓之音。若食人筋脉,肢 节堕落。若食人皮肉,顽痹不觉痛痒。或如针锥所刺,名曰刺风。若虫乘风,走于皮肉,犹若外有虫行。复 有食人皮肉彻外,从于头面,即起为 肉,如桃核小枣。从头面起者,名曰顺风,病从两脚起者,名曰逆 风(按∶《直指》曰∶此风从头起而下者顺,从足起而上者逆。顺则易,逆则难,又当识此)。令人多疮,犹 如癣疥,或如鱼鳞,或痒或痛,黄水流出。初起之时,或如榆荚,或如钱孔,或青或白,或黑或黄,变异无 定,或起或灭,此等皆病之兆状云云。然癞名不一。木癞者,初得先当落目睫,面目痒,如复生疮,三年成大 患,急治之愈,不治患成。火癞者,如火烧疮,或断人支节,七年落眉睫,急治可愈,八年成疾艰治。金 癞者,初得眉落,三年食鼻柱崩倒叵治,良医能愈。土癞者,身体块磊,如鸡子弹丸许,此病宜急治之, 六年便成大患,十五年不治。水癞者,先得水病,因即留停,风触发动,落人眉须,不急治之,经年病成。蟋 蟀癞者,虫如蟋蟀,在人身体内,百节头皆欲血出,三年叵治。面癞者,虫如面,举体艾白难治,熏药可愈, 多年叵治。雨癞者,斑驳或白或赤,眉鬓堕落,亦可治,多年难愈。麻癞者,状似癣瘙,身体狂痒,十年成大 患,可急治之愈。风从体入,或手足刺疮,风冷痹痴,不治,二十年后便成大患,宜急治之。 癞者,得之身体沉重,状似风癞,积久成大患,速治之愈。酒癞者,酒醉卧黍穣上,因汗体虚,风从外入, 落人眉须,令人惶惧,小治大愈。(《病源论》)(按∶此段诸癞,繁冗可疑,然是古说,姑存之。) 恶疾大风,有多种不同。初得虽遍体无异,而眉须已落。有遍体已坏,而眉须俨然。有诸处不异好人,而 四肢腹背有顽处,重者手足十指已有堕落。有患大寒而重衣不暖。有寻常患热,不能暂凉。有身体枯槁者。 有津汁常不止者。有身体干痒彻骨,搔之白皮如麸,手下作疮者(《外台》作卒不作疮)。有疮痍荼毒重迭而 生,昼夜苦痛不已者。有直置顽钝,不知痛痒者。其色亦有多种,有青黄赤白黑光明枯 暗。(《千金》) 一风者,肺经受证,先落眉毛。二风者,肝经受证,面起紫泡。三风者,肾经受证,脚底先穿。四风 者,脾经受证,遍身如癣。五风者,心经受证,先损其目。(《济急仙方》 然子) 初起身上虚痒,或起白屑紫云,如癜风然,或发紫泡疙瘩流脓。(《入门》)(按∶《正宗》曰∶浮肿 无脓。与此不同。) 初起必有一块不知痛痒处起,渐渐沿开,或一块赤白色, 或如癣状者,或如漆触,或如酒颜,甚至白泡,甚至手掌肉瘦削。(《医彀》) 疠疡久而不愈,有不慎起居饮食,内火妄动者。有脏腑伤损,气血疲乏者。有用攻伐之药,气血愈亏 者。有不分兼变相杂,用药失宜者。有病患讳疾忌医者。疠疡愈而复发,有不戒浓味,内热伤脾者。有不戒房 劳,火动伤肾者。有不戒七情,血气伤损者。有余毒未尽,兼症干动者。有气虚六淫外乘者。古人 云此症百无一生,正谓此耳。(《疠疡机要》) \x鸟癞白癞\x 凡癞病,皆是恶风及犯触忌害所得。初觉皮毛变异,或淫淫苦痒如虫行,或眼前见物 如垂丝,言语无定,心常惊恐,皮肉中或如桃李子隐轸赤黑,手足顽痹,针刺不痛,脚下不得蹋地,凡食之 时,开口而鸣,语亦如是,身体疮痛,两肘如绳缚,此名黑癞。(《病源论》)(按∶此与 次条虽析为二证,实不外于前件所举,姑存之。) 凡癞病,语声嘶破,目视不明,四肢顽痹,支节火燃,心里懊热,手脚俱缓,背膂至急,肉如遭劈,身 体手足隐轸起,往往正白在肉里,鼻有息肉,目生白珠,当瞳子,视无 所见,此名白癞。(同上) \x麻木\x 临时麻木,不足介意;惟久麻久木,则气血失虚,风痰辏焉,死血聚焉,肌肤未变色者,勿 作疯治,不过温暖之剂,驱痰活血。气行而血亦行,何麻木之有。(《疠疡全书》)(按∶片仓元周治疠,遇 麻木皮色未变者,于暗室中点火于樟脑以照视之,能分毒浅深。今云肌肤未变色者勿作疯治,盖非精论也。) \x死证败证\x五死者∶一曰皮死,麻木不仁。二曰肉死,割切不痛(按∶《医说》引《琐碎录》云∶癞 病肉先绝)。三曰血死,溃烂成脓。四曰筋死,手足脱落。五曰骨死,鼻梁崩塌,眼断唇番,以致声哑,不能 救治。(《济急仙方》)(按∶此皮肉血等死,未必谓不治症。《疠疡机要》声哑下补目盲。) 不治症(八名)∶乌麻风(黑漆柱一般,骨里黑出来), 毛风(身上疼痛,衣服也穿不得),李子风( 身上起紫,溃烂深潭),打乌风(口吐白沫,横倒在地,手脚齐起),赤游风(肚腹胀大的),剪指风( 手指并做一块),振斗风(手振),老鼠风(身上日不痛,夜疼)。