雜病廣要/身體類

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<篇名>痹

屬性：痹之為病，《內經》詳矣，前人所論，多不出行痹、痛痹、着痹三證。歷節是痹之類，既有專門。麻木 亦即痹，明人析而立門謬矣。許叔重曰∶痹，濕病也。豈以三氣中濕最為患乎。 \x名義\x 痹者閉也，五臟六腑感於邪氣，亂於真氣，閉而不仁，故曰痹。（《中藏》） 夫所謂不仁者，或周身，或四肢，唧唧然麻木不知痛癢，如繩扎縛初解之狀，古方名為麻痹者 是也。（《正傳》） 麻木，不仁之疾也。但麻為木之微，木為麻之甚耳。（《統旨》） \x源候總說\x 痹者，風寒暑濕之氣中於人臟腑之為也。入腑則病淺易治，入髒則病深難治。而有風痹， 有寒痹，有濕痹，有熱痹，有氣痹，而又有筋、骨、血、肉、氣之五痹也。大凡風寒暑濕之邪，入於肝則名筋 痹，入於腎則名骨痹，入於心則名血痹，入於脾則名肉痹，入於肺則名氣痹，感病則同，其治乃異云云。病或 痛或癢，或淋或急，或緩而不能收持，或拳而不能舒張，或行立艱難，或言語謇澀，或半身不遂，或四肢拳 縮，或口眼偏邪，或手足欹側，或能行步而不能言語，或能言語而不能行步，或左偏枯，或右壅滯，或 上不通於下，或下不通於上，或大腑閉塞（一作小便秘澀）， 或左右手疼痛，或得疾而即死，或感邪而未亡，或喘滿而不 寐，或昏冒而不醒，種種諸證皆出於痹也。痹者，風寒暑濕之氣中於人，則使之然也。其於脈候形證治療 之法，亦各不同焉。（《中藏》）（按∶此所論病甚似中風，更有氣血肉筋骨五證詳說，又與《痹論》異趣， 故今存此條，余不具錄。） 風寒濕三氣所以雜至，合而為痹，淺則客於肌膚，深則留於骨髓，陽多者行流散徒而靡常，陰多者凝泣滯 礙而有着，雖異狀殊態，然即三氣以求之，則所謂痹者可得而察矣。且痹害於身，其為疾也，初若無足治，至 其蔓而難圖，則偏廢弗舉，四體不隨，皆自詒伊芳戚者也，可不慎哉。（《聖濟》） 痹雖有五，感只有三，須明上下冷熱虛實。此患多因中氣不足，衛護之氣不嚴，使風寒濕三氣侵入榮衛 肌肉筋骨之間。痹者閉也，閉塞不通之貌。宛如布帛粘於肌肉之上，筋骨不融之兆。然風濕多侵乎上，而肩 背麻木，手腕疼重；寒濕多侵乎下，腳腿木重；若上下俱得（得字疑侵），故身如 板俠，腳如石墜，久則肌肉不仁，當審其脈冷熱虛實。（《心統》） 大凡痹氣惟營氣受之，營氣行經絡血脈之中故也。衛氣性悍，另行脈外，故不受病。大抵病凡屬外感者， 只有風寒濕三氣，人易受而易成病；血脈感此三邪，亦容易稽留而為病。所受不定，或一或二或三亦不拘者， 若一則輕，若二則重，若三遍身皆病則深矣。以脈症詳其孰勝孰少，孰有孰無而治之。（《百問》） \x脈候\x 風痹、濕痹、周痹、筋痹、脈痹、肌痹、皮痹、 骨痹、胞痹，各有證候，形如風狀，得脈別也。脈微澀，其證身體不仁。（《千金》） 診其脈大澀者為痹，脈來急者為痹，脈澀而緊者為痹也。（《聖惠》） 風寒濕氣，合而為痹。浮澀而緊，三脈乃稱。（《四言舉要》） 寸口脈浮濡，屬氣虛，麻在上體。尺浮而濡，麻在下體。 脈澀而芤，屬死血，為麻木，不知痛癢。（《醫統》） \x行痹痛痹着痹\x（輕重寒熱） 夫痹之為狀，麻木不仁，以風濕寒三氣合而成之。故《內經》曰風氣 勝者為行痹，風則陽受之，故其痹行，旦劇而夜靜，世俗莫知。反呼為走注疼痛虎咬之疾。寒氣勝者為痛痹， 寒則陰受之，故其痹痛，旦靜而夜劇，世俗不知，反呼為鬼忤。濕氣勝者為着痹，濕勝則筋脈皮肉受之，故其 痹着而不去，肌肉削而着骨，世俗不知，反呼為偏枯。此病之作，多在四時陰雨之時，及三月九月太陽寒水用 事之月，故草枯水寒為甚。或瀕水之地，勞力之人，辛苦失度，觸冒風雨，寢處津濕，痹從外入。況五 方土地，寒暑殊氣，剛柔異稟，食飲起居莫不相戾。故所受之邪各有淺深，或痛或不痛，或仁或不仁，或筋 屈而不能伸，或引而不縮，寒則蟲行，熱則縱緩，不相亂也。（《事親》） 風痹一證，即今人所謂痛風也，蓋痹者閉也，以血氣為邪所閉，不得通行而病也。如《痹論》曰風氣勝者 為行痹，蓋風者善行數變，故其為痹，則走注歷節，無非定所，是為行痹，此陽邪也。曰寒氣勝者為痛痹，以 血氣受寒，則凝而留聚，聚則為痛，是為痛痹，此陰邪也。曰濕氣勝者為着痹，以血氣受濕則濡滯，濡滯則肢 體沉重，而疼痛頑木，留着不移，是為着痹，亦陰邪也。凡此三者，即痹之大則也。此外如五臟六 腑之痹，則雖以飲食居處皆能致之，然必重感於邪而內連髒氣，則合而為痹矣。若欲辨其輕重，則在皮膚 者輕，在筋骨者甚，在臟腑者更甚。若欲辨其寒熱，則多熱者方是陽證， 無熱者便是陰證。然痹本陰邪，故惟寒者多而熱者少，此則不 可不察。（《景岳》） 行痹者。行而不定也。今稱為走注疼痛及歷節風之類是也。痛痹者。疼痛苦楚。世稱為痛風及白虎飛屍 之類是也。着痹者。着而不移。世稱為麻木不仁。必着而不移。則河間所謂氣之道路着而麻者得矣。或 痛着一處。始終不移者是也。（赤水） 行痹者，痛處行而不定，走注歷節疼痛之類，當散風為主，御風利氣仍不可廢，更須參以補血之劑， 蓋治風先治血，血行風自滅也。痛痹者，寒氣凝結，陽氣不行，故痛有定處，俗名痛風是也，治當散寒為主， 疏風燥濕仍不可缺，更參以補火之劑，非大辛大溫，不能釋其凝寒之害也。着痹者，肢體重着不移，疼痛麻木 是也，蓋氣虛則麻，血虛則木，治當利濕為主，祛風解寒亦不可缺，更須參以理脾補氣之劑，蓋土強自能勝 濕，而氣旺自無頑麻也。（按∶三痹治法全取《必讀》。）骨痹者，即寒痹、痛痹也，其證痛苦攻心，四肢 攣急，關節浮腫。筋痹者。即風痹、行痹也，其證遊行不定，與血氣相搏，聚於關節，筋脈弛縱，或赤或腫。 脈痹者，即熱痹也，臟腑移熱，復遇外邪客搏經絡，留而不行，其證肌肉熱極，皮膚如鼠走，唇口反裂，皮膚 色變。肌痹者，即着痹、濕痹也，留而不移，汗出，四肢痿弱，皮膚麻木不仁，精神昏塞。皮痹者，即寒 痹也，邪在皮毛，癮疹風瘡，搔之不痛，初起皮中如蟲行狀。以上諸證，又以所遇之時而命名， 非行痹、痛痹、着痹外。又有皮、脈、筋、肌、骨之痹也。（《醫通》） 風氣勝者為行痹（風善行動，噓其寒濕走注不定，故痹痛亦走而不定），寒氣勝者為痛痹（血氣痹滯無 不痛者，而寒之痛為甚，以寒則凝，其滯而不通，比風濕尤甚，故痛如虎 咬，世呼為白虎風是也），濕氣勝者為着痹（不如風勝者之流走，但着而不移，亦不如寒勝者之痛甚，但 略痛，或但麻木不仁，蓋濕如水而寒如冰，腠理之松滑與緊澀有異，則氣血之行，其為阻滯衝擊者，固有 微甚之別也）。（《醫碥》） 風痹者，遊行上下，隨其虛邪與血氣相搏，聚於關節，筋脈弛縱而不收也。寒痹者，四肢攣痛，關 節浮腫也。濕痹者，留而不移，汗多，四肢緩弱，皮膚不仁，精神昏塞。熱痹者，臟腑移熱，復遇外邪客搏經 絡，留而不行，陽遭其陰，故 痹 然而悶，肌肉熱極，體上如鼠走之狀，唇口反裂， 皮膚色變也。三氣合而為痹，則皮膚頑濃，或肌肉酸痛，此為邪中周身，搏於血脈，積年不已，則成癮疹 風瘡，搔之不痛，頭髮脫落也。（《統旨》）（按∶以上諸說，大意相似，然稍有異同，仍並錄之。） \x風濕痹\x 風濕痹病之狀，或皮膚頑濃，或肌肉酸痛，風寒濕三氣雜至，合而成痹，其風濕氣多 而寒氣少者，為風濕痹也。由血氣虛，則受風濕而成此病，久不瘥，入於經絡，搏 於陽經，亦變令身體手足不隨。（《病源論》） 風濕之氣客在肌膚，初始為痹；若傷諸陽之經，陽氣行則遲緩，而機關弛縱，筋脈不收 攝，故風濕痹而復身體手足不隨也。（同上） \x風痹\x 痹者，風寒濕三氣雜至，合而成痹，其狀肌肉頑濃或疼痛，由人體虛，腠理開，故受風 邪也。病在陽曰風，在陰曰痹，陰陽俱病曰風痹。（《病源》）（按∶又有風痹手 足不隨候，大抵與風濕痹相似。） 夫風頑麻者，由榮氣虛，衛氣實，風寒入於肌肉之間，使血氣不能流通，其狀，搔 之皮膚下似隔衣是也。診其寸口脈緩，則皮膚不仁，脈數者生，牢急者死。（《聖惠》） \x血痹\x 血痹者，由體虛邪入於陰經故也。血為陰，邪入於血而痹，故為血痹也。其狀，形體如被微 風所吹。此由憂樂之人，骨弱肌膚盛，因疲勞汗出，臥不時動搖，膚腠開，為風邪所侵也。（《病源論》） 《壽夭剛柔篇》雲。病在陽者名曰風，病在陰者名曰痹，陰陽俱病名曰風痹。風痹雲者，以陽邪而入於 陰之謂也。故雖驅散風邪，又必兼以行血之劑。又有血痹者，以血虛而風中之，亦陽邪入陰之所致也。蓋即風 痹之症，而自風言之則為風痹，就血言之則為血痹矣。若其他風病而未入於陰者，則固不得謂之痹症矣。 （《金匱翼》）（按∶經於血痹條，既雲如風痹狀，則其自有別明矣。先君子曰∶據《巢源》， 風痹乃頑麻疼痛兼有，而血痹則唯頑麻而無疼痛，豈可混同乎，蓋尤氏說欠當，姑存之。） \x支飲為痹\x（濕痰死血） 外有支飲，亦令人痹。（《濟生》）（按∶原有茯苓湯，治支飲， 手足麻痹，多睡眩冒。其方系二陳加枳、桔。） 手足麻者，屬氣虛。手足木者，有濕痰死血。十指麻木，是胃中有濕痰死血。（《丹溪》） \x抑鬱成痹\x 有一種別無外感，亦無內傷，只因情志抑鬱而成痹者，余治療 數人皆得奇效，此書中所未載也。（《百問》） \x痹痿之別\x 痹痿厥三證，皆起於元精之內虛，而成於風濕寒熱之外襲。自肌肉入而傷之淺者，則 為痹痿。風濕挾寒而襲者，則結滯而為痹，其證多痛，甚者或頑而無知，治之當以燥濕及辛熱發散之藥。風 濕挾熱而襲者，則浸灌蒸郁而為痿，其證不痛，但筋骨不用，甚者亦頑而無知，治之亦當 以燥濕及酸寒收引之藥。世醫不知其真，乃謂痹為外感，痿 為內傷，誤矣。（《醫學管見》） 痿與痹二症天淵不同，痿本虛症，有補無瀉，雖久痿於床褥，其形色絕無病狀，惟有軟弱無力，起居 日廢，行步艱難，並未有痛楚者也。若痹症為不足中之有餘，有餘者因風寒濕三氣合而為痹，有瀉無補，形 神色脈皆枯，必為麻木疼痛，行動艱難者也。故痹病在表，本風寒濕之外感，受病在經絡血脈之中，氣血閉 澀之故。痿症在里，屬精神氣血不足，受病在五臟六腑之中，由不能充周之故，所以治法亦別也。（《百問》） 痿痹相似而不同，痹為外感，痿屬內傷；痹雖有內傷而外感多，痿非無外感而內傷甚。（《素問釋義》） \x腹皮麻痹\x 如腹皮麻頑也，凡人夏月洗浴後，往往露腹當風，其腠理開，邪因入皮毛，適與衛氣 相值，因搏擊而為麻頑不仁，宜多煮蔥白食之自愈。（《尊生書》）（按∶《本 草綱目》引《危氏方》雲∶腹皮麻痹不仁者，多煮蔥白吃之自愈。蓋此所本。） \x惡證\x 其臥床不能行動，久瀉不食者，難治。（《心統》） 着痹不移， 肉破，身熱脈澀者，不治。（《醫通》） \x治例\x 痹證之風勝者，治當從散，宜敗毒散、烏藥順氣散之類主之。若以風勝而兼微火者，宜 大秦艽湯或九味羌活湯之類主之。痹證之寒勝者，但察其表里俱無熱證，即當從溫治之，宜五積散或 小續命湯、甘草附子湯之類主之。若寒甚氣虛者，宜《三因》附子湯之類主之。痹證之濕勝者，其 體必重，或多寒，或多痰，或多汗，皆脾弱陰寒證也。若羌活勝濕湯，乃兼風散濕之劑也；五積散，乃溫 經散濕之劑也；真武湯，乃溫中除濕之劑也；《三因》附子湯，乃補脾燥濕之劑 也，調氣平胃散（系平胃散對勻氣散），乃行氣行濕之劑也； 五苓散，乃利水導濕之劑也；二陳湯、六君子湯，乃化痰去濕之劑也。大抵治濕者欲其燥，欲燥者宜從暖，蓋 脾土喜燥而惡濕，喜暖而惡寒，故溫脾即所以治濕也。然又有濕熱之為病者，必見內熱之證，滑數之脈，方可 治以清涼，宜二妙散（用黃柏、蒼朮）及加味二妙丸（上方加歸尾、牛膝、萆 、防己、龜板）、當歸拈痛 湯（見腳氣）之類主之。其有熱甚者，如抽薪飲（用苓、柏、斛、梔、木通、澤瀉、枳殼、 甘草）之類亦可暫用，先清其火而後調其氣血。（《景岳》） 痹症之實者，宜五積散。黃 五物湯，為痹症屬虛者之總方。（《時方妙用》） 麻木，脈微弱，或弦大無力，病久體羸者，屬氣虛，補中益氣湯加熟附子一片，夏月對生脈散或清燥 湯。（《醫通》）（按∶《中暑》門，人參益氣湯，宜並考。） 痹，忌下、收斂、酸寒、苦寒、咸寒，宜辛散、行氣、燥濕、甘溫、淡滲。（《本草經疏》） \x治分四端\x 若邪在肌肉之時，或針、或汗、或灸俱易成功，不然，至人筋骨之際，必不易治，患者 醫者兩宜致意焉。雖然，又有氣虛不能導血榮養筋脈而作麻木者，有因血虛無以榮養肌肉，以致經隧澀澀而 作麻木者，又不可專執汗、灸、針三法，當要分辨氣虛、血虛、痰飲、瘀血而療。（《原理》） \x汗下不可濫施\x 凡治痹證，不明其理，以風門諸通套藥施之者，醫之罪也。痹證非不有風，然風入 在陰分，與寒濕互結，擾亂其血脈，致身中之陽不通於陰，故致痹也。古方多有用麻黃、白芷者，以麻黃能 通陽氣，白芷能行營衛，然已入在四物、四君子等藥之內，非顓發表明矣。至於攻里之法， 則從無有用之者，以攻里之藥皆屬苦寒，用之則陽愈不通， 其痹轉入諸府，而成死證者多矣，可無明辨而深戒歟。（《法律》） \x烏附之用\x 風痹之證，大抵因虛者多，因寒者多。惟血氣不充，故風寒得以入之，惟陰邪留滯，故 經脈為之不利，此痛痹之大端也。惟三氣飲及大防風湯之類方能奏效，凡治痹之法，惟此為最。（景岳） 凡坐臥及倚靠之久而致經絡氣血不通，即麻而木，可見其郁滯也。凡麻木多屬四肢及手足之指者，此 則四末氣血充榮不到，故多麻木也。丹溪謂此當用附子行經，則此意也。（《醫統》） 烏附辛熱，最能耗液者也。夫既津液不足而為麻，俗方反用烏附而愈者，得非生津養液之藥為主， 而用此為佐，以導其氣之滯歟。若曰獨以烏附治之，決無可愈之理。（《統旨》） \x治不宜燥熱\x（吐痰） 凡病痹之人，其脈沉澀。今人論方者，見諸痹證，遽作腳氣治之，豈知《 內經》中本無腳氣之說云云。奈何治此者，不問經絡，不分臟腑，不辨表里，便作乾濕腳氣，烏之附之， 乳之沒之，種種燥熱攻之，中脘灸之，臍下燒之，三里火之，蒸之熨之，湯之炕之，以至便 旋澀滯，前後俱悶，虛燥轉甚，肌膚日削，食飲不入，邪氣內侵，雖遇扁華，亦難措手。若此者何哉？胸膈 間有寒痰不去故也。痹病本不死，死者醫之誤也。雖亦用蒸之法，必先涌去其寒痰，然後諸法皆效。（《事親》） \x治勿怠慢\x 大抵痹生於虛，為病多重痛沉着，不易得去，須制對症藥，日夜飲之，雖留連不愈， 能守病禁，不令入髒，庶幾可扶持也。昔錢仲陽為宋之一代明醫，自患痛痹，取茯 苓之大如斗者，以法啖之，能移於手足，為之偏廢，不能盡 去，可見其為治之難矣。（《保命歌括》） \x溫經和血諸方\x 附子湯，治風濕寒痹，骨節疼痛，皮膚不仁，肌肉重着，四肢緩縱。 附子（生去皮臍） 白芍藥 桂心 甘草 白茯苓 人參（各三分） 白朮（一兩） 上為銼散，每服四錢，水三盞，煎七分，去滓食前服。（《三因》）（按∶此本出《千金·歷節》中， 有乾薑。《三因》名附子八物湯，宜參彼門。） 治五種痹，腿並臂間發作不定，此脾胃虛，衛氣不溫分肉，為風寒濕所着，芎附散。 小川芎 附子（炮去皮臍） 黃 （蜜炙） 白朮 防風（去釵股） 當歸（洗去蘆薄切焙乾） 熟干地黃（酒灑九蒸九曝焙秤） 桂心（不見火） 柴胡（去苗洗淨） 甘草（炙，各等分） 上為粗末，每服四錢，水一盞半，生薑三片，棗一個，同煎至七分去滓，食前日三服。常服不 生壅熱，兼消積冷。（《本事》） 小防風湯，治手足麻木不仁。 防風（去蘆並枝者） 秦艽（去苗並土） 羌活 附子（炮去皮臍各一兩） 上為粗末，每服三大錢，水一盞半，姜錢三片，煎至七分去滓，入生地 黃汁兩合，再煎數沸服，空心食前。（《葉氏》） 五補丸，凡婦人遍身麻痹，謂之不仁，皆因血風，血虛受風濕所致。 黃 （一兩） 人參（半兩） 附子（一個） 當歸（三錢） 白芍（五錢） 上為細末，煉蜜為丸，祛風散下。（《仙傳濟陰方》）（按∶祛風散難用，蓋此方水煎為佳。） 理中湯，治寒濕痹，加附子、天麻四分之一。（《得 效》） 三氣飲，治血氣虧損，風寒濕三氣乘虛內侵筋骨，歷節痹痛之極，及痢後鶴膝風痛等證。 當歸 枸杞 杜仲（各二錢） 熟地（三錢或五錢） 牛膝 茯苓 芍藥（酒炒） 肉 桂（各一錢） 北細辛（或代以獨活） 白芷 炙甘草（各一錢） 附子（隨宜一二錢） 水二鍾，加生薑三片，煎服。如氣虛者，加人參、白朮隨宜。風寒勝者，加麻黃一、二錢。此飲亦可浸 酒，大約每藥一斤，可用燒酒六七升，浸十餘日，徐徐服之。（《景岳》） 三痹湯，治血氣凝滯，手足拘攣，風痹氣痹等疾皆療。 川續斷 杜仲（去皮切薑汁炒） 防風 桂心 細辛 人參 白茯苓 當歸 白芍藥 甘草（各一兩） 秦 艽生地黃 川芎 川獨活（各半兩） 黃 川牛膝（各一兩） 上 咀為末，每服五錢，水二盞，姜三片，棗一枚，煎至一盞，去滓熱服，無時候，但腹稍空服。有 人病左臂不隨，後已痊平，而手指不便無力，試諸藥不驗，服此藥才半即安。（《婦人良方》）（按∶此方 即獨活寄生湯，不用寄生，用續斷，加黃 者，寄生湯見《腰痛》。）《心統》獨活寄生湯，治風濕流於手 足，麻木疼痛。《醫通》改定三痹湯，於本方去續斷、杜仲、秦艽、地黃、獨活、牛膝，加白朮、防己、烏頭（炮）。 蠲痹湯，治風濕相搏，身體煩疼，項臂痛重，舉動艱難，及手足冷痹，腰腿沉重，筋脈無力。 當歸（去土酒浸一宿） 羌活（去蘆頭） 薑黃 赤芍藥 黃 （蜜炙） 防風（去蘆頭以上六味各一 兩半） 甘草（半兩炙） 上件 咀，每服半兩，水二盞，生薑五片，同煎至一盞，去滓溫服，不拘時候。（《楊氏》）（互見《臂痛》舒經湯 下） 《魏氏》蠲痹湯，治氣弱當風飲啜，風邪客於外，飲濕停於內，風濕內外相搏，體倦舌麻，甚則惡風多 汗，頭目昏眩，遍身不仁（合肥陶大淵傳），於本方加白朮、附子、薏苡仁。《濟生》於本方去防風。 \x驅表初方\x 治行痹，行走無定，防風湯方。 防風（去叉） 甘草（炙銼各一兩） 黃芩 當歸（切焙） 赤茯苓（去黑皮各一兩） 秦艽（去苗 土） 葛根（銼各三分） 桂（去粗皮） 杏仁（湯去皮尖雙仁炒各一兩） 麻黃（去根節煎掠去沫焙半兩） 上一十味粗搗篩，每服五錢，酒一盞，水一盞，棗三枚掰破，生薑五片，同煎至一盞，去滓溫服，日二 夜一。（《聖濟》）《濟生》防風湯，治血痹皮膚不仁，於本方去葛根、麻黃，加獨活、芍藥。 治風濕痹留着不去，四肢 麻拘攣浮腫，茯苓湯方。 赤茯苓（去黑皮） 桑根白皮（各二兩） 防己 官桂（去粗皮） 芎 （各一兩半） 甘草（三兩） 芍 藥當歸（切焙） 麻黃（去根節先煮掠去沫焙乾各一兩半） 上九味粗搗篩，每服六錢匕，以水二盞，棗三枚掰破同煎，去滓溫服，空心臨臥。如欲出汗，服藥了以生 姜熱粥投之，汗出慎外風。（《聖濟》）《宣明》茯苓川芎湯，治着痹、以防風代防己。 治熱痹，升麻湯方。 升麻（三兩） 茯神（去木） 人參 防風（去叉） 犀角（鎊） 羚羊角（鎊） 羌活（去蘆 頭以上各二兩） 官桂（去粗皮半兩） 上八味粗搗篩，每服四錢匕，水一盞半，生薑一塊拍碎，竹瀝少許，同煎至一盞，去滓溫服，不拘時 候。（《聖濟》） 五積散，尋常被風寒濕氣交互為病，頸項強直，或半身偏疼，或復麻痹，但服此藥，加麝香末少許煎服。（《易 簡》） 薏苡仁湯，治寒濕痹痛。 當歸（一兩） 芍藥（炒一兩） 薏苡仁（一兩） 麻黃（一兩） 肉桂（一兩） 甘草（炙一 兩） 蒼朮（米泔浸炒一兩） 上銼，每服七錢，生薑三片煎服。自汗，減麻黃。熱，減桂。（《指掌》） 鹽賈葉作舟，遍體疼痛，尻髀皆腫，足攣膝急。余曰∶此寒傷榮血，筋脈為之引急，《內經》所謂 痛痹也。用烏藥順氣散，七劑而減。更加白朮、桂枝，一月而愈。（《必讀》） \x疏氣方\x 開結舒經湯，治七情六郁，氣滯經絡，手足麻痹。 紫蘇（八分） 陳皮（八分） 香附（醋炒八分） 台烏（八分） 川芎（八分） 蒼朮（ 米泔浸三日銼碎炒八分） 羌活（八分） 南星（八分制） 半夏（八分制） 當歸（八分） 桂枝（ 四分） 甘草（四分） 上銼，生薑三片，水煎，入竹瀝、薑汁各半盞服。（《醫鑒》） \x針法\x 陝帥郭巨濟，偏枯，二指着痹，足不能伸，迎先師治之。以長針刺委中，至深骨而不知痛， 出血一二升，其色如墨，又且繆刺之。如是者六七次，服藥三月，病良愈。（《綱目》引垣）（出典 當考。按∶《壽夭剛柔篇》曰∶久痹不去身者，視其血絡，盡出其血。蓋東垣所本也。）

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<篇名>〔附〕舌麻

屬性：增損建中湯，治上膈壅盛，口燥咽干，舌上麻木，不知甜苦，意思不喜飲食，宜服此藥。（許堯臣方） 綿黃 （二兩以京墨炙） 肉桂（半兩） 粉草（一兩） 鬼眼京南 白芍藥（三兩） 五味子（五兩） 五加皮（三兩） 干葛（三兩） 烏梅（一兩去核） 上為粗末和勻，每服三大錢，水一盞半，煎至一中盞，去滓服，不拘時候，一日可三服。（《葉氏》） 一婦人體肥氣鬱，舌麻眩暈，手足麻氣塞，有痰便結，涼膈散加南星、香附、台芎、開之。（《丹溪》） 有舌無故常自痹者，不可作風治，由心血不足，用理中湯加熟附半錢，當歸一錢半。（《要訣 》）（按∶《統旨》作理中湯合四物湯服之。） 順氣豁痰湯，治舌痹或麻，此因痰氣滯於心胞絡也。 半夏（用姜皂角煮一錢半） 茯苓 橘紅 貝母 栝蔞仁（去油） 黃連 桔梗 枳殼（麩炒各一錢） 香 附（童便浸） 甘草（四分） 水二鍾，姜三片，煎八分，食遠服。血虛舌麻者，四物湯加黃連。（《統旨》）《赤水》止麻消痰飲， 治口舌麻木，延及口角頭面者。於豁痰湯去半夏、香附，加黃芩、南星（用白礬、皂角、生薑同煮透） 、天麻、細辛，水煎，入薑汁一匙，竹瀝三、四匙，食遠服。（《壽世》去貝母，加半夏。）

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<篇名>痿

屬性：痿證，唐宋諸家少見其方說，明以來則概雷同子和、震亨等，故此編所采不過數頁，覽者勿以漏略為疑。 \x名義\x 痿謂痿弱，無力以運動。（《素問次注》） \x診法\x 尺脈虛弱，緩澀而緊，病為足痛，或者痿病。（《崔氏脈訣》） 痿病肺虛，脈多微緩，或澀或緊，或細或濡。（《四言舉要》） \x源候總說\x 夫人身之有皮毛、血脈、筋膜、肌肉、骨髓 以成形，內則有肝、心、脾、肺、腎以主之。若隨情妄用，喜怒不節，勞佚兼併，致內藏精血虛耗，榮衛失 度，發為寒熱，使皮血筋骨肌肉痿弱，無力以運動，故致痿 。狀與柔風腳弱皆相類，以脈證並所因別之， 不可混濫。柔風腳氣皆外所因，痿 則屬內，藏氣不足之所為也，審之。（《三因》） \x病由肺熱\x 大抵肺主氣，氣為陽，陽主輕清而升，故肺居上部。病則其氣 滿奔迫，不能上升，至 於手足痿弱，不能收持。由肺金本燥，燥之為病，血液衰少，不能營養百骸故也。經曰∶手指得血而能攝，掌 得血而能握，足得血而能步。故秋金旺則霧氣蒙郁而草木萎落，病之象也，痿猶萎也。（《原病式》） 痿之為狀，兩足痿弱，不能行用。由腎水不能生心火，心火上爍肺金，肺金受火制，六葉皆焦，皮毛虛 弱，急而薄着，則生痿 。 者，足不能伸而行也。大抵痿之為病，皆因客熱而成，好欲貪色，強力過極 ，漸成痿疾。故痿 屬肺，脈痿屬心，筋痿屬肝，肉痿屬脾，骨痿屬腎。總由肺受火熱葉焦之故，相傳於 四髒，痿病成矣，直斷曰痿病無寒。故病痿之人，其脈浮而大。（《事親》） 肺金體燥而居上，主氣，畏火者也。脾土性濕而居中，主四肢，畏木者也。火性炎上，若嗜欲無節，則 水失所養，火寡於畏而侮所勝，肺得火邪而熱矣。木性剛急，肺受熱則金失所養，木寡於畏而侮所勝，脾得 木邪而傷矣。肺熱則不能管攝一身，脾傷則四肢不能為用，而諸痿之病作。（《局方發揮》） 痿者，形氣惟悴，手足不舉是也。由中氣不足，土不滋金，金不生水，水不制火，故肺葉焦枯，腎失生 氣，以致五 神失位，水干火炙，血涸氣燥，使宗筋不潤，筋脈骨肉血氣皆痿矣。（《心統》） \x病由濕熱\x（大筋 短小筋弛長） 痿之一症，全在濕熱。由乎酒色太過，氣血空虛，反加勞碌，筋骨 有損，由是濕熱乘之，熱傷於氣，不能舒暢其筋，故 短而為拘攣者矣。濕傷其血，則血不養筋而筋不束骨， 故小筋弛長而為痿弱者矣。（《繩墨》） 經曰∶濕熱不攘，則大筋 短，小筋弛長， 短為拘，弛長為痿。此《內經》言筋病之概，乃舉隅 之談，以啟人之自反耳，非謂大筋必無弛長，小筋必無 短也。即如痿弱必由於弛長，豈大筋果無涉乎， 此經言之意從可知矣。故於痿證之外，凡遇螈 等病，當知拘攣者必由 短，癱弱者必由 弛長，斯得《內經》之意，而於寒熱燥濕之辨，亦可得其據矣。（《景岳》） 痿證，臟腑病因雖曰不一，大都起於陽明濕熱，內蘊不清，則肺受熱乘而日槁，脾受濕淫而日溢，故成 上枯下濕之候。舉世靡不以腎虛為事，陽明濕熱，從無齒及之者。（《醫通》） 痿者，手足軟弱，縱緩不收也（即俗所謂手攤腳軟之意），蓋熱而兼濕使然。觀物之寒而干者，必堅硬 收引；熱而濕者，必柔軟弛長可見。濕屬土，胃為水谷之海，主潤筋脈。胃病則不能運化水谷，濕停筋脈中， 不為潤而為澇，與熱相合，故治痿獨取陽明也。然此證之有熱無寒則然矣，其有濕與否則須細辨。若無濕而概 用燥藥以利水，則火益燥烈，筋脈反致枯乾攣縮，求為弛長緩縱而不可得矣，治者審之。（無濕亦有痿者， 以津液為熱所灼，尚未即干，雖不弛長，亦未短縮，但困弱柔軟而不能行動也。觀草木遇烈日而 枝葉萎軟，可見矣。）（《醫碥》） \x病非盡為火證\x 痿證之義，《內經》言之詳矣。觀所列五臟之證皆言為熱，而五臟之證又總於肺熱葉 焦，以致金燥水虧，乃成痿證，如丹溪之論治，誠得之矣。然細察經文，又曰悲哀太甚則胞絡絕，傳為脈痿， 思想無窮，所願不得，發為筋痿，有漸於濕，以水為事，發為肉痿之類，則又非盡為火證，此其有餘不盡之意 猶有可知。故因此而生火者有之，因此而敗傷元氣者亦有之，元氣敗傷則精虛不能灌溉，血虛不能營養者亦不少 矣。若概從火論，則恐真陽虧敗及土衰水涸者有不能堪。故當酌寒熱之淺深，審虛實之緩急，以 施治療，庶得治痿之全矣。（《景岳》） \x所挾有等\x 內熱成痿，此論病之本也。若有感發，必因所挾而致，有濕熱者，有濕痰者， 有氣虛者，有血虛者，有陰虛者，有死血者，有食積妨礙升降道路者（按∶此七句本於丹溪），當明辨 之。濕熱痿者，雨濕浸淫，邪氣蒸脾，流於四肢，自覺足脛熱氣上騰，或四肢酸軟腫痛，或足指麻木頑 癢，小便赤澀，脈來沉濡而數，此皆濕熱在下之故，所謂濕熱不攘，大筋 短，小筋弛長， 短為拘， 弛長為痿也，宜昇陽燥濕，禁用填補之劑。濕痰痿者，肥盛之人，元氣不能運動其痰，致濕痰內停，客於 經脈，使腰膝麻痹，四肢痿弱，脈來沉滑，此膏粱酒濕之故，所謂土太過，令人四肢不舉是也（按∶此本於 《六要》），宜燥脾行痰。氣虛痿者，因飢餓勞倦，胃氣一虛，肺氣先絕，百骸溪谷皆失所養，故宗筋弛縱， 骨節空虛。凡人病後手足痿弱者，皆屬氣虛，所謂脾既病，不能為胃行其津液，四肢不得稟水谷氣而不用也， 宜補中益氣。血虛痿者，凡產後失血後，面色痿黃，手足無 力，不能行動者也，宜滋養榮血。然血生於脾，往往用養血 藥而痿如故者，脾虛不能生血也，能補其脾，則血自旺而痿自愈矣。陰虛痿者，酒色過度，下焦肝腎之火，燔灼 筋骨，自覺兩足極熱，上沖腿膝（按∶《簡明醫彀》曰∶足常熱者，火起湧泉穴，防痿證），酸弱痿軟， 行步艱難，不能久立，脈來澀弱，或左脈雖大，按之無力，宜峻補精血以扶肝腎。血瘀痿者，產後惡露未盡， 流於腰膝，或跌扑損傷，積血不消，四肢痛而不能運動，致脈澀而芤者，宜養血行瘀。食積痿者，飲食太過， 妨礙道路，升降失常，脾氣不得運於四肢，手足軟弱，或腹膨脹痛，或噁心噯氣，右手脈洪弦滑者，宜運脾消 導，從食積治，俟食消積化，然後補脾。（按∶《綱目》引丹溪雲∶痿病，食積妨礙不得降者，亦有 死血者，俱宜下之。）痢後腳軟脛疼，或膝腫者，此下多亡陰所致，宜補脾兼升舉之劑，若作風治，則反燥 其陰而痿難愈。間有痢後兜澀太早，積瘀不清，下注隧道經絡而成痿 者，此又當行氣逐瘀，與前證迥異矣。（《匯補》） \x骨痿\x 人身之骨，腎所主也。先天本經稟氣不足，則骨軟而不堅不實，且髓不滿骨，筋無血養以束 骨，榮衛弱，故骨痿而骨變也。若初長之花木，經風一折受傷，致有欹斜歪橫，形質之義同也。古今骨病俱不 能治，余用返本還元藥，及補腎清肺熱藥品味，十有二三愈者。（《女科百病問答補遺》） \x治例\x 治宜黃芩、黃連、當歸、生地、獨活、牛膝、秦艽、續斷之類，切不可偏於風藥而作風治（ 按∶此一語本出丹溪），亦不可偏於補藥而作虛論。此症宜利小便而除其濕熱，宜用清涼而通利其氣血，其症 自可者也。若腎氣空虛，腰脊不舉，髓竭力乏，行立不能，而為骨痿之症者，前方宜 加五味、構杞、山萸、熟地、虎骨、敗龜之類，（《繩墨》） 凡痿由濕熱，脈洪滑而證多煩熱者，必當先去其火，宜二妙散，隨證加減用之。若陰虛兼熱者，宜《正 傳》加味四物湯、虎脛骨丸或丹溪補陰丸、滋陰八味丸（即知柏六味丸）之類主之。若絕無火證，而止因水虧 於腎，血虧於肝者，則不宜兼用涼藥以伐生氣，惟鹿角膠丸為最善（方見《正傳》），或加味四斤丸、八味 地黃丸、金剛丸（用萆 、杜仲、蓯蓉，菟絲）之類，俱可擇用。若陰虛無濕或多汗者，俱不宜輕用 蒼朮，蓋痿證最忌散表，亦恐傷陰也。（《景岳》） 痿屬濕熱，經曰∶治痿獨取陽明。忌破氣、升、辛熱發散，宜大補氣血、清熱除濕、甘 寒、甘溫、苦寒、酸寒。（《本草經疏》） \x治不宜燥熱補陽\x（附子可否） 今之行藥者，凡見腳膝痿弱，難於行步，或一足不伸，便作寒濕 腳氣治之，驟用烏、附、乳、沒、自然銅、威靈仙之類，燔針艾火，湯煮袋蒸，痿弱轉加，如此而死，豈亦 天乎。夫治痿與治痹，其治頗異，風寒濕痹，猶可蒸湯灸燔，時或一效，惟痿用之轉甚者何也？蓋以肺熱為 本，葉焦而成痿，以此傳於五臟，豈有寒者歟。（《事親》） 陳無擇謂痿因五內不足，誠得之矣。然痿之所不足者， 乃陰也、血也，而諸方悉是補陽補氣之劑，能免實實虛虛之患乎。（《微義》） 或雲∶痿病既屬濕熱，何古方多用附子辛熱而愈者？殊不知濕熱沉滯既久，非借辛熱之力，不能開通經 隧，原非為腎臟虛寒而設。若真陽未衰，概行溫補，而不知清熱滲濕，寧無反助濕熱之患耶。（《醫通》） \x用下治驗\x 宛丘營軍校三人皆病痿，積年不瘥，腰以下 腫痛不舉，遍身瘡赤，兩目昏暗，唇乾舌燥，求療於戴人。 戴人慾投瀉劑，二人不從，為他醫溫補之藥所惑，皆死。其同病有宋子玉者俄省曰∶彼已熱死，我其改之。敬 邀戴人。戴人曰∶公之疾，服熱藥久矣，先去其藥邪，然後及病邪，可下三百行。子玉曰∶敬從教。先以舟車 丸、浚川散大下一盆許，明日減三分，兩足舊不仁，是日覺痛癢，累至三百行始安。戴人曰∶諸痿獨取陽明， 陽明者胃與大腸也，此言不止謂針也，針與藥同也。（《三療》）（按∶又有痿病以鹽水吐膈痰治驗，當考。） 太學朱修之，八年痿廢，更醫累百，毫末無功。一日讀余《頤生微論》，千里相招。余診之，六脈有力， 飲食若常，此實熱內蒸，心陽獨亢，證名脈痿。用承氣湯，下六七行，左足便能伸縮。再服大承氣，又下 十餘行，手中可以持物。更用黃連、黃芩各一斤，酒蒸大黃八兩，蜜丸，日服四錢，以人參湯送。一月之內， 去積滯不可勝數，四肢皆能展舒。予曰∶今積滯盡矣。煎三才膏十斤與之，服畢而應酬如 故。（《必讀》）（按∶三才膏當是三才封髓丹，方附《積熱》中。） \x清補諸方\x 丹溪加味四物湯，治諸痿，四肢軟弱，不能舉動。 當歸身（一錢） 熟地黃（三錢） 白芍藥 川芎（各七分半） 五味子（九枚） 麥門冬（一錢） 人參（半 錢） 黃柏（一錢） 黃連（半錢） 知母（三分） 杜仲（七分半） 牛膝（三分足不軟者不用） 蒼朮（一錢） 上細切，作一服，水二盞，煎至一盞，空心溫服，酒糊為丸服亦可。一雲∶血虛者，以四物湯加黃柏、蒼 術，下補陰丸。（《正傳》）《回春》參歸養榮湯，治痿症，於本方 去川芎、五味、麥門、黃連、蒼朮，加白朮、茯苓、陳皮、破故紙、甘草。 龍膽瀉肝湯。 柴胡（一錢） 人參 知母 麥門冬 天門冬 草龍膽 山梔子 生甘草 黃連（各五分） 黃 芩（七分） 五味子（七粒） 肝氣熱色青，爪枯口苦，筋膜干而攣急者，名曰筋痿，宜此方主之。（《方考》） 五痿湯，治五臟痿。 人參 白朮 茯苓（各一錢） 甘草（炙四分） 當歸（一錢五分） 苡仁（三錢） 麥冬（二 錢） 黃柏（炒褐色） 知母（各五分） 水煎服。（《心悟》）（按此三方，俱自東垣清燥湯變來。清燥湯繁重難用，今不錄。） 虎脛骨丸（原無方名，從《醫統》錄），祖傳經驗，治 兩足痿弱軟痛，或如火焙，從足踝下，上沖腿胯等證，因濕熱所成者。 蒼朮（米泔浸一二宿） 黃柏（酒浸日曬各四兩） 牛膝（去蘆三兩） 龜板（酥炙） 虎脛骨（酥 炙） 防己（各一兩） 當歸尾（二兩） 上為細末，麵糊為丸，如梧桐子大，每服七十丸或一百丸，空心姜鹽湯下。一方，加炮附子五錢。（《正傳》） \x溫補諸方\x 崇明文學倪君儔，四年不能起於床，延余航海治之。簡其平日所服，寒涼者十六，補腎肝 者十三。診其脈大而無力，此營衛交虛。以十全大補加秦艽、熟附各一錢朝服之，夕用八味丸加牛膝、杜仲、 遠志、萆 、虎骨、龜板、黃柏，溫酒送七錢，凡三月而機關利。（《必讀》） 大防風湯，氣血兩虛，風濕相挾，麻痹痿弱。（《赤水》）（方見《歷節》） 加味四斤丸，治肝腎臟虛，熱淫於內，致筋骨痿弱，不自勝持，起居須人，足不任地。 蓯蓉（酒浸） 牛膝（酒浸） 天麻 木瓜干 鹿茸（燎去毛切酥炙） 熟地黃 菟絲子（酒浸通軟別研細） 五味子（酒浸各等分） 上為末，蜜丸如梧子大，每服五十丸，溫酒米湯食前下。一法，不用五味子，有杜仲。（《三因》） 《魏氏》鹿茸四斤丸，補氣血，壯元陽，強筋骨，除風濕。於本方去地黃、菟絲子，加虎脛骨、 附子、杜仲、當歸。（互見《腳氣》，宜參。） 鹿角丸，治五痿，皮緩毛悴，血脈枯槁，肌肉薄着，筋骨羸弱，飲食不滋，庶事不興，四肢無 力，爪枯發落，眼昏唇燥，疲憊不能支持。 麋角（鎊一斤酒浸一宿） 熟地黃（四兩） 大附子（生去皮臍一兩半） 上用大麥米二升，以一半借底，一半在上，以二布巾隔覆，炊一日，取出藥與麥，別焙乾為末，以浸藥 酒，添清酒煮麥粉為糊，搜和得所，杵三千下，丸如梧子大，每服五十丸，溫酒、米湯任下，食前 服。（《三因》） 一文學有奇疾，兩足不酸不痛，每行動絕不聽其所用，或扭於左而又墜於右，或扭於右而又墜於左，之玄而 行，不能一步步正走。此亦目之稀覯，竟不識為何疾，書無所考。予臆度之，由筋軟不能束骨所致，故行動則 偏斜扭墜也。夫筋者肝之所主，肝屬木，木縱不收，宜益金以制之。用人參、黃 、白芍藥以補肺金，薏苡 仁、虎骨、龜板、杜仲以壯筋骨，以鐵華粉專制肝木，煉蜜為丸，早晚服之愈。（《赤水》） 五加皮酒，治筋痿，拘攣疼痛，不便屈伸。 五加皮（半斤） 蒼耳子（六兩） 枸杞子 苡仁（各四兩） 生地黃（二兩） 木香（五錢） 以好酒一大埕，將藥用囊盛，懸埕中，浸七日，取出焙乾為末，煉蜜丸梧子大，空心酒吞八九十丸。 其酒聽飲，但常使酒氣頻相接為妙。（同上）（按∶《六要》等重載治痿酒 劑，概難適用，姑存此方。） \x調攝法\x 天產作陽，濃味發熱，先哲格言。但是患痿之人，若不淡薄食味，吾知其必 不能安全也。（《局方發揮》）

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<篇名>〔附〕陰痿

屬性：\x所因不一\x 凡男子陽痿不起，多由命門火衰，精氣虛冷，或以七情勞倦，損傷生陽之氣，多致此證。 亦有濕熱熾盛，以致宗筋弛縱而為痿弱者，譬以暑熱之極，則諸物綿萎，經雲壯火食氣，亦此謂也。然有火無 火，脈證可別，但火衰者十居八九，而火盛者僅有之耳。（《景岳》） 陽動則舉，陰靜則痿，雖無欲亦然（觀小兒子夜 作可知），況有心者乎。然而不舉者，則氣不從心也。 其故有六∶一則天稟使然而不可強者，一也；一則有所恐懼而氣餒也；一則神搖火飛，氣上不下也，此皆 無病之人也。一則濕熱太盛，下注宗筋，弛縱不收也；一則耗散過度，命門火虛也，一則腎水虛衰，熱盛，壯 火食氣也（薛立齋所謂如木得露則森立，遇酷暑則萎悴也。蓋水火和平則舉，有水無火、有火無水及 水火淫盛為濕熱者，亦不舉也。參《痿》門自明），此有病之人也。（《醫碥》） \x病由腎虛\x（傷肝） 腎開竅於陰，若勞傷於腎，腎虛不能榮於陰器，故萎弱也。診其脈瞥瞥如羹上 肥，陽氣微。連連如蜘蛛絲，陰氣衰。陰陽衰微而風邪入於腎經，故陰不 起，或引小腹痛也。（《病源論》）（按∶又有陰冷候曰。久不已，則陰痿弱。） 陰痿皆耗散過度，傷於肝筋所致。經雲足厥陰之經，其病傷於內則不起是也。（《綱目》） 陰痿責之精衰，鑿喪太過所致，仲景八味丸特妙，甚者 加人參、鹿膠、鹿茸，或加蓯蓉、鎖陽、枸杞。（《六要》） 陰痿屬命門火衰，下焦虛寒，忌下泄、破氣、發散、辛寒、苦寒、淡滲、燥、補腎水苦寒藥，宜益真陽 之氣、甘溫、咸溫、甘熱、酸斂。（《本草經疏》） \x病有由鬱火濕熱\x 男子陰痿不起，古方多雲命門火衰，精氣虛冷，固有之矣。然亦有鬱火甚而致痿 者，經雲壯火食氣，譬如人在夏暑而倦怠痿弱，遇冬寒而堅強也。予嘗親見一二人，腎經鬱火而有此證，令服 黃柏、知母清火堅腎之藥而效，故須審察，不可偏認作火衰也。（《雜着》） 王節齋曰∶少年人陽痿，有因於失志者，但宜舒郁，不宜補陽。經曰∶腎為作強之官，伎巧出焉，藏精與 志者也。夫志從士從心，志主決定，心主思維，思維則或遷或改，決定則決定不移，此作強之驗也。苟志意不 遂，則陽氣不舒，陽氣者即真火也，譬諸極盛之火，置之密器之中，閉悶其氣，使不得發越，則火立死而寒 矣，此非真火衰也，乃悶郁之故也。宣其抑鬱，通其志意，則陽氣立舒，而其痿自起矣。（《錦囊》） 邪火內熾，陽事反痿，苦寒瀉之，陽事勃然，火與真陽勢不兩立如此。世人以助火之劑，冀回真陽，非 徒無益，而又害之。（《一筏》） 陰莖屬肝之經絡，蓋肝者木也，如木得湛露則森立，遇酷熱則萎悴。若因肝經濕熱而患者，用龍膽瀉肝 湯以清肝火、導濕熱。若因肝經燥熱而患者，用六味丸以滋腎水、養肝血而自安。（《雜着》注） 凡肝腎濕熱，以致宗筋弛縱者，亦為陽痿，治宜清火以堅腎，然必有火證火脈內外相符者方是其證，宜 滋陰八味丸或丹溪大補陰丸、虎潛丸之類主之，（《景岳》） \x病有由思慮驚恐\x 凡思慮焦勞，憂鬱太過者，多致陽痿。蓋陰陽總宗筋之會，會於氣街，而陽明為之 長，此宗筋為精血之孔道，而精血實宗筋之化源。若以憂思太過，抑損心脾，則病及陽明沖脈，而水谷氣血之 海必有所虧，氣血虧而陽道斯不振矣。經曰二陽之病發心脾，有不得隱曲，及女子不月者，即此之謂。（《景岳》） 凡驚恐不釋者，亦致陽痿，經曰恐傷腎，即此謂也。故凡遇大驚卒恐，能令人遺失小便，即傷腎之驗；又 或於陽旺之時，忽有驚恐，則陽道立痿，亦其驗也。余嘗治一強壯少年，遭酷吏之恐，病似脹非脹，似熱非 熱，絕食而困，眾謂痰火，宜清中焦。余診之曰∶此恐懼內傷，少陽氣索而病及心腎，大虧證也。遂峻加溫 補，兼治心脾，一月而起。愈後形氣雖健如故，而陽寂不舉。余告之曰∶根蒂若斯，腎傷已甚，非少壯所宜之 兆，速宜培養心腎，庶免他虞。彼反以恐嚇為疑，全不知信，未及半載，竟復病而歿。可見恐懼之害，其不小 者如此。（同上） 凡因思慮驚恐，以致脾腎虧損而陽道痿者，必須培養心脾，使胃氣漸充，則沖任始振而元可復也。宜七福飲 （用參、地、歸、術、甘、棗仁、遠志）、歸脾湯之類主之。然必大釋懷抱，以舒神氣，庶能奏效，否則徒 資藥力無益也。其有憂思恐懼太過者，每多損抑陽氣，若不益火，終無生意，宜 七福飲加桂、附、枸杞之類主之。（同上） \x培元諸方\x 治陰痿，精薄而冷方。 蓯蓉 鍾乳 蛇床子 遠志 續斷 薯蕷 鹿茸（各三兩） 上七味治下篩，酒下方寸匕，日二服。（《千金》）《雞峰》名鍾乳姜預湯。 治陽不起方。 原蠶蛾未連者一升，陰乾去頭足毛羽，末之，白蜜丸如梧子，夜臥服一丸。（《千金》） 梅覺春丸，專治陽事痿弱。 丁香 木香 硃砂（研各一錢） 黑附子（一個，重半兩者，剜去中心，成空瓮子。） 上將丁香、木香、硃砂等三味同為細末，傾在附子瓮兒內，以蕎麥麵和如餅劑裹。卻用生蘿蔔一個，徑 四寸，劈作兩半，中間剜得可容上件藥，置之於內，以竹籤子簽定，用六一泥固了，約濃半指許。於淨地剜 一坑子，深五寸許，用炭火燒紅，去了炭火及灰，令坑內淨。用好醋一盞潑在坑子，註定，將藥安在坑內， 四畔用炭火一斤鋪蓋 之，一時辰為度，去火，用新盆合定，令冷，與後藥一處為末。 舶上茴香（炒） 天台烏藥 白茯苓（去皮各一錢） 地龍（去土秤一字） 上為細末，酒煮麵糊為丸，如綠豆大，每服二十丸，空心乳湯酒送下。（《御藥》） 鹿茸酒，治陽事虛痿，小便頻數，面色無光。用嫩鹿茸一兩，去毛切片，山藥末一兩，絹袋裹，置酒 壇中，七日開瓶，日飲三盞，將茸焙作丸服。（《本草綱目》引《普濟方》） 陽事痿弱，紫稍花、生龍骨各二錢，麝香少許，為末，蜜丸梧子大，每服二十丸，燒酒下。欲解，飲 生薑甘草湯。（同上引《集簡方》） 陰痿不興，蜂窠燒研，新汲井水服二錢。（同上引《 嶁神書》） \x清肝方\x 龍膽瀉肝湯，治陰痿弱而兩丸冷，陰汗如水，小便後有餘滴臊氣，尻臀並前陰冷，惡寒而 喜熱，膝亦冷，此肝經濕熱。（按∶此方原治陰部時復熱癢及臊臭，此文系 固真湯主治，《醫通》移之此方，今從之。） 柴鬍梢 澤瀉（以上各一錢） 車前子 木通（以上各五分） 生地黃 當歸梢 草龍膽（以上各三分） 上銼如麻豆大，都作一服，水三盞，煎至一盞去渣，空心稍熱服，便以美膳壓之。（《蘭室》）