(同上) 大凡疮愈后口渴,或先渴而患疮,或口舌生疮,或咽喉肿痛,或唇裂舌黄目赤,痰涎上涌者,皆 败症也。(《疠疡机要》) \x治法总说\x 治法,以疏风杀虫逐恶血辈,为之宣通,谨勿用补。(《直指》) 如以药治之,当破血去热,升阳去痒,泻荣□□,辛温 散之,甘温升之,行阳明经,泻心火,补肺气,乃治之正也。(《试效》) 无方不可以治病,而狃于成方,亦不足以奏其神功。用 药固期于对症,而对症之药,经年累月,守之不变,亦非尽善尽美之道也。风淫末疾,前贤论之颇详。然于 此症,终无姑息之见,而毅然峻夺于前,使病根失去,然后补养于后,以收全功,非与中和王道之旨有背也。 良以病有标本,症有轻重,药有奇正,功有缓急。贵乎医者之审量揣摹,出其手眼,划然不移,乃为正传。如 轻症而风药过多,则反能变重。重病而补益太早,则病根终锢而不除。表症而攻里太急,则脏腑必有枯槁之 虞。里症而服药浅,外敷药多,则枝蔓终无收了之局。此又非特枫肉能令目盲,苦参能致头眩,参、 养 患于日久,地黄泥滞于胸脘,种种南辕而北辙也。了然于此,然后百无一失。(《疠疡全书》) 盖除疠之药,服之近而少,疠必不除。服之久且多,疠虽除,药之贻害更大。惟易老祛风丸、东坡四 神丹(用羌活、玄参、当归、生地黄),可以久服取效,取为法焉。(《法律》) 要知脉风成则为疠,然人之荣血,正行于十二经脉之中者也。用平善之药,生血清热为主,驱风杀虫 为辅,更行汗之刺之之法,无不愈者。(同上) 治当辨本症兼症、变症类症、阴阳虚实而治焉。若妄投燥热之类,脓水淋漓,则肝血愈燥,风热愈炽,肾 水愈伤,相火愈旺,反致败症矣。(《疠疡机要》) 疠疡服轻粉之剂,若腹痛去后,兼有脓秽之物,不可用药止之。若口舌肿痛,秽水时流,作渴发热喜冷, 此为上焦热毒,宜用泻黄散。若寒热往来,宜用小柴胡汤加知母。若口齿缝出血,发热而大便秘结,此为热毒 内淫,宜用黄连解毒散。若大便调和,用《济生》犀角地黄汤。若秽水虽尽, 口舌不愈,或发热作渴而不饮冷,此为虚热也,宜用七味白 术散。(同上) 初起麻木不仁,肌肉未死者,宜万灵丹(系荆、防、蝎、乌等大方),洗浴发汗,以散凝滞之风。后服 神应养真丹(系四物汤加天麻、羌活、木瓜、菟丝子、蜜丸),加白花蛇等分,久服自愈。年久肌破肉死者, 先用必胜散疏通脏腑。次服万应丹,每日酒化一丸,通活血脉。服至一月,换服苦参丸(系苦参、大风子等大方 )。轻者半年,重者一载渐愈。或兼服酒药。(《外科正宗》) 其脉初起则洪大而数,数而有力。此时气血未衰,用汗吐下三法,先攻逐郁蒸之疠气,不使虫蚀,继 服凉血补血清热之剂。禁忌疏风发散、辛热劫燥之药,反耗津液,以助烈焰之势。(《证治百问》) 治疠风五法∶一、出汗,用麻黄、荆、防、羌、独、皂角、苦参、全蝎之类,热服覆汗。二、熏浴,先用 黄柏、黄连、薄荷为末,水调涂眼四围。次用荆芥、苦参、风藤、枳壳、苍耳、羌活、桑槐桃柳枝、连根葱, 煎汤熏浴。浴起用木通、石菖蒲、大黄为末,加麝少许,擦患上。三。敷擦,用白矾、川槿皮、五倍子、全 蝎为末,加 蝥少许,香油调敷,野狼油尤妙。燥痒用大枫肉、番木鳖、乌 仁、黑芝麻、 黑豆、杏仁、木棉子,共捣一处,入炀成 内,以铁盏盖上,铁线扎定,铁钉旋紧,糠火中煨一夜,取其药油调 后药。预用胡椒、川椒各二两,枯矾、轻粉各六钱,为细末,入前药油调匀,擦患处,数日如蛇蜕脱下,再 擦二次效。肥人用川乌、草乌、细辛、杏仁、白附子、雄黄、白芥子为末,加麝少许,生姜蘸擦。顽浓者, 加斑蝥、白砒,不时擦之。擦时须觅空房,用纸糊好,勿见风。七日后,又换别静房居之, 以前房便溺臭秽不堪也。七日后,日擦一次,至病痊为度。 如有一处不知痛痒,即是病根,如前但擦其处,日三、五次。四、汤液,用凉膈、双解、消风散之类。五、 丸散,用九龙丸、漆黄丸、希 丸、白花蛇丸、鹅翎散、蜈蚣散选用(按∶六方俱系于驱风之剂,今不取)。 疠风诸药不效,《千金》 婆万病丸,极有神验。(《医通》) \x治须推其所因\x 凡治大风,须推其所因。凡因风寒湿热,劳逸饮食,与夫传染,不可混滥,散寒湿、风 湿,清热,调和气血,颖然不同。若例以泻风药治之,则失其机要矣。昔有一僧得病,状如白癞,卒不成疮, 但每旦起,白皮一升许,如蛇蜕。医者谓多啖炙爆所致,与局方解毒雄黄丸,三四服而愈,岂非得因治之邪。 (《三因》)(按∶解毒雄黄丸,用雄黄、郁金、巴豆,方出《咽喉》中。) \x治宜责血分\x(说见针法中。) \x治当知变证类证\x 疠疡当知有变有类之不同,而治法有汗有下有砭刺攻补之不一。盖兼症当审轻重,变 症当察先后,类证当详真伪,而汗下砭刺攻补之法,又当审其人之虚实,究其病之源委,而施治之。 (《疠疡机要》) \x治须分上下\x 人得之者,须分在上在下。夫在上者,以醉仙散,取臭涎恶血于齿缝中出。在下者, 以通天再造散,取恶物陈虫于谷道中出。所出虽有上下道路之殊,然皆不外乎阳明一经,治此病者,须知此 意。看其疙瘩与疮,若上先见者,上体多者,在上也。若下先见者,下体多者,在下也。上下同得者,在上复 在下也。阳明经,胃与大肠也,无物不受。此风之入人也,气受之则在上多,血受之则在下多。气血俱受者甚 重,自非医者神手,病者铁心,罕有免此。夫或从上,或从下,以渐而来者,皆是可治之病。(《丹溪》) \x外内不得分治\x 盖其风毒之伤,与夫内毒所致,人皆安 得而知之。及其病证显露,方始归咎于此。其于外受之风,内积之毒,岂可得而分治之也。故《内经》刺肌 肉,刺骨髓,以泄荣卫之怫热。《灵枢》以锐针刺肿上,按出恶气恶血。子和用汗吐下出血之法,河间用疏风 泄热之剂,俱不分病之所因,随其病之所在以调之也。(《微义》)(按∶子和治验,括出于下,以备参考。) 阳复张主簿,病癞十余年,眉须皆落,皮肤皴涩如树皮。戴人断之曰∶是有汗者可治之,当大发汗,其 汗出当臭,其涎当腥。乃置燠室中,遍塞风隙,以三圣散吐之(方用防风、瓜蒂、藜芦)。汗出周身,如卧水 中,其汗果粘臭不可闻,痰皆腥如鱼涎,两足心微有汗。次以舟车丸、浚川散, 大下五、七行,如此数次乃瘳。(《十形三疗》) \x发表拔毒方法\x 病家百邪,非汗不彻。疯疾肌肤麻木,递生疙瘩,汗孔多闭,邪益无从而出。邪气 久留血络,血热筋枯,肉顽骨坏,由汗之不早故也。虽经年累月,犹当取汗,汗亦非一次而止。肌肤之顽痹不 仁者,得汗后自然渐渐和活,痛痒减退,肌肉软润,饮食增多,有验无误。人疑体虚,恐汗益虚,殆其 不然。(《疠疡全书》) 浮萍散,治诸风疥癣及癞(原无方名,今从《丹溪心法》录)。 浮萍(一两) 荆芥 川芎 甘草 麻黄(以上各半两) 或加当归、芍药。 上为粗末,每服一两,水一碗,入葱白根,同煎至一半,无时服,汗出为度。(《神效名方》) 治风,眉毛脱落,肌肤拆裂,用防风通圣散,加苦参、天麻、蝉壳,早晚各一服,至百帖必愈,忌 房室、盐酱、荤腥、生冷、油腻。(《卫生易简》)《疠疡机要》治风热炽 盛,大便秘结,发热烦躁,表里俱实者,于原方加白蒺藜、白芷、鼠粘子。《疡科选粹》加减通圣散,大泻恶 毒秽积,于原方去白术,加皂角刺、枳壳、柴胡、黄连、黄柏、羌活、生地黄、熟地黄。 九味羌活汤,治一切外因疮毒。 羌活 防风 苍术(各一钱五分) 川芎 白芷 生地黄 黄芩 甘草(各一钱) 细辛(五分) 上水煎服。(《疠疡机要》)(按∶此本张洁古方。) 清胃散,治热毒在表,以此发散之。 升麻 白芷 防风 白芍药 干葛 甘草 当归 川芎 羌活 麻黄 紫浮萍 木贼草 上各等分,每服五、七钱,水煎。(同上) 透经解挛汤,治风热,筋挛骨痛。 穿山甲(三钱炮) 荆芥 红花 苏木 羌活 当归 防风 蝉蜕(去土) 天麻 甘草( 各七分) 白芷(一钱) 连翘 川芎(各五分) 上水酒各半煎服。(同上) 范汪疗在身白屑虚搔之,或呼作白癞方。 苦参(五斤) 露蜂房(五两炙) 皮(一只炙锉之) 曲(三斤) 上四味切,以水三斗五升合药渍四宿,去滓,炊米二斗,酿如常法。酒熟,食后饮三、五合,渐增之,以 知为度。(《外台》) 仙传搜风酒(至八月后方可煮,近寒酒不坏也),真白蕲蛇一条(有野狼牙佛指甲方胜文者是头,近颈去 三寸,尾去四寸,好腊酒浸一宿,去骨取净肉焙干。如无白花蛇,以二乌蛇代之亦可),净蝉蜕(去头足,水 洗去土)三两,川当归(去芦头)三两,大川芎(去芦)三两,生地黄(去节) 三两,白苦参(去芦)三两,白蒺藜(研去刺净炒)六两, 土胡麻(水洗去土净炒)六两,何首乌(去芦)二两,软防风(去芦)三两,荆芥穗(去梗)三两,牛蒡子 (炒)三两,净连翘(去蒂研碎)二两五钱,川羌活(去芦)二两五钱,粉甘草(去皮节炒)一两,蔓荆子 (去衣)三两。上根据法精制,将蕲蛇肉和匀,分作三袋。取好头生酒二十一壶,净埕装盛。药悬埕下,纸□封 口嘴,入重汤锅内,如常法煮极熟取起,随以湿泥封口嘴,置阴静处窨三、五日,取出药渣再煎,头生好酒十 二壶如前法煮。每日早、中、晚,听饮三、五杯,只以果子咽嗄,勿与肉食混用,饮酒过以听肉食。 (《明辨类函》)(按∶《类函》曰∶癞风最为恶疾,汪副护得仙方以授予云云。