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<篇名>厥

屬性：軒岐之所謂厥者，熱厥則其內熱而外證亦熱，寒厥則其內寒而外證亦寒；仲景之所謂厥者，其外證則必 寒，而其內則有寒者、有熱者，此其異也。至後世則概卒然昏運諸病名之為厥，抑又異矣。軒岐之厥，鮮能演 其義者；仲景之厥，前人所說既拈出《傷寒》中，今此所舉者，多為後世之厥，而寒熱二證固亦所及焉。 \x名義\x 厥，逆氣從下厥起上行，入心脅也。（《釋名》） 夫厥者逆也，謂陰陽二氣卒有衰絕，逆於常度。（《病源論》）（按∶此說欠當。） 今人又以忽然昏運，不省人事為厥。（《準繩》） \x總說\x 厥逆之證，危證也。蓋厥者盡也，逆者亂也，即氣血敗亂之謂也（按∶此說非是）。故《內 經》特重而詳言之，如雲卒厥暴厥者，皆厥逆之總名也。如雲寒厥熱厥者，分厥逆之陰陽也。如雲連經連髒 者，論厥逆之死生也。再若諸經臟腑之辨，亦既詳矣。又近世猶有氣厥、血厥、酒厥、髒厥、蛔厥等證，亦 無非本之經義。觀《內經》諸論已極明顯，奈何後人猶不能察，凡遇此證，則悉認之為中風，竟不知厥逆 為何病而通作風治，害孰甚焉。（《景岳》） \x陽厥陰厥\x 驟風暴熱，雲物飛 ，晨晦暮晴，夜炎晝冷， 應寒不寒，當雨不雨，水竭土壞。時歲大旱，草木枯悴，江 河乏涸，此天地之陽厥也。暴壅塞，忽喘促，四肢不收，二腑不利，耳聾目盲，咽干口焦，舌生瘡，鼻流 清涕，頰赤心煩，頭昏腦重，只睛似火，一身如燒，素不能者乍能，素不欲者乍欲，登高歌笑，棄衣奔走， 狂言妄語，不辨親疏，發躁無度，飲水不休，胸膈膨脹，腹與脅滿悶，背疽肉爛，煩潰消中，食不入胃，水 不穿腸，驟腫暴滿，叫呼昏冒，不省人事，疼痛不知去處，此人之陽厥也。陽厥之脈，舉按有力者生，絕 者死。飛霜走雹，朝昏暮靄，雲雨飄 ，風露寒冷，當熱不熱，未寒而寒，時氣霖霪，泉生田野，山摧地裂， 土壞河溢，月晦日昏，此天地之陰厥也。暴啞卒寒，一身拘急，四肢拳攣，唇青面黑，目直口噤，心腹滿痛， 頭頷搖鼓，腰腳沉重，語言謇澀，上吐下瀉，左右不仁，大小便活，吞吐酸淥，悲憂慘 ，喜怒無常者，此 人之陰厥也。陰厥之脈，舉指弱，按指大者生。舉按俱絕者死，一身悉冷，額汗自出者亦死。陰厥之病，過三 日勿治。（《中藏》）（按∶此所云別是一義，故自為條。） \x寒熱虛實\x 經論如此（按∶此上載《厥論》文），雖粗分六經，殊不出寒熱二證所因，欲求備治， 當歷明之。寒厥則因多欲而奪其精，故致陽衰陰盛。熱厥則因醉飽入房，精虛則熱入，故致陰虛陽盛。考 其厥因，多以不勝乘其所勝，氣不得行，遂致於逆。如腎移寒於脾，則水乘於土，水既不行，乃成寒厥。如心 移熱於腎，則火乘於水，火既不行，乃成熱厥。六經皆然，可次第論也。所謂得其要者，一言而終矣。（按∶ 此下論屍厥。錄在後。）寒則熱，熱則寒，閉則通，如經所謂盛則瀉，虛則補，不盛不虛，以經取之，其旨一 也。經中以數醉為熱厥之因，學人不可拘此，蓋傷寒溫病皆 有熱厥，仲景所謂熱深厥深，聖意以酒能發百脈熱，故舉此 以為例耳，不可不知。（《三因》） 厥者逆也。謂陰氣乘於陽，陰氣居於下，陽氣處於上，陽虛則陰實，實則陰盛，陰盛則上乘於陽，衛氣為 之厥逆，失於常度，故寒從背起，手足冷逆，陰盛故也。（《病源論》） 厥證寒熱，亦有陰陽虛實不同，如形氣稍實者，宜從子和之法吐下之。虛甚者，惟宜隨其所因而調理 之可也。（《微義》） 《傷寒》之厥，辨在邪氣，故寒厥宜溫，熱厥可攻也。《內經》之厥，重在元氣，故熱厥當補陰，寒厥 當補陽也。二者之治，不可不察。（《景岳》） 厥有多端，須分陰陽虛實。如未厥前吐瀉不渴，身涼蜷臥，及已發而脈遲，口出涎沫者，陰厥也。如未厥 前便秘溺澀，口渴身熱煩躁，及已發而脈數大，口中反乾燥者，陽厥也。若厥而口噤牙閉者，實厥也。厥而口 張自汗者，虛厥也。（《匯補》） 陽厥即熱厥，其證四肢厥逆，身熱面赤，唇燥大渴，口乾舌苔，目閉或不閉，小便赤澀短少，大便燥結， 忌升發、補斂、燥熱辛溫，宜下、清熱、甘寒、苦寒、咸寒。陰厥即寒厥，其證四肢厥逆，身冷麵青蜷臥，手 指爪青黯，腹痛大便溏，或完谷不化，小便自利，不渴，不省人事，忌下、破氣、苦寒、咸寒、酸寒，宜 補氣、溫中、甘溫、辛熱。（《本草經疏》） \x病由氣閉肝逆\x 或曰∶前之論厥有六（按∶所謂六者，系寒、熱、痰、氣、蛔、血），致厥之因可 能悉否？答曰∶厥症不止於六者，其常也。致厥之因，因於氣閉，而一時諸 經之脈，內外陡閉不通。何也？營者營於中，衛者衛於外， 今營氣反拒絕於外，衛氣反隔閉於中，所以內格外拒，上下不通，故肢體僵臥，手足厥逆，六脈沉伏，厥之大 義如此。諸厥之為病，雖四肢厥逆，少刻陰退陽回，氣脈一通即愈。不若諸虛之症，手足冷厥，脈微欲絕，汗 出如雨，痰聲如鋸，此皆臨危之絕症。（《百問》） 先生於是症，獨重在肝。蓋肝者將軍之官，善干他髒者也。要知肝氣一逆，則諸氣皆逆，氣逆則痰生，遂 火沸風旋，神迷魂盪，無所不至矣。（《臨證指南》邵新甫） \x脈候\x 澀則無血，厥寒為甚，尺微無陰，下痢逆冷。熱厥脈伏，時或而數，便秘必難，治不可錯。（ 《崔氏脈訣》） 厥逆之脈多於沉伏者。但沉遲散為之寒，沉伏而數為之熱，浮而無力者是氣虛，洪滑有力屬頑痰，沉滑 身冷者難治。（《玉案》） \x辨異\x （輕重）卒中之脈，由氣虛欲脫，有浮洪、搏急、緩滑、弦緊之脈候。諸厥之脈，由氣閉不 通，則沉伏澀脫或沉弦微滑之分別也。卒中之症，面赤肢溫，息粗鼻鼾，體和順而不象病形。諸厥之症，面青 口噤，四肢厥冷，肢體僵強，奄奄一息，如死狀也。（《百問》） 古人又有屍厥、痰厥、風厥、寒厥、痙、 、癇、角弓反張皆似厥，極驚人，極難辨，識得真，勿驚忙， 候脈息面色，看清動作厥狀而治之。大指掐拳內凶，掐拳外輕。脈大浮洪有力易醒，脈細沉伏數急不連貫凶， 面青、環口青、唇白、鼻青孔黑、人中吊危。此論極為秘要。（《尊生書》） \x諸厥總略\x（附治方） 有涎如拽鋸聲在咽喉中為痰厥，手足搐搦者為風厥，因醉而得之為酒厥， 暴怒而得之為氣厥。凡屍厥、痿厥、風厥、氣厥、酒厥，可一涌而醒，次服降心 火，益腎水，通血和氣之藥，使粥食調養，無不瘥者。若其 余諸厥，仿此行之。慎勿當疑似之間，便作風氣，相去邈矣。（《事親》） 若傷寒手足厥逆，昏不知人，邪正已極，溫下之間，稍或遲緩，禍不旋踵。或汗不解，暴衄不知人而厥， 或雜病得吐衄血而厥，不知人者，一二日或三日必間，間則為愈矣。蓋陰氣尚實，必身不熱，熱則不厥，厥則 為血溫身熱主死矣。暴氣厥而形實者，七情所致，痰飲內郁而厥，或半日或一二時必間。形虛而氣逆甚者， 多致不救。此又可見氣血為厥，陰陽暴逆之甚也，故不可斷作風治。（《微義》） 厥有七症，寒、熱、痰、氣、食、屍、蛔，七者是也。（《司命》） 蘇合香丸，治卒暴厥不知人，未辨風痰氣厥，宜與此膏，化濃湯灌之，醒後卻議脈證用藥。（《微義》） （按∶此門別無通治之方，仍附於此。） \x氣厥\x（宜與《諸氣》門氣中參看）（氣虛厥）脈至如喘，名曰氣厥，氣厥者不知與人言（《素問》、 《甲乙》作暴厥）。（《脈經》） 仁宗最寵貴妃，一日食次，忽仆倒，遍身卒冷。急奏帝。上乃急召孫、杜。既至奏曰∶不妨，此乃氣 厥爾，少頃，吐即復甦也。御坐良久，果吐而蘇。上問因何而得。二人並奏曰∶此貴妃方食，因憂怨氣上， 遂與食相併，故如此者。吐即氣透，故復甦也。上問妃，有何事如此。妃對曰∶陛下無嗣，臣外家不能為陛下 生皇嗣，所以自怨，氣忽上逆，而至驚動聖駕。上嘆曰∶朕亦自責，乃勞汝致病耶。因嘉獎孫、杜之能，良久 曰∶醫道如此，豈非良醫也耶。（《綱目》引孫）（按∶樓氏謂上暴厥不知人不治自愈，舉經文「氣復反 則生」以征之。） 氣厥之證有二，以氣虛氣實皆能厥也。氣虛卒倒者，必其形氣索然，色清白，身微冷，脈微弱，此氣脫證 也，宜參、 、歸、術、地黃、枸杞、大補元煎之屬，甚者以回陽飲、獨參湯之類主之。（按∶《醫方考》 曰∶行立之間，暴眩仆絕，喉無痰聲，身無邪熱者，陰虛陽暴絕也，獨參湯主之。即此證也。）氣實而厥者， 其形氣憤然勃然，脈沉弦而滑，胸膈喘滿，此氣逆證也，經曰大怒則形氣絕而血菀於上，即此類也， 治宜以四磨飲或八味順氣散、蘇合香丸之類，先順其氣，然後隨其虛實而調理之。又若因怒傷氣，逆氣旋去 而真氣受損者，氣本不實也，再若素多憂鬱恐畏而氣怯氣陷者，其虛尤可知也，若以此類而用行氣開滯等 劑則誤矣。（《景岳》） \x屍厥\x（附治方） （按∶屍厥一證，《肘後》間之中惡客忤，而《巢源》收在中惡諸候中，並似以屍 為屍注之屍；然考經文曰其狀若屍，考之《扁鵲傳》實系陽實犯陰之證，而未見鬼邪惡氣為其所因， 故今列於氣厥之後。《扁倉傳匯考》更有詳說，宜並考。） （原書此處有缺） 煎令百沸，並灌兩服，亦根據前法用灸也。（《家寶》） 二十四味流氣飲和蘇合香丸。 屍厥者，破陰絕陽，形靜如死。醫者不知針石，宜此二方主之，使其氣血流動，陽無絕絡，陰無破紐， 則亦五會之針、五分之熨、八減之劑爾。（《方考》） \x血厥\x（附治方） 人平居無疾苦，忽如死人，身不動搖，默默不知人，目閉不能開，口噤不能言，或 微知人，惡聞人聲，但如眩冒，移時方寤。此由已汗過多，血少氣並於血，陽獨上而不下，氣壅塞而不行， 故身如死。氣過血還，陰陽復通，故移時方寤。名曰郁冒，亦名血厥，婦人多有之，宜 白薇湯、倉公散。（《本事》） 白薇湯。 白薇 當歸（洗去蘆薄切焙乾秤各一兩） 人參（去蘆半兩） 甘草（一分炙） 上粗末，每服五錢，水二盞，煎至一盞，去滓溫服。 倉公散 瓜蒂 藜蘆 雄黃（水飛） 礬石（ ） 上各等分，細末，少許吹入鼻中。（並同上） 有血厥者，因而吐衄過多，上竭下厥，先致足冷，有如水洗，冷過腰膝，入腹即死，此血竭而作厥也。 皆由陽氣妄行於上，陰血無所根據附，氣血相離，不居本位，寧有不死之理乎。（《繩墨》） 血厥之證有二，以血脫、血逆皆能厥也。血脫者，如大崩大吐，或產血盡脫，則氣亦隨之而脫，故致卒仆暴 死。宜先掐人中，或燒醋炭以收其氣，急用人參一二兩煎湯灌之，但使氣不盡脫，必漸蘇矣。然後因其寒熱， 徐為調理，此所謂血脫益氣也。若不知此而但用血分等藥，則幾微之氣忽而散失，陰無所主，無生機矣。 其或有用寒涼以止血者，必致敗絕陽氣，適足以速其死耳。血逆者，即經所云血之與氣並走於上之謂，又曰 大怒則形氣絕而血菀於上之類也。夫血因氣逆，必須先理其氣，氣行則血無不行也。俟血行氣舒，然 後隨證調理。（《景岳》） \x痰厥\x（宜與《痰涎》門相參） 厥有涎潮，如拽鋸聲在咽中，為痰厥。先用瓜蒂散或人參蘆煎湯 探吐，隨用導痰湯加竹瀝、薑汁。（《統旨》） 痰厥，昏迷不醒，稀涎散、導痰湯。（《指掌》） 痰厥者，卒中昏倒，不知人事。急灌蘇合香丸、滾痰丸， 或用吐法，隨服二陳加膽星、僵蠶、白附子、竹瀝開痰順氣藥。（《司命》） 痰厥，痰涎壅盛，必吐之。稀涎散。或碧霞散，揀上好石綠研細，水飛再研，取二三錢，同冰片三四豆 許研勻，以鮮薄花汁合溫酒調下，不大嘔吐，但口角涎流出自醒。若見虛症，遺尿自汗，不可吐，速隨虛治。 （《六要》） 不因恚怒，忽然氣悶痰升，肢冷吐涎，喉中有聲，為之痰厥，脈必沉滑，宜導痰順氣。又氣實多怒之人， 忽大叫發厥者，乃痰閉於上，火起於下，先行探吐，後用導痰。（《匯補》） 痰厥者。乃寒痰迷悶。四肢逆冷。宜姜附湯。以生附代熱附。（《丹溪心法·附錄》） 痰厥之證，凡一時痰涎雍塞，氣閉昏憒，藥食俱不能通，必先宜或吐或開以治其標，此不得不先救其急 也。但覺痰氣稍開，盒飯治其病本。如因火生痰者，宜清之降之。因風寒生痰者，宜散之溫之。因濕生痰者， 宜燥之利之。因脾虛生痰者，自宜補脾。因腎虛生痰者，自宜補腎。此痰之不必治也，但治其所以痰而痰自 清矣。然猶有不可治痰者，恐愈攻愈虛而痰必愈甚也。（《景岳》） \x食厥\x（宜與傷食門相參） 食厥必因飲食而起，痰裹食物，妨礙升降，關格不通。急用吐法，食 出乃蘇，隨進順氣消導藥，研保和丸（用山楂、神曲、半、茯、陳、卜、連翹、麥芽）和末飲之，大率與干霍 亂相似。（《司命》） 有傷食，痛連胸膈，痞悶不通，手足逆冷，尺脈全無者，此即中食之症。若忽然厥逆，口不能言，肢不能舉 者，名曰食厥。若作中風中氣治之，死可立待。宜先以鹽吐之，再行消食導氣之藥。（《集解》） 給諫晏懷泉夫人，先患胸腹痛，次日卒然暈倒，手足厥逆，時有醫者以牛黃丸磨就將服矣。余診之， 六脈皆伏，惟氣口稍動，此食滿胸中，陰陽痞膈，升降不通，故脈伏而氣口獨見也。取陳皮、砂仁各一兩，姜 八錢，鹽三錢，煎湯，以指探吐，得宿食五六碗，六脈盡見矣。左關弦大，胸腹痛甚，知為大怒所傷也。以 木香、青皮、橘紅、白朮、香附煎成與服，兩劑痛止。更以四君子加木香、烏藥，調理十餘日方瘥。此食中 兼氣中。（《必讀》） \x酒厥\x（宜與《傷酒》門相參）酒厥之證，即經所云熱厥之屬也。又經雲酒風者，亦此類也。凡縱飲 無節之人，多有此病。方其氣血正盛，力能勝之，不知酒害之何有。及其將衰，則酒之侮人，斯可畏耳。酒病 極多，莫知所出。其為酒厥，則全似中風，輕者猶自知人，重者卒爾運倒，忽然昏憒，或躁煩，或不語，或 痰涎如涌，或氣喘發熱，或咳嗽，或吐血，但察其大便乾燥，脈實喜冷者，此濕熱上壅之證，宜以抽薪飲（方 附見《痹》門）之類，疾降其火。火之甚者，仍以梨漿飲、綠豆飲之屬，更迭進之，以解其毒。此證大忌辛 燥等物，務使濕熱漸退，神氣稍復，然後用補陰等劑以善其後。其有大便不實，或無火證，而脈見緩弱者，則 不宜清火，但以六君子湯之類主之。若因酒傷陰，以致脾腎兩虛而為厥脫者，非速救本源，終無濟也。凡患 此者，宜終身忌酒，勿使沾唇可也。若不知戒，再犯必難為矣。（《景岳》） \x色厥\x 色厥之證有二∶一曰暴脫，一曰動血也。凡色厥之暴脫者，必以其人本虛，偶因奇遇而悉 力勉為者有之。或因相慕日久而縱竭情慾者亦有之，故於事後，則氣隨精去而暴脫不返。宜急掐人中，仍令陰 人摟定，用口相對，務使暖氣噓通以接其氣，勿令放脫以保其神，隨速用獨參湯灌之， 或速灸氣海數十壯，以復陽氣，庶可挽回。第以臨時慌張，焉知料理，故每致不救。然此以即病者言，所見誠 不多也。其有不即病而病此者則甚多也，又何以言之？以其精去於頻而氣脫於漸，故每於房欲二三日之後，方見 此證。第因其病不在即，故不以此為病，兼之人多諱此，而不知中年之後，多有因此而病者，是皆所謂色厥 也。奈時師不能察，而每以中風斃之耳。凡治此者，單宜培補命門。（按∶《石室秘 》曰∶人有小解之時， 忽然昏眩而倒者，亦陰陽之氣脫也。此症多得之入內過於縱慾，即景岳所謂不即病而病此者也。擬 有逢土丹，用參、附、術、菖蒲、半夏、生棗仁。）又色厥之動血者，以其血氣並走於上，亦血厥之屬也。但 與大怒血逆者不同，而治法亦有所異。蓋此因慾火上炎，故血隨氣上，必其情慾動極而欲不能遂者有之，或借 曲以強遏鬱火者亦有之。其證則忽爾暴吐，或鼻衄不能禁止，或厥逆，或汗出，或氣喘，或咳嗽，此皆以 陰火上沖而然。凡治此者，必先制火以抑其勢。其有陰竭於下，火不歸源，別無煩熱脈證，而血厥不止垂危 者，非鎮陰煎（用熟地、牛膝、澤瀉、炙甘、桂、附）必不能救，待其勢定，然後因證酌治之。（《景岳》） 男女交接過度，真氣大脫，昏迷不醒，俱勿放開，須兩陰交合，待氣自蘇。若就開合，必死難救，至慎 至慎。（《原病集》）（按原有《脫陽》門，其所載系《衛生家寶》傷寒陰證脫陽證治附有此言。考《家 寶》治方，用蔥白、附子、白朮、乾薑、木香、五味。《經驗良方》收之於華陀《肘後》倉卒十病中，而刪 去傷寒陰證四字。《袖珍方》引之。《得效方》亦同，收在《虛損》中，名以大固陽湯，然猶未 言為此證。蓋醫書有此證創自唐氏，其謂為脫陽亦出自唐氏， 而彼方實足以治此證，故《救急選方》亦舉之《脫陽》中。《家寶》方說載在《傷寒》中，宜參。） 凡男婦交感而死，在男子名曰脫陽，在女子名曰脫陰。男子雖死，陽事猶然不委；女子雖死，陰器 猶然不閉。有夢中脫死者，其陽必舉，陰必泄，屍容有喜笑，為可辨也。皆在不救。（《方考》） 久曠之人，或縱慾之人，與女交合，泄而不止，謂之走陽。其女須抱定，勿使陰莖出戶，急呵熱氣於 口中，以指捻住尾閭即救矣。若女人驚而脫去者，十有九死，亟以童女接氣，灌以大劑獨參湯，亦有活者。 （《必讀》）（按∶《石室》曰∶苟能以獨參湯數兩急煎之，內可加附子一錢，乘熱灌之，亦有已死重生者。）