凡三首,此其一也。) 治白癞,语声嘶嗄,目视不明,四肢 痹,关节热痛,身体瘾胗,鼻生息肉,白花蛇散方。 白花蛇(酒浸去皮骨炙二两) 天麻 槐子(炒) 羌活(去芦头) 防风(去叉) 晚蚕沙(微炒) 蔓荆实 白藓皮 威灵仙(去土) 枳壳(去穣麸炒各一两) 甘草(炙锉半两) 上一十一味,捣罗为散,每服一钱匕,温酒调下,不计时候。(《圣济》) 桦皮散,治肺脏风毒,遍身疮疥,及瘾疹搔之成疮。 荆芥穗 杏仁(去皮尖,用水一碗,于银铫子内熬,候减水一半已来,急取出,放令干,各二两。) 甘 草(炙半两) 枳壳(去穣,用炭火烧存性,取出,于湿纸上令冷。) 桦皮(烧灰秤各四两) 上件药除杏仁外,余药并捣罗为末,即将杏仁别研令极细,次用诸药末旋旋入研令匀,每服二钱,食后 调下温酒服,日进三服。疮疥甚者,每日频服。(《和剂》)(按∶此方,《保命集》以来,用为治疠之套剂。) 换肌散,治大风,毒气蕴积,攻冲疡溃。 胡麻子 蔓荆子 枸杞子 牛蒡子(四味各半两并炒熟) 防风(去芦头) 苦参 白蒺藜 栝蒌根 (四味各半两并生用) 轻粉(四钱匕别研) 上件为细末和匀,每服二钱,用淡茶清调下,煎甘草贯众汤漱口,日三服,不拘时候。(《杨氏》)《 宝鉴》名醉仙散,每服一钱,茶清一盏调下,空心日午临卧各一服。服后五、七日,先于牙缝内出臭黄涎,浑 身痛疼。次后便利脓血,病根乃去。丹溪与《宝鉴》同,更曰∶证候重而急者,须先以再造散下之。候补益得 还,复与此药吃。须断盐酱醋、诸般肉腥、椒料水果、煨烧炙爆及茄子等物,只宜淡粥、 煮熟时菜,并乌梢、菜花蛇肉,用淡酒煮熟食之。又曰∶服此药,若有伤齿,则以黄连末揩之,或先固济, 以解银粉之毒。《万应方》治疠风等疮方,于本方去牛蒡子、栝蒌根、轻粉,加细辛、大风子、当归、威灵 仙、天花粉,用老米饭为丸,如梧子大,日三服,每四十丸酒下,四十九日有效。 (《明辨类函》更去枸杞子、细辛、威灵仙、天花粉,加荆芥穗,名遇仙胡麻丸。) 五九散,治癞。 地龙(去土) 蝉壳 白僵蚕 凌霄 全蝎(以上各等九个) 上同为末,只作一服,热酒调下,浴室中汗出粘臭气为效。(《神效名方》) 表汗灵丹,治初起诸疯,眼红鼻赤,内热及乳发阳毒等症。 川当归(酒洗切片焙) 麻黄(去节研碎焙) 番木鳖(水浸去毛。黑枣肉包 ,烟尽力度,连 枣研,入余药各先秤三钱三分。) 上研匀,每服六分,热酒调下,被覆取汗,三日服一次, 三服止。(《疠疡全书》)利疯丹,番木鳖一味,刀刮去皮毛,入麻油内,煎至焦黄色为度,取出为 末,大疯发表用之,每服一分,卧时白汤下,须择无风处出汗,一月方可起身。(《医学要则》) 大麻疯(盛天眷)。 活癞虾蟆一个,用盐泥捣熟做一匣,入虾蟆于内,炭火 烧熟存性,去泥,将虾蟆研为细末,每服三钱,热酒调服发汗,得汗即止后服。(《疡医大全》) 东华玉髓。 枫肉(四两) 乳香 没药 血竭(各二两) 麝香(六分) 牛黄(二钱五分) 阿魏( 一钱) 琥珀 真珠(各三钱) 雄黄(五钱) 片脑(三钱) 地龙(七钱) 上各为末,用枫油入药搅匀,每服一钱,酒下。如便闭,加芒消为末,隔汤煮。内热者,柿饼汤下。内 寒者,花椒汤下。虚怯者,人参汤下。若瘫烂败脱者,非服此药不能愈。(《医学要则》) 治恶疾方。 炼松脂,投冷水中二十遍,蜜丸,服二两,饥便服之,日三。鼻柱断离者,二百日服之瘥。断盐及杂食 房室。(《千金》)(按∶《本草》白字曰∶松脂,味苦温,主疽、恶疮、头疡、白秃、疥瘙、风气。是知 其为拔毒之品。陶隐居曰∶有阴干捣为屑丸服者,人患恶病,服此无不瘥。此真人所本。) 治大风疾神效方。 水银(二两) 硫黄(一两细研) 松脂(炼成者二两末) 上件药同入铫子内,火上结为砂子,以大乌鸦不损者一只,以湿纸裹七重,又以泥裹作球,候干,大火锻令通赤, 候冷取出研,入砂子及松脂末,都研令细,炼蜜和丸, 如梧桐子大,每服空心以温酒下五丸,晚食前再服。(《圣惠》) 换肌丸,治诸癞、大风疾。 苦参(三两) 大风油(一两) 上将苦参为细末,入大风油及少酒,糊为丸,如梧桐子大,每服五十丸,不拘时候,用温酒送下。 仍将苦参煎汤,带热洗之为佳。(《济生续方》)(按∶《丹溪纂要》曰∶近见粗工用药,佐以大风子油,不 知此药性热,有燥痰之功而伤血,至有病将愈而先失明者。此说难信。) 单治麻风癞疾,建德路徐大夫、赣州廉同知服效。 皂角针(三两) 水银(一两) 上二味,一处烧炼存性,细末,胶糊丸,如桐子大,每服二丸,用大风油一钱重,茶清食前送下,一 日进三服。