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<篇名>頭痛

屬性：頭痛是病證，頭風是病名，本不須辨。或謂為有新久去留之分者，鑿矣。 \x脈候\x 脈緊上寸口者中風，風頭痛亦如之（《千金翼》 雲亦為傷寒頭痛）。脈弦上寸口者宿食，降者頭痛。病若頭痛、目痛，脈反短澀者死。（《脈經》） 頭痛短澀應須死，浮滑風痰皆易除。（《脈訣》） 頭痛陽弦，浮風緊寒，風熱洪數，濕細而堅。氣虛頭痛，雖弦必澀，痰厥則滑，腎厥堅實。（《崔氏脈訣》） 痰厥之脈，時伏時見。（《大成》） 腦痛，脈緩大者死。（《丹溪》） \x源由證治總說\x 頭面風者，是體虛，諸陽經脈為風所乘 也。諸陽經脈上走於頭面，運動勞役，陽氣發泄，腠理開而 受風，謂之首風。（此下原舉經文，不錄。）又新沐頭未乾，不可以臥，使頭重身熱。反得風則煩悶。診其 脈，寸口陰陽表里互相乘。如風在首，久不瘥，則風入腦，變為頭眩。（《病源論》） 夫風頭痛者，凡人體虛，外傷風邪，流入陽經，行於六腑，或腠理開張，風毒攻注於風府，故心膈煩熱， 頭面虛汗，上 壅滯，故令頭重疼痛也。（《聖惠》） 頭者諸陽之會，凡頭痛者，乃足太陽受病。上連風府眉角而痛者，皆可藥愈。或上穿風府，隱入於泥丸宮 而痛者，是為真頭疼，不可以藥愈，夕發旦死，旦發夕死，責在根氣先絕也。原其所因，有中風寒暑濕而疼 者，有氣血食飲厥而疼者，有五臟氣鬱厥而疼者。治之之法，當先審其三因，三 因既明，則無施不切中。（《三因》） 頭痛非一種，有風冷頭疼，痰厥頭疼，腎厥頭疼，積滯頭疼，氣虛頭疼，偏正頭疼，嗅毒頭疼，傷寒頭 疼，膈痰風厥頭痛，更有夾腦風、洗頭風，治之各有方。（《續易簡》） 夫人頭者，諸陽之所聚。諸陰脈皆至頸而還，獨諸陽脈皆上至頭耳，則知頭面皆屬陽部也。且平居之人， 陽順於上而不逆，則無頭痛之患。陽逆於上而不順，沖壅於頭，故頭痛也。風寒在腦，邪熱上攻，痰厥腎厥， 氣虛氣攻，皆致頭痛。但氣虛氣攻頭痛，愈而復作，延引歲月者，多有之矣。偏正頭風，婦人氣盛血虛，產 後失血過多，氣無所主，皆令頭痛。（《濟生續》） 足太陽者，頭之經也。六經傷寒，惟太陽受病最多。蓋頭居其上，當風寒之沖，一有間隙，則若頂若腦， 若耳若鼻，風邪乘虛，皆得而入之矣，況復櫛沐取涼、飽食仰臥之不 謹乎。頭風為病，不必須有偏正頭疼之證，但自頸項以上， 耳目口鼻眉棱之間，或有一處不若吾之體焉，皆其漸也。有頭疼，有頭運，有頭皮頑濃（按∶《入門》改浮頑 ），不自覺知，有口舌不仁，莫知滋味，或耳聾，或頭汗，或目痛，或眉棱上下掣痛，或鼻中聞香極香，聞臭 極臭，或只呵欠而作冒眩之狀，凡此皆頭風證也。治法大要，有熱證者消風散，用防風、荊芥煎湯下。無熱 證者追風散（系川烏、石膏等大方。難於適用），用薄茶清下。又有素患頭風之人，或因傷風寒暑濕， 根據證調理已獲輕安，未幾頭風發作，則不必拘泥前藥，當以頭風和平之劑療之。其或病軀老弱，先患頭風，復 感寒邪，自汗不止，此等用藥，無附子又不可也。（婦人月候適行，輒敢梳篦，多成頭風癢痛，滿頭如水泡 之狀。）（《直指》） 夫頭痛不止，乃三陽之受病也，三陽者各分部分。頭與項痛者，是足太陽膀胱之經也。攢竹痛，俗呼 為眉棱痛者，是陽明經也。額角上痛，俗呼為偏頭痛者，是少陽經也。如痛久不已，則令人喪目。以三陽 受病，皆胸膈有宿痰之致然也，先以茶調散吐之，後以香薷散、白虎湯投之則愈。然頭痛不止，可煎蔥白須、 豆豉湯吐之，吐訖可服川芎、薄荷，辛涼清上，搜風丸、香芎散（並見《三法六門》）之類。（《治病百法》） 內因頭痛，時作時止，外因頭痛，常常有之。（《永類》） 諸頭痛有六證∶傷風，頭痛或半邊偏痛，皆因冷風所吹，遇風冷則發，脈寸浮者是也。食積，因胃中有 陰冷宿食不化，上沖頭痛，右手脈浮緊甚者是也。（按∶《六要》曰∶右關寸脈滑而實，證兼嘔吐噁心，心下 痞悶或痛，或寒熱如瘧，乃食郁頭痛也，治須消導。）氣虛，因下部氣虛上攻，溫溫 而痛，異乎邪毒所攻，脈尺虛浮是也。傷寒，在太陽經，其 痛如破，關前脈數是也，緊數是也。陽明經胃熱上攻，右關洪大而數是也。（按∶《金匱翼》曰∶熱厥 頭痛者，胃熱氣盛，不能下行也。其證頭中熱痛，雖嚴冬猶喜風寒，微來暖處或見煙火，則痛復作，其脈數 或大者是也。）膈上有風涎冷痰而或嘔吐，脈弦細出於寸口是也。（《丹溪》） 血虛頭痛，自魚尾上攻頭痛，用芎歸湯，古方有追涎藥。（同上） 頭為清陽之分，外而六淫之邪氣相侵，內而臟腑經脈之邪氣上逆，皆能亂其清氣，相搏擊致痛，須分內 外虛實。實者，其人血氣本不虛，為外邪所犯，或蔽復其清明，或壅塞其經絡，或內之實火上炎，因而血瘀涎 滯，不得通行而痛，其痛必甚，此為實。虛者，其人氣血本虛，為外邪所犯，或內之濁陰上干，雖亦血瘀涎滯 不能通行，而搏擊無力，其痛不甚，此為虛。（《準繩》謂真氣虛寒，遇外之寒濕所侵，血澀脈寒，捲縮 緊急，引其小絡而痛，得暖則痛止。）（按∶此全文亦本於《準繩》而加刪訂者。所引之文則系取之《舉 痛論》。）實者，邪氣實而正氣不虛，可任攻。虛者，正氣自虛而邪氣自實，補正仍須治邪。若邪 亦不實，但補正則邪自退。（《醫碥》） 因風而痛者，抽掣惡風，有汗而痛。因暑熱而痛者，或有汗，或無汗，則皆惡熱而痛。因濕而痛者，痛而 頭重，遇天陰尤甚。因痰飲而痛者，亦頭昏重而痛，憒憒欲吐。因寒而痛者，惡寒而脈絀急。氣虛而痛者， 遇勞則痛甚，其脈大。血虛而痛者，善驚惕，其脈芤。（《金匱翼》）（按∶此系《準繩》節文。《翼》 更分頭痛為十一類∶曰風，曰熱厥，曰濕熱，曰寒濕，曰痰厥，曰腎虛，曰肝厥，曰食積，曰血虛，曰氣虛，曰偏。） 血虛頭痛，必有煩躁、發渴、身熱等候，其脈必澀而虛，產後金瘡失血者多有之，雖宜補血，又必兼養 其氣，以血非氣不生也。若陰虛水虧，火動而痛者，宜沉陰至靜之品，補水以制其火，尤不宜過用芎、歸，助 其升散也。氣虛頭痛，必有倦怠少食、或畏寒、或羞明等候，其脈必微而細，或大而空，亦久病年高者有之， 必於補氣之中，兼用姜、桂以扶其陽，少佐芎、辛以達其氣也。痰厥頭痛，必有嘔惡、胸滿、咳嗽、氣逆、多 痰等證。其脈必弦而滑。又有火邪頭痛者，雖諸經皆能為害，而惟陽明為最，以陽明胃火盛於頭面，而直達頭 維，故其痛必甚，其脈必洪，其證必口渴躁熱，宜知母、花粉、生地、麥冬、甘草之類，以抑陽而生陰，甚 則白虎湯，以迎秋氣而卻炎威，其效最速。（《匯論》） 頭痛∶挾風寒者，忌補斂，宜辛溫發散。挾邪熱者，忌同挾風寒者，宜辛寒、苦寒、解散。挾痰者， 忌升、補斂、酸甘、滯膩，宜豁痰降氣、辛燥。陰虛者，忌辛熱發散，宜補血益陰、 甘寒、酸寒。（《本草經疏》） \x病因腎虛\x（肝虛眩暈腎虛證治） 《素問》雲∶頭痛巔疾，下虛上實，過在足少陰巨陽，甚則入腎。 徇蒙招搖，目瞑耳聾，下實上虛，過在足少陽厥陰，甚則入肝。下虛者腎虛也，故腎虛則頭痛。（按∶原以 玉真丸為主，今舉降逆方中。）上虛者肝虛也，故肝虛則頭暈。徇蒙者，如以物蒙其首。招搖不定，目眩 耳聾，皆暈之狀也。故肝厥頭暈、腎厥巔痛不同如此。（《本事》） 腎虛，耳鳴面黑小便多，真黑錫丹，煎蘇子降氣湯下，沉附湯、術附湯加芎、辛。（《永類》） 因虛頭痛，此為腎厥頭痛，宜用正元散（見《和劑》系烏、 附等大方），或大三五七散入鹽煎服，或於正元散內入炒椒 十五粒下來復丹，間進黑錫丹。有服諸藥不效，其痛愈甚，宜茸朱丹。所以用茸者，已於《虛損》門眩暈證 詳論之。（《要訣》） 少宰蔣恬庵，頭痛如破，昏重不寧，風藥血藥痰藥久治無功。余曰∶尺微寸滑，腎虛水泛為痰也。地黃 四錢，山藥、丹皮、澤瀉各一錢，茯苓三錢，沉香八分，日服四帖，兩日輒減六七，更以七味丸人參湯送，五 日其痛若失。（《必讀》） 楊樹滋令妹，患頭痛累月，醫莫能治，延余診之，陽脈大，陰脈澀。余曰∶此陰衰於下，陽亢於上，上 盛下虛之候也。法宜六味地黃湯加青鉛五錢，俾清濁定位，斯不治痛而痛自止矣。（《印機草》） \x真頭痛\x（互見總說及降逆方中） 真痛，脈短澀，天門真痛，上引泥丸，不治；灸百會，猛進 參、沉、烏、附，或可生。（《永類》） 其或痛入泥丸，上至巔，壹點痛不可忍，六脈或絕，此由根本之氣虛，謂之真頭痛，旦發夕死，夕 發旦死，不可不知。（《治法秘方》） 若真頭疼，則朝發夕死，夕發朝死矣（詳見《難經疏》）。人而患此，亦末如之何。要之亦有所自， 其在根本不固耶。若欲着艾，須先百會、囟會等穴，而丹田、氣海等穴，尤所當灸，以補養之，毋使至於此 極可也。（《資生》） \x痰厥頭痛\x（互見《水飲》中，又見後涌吐及導痰方中。並宜參。）氣不順，停痰上攻頭痛，順氣 為上，二陳湯、導痰湯、並有加料法。怒氣傷肝，及肺氣不順，停痰上沖於腦，令人頭痛，宜沉香 降氣湯並蘇子降氣湯，下養正丹。（《要訣》）（按∶《一萬社草》有頭風極痛，嘔吐酸苦，以養正 丹研細，取生薑汁澄淀 滓丸用治驗，文繁不錄，宜參。） 蔡樂川令眷患頭痛，痛如物破，髮根稍動則痛延滿頭，暈倒不省人事，逾半時乃蘇，遍身亦作疼，胸膈 飽悶，飲湯水停膈間不下，先一日吐清水數次，蛔蟲三條，原為怒起，今或惡風，或惡熱，口或渴或不渴， 大便秘，脈則六部皆滑大有力。予曰∶此痰厥頭痛症也。先以藿香正氣散止其吐，繼以牛黃丸、黑虎丹清其 人事，頭仍疼甚。予謂此中焦痰盛，非下不可。乃用半夏五錢，巴霜一分，麵糊為丸，每服三十 丸，生薑湯送下。下午大便行三次，皆稠粘痰積也。由是飲食少進，余症瘥可。（節錄）按∶原書漏注出處。 風痰頭痛，多兼嘔逆眩暈，若用風藥，其痰愈逆，其痛益甚，《和劑》玉壺丸乃是的藥，東垣變為白 術半夏天麻湯，則兼氣虛而言之耳。（《金匱翼》） \x腦癰\x 有一婦人患偏頭痛，一邊鼻塞，不聞香臭，常流清涕，或作臭氣一陣，服遍治頭痛藥，加芎、 蠍皆不效，人無識此病者，或曰腦癰。偶有善醫雲∶但服《局方》芎犀丸（按∶龍腦芎犀丸，用龍腦、 芎、犀、梔、膠、石膏、硃砂、麥門、細辛、茯、參、甘），不十數服，忽作嚏涕，突 出一鋌稠膿，其疾遂愈。（《醫說》） \x瘡毒頭痛\x 脈弦數，曾病梅瘡而痛不止，或咽中痛，或臂膊有一塊痛，屬瘡毒，愈毒湯多服 自止。（《六要》） 有霉瘡毒發頭痛，頤下左右如蚯蚓徐行入耳，頂上起疙瘩塊，冷則痛甚者，山牛湯，不應作結毒 治之。（《醫通》） \x嗅毒頭痛\x 嗅毒頭疼，則食炒黑豆。（《續易簡》） 外有臭毒頭痛，一味吃炒香附愈。（《要訣》） \x頭腹俱痛\x 頭與腹俱痛有五∶臭毒頭痛則與腹俱痛，一味香附，煎成放涼服。傷酒傷濕亦有頭腹俱 痛，但傷酒食則兼 嘔逆眩暈，《外台》茯苓飲加煨葛根，傷濕則腹隱隱痛，頭重不能舉，羌活勝濕湯，外用瓜蒂散搐鼻。有不 伏水土頭腹俱痛者，藿香正氣散。有瘡毒入腹，頭與腹俱痛者，黃連解毒湯加臘茶。有頭痛止則腹痛，腹痛 止則頭痛，此屬脾陰血虛，胃中有火。隨氣輒上輒下而然，芎、歸、芍藥、黃連、木香。不應，加童便、 香附、蔥白。（《醫通》） \x死證\x 診頭痛目痛，久視無所見者死（久視一作卒視）。（《脈經》） 凡頭痛眩暈，時時迷冒，及頭目卒然大痛，目視不見，或瀉多之後，皆凶證也。（《金鑒》） \x治有補瀉之別\x 世俗嘗言，頭無寒疼，腹無熱痛，此不經之說也。黃帝問曰∶病頭痛以數歲不已， 此何說？岐伯對曰∶當有所犯大寒，內至骨髓。骨者以腦為主，腦逆故令頭痛，齒亦痛也。余昔治楊氏婦， 年五十餘，病頭痛，歷歲侵久，或治以風，或治以痰，皆不效。余脈之，左寸沉遲而芤。曰∶此氣血兩虛也。 用當歸二兩，附子三錢，一服減半，二服其病如失，更不復發。用藥對證，不啻影響，有如是乎。（按∶《大 還》有一婦氣虛頭痛，用補中益氣湯大劑，加熟附子一片案，宜參。）一婦人偏頭痛久不愈，醫用 大承氣湯即瘳何也？蓋陽明燥金勝，乘肝氣鬱，氣鬱則血壅，血壅則上下不通，故燥結。以承氣湯疏通之，則 氣血流行而肝氣通矣。《傷寒治例》雲。少陽偏頭痛，多便閉，宜下之。此為新病者設，若久病元氣不足者， 更作處治。（《續醫說》） \x治有當瀉火涼血\x 久頭痛病，略感風寒便發，寒月須重綿濃帕包裹者，此屬鬱熱，本熱而標寒。 世人不識，率用辛溫解散之藥，臨時得效，誤認為寒。殊不知因其本有鬱熱， 毛竅常疏，故風寒易入，外寒束其內熱，閉逆而急痛。辛熱 之藥，雖能開通閉逆，散其標之寒邪；然以熱濟熱，病本益深，惡寒愈甚矣。唯當瀉火涼血為主，而佐以 辛溫散表之劑，以從法治之，則病可愈而根可除也。（《雜着》） \x治法雜說\x 頭疼多用石膏，蓋取其墜痰飲。然恐性寒，故以鍾乳粉代之，腎厥頭疼尤得其宜。 或疑鍾乳粉為 煉藥，則用軟石膏 過為末服，尤驗。（《易簡》） 有偏正夾腦風，服川烏、附子不愈，用蓮子、草烏而愈者，此乃以毒攻毒之意，不可不知。有上 焦熱頭痛，宜敗毒散，去柴胡，加甘菊花如其數。有頭風發動，頂後兩向筋緊，吊起作痛者，看其人挾寒 挾虛，宜大三五七散。頭風用熱藥者多，間有挾熱而不勝熱劑者，宜消風散、通關散（見《和劑》）、 茶調散清上之類。（《要訣》） 偏頭風，亦先風一日即發，濕痰與火伏頭中，雖夏月常欲包裹，越婢湯加減。濕加泔制蒼朮、黑豆 制川烏，火加薑汁炒山梔，左加酒黃芩，右加薑汁、 石膏，濕熱甚連目腫者加酒大黃，有邪風加細辛、川 芎、防風之類。（《醫通》） 東垣治頭痛，大率皆以酒芩、酒連、酒柏加風藥，如清空膏、安神散、清上瀉火湯之類，但雜用羌、 防、升、柴、 、蔓等藥，殊欠紀律，學人師其意可也。元珠茶調散簡要可用。（《金匱翼》） 治頭風久痛，須加芎、歸、紅花少許，非獨治風，兼和血止痛也。細茶最能清上， 風熱久痛，以之作引彌佳，東垣、謙甫皆常用之。（同上） \x清上驅風諸方\x 《延年》療風熱頭痛掣動方。 防風 黃芩 升麻 芍藥（各二兩） 龍骨 石膏（碎各四兩） 干葛（三兩） 竹瀝（二升） 上八味切，以水六升，和瀝煮取二升六合，去滓分溫三服， 日晚再。（《外台》）《聖惠》防風散（主治同），於本方去龍骨，加蔓荊子、甘草。 治胸膈風痰，氣厥上攻，頭痛，嘔吐痰飲，芎 湯方。 芎 獨活（去蘆頭） 旋復花 防風（去叉） 本（去苗土） 細辛（去苗葉） 蔓荊 實（各一兩） 石膏（碎） 甘草（炙各半兩） 上九味粗搗篩，每服三錢匕，生薑二片，荊芥三、五穗，水一盞。同煎至七分，去滓食後稍熱服。（ 《聖濟》）（按∶此本《聖惠》治風頭痛或時旋轉，芎 散，今去葛根、白蒺藜、枳殼、甘菊花，加獨活、 本、細辛、蔓荊、生薑、荊芥。《和劑》羌活散，治風氣不調，頭目昏眩，痰涎壅滯， 遍身拘急，及風邪寒壅，頭痛項強，鼻塞聲重，肢節煩疼，天陰風雨，預覺不安。於本方去獨活、旋復花、 本、荊芥，加白茯苓、羌活、菊花、前胡、黃芩、枳殼、麻黃、薄荷。） 消風散，治諸風上攻，頭目昏痛，項背拘急，肢體煩疼，肌肉蠕動，目眩旋運，耳嘯蟬鳴，眼澀 好睡，鼻塞多嚏，皮膚頑痹，瘙癢癮疹。 白茯苓（去皮） 芎 羌活（去蘆） 人參（去蘆） 荊芥 防風（去蘆叉） 藿香葉（ 去梗） 蟬殼（去土微炒） 白僵蠶（炒去絲） 甘草（銼炒各二兩） 厚朴（去粗皮薑汁炙） 陳 皮（去白洗焙各半兩） 上為細末，每服二錢，茶清調下。（《和劑》） 川芎茶調散，治丈夫婦人諸風上攻，頭目昏重，偏正頭疼。 川芎（四兩） 白芷（二兩） 羌活（二兩） 薄荷（八兩去枝梗不見火） 香附子（八兩去毛） 甘 草（二兩 ） 細辛（一兩去蘆頭） 荊芥（四兩去梗） 防風（一兩半去蘆） 上件為細末，每服二錢，食後茶清調下，常服清頭目。（《和劑》）（按∶元板脫香附子，諸家書中亦有不用者。 《乾坤生意》菊花茶調散，於本方去香附，加菊花、蟬蛻、僵蠶。《蒼生司命》茶煎散，於本方去香附，加 本、辛夷，加細茶一撮同煎服。《金匱翼》經驗治頭痛，風熱痛不可忍者。《玄珠》名茶調散，用川芎、 白芷、酒黃芩、芽茶、荊芥、薄荷，細末茶湯調下。一方有菊花、防風、僵蠶。） 清空膏，治偏正頭痛，年深不愈者。善療風濕熱，上壅損目，及腦痛不止。 川芎（五錢） 柴胡（七錢） 黃連（炒） 防風（去蘆） 羌活（以上各一兩） 炙甘草（ 一兩五錢） 細挺子黃芩（三兩去皮銼一半酒制一半炒） 上為細末，每服二錢匕，於盞內入茶少許，湯調如膏，抹在口內，少用白湯送下，臨臥。如苦頭痛， 每服加細辛二分。（《蘭室》） 乳香盞落散，治男子婦人偏正頭疼不可忍，大有神效。 粟殼（去蒂四兩） 柴胡（去苗） 桔梗（去蘆） 甘草（炒） 陳皮（各一兩） 上為末，每服三錢，水一盞，燈草拾莖，長四指，煎至 七分，去渣食後服。（《寶鑑》）（按∶此方不用乳香而名乳香者，猶是犀角消毒飲之例。） 治風頭痛，每欲天陰，風先發者方。 甘菊花（一兩） 芎 （一兩） 上件藥搗細羅為散，每服不計時候，以溫酒調下二錢。（《聖惠》） 治頭痛，神朱石膏丸方。 石膏（燒二兩） 芎 （一兩） 龍腦（少許研） 上三味搗為細末，用麵糊和丸，櫻桃大，丹砂為衣，細嚼一丸，茶酒任下，食後服。（《聖濟》）又 治腦風頭痛，連眼目緊急，肢體拘急疼痛，清神散，於本方加莎草根，研為散。 治首風定偏正頭痛，茶調散方。 菊花 細辛（去苗葉） 石膏（研） 莎草根（炒去毛等分） 上四味為細散，每服一錢匕，茶清調下，食後服。（同上）別本《中藏經》香芎散，治一切頭風， 於本方去菊花、細辛。加川芎、甘草。（《三因》救生散，用菊花蒂、川芎、甘草、石膏。《寶鑑》川芎 散，用川芎、石膏、菊花、僵蠶。俱自此方變來。） 治頭痛。 附子 石膏（ 赤） 上等分為細末，入龍、麝少許，茶酒任下。（《雞峰》）（按∶此方之意，在附子引石膏之力以上達， 故次於斯。） 點頭散，治偏正頭痛。 川芎 （二兩生） 香附子（去毛四兩炒） 上為細末，每服一錢，好茶清調下，常服可除根。（《是齋》）（按∶《濟生續方》芎烏散，治 男子氣厥頭疼，婦人氣盛頭疼，用川芎、烏藥為細末，蓋與此方同趣。） 治偏頭風方。 豬牙皂角（去皮筋） 香白芷 白附子（各等分） 上為末，每服一錢，臘茶清調下，右疼右側臥，左疼左側臥，兩邊皆疼仰臥，食後服。（《本事續集》） \x溫散諸方\x 附子細辛湯，頭痛者，謂痛連腦戶，或但額間，與眉相引，如風所吹，如水所濕，遇 風寒則極，常欲得熱物熨，此由風寒客於足太陽之經，隨經入腦，搏於正氣， 其脈微弦而緊，謂之風冷頭痛。（《指迷方》） 細辛（一兩） 芎 （一兩） 附子（半兩） 麻黃（一分） 上為粗散，每服五錢，生薑三片煎，去滓溫服。（《十便》） 羌活附子湯，治冬月大寒犯腦，令人腦痛齒亦痛，名曰腦風。（《奇經論》中。）（按∶經當作病。） 麻黃（三分不去根節） 黑附子（三分） 羌活（半錢） 蒼朮（半錢） 防風（二分） 黃 （一 錢） 甘草 升麻（各二分） 白芷 白僵蠶 黃柏（三分） 上件都作一服，水二盞，煎至一盞，去滓溫服食後。（《試效》） 加減三五七散，治陽虛頭痛，風寒入腦，目旋運轉，有似舟 之上，耳內蟬鳴，或如風雨之聲。 山茱萸 茯苓（去皮） 乾薑（炮各三斤） 防風（去蘆四斤） 附子（三十五個炮去皮臍） 細辛（一斤八兩） 上為細末，每服二錢，溫酒調下，食前服。即大三五七散。（《和劑》）（按∶《十便》引《指迷方》三 五七散，有天雄、山藥，無茯苓、附子，豈是原方歟。） 加味補虛湯，治婦人頭痛，發熱多汗，六脈虛細，尺脈或絕，作血虛治之，服後藥見效。術附湯 加川芎先服，十全湯加附子次服，又服鹿茸丸、內補丸、芎 湯、神術散。（《朱氏》）（加味補虛湯當考。） 若大病後氣虛頭痛，宜以四柱散煎熟，入臘茶一錢服之，甚良。（《續易簡後集》）（四 柱散見《泄瀉》中。） 因發散太過，頭痛轉劇，小建中湯加當歸、童便。（《醫通》） \x降逆諸方\x 頭痛硫黃丸。 硫黃（二兩細研） 硝石（一兩） 上水丸，指頭大，空心臘茶嚼下。予中表兄，病頭風二十餘年，每發頭痛如破，數日不食，百方不 能療。醫田滋見之曰∶老母病此數十年，得一藥遂效。就求得之十丸，日服 一丸。十餘日後，滋復來雲∶頭痛平日食何物即發？答雲∶最苦飲酒食魚。滋取魚酒令恣食，雲∶服此藥 十枚，豈復有頭痛耶。如其言食之，竟不發，自此遂瘥。予與滋相識數歲，臨別以此方見遺。陳州懷醫有此 藥，丸如梧桐子大，每服十五丸。暑 懵冒者，冰冷水服，下咽即豁然清爽。傷冷，以 沸艾湯下。（《蘇沈》） 治腎氣不足，氣逆上行，頭痛不可忍，謂之腎厥，其脈舉之則弦，按之石堅，宜玉真丸。 硫黃（二兩） 石膏（硬者不 研） 半夏（湯浸七次各一兩） 硝石（一分研） 上為細末研勻，生薑汁糊丸，如梧子大，陰乾，每服三十丸，薑湯或米飲下，更灸關元穴百壯（按∶ 以上據《續易簡》、《資生經》等，本《指迷方》文），《良方》中硫黃丸亦佳。（《本事》）《衛生十 全》治腎厥頭痛，狀如斧劈，痛不可忍者，於本方去半夏，加天南星各等分（《三因》名 天南星丸）。玉真丸，硫黃、半夏，溫降之力彌大，石膏、硝石，寒下之能甚長。夫陰氣上逆，其來甚暴， 治以純陽，必多格拒。故須膏、硝為之佐使，令其相入而不覺其相傾耳。黑錫丹亦見此意。（《金匱翼》） 黑錫丹，治真頭痛，每服六七十丸，鹽湯下，食前。（《萬安》引《可用方》十二卷） 靈砂丹，有婦人頭痛，惡風發熱，六脈沉取無根，浮取卻有，醫者謂之虛證。靈砂丹，以人參一二 兩銀銚煎湯，空心下十粒，五更又下十粒，天明則愈矣。（《朱氏》） 有人患頭疼數月，痛致厥不省人事，皆作虛陽上攻，又有仿風氣並痰治，求醫於仆。診其脈，心脈、 肝脈俱洪大。遂以辰砂五苓散，用龍膽草煎湯調下二錢，一服頃刻如失。（《萬 安》引《究原方》第二）（按∶此無類可附，姑列於斯。） \x涌吐諸方\x 若非次頭疼，胸中滿及發寒熱，脈緊而不大 者，即是膈上有涎，宜用瓜蒂末一錢，暖水調下立愈。（《活人》） 茶調散（亦名二仙散）。 瓜蒂，不以多少，好茶中停。 上為細末，每服二錢，齏汁調下，空心用之。（《三法六門》） \x疏利諸方\x 防風散，治積熱上沖，頭熱如火，痛入頂中。 防風（去蘆） 羌活（去蘆） 薄荷（去粗梗） 當歸（去尾） 大黃 梔子（去須） 川芎 （各一兩） 蟬蛻（二十個去足翼） 粉草（五錢） 上為散，每服四錢，水一盞半，燈心二十莖，苦竹葉十皮煎，食後服。（《得效》） 神芎丸，治一切頭痛昏眩，利咽膈，能令遍身結滯通暢，除痰飲，解諸熱。 大黃 黃芩（各二兩） 黑牽牛（炒） 白滑石（各四兩） 黃連 大川芎 薄荷葉（各半兩） 上為末，水丸小豆大，溫水下十丸至十五丸，日三服。或煉蜜丸亦可。（同上） 頭痛如破，酒炒大黃半兩，茶煎服。（《丹溪》） \x清肝涼血諸方\x 尚寶劉毅齋，怒則太陽作痛。用小柴胡加茯苓、山梔以清肝火，更用六味丸以 生腎水，後不再發。（《內科摘要》） 一人牙與頭角互痛，乃少陽、陽明二經火盛之故。清胃散（按∶此蓋東垣方）對小柴胡，去半夏、人 參，加薄荷、石膏，二劑瘳。（《六要》） 肝厥頭痛，龍薈丸加甘菊、羚羊角，氣實便堅者用之。虛者宜生地、羚羊角、甘菊、麥冬之類， 滋之清之，使肝柔 則厥自已。（《金匱翼》）（按∶《時方妙用》舉龍薈丸曰∶此法從喻嘉言《寓意草》醫吳添官之母一案得來。） 抑青丸。 黃連一味，吳茱萸湯浸一宿，為末，粥丸。（同上） 加味四物湯，治血虛，陰火衝上頭痛。 當歸 川芎 生地 黃柏（酒炒） 知母 黃芩 黃連（各酒炒） 蔓荊子 枝子（炒各等分） 上劑，水煎服。（《回春》） 新定。 生地（三錢） 知母（酒炒） 黃芩（酒炒各一錢） 薄荷 黑山梔 甘菊 甘草 荊芥（各五 分） 紅花（三分） 上作一服，水煎，食遠服。便閉，加酒炒大黃一錢五分。此方治頭痛煩熱，喜見風寒，稍近煙火則痛 復作，或便閉不通者，往往取效。（《金匱翼》）又血虛頭痛，於本方去知母、薄荷、山梔、荊芥、 紅花，加當歸、白芍、川芎，用炙甘。 \x和中導痰諸方\x 半夏白朮天麻湯，治痰厥頭痛，頭旋眼黑，煩悶噁心，氣短促，言語心神顛倒，目 不敢開，如在風雲中，頭痛如裂，身重如山，四肢厥冷。（原載范天 內治驗，今從《寶鑑》文節錄。） 黃柏（二分酒洗） 乾薑（三分） 澤瀉 白茯苓 天麻 黃 人參 蒼朮（以上各五分） 炒神 曲白朮（以上各一錢） 麥 面 半夏（湯洗） 橘皮（以上各一錢五分） 上 咀，每服五錢，水二大盞，煎至一盞，去渣熱服食前。（《蘭室》） 順氣和中湯，此藥昇陽而補氣，頭痛自愈方。（原有治驗，宜參。） 黃 （一錢半） 人參（一錢） 甘草（炙七分） 白朮 陳皮 當歸 白芍（各五 分） 升麻 柴胡（各五分） 細辛 蔓荊子 川芎（各二分） 上 咀，作一服，水二盞，煎至一盞，去渣溫服，食後服之，一服減半，再服痊癒。（《寶鑑》） 《薛氏》商儀部勞則頭痛，余作陽虛不能上升，以補中益氣湯加蔓荊子而痊。 《金匱翼》新定，治氣虛頭痛，於本方去柴胡、細辛、川芎，加細茶。 芎辛導痰湯，治痰厥頭痛。 川芎 細辛 南星 陳皮（去白） 茯苓（各一錢半） 半夏（二錢） 枳實（麩炒） 甘草（各一錢） 上作一服，水二鍾，生薑七片，煎至一鍾，食後服。 （《奇效》） 治一切頭疼，服藥不效者。用甘草一兩半，水一碗，煎七分，去滓 溫服。未效，加二兩。（《衛生易簡》） \x解毒諸方\x 張三錫屢見頭苦痛，百方不應，詢之，曾生過梅瘡。用土茯苓四兩，白蘚皮、苦參、 金銀花各三錢，黃柏一錢，皂角子三十粒，薏苡、木通、防風各二錢，氣虛加參、 ，血 虛加四物，大獲奇驗，身痛亦效。（《六要》） （按∶先教諭曰∶所謂愈毒湯，即此方也。） 頭風神方。沈觀頤中丞傳自一道人。予僕婦患此痛甚，欲自縊，服二劑，數年不發。 土茯苓（忌鐵四兩） 金銀花（三兩） 蔓荊子（一錢） 玄參（八分） 防風（一錢） 明天麻 （一錢） 辛荑花（五分） 川芎（五分） 黑豆（四十九粒） 燈心（二十根） 芽茶（五錢） 河水、井水各一鍾半，煎一鍾服。（《廣筆記》）《醫通》山牛湯，治霉瘡頭痛不止，於本方去蔓荊子、燈心。 \x搐鼻諸方\x（熏法附） 《博濟方》治偏頭疼，至靈散。 雄黃、細辛等分，研令細，每用一字以下，左邊疼嗅入右鼻，右邊疼嗅入左鼻。（《本草》） 偏頭痛方，裕陵傳王荊公偏頭痛方，雲是禁中秘方。用生蘿菔汁一蜆殼，仰臥注鼻中，左痛注右，右 痛注左，或兩鼻皆注亦可，數十年患皆一注而愈。荊公與仆言，已愈數人。（《蘇沈》） 治風頭痛及偏頭疼，宜用吹鼻散方。 瓜蒂末（一錢） 地龍末（一錢） 苦瓠末（一錢） 硝石末（一錢） 麝香末（一錢） 上件藥末都研令勻，先含水滿口，後搐藥末半字深入鼻中，當取下惡物神效。（《聖惠》）（按∶又 有苦葫蘆子一味方。） 治偏正頭風、夾腦風並一切頭風，不問年深日近，克日取效，名透頂散。 細辛（長白者三莖） 瓜蒂（七個） 丁香（三粒） 糯米（七粒） 腦子（一豆大） 麝香（一黑豆大） 上先將腦、麝乳缽內研令極細，卻將前四味碾內事治為末，入乳缽內，盪起腦、麝令勻，用瓦瓶子盛之， 堅閉瓶口，患人隨左右搐之，一大豆許，量久出冷涎一升許即安。（《本事續集》） 沐頭洗項，水濕因而入腦，致痛如掣如鎖，宜以瓜蒂為 細末，患人口先含水，以瓜蒂末搐入鼻中，瀝出惡水，其痛即愈。（《續易簡後集》） 碧雲散，治結毒入於顛頂，以致頭痛如破者，吹之。 鵝不食草（一兩） 川芎（一兩） 青黛（一錢） 共為細末，患者口噙涼水，以蘆筒吹藥疼之左右鼻內，取嚏為效。（外科正宗） 搐鼻諸方，《本事》獨用辛溫，東垣、河間並用辛涼。夫久蓄之風，多化為熱，而閉郁之氣，非溫不 通，隨病斟酌從多從少，則賢者之責也。（《金匱翼》）（按∶《醫通》 有程文彬治驗，辨搐鼻諸法，欠確，不錄。） 偏正頭疼、夾腦風，用地龍去土焙乾一分，乳香半兩，別研為細末，每用半錢，以紙一條，摻藥在上， 拈作紙拈，不蘸油，香爐上燒煙熏鼻內。（《瑣碎錄》） \x外敷方法\x 天陰雨濕即疼者，用桂末一兩，酒調如膏，敷頂上及太陽穴。（《永類》） 頭風餅子，有用五味子、全蠍、土狗各七個，醋和作餅者。有用南星、川芎等分，同連須蔥白搗爛作 餅者。有用蓖麻子、乳香者。有用大黃、芒硝同井底泥搗貼者。然外治之藥，無論邪之寒熱，並宜辛溫開達， 徒用苦寒，鬱閉益甚，苟非熱極，不可輕用。（《金匱翼》） \x砭血法\x 嘗治一老婦人，頭痛久歲不已。因視其手足有血絡皆紫黑，遂用三棱針，盡刺出其血如 墨汁者數盞。後視其受病之經，灸刺之而得痊癒。即經所謂大痹為惡，及頭痛久痹 不去身，視其血絡，盡出其血是也。（《綱目》） 偏正頭風，久而不愈，乃內挾痰涎風火，郁遏經絡，氣血壅滯，甚則目昏緊小，二便秘澀，宜砭出 其血，以開郁解表。（《內科摘要》） \x灸法\x 欲灸頭風，宜先囟會、百會、前頂等穴。其頭風連目痛者，當灸上星、神聰、後頂等穴。予 嘗自灸驗，教人灸亦驗雲。（《資生》） 有士人患腦熱疼，甚則自床投下，以腦柱地，或得冷水粗得，而疼終不已，服諸藥不效，人教灸囟會 而愈。熱疼且可灸，況冷疼乎。凡腦痛、腦旋、腦瀉，先宜灸囟會，而強 間等穴蓋其次也。（同上） \x附眉棱骨痛\x（證治互見前） 眉眶痛，屬風熱與痰，作風痰治，類痛風。（《丹溪》） 眼眶骨痛，痛有二證∶眼屬肝，有肝虛而痛，才見光明，則眶骨痛甚，宜生熟地黃丸（用二地、石斛、枳 殼、羌、防、牛膝、甘菊、杏仁）。又有肝經停飲一證，發則眉棱骨痛，眼不可開，晝靜夜劇，宜導痰飲，或 芎辛湯去茶芽，或二陳湯吞青川白丸子，並於痰飲門選藥。（《要訣》） 眉骨者，目系之所過，上抵於腦，為目屬於腦也。若諸陽經，或挾外邪，郁成風熱毒，上攻於頭腦，下 注於睛目，遂從目系過眉骨相併而痛。若心肝壅熱，上攻目晴而痛，則亦目系與眉骨牽連並痛。 若胸膈風痰上攻者亦然。（《準繩》） 此證多屬陽明風熱，有虛實二途。虛而痛者，見光明即發，選奇湯加歸、芍。實則眼不可開，晝靜 夜劇，選奇湯加蔥、豉，風盛加葛根，火盛加石膏。大抵此證清火散痛，不 應即當滋陰。若泛用風藥，則火熱上升，其痛愈甚矣。（《醫通》） 眉棱骨痛，忌、宜俱同陰虛頭痛。（《本草經疏》） 冰玉湯，治眉棱骨痛不可忍者，此痰厥也。（《楊氏》）（即小半夏湯） 選奇湯，治眉骨痛不可忍。 羌活 防風（各三錢） 甘草（三錢炙用） 黃芩（酒制一錢。冬月不用。如能食熱痛，加黃芩。） 上 咀，每服三錢，水二盞。煎至一盞，去滓稍熱，食後時時服之。（《試效》）《統旨》祛風清上散， 治風熱上功，眉棱骨痛，於本方加白芷，柴胡，川芎、荊芥。 \x面痛\x 面為陽明部分，而陽維起於諸陽之會，皆在於面，故面痛皆因於火，而有虛實之殊。暴痛 多實，久痛多虛。高者抑之，郁者開之，血熱者涼之，氣虛者補之，不可專以苦寒降火為事。許學士治鼻 間痛云云，以犀角升麻湯與之。有老人過勞，飢則面痛，補中益氣加芩、梔、連翹、鼠粘、黑參。因鬱結 積成胃熱，遂患面痛，越鞠丸加山梔、連翹、貝母、橘紅之類。（《醫通》）（按∶此系《準繩》節文。） 犀角升麻湯。王檢正希皋，昔患鼻額間痛，或麻痹不仁，如是者數年。忽一日連口唇頰車髮際皆痛，不 可開口，雖言語飲食亦相妨，左額與頰上常如糊急，手觸之則痛。予作足陽明經絡受風毒，傳入經絡，血 凝滯而不行，故有此證。或者以排風、小續命、透冰丹之類與之，皆不效。予制此湯贈之，服數日而愈。 上等犀角（鎊一兩一分） 真川升麻（一兩） 防風（去釵股） 羌活（去蘆各三分） 白芷 （不見火） 黃芩（去皮） 川芎（洗） 白附子（炮各半兩） 甘草（炙一分） 上粗末，每服四大錢，水一盞半，煎至八分，去滓通口服，食後臨臥，日三四服。足陽明胃也，胃中腥 五味，無所不納，其腐熟水谷之毒，皆聚於胃。故方以犀角為主，解飲食之毒，升麻佐之，余藥皆滌除 風熱。（《本事》）（足陽明胃也以下，參《醫通》節錄。） \x頸項痛\x 頸痛，因頭痛牽引致痛者，當於頭痛諸證中求藥。若別無處，獨在頸者，非是風邪，即是 氣挫，亦有落枕而成痛者，並宜和氣飲，食後服。（《要訣》）（和氣飲方見《和劑》。） 治腎氣上攻，項背不能轉側，椒附散。 大附子（一枚，六錢以上者，炮，去皮臍，末之。） 上每末二大錢，好川椒二十粒，用白面填滿，水一盞半，生薑七片，同煎至七分，去椒入鹽，通口 空心服。一親患項筋痛，連及背胛不可轉，服諸風藥皆不效。予嘗憶《千金髓》有腎氣攻背項強一證，予 處此方與之，兩服頓瘥，自爾與人皆有驗。蓋腎氣自腰挾脊上至曹溪穴，然後入泥丸宮。曹溪一穴，非精 於般運者不能透。今逆行至此不得通，用椒以引歸經則安矣。曹溪穴即風府穴是也。（《本事》） 頸項強痛，多有挾痰難以回顧者，乃痰客太陽，二陳加酒芩、羌活、紅花。（《醫通》） 回頭散，治頭項強急筋痛，或銼沉轉項不得者。烏藥順氣散（方見中風中）加羌活、獨活、木瓜。 （《金匱翼》） \x天白蟻\x 治頭內如蟲蛀響，名天白蟻，用茶子細末吹鼻中。（《準繩》） 頭內如蟲蛀響者，名天白蟻，多屬於火，亦有因痰濕在上者。丹溪雲∶瘦人皆屬於火，宜薄荷、梔子、 茯苓、甘草、細辛、川芎、黃芩、石膏、芽茶之類。肥人皆屬濕痰，半夏、茯苓、枳實、黃連、天麻、膽 星、蒼朮、黃柏、芽茶之類。戴復庵雲∶頭中鳴響，有虛有實。實者，用涼膈散、礞石丸下奪之。虛者，非 獨參、保元、六味、八味、茸朱丹、鹿茸丸等藥調補不應也。丹方用茶子為細末，吹鼻中。蓋響屬 火，茶子輕清，行清道，散遏伏之火故也。凡頭風藥中必用茶引，即此可悟。（《醫通》）（按∶ 《蘭台軌範》曰∶此奇病，不可不知。）