忌盐酱诸般肉食,且吃白粥。(《经验秘方》) 愈风丹,治癞疾大有神效。 皂荚(一斤,不蛀者,去皮弦,锉作四指许,无灰酒浸一宿,漉山,用新汲水一碗,揉作浓汁,滤去 滓,以银石砂器,慢火熬成膏子。) 苦参(四两为细末) 土蝮蛇(一条,又名摘口倒,又名种金头,又 名地匾,南人俗呼曰饭锹头,头尾全用,阴干为细末。) 上同前药,以皂角膏子丸,如桐子,每服七、八十丸,空心,用通圣散一两煎如常法,送药,日进二服。 服三日后入浴,出大汗一遍。重者不过服三次。如病小者,用乌梢蛇或白花蛇各一条亦得。如病患脏腑软,通 圣散内去大黄、芒消。忌房室中、湿面、猪肉、一切动风之物。《本草》云∶蝮蛇肉酿酒,疗癞病。诸 、 心腹下痛、结气可服。如无此疾,切不可乱服。(《居家必要》)(据《医方类聚》引 录。) 一粒金丹。 麝香(二分五厘) 乳香 没药 当归(各七分五厘) 地龙(二分五厘) 白胶香(三两五钱) 番鳖 (五钱) 草乌(炒) 五灵芝(各二两) 京墨(二两五钱) 阿胶 紫萍(各二两五钱) 上药十二味,俱为末,用麻黄二两煎汁,煮大米饭为丸, 龙眼大,朱砂为衣,酒下。如有黑汗从脚底心出,则为验。(《医学要则》) 《千金方》治大风癞疾,毫毛脱尽,或甚至目烂鼻崩,手足拳挛,指节开裂,形容恶变。用干漆为末一 两,和活蟹二两,同捣成膏。皂角刺四两,胡麻子去壳六两,俱炒燥为末。总和匀,红曲打糊为丸,如黍 米大,每服三钱,白汤侵晨送下。(《汇言》)雄漆丸,真漆(一两)、蟹黄(五钱)拌匀晒之,渐去面上活 水净,加水飞明雄黄五钱,牙皂末五钱,不可见日,每服三分,酒下。(《医学要则》) \x滋血兼拔毒诸方\x 凉血当归饮,治血热疠风。 当归(一钱半) 川芎 生地黄 芍药 黄芩 黄连 犀角(镑或磨水临服入) 牡丹皮 防风 荆 芥(各一钱) 甘草(七分) 水二钟,煎八分,食远服。(《统旨》) 治麻风。 四物汤加羌活、防风、陈皮、甘草。(《丹溪》) 当归饮,治血热,瘾疹痒痛,或脓水淋漓,发热等症。 当归 白芍药 川芎 生地黄 防风 白蒺藜 荆芥(各一钱五分) 黄 (炒) 甘草 何首乌(各一钱) 上水煎。(《疠疡机要》)(此方本出《济生》) 治大风癞恶疮,何首乌散方。 何首乌(一斤,入白米泔浸一七日,夏月逐日换水,用竹刀子刮令碎, 九蒸九曝。) 胡麻(四两九蒸九曝) 上件药捣,细罗为散,每服食前,用温酒调下二钱,荆芥薄荷汤、茶调下亦得。(《圣惠》)《汇言》 引陈上池经验方,于本方加蕲蛇。 治癞方。 苦胡麻(半升别捣) 天麻(二两) 乳香(三分) 上荆芥腊茶下三钱,忌盐、酒、房事、动风物一百二十日,服半月后,两腰眼灸十四壮。此丞相长安 公家方,已手医人无数。又尝与方扬州天长东氏卖,此药遂着于淮南。若头面四体风疮肿痒多汁者,只六、 七服即瘥,予亲试之。(《苏沈》)(按∶此本《圣惠》治大风疾肌肉欲坏乳香散,今去牛黄、麝香、雄黄。) 易老祛风丸,治疥癞。 黄 枳壳 防风 芍药 甘草 生地黄 熟地 地骨皮 构杞子 上九味,木臼杵为细末,炼蜜丸梧子大,空心白汤下五十丸。(《元戎》)又御方祛风丸,于本方去黄 。 黄精丸。 苍耳叶 紫背浮萍 大力子(各等分) 乌蛇肉(中半酒浸去皮骨) 黄精(倍前三味, 生捣汁,和四味研细焙干。) 上为末,神曲糊丸,如梧子大,每服五、七十丸,温酒下。一方,加炒柏、生地、甘草节。(《丹溪》) 又方,于本方去黄精,用豆淋酒炒,等分为末,每服一、二钱,豆淋酒调下。又治麻风脉大而虚者,于本方 加苦参、酒蒸柏。如无蛇,以乌鲤鱼亦可,糊丸服之。 \x泻毒杀虫方法\x 患在脏腑,当从下法。人非饮食不生, 一日不再食则饥。而风湿之邪,与夫诸虫化生,日因饮食缠 锢,何从而去,风湿不去,则蒸蒸发热,肌体紫黑。虫不去,则啮蚀肠胃,消烁精血。人身同于蠹木朽屋,其 何以堪。故必用重堕杀虫之药,令从大便而去。去后渐渐调养,使胃气充畅,精血增长,如宋之再荣,宫室重 整,斯得之矣。(《疠疡全书》) 一女子病疠风。翁诊其脉曰∶脉来急而去迟,上虚而下实,盖得之醉酒接内而风毒乘之。今虽发秃眉坠, 然鼻根幸未陷,肌肉幸未死。遂以防风通圣散而益以下药,下瘀血数升,及虫秽青黑物,并进蕲蛇、长松 汤等汤丸,复佐以雄黄、枫油作膏摩之,逾月瘥。(《沧州翁传》) 治乌癞, 皮丸方。 