<目錄>身體類

<篇名>眩運

屬性：\x名義\x 眩，懸也。目視動亂，如縣物，搖搖然不定也。（《釋名》） 眩言其黑，運言其轉，冒言其昏。眩運之與冒眩，其義一也。（《直指》） 或問眩與暈之異。曰∶眩者玄也，謂忽然眼見黑花昏亂，少頃方定。暈者運也，謂頭目若坐舟車而旋 轉也，甚有至於卒倒而不知者。（統旨） \x源由\x 風頭眩者，由血氣虛，風邪入腦而引目系故也。五臟六腑之精氣，皆上注於目，血氣與脈並 於上系，上屬於腦，後出於項中。逢身之虛，則為風邪所傷，入腦則腦轉而目系急，目系急故成眩也。 風眩久不瘥，則變為癲疾。（《病源論》） 夫風頭旋者，良由體虛，風邪乘於陽脈。諸陽之經皆上注於頭面，風邪隨入於腦，遂成頭旋。亦因痰水在 於胸膈之上，犯大寒使陽氣不行，令痰水結聚而陰陽逆上，風與痰相結，上沖於頭，則令頭旋也。（《聖惠》） 方書所謂頭面風者，即眩暈是也。然眩暈既涉三因，不可專為頭面風。如中傷風寒暑濕，在三陽經，皆 能眩人，頭重項強，但風則有汗，寒則掣痛，暑則熱悶，濕則重着，吐逆眩倒，屬外所因。喜怒憂思，致藏氣 不行，郁而生涎，涎結為飲，隨氣上厥，伏留陽經，亦令人眩暈嘔吐，眉目疼痛，眼不得開（《濟生》曰∶眉 棱骨痛，眼不得開，寸脈多沉，有此為異耳），屬內所因。或飲食饑飽，甜膩所傷，房勞過度，下虛上實，拔牙 金瘡，吐衄便利，去血過多，及婦人崩傷，皆能眩暈，眼花屋轉，起則眩倒，屬不內外因。治之各有法。（《三因》） 其狀目閉眼暗，身轉耳聾，如立舟舡之上，起則欲倒，蓋虛極乘寒得之，亦不可一途而取軌也。風則 有汗，寒則掣痛，暑則熱悶，濕則重滯，此四氣乘虛而眩暈也。喜怒哀 樂，悲恐憂思，郁而生痰，隨氣上厥，此七情攻虛而眩暈。而淫慾過度，腎家不能納氣歸元，使諸氣逆奔而 上，此眩暈之出於氣虛也明矣。吐衄漏崩，肝家不能收攝榮氣，使諸血失道妄行，此眩暈之生於血虛也又 明矣。以至新產之後，血海虛損，或瘀滯不行，皆能眩暈，是可不推尋致病之因乎。治法隨機應敵，其間以 升降鎮墜行焉，最不可妄施汗下。然而眩暈欲解，自汗則有之。若諸逆發汗劇者言亂目眩，與夫少陰病下利止 而頭眩時時自冒者，此虛極而脫也，識者將有採薪之憂。（肝脈溢大，多作眩暈，諸風掉眩，皆屬於肝。）（《直指》） 眩暈者多屬諸風，又不獨一風也。有因於火者，有因於痰者，有因於死血者，有因於虛者。夫火性上炎， 沖於巔頂，動搖旋轉，不言可知（或兼見心煩口燥，面赤耳鳴，嘈雜吞酸等）。胸中痰濁，隨氣上升，頭目位 高而空明，清陽所注，淆濁之氣擾亂其間，欲其不眩不暈，不可得矣（或兼見吐痰嘔飲，胸痞腸鳴等證，脈 應滑）。諸陽上行於頭，諸陽上注於目，血死則脈凝泣，脈凝泣則上注之力薄矣，薄則上虛而眩暈生焉。其脈必 澀，澀為滯澀，征死血之不流行也（或兼見脅痛、喜忘、目黃、便難等證）。又為枯澀，征血液之不充足 也，謂之血虛眩暈亦可。頭以法天，諸陽之首，又雲清陽出上竅，而目在其中，清陽者氣也，氣不足則不能 上達，以致頭目空虛，而眩暈時時作矣，其脈必大而無力，散漫空松之象也，謂之氣虛眩暈亦可。（《續焰》）（節錄。） 凡眩暈一時暴發者，必因風暑寒熱郁於肌表，觸發內之痰氣，致脈絡滿而經脈虛，使外有餘而內不足， 上脈溢而下脈空，所以頭重足輕，一時旋運。若氣血沖和者，候風寒暑氣痰熱清散即愈。若精神久 虛者，客邪傳里，日久眩暈而不 已，即有卒中之患也。（《百問》） \x病有虛實\x（肥瘦、痰壅） 眩暈一證，人皆稱為上盛下虛所致，而不明言其所以然之故。蓋所謂虛 者，血與氣也。所謂實者，痰涎風火也。原病之由，有氣虛者，乃清氣不能上升，或汗多亡陽而致，當昇陽 補氣。有血虛者，乃因亡血過多，陽無所附而然，當益陰補血。此皆不足之證也。有因痰涎郁遏者，宜開痰 導郁，重則吐下。有因風火所動者，宜清上降火。若因外感而得者，嚴氏雖分四氣之異，皆當散邪為主。此皆 有餘之證也。（《微義》） 氣虛肥白之人，濕痰滯於上，陰火起於下，是以痰挾虛火，上沖頭目，正氣不能勝敵，故忽然眼黑生花， 若坐舟車而旋運也，甚而至於卒倒無所知者有之，丹溪所謂無痰不能作眩者，政謂此也。若夫黑瘦之人， 軀體薄弱，真水虧欠，或勞役過度，相火上炎，亦有時時眩暈，何濕痰之有哉。大抵人肥白而作眩者，治宜 清痰降火為先，而兼補氣之藥。人黑瘦而作眩者，治宜滋陰降火為要，而帶抑肝之劑。外有因嘔血而眩冒者， 胸中有死血，迷閉心竅而然，是宜行血清心自安。（《正傳》）（死血證，互見證治雜例。） 諸風頭目昏眩者，皆因痰壅上盛。（《和劑·指南》） 痰挾氣虛與火，此證屬痰者多，無痰則不能作眩。（《丹溪》） \x病多屬虛\x（肝虛） 眩暈一證，虛者居其八九，而兼火兼痰者，不過十中一二耳。原其所由，則有 勞倦過度而運者，有饑飽失時而運者，有嘔吐傷上而運者，有泄瀉傷下而運者，有大汗亡陽而運者，有目 目驚心而運者，有焦思不釋而運者，有被毆被辱、氣奪而運者。有悲哀痛楚、大叫大呼而運 者，此皆傷其陽中之陽也。又有吐血衄血便血而運者，有癰 膿大潰而運者，有金石破傷失血、痛極而運者，有男子縱慾、氣隨精去而運者，有婦女崩淋、產後去血而 運者，此皆傷其陰中之陽也。再若大醉之後，濕熱相乘而運者，傷其陰也。有大怒之後，木肆其強而運者，傷 其氣也。有痰飲留中，治節不行而運者，脾之弱也。此亦有餘中之不足也。至若年老精衰，勞倦日積，而忽患 不眠，忽苦眩暈者，此營衛兩虛之致然也。由此察之，虛實可辨矣。（《景岳》） 頭痛之病，上實證也。頭眩之病，上虛證也。故《內經》分別甚明，曰∶頭痛巔疾，上實下虛。又曰∶上 實下虛，為厥巔疾。此以邪氣在上，所以為痛，故曰上實也。至若眩暈之病，則曰上氣不足，又曰上虛則 眩，未聞言上之實也。而後世諸家如嚴用和、楊仁齋輩，有曰結而為飲，隨氣上逆者。有曰疲勞過度，下虛 上實者。有曰腎家不能納氣，使諸氣逆奔而上者。即如朱丹溪亦曰∶痰在上，火在下。凡此皆言上實也，何與 《內經》相反若此。噫！此實後人之不明耳。夫眩暈之證，或為頭重，或為眼黑，或為腦髓旋轉，不 可以動。求其言實之由，不過謂頭重者為上實。而不知頭本不重於往日，而惟不勝其重者，乃甚於往日耳。 上力不勝，陽之虛也，豈上實乎，又何氣不歸元及諸氣逆奔之有。蓋上實者宜降宜抑，上虛者最不宜再伐 生氣，此上實上虛之旨，有不可不辨，而誤則害矣。（同上）（按∶頭眩固多屬虛者，前款所舉《直指》、 《入門》等說，大意相近。但征之經文，有如少陽病之目眩，有如陽明病之眩冒，皆其屬實者。更如飲 蓄之頭眩，與濕郁之頭眩，皆為清陽被遏不得上之故，亦不得言之虛。俱不可不知。） 高鼓峰雲∶腎陰不足，三陽之焰震耀於當前，中上虛衰，下逆之光上薄於巔頂，陰虛而眩者，目中時 見火光；土虛而 眩者，必兼噁心嘔吐也。按中土虛衰，不能下蔽，真陽則上乘清道，所謂上入之光也。然亦有中虛肝氣動而 暈者，如土薄則木搖也。大抵眩暈多從肝出，故有肝虛眩暈、腎虛頭痛之說。雖亦有肝病頭痛者，要未有眩暈 而不兼肝者也。（《金匱翼》） \x脈候\x 診其脈，洪大而長者，風眩。又得陽經浮者， 起目眩也。（《病源論》） 若元氣不虧，六脈即有浮弦滑數之候，無恙。若元氣久虛， 不能維持，脈來虛搏、或急疾、或澀脫者，不治。（《百問》） \x痰眩\x 頭眩欲嘔，心下溫溫，胸中不利，但覺旋轉，此由痰飲。飲聚上乘於腦，三陽之經不得 下行，盤郁於上，其脈兩手關上沉弦而急或細，謂之痰眩。（《雞峰》）（按∶原處有旋復花丸，今不錄。） 王敬泉頭暈且痛，起則倒仆，胸膈脹悶，如繩束縛，嘔吐而食飲皆不得入，六脈俱澀，此痰飲挾水火 之勢而作暈也。先以濟生竹茹湯云云，再以吳茱萸一兩為末，以雞子清調塗兩足心，引火下行。（《赤水 》）（按∶又治痰火眩暈嘔吐，用溫膽湯加天麻，當考。） \x氣運\x 但運而不眩，發則伏地昏昏，食頃乃蘇。此由榮衛錯行，氣血濁亂，陽氣逆行，上下相隔， 氣復通則蘇，脈虛大而澀，謂之氣運。（《雞峰》）按∶原處有流氣飲子、草烏頭湯。今並不錄。） \x風眩\x 頭眩者，謂身如旋轉，不能仰，仰則欲倒，頭重不能舉，至有視物不正，或身如車舡上。此 由肝虛血弱而風邪乃生，蓋風氣通於肝，諸風掉眩皆屬於肝，其脈左右關上虛弦，謂之風眩。（《雞峰》） （按∶原處有香芎散，即系《聖濟》頭痛芎 湯去防風。又有桃紅散，不錄。） 有頭風暈眩，不可謂其無痛，而不以為風，切宜詳審，未可遽作虛治。若投補劑愈甚，別又無疾所失血 等患，又非諸般病後，卒然得此，是風暈分曉，宜小續命湯加全蠍三、四個。（《要訣》） \x虛運\x（互見證治雜例） 《究原方》第二雲∶治氣虛頭暈，耳內常鳴，手足麻木，身重拘急，《局 方》三五七散，磨沉香水少許，生薑三片，同煎服。又雲∶有人患頭暈，耳鳴作蟬聲，令煎《局方》四柱散 服下黑錫丹百粒，兩服頓除。（《萬安》）（耳鳴證亦見證治雜例。） 痰飲、頭風、七氣、失血、中酒等病皆能眩暈，今獨舉不兼他病見眩暈者，是皆虛損也。然有不時眩暈 者，有早起眩暈，須臾自定，日以為常者（按∶《六要》以早起眩暈，為胃中老痰使然。又《繩墨》有說，過 鑿不錄），正元飲下黑錫丹（按∶《醫通》曰∶不若青礞石丸鎮墜，後用理中丸調理）。有因虛致暈，雖暈醒 時，面常欲近火，欲得暖手按之。蓋頭面乃諸陽之會，陽氣不足故耳（《六要》曰∶大劑參、 。《醫通》 曰∶附子理中湯）。有眩暈之甚，抬頭則屋轉，眼常黑花，觀見常如有物飛動，或見物為兩，宜小三七五散， 或芎附湯，生料正元飲，加鹿茸一錢，下靈砂丹。或用正元飲加炒川椒十五粒，下茸朱丸。若不效，則獨用 鹿茸一味，每服半兩，用無灰酒三盞，煎至一盞，去滓入麝香少許服。緣鹿茸生於頭，頭暈而治以鹿茸，蓋 以類相從也。曾有頭痛不愈，服茸朱丹而效。（《要訣》茸朱丹見《虛勞》中。） \x心驚膽寒\x 一婦驚悸，觸事有所大驚，且眩暈不安。予曰∶此名曰心驚膽寒，病在心膽經。診脈 大動如豆粒，厥厥動搖如無頭尾也。此宜鎮定。乃用黃連安神丸，用溫膽湯加 茯神、當歸、菖蒲、遠志、龍眼肉，水煎溫服，旬月愈。（《石山》） \x大小之異\x 頭眩有大小之異，總頭眩也，於此察之，可得虛實之情矣。何以言之？如今人之氣稟薄 弱者，無論少壯，或於勞倦，或於酒色之後，每忽有耳鳴如磬，或頭眩眼黑，倏頃而止者，乃人所常有之事。 至於中年之外，多見眩仆、卒倒等證，亦人所常有之事。但忽運而忽止者，人皆謂之頭運眼花。卒倒而不醒 者，人必謂之中風、中痰。不知忽止者，以氣血未敗，故旋見而旋止，即小中風也。卒倒而甚者，以 根本既虧，故遽病而難復，即大頭眩也。且必見於中年之後，而較之少壯，益又可知。於此察之，則其是風 非風，是痰非痰，而虛實從可悟矣。何今人不識病機，但見眩仆不語等證，無不謂之風痰，而非消即散，吾恐 幾微之氣，有不堪再加鏟削矣，深可悲也。（《景岳》） \x證治雜例\x 有頭風證，耳內常鳴，頭上有如鳥雀啾啾之聲，切不可全謂耳鳴為虛，此頭腦挾風 所為也。（《要訣》） 世有所謂氣不歸元，而用丹藥鎮墜、沉香降氣之法。香燥散氣（按∶《微義》此下有丹藥助火四字）， 其不歸之氣，豈能因此而復耶。凡用鎮墜，所謂急則治其標也。若謂使氣歸元，必無是理。既曰歸元，豈肯 復作。凡鎮墜少止又復眩者，此氣未歸元而未治其本也。要氣歸元，必求其本。 （《醫統》）（按∶此說本於《微義》） 中年之人，大病初起，元氣未復，起則眩倒，脈必緩弱，或右手寸關大而無力，宜補中益氣，倍參、 ，加天麻。夏月頭眩，偶冒暑勞形，脈虛細，煩悶口渴，屬傷暑，先以六一散，後用大劑生脈散加黃柏。 冬月冒寒，鼓激痰涎，亦作眩暈，宜從寒治。天麻、荊穗、薄荷，乃消上焦風熱 妙品，非治本藥也。因痰治痰，因火治火，或補氣，或補血，或滋陰，要在變而通之。（《六要》） 有因氣虛下陷而眩暈者，補中益氣湯。有色傷氣逆不歸元而眩暈者，滋陰降火湯。有老年風痰虛火，果系 陽虛者，理中湯加沉、木香。有七情氣鬱，痰涎上壅而眩暈者，七氣湯。（《士林餘業》） 瘀血停蓄，上沖作逆，亦作眩暈，桃紅四物。（《醫讀》） 胸中有死血，作痛而眩，飲韭汁酒良。（《醫通》） \x婦人\x 婦人患頭風者，十居其半，每發必掉眩，如在車上，蓋因血虛，肝有風邪襲之耳。《素問》 雲∶徇蒙招搖，目眩耳聾，上虛下實，過在足少陽、厥陰，甚則歸肝。蓋謂此也。予嘗處此方以投人，比他藥 捷而效速，芎羌湯。（《本事》）（按∶其方系《頭痛》門《聖濟》芎 湯，去獨活，加當歸、羌活、 熟地、半夏曲。） 夫婦人頭風眩暈，登車乘船亦眩暈眼澀，手麻發退，健忘喜怒，皆胸中有宿痰之使然也。可用瓜蒂散吐 之，吐訖，可用長流水煎五苓散，大人參半夏丸。（《治病百法》） 其證婦人得之最多（此二字從《醫方選要》補），蓋婦人性多偏怒。經曰∶天之氣曰風，人之氣曰怒。 怒則致傷肝木，木動生風，令人頭目旋運，皆由此哉。（《奇效》） 昔有一老婦，患赤白帶一年半，頭眩，坐立不得，睡之則安。專治赤白帶，帶愈其眩亦安。（《丹溪》） \x清上諸方\x（疏利） 治肝厥頭暈，清頭目，鈎藤散。 鈎藤 陳皮（去白） 半夏（湯浸洗七遍薄切焙乾） 麥門冬（略用水 去心） 茯苓（去皮） 茯神（ 去木） 人參（去蘆） 甘菊花（去萼梗） 防風（去釵股各半兩） 甘草（一分炙） 石膏（一兩生） 上為粗末，每服四錢，水一盞半，生薑七片，煎八分，去滓溫服。（《本事》） 治頭風。 石膏 白附子（炮） 天南星（炮） 白芷 甘菊花 京芎 天麻（各等分） 上件搗羅為末，每服一錢，先嚼薄荷三五葉，溫酒調下。（《神巧》）《聖濟》治風邪上攻，頭目 眩暈，心膈煩悶，薄荷散，於本方去白附子、天南星、天麻，加甘草，每服一錢，荊芥茶調下。 天麻半夏湯，治風痰內作，胸膈不利，頭旋眼黑，兀兀欲吐，上熱下寒，不得安臥。 天麻 半夏（各一錢） 橘皮（去白） 柴胡（各七分） 黃芩（酒制炒） 甘草（炙） 白茯苓（ 去皮） 前胡（各五分） 黃連（三分去須） 上九味 咀，都為一服，水二盞，生薑三片，煎至一盞，去渣溫服食後，忌酒面生冷物。（《寶鑑》） （按∶原有治驗曰∶予以三棱針約二十餘處刺之，其血紫黑，如露珠之 狀，少頃頭目便覺清利，諸證悉減，遂處方云云。） 治頭風眩暈，額痛，噁心嘔吐。 蔚金 滑石 川芎（各半兩） 上為細末，每服二錢，齏汁調下。（《醫林方》） 防風通聖散，治風熱眩暈。（《原理》） 芎黃湯，治頭目眩暈。 大黃 荊芥穗 貫芎 防風（以上各等分） 上為粗末，大作劑料，水煎去滓服之，以利為度。（《神效名方》） 黑將軍散（秘方），治因痰火太盛，眩暈難當。 用大黃酒炒為末，清茶調下（按∶此丹溪治頭痛方，既 見前）。或用大黃酒浸，九蒸九曬為末，水丸如綠豆大，每服百丸，食後臨臥，清茶送下，神效。（《醫鑒》） \x溫散諸方\x（鎮墜）《近效》白朮附子湯，療風虛頭重眩，苦極不知食味，暖肌補中，益精氣。 （《外台》）（按∶即甘草附子湯。） 治一切頭旋，本因體虛，風邪乘於陽經，上注於頭面，遂入於腦，亦因痰水在於胸膈之上，犯大寒， 使陽氣不行，痰水結聚，上沖於頭目，令頭旋，羚羊角散。 羚羊角（鎊） 茯神（去木各一兩） 芎 防風（去釵股） 半夏（湯洗七次） 白芷 （不見火） 甘草（炙各半兩） 枳殼（去穣細銼麩炒） 附子（炮去皮臍各三分） 上為粗未，每服四錢，水一盞半，生薑半分，漫火煎至七分，去滓，不拘時候溫服。（《本事》） 白散子，治上實下虛，眩暈昏塞。 大附子（生去皮臍） 桂府滑石（各半兩） 丸白半夏（湯洗二十一次三分） 上為末，每服二錢，水二盞，姜七片，蜜半匙，煎七分，空心冷服。（《三因》） 星附湯，治風虛痰作，頭目旋運，神昏語謇，及痰厥頭痛。 天南星（一個大者重及一兩以上佳炮） 大附子（一個重九錢左右者生去皮臍切） 人參（一兩好者） 上三味並銼，分作九服，每服水二盞，姜錢十片，煎至八分，溫服。（《葉氏》） 姜附湯，治一時為寒所中，口不能言，眩暈欲倒。（《濟世全書》） 參附湯，治真陽不足，上氣喘急，氣短自汗，眩暈。（《回春》） 頭運吐逆，胃冷生痰也。用川乾薑炮二錢半，甘草炒一錢二分，水一鍾半，煎減半服，累用有效。（ 《本草綱目》引《傳信適用方》） 治虛風頭旋，吐涎不已，養正丹。（《本事》） 黑錫丹，治陰陽不升降，上熱下冷，頭目眩暈，病至危篤，或服暖藥僭上愈甚者，當服此藥，已經增 損。（《三因》）（按∶此於《和劑》方中，加烏藥、青皮。） \x消飲諸方\x 治風□痰痹，頭目昏眩，四肢煩痰（當疼），荊芥煮散。 荊芥穗 旋復花（各四兩） 前胡 甘草（炙） 麻黃（去） 芍藥 川芎 半夏（以上各一兩） 上件藥為末，每服二錢，用水一大盞，蔥白、薄荷同煎至七分，溫溫服之無時。（《傳家秘寶》）（按∶ 《活人》金沸草散，治傷寒中脘有痰。蓋以此方為原，去麻黃、芎，加細辛。知是亦為治痰方，仍列於斯。） 人參前胡湯，治風痰攻作，頭風頭痛，目眩旋運。（《葉氏》）（按∶即參蘇飲去葛根。） 旋復花湯，治中脘伏痰，吐逆眩暈。（《濟生》）（方見《嘔吐》中。） 玉液湯，治七情傷感，氣鬱生涎，隨氣上逆，頭目眩暈， 心嘈忪悸，眉棱骨痛。（同上）（即小半夏湯，入沉香水一呷，溫服。） 小半夏湯，治痰飲頭眩及臂痛。（《葉氏》）（即二陳湯。） 加味二陳湯，治痰暈，或因冷食所傷。 陳皮 半夏 白茯苓（各一兩） 甘草（五錢） 丁香 胡椒（各三錢） 上銼散，每服四錢，姜三片，烏梅一個同煎，不拘時熱 服。體虛甚者，順元散。（《得效》） 滾痰丸，治痰火，頭眩目運，如坐舟車，胸滿背脹，一服立止。（《醫統》） \x疏氣諸方\x 香橘飲，治氣虛眩暈。 木香 白朮 半夏曲 橘皮 白茯苓 縮砂（各半兩） 丁香 甘草（炙各一分） 上銼散，每服三錢，姜五濃片同煎，吞蘇合香丸。（《直指》） 蘇合香丸，用棗湯調開，吞震靈丹，治心氣不斂，怔忪頭暈。（同上） 《蘇沈》沉麝丸，治一切血運，每服一丸研開，用滴乳香泡湯調下。（同上） \x養血諸方\x 四物湯加減，治血虛痰火頭眩。 當歸 川芎 白芍（酒炒） 熟地黃 人參（減半） 陳皮 片芩 山梔 茯苓（去皮） 天麻 （各等分） 甘草（減半） 上銼一劑，生薑三片，棗二枚，水煎溫服。（《回春》）（按∶芎 湯治去血眩冒，出婦科中。） 加減逍遙散，治頭眩，屬氣血不足，肝腎相火兼郁者。 當歸 白朮 白芍 茯苓 柴胡 丹皮 熟地 黃柏 炙甘草 或加山梔、薄荷，舒郁尤捷。（《匯補》） 因氣鬱者，則志氣不舒，逍遙散加薄荷、菊花。（《醫碥》） \x補虛諸方\x 房事恣情，致精元氣耗，眩暈欲倒，以十全大補湯主之。此腎虛頭運，以六味 地黃丸，每料加鹿茸五錢，以固腎氣。（《原病集》） 淫慾過度，督與腎脈皆虛，不能納氣歸源，使諸逆奔上 而眩暈，六味丸加沉香、鹿茸，名香茸八味丸。（《醫通》） 都憲孟有涯氣短痰暈，服辛香之劑，痰盛遺尿，兩尺浮大，按之如無。余以為腎家不能納氣歸源，香 燥致甚耳。用八味丸料，三劑而愈。（《薛氏》） 人參養榮湯，治頭眩，屬脾肝血虛，榮氣不充於三陰。（《匯補》） \x吐痰諸方\x 瓜蒂散，治暈眩痰厥。（《丹溪》） 枯礬散，治痰暈。 枯礬為末，薑湯調下一錢，吐之立愈。（《赤水》）（按∶此方既見痰涎，宜參。） 紫金錠，治婦人男子苦頭風作暈數年，用酒磨服一、二錠。吐痰碗許，遂不復發。（《粹言》） 痰結胸中，眩暈噁心，牙皂末和鹽湯探吐，吐定服導痰湯。（《匯補》） \x刺血\x（宜參前天麻半夏湯方） 秦鳴鶴為侍醫。高宗苦風眩頭重，目不能視，召鳴鶴、張文 仲診之。鳴鶴曰∶風毒上攻，若刺頭出少血，即愈矣。命刺之。鳴鶴刺百會及腦戶出血。上曰∶吾眼 明矣。（《醫說》）（節錄。出典當考。） \x灸法\x 母氏隨執中赴任，為江風所吹，自覺頭動搖，如 在舟車上，如是半年，乃大吐痰，遍服痰藥，並灸頭風諸穴方愈。（《資生》）

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<篇名>胸痹心痛

屬性：胸痹、心痛，其病如二而一，均是為膈間疼痛之稱。胸痹輕者僅胸中氣塞，心痛重者為真心痛。如胃 脘痛，其痛緊而下，不比胸痛之泛與真心之高。蓋上焦諸痛大約如是，今 合而為篇，讀者須分別而看，亦須互意相通耳。 \x脈候\x 短而數，心痛心煩。寸口沉，胸中痛引背（一雲短氣）。關上沉，心痛，上吞酸。寸口伏， 胸中有逆氣。寸口滑，胸滿逆。（《脈經》） 沉弦細動，皆氣痛證。心痛在寸，腹痛在關，下部在尺，脈象顯然。（《崔氏脈訣》） 左手脈數熱多，脈澀有死血。右手脈緊實痰積，弦大必是久病。（《丹溪》） 諸痛若脈見細遲，是氣減舒徐、厥邪衰退之象，理應從吉。設或大浮，知邪方盛，況心腹里證而得表脈， 更非所宜，雖不至於殞軀，亦難愈也。（《續焰》） 凡心痛，脈沉而遲者易治，堅大而實、浮大而長滑數者難治。（《醫通》） 大凡痛甚者脈必伏，且有厥冷昏悶、自汗寒熱之證，切 不可疑為虛寒，即投溫補，宜究病因而施治，方為無失。（《匯補》）（按∶此本丹溪說，見後。） \x源候總說\x 心痛者，風冷邪氣乘於心也。其痛發，有死者，有不死者，有久成疹者。心為諸髒主而 藏神，其正經不可傷，傷之而痛，為真心痛，朝發夕死，夕發朝死。心有支別之絡脈，其為風冷（按∶《久心 痛候》曰風冷邪熱）所乘，不傷於正經者，亦令心痛，則乍間乍甚，故成疹不死。又心為火，與諸陽會合，而 手少陰心經也。若諸陽氣虛，少陰之經氣逆，謂之陽虛陰厥，亦令心痛，其痛引喉是也。（《病源論》） 心痛諸候，皆由邪氣客於手心主之脈。蓋手少陰心之經，五臟六腑君主之官也，精神所舍，諸陽所合， 其髒堅固，邪氣未易以傷。是以諸邪在心，多在包絡者，心主之脈也。 其候不一，有寒氣卒客於臟腑，發卒痛者；有陽虛陰厥，痛 引喉者；有心背相引，善 傴僂者；有腹脹歸於心而痛甚者，有急痛如針錐所刺者；有其色蒼蒼，終日不得 太息者；有臥則從心間痛，動作愈甚者；有發作種聚，往來上下，痛有休止者。或因於飲食，或從於外風，中 髒既虛，邪氣客之，痞而不散，宜通而塞，故為痛也。若夫真心不痛，痛即實氣相搏，手足厥冷，非治療之所 及，不可不辨也。（《聖濟》） 夫心為五官之主，百骸之所以聽命者也。心之正經，果為風冷邪氣所干，果為氣血痰水所犯，則其痛掣 背脹脅，胸煩咽干，兩目赤黃，手足俱青至節，朝發而暮殂矣。然心之包絡，與胃口相應，往往脾痛連心， 或陽虛陰厥，亦令心下急痛。或他髒之邪，亦有客乘於心者，是則心之別脈受焉，如所謂九種心痛皆是也。（《直指》） \x心痛膈痛胃脘痛之別\x 膈痛與心痛不同。心痛則在岐骨陷處，本非心痛，乃心支別絡痛耳。膈痛則 痛橫滿胸間，比之心痛為輕，痛之得名，俗為之稱耳。（《要訣》） 其與胃脘痛別者，胃脘在心之下，胸痛在心之上也。（《必讀》） 如胃脘當心而痛，氣欲絕者，胃中虛之至極，俗呼為心痛。（《試效》） 《內經》曰∶木郁之發，民病胃脘當心而痛，上支兩脅，膈噎不通，食飲不下。（按∶此《六元正紀 大論》文，又《至真要大論》兩見。）胃之上口，名曰賁門，賁門與心相連，故經所謂胃脘當心而痛。今 俗呼為心痛者，未達此義耳云云。致病之由，多因縱恣口腹，喜好辛酸，恣飲熱酒煎爆，復餐寒涼生冷，朝傷 暮損，日積月深，自郁成積，自積成痰，痰火煎熬，血亦妄行，痰血相雜，妨礙升降，故胃脘疼 痛，吞酸噯氣，嘈雜噁心，皆膈噎反胃之漸者也。俗醫不究 其源，例以辛香燥熱之劑治之，以火濟火，遂成危劇，良可痛哉。古方九種心痛，所謂冷者唯一耳，豈可例 以熱藥治之乎。詳其所由，皆在胃脘，而實不在於心也。（《正傳》）。 或問∶丹溪言心痛即胃脘痛然乎？曰∶心與胃各一髒，其病形不同。因胃脘痛處在心下，故有當心而痛之 名，豈胃脘痛即心痛者哉。歷代方論，將二者混同敘於一門，誤自此始。蓋心之藏君火也，是神靈之舍，與 手少陰之正經，邪皆不得而傷。其受傷者，乃手心主包絡也。如包絡引邪入於心之正經髒而痛者，則謂之真心 痛，必死不可治。夫心統性情，始由怵惕思慮則傷神，神傷髒乃應而心虛矣，心虛則邪干之，故手心主包絡受其 邪而痛也。心主諸陽，又主血。是以因邪而陽氣鬱伏，過於熱者痛；陽氣不及，惟邪勝之者亦痛。血因邪泣在 絡而不行者痛，血因邪勝而虛者亦痛。然方論雖有九種心痛，終不得聖人之旨，豈復識六淫五邪不一之因哉雲 雲。胃脘痛，亦如心痛有不一之因。蓋胃之真，濕土也，位居中焦，稟沖和之氣，多氣多血，是水谷之海， 為三陽之總司，五臟六腑十二經脈皆受氣於此。是以足之六經自下而上，凡壯則氣行而已，胃脘弱則着而 成病，其沖和之氣，變至偏寒偏熱，因之水谷不消，停留水飲食積，真氣相搏為痛。惟肝木之相乘者尤甚，胃 脘當心而痛，上支兩脅里急，飲食不下，膈咽不通。食則為食痹者，謂食已心下痛，吐出乃止。 （按∶此出《至真要大論》及次注。）又腎氣上逆者次之，逆則寒厥入胃亦痛。夫如是，胃脘之受邪，非 止其自病者多，然胃脘逼近於心，移其邪上攻於心，為心痛者亦多。（《準繩》） 心痛者，非真心痛也，乃心胞絡與胃脘痛也。然果何以知之？蓋心胞絡護捧其心，脈絡相系，位 居心之四旁。火載痰而上升，礙其所居，胞絡為痰相軋，故脂膜緊急而作痛， 遂誤認以為心痛也。胃脘近心，位居心下而絡於脾。飲食過多，不能克化，傷乎胃脘，病根常在，略傷飲食， 即悶悶作痛，亦誤認以為心痛也。大抵痛而有痰，常覺噁心，嘔去痰即寬者，即為之心胞絡痛也。痛而作飽，時 時噯氣，直至飢而緩者，即謂之胃脘痛也。（《玉案》） \x胸痹證狀\x（心痹） 寒氣客於五臟六腑，因虛而發，上沖胸間，則胸痹。胸痹之候，胸中 如滿，噎塞不利，習習如癢，喉里澀，唾燥；甚者心裡強痞急痛（按∶此下本《肘後》，彼作心中堅痞忽 痛），肌肉苦痹，絞急如刺，不得俯仰，胸前皮皆痛，手不能犯，胸滿短氣，咳唾引痛，煩悶 自汗出，或徹背膂，其脈浮而微者是也。不治，數日殺人。（《病源論》）（按∶《千金方衍義》曰∶不治之 數日殺人，極言其證之劇也。病有淺深，不可概以為限也。） 思慮煩多則損心，心虛故邪乘之，邪積而不去，則時害飲食，心裡 如滿，蘊蘊而痛，是謂之心痹。 診其脈沉而弦者，心痹之候也。（同上） 虛極之人，為寒邪所客，氣上奔迫，痹而不通，故為胸痹。其證云云（全取《巢氏》），是 皆閉塞而不通也。（《聖濟》） \x心腹痛部分\x 夫心胃痛及腹中諸痛，皆因勞役過甚，飲食失節，中氣不足，寒邪乘虛而入客之， 故卒然而作大痛。經言得炅則止，炅者熱也，以熱治寒，治之正也。然腹痛有部分，髒位有高下，治之者 亦宜分之。如厥心痛者，乃寒邪客於心包絡也。前人以良姜、菖蒲大辛熱之味末之，酒醋調服， 其痛立止，此折之耳。真心痛者，寒邪傷其君也，手足青至節，甚則旦發夕死。胃脘痛者（原脫胃字， 今宜補），太陰也，理中、建中、草豆蔻丸之類主之。腹臍痛，少陰也，四逆湯、 姜附禦寒湯之類主之。少腹痛者，厥陰也，正陽散、回陽丹、當歸四逆之類主之。雜證而痛者，苦楝湯、 酒煮當歸丸、丁香楝實丸之類主之。是隨高下治也，更循各髒部分穴 而灸刺之。（《試效》） 凡病心腹痛者，有上中下三焦之別。上焦者，痛在膈上，此即胃脘痛也，《內經》曰胃脘當心而痛者 即此，時人以此為心痛，不知心不可痛也。中焦痛者，在中脘，脾胃間病也。下焦痛者，在臍下，肝腎大小 腸膀胱病也。凡此三者，皆有虛實寒熱之不同，宜詳察而治之。（《景岳》） 凡痛在心，連兩脅至兩乳下，牽引背飯匙骨下而痛者，實熱也。凡痛在小腹，連臍左右上下 痛，手 足厥冷者，虛寒也。（《醫鑒》） \x寒熱大實\x（久新） 諸心痛者，皆少陰厥氣上沖也。有熱厥心痛者，身熱足寒，痛甚則煩躁而吐， 額自汗出，知為熱也。其脈洪大，當灸太溪及崑崙，謂表里俱瀉之，是謂熱病汗不出，引熱下行，表汗通身 而出者，愈也。灸畢服金鈴子散（用金鈴子、玄胡），痛止服枳術丸，去其餘邪也。有大實心中痛者，因食受 時氣，卒然發痛，大便或秘，久而滯悶，心胸高起，按之愈痛，不能飲食，急以煮黃丸利之（用雄黃、巴豆 ），利後以 本湯（用 本、蒼朮）去其餘邪。有寒厥心痛者，手足逆而通身冷汗出，便利溺清，或大便利而 不渴，氣微力弱，急以術附湯溫之。寒厥暴痛，非久病也，朝發暮死，當急救之。是知久痛無寒而暴痛非 熱。（《保命集》） 心痛須辨久新。久者由冷熱食物，日積月深，自郁成積，自積成痰，痰火煎熬，血亦妄行，痰血相雜 （按∶以上系湊合丹溪《正傳》，丹溪說見下，《正傳》文見前），此為難治。 新者一時寒熱郁滯正氣作痛，此為易治。（《士林餘業》） \x九種心痛\x 九種心痛∶一蟲心痛，二注心痛，三風心痛，四悸心痛，五食心痛，六飲心痛，七 冷心痛，八熱心痛，九去來心痛。（《千金》） \x死血作痛\x 凡治此證，必要先問平日起居何如。假如心痛有因平日喜食熱物，以致死血留於胃口 作痛，用桃仁承氣湯下之，切記。輕者用韭汁、桔梗，能開提其氣，血藥中兼用之。（《丹溪》） 心痛，飲湯水下作噦者，有死血在中，桃仁承氣湯主之。（同上）（按∶《正傳》有此湯治驗曰∶男子 三十五，胃脘作痛久矣，人形黃瘦，食少而胸中常若食飽。） \x真心痛\x 有真心痛者，大寒觸犯心君，又曰污血衝心。醫者宜區別諸證而治之，無有 不理也。（《正傳》） 或真心痛者，手足青不至節，或冷未至厥，此病未深，猶有可救，必借附子理中湯加桂心、良姜， 挽回生氣可也。（《繩墨》）（按∶經文手足青，青即清字。清，寒也。諸家以為青色者，陋矣。） 平素原無心痛之疾，卒然大痛無聲，面青氣冷，切牙噤齒，手足如冰冷者，乃真心痛也。（《玉案》） 若暴疼，手足青黑，神昏者，不治。（《心統》） \x胸脅痛浮腫\x 腎虛不能納氣歸元，氣逆而上奔，故胸膈滿痛。以手摩挲，痛走背上，又從背摩挲， 則其氣循脅泄於後分而痛不作矣，此氣之為病固也。奈何腎虛又不能行水，故水隨氣奔，上乘於肺，頭面兩 手浮腫，氣短而喘，由是血化為水，與之俱滯。況其人舊來有風，曰風、曰水、曰血、曰 氣，四者合而為病，其痛非常，如沉香、木香、烏藥、檳榔之類不能施其巧，治法將何如？曰∶先以 二十四味流氣飲，加獨活、枳殼、五靈脂、炒牽牛，入姜、蜜、烏梅同煎，咽下 養正丹二十粒、雄黃丸十粒，升降水火，引導大便。次用桑皮、紫蘇、木通、阿膠、當歸、桃仁、青皮、桔 梗、炒芫花、生大黃作劑，根據前煎以姜、蜜、烏梅，取盡大便黑物，即收全功。（《直指》） \x類證\x 膈間腫痛，不能進食，但喜飲水，或咽腫，人迎盛而氣口緊者，當作胃癰治之。（《醫通》） \x治法總說\x 古方用理中湯，取緩其中氣則可也。然背者胸之府，或築，或悸，或渴，或腹痛，或 寒，或腹滿，其候不一，治當隨宜加損也。（《聖濟·胸痹》） 《千金》治寒客心痛而用大黃、黃芩，治心痛徹背而用烏頭、附子之類， 治療相反如此，要在用之隨宜而已。（同上） 胸堂氣隔，有肺經伏熱而氣隔者，有痰水在上而氣隔者，大概以茯苓、半夏、枳殼、桔梗為治法。其 肺熱者，如聖湯加桑白皮佐之。心下水氣者，小半夏茯苓湯效。胸煩、《活人書》用山梔子。（《直指》） 真心果痛，不知能愈否乎？然則執劑之法何如？曰∶熱者涼之，寒者溫之，感受風邪者散之，順氣調血， 逐水豁痰，此其要略耳。（同上） 痛甚者脈必伏，用溫藥附子之類，不可用參、術。脈堅實，不大便者，下之。心痛用山梔並劫藥止之。 若又復發，前藥必不效，可用玄明粉，一服立止。胃脘有濕而痛者，宜小胃丹下之。（《丹溪》） （小胃丹用芫花、大戟、甘遂、黃柏、大黃。） 凡膈痛，多因積冷與痰氣而成，宜五膈寬中散，或四七湯加木香、桂各半錢，或撾脾湯（用麻油、良姜、 茴香、甘草）加丁香。膈痛而氣上急者，宜蘇子降氣湯，去前胡，加 木香如數。痰涎壅盛而痛者，宜小半夏茯苓湯加枳實一錢，間進半硫丸。（《要訣》） 胸痛，木香、鬱金二味，氣鬱痛者倍木香，血郁痛者倍鬱金，為末，每服二錢，老酒下，虛者加人參。痰 飲痛，輕者小陷胸湯，重者大陷胸丸治之。若痰唾稠粘，則用控涎丹。（《醫碥》） 胃脘痛∶因火者，忌補斂、燥熱，宜降、苦寒，甘寒、咸寒、辛寒。因寒者，忌破氣、滯膩、苦寒、宜辛 溫、發散。因宿食者，忌升、補斂、苦寒，宜消導兼降氣。因瘀血者，忌補氣、酸斂，宜辛溫、苦溫以行血。 因血虛者，按之則痛止，忌破氣，復忌補氣、燥熱、辛溫。因惱怒者，虛弱人忌破氣，壯實人忌補氣，總忌酸 斂，宜降氣、辛溫。因痰飲者，忌宜俱見痰飲證下。（《本草經疏》）（按∶胃脘痛禁辛熱，《正傳》有說，見上。） 近人患心胃痛者甚多，十人之中必有二三，皆系痰飲留於心下，久成飲囊，發作輕重疏數雖各不同，而 病因一轍，治法以滌飲降氣為主。（《軌範》） \x補法可否\x 諸痛不可補氣。（《丹溪》） 治諸痛不可用補氣，氣旺不通而痛愈甚，故云通則不痛，痛則不通也。（《醫鑒》）（互見《 腹痛》及《身體痛》中，宜參。） 凡胃脘痛，始用攻擊滌盪疏散之劑，愈而復作，再三用之，隨止隨作，或漸甚而脈浮大者，此為虛候，當量 其邪正虛實多寡。正氣虛多，則多用養正之藥，而少佐以除邪。或正氣不甚虛，當攻養平半用之可也。又有 純用養正之藥，脾氣不得營運（按∶不字疑），而郁痛遂止。（《醫統》） 家叔祖（諱守禮）初為太學生，家素封，體氣有餘，參、術分毫不能用。後因業中微，兩手脈時一歇至， 或八九至一 歇，或二三十至一歇。再後選任平陽，即不歇至矣。比還家，歇至如初。年七十餘，忽患胸脹 滿之病。因 其素性不喜補，他醫概以消導藥治之，脹滿不除。予診其脈，平素雖歇至，然甚強實。今病脈弱，且高年又 必無大有餘之理。遂用人參，黃 ，如補中益氣之類，倍升麻，服下即瘳。喜曰∶吾年已老，未聞補藥能消脹 者，此何以故？予曰∶叔祖年高，年高則氣弱，膻中之氣所以不能行。且服克伐藥過多，氣益弱矣。今補則 氣旺，再用升提藥提其清氣，清氣升則濁氣自降。所脹者濁氣耳，濁氣既降，豈有不消之理哉。（《星海》） \x逐飲諸方\x 主簿李述之母，患胸中痞急，不得喘息，按之則痛，脈數且澀。兆曰∶胸痹也。因與仲景 三物小陷胸湯，一劑知，二劑愈。（《雞峰》） 治胸痹短氣方。 KT （一枚） 陳橘皮（一兩） 半夏（一兩） 枳實（二兩） 上件藥搗篩為散，每服五錢，以水一大盞，入生薑半分，薤白五莖，煎至五分去滓，不計時候稍熱服。 （《聖惠》） 治胸痹短氣，心中煩悶，宜服此方。 杏仁 赤茯苓 檳榔 青橘皮（各一兩） 甘草（半兩） 上件藥搗篩為散，每服三錢，以水一中盞，入生薑半分。煎至六分去滓，不計時候溫服。（《聖惠》） 治胸痹壅悶閉塞短氣方。 赤茯苓（一兩） 甘草（半兩） 陳橘皮（三分） 杏仁（三分） 上件藥搗篩為散，每服五錢，以水一大盞，入生薑半分，煎至五分去滓，不計時候稍熱服。（同上） 桔梗枳殼湯，治熱氣痞滿，胸膈兩脅按之則痛。 枳殼（去穣） 桔梗（去蘆五錢） 半夏（湯洗） 黃芩 栝蔞仁 黃連（去須各三錢） 上銼散，生薑、麥門冬去心煎服，利黃涎沫即安。（《得 效》）《醫林集要》名加味陷胸湯。一法，只用小陷胸湯加桔梗、枳殼。（宜參《傷寒·結胸》。） 朱氏，苦寒辛通。 川連 土栝蔞皮 白芥子 茯苓 炒半夏 薑汁 橘紅 竹茹（《臨證指南》） 滾痰丸，一切男子婦人，大小虛實，久患心疼，下連小腹，面黃羸瘦，痛陣日發，必嘔綠水黑汁冷涎， 乃至氣絕，心下溫暖者，並量大小，多至七八十丸，事屬不虞之際，至於百丸，即便回生。如未至顛危者，虛弱 疑似之間，只服三五十丸，立見生意，然後續續進之，以瘥為度。兼服生津化痰理中理氣藥，以全其功。 （《養生主論》） \x溫涼並用方法\x 卜晉公如夫人，產後胸中作痛，痛甚則迫切不能支，至欲求死。醫藥雜投，略無一 效，延至五月，病轉危急，求治於余。為診其脈，兩手弦澀少神，察其候，不能轉側，不得言語。余曰∶胸中 者，陽氣所治之位。今為陰邪所入，陰與陽搏，所以作痛。前醫破氣不應，轉而和血，又轉而溫補，又轉而鎮 逆。不知陰陽適當相結，補之則無益，攻之則愈結。若鎮墜之，益足以抑遏生陽而阻滯邪氣。惟交通一法，足 盡開陽入陰、通上徹下之妙，然後陰歸於下，陽治於上，太虛之府，曠然廓然，何胸痛之有哉。時定一方， 用人參三錢，肉桂一錢，合仲景黃連湯，一劑痛減二三，三劑宿疾頓釋。繼進加桂理中湯數劑，神旺如初。 （印機草） 飢而心痛者，名曰飢疝。龍膽、附子、黃連分等搗篩，服一錢匕，日三度服之。（《肘後》） 《肘後》桂心散，療卒心痛方。 桂心 當歸（各一兩） 梔子（十四枚） 上三味搗為散，酒服方寸匕，日三五服。亦主久心痛發作有時節者。（《外台》） 治胸痹切痛，梔子湯。 梔子（二兩） 附子（一兩炮） 上每服三錢，水一大盞，薤白三寸，同煎至五分，溫服。泗州有人病歲余，百方不效，服此二服頓愈。 （《蘇沈》）（按∶此方為散，名倉卒散，錄在《寒疝》中。） 治急心痛，並男子小腸氣。 高良姜（半兩） 山梔子（半兩） 蔚金（半兩）（《神效名方》）（按∶此方缺修制並服法，當考。） 大凡心膈之痛，須分新久。若明知身受寒氣、口吃寒物而得病者，於初得之時，當與溫散或溫利之藥。若 曰病得之稍久則成郁，久郁則蒸熱，熱久必生火，《原病式》中備言之矣。若欲行溫散溫利，寧無助火添病 耶。古方中多以山梔子為熱藥之嚮導，則邪易伏，病易退，正易復而病安。然病安之後，若縱恣口腹，不改 前非，病復作時，反咎醫之失，良可嘆哉。一方用山梔子炒去皮，每服十五枚，濃煎湯一呷， 入生薑汁令辣，再煎小沸（按∶《醫約》名倉卒散），又入川芎一錢尤妙。山梔子大者，或七枚，或九枚， 須炒黑。大概胃口有熱而作痛者，非山梔子不可，須佐以薑汁，多用台芎開之。病發者，或用二陳湯加川芎、 蒼朮，倍加炒梔子。痛甚者，加炒乾薑從之，反治之法也。（《丹溪》）（按∶《簡明醫彀》梔子炒黑， 乾薑炒焦，等分丸用，即本此意。） 丹溪雲∶凡痛必用溫散，意以痛者必是滯而不行之故，純寒不能行邪滯也。是以用寒涼亦用熱 劑為引導，用溫藥亦用涼劑為引導。一方，用梔子、附子二味，加鹽少許，以治腹 痛不可屈伸，厥冷之症也。（《粹言》） 治氣實心痛者。 山梔子（炒焦六錢） 香附（一錢） 吳茱萸（一錢） 上為末，蒸餅丸如花椒大，以生地黃酒洗淨，同生薑湯煎，送下二十丸。（《丹溪》）（《入門》名茱萸丸。） 黃連六一湯，治多食煎炒或燒餅熱面等物，致熱郁胃口而痛者甚效。 黃連（六錢） 甘草（炙一錢） 上細切作一服，水一大盞，煎至七分，去渣溫服。（《正傳》引丹溪） 連附六一湯，治胃脘痛甚，諸藥不效者，寒因熱用方也。 黃連（六錢） 附子（炮去皮臍一錢） 上細切作一服，加生薑二片，大棗一枚，水一盞半，煎至一盞，去渣稍熱服。（同上引丹溪）《辨證錄》 胃痛，寒熱同乘於心胃之間，用雙治湯，附子、黃連、甘草各一錢，白芍五錢，水煎服。 莎芎散，治曾服香燥熱藥，以致病根深固者，宜用。 香附 川芎（各一兩） 黃連 山梔（各五錢） 木香 干生薑（各三錢） 檳榔 酒黃芩 芒硝（各二錢） 為末，每二錢，用薑汁滾白湯調，痛時呷下。（《入門》）（按∶此方配合之意，本於《明醫雜着》， 其說錄在《腹痛》中，宜參。） 清中蠲痛湯，痛久脈數有火。 炒黑梔子 炒黑姜 川芎 黃連（薑汁炒） 橘紅 制香附 蒼朮 神曲 白水煎服。（《六要》） \x清中諸方\x 清中湯，治火痛。 黃連 山梔（炒各二錢） 陳皮 茯苓（各一錢半） 半夏（一錢薑湯 泡七次） 草豆仁（七分捶碎） 甘草（炙四分） 水二鍾，姜三片，煎八分，食前服。（《統旨》） 清膈散，治心胃刺痛，憎寒壯熱，口乾煩躁不臥，時痛時止。 柴胡（二錢） 黃芩（半錢） 黃連 枳實 枝子（酒炒） 竹茹 赤芍（各一錢） 甘草（三分） 上銼，姜一片，水煎服。痛甚，加薑汁三匙。（《回春》） 清火寧痛湯，治心胃痛甚，不可忍者。口渴思飲，大便不通，忽大痛，或暫止，胸膈間如有塊築塞升上， 手按愈痛，此因怒氣鬱悶成火致痛，婦人多患之，必以大便通利為止。 梔子（姜炒三錢） 黃連（吳萸汁炒） 枳實 厚朴 檳榔（各二錢） 五靈脂 蓬術 玄胡索 大黃 （各一錢） 木香（另研五分） 甘草（三分） 上水煎服。（《簡明醫彀》） 一婦人素有心脾痛疾，痛時四肢厥冷，每用辛香桂附之類云云。召余診視，見脈數有力，知其服香燥藥 太過，先與單梔子仁湯一服，繼用黃連解毒湯而安。（《醫約》） 通判丈人胃脘作痛，諸治不應，垂死。予以熊膽如大豆許，和水服之，頓效如神。（《石山》） \x溫中諸方\x 《錄驗方》治人心痛，懊 悶，築築引兩乳立，或如刺，困極，桂湯方。 桂心（半兩） 茱萸（二升） 芍藥（三兩） 當歸（二兩） 生薑（半斤） 凡五物切，以水一斗二升，煮取四升，服一升，日三夜一有驗。無生薑，用乾薑五兩代。（《醫心》） 張文仲，蜀椒丸，療胸中氣滿，心痛引背方。 蜀椒（一升出汗） 半夏（一升洗） 附子（一兩炮） 上三味搗篩，蜜和為丸，如梧子大，一服五丸，日三。（《外台》） 生薑枳實湯，若痛而但腹脹，心痛甚者，此由胃邪干心，其脈微緩，謂之胃心痛，宜此。（《雞峰》） （即桂枝生薑枳實湯。） 新定桂苓湯，腎逆胃痛。 桂（一錢） 茯苓（三錢） 人參（一錢） 甘草（五錢） 芍藥（一錢） 生薑（五分） 上作一服，水煎，空心服。（《金匱翼》） 兩浙江淮都漕運使崔君長男雲卿，年二十有五，體本豐肥，奉養膏粱，時有熱證。友人勸食寒涼物，及 服寒涼藥。於至元庚辰秋，病瘧久不除。醫以砒霜等藥治之，新汲水送下，禁食熱物。瘧病不除，反添吐瀉， 脾胃復傷，中氣愈虛，腹痛腸鳴，時復胃脘當心而痛，不任其苦。屢易醫藥，未嘗有效。至冬還家，百般治療 而不瘥。延至四月間，因勞役煩惱過度，前證大作。請予治之，具說其由。診得脈弦細而微， 手足稍冷，面色青黃而不澤，情思不樂，惡人煩冗，飲食減少，微飽則心下痞悶，嘔吐酸水，發作疼痛，冷 汗時出，氣促悶亂不安，須人額相抵而坐，少時易之。予思《內經》雲∶中氣不足，溲便為之變，腸為之苦 鳴。下氣不足，則為痿厥心 。又曰∶寒氣客於腸胃之間，則卒然而痛，得炅則已。炅者熱也， 非甘辛大熱之劑則不能愈，遂制一方，名之曰扶陽助胃湯方。 乾薑（炮一錢半） 揀參 草豆蔻仁 甘草（炙） 官桂 白芍藥（各一錢） 陳皮 白朮 吳茱 萸（各五分） 黑附子（炮去皮二錢） 益智仁（五分，一方一錢。） 上 咀，都作一服，水三盞，生薑三片，棗子二個，煎至一盞，去渣溫服食前。三服大勢 皆去，痛減過半。至秋先 灸中脘三七壯，以助胃氣，次灸氣海百餘壯，生發元氣，滋榮百脈。（《寶鑑》） 盞落湯，治急心疼。 陳皮 香附子 良姜 吳茱萸 石菖蒲（各等分） 上 咀，用水一碗，煎至七分，先用碗一個，用香油三、五點在內，小盞蓋之，將藥淋下熱服。（《眾妙方》） 治暴心痛不可忍者。 良姜（一兩實者只骰子大） 巴豆（二錢去殼） 上二味，同炒令黃色，去巴豆，只取良姜一味碾細，熱酒或湯調下二錢。（《是齋》）（《濟生續 》名卻痛散。） 神砂一粒丹，治一切厥心痛、小腸膀胱痛不可止者。 附子（一兩炮） 鬱金 橘紅 等附子停用 共為末，醋麵糊為丸，如酸棗大，以硃砂為衣，每服一丸，男子酒下，婦人醋湯下。（《宣明》） 救急心氣疼，《海上方》急救男子婦人心疼，禁了牙關欲死者，可急救之。 隔年老蔥白。 上將老蔥白三、五根，去皮須葉，擂為膏，將病患口斡開，用銀銅匙將蔥膏送入咽喉中，用香油四兩灌 送蔥膏，油不可少用，但得蔥膏下喉中，其人即蘇。少時將腹中所停蟲 等物，化為黃水，微利為佳，除根永不再發，累曾救得人效。（《瑞竹》） \x降氣諸方\x（兼行血方） 治胸滿，短氣噎塞，通氣湯方。 半夏（八兩） 生薑（六兩） 橘皮（三兩） 吳茱萸（四十枚） 上四味 咀，以水八升，煮取三升，分三服。一方，用桂二兩，無橘皮。（《千金》） 治心痛不可忍者。 木香 蓬術（各一兩） 乾漆（一分炒） 上為末，每服一錢，熱醋湯調下，入口立止。（《中藏》） 治胸痹，麝香散方。 麝香（研一兩） 牛黃（研半兩） 犀角（鎊一分） 上三味搗研為散，每服二錢匕，溫酒調下，空心日午臨臥各一。（《聖濟》） 治心痛不可忍，薑黃散方。 薑黃（微炒） 當歸（切焙各一兩） 木香 烏藥（微炒各半兩） 上四味搗羅為散，每服二錢匕，煎茱萸醋湯調下。（同上） 拈痛丸，治九種心痛。 五靈脂 木香 當歸 良姜 蓬莪朮 上等分為細末，煉蜜為丸，如梧桐子大，每服五、七丸至十丸，空心木香湯下。（《雞峰》）《濟生》愈 痛散，治急心痛、胃痛，於本方去木香，加玄胡索，為末，每一錢，熱醋湯調服。 香附散，治心脾痛不可忍。 高良姜（一兩去蘆炒） 香附子（一兩去毛炒） 上為末，每服二錢，入鹽，米飲調服。（《是齋》） 沉香降氣湯，治陰陽不和，心腹刺痛，加些乳香為佐。 （《直指》）《心悟》沉香降氣散，治氣滯心痛，於本方加玄胡索、苦楝子。 正氣天香散，治心痛，但忍氣則發者。（《綱目》引河間） 一壯盛之人，胸膈痞塞，氣不升降，百藥不效，用《局方》五香連翹湯服之效。（《經驗良方》） 和中蠲痛湯，治一切胃脘暴痛。 草豆蔻（須用建寧者，無則用白豆蔻） 山楂 香附 川芎 半夏 蒼朮 厚朴 宿砂 枳實 炮姜 生薑煎服。（《六要》） 家秘祛痛散，治諸般心氣痛，或氣滯不行，攻刺心腹，痛連胸脅，小腸吊疝，及婦人血氣刺痛，立有神效。 青皮 五靈脂（去石） 川楝子 穿山甲（各二錢） 良姜 玄胡索 沒藥（各一錢半） 沉 香（一錢） 大茴香（二錢） 檳榔（錢半） 木香（一錢五分） 砂仁（少許） 上 咀，用木鱉子去殼一錢二分，同前藥炒令香焦燥，去木鱉不用，共為細末，每服一錢，加鹽一星， 用酒或滾水送下。此方屢用，無不應驗。（《醫統》） 余家有治心胃痛丸。 白胡椒 枳殼 白檀香 紅花 五靈脂（去砂） 廣木香 各為末，於六月六日修合，水泛為丸，每用七丸噙化，少頃痛即止。余因名之曰靈香丸。（藥共六味， 五味各一兩，五靈用五兩。）（《金匱翼》） \x行血諸方\x（宜參死血作痛條） 加味七氣湯，治喜怒憂思悲恐驚七氣為病，發則心腹刺痛不可忍 ，時發時止，發則欲死，及外感風寒濕氣作痛，亦宜服之。 半夏（湯泡七次三兩） 桂心（不見火） 玄胡索（炒去皮各一兩） 人參 甘草（炙各半兩） 乳香（三錢） 上 咀，每服四錢，水一盞半，生薑七片，棗一枚，煎 至七分，去滓食前溫服。婦人血痛，加當歸煎。（《濟生》）呂尚清《經驗良方》加枳殼、芍藥、香附子。 治血刺心痛，婦人之疾，玄胡索不以多少，新瓦上炒微 黃，不可焦，碾為細末，每服三錢，酒一盞，煎至七分服。 不能飲，以陳米飲調下，不拘時候，以酒調亦得，二者不若酒煎快。此藥屢驗。（《是齋》）《濟生續》名立 應散。（按∶《本草拾遺》序雲∶延胡索止心痛，酒服。） 治男子婦人心痛有驗。 玄胡索 薑黃（各一錢半） 上作一服，水一盞半，煎至一盞，去滓，加入熱醋半杓，徐徐熱服，其效如神。（《經驗秘方》） 失笑散，治急心痛，並男子小腸氣。（《神效名方》）（方見《寒疝》中。） 古有患胸痹者，心中急痛如錐刺，不得俯仰。蜀醫謂胸府有惡血故也，遂取生韭數斤搗汁令服之，即 果吐出胸中惡血遂瘥。又肖炳謂小兒初生，宜與韭根汁灌之，吐出惡血，長則無病。驗韭能歸心氣，而 去包中惡氣，治胸中也。（《醫說》引《名醫錄》） \x涌吐方法\x 心膈大痛，攻走腰背，發厥嘔吐，藥食不納者，就吐中以鵝翎探之，吐出瘀積碗許而自 止。（《丹溪》） 食治老人冷氣，卒心痛悶澀，氣不來，手足冷，鹽湯方。 鹽末（一合） 沸湯（一升） 上以鹽末內湯中調，頓令服盡，須臾當吐，吐即瘥。（《壽親養老書》）（按∶此方本於《肘後》。） \x收澀諸方\x 急痛欲死求鴉鳴。鴉鳴謂以真鴉片末，或加麝香少許，飯丸如桐子大，每服三、五丸。 引在《本草》名一粒金丹。（《金鑒》） 一粒金丹，治一切氣攻心腹，上下刺痛，不可忍者。 鴉片（即啞芙蓉二錢半） 阿魏（一錢） 木香末（五分） 沉香末（五分） 牛黃（二分半） 上將木香、沉香、牛黃為末，以鴉片放鍋內，滴水溶化。 下阿魏溶化，和末為丸，如綠豆大，金箔為衣，每一粒，熱氣痛涼水化下，冷氣痛滾水下，忌酒、醋、青菜一 夕，神效。《慈航》） 治急心痛，醋一盞，加生白礬一小塊，如皂子大，同煎至七分，溫服立愈。（《神效名方》）治心疼痛， 白礬一錢，為細末，用熱末茶半盞調服。（《經驗秘方》）（按∶劉長春方，絳雪散，治諸心氣痛，用硃砂、明 礬、金箔。《本草綱目》引邵真人亦同。） \x熨法\x 主心痛方。 上以醋入亂膩發中，布熱灰碗上，重布裹熨。（《千金月令》） \x調攝法\x 如胃脘當心而痛云云，若痛頻作，胃中元氣虛甚，則將理二、三日，不得食熱，當食溫爛， 細咽，痛必不作，一二日自和矣。若食熱稠粥，其痛必幾死，言畢不得食，食後不得言（按∶此不審何理）。 欲食時，口鼻不得當風，食罷亦然。忌生冷、硬物、果木之類及麩粉、曲食，須忌長遠，免致後患。（《試效》）