皮(一枚炙黄焦) 魁哈(一枚) 蚺蛇头(一枚涂酥微黄) 虻虫(三枚炒微黄) 蛴螬(三枚炒微 黄) 鲮鲤甲(三片炙黄) 葛上亭长(三枚炒微黄) 斑猫(三枚糯米拌炒令米黄) 蜈蚣(一枚半炙微 黄去足) 附子(二枚炮裂去皮脐) 蜘蛛(三枚微炙) 水蛭(三枚炒微黄) 巴豆(十五枚去皮心研纸裹压去油) 雷丸(十五枚) 水银(半两以少枣瓤研令星尽) 川大黄 (半两锉碎微炒) 朱砂(半两细研) 桂心(半两) 射罔(半两) 黄连(半两去须) 石膏(一两 细研水飞过) 川芒消(一两) 龙骨(半两) 川椒(半两去目及闭口者微炒出汗) 甘遂(一分与胡麻同 炒胡麻熟为度) 白矾灰(一分) 滑石(一分) 上件药捣罗为末,入研了药令匀,炼蜜和丸,如小豆大,每服以温水下一丸,空心临卧各一服。未觉,每 服加一丸。如小便茎中痛,即有虫下,皆已死也。细观形状,痛多即减至一丸,痛少即却加至二丸,以瘥 为度。(《圣惠》)又治白癞鲮鲤甲丸,于本方去 皮、蚺蛇头、葛上亭长、朱砂、甘遂,加蝮蛇、硝石。 《圣济》治白癞,蛇头丸,于本方去蚺蛇头,加蝮蛇头、硝石。(按,此方繁重不易用,姑录以 存其理已。) 换骨丹,治大麻风。 九肋鳖甲(去裙) 海蜈蚣(细锉各半两) 上以盐泥固济,候干,火 存二分性,为末。巴豆半两,去皮膜,顺手研。青州枣七个,去核。入巴 豆膏在枣中,火烧令焦,存巴豆五分性。将枣、巴豆烂研如泥,入前二味末同研匀,以醋煮糊为丸,如绿豆 大,每服七丸,虚者四、五丸,用温齑汁下。候利恶物如脓血、烂鱼肠,即住。即此 三、两服未利,更加一、二丸。(《三因》) 治大风癞病,千金散方。 皂荚刺(烧灰) 大黄(九蒸九曝干) 上二味各为散,每用大黄末一钱匕,以水七分煎令沸,调皂荚刺灰二钱匕,食后临卧服,日三。鼻坏 指落者亦治。 (《圣济》) 通天再造散,治大风恶疾。 郁金(半两生) 大黄(一两炮) 白牵牛(六钱,半生半炒) 皂角刺(一两炮经年黑大者) 上为末,每服五钱,日未出,以无灰酒下,尽量为度,晚利黑头小虫。病稍轻者,止利如鱼肠臭秽物, 忌毒半月,但食稠粥软饭,渐生眉毛,皮肤如常。甚者,不过三、两次,须将理,不可妄有劳动,及终身 不得食牛马骡驴等肉,犯者死不救。(《三因》)直候无虫,则绝根矣,后用通圣散调 理。可用三棱针刺委中出血。大忌房事,犯者必不救。(《丹溪》) 治大风神效,追命散。 川大黄(实者) 皂角刺(各半斤) 川郁金(五两) 上三味为细末,每服三大钱,用真大枫油入无灰酒温, 调药末临睡时服。脏腑转时,只就地上取下虫。如疾多年,其虫色黑;日近者,其虫色赤。隔三、两日再服, 直候无虫,方是病瘥,即止其药,只服平常风药及诸补药,此药大有奇效。六十日内,用清斋,戒房色,歇却一 切俗念,亦不可嗔怒。(《本事续》)《济急仙方》加朴消。 皂棘汤,治大风。 皂荚刺(烧半生半灰二钱) 北大黄(一钱) 轻粉(半钱) 上末,酒调,空心服,取下恶物。服药数日,齿出毒血甚臭。(《直指》)(按∶以上四方大同而小异, 今并载之,以备择用。) 秘传神效散,专治远年久日大风疮癞,鼻梁陷塌,眉毛脱落,遍身麻痒,三服见功。 大黄(锦文者) 槟榔 白牵牛(各五分) 粉草(三分) 粉霜(□分) 轻粉(三分用) 上为细末和匀,用生姜四两取汁,白沙蜜一两,调药待晚卧服之。至三更后,遍身四肢如针刺,头目 昏疼,牙缝俱痛,乃是药寻病之功也。或小便下如豆水,或大便下有青红黄白,此是病根也。一月可服三次, 其病即渐全可,毛发渐生,肌肉如旧。牙缝去血,再服之。(《万应方》)《外科正宗》必胜散,于本方去粉 草、轻粉(服法亦同)。齿缝有血,宜漱后药。贯众、黄连各三钱,水二钟,煎一半,入冰 片少许,每日陆续漱之,其血自止。 过药方。 大黄 薄荷 栀子 连翘 芒硝 甘草 菊花 黄芩(各一钱) 水二钟,煎至一钟,空心服之,连煎三次服。(《万应方》)(按∶此系凉膈散加菊花。) 追风散,泻恶血。 用大黄二两,蝉壳一两八钱,中用小者妙,白花蛇、皂角刺二两,共为末,每服五、六钱,入大风子不油 一钱,朴硝少许,用老酒一碗调化送下,不可热服。夜粥不可食,待戌时,放前药一碗在桌上盆内,以糖煎或 蜜煎少许放在盘中,不得令患者先见药。服药毕,用水漱口,以蜜过口。切不可睡去,令人伴坐。良久肚腹大 疼,最妙泻四、五次,用薄粥补之。(《识病捷法》) 初服发汗清散之剂,服后以煎汤洗浴,汗透为度。中服探吐清利胃腑痰液之剂(用防风、淡豆豉、陈皮、 牛蒡子、桔梗、皂角刺),吐后用稀烂陈米粥早暮调之(节录)。末用下剂,荡涤大肠蕴积之毒。 金银花(三钱) 当归尾(二钱) 枳实 桃仁(各一钱五分) 槟榔 红花(各一钱) 木通 甘草(各五分) 水煎十分,乘热泡酒浸大黄末五钱,以利为度。