<目錄>身體類

<篇名>腹痛

屬性：自古諸家，或有稱心腹痛者，繹其意義，概系腹痛上及心膈者，故今並錄於此。 \x脈候\x 心腹痛，痛不得息，脈細小遲者生，堅大疾者死。（《脈經》） 病若腹痛，脈反浮大而長者死。（同上） 尺寸俱沉，但有關上脈，苦寒心下痛。尺中弦，少腹臍 下拘急。關上緊，心下痛。尺中緊，臍下少腹痛。關上實即痛，虛即脹滿。關上浮，腹痛心下滿。（同上） 診其寸口脈沉而緊，則腹痛。尺中緊，臍下痛。脈沉遲， 腹痛。脈來觸觸者，少腹痛。脈陰弦則腹痛。凡腹急痛，此里之有病，其脈當沉，若細而反浮大，故當愈矣。 其人不即愈者，必當死，以其病與脈相反也。（《病源論》） 診其脈，左手寸口人迎以前脈，手少陰經也，沉者為陰。陰虛者，病苦心腹痛，難以言，心如寒狀。心 腹痛，不得息，脈細小者生，大 疾者死。心腹痛，脈沉細小細生，浮大而疾者死。（同上） 心腹痛脈沉細瘥，浮大弦長命必殂。（《脈訣》） 關脈弦中焦行痛，尺脈弦下焦作痛，亦有脈不弦而作痛者。又雲∶脈細而遲者生，大而急者死。此言其 大概，然有腹痛而脈大不死者往往有之，豈可執一論哉。（《醫約》） 凡諸病之虛實，辨之於脈者皆易，惟心腹痛證，則有大有小，其脈多有難辨。雖滑實有力者固多實邪， 虛弱無神者固多虛邪，此其常也。然暴痛之極者，每多沉伏細澀，最似極虛之候。不知氣為邪逆，氣逆則 脈道不行而沉伏異常，此正邪實之脈。然於沉伏之中細察之，必有梗梗然弦緊之意，此必寒邪阻遏陽氣者多 有是脈，若火邪作痛則不然也。凡見此者，不得因其細極微極，便認為虛脫，妄用補劑，必大誤矣。辨此之 法，但當察其形氣，以見平素之強弱，問其病因，以知新病久病，及何所因而起。大都暴病痛急而脈忽細伏者 多實邪，久病痛緩而脈本微弱者為虛邪，再以前論虛實之法，酌之以理，參而診之，則萬無一失矣。（《景 岳》）（論虛實見於後） \x源由\x 凡心腹痛，若非中惡霍亂，則是皆宿結冷熱所為。（《肘後》） 腹痛者，由腑臟虛，寒冷之氣客於腸胃募原之間，結聚不散，正氣 與邪氣交爭相擊故痛。其有陰氣搏於陰經者，則腹 痛而腸鳴，謂之寒中，是陽氣不足，陰氣有餘者也，（《病源論》） 心腹痛者，由腑臟虛弱，風寒客於其間故也。邪氣發作，與正氣相擊，上沖於心則心痛，下攻於腹 則腹痛，下上相攻，故心腹絞痛，氣不得息。（同上） 久心腹痛者，由寒客於腑臟之間，與血氣相搏，隨氣下上，攻擊心腹絞結而痛。藏氣虛，邪氣盛，停積 成疹，發作有時，為久心腹痛也。然心腹久痛，冷氣結聚，連年積歲，日月過深，變為寒疝。（同上） \x諸證要領\x（寒熱） 腹痛按之便痛，重按卻不甚痛，此 止是氣痛。重按愈痛而堅者，當自有積也。氣痛不可下，下之愈痛，此虛寒證也。（《蘇沈》） 腹痛極多端，有冷痛、熱痛、積痛、蟲痛、血刺、容忤，當隨證以治之。診其關尺脈弦遲，按之便痛， 重按不甚痛者，為冷痛，可服良姜散（用良姜、甘草、丁子、人參、胡椒、萆茇）、小建中湯。如其脈 微而澀，腸鳴泄利而痛者，當於和氣飲中，加炒吳茱萸，仍下桂香丸（用附、茯、肉蔻、丁、 木、桂、姜）。診其關尺脈微緊，發熱，小便赤而痛者，為熱痛，可服小柴胡湯，去黃芩，加白芍藥。如其 脈洪而實，大便不通而痛甚者，當以大承氣湯下之而愈。若中虛氣弱，飲食停積，重按愈痛而緊者，此為 積痛，其脈必弦緊而滑，救生丹（用丁、木、桂、姜、巴豆、甘草）、枳殼散（用枳殼、莪、棱、桂、姜等） 主之。或渴欲引飲，胸中痞塞，大便秘結，脈沉短而實者，宜服保安丸（用巴豆、黃連、青皮、莪朮、干 姜）。若往來行痛，腹中煩熱，口吐清水，脈緊實而滑者；蛔動也，宜服集效丸（見蛔蟲）。婦人心腹疼痛， 脈沉而結者，此血刺也，牡丹丸（用川烏、牡丹、桃仁、桂心） 《良方》斷弓弦散（即失笑散）主之。若心腹卒然而痛，其脈滑或長短小大不齊者，此為容忤，可服 蘇合香丸、備急丸。（《續易簡》） 有人患腹痛，其狀不一，有風痛，有熱痛，有冷痛，有冷積痛，有氣積痛，有蟲痛，有婦人經脈行而先腹 痛，有少兒瘡疹出而先腹痛者。滿腹虛脹，服暖藥無效者，此風痛也，宜服官局，胃風湯、火 草丸，如 附子、烏頭之類。大便秘結，小便赤而喜冷凍飲料食者，此熱痛也，後生宜四順飲，老人宜服大麻仁 丸，皆局方。有塊起而腹痛者，皆積也。冷積則面無色瘦瘁，脈沉伏，宜於暖藥中用巴豆，如官局積氣丸 之類。氣積多噫氣，宜服嘉禾散、調氣散、五膈寬中散，如茴香、丁香、木 香、沉香之類。食積則多噫酸，口出清水，噁心，宜服京三棱、蓬莪朮、乾漆之類，亦須兼巴豆。至於腹中 有塊起，急以手按之便不見，五更心嘈，牙關撟硬，噁心而清水出，及夢中齧齒者，此謂之蟲痛，宜服官局 化蟲丸，如使君子之類。又有室女婦人月經行，先腹痛，此特與諸痛不同，只可服四物湯。小兒身熱足冷， 耳及尻骨冷，及眼澀者，皆瘡疹候，必先腹痛，蓋疹子先自腸胃中出，然後發於外，宜服葛根升 麻湯及綿煎散之類。（《醫說》引《醫余》） 氣、血、痰、水皆能作痛，而食積傷脾，風冷入脾，與夫脾間蟲動，其為痛也居多。氣、血、痰、水、食 積、風冷諸證之痛，每每停聚而不散。惟蟲痛則乍作乍止，來去無定， 又有嘔吐清沫之為可驗焉。（《直指》） 戴雲∶寒痛者，綿綿痛而無增減者是。時痛時止者，是熱也。死血痛者，每痛有處，不行移者是也。食 積者，甚欲大便，利後痛減者是。濕痰者，凡痛必小便不利。（《鈎玄》）（按∶ 丹溪曰∶痰因氣滯而聚，既聚則礙其道路不得運，故作痛。） 痛證有寒熱，誤認之則為害不小。蓋三焦痛證，因寒者常居八九，因熱者十唯一二，觀《內經》舉痛 等論，義可知矣。蓋寒則凝滯，凝滯則氣逆，氣逆則痛脹由生，而熱則流通，多不然也。雖熱證亦常有痛，然 熱者必有明辨，如《內經》所言腸中痛而癉熱焦渴，則堅干不得出，閉而不通者，此因 燥結熱閉，故能作痛，然必有煩熱等證，乃因於火，最易見也。（《景岳》） 寒滯之痛，有因內寒者，如食寒飲冷之類是也，必兼寒兼食，隨其宜而治之。有因外寒者，或觸冒不時 之寒邪，或犯客令之寒氣，或受豪雨沙氣之陰毒，以致心腹攪痛，或吐或瀉，或上不能吐，下不能瀉，而 為乾霍亂危劇等證。總由寒氣犯髒，或在上焦，或在中下二焦。凡痛急在上者，用吐最妙；在中在下者， 俱宜解寒行滯。（同上） \x虛實\x（有形無形血虛氣虛） 腹痛，以手可重按者屬虛，宜參、術、姜、桂之類；手不可按者 是實，用硝、黃下之。（《丹溪》）（按∶此本於《婦人良方》說，見疏利方法中。） 痛有虛實。凡三焦痛證，惟食滯、寒滯、氣滯者最多，其有因蟲、因火、因痰、因食者，皆能作痛。大 都暴痛者多有前三證，漸痛者多由後四證。但蟲痛、痰痛多在中焦，火痛則三焦俱有之，血痛則多在下焦。 然惟婦人則常有血證，而男子則少也。諸如此類，但察其多滯多逆者，方是實證；如無滯逆，則不得以實論也。 辨之之法，但當察其可按者為虛，拒按者為實，久痛者多虛，暴痛者多實；得食稍可者為虛，脹滿畏食 者為實。痛徐而緩，莫得其處者多虛；痛劇而堅，一定不移者為實。痛在腸臟中，有物有滯者多實；痛在 腔脅經絡，不干中髒，而牽連腰背，無脹無滯者多虛。脈與證 參，虛實自辨。微實者，宜調不宜攻。大實者，或上或下，非攻不可。純虛者，或氣或血，非大補不可。 （《景岳》）（按∶《質疑錄》亦有說。見痛須通利條。） 痛證當辨有形無形。無形者痛在氣分，凡氣病而為脹為痛者，必或脹或止而痛無常處，氣聚則痛而見形， 氣散則平而無跡，此無形之痛也，但宜順氣，氣順則痛自愈矣。有形者痛在血分，或為食積，凡血症食積而 為脹痛者，必痛有常處而脹無休息，不往不來，不離其處者，是有形之痛也，然 或食或血，察得所因，乃可攻而去之。此二者之當辨也。（同上） 按之痛者為實，不痛為虛。夫按則氣散，即實亦有因之而痛減者，虛則氣壅而為痛，復按之氣愈壅，即 虛亦有因之而益痛者，正未可執此而定虛實也。若以熱手久按，痛止 為寒，不止為熱，此則瘥可必耳。（《醫津一筏》） 若平素慎於飲食，而視其肢體瘦弱，又不飽悶，但偎偎作痛，如細筋牽引者，血虛也，若肚腹常覺空虛， 似餓非餓，翕翕作痛，呼吸如無氣力者，氣虛也。（《玉案》） \x部位\x 辨驗腹痛法∶在中痛，食積，痛甚欲大便，利後痛減。在左痛，死血，痛有常處而不走移。在 右痛，是痰，或得辛辣熱物暫止。在下痛，蓄血，小便清利，手不可近痛處。在下痛，蓄尿，小便不利， 手不可近痛處。心至小腹硬滿痛，實邪。脅至小腹引痛，痰、死血。（《捷法》） 凡至胃脘下痛者，多屬食積。繞臍痛者，屬火。臍左右少腹痛者，多屬死血。少腹痛者，屬寒。當以部 位辨之。（《司命》） 有中脘作痛，手不可近者。夫手不可近，乃內外不和， 外則寒氣凝於皮毛，內則垢濁停於中脘，當審其體之虛實以施 治。有中脘之下，當陽明胃土之間，時痛時止者，乃中土虛而胃氣不和。若行氣消泄之劑服之過多，便宜溫 補。但以手重按之則痛稍平，此中土內虛，虛而且寒之明驗也。其乳下兩旁胸骨盡處痛者，乃上下陰陽不和， 少陽樞轉不利也，傷寒病中每多此痛，當助其樞轉，和其氣血，上下通調則愈矣。其大腹痛者，乃太陰脾土之 部。痛在內而緩，坤土虛寒也。痛兼內外而急，脾絡不通也。蓋脾之大絡名曰大包，從經隧而外出於絡脈。今脾 絡滯而不行，則內外皆痛。其有臍旁左右痛者，乃沖脈病也。沖脈當臍左右，若為寒氣所凝，其沖脈之血不能上 行外達，則當臍左右而痛。當用血分之藥，使胞中之血通肌達表，若用氣藥無裨也。（《真傳》） \x病有邪在經\x（肚皮痛） 凡胸腹之痛，有無關於內，而在筋骨皮肉之間者，此邪之在經，不可混作里 證，必須詳問的確。但當分其或火、或寒、或氣，或勞傷、或血滯、或血 虛，或有淫瘡邪毒，留蓄在經、辨其所因，庶不致謬，而治之亦易也。（《景岳》） 腎虛不能行水，加之酒面無度，醉後輒睡，酒與水交聚於腹中，而面毒復纏滯其氣，是以水滲於肚皮而 作痛矣。治法錢氏宣風散（用檳榔、陳皮、甘草、牽牛）用蜜水煎，咽下神寶丸（見《脅痛》）。俟其大便 通利，然後以青木香丸（用木香、畢澄茄、補骨脂、檳榔、牽牛）一分，安腎丸（用川烏等十二味）倍之，用 二陳湯入少鹽，並生薑同煎，空心咽下，脾腎氣復，自然向安。（《直指》） \x感寒停食\x 凡大人小兒胸腹驟然大痛，其痛連延不止。甚則有如刀剜者，皆因停食，其停食皆因感 寒。或脾胃先感風寒而後飲食，即能停滯作痛，或先飲食而隨感風寒，亦能 停滯作痛。因感寒停食者，不必皆多食過度而後停滯，即日 用常餐亦停滯也。是以病者莫測其致病之因，而醫者亦莫知其受病之源。或以內熱治而用涼藥，錯誤甚矣；或 以消食治而用消導藥，亦非對症之劑也。蓋感寒停食與傷食不同。傷食者，飲食傷脾胃，內傷也。停食者，脾 胃受風寒，而飲食凝滯不運化，外感也。治傷食當以消導為主，而兼補脾胃，治停食當以發散寒邪為主，而兼 消導，此立效之術也。停食因於寒而不散其寒，雖極力消導，其食不消，其痛不止。（按∶原載用炒鹽湯吐治 驗，不錄。）或問曰∶內熱蘊積，亦能令人腹痛，與感寒停食而腹痛者，何所分別？予曰∶積熱腹痛者，其痛 有時而作，亦有時而止；有時而急，亦有時而緩。停食痛者，其痛最急，連綿不止，有延至數日者，惟痛久或 有時而略緩耳。但其初失治，延至數日而後用藥者，寒郁為熱，難以復用發散藥，當用木香檳榔丸（用木、 檳、歸、芍、青皮、枳殼、牽牛、莪朮、大黃、香附，黃連）與牽牛大黃丸微利之，則痛止而安。（《醫述》） \x瘀血\x 如 撲損傷而腹痛者，乃是瘀血，宜桃仁承氣湯加當歸、蘇木、紅花，入酒、童便煎服下之。 如因事損傷，或酒後涉水，血凝腹痛者，大承氣加桂。（《丹溪》）（按∶又有一案， 出行血方法中，宜互參。） 一人中脘作疼，食已口吐血紫霜色，二關脈澀，乃血病 也，跌仆而致。治以生新去陳之劑，吐出片血碗許而安。（同上） 如跌扑後，腹中隱隱痛有處，是腹腸膜有損，宜活血行氣兼補養之，不可妄認為痰為火，用峻利破泄藥。 曾見一人醉後踢門用力，遂小腹痛不止，湯藥亂投，臨死小腹腫青， 方悟夕（當昔）日受病之因也。（《六要》） \x當臍痛\x （宜參灸法）當臍硬痛有形，多燥屎，已經攻伐 不應，用四物加桃仁泥、紅花、升麻、麻子仁、熟大黃、檳榔，空心煎服，潤以導之，痛隨利減。（《六要》） 當臍痛，為腎虛，任脈為病，六味丸加龜板灰。（《醫通》）（按∶《金匱翼》治當臍痛，便溺不利， 怯寒脈虛者方，用熟地、肉桂、白芍、桂枝、當歸、茯苓，水煎服。） \x小腹痛\x（互見前部位條） 小腹痛有實，有虛，有寒，有死血，有溺道不利。實者按之愈痛，宜青 皮、香附以行其氣。虛者常欲手按，宜溫補之。寒者，宜肉桂、吳茱、川楝肉之類。死血者，小便反利，兼 以脹急，用桃仁、紅花、歸尾、赤芍、生地黃、青皮、香附。小便不利者，五苓散加木通。（《統旨》） 小腹痛滿有三，皆為內有留着，非虛氣也。一屬燥結大腸，其證大便不通。一屬熱結膀胱，其證溺閉不 通，按之雖滿而不甚堅。一屬血結膀胱而腹滿。然亦有右旁偏滿者，此必 飽食奔馳，脾陰下溜，食積痰膩留結也，當於積滯門求之。（《醫通》）（節錄） 凡腹痛因食者，或因滯物，或因冷物，皆能體積中脘，須用治食法加減治之，此正法也，然又有食停小腹 者。余嘗治一上舍，年及三旬，因午刻食水煮麵角，將至初更，食及小腹下，至右角間，遂停積不行，而堅突 如拳，大如鵝卵，其痛之劇，莫可名狀。余為治之，察其明系面積，顯而無疑，然計其已 入大腸，此正通則不痛之證也。乃與木香檳榔丸，連下二三次，其痛如故。因疑藥力之緩，猶未及病，乃更 投神佑丸以瀉之，又不效。余謂此必藥性皆寒，故滯有不行也。因再投備急丸，雖連得大瀉，而堅痛毫不 為減。斯時也余計窮矣，因潛測其由，不過因面，豈無所以制之。今既逐之不及，使非 借氣以行之不可也。且計面毒非大蒜不殺，氣滯非木香不 行，又其滯深道遠，非精銳之嚮導不能達。乃用火酒磨木香，令其嚼生蒜一瓣，而以香酒送之。一服後覺痛 稍減，三四服後，痛漸止而食漸進，方得痊癒。然雖痛止食進，而小腹之塊仍在，後至半年許始得消盡。由是 知欲消食滯，即大黃、巴豆猶有所不能及，而惟宜行氣為先也。且知飲食下行之道，乃必由小腹下右角間而 後出於廣腸也。此自古無人言及者，故並筆之，用以廣人之聞見。（《景岳》） \x寒痛變下利\x 寒中久痛不瘥，冷入於大腸，則變下痢。所以然者，腸鳴氣虛故也。腸虛則泄，故 變下痢也。（《病源論》） \x死證\x 臍下忽大痛，人中黑色者，多死。（《丹溪》） 腹痛發喘，兼脈滑死。（《捷法》） \x別病\x 腸痛亦多端。若疼甚者，乃腸癰。（《資生》） 腹痛所因，以上論之詳矣。但有因別病而致痛者，不可不明。且如疝致腹痛，必是睾丸腫疼，牽引而痛， 或邊有一條，沖腹而痛。霍亂腹痛，必嘔吐而作，甚有不嘔吐四肢厥冷痛極者，又名攪腸沙，急用鹽湯探吐， 或委中穴並十指出血。酒積腹痛，必因傷酒痛，則泄去其積，疼自止也。內生腸癰，身甲錯，腹皮急，按之 濡，如腫狀，腹常痛，或繞臍生瘡，急宜下之。凡此數證所致腹痛，要審辨隨其所因而治， 不可苟且而誤人也。（《統旨》） \x治法諸說\x 宿患心腹痛者，有積塊氣塊， 癖日久，發歇不常者，不可取轉，宜漸次消磨，可與感應 丸、溫白丸、挨積丸、蓬煎丸、小理中丸，少吃數丸，常服漸漸消磨。更與和脾散、嘉禾散、參苓白朮散、 四君子湯、思食丸、建脾湯、建中散、平胃散之類，助其脾胃，久而能去其根。（《和劑· 指南》）（按∶所舉諸方，俱出《局方》中，宜就而考。） 寒證體虛者，五積散，生薑三片煨，蔥白二根，木瓜二片，鹽炒茱萸七粒同煎。熱證，四順清涼飲，治腹痛， 大便秘，小便赤，喜飲冷，以手按之轉甚，不可近，病者或兩手熱，痛處亦熱，或用大柴胡湯。（《得效》） 凡心腹痛者，必用溫散，此是鬱結不行，陽氣不運，故痛。在上者多屬食，食能作痛，宜溫散之，如干 姜、炒蒼朮、川芎、白芷、香附、薑汁之類，不可用峻利藥攻下之。蓋食得寒則凝，熱則化，更兼行氣快氣藥助 之，無不可者（按∶景岳有說，見小腹痛下，宜參）。如腹中常覺有熱，而暴痛暴止者，此為積熱，宜調胃 承氣湯之類下之。（《丹溪》） 凡心腹諸痛，宜辨其內之脹與不脹，便之閉與不閉，脈之有力與無力，口中熱、口中和，痛之久暫，以 辨寒熱邪正虛實。如痛而脹且閉者，厚朴三物湯攻里；兼發熱者，厚朴七物湯兼表里治之。腹痛連脅痛， 脈弦緊，惡寒甚，大便秘者，大黃附子湯主之。若但脹而便不秘者，是實中之虛，宜厚朴半夏人參生薑甘 草湯。腹痛甚而不可觸近，嘔吐者，大建中湯主之。雷鳴切痛，嘔吐者，附子粳米湯主之。腹痛下 利而厥者，通脈四逆湯主之。腹痛吐瀉者，理中湯主之。若繞臍疼痛名寒疝，腹中 痛者，當歸生薑羊肉湯 主之。皆起死回生之法。（《妙用》） 大人小兒，或素因口腹不節，致傷脾胃，以後或寒或食，凡有所觸，即為腹痛，屢發不已，或為脹滿食 減等證者，惟芍藥枳術丸為最妙（系枳術丸加芍藥、陳皮），宜加減用之。（《景岳》） 腹痛，因於寒，忌苦寒、下利，宜溫中、辛散。因於熱火，在小腹則絞痛，忌辛熱、香燥、補斂，宜甘 苦寒。諸痛屬實，忌補氣，大熱，宜破散、疏利、苦寒。諸痛屬虛，忌 破氣、破血、下利、發散，宜補氣血、甘溫。酸斂。（《本草經疏》） \x治不可輕和養\x 俗謂脾家疼痛，出於胃虛，大率用養脾之劑，而不知受病各有自來。苟不能推究 其原，則和養等劑，掩護邪氣，非徒無益，而又害之。況夫風冷入脾，尤念慮之所不到，至有荏苒歲月而不 可揣度者。有一田夫，醉飽之餘，露星取快，一枕天明，自此脾疼攻刺，百藥罔功，淹淹數載。後遇至人 授以《和劑》抽刀散。溫酒調下，數服頓愈。則知風露之根入胃，良姜、菖蒲，為能散其邪，巴、貓借氣， 為能伐其根，觀此可以通一畢萬矣。然而痛不復作，養脾之劑獨不可繼是調理之乎。療病如濯衣，必去其 垢污，而後可以加裝飾，醫言意也，請借是以為喻。（《直指》） 諸痛不可用參、 、白朮，蓋補其氣，氣旺而痛愈甚。（《丹溪》） \x痛須通利\x 舒王解痛字雲∶宜通而塞則為痛。此極有理。凡痛須通利臟腑，乃能隨其冷熱而須用巴 豆、大黃、牽牛，此最要法。（《醫說》引《醫余》） 凡言通則不痛、痛則不通之說甚是。夫痛隨利止之說，不特通大便曰利，而食滯於胃，消之則效，痰涎壅 結者，導之越之則蘇，挾外感陰陽不交通者疏解之，血瘀結者導滑之，二便閉澀者通之潤之，是皆痛隨利止之 義也。氣得中和曰正氣而不疼，若偏即曰邪氣，閉而作痛矣。凡治積聚氣痛者，慎勿輒泥以諸痛忌用參、術 之說為戒，是虛而脾疼者受害多矣。（《會元》） 夫通則不痛，理也，但通之之法各有不同。調氣以和血，調血以和氣，通也。下逆者使之上行，中結者 使之旁達，亦通也。虛者助之使通，寒者溫之使通，無非通之之法也。 若必以下泄為通，則妄矣。（《真傳》） 《靈樞》雲∶病痛者，陰也。又雲∶無形而痛者，陰之類也，其陽完而陰傷之也，急治其陽，無攻其陰 矣。陽者氣也，是痛病當先治氣。顧氣有虛有實，實者邪氣實，虛者正氣虛。邪實者以手按之而痛，痛則宜 通；正虛者以手按之則止，止則宜補。丹溪猥雲諸痛不宜補氣，夫實者固不宜補，豈有虛者而亦不宜補乎。故 凡痛而脹閉者多實，不脹不閉者多虛。痛而喜寒者多實熱，喜熱者多虛寒。飽而甚者多實，飢則甚者多虛。脈 實氣粗者多實，脈虛氣小者多虛。新病壯年者多實，久病年衰者多虛。補而不效者多實，（按∶此二 句原無，據《必讀》補。）愈攻愈劇者多虛。痛在經者脈弦大，痛在髒者脈沉微。兼脈症以參之，而虛實 自辨。是以治表虛痛者，陽不足也，非溫經不可，里虛痛者，陰不足也，非養營不可。上虛而痛者，心脾受 傷也，非補中不可；下虛而痛者，脫泄亡陰也，非速救脾腎、溫補命門不可。凡屬諸痛之虛者，不可以不補 也。有曰通則不痛，又曰痛隨利減，人皆以為不易之法，不知此為治實痛者言也。故王海藏解痛利二字，不 可以利為下，宜作通字訓（按∶此出《續醫說》，以為海藏者誤矣。《類經》引王荊公亦誤）， 此說甚善。明哲如丹溪，徒曰諸痛不可補氣，則失矣。（《質疑錄》） \x治有宜補\x 或曰∶諸痛與瘦黑人，及陰虛火動，參、 在所當禁，今用之顧效謂何？曰∶藥無 常性，以血藥引之則從血，以氣藥引之則從氣，佐之以熱則熱，佐之以寒則寒，在人善用之耳。況人參不 特補氣，亦能補血，故曰氣血弱，當從長沙而用人參是也。所謂諸痛禁用參、 者，以暴病形實 者言耳。若年高氣血衰弱，不用補法，氣何由行，痛何由止， 經曰壯者氣行則愈是也。（《類案》）（按∶此本出《石山居士傳》。） 其人本體原弱，或大病後氣血兩虛，不可拘於諸痛不可用參、 之語，急投溫補重劑，四君子、理中 加順氣藥。（《司命》） 凡治心腹痛證，已經攻擊滌盪，愈而復作，或再三用之而愈作愈甚，或脈反浮弦虛大者，皆為中虛之候。 此當酌其虛實，而或兼治邪氣，或專補正氣。若用補無礙，則當漸進，切不可雜亂妄投，以自掣其肘。但當純 用補藥，使脾胃氣強，得以營運，則邪氣自不能犯，又何疼痛之有。（《景岳》） 虛痛雖有氣血寒熱之分，然皆主於氣鬱滯，氣不滯則痛無由生。氣虛則氣行遲，遲則郁滯而痛，血虛 則氣行疾，疾則前氣未行而後氣又至，亦令郁滯而痛。故氣虛補氣，血虛補血，俾陰中有陽，陽中有陰，及 其漏下二刻，一周循環之常，痛自愈也。（《醫津一筏》） \x治有宜開郁降火\x 凡治心腹疼痛，但是新病，須問曾服何飲食，因何傷感，有無積滯，便與和中消導 之藥。若日數已多，曾多服辛溫燥熱之藥，嘔吐不納，胸膈飽悶，口舌乾燥，大小便澀難，則內有鬱熱矣。或 原有舊病，因感而發，綿延日久，見證如前者，俱用開郁行氣、降火潤燥之藥，如川芎、香附、炒山梔、黃 連、薑汁之類，甚者再加芒硝。但治心腹久痛，須於溫散藥內，加苦寒、咸寒之藥，溫治其標，寒治 其本也。（《雜着》）（按∶此說本於丹溪，見《心痛》中。又《會元》有說，欠核不錄。） \x溫中諸方\x 治久寒疾，胸腹中痛，時下痢，當歸湯方。 當歸（二兩） 甘草 柑皮（各二兩） 附子（一兩） 乾薑（四兩） 上五味 咀，以水八升，煮取二升，分三服，日三。 （《千金》）又治久寒宿疾，胸腹中痛，短氣，時滯下痢，當歸湯，於本方去甘草、柑皮，加桂心。 治卒心腹絞痛如刺，兩脅支滿，煩悶不可忍，高良薑湯方。 高良姜（五兩） 厚朴（二兩） 當歸 桂心（各三兩） 上四味 咀，以水八升，煮取一升八合，分三服，日二。若一服痛止，便停，不須更服。若 強人為二服，劣人分三服。（同上） 小建中湯，治腹中切痛。嘗有人患心腹切痛不可忍，累用良醫治之皆不效，灸十餘處亦不瘥。士人陳 承善醫，投一藥遂定。問之，乃小建中湯也。此藥偏治腹中虛寒，補血，尤主腹痛。常人見其藥性溫平，未必 信之。古人補虛止用此體面藥，不須附子、硫黃。承用此藥治腹痛如神。（蘇沈）或吐或瀉，狀如霍亂，及冒涉 濕寒，賊風入腹，拘急切痛，加附子三分，名附子建中湯。（《易簡》） 理中湯，內虛腹痛，加桂枝、甘草（炙）、芍藥、生薑、大棗、膠飴，名二中湯。加者是小建中湯方， 故名。（《會解》）（按∶此方本出《陰證略例》，宜參《傷寒·太陰病》。） 一壯年男子，寒月入水網魚，飢甚，遇涼粥食之，腹大痛，二晝夜不止。一醫先與大黃丸，不通，又與 大承氣湯，下糞水而痛愈甚。召予治。診其六脈皆沉伏而實，面青黑色。予曰∶此大寒證，及下焦有燥屎作 痛。先與丁附治中湯一帖，又與灸氣海穴二十一壯，痛減半。繼以江子加陳皮、木香作 丸，如綠豆大，生薑汁送下五粒，五、七次平安。（《正傳》） 或日雖久，涼劑不應，脈雖洪大，按之不鼓，亦屬伏陰，理中湯加熟附子一片，浸冷服。（《六要》） 戴復庵雲∶腹內諸般冷痛，一個枳實理中湯加減，作無限用。（《要訣》） 集香散，治心脾疼。（邊學諭傳。） 白朮（三兩） 茯苓（六兩去皮） 人參（半兩去蘆） 丁香（半兩） 木香（三兩） 甘草（半兩炙） 上為細末，每服二錢，生薑一片，沸湯調服。（《葉氏》） 厚朴溫中湯，治脾胃虛寒，心腹脹滿，及秋冬客寒犯胃，時作疼痛。 厚朴（姜制） 橘皮（去白各一兩） 甘草（炙） 草豆蔻仁 茯苓（去皮） 木香（各五錢） 乾薑（七分） 上為粗散，每服五錢匕，水二盞，生薑三片，煎至一盞，去渣溫服食前，忌一切冷物。（《內外傷辨》） 沙隨先生在泰興時，有乳嫗因食冷肉，心脾發痛，不可堪忍。知縣錢仁老名壽之，以藥與之，一服痛止， 再服即無他。其藥以陳茱萸五、六十粒，水一大盞，煎取汁去滓，入官局平胃散三錢，再煎熱服。（《遊宦紀聞》） 心腹疼痛，服諸藥不效。 生料五積散，加艾、生薑煎服。（《澹寮》）（按∶《得效》亦用之，既見上。）心脾痛，以炮過 附子數片，同五積散煎服。（《事林廣記》） 雞舌香散，安胃思食，止心腹痛，調冷熱，定泄瀉，老少通用。 丁香（一百個） 甘草（半兩） 良姜（一兩） 白芍藥（二兩） 上末，陳米飲調下方寸匕，空心食前煎生用。（《紀用經》） 二香散，治心脾痛。 赤芍藥（半兩） 薑黃（一分） 木香（二錢） 丁香（四十九粒） 上為粗末，每服三錢，水一盞半，煎一盞，發時熱服，忌冷。（《吳氏》） 燒脾散，治脾胃虛弱，久寒積冷，心氣脾痛，及療婦人血氣攻刺，腹脅撮痛。 赤芍藥 乾薑（炮各六錢半） 良姜（十兩油炒） 甘草（炙四兩） 上為細末，每服二大錢，白湯點下，不拘時候。（《和劑》） 安中散，治遠年日近脾疼翻胃，口吐酸水，寒邪之氣留滯於內，停積不消，胸膈脹滿，攻刺腹脅，噁心嘔 逆，面黃肌瘦，四肢倦怠。又治婦人血氣刺痛，小腹連腰攻疰重痛，並能治之。 甘草（一十兩炒） 玄胡索（去皮） 良姜（炒） 乾薑（炮） 茴香（炒） 肉桂（各五兩） 牡 蠣（四兩 ） 上為細末，每服二錢，熱酒調下，婦人淡醋湯調服，如不飲酒者，用鹽湯點下，並不拘時。（同上） 蟠蔥散，治男子婦人脾胃虛冷，攻築心腹，連脅肋刺痛，胸膈痞悶，背膊連項拘急疼痛，不思飲食， 時或嘔逆，霍亂轉筋，腹冷泄瀉，膀胱氣刺，小腸及外腎腫痛。 蒼朮（米泔浸去皮焙） 甘草（ 各半斤） 玄胡索（三兩） 肉桂（去粗皮） 乾薑（炮各二兩） 三 棱（炮） 青皮（去白） 茯苓（白者去皮） 蓬術（各六兩） 縮砂（去皮） 丁香皮 檳榔（各四兩） 上搗羅為末，每服二錢，水一盞，連根蔥白一莖，煎七分，空心食前稍熱服。（同上）冷證。蟠 蔥散加茱萸、木香煎，亦效。（《得效》） 接真湯，治陰病，手足厥冷，臍腹疼痛，真氣不足，虛憊欲絕者。 沉香 丁香（各二錢） 麝香（一錢） 附子（四錢炮去皮臍） 上切一劑，姜、棗煎，或為末，每服二錢，溫酒調下。（《百代醫宗》） 治冷氣攻心腹痛，久不瘥，面色青黃，四肢多冷，阿魏丸方。 阿魏（一兩） 桂心（一兩） 乾薑（一兩） 附子（一兩） 吳茱萸（半兩） 當歸（一兩） 上件藥搗羅為末，用阿魏膏和搗百餘杵，丸如梧桐子大，不計時候，以溫酒下二十丸。（《聖惠》） 椒附丸，治臍下極冷，痛楚異常，手足亦冷，不任冷水冷食，面黃肌瘦，按之痛稍止者。 綿附（一個十二錢者） 胡椒（一百粒） 上為末，姜汗糊為丸，如梧子大，每服五十丸，薑湯或鹽湯空心吞下。（《得效》） \x破氣諸方\x 治冷氣攻心腹 痛，少思飲食，檳榔散方。 檳榔（三分） 當歸（一兩） 蓬莪朮（三分） 吳茱萸（一分） 阿魏（一分） 木香（三分） 上件藥搗，細羅為散，不計時候，以熱酒調下一錢。（《聖惠》） 《舉痛論》雲∶寒客於夾脊之脈，則按之不能及，故按之無益。夾脊乃膂脈之所行，其脈當 尺澤沉而擊，宜行其腎經，以去其寒 烏藥（一分） 芎 當歸 京三棱 蓬莪朮 延胡索（各一分） 木香 鱉甲（各四銖） 甘草（炙三銖） 上為細末，空心，水一盞，煎三錢服。（《史載之》） 沉麝丸，治一切氣痛不可忍。 沒藥 辰砂 血竭（各一兩） 木香（半兩） 麝香（一錢） 沉香（一兩） 上皆生用，銀瓷器熬生甘草膏為丸，皂莢子大，姜鹽湯送下，血氣醋湯嚼下。松滋令萬君擬寶此藥，婦 人血痛不可忍者，只一丸。萬君神秘之，每有人病，止肯與半丸，往往亦瘥。（《蘇沈》） 沉香大丸，治男子婦人脾氣虛弱，腹脹滿悶，臍下刺痛。 沉香（一分細銼） 木香 川楝子肉（炒） 茴香（炒） 肉桂（去粗皮） 附子（炮去皮臍） 青橘 皮（去白） 砂（別研） 雄黃（光明者別研八味各半兩） 上件為細末，酒煮麵糊為丸，每一兩作十丸，硃砂為衣， 每服一丸細嚼，熱酒或鹽湯送下。婦人臍下刺痛，燒綿灰酒送下食空。（《楊氏》） 行氣香蘇散，風寒外感，飲食內傷，七情惱怒過度，肚腹疼痛初起者。（《保元》） \x通壅諸方\x（清熱） 《集驗》療痰 心腹痛兼冷方。 鱉甲（炙） 柴胡 赤芍藥（各八分） 甘草（炙） 枳實（炙） 生薑 白朮（各六分） 檳榔（七個） 上八味切，以水六升，煮七味，取二升半，去滓，內檳榔末，分服八合，當利。（《外台》） 四逆散，治熱郁腹痛。（《匯補》） 芍藥甘草湯，治腹痛。（《綱目》）《選要》治四時腹痛，姜五片，水煎。 芍藥黃芩湯，治腹痛，脈洪數。（《綱目》引海）（即黃芩湯去大棗，亦出《微義》。） 治肚腹痛如錐剜，（胡云閣傳。） 白芍 黃連 甘草（各三錢） 上銼一劑，金華酒一鍾，水一鍾，煎服立瘥。（《濟世全書》） 散火湯，治熱痛。 黃連 芍藥 梔子（各炒） 枳殼 陳皮 香附 厚朴（去皮） 撫芎（各二錢） 木香（另研） 砂 仁茴香（各五分） 甘草（三分） 痛甚不止，加玄胡索、乳香。 上劑，姜一片，煎服。（《回春》） 神仙珍珠散，治心脾氣疼。 生硃砂（一錢） 真麝香（半錢） 白礬（半兩） 真珠（七粒未穿者尤佳） 上為細末，每服一錢，百沸白湯一口許，調勻服之，大有神效，不可亂傳。（《經驗秘方》）（按∶《 易簡方論》白金散，治忽然腹痛之極，用生白礬三錢研末，以百滾水一鍾，冷水一鍾，沖礬末服。服後 聽其吐瀉，吐瀉通利，其痛即止。此方或效，但無類可隸，姑附於斯，更宜參《心痛》收澀諸方。） \x盪結方法\x 治腹痛，臍下絞結，繞臍不止，溫脾湯方。 當歸 乾薑（各三兩） 附子 人參 芒硝（各二兩） 大黃（五兩） 甘草（二兩） 上七味 咀，以水七升，煮取三升，分服，日三。（《千金》）（宜與《滯下》門等參。）《聖 濟》治腹痛 刺，除寒冷，溫脾，人參湯。於本方去芒消。 《極要方》備急丸，療忽然心腹脹滿，急痛氣絕，大小便不通方。 大黃（五兩） 乾薑（二兩） 巴豆（三兩去心熬） 芒硝（三兩） 上蜜丸，平曉飲服四丸，不利更加一、二丸，取得四、五度利。利如不止，取醋飯止之。（《醫心》） 感應丸，治心腹痛甚而大便秘者，至於厥冷，或面青口噤，或六脈沉伏者，痛使之然，非虛脫也。當先以 蘇合香丸灌下，次投此利之，其效甚速。（《易簡》）腹痛作嘔，欲利大便，諸 藥皆吐，惟蘇感丸，用薑汁泡湯吞服最妙。（《得效》） 有虛寒之人患腹痛，服溫補藥而相安，時止時作，痛仍不解，甚則利清水或白沫，此虛中有實，或先有 宿食在腸不曾去，或病中腸胃虛不能運化，所食之物停於腸中，即一二塊宿糞亦能作楚。宜用溫補藥煎好去 滓，入大黃一錢，不甚虛者可加一錢五分，滾四、五沸服之，宿食自下，正氣不傷 而病隨愈，此屢試屢驗之妙法也。（《胃氣論》） 己未在金陵，有家提幹上之下巽內人，病心腹脹痛，眾醫投木香、沉香、檳榔、大腹、芍藥、姜、桂 之類，病益甚。召仆診之，六脈弦緊而和，不似病脈，但診之時，兩手如火，以此知其實痛也。眾問如何治 療。仆曰∶夫凡心腹刺痛，不可便作虛冷治療。有兩醫答曰∶非冷而何，熱即生風冷生氣是也。仆曰∶不 然。《難經》雲∶虛則癢，實則痛。又仲景雲∶腹痛者，桂枝加芍藥湯。痛甚者，桂枝加大黃湯。家提干雲∶ 荊節素來質弱。仆曰∶有可辨處。遇痛時使一婢按之，若痛止，是虛寒證也，若按之轉甚，手不可近，此實痛 也。即令一婢按之，手不可近，叫喚異常。仆曰∶此實熱無可疑者，當用大柴胡湯治之。眾皆不 許。仆責狀而投之，八服愈。（《婦人良方》） 丹溪治一少年，自小面微黃，夏間腹大痛。醫與小建中湯加丁香，三帖不效，加嘔吐清汁。又與十八味 丁沉透膈湯二帖，食全不進，困臥，痛無休止，如此者五、六日，不可按。又與阿魏丸百粒，夜發熱不得寐， 口卻不渴。脈左三部沉弦而數實，關尤甚，右沉滑數實。遂與大柴胡加甘草四帖下之，痛嘔雖減，食未進。與 小柴胡去參、芩，加芍藥、陳皮、黃連、甘草，二十帖而愈。（《類案》） 氣針丸，治久積風壅，疏利滯氣，空胸膈，止刺痛。 木香 青皮（去白） 大黃（炮） 檳榔（各一兩） 黑牽牛（二兩半生半炒） 上為末，煉蜜丸如梧桐子大，溫水下三十丸。（《婦人良方》）（原有治驗，宜參。） 牽牛大黃丸，治內熱作痛，熱氣上沖而嘔。（原有治驗。今節錄。） 黑牽牛（四兩，半炒半生，共磨取頭末一兩二錢。）馬蹄 大黃（酒拌炒一兩五錢） 堅檳榔（六錢） 陳 枳實（炒六錢） 薑汁炒厚朴（六錢） 醋炒三棱、莪朮（各六錢） 大黃以下，共為細末，與牽牛末和勻，釅米飲為丸，如梧桐子大，飢服三錢，未利再服二錢， 服後停兩三時而見效。（《醫述》） \x行血諸方\x 丹溪治一人，於六月投淵取魚，至秋深雨涼，半夜小腹痛甚，大汗，脈沉弦細實，重 取如循刀責責然。與大承氣湯加桂，二服微利痛止。仍連日於申酉時復痛，堅硬不可近。每與前藥，得微利，痛 暫止。於前藥加桃仁泥，下紫黑血升余，痛亦止。脈雖稍減而責責然猶在，又以前藥加 川附子，下大便五行，有紫黑血如破絮者二升而愈。又傷食，於酉時復痛在臍腹間，脈和，與小建中湯一 服而愈。（《類案》） 至寶飲，治瘀血凝結，肚腹絞痛，如剜割者。（《玉案》）（方見《脅痛》當歸須散下。） 治脾痛，手拈散，此藥極奇，孟公實傳。 草果 玄胡索 五靈脂 沒藥 上等分，為細末，每服三錢，溫酒調下。（《是齋》） 乳蠣散，治心脾疼， 人不可忍，服諸藥不效者云云。《本草》亦載此治心痛，或言古方有此。（按∶《 本草》等無考。） 牡蠣（一兩，黃泥固濟， 通紅，取出研細。） 乳香（半兩研細） 上和勻，每服二大錢，沸湯調下，立效。（《事證》） 沒藥散，治一切心肚疼痛不可忍者。 沒藥（乳香別研） 乳香（各三錢） 穿山甲（五錢炙） 木鱉子（四錢） 上為細末，每服半錢、一錢，酒一大盞同煎，溫服不計時候。（《宣明》） 《方脈粹言》治肚腹攻疼因血滯者，用鬱金、木香、莪朮、玄胡索，白湯磨服。（《匯言》） \x吐方\x 治卒腹痛方，食鹽一大把，多飲水送之，忽當吐即瘥。（《肘後》） \x熨法\x（蒸臍法） 凡心腹冷痛，熬鹽一斗熨，熬蠶沙、燒磚石蒸熨，取其里溫暖止，蒸土 亦大佳。（《千金》）《指迷方》鹽（半斤炒）以故帛裹，熱熨痛處。（《十便》引） 主心腹俱痛方，取椒以布裹薄注，上以火熨椒，令汗出瘥。（《千金月令》） 真定一秀士，年三十有一，肌體本弱，左脅下有積氣，不敢食冷物，得寒則痛，或嘔吐清水，眩暈欲倒， 目不敢開，惡人煩冗。靜臥一二日，及服辛熱之劑，則病退。延至甲戌初秋，因勞役及食冷物，其病大作， 腹痛不止，冷汗自出，四肢厥冷，口鼻氣亦冷，面色青黃不澤，全不得臥，扶幾而坐，又兼咳嗽，咽膈不利 。故《內經》雲∶寒氣客於小腸膜原之間，絡血之中，血泣不得注於大經，血氣稽留不得行， 故宿昔而成積矣。又寒氣客於腸胃，厥逆上出，故痛而嘔也。諸寒在內作痛，得炅則痛立止。予與藥服之， 藥不得入，見藥則吐。無如之何治之，遂以熟艾約半斤，白紙一張，鋪於腹上，紙上攤艾令勻。又以憨蔥 數枝，批作兩半，鋪於熟艾上數重，再用白紙一張覆之，以慢火熨斗熨之，冷則易之。 若覺腹中熱，腹皮暖不禁，以綿三擔，多縫帶系之，待冷時方解。初熨時，得暖則痛減，大暖則痛止，至夜得 睡。翌日再與對證藥服之，良愈。故錄此熨法，以救將來之痛也。（《寶鑑》） 蒸臍法，治胸腹結痛不可忍，以此蒸之。 丁香 木香 茴香 肉桂（各一錢） 香附（五錢） 用半寸高毛竹圈一個，一頭糊絹，圈內密排蔥管，灌以藥末，置臍上結痛等處，以荔枝核大艾丸灸之， 令藥氣內通，則痛隨已。（《醫級》） \x灸法\x 予舊苦臍中疼，則欲溏瀉，常以手中指按之，少止。或正瀉下，亦按之則不疼。它日灸 臍中，遂不疼矣。凡臍疼者，宜灸神闕。（《資生》） 辛亥夏，家僕社禮年二十四，中陰寒，少腹痛極幾死，恨無地可入。為取丹田穴灸之，艾灼時則痛 少止，火過復疼，至九壯身體回陽，十五壯熱汗出乃愈。嗟乎！寒之中人深也，即用熱藥如姜、附，亦未見 速效，艾火之功神矣哉。（《星海》） 房事後受寒腹痛，灸神闕、氣海等穴，或炒姜、蔥熨之。（《醫碥》）