不畅, 以陈皮汤催之。不止,以陈皮饮补之。(《疡医大全》引《活人录》) 治大风恶疾,腹内生虫,皮肤疮肿,手足欲堕,黑虎丹方。(《圣惠》)(按∶此于《骨蒸》黑虎丹去 芦荟、狗粪、蛤蚧、乌驴蹄、乳香、猪胆,加杏仁、桃仁、人中白者。今不具录,宜参。) \x外治诸方\x(解敷贴药毒方附) 治风身体如虫行方。 盐一斗,水一石,煎减半,澄清,温洗浴三、四遍,并疗一切风。(《千金》) 八叶汤,淋渫大风疮。 桑叶 荷叶 地黄叶 皂角叶 叶 苍耳叶 菖蒲叶 何首乌叶 上等分晒干,烧存性为末,如洗面药,用洗身体手面。(《三因》) 一法∶用桃、柳、桑、槐、楮五般枝浓煎汤,大缸浸坐没颈一日,俟汤如油,安矣。《本草》治恶疾,遍 身生疮,浓煎萍汤,浴浸半日大效,此神方也。(《丹溪纂要》) 洗浴药∶地骨皮、荆芥、苦参、细辛各二两,水煎汤,无风处熏洗,遍身出血为效。(《捷法》) 疠风,《玉机》所具治法俱有可取,但药多峻厉,针损肌肉。旧传一法,掘地作坑,柴火烧红,去火,以 水沃之。病者乘水温时,坐于其中,浸洗熏蒸,汗当大出。此可凉血解毒,内再服凉血解毒药,数数行之,病 亦可愈。又法,用锻石、蓝靛两停煮水,浸洗如前,再服锻石酒,以除内毒可也。(《医学管见》) 文仲疗白癞方。 大蝮蛇一枚干者,并头尾全,勿令欠少,以酒渍之,大者一斗,小者五升,以糠火温令酒尽,稍稍取蛇一寸 许,以腊月猪膏和敷疮上,忌小麦热面。《肘后》、《范汪》同。(《外台》)《圣惠》加斑猫(二七枚,与 糯米同炒令黄),不用猪膏。 面上如有紫 未消者,用干斑猫末,以生油调成膏,敷患上。约半日许, 胀起,以软帛子揩拭 去药,以棘针挑破近下,令水出自干,即不得剥其疮皮。斑猫不得令入口眼。若面上有小尖 子者,不用斑 猫,却以熟艾入胆矾少许,纸杵作钗股大小艾炷灸之,每个灸一炷。如手脚上下有疮未瘥,煎甘草热汤淋洗。 更以白药子三两,甘草一分,荆芥十穗,一处捣罗为末,干贴。如澡豆使之亦好。(《圣济》) 治大风疾,枫木子烧灰存性,研细罗过,与轻粉等分,同麻油调涂。如湿,干掺之。(《王氏》) 《单氏家抄》治疥癣瘙痒有虫,用大枫子去壳取肉四十枚捣膏,大黄炒、蛇床子炒、樟脑、硫黄各五钱, 共研极细末,和入大枫子膏内,水银五钱研入,以不见星点为度。如干燥,再加入猪油数钱,共研为丸。先用 热汤洗净疮,后用此药搽之。(《汇言》)(按∶倪氏亦论内服之害曰∶濒湖方治疮疥,仅外涂,能润皮肤, 杀虫止痒,不堪服食,用之外涂,其功不可没也。) 擦麻风病面生紫块疙瘩方,用穿山甲灰炒、川椒为末各二钱,生姜汁、土大黄根二汁调稠,绢包擦患上。 如久药干,加水调擦亦效。忌动风发物等件。(《外科正宗》) 神效擦药,治患人肿块麻木。生葱、生姜、生大蒜(各 一两净),石臼舂细,加烧盐少许,再捣极细,布包早晚擦患处,麻木肿块自除。(《明辨类函》) 润肌膏,治皮燥眉脱。 当归(五钱) 紫草(二钱) 麻油(四两熬至药枯去渣) 黄蜡(五钱) 收膏,浴后擦少许患处。(《疠疡全书》) 雷火神针法。 两头尖 川乌 草乌 天麻 白芷 半夏 川芎 乌药 牛膝 荆芥 苍术 防风 乳香 没药 麝香 沉香 天雄(各一两) 穿山甲 木香 安息香(各五分) 上为细末,用浓纸一张,蕲艾揉软铺纸上,将药末掺于艾上卷实,不拘十根五根入坛内,于避阴高 地上埋一百日取出听用。若遇一切风症,将此药卷一条名为火针,蘸油点燃 吹灭,乘热用纸百层,将针顶于患处熨之即消,立效如神。(《万应方》) 又雷丸方。 用两头尖、川乌、草乌各三钱,硫黄、麝香、丁香各一钱,木鳖子五个,蕲艾揉软。 上为细末,合成一处,用纸包裹炮熏。(同上) 敷砒霜,患处作痛或腐溃,用湿泥频涂换之。若毒入腹,胸膈苦楚,或作吐泻,饮冷米醋一、二杯 即止,多亦无妨,生绿豆末、芝麻油俱可。敷贴雄黄药,闷乱或吐泻,用防己煎汤解之。敷贴巴豆之药,患处 作痛,肌肉溃烂,生黄连为末,水调敷之。若毒入内,吐泻等症,更以水调服一、二钱,大小豆、菖蒲汁俱 可。敷贴藜芦毒入内,煎葱汤解之。(《疠疡机要》) 子和书云∶《内经》论癞,针二百日,眉毛再生,针同发汗也。但无药者用针,一汗可抵千针,故高供 奉尝采萍治瘫痪风出汗。(按∶此出《十形三疗》。)张主簿病癞云云(既见上)。又一人病风面黑,爬搔不 已,眉毛脱落,刺其面,大出血如墨,刺三次,血变色。每刺自额至颐,排针上下俱刺。每隔日一刺,至二十 余日方已。按∶此论《内经》用针同发汗,至于出血亦同汗也。但疠证在经在表,故宜针宜汗。有恶血留滞,故宜 出血,或于肿上,或于委中皆可也。又肠胃有秽恶虫积,故宜下。大抵皆宣泄表里血气邪热之毒也。(《微义》) 疠疡砭刺之法,子和张先生谓一汗抵千针,盖以砭血不如发汗之周遍也。然发汗即出血,出血即发汗, 二者一律。若恶血凝滞在肌表经络者,宜刺宜汗,取委中出血则效。若恶毒蕴结于脏,非荡涤其内则不能痊。 若毒在外者,非砭刺遍身患处及两臂腿腕、两手足指缝各出血,其毒必不能散。若表里俱受毒者,非外砭内 泄,其毒决不能退。若上体患 多,宜用醉仙散,取其内蓄恶血于齿缝中出,及刺手指缝并臂腕,以去肌表毒血。下体患多,宜用再造散,令 恶血成虫于谷道中,仍针足指缝并腿腕,隔一、二日更刺之,以血赤为度。(《疠疡机要》)(按∶醉仙、再 造,上下分治,此丹溪说,既见上。) 血阴而气阳,疯症气病常少,血病常多。天一之水,从丙丁 炼而出,故血色以红为正,衰则色淡,寒 则色青,热则色紫,败则色黑。黑不可治,以其全变而非复血之本来也。治疯者,当于血分竞竞三致意焉。九 州之土,江海润之;草木之生,雨露滋之;血于人身,亦犹是也。肝藏血,心统血,脾养血,周流于脏腑,灌 注于经络,筋骨表里,何莫非血之所荣,血病则周身俱病。治疯先治血,不治血则疯无从下手,此刺法之所以 不可不精也。先去其恶毒,然后服药调治保养,新血易生矣。(《疠疡全书》) 古人针砭之法,治病甚神,但针则深入,砭则重取,麻风独重于刺法。盖肌肉之表,或麻或痒或木,此恶 血凝结,真气不行,正须行刺法以浮取之,令恶血渐去,旋即完好,即不远出血,亦令通气。每隔数日余再刺 之,直至血鲜知痛乃止。其针砭灸KT 之法,不过暂用,在麻疯不常用也。惟刺为最先一着,既行刺法,兼以 敷药,则肌肉淫处自平,红处自白,麻木处自由痛痒,疙瘩处自变好肉,有得心应手之妙。凡血红者、血活者俱 不必刺,血虚者亦不宜刺。(同上) 《内经》所言针与刺本是一法,今味其字义,亦可微分。针按俞穴,刺着皮肤。针以通经络,行补泻;刺 以去恶血,去顽麻。故《灵枢》有九针图,外科有披针、喉针、三棱等针。今疯门所用之针有二∶一曰 针,治疯初起及轻症,皮肤麻木,不知痛痒,有红块浮现如云,大不逾碗,径 不逾尺。或低陷色白者,反为最重。用此针,于患处微微排刺,至出血、血归方止。归者,血凝而不流也。外 用红粉丹掺之,即能止血结痂。如此一月二次,直至知痛血鲜,不必再刺。一曰攒针,治疯症既久,遍身顽麻, 肌浓肉变。用此针,于患处重手筑之,令出恶血淋漓,拭去再刺如前法。亦,一月二次,肌肤渐平渐白,方可 勿刺。其遍身者,须审其起处、重处及八邪穴(八邪穴宜考原书)尤宜着力。又痿 挛 蜷,不在刺例。凡刺宜避筋,此为吃紧之语。肥人肉多,瘦人筋浮,不可不察。(同上) 红粉丹,诸疯刺后止血。 软石膏( 研一两) 铅丹(水淘净炒三钱) 朱砂(水飞一钱) 轻粉(一钱五分) 冰片(一 分) 麝香一分 共研细末,瓷器收贮。(同上) \x灸法\x 麻风恶疾,《千金》诸方药甚多,或效或不效云云。灸曲池、合谷、三里、绝骨等穴尤佳, 予与人按此等穴皆酸疼故也。(《资生》) 先桦皮散,从少至多,服五、七日,灸承浆穴七壮。灸疮愈,再灸。再愈,三灸之。后服二圣散(按∶ 即《圣济》千金散)。泄热。祛血之风邪。(《活法机要》) \x调摄法\x 大都皆须断米谷、 肴,专食胡麻、松术最善。(《外台》引《肘后》) 忌房室事、动风发气、盐醋料物等物,只得吃淡粥,过一百日(《圣济》) 负此病者,百无一生,犹且爱恋妻孥,复著名利,不仁之行,仍欲更作,死而无悔,深可悲伤。凡遇此 疾,切须断盐及一切口味,公私世务悉宜屏置。能不交俗事,绝庆吊, 幽隐林下,根据法治疗,非但愈疾,亦能因是而致神仙,所谓 因祸而得福也。(《三因》)(按∶此系《千金》节文,真 人更曰∶余以贞观年中,侍一病者入山,教服松脂,欲至百日,须眉皆生。又断盐下曰∶常进松脂。) 宜戒∶戒忧怒,避风热,省劳碌,绝色欲,除妄想,忌盐酱,守药规。(《捷法》) 食淡法∶假如每日肴馔,当用盐一钱,只用九分,过数日再减一分,逐十日减至百日,全不食盐,不 觉淡矣。经云淡之其为五行本,盐能助火。(同上) 调法之法,先戒色欲,次节饮食,衣服宜浓,居处宜暖,疾风豪雨,勿出户庭,出岚臭雾,勿侵口鼻,无 暴怒,无积忧,心中少事,饮食淡泊,如在春和景明之日,有光风霁月 之乐。自然恶血渐散,邪火渐熄,肌肉渐润,形色渐平。终身守之,不可荡越。(《疠疡全书》)