<目錄>身體類

<篇名>脅痛

屬性：\x脈候\x 弦而緊，脅痛，髒傷有瘀血（一作有寒血）。 （《脈經》） 寸口脈弦而滑，弦則為痛，滑則為實，痛即為急，實即為踴，痛踴相搏，即胸脅搶急。（同上）（按∶ 《病源論》踴作躍，痛踴作弦滑，搶急下有痛也字。） 診其脈弦而急，脅下如刀刺，狀如飛屍，至困不死。左手脈大，右手脈小，病右脅下痛。寸口 脈雙弦，則脅下拘急，其人澀澀而寒。（《病源論》） 其脈弦澀者順，洪大者逆。（《奇效》） 脈雙弦者，肝氣有餘，兩脅作痛。（《正傳》）（按∶《醫統》曰∶雙弦者，兩手俱弦也。） 細緊或弦者，怒氣。（《醫統》） 沉澀是郁。（《準繩》）（按∶《準繩》本丹溪。） \x病系膽肝腎三脈\x 邪氣客於足少陽之絡，令人脅痛、咳、汗出。陰氣擊於肝，寒氣客於脈中，則 血泣脈急，引脅與小腹。（《病源論》） 胸脅痛者，由膽與肝及腎之支脈虛，為寒氣所乘故也云云。此三經之支脈，並循行胸脅。邪氣乘於胸 脅，故傷其經脈。邪氣之與正氣交擊，故令胸脅相引而急痛也。（同上） 夫脅痛之病，醫經雲∶兩脅者肝之候。又雲∶肝病者兩脅下痛。多因疲極嗔怒，悲哀煩惱，謀慮驚憂， 致傷肝臟。肝臟既傷，積氣攻注，次於左則左脅痛，攻於右則右脅痛，移逆兩脅則兩脅俱痛。久而不愈，流 注筋脈，或腰腳重墜，或兩股筋急，或四肢不舉，漸至脊膂攣急疼痛，氣遇風搏，則脅下結塊，氣遇寒搏， 則脅肋骨痛，下連小腹，上引心端。（《濟生續》） \x左右血氣\x（宜參治例《要訣》文）左右脅者，陰陽之道路也，故肝生於左，肺藏於右。以左屬 肝而藏血，肝陽也，血陰也，乃為外陽而內陰也。右屬肺而主氣，肺陰也，氣陽也，乃為外陰而內陽也。或謂 肝血蓄於左脅，作塊而痛者，為肝積，名肥氣也。肝氣鬱於右脅，痞硬而痛，咳喘，為肺積， 名息賁也。而脾所繫於右，其經濕勝，故痰飲濕能化之， 隨經流入於右。左脅痛者，多因留血而作。右脅痛者，悉是痰氣。兩脅痛者，豈可一概而言哉。論病之由，當 分外之六淫，內之五邪。若暴怒傷觸，悲哀氣結，飲食過度，冷熱失調，顛仆傷形者，或因痰積流注於右，與 血相搏，皆能為痛。張仲景論傷寒少陽耳聾脅痛甚者，此是肝膽之氣鬱而作 痛。且脅痛之病，諸經論之詳矣。（《奇效》） 凡外之六淫，內之七情，勞役飲食，皆足以致痰氣積血之病。雖然痰氣固亦有流注於左者，然必與 血相搏而痛，不似右脅之痛無關於血也。（《準繩》） 脅痛有左右血氣之辨，其在諸家之說，有謂肝位於左而藏血，肺位於右而藏氣，故病在左者為血積，病 在右者為氣鬱。脾氣亦繫於右，故濕痰流注者亦在右。若執此說，則左豈無氣，右豈無血，食積痰飲豈必無涉 於左乎。古無是說，此實後世之謬談，不足憑也。然則在氣在血何以辨之？但察其有形無形可知之矣。蓋血積 有形而不移，或堅硬而拒按，氣痛流行而無跡，或倏聚而倏散。若食積痰飲皆屬有形之證，第詳察所因，自可 識別。且凡屬有形之證，亦無非由氣之滯，但得氣行，則何聚不散。是以凡治此者，無論是血是痰，必皆兼氣 為主，而後隨宜佐使以治之，庶得肯綮之法，無不善矣。（《景岳》） 脅痛一證，部位雖肝膽所主，而經文有心、肝、太陽、少陽之異，且有飲食、色慾、勞傷、傳移諸候。 雖前賢憑理立論，以濕痰、死血、氣虛等因分別左右，不過明左肝右肺部位，然左右皆肝膽經絡，不必泥也。 況痛有由脅而入膈者，有由胸腹而移脅者，有自脅而上為巔疾者，有自脅而下流足膝者。症因各異，而總不越 乎肝膽之經，但不可徒執肝膽為治，當憑各症之因而立法施治，庶有濟也。惟脅內隱痛，咳則震 動如裂，且因痛裂之難當，而欲咳不得咳者，此實肺邪之結，多見於右。若見於左者，仍在肝也。（《 醫級》） \x源候諸說\x 脅痛，肝火盛，木質實，有死血，有痰流注，肝急。（《丹溪》） 肝火盛、木氣實而脅痛者，或因怒氣太逆，肝氣鬱甚，謀慮不決，風中於肝，皆使木氣甚，火盛則肝 急矣。經雲∶肝苦急，急食辛以散之。撫芎、蒼朮（按∶《心法》更曰青皮、當歸之類）或小柴胡湯之屬。死 血、瘀血、惡血停留於肝，歸於脅下而痛，其病則自汗，按之益痛甚，宜破血行氣。氣弱人脅下痛，脈細緊或 弦，多以勞役怒氣得之，宜八物湯加木香、青皮，或加官桂。（《醫統》引丹溪）（死血證更見行血諸方中。） 歲木太過，肝氣旺盛，兩脅充滿，莫能舒泄，壅脹為痛，勢急難支，此肝火之盛為之也。稀涎宿痰，留注 兩脅，或僻一脅，綿綿隱痛，或作或止，一有嘔惡，則吊動掣痛，久則形腫色赤，堅硬不移，若以腫毒治之增劇 ，此痰氣之結為之也。心生血，肝納血，肝有熱則妄行，注於脅則脅痛，或紫黑，或結塊，上部抵當湯，中部 桃仁承氣湯，皆稱捷效，此污血之積為之也。又歲金肅烈，制木太過，致肝氣鬱而不伸，兩脅痛而不止，此須 抑金扶木，瀉有餘而補不足，使兩氣和平，則痛自止，此肝被郁為之也。（按∶止就歲氣為辨，遇泥難從，然 分肝盛、肝鬱者，或有其理。）又有飲食填塞太陰，肝氣被壓，然肝者將軍之官，其性猛烈，不受壓制，上沖 之則胃脘痛，橫行之則兩脅痛，惟消食順氣，少兼溫散，則食下而肝氣自舒，脅痛自止。有醫言脅下一條槓起作 痛者，食積也。夫飲食入胃，安得出脅而為槓起，必食積偏墜一邊而近脅作痛，故醫云然，孰信哉？信於理而已 矣。又有挫閃跌扑一症，或氣鬱，或血積，亦作脅痛，若以涼藥治之，則痛益甚，須用行血行氣之劑，而兼溫 藥以散之輒效。又有陽虛、陰虛二症、皆屬之不足，非可有以余者例治也。（《司命》） 死血者，日輕夜重，或午後熱，脈短澀或芤，桃仁承氣湯加鱉甲、青皮、柴胡、芎、歸之屬。（按∶ 《頤生微論》有左脅痛用桃仁承氣湯加乾漆治驗，當參。）若跌扑脅痛者，亦是死血，宜復元活血湯、破血散 瘀湯（此東垣方，用羌、防、桂、翹、歸、柴、蛭、麝、蘇木）。怒氣者，脈弦實有力，大劑香附合芎、歸之 屬。痰飲停伏者，脈沉弦滑，導痰湯加白芥子。房勞過多，腎虛羸怯之人，胸膈之間多有隱隱微痛，此腎虛不能 約氣，氣虛不能生血之故。氣與血猶水也，盛則流暢，少則壅滯。故氣血不虛則不滯，既虛則鮮有不滯者，所 以作痛，宜用破故紙之類補腎，芎、歸之類和血。若作尋常脅痛治，即殆矣。（《準繩》） 兩脅走注，痛而有聲者，痰飲也。左脅下有塊作痛不移者，死血也。右脅下有塊作痛飽悶者，食積也。 咳嗽氣急發熱者，痰結痛也，久而不治，則成肺癰。勞傷身熱脅痛者，脈必虛也（《訂補指掌》） 脅肋痛，肝經病也。蓋肝與膽二經之脈布脅肋，肝火盛，木氣實，故流於 脅肋間而作痛。凡人肩下 曰膊，膊下曰 ， 對腋，腋下為 ， 下為脅，脅後為肋，肋下為季肋，俗名肋稍，季肋之下為腰，部分如 此。今 脅肋痛，固由於肝經之實，而所謂肝邪者，不越氣、血、食、痰、風寒五端。試先言五者之由，再詳 症之所屬。一曰氣鬱，由大怒氣逆，或謀慮不決，皆令肝火動甚，以致 脅肋痛。（宜枳 殼煮散、枳殼散、桂枝湯、小龍薈丸。）一曰死血，由惡血 停留於肝，居於脅下，以致 脅肋痛，按之則痛益甚。（宜小柴胡湯合四物湯，加桃仁、紅花、乳香、沒藥，或 桃仁承氣湯、復元活血湯。）一曰痰飲，由痰飲流注於厥陰之經，以致 脅肋痛，痛則咳嗽氣急。（宜控涎 丹云云。）一曰食積，由食停脅下，有一條扛起，以致 脅肋痛。（宜神保丸，以枳實湯吞下。又當歸龍薈 丸。）一曰風寒，由外感風寒之邪，留着脅下，以致 脅肋痛。（宜芎葛湯、小柴胡湯加枳殼、桔梗。）此 五者皆足致痛，而惟怒氣、瘀血居多也。至 脅肋地分，本近一處，故其為痛，亦不必細分何部，只以脅 痛概之。（《尊生書》） 肝血不足，悠悠痛不止者，四物湯加柴鬍梢。若脅下 一點痛不止，此因酒色太過所致，名干脅痛，難治。（《指掌》） 瘀血作痛者，痛而不膨，按之亦痛，不按亦痛，其痛無時而息也。怒氣作痛者，痛而且膨，得噯則緩，已 而復痛，其痛有時而息也。此非血與氣之辨乎。（《玉案》） 肝虛者，肝經虛也，陰虛則脈絀急。肝之脈貫膈布脅肋，陰虛血燥，則經脈失養而痛。其症脅下筋急， 不得太息，目昏不明，爪枯色青，遇勞即甚，或忍飢即發者是也。（《金匱翼》） \x季脅痛\x 蓋季脅兩肋稍之處，肝之下，膽之位也。痛甚而下連少腹者亦是死血，痛不甚而止 於一處者痰也。（《玉案》） 季脅痛無不因腎虛者，加減八味丸（系去附子加五味子）、腎氣丸選用。（《醫通》） \x治例\x 脅肋疼痛，服木通散（亦可治男子，出《明理 方》）。心下脅肋少腹疼痛，皆素有積寒，而溫暖湯散亦可 主治，甚者以溫藥下之。心下與少腹痛，諸書並有效方，而脅肋下痛，鮮獲治法。（《婦人良方》） 陰陽氣滯，邪氣未盡，五積散去麻黃，加茴香、青木香、桃仁、橘葉，小柴胡湯、本事芎葛湯、枳 殼散。飲食氣鬱連乳痛，沉香湯（按∶當單味煎湯）下紅丸子。痛連小腹發欲死，新復元通氣散、蔥湯調下神 保丸。兼腫，二十四味流氣飲下神保丸。（《永類》）（節錄。） 痛甚者，肝火盛，以當歸龍薈丸，薑湯下之，是瀉火（按∶《綱目》作肝）之要藥。死血，用桃仁、紅 花、川芎。痰流注，以二陳湯加南星、蒼朮、川芎。有火盛者，當伐肝木。有氣鬱而胸脅痛者，看其脈沉澀， 當作郁治。痛而不得伸舒者，蜜丸龍薈丸最快。脅下有食積一條扛起，用吳茱萸、炒黃連。（《丹溪》） 曾有人脅痛連膈，進諸氣藥，並自大便導者，其痛殊甚，後用辛熱補劑下黑錫丹方愈，此乃虛冷作痛， 愈疏而愈虛耳。脅痛病在肝膽，傷寒脅痛屬少陽經，合用小柴胡湯；痛甚而不大便者，於內加枳殼。若尋 常脅痛，不系正傷寒，時身體帶微熱者，《本事方》中枳殼煮散。若只是脅痛，別無雜證，其痛在左為肝經受 邪，宜用川芎、枳殼、甘草；其痛在右，為肝經移病於肺，宜用片子薑黃、枳殼、桂心、甘草。此二方出嚴 氏《濟生續集》，加減在人。又有肝膽經停痰伏飲，或一邊脅痛，宜用嚴氏導痰湯。痰結成癖，間進半 硫丸。蓋枳殼乃治脅痛的劑，所以諸方中皆不可少。曾見潘子先說有人脅痛，下青龍湯痛止，兼嗽得可，此 其痛必在右脅故也。灼然知是寒氣作痛，枳實理中湯為宜。（《要訣》） 治之當以散結順氣，化痰和血為主，平其肝而導其滯，則無不愈矣。（《選要》） 脅痛二、三年不已者，乃痰瘀結成積塊，肝積肥氣，肺積息賁，發作有時。雖皆肝木有餘，不可峻攻，宜 枳術丸加官桂、陳皮、桔梗、甘草，蜜丸服，或復元通氣散。（《入門》） 去滯氣須用青皮，乃肝膽二經藥，人多怒，脅下有鬱積者，固宜。（《六要》） \x治不可過用降氣\x 脅者，肝膽之區。肝為盡陰，喜條達而惡凝滯，膽無別竅，喜升發而惡抑鬱。故 凡木郁不舒，而氣無所泄，火無所越，脹甚懼按者，又當疏散升發以達之。 不可過用降氣，致木愈郁而痛愈甚也。（《匯補》） \x婦人治法\x 嘗論夫左脅痛、胃脘痛二證，婦人多有之。以其憂思忿怒之氣素蓄於中，發則上沖，被濕痰 死血阻滯其氣而不得條達，故作痛也。故治婦人諸痛諸疾，必以行氣開郁為主，而破血散火兼之，庶乎得 法矣。（《心法附余》） \x疏肝諸方\x 治悲哀煩惱傷肝氣，致兩脅骨疼，筋脈緊急，腰腳重滯，兩股筋急，兩脅牽痛，四肢不 能舉，漸至脊膂攣急。此藥大治脅痛，枳殼煮散。 枳殼（去穣麩炒黃） 細辛（去葉） 桔梗（炒） 防風（去釵股） 川芎（各四兩） 葛 根（一兩半） 甘草（二兩炙） 上粗末，每服四錢，水一盞半，姜三片，煎至七分去滓，空心食前溫服。（《本事》） 大柴胡湯，治脅痛，口燥渴飲水，痛不可忍。（《醫林集要》） 傷寒脅痛，小柴胡湯，加白牡蠣粉研碎，枳殼去穣切片，各半錢煎。（《得效》）《奇效》名加味小柴胡湯。 多怒之人，腹脅時常作痛者，小柴胡加川芎、芍藥、青 皮之類，痛甚者，就以煎藥送下當歸龍薈丸。（《丹溪》） 左金丸，治肝火，一名回令丸。 黃連（六兩一本作芩） 吳茱萸（一兩或半兩） 上為末，水丸，或蒸餅丸，白湯下五十丸。（《同上》）（按∶此本《聖惠》茱萸丸，見泄瀉）又抑 青丸，瀉肝火，黃連（半斤）為末，蒸餅糊丸服。 當歸龍薈丸。（方見《骨蒸》中。） 柴胡疏肝散，左脅痛，為肝經受邪，宜。 柴胡 青皮（醋炒各二錢） 川芎 芍藥（煨） 枳殼（麩炒） 香附（各一錢半） 甘草（炙五分） 水二鍾，煎八分，食前服。（《統旨》）《回春》疏肝 散，治左脅下痛，肝積屬血，於本方去香附、甘草，加黃連、當歸、桃仁、紅花。 柴胡瀉肝湯，郁怒傷肝，左脅痛。 柴胡（一錢二分） 甘草（五分） 青皮 芍藥（各一錢） 黃連（炒） 山梔（炒） 龍膽草（各八分） 川歸（一錢二分） 水煎服。（《赤水》） 平肝流氣飲，治脅痛，及小腹，至繞臍，並疝氣內外疼者。 當歸（一錢） 白芍（八分） 川芎（六分） 橘皮（鹽湯洗一錢） 茯苓（一錢） 半夏 青皮（醋炒 各六分） 黃連（炒八分） 柴胡（七分） 香附（童便浸炒八分） 厚朴（薑汁炒七分） 枝子（鹽水炒八 分） 吳茱萸（煮三次去水炒四分） 甘草（炙去皮四分） 上劑，姜三片，水煎，空心熱服。（《回春》） 治脅痛，和肝飲，用鱉甲、柴胡、當歸、川芎、半夏、白芍藥、枳殼各二錢，水煎服。（《匯言》） 和肝飲，治脅下扛梗起一條作疼。 當歸 白芍 三棱 青皮（各一錢五分） 大茴香 木香 枳殼 柴胡 砂仁（各八分） 水煎，不拘時服。（《玉案》） 調肝飲，治脅痛，痛連小腹。 當歸 川芎 烏藥 玄胡索 青皮（各一錢五分） 柴胡 檳榔 廣木香 桃仁（去皮尖各一錢） 水煎，熱服。（同上） \x驅痰諸方\x 控涎丹，治一身氣痛，及脅走痛。痰挾死血，加桃仁泥。凡脅有痰流注，二陳加南星、川 芎、蒼朮。實者，控涎丹下之。（《丹溪》）兩脅走痛因於痰者，控涎丹佳。以痰在脅下，非白芥子不 能除也。（《六要》） 方東 兩脅痛，上壅至胸，發熱，飲食不進。脈左手沉而弦數，乃積氣也。右手滑，痰飲也。關脈濡弱， 脾氣不充也。據症或觸於□，故痛之暴耳。治當先去積熱，消痰氣，然後用補。栝蔞仁六錢，枳殼、姜連、 半夏各一錢半，白芥子一錢，牡蠣二錢，炙甘草五分，柴胡一錢五分，二帖諸症盡去。 飲食進矣。然恐其復發也，與當歸龍薈丸使行之，以刈其根，服下果行二次。（《赤水》） 栝蔞枳實湯，治痰結脅下痛（方見《痰涎》），根據本方加白芥子、青皮、茴香，去桔梗、片 芩。發熱，加柴胡。（《回春》） 如右脅下有塊，痞塞不通，名曰痰癖，宜。 南星（二兩用白礬一兩半同煮干） 軟石膏（ 二兩） 枳實（麩炒二兩） 桔梗（二兩） 黃芩（ 二兩） 青礞石（一錢半生腐） 上銼，生薑三片，水煎服。（《慈航》） \x行血諸方\x 金氏子年四十餘，因騎馬跌扑，次年左脅脹痛。醫與小柴胡湯加草龍膽、青皮等藥， 不效，來求治。診其脈，左手寸尺皆弦數而澀，關脈芤而急數，右三部惟數而 虛。予曰∶明是死血證。用抵當丸，一劑下黑血二升許，後以四物湯加減調理而安。（《正傳》） 復元活血湯，治從高墜下，惡血留於脅下，及疼痛不可忍。 柴胡（半兩） 栝蔞根 當歸（各三錢） 紅花 甘草 穿山甲（炮各二錢） 大 黃（酒浸一兩） 桃仁（酒浸去皮尖研如泥五十個） 上件除桃仁外，銼如麻豆大，每服一兩，水一盞半，酒 半盞，同煎至七分去滓，大溫服之食前，以利為度。得利痛減，不盡服。（《醫學發明》） 當歸須散，閃墜瘀血，流在腰脅，疼痛不能轉側。（原更有加獨活等文。） 當歸須（一錢五分） 紅花（八分） 桃仁（七分） 甘草（炙五分） 赤芍藥 烏藥 香 附子 蘇木（各一錢） 官桂（六分） 酒水煎，空心服。（《原病集》） 退熱和血湯，瘦人脅下痛，寒熱，多怒者，必有瘀血。 桃仁 紅花 大黃（酒洗） 山梔（各五分） 當歸須 柴胡（各 一錢） 赤芍藥 川芎 青皮（各七分） 食前服。（同上） 錢君 家藏，治兩脅痛，有血瘀氣滯者，用薑黃、柴胡、紅花、蘆薈、白芥子各等分。（《匯言》） 余治吾儒病痰火者，多見脅痛。由作文寫字，多以左胸伏桌，倦後盡力倚靠，暫不見傷，久則脅痛， 乃胸前死血作梗也。於主方中加紅花一錢，其效如神。再於熟藥內，摻入童便、韭汁少許，攪勻 溫服更效。（《痰火點雪》） 芍藥散，治婦人脅痛。 白芍藥 玄胡索（炒） 肉桂（各一兩） 香附子（二兩醋一升鹽半兩同煎干） 上為細末，每服二錢，不拘時，白湯調服。（《奇效》） 烏金 砂餅子，治男子婦人左脅下痛。 乾漆（三兩炒取一兩） 砂 沒藥 乳香（各一分） 上為細末，和作餅子，以梧桐子大為劑子，每服一餅子，熱湯下。（《雞峰》） \x利氣諸方\x 木通散，治脅肋苦痛偏效，並心下脅肋並小腹牽引痛者皆主之。 木通（去皮頭） 青皮（去白） 川楝子（去皮核，各一兩。以上三味，用 巴豆半兩炒黃，去巴豆不用。） 蘿蔔子（炒一兩） 舶上茴香（二兩炒） 莪朮 木香 滑石（各半兩） 上為細末，煎蔥白酒調三錢。一服愈者，不過再服。（《婦人良方》） 三脘散，治中焦虛痞，兩脅氣痛，面目手足浮腫，大便秘結。戊午秋，在京城，有一婦人中焦虛痞， 腹脅脹痛，大便秘澀，六脈虛弱，更數醫服藥無效，仆投此藥，不終劑而愈。（同上） 推氣散，治右脅疼痛，脹滿不食。 枳殼（去穣炒） 桂心（去粗皮不見火） 片子薑黃（洗各半兩） 甘草（炙三錢） 上為細末，每服二錢，姜棗煎湯調服，調熱酒服亦可，不拘時候。（《濟生續》）（按∶此本《 本事》治因驚傷肝，脅骨里疼痛不已，桂枝散，今加薑黃、甘草。） 加減七氣湯，凡婦人兩脅痛，小腹疼，至胸背，乃氣不順也。 人參（三錢） 桂（三錢） 半夏（四錢） 甘草（二錢） 沉香（二錢） 玄 胡索（二錢） 烏藥（五錢） 香附子（二錢） 上姜煎，不拘時候。（《仙傳濟陰方》） 香橘湯，治七情所傷，中脘不快，腹脅脹滿。 香附子（炒） 橘紅 半夏（姜制各三錢） 甘草（炙一錢） 上作一服，水二鍾，生薑五片，紅棗二枚，煎至一鍾，食遠服。（《奇效》） 四磨湯，治男子婦人，脅痛不可忍。（《醫林集要》） 木香調氣散，治氣怒傷於肝脅，大痛難忍。（《訂補指掌》） \x溫利溫散諸方\x 治冷氣脅下往來，沖胸膈痛，引脅背悶，當歸湯方。 當歸 吳茱萸 桂心 人參 甘草 芍藥 大黃（各二兩） 茯苓 枳實（各一兩） 乾薑（三兩） 上十味 咀，以水七升，煮取二升半，分三服，日三。（《千金》）《外台》張文仲，當歸大黃湯，療 冷氣牽引腰背肋下腹內痛，於本方去茯苓、枳實。《葉氏》趁痛湯，治氣滯不散，攻刺腸肋 痛，及 走疰氣痛，於本方去枳實，加枳殼、附子、生薑，水煎。 神保丸（出《靈苑》）。 木香（一分） 胡椒（一分） 巴豆（十枚去皮心研） 干蠍（一枚）（按∶館本作十枚。） 上湯釋蒸餅丸，麻子大，硃砂為衣，每服三丸。心膈痛，柿蒂湯下，或燈心同柿蒂湯下。腹痛，柿蒂、煨 姜煎湯下。血痛，炒姜、醋、小便下（按∶館本無小便字）。腎氣脅下痛，茴香酒下云云。予三十年前客 金陵，醫者王琪傳此方。琪雲∶諸氣，惟膀胱氣脅下痛最難治，獨此方輒能去之。熙寧中，予病項 筋痛，諸醫咸以為風，治之數月不瘥，乃流入背膂，久之又注右脅，攣痛甚苦。憶琪語，方向已編入《靈 苑》，取讀之，有此一驗，乃合服之，一投而瘥。後嘗再發，又一投而瘥。（《蘇沉》） （按∶《醫史·抱一翁傳》有一男子病脅病，投神保丸，下黑溲痛止，治驗。當參。）《楊氏》麝香丸， 於本方加麝香（詳見《寒疝》）。 紅丸子，兩脅引乳作痛，沉香湯下。（《易簡》）（方見《積聚》中。） 京卿胡慕東（名欣），少腹作痛，連於兩脅，服疏肝之 劑，一月以來，日甚一日。余診之，左關尺俱沉遲，治以理中湯加吳茱萸，一劑知，十劑起矣。（《必讀》） 建脾散，治脾痞脅痛。（《示兒仙方》）（即建中湯加縮砂。按∶《仙方》更並進莞花莪朮丸，其方用莞 花、半夏、南星、莪朮，共醋入苦竹油內煨用，載在《觀聚方》中。） \x滋補諸方\x 補肝散（滑氏），治肝腎二經氣血虧損，脅脹作痛，或脅脹頭眩，寒熱發熱，或身痛經不調。 山茱萸肉 當歸 五味子（炒杵） 山藥 黃 （炒） 川芎 木瓜（各半兩） 熟地黃（ 自製） 白朮（炒各一錢） 獨活 酸棗仁（炒各四錢） 上為末，每服五錢，水煎服。（《準繩》）肝體陰而用陽，此以甘酸補肝體，以辛味補肝用。加獨 活者，假風藥以張其氣也。（《金匱翼》） 補肝湯（滑氏），肝氣不足，兩脅下滿，筋急，不得太 息，四肢厥冷，發搶心腹痛，目不明了，爪甲枯，口面青，宜。 山茱萸 甘草 桂心（各半兩） 桃仁 細辛 柏子仁 茯苓 防風（各三兩） 大棗（二十四枚） 上 咀，以水九升，煮五升，去渣分三服。（《準繩》） 一人脅疼，每日至晚發熱，乃陰虛也。用小柴胡湯合四 物湯，加龍膽、青皮、甘葛。陰虛甚，加黃柏、知母。（《丹 溪》） 一男子房勞兼怒，風府脹悶，兩脅脹痛。薛作色慾損腎，怒氣傷肝，用六 味地黃丸料，加柴胡、當歸，一劑而愈。（《類按》）

<目錄>身體類

<篇名>腰痛

屬性：\x脈候\x 尺脈牢而長，關上無有，此為陰乾陽，其人苦兩脛重，少腹引腰痛。寸口脈壯大，尺中無有， 此為陽干陰，其人苦腰背痛，陰中傷，足脛寒。（《脈經》） 尺脈沉，腰背痛，宜服腎氣丸，針京門補之。（同上） 尺脈粗常熱者，謂之熱中（按∶此《平人氣象論》文），腰胯疼，小便赤熱。（同上） 診其尺脈沉，主腰背痛。寸口脈弱，腰背痛。尺寸俱浮直下，此為督脈腰強痛。（《病源論》） 大抵腰痛之脈，脈皆沉弦。沉弦而緊者寒腰痛，沉弦而浮者風腰痛，沉弦而濡細者濕腰痛。墜墮閃肭，以致 氣凝血滯而痛者，脈多沉弦而實也（按∶此脈法，《微義》引劉三點。又《崔氏脈訣》，其意 相同）。當推其所因，合其脈以治，無不效者矣。（《濟生》） 脈必沉而弦，沉為滯，弦為虛。澀者是瘀血，緩者是濕，滑者或伏者是痰，大者是腎虛。（《丹溪》） \x病由腎虛\x（不能俯仰） 腎主腰腳，腎經虛損，風冷乘 之，故腰痛也。又邪客於足少陰之絡，令人腰痛引少腹，不可以仰息。（《病源論》） 腎主腰腳，而三陰三陽十二經八脈，有貫腎絡於腰脊者。勞損於腎，動傷經絡，又為風冷所侵，血 氣擊搏，故腰痛也。陽病者不能俯，陰病者不能仰，陰陽俱受邪氣者，故令腰痛 而不能俯仰。（同上） 大抵因於房室過傷而腎虛者為多。蓋腎虛則火旺，火旺則陰愈消而不能榮養，故作痛也。久而不治，則 成骨痿。（《醫學集成》）（按∶此說本於東垣，東垣說見後。） \x源由證治總說\x 凡腰痛病有五∶一曰少陰，少陰腎也，十月萬物陽氣傷，是以腰痛。二曰風痹，風 寒着腰，是以痛。三曰腎虛，役用傷腎，是以痛。四曰 腰，墜墮傷腎（按∶《醫心》 作概，腎作腰）， 是以痛。五曰寢臥濕地，是以痛。（《病源論》） 腰者腎之外候，足少陰經之所流注。若痛連小腹，不得俯仰， 短氣，此由腎氣虛弱，勞傷過度，有所 不榮，宜服杜仲散（用杜仲、官桂、丹皮）。若其狀陰陰而痛，以熱物熨痛處即少寬，此由久處卑濕，復為 風邪傷於足太陽之經，與血氣相搏，診其脈緩澀，宜服白朮散。若痛不可轉側，轉側痛極，此由役用，動 傷經絡，或從高墮下，氣滯於足少陰之經，留而不行，為正氣衝擊而痛，診其脈沉，大小不常，謂之腎腰痛， 宜服趁痛丸。若痛而轉側，轉側則如錐刀所刺，大便澀，小便赤，甚或黑，此留血滯於腰間，謂之血瀝腰痛， 診其脈澀，宜服當歸丸。（《方氏》）（按∶原更有腎着證，全據經文，仍不錄。又白朮散，《是齋》引史 氏《指南方》，主治亦同，然則此五證論方皆出於史氏歟。） 夫腰痛雖屬腎經，亦涉三因所致。在外則臟腑經絡受邪，在內則憂思恐怒，以至房勞墜墮，皆能致之。方 書五種之說，未為詳論云云。庶幾後學以類推尋，為治療之典據耳。（《三因》） 《素問》雲∶腰者腎之府，轉搖不能，腎將憊矣。審如 是說，則知腎繫於腰，多因嗜欲過度，勞傷腎經，腎臟既虛， 喜怒憂思，風寒濕毒，得以傷之，遂致腰痛。又有墜墮內肭。氣凝血滯，亦致腰痛。（《濟生》） 腰者腎之外候，一身所恃以轉移闔辟者也。蓋諸經皆貫於腎而絡於腰脊，腎氣一虛，凡衝風受濕，傷 冷蓄熱，血瀝氣滯，水積墮傷，與夫失志作勞，種種腰疼，迭見而層出矣。衝風者，汗出乘風，風邪風毒之 胚胎也。受濕者，踐雨臥濕，重着腫滯之萌柏也。腰間如水為傷冷，發渴便閉為蓄熱。血瀝則轉側如錐 之所刺，氣滯則鬱郁悶悶而不伸。積水沉重，則小腸不得宣通；墜墮損傷，則瘀血為之凝結。沮銼失志者 腎之蠹，疲精勞力者腎之戕。舉是數證，腎家之感受如此，腰安得而不為痛乎。《內經》曰∶腰者腎之府，轉 搖不能，腎將憊矣。審如是則痛在少陰，必究其受病之原而處之為得。雖然，宗筋聚於陰器，肝者腎之 同系也。五臟皆取氣於谷，脾者腎之倉廩也。郁怒傷肝則諸筋縱弛，憂思傷脾則胃氣不 行。二者又能為腰痛之寇，故並及之。（《直指》） 大抵寒濕多而風熱少。（《試效》） 腰痛主濕熱，腎虛，瘀血，挫閃，有痰積。（《丹溪》） 濕熱腰疼者，遇天陰或久坐而發者是也。腎虛者，疼之不已者是也。瘀血者，日輕夜重者是也。（《鈎玄》） 腰者腎之所附，皆屬腎，有寒有濕，有風有虛，皆能作痛。腰痛如鋸刀所刺，大便黑，小便赤黃或黑， 由血滯腰間，名瀝血腰痛，桃仁酒調黑神散。若寒腰痛，見熱則減，見寒 則增，宜五積散，每服加吳茱萸半錢。（《要訣》） 腰痛證舊有五辨，雖其大約如此，然而猶未悉也。蓋此證有表里虛實寒熱之異， 知斯六者，庶乎盡矣，而治之亦無難也。（《景岳》） 腰痛證，凡悠悠戚戚、屢發不已者，腎之虛也。遇陰雨 或久坐而重者，濕也。遇諸寒而痛，或喜暖而惡寒者，寒也。遇諸熱而痛，及喜寒而惡熱者，熱也。郁怒而痛 者，氣之滯也。憂愁思慮而痛者，氣之虛也。勞動即痛者，肝腎之衰也。當辨其所因而治之。（同上） 凡積而漸至者皆不足，暴而痛甚者多有餘。內傷稟賦者皆不足，外感邪實者多有餘。故治者當辨其所因。 （同上） 其為痛也，或引於項脊，傍及兩脅，不可俯仰，或腰下如有橫木，如坐水中，多令人面目黧黑，腹脅 脹滿。感邪氣者驅散之，凝滯者順其氣而調其血，如此治之，病無不愈。（《集成》） 新痛宜疏外邪，清濕熱。久則補腎，兼理氣血。（《入門》） \x腎虛\x（諸般虛證） 有房室勞傷，腎虛腰痛者，是陽氣虛弱，不能運動故也。經言腰者腎之府，轉搖 不能，腎將敗矣。宜腎氣丸、鹿茸、茴香之類，以補陽之不足也。如膏粱之人，久服陽藥，醉以入房，損 其真陰，腎氣熱，腎氣熱則腰脊痛而不能舉，久則髓減骨枯，骨枯發為骨痿，宜六味地 黃丸、溫腎丸、封髓丹（二方當考）之類，以補陰之不足也。（《試效》） 若腎虛腰痛，轉側不能，嗜臥瘦弱者，大建中湯，加川椒十粒，吞下腰腎丸（方闕）及生料鹿茸丸（出 《濟生》，系補腎大方）之類。（《要訣》） 大抵諸腰痛皆起腎虛，既挾邪氣，則須除其邪。如無外邪積滯而自痛，則惟補腎而已。腰肢痿弱，身 體疲倦，腳膝 軟，脈或洪或細而皆無力，痛亦悠悠隱隱而不甚，是其候也。亦分寒熱二證∶脈細而無力， 怯怯短氣，小便清利，是謂陽虛；其脈洪而無力，小便黃赤，虛火時炎，是謂陰虛。（《準繩》） 腰痛之虛證十居八九，但察其既無表邪，又無濕熱，而或以年衰，或以勞苦，或以酒色斫喪，或七情憂鬱 所致者，則悉屬真陰虛證。凡虛證之候，形色必清白，而或見黧黑，脈息必和緩，而或見細微，或以行立不支 而臥息少可，或以疲倦無力而勞動益甚。（《景岳》） 老年精力自衰，背駝腰曲，疲軟無力，行動艱難，其脈澀而微弱，以精血之屬慎補可也。又有久病之體， 或病後虛人，及房勞多欲者，腰膝無力，悠悠隱隱，疲軟而痛，嗜臥懶行，步履不勝，兩腰喜暖，六脈澀 弱而無神，或空大而搏指者，以溫補之藥主治。（《百問》） \x腎着\x 腎主腰腳，腎經虛則受風冷，內有積水，風水相搏，浸積於腎，腎氣內着，不能宣通， 故令腰痛。其病狀，身重腰冷，腹重如帶五千錢，如坐於水，形狀如水，不渴，小便自 利，飲食如故，久久變為水病，腎濕故也。（《病源論》） 若濕腰痛，如坐水中。蓋腎屬水，久坐水濕處，或為雨露所着，濕流入腎經，以致腰痛， 宜滲濕湯（方見《中濕》）。不效，宜腎着湯。（《要訣》） 如為濕寒濕熱外襲，其痛微緩，轉輸重着，陰寒天氣尤甚，其脈微滑而濡軟，以昇陽 除濕為主。（《百問》） \x風濕\x 勞傷腎氣，經絡既虛，或因臥濕當風，而風濕乘 虛搏於腎，腎經與血氣相擊而腰痛，故云風濕腰痛。（《病源論》） \x風寒\x 若風傷而腰疼者，或左或右，痛無常處，牽引兩足，宜五積散，每服加防風半錢， 或加全蠍三個尤好，小續命湯、獨活寄生湯皆可選用。（《要訣》） 若風寒在經，其證必有寒熱，其脈必見緊數，其來必驟， 其痛必拘急兼酸而多連脊背，此當辨其陰陽，治從解散。 （《景岳》） 如為風寒所感，肢體酸軟，綿綿而痛，腎腰無力，畏寒就熱，其脈弦緊浮，以溫散為先。（《百問》） \x 腰\x（閃肭） 腰者，猶如反腰，忽轉而 之。（《肘 後》）（按∶《醫心》引葛氏方作「概腰者，是反腰，忽動轉而挽之。」） 腰者，謂卒然傷損於腰而致痛也。此由損血搏於背脊所為，久不已，令人氣息乏少， 面無顏色，損腎故也。（《病源論》） 腰痛者，僂傴腫重，引季脅痛，因於墜墮，惡血流 滯，及房勞疲力，耗竭精氣，致腰疼痛。惟此，從不內外因補瀉施治。（《三因》） 若因閃肭或 撲傷損而痛，宜黑神散和復元通氣散（方見《寒疝》），酒調下。不效則恐有惡血停滯， 宜先用酒調下蘇合香丸，仍以五積散，每服加大黃半錢，蘇木半錢，當歸倍元數。（《要訣》）（按∶ 《丹溪心法·附錄》作五積散，加牽牛頭末一錢，或桃仁七枚。） 腰痛亦有因閃挫而得者，閃挫之初，血氣必有凝滯之處，亦宜先泄而後補也。（《醫學管見》） 如挫閃跌扑，以致死血流於本經而作痛，宜四物加桃仁、紅花、蘇木行之。若脈壯盛者，用桃仁承氣湯。（《原理》） \x食積\x 食積腰痛者，食滯於脾而氣傳於腎也。夫腎受脾之精而髒焉者也，若食不消，則所輸於腎者， 非精微之氣，為陳腐之氣矣。而腎受之，亂氣傷精，能無痛乎。亦有醉飽入房太甚，酒食之積，乘虛流入少 陰，腰痛難以俯仰者，疏瀹其源，澄清其流，此大法也。（《金匱翼》） \x婦人\x 婦人（按∶此似脫去字）血過多，及素患血虛致 腰痛者，當益其血。（《要訣》） 婦人腰痛者分二∶一則經不調而有熱，一則濁氣下墜而多帶，腰痛一陣，下白一陣是也。（《六要》） 女人腰痛，少壯者多血滯，衰老者多血虛。（《玉案》） \x腰酸\x 腰痛尚有寒濕傷損之異，腰酸悉屬房勞腎虛，惟有峻補，男子用青蛾丸，或八味丸加補骨脂、 杜仲。有熱，去附子，加五味。走精，用六味丸，去澤瀉，加鰾膠、沙菀蒺藜、五味子。大便不實，加肉果、 補骨脂，山藥粉糊代蜜。婦人用六味加杜仲、續斷。有帶，去熟地，加艾、附。經候 不調，加當歸、阿膠。（《醫通》） \x環跳痛\x 所示近來腰復微痛，坐久屈伸不便，右側腰腿相接處曰環跳穴，旁多酸痛。夫腰者腎之 外候，蓋由腎水衰虛於內，以致腎之外候，或微痛，或屈伸不便，或環跳穴旁酸痛也。環跳雖屬膀胱，膀胱亦 腎之府，未有髒病而腑不病也。（《石山》）（按∶丹溪治環跳穴痛不已，防生附骨疽，以蒼朮、黃柏、青 皮、甘草，冬加桂枝，夏加條芩，體虛加牛膝，大料煎，入薑汁，食前飲之云云。又《赤水》有 治驗二則，文繁不錄。） \x尻痛\x 臀尖盡處，又有所謂尻骨痛，有痰、有血虛、死血不同。（《玉案》） 尻乃足少陰與督脈所過之處，兼屬厥陰。若腎虛者，六味丸加肉桂。不愈，加鹿茸。肥人屬濕痰，二 陳合二炒（用蒼朮、黃柏）。有因死血作痛者，當歸、赤芍、牡丹、桃仁、延胡索、 生牛膝、穿山甲、肉桂之類清理之。不應，加地龍、生附子。（《醫通》） \x死證\x 人有痛，面上忽見紅點者，多死。（《丹溪》） 腰痛，面忽紅忽黑，為心腎交爭，難治。（《醫碥》） \x雜治例\x 今之人每患腰痛，不問虛實，多進牽牛之藥。 殊不知牽牛之為性，能傷腎氣，服之未見作效，腎氣先有所損矣。倘的是氣，（原書此下有缺漏） 香茸元，治腎臟虛寒，腰膝沉重，補益。 麝香（一錢） 破故紙（四兩） 牛膝 鹿茸（各二兩） 附子 蓯蓉（各四兩） 上為細末，酒煮稀麵糊和丸，如梧子大，每服五十丸，食前鹽湯或溫酒下。（《雞峰》） 鹿角丸，治腎虛傷冷，冷氣入腎，其痛如掣。 鹿角屑（一兩酥炙黃） 附子（炮二兩） 桂心（三分） 上為末，酒糊丸，如梧桐子大，鹽酒下三、五十丸，空心服。（《三因》） 青娥丸，治肝腎虛，腰腿重痛。常服壯筋補虛，填精益髓。 杜仲（一斤炒） 生薑（十兩炒） 破故紙（一斤炒） 上為末，用胡桃肉一百二十個，湯浸去皮，研成膏，入少熟蜜，丸如梧子大，每服五十丸，鹽酒、鹽 湯任下。（同上）（按∶《簡易》魏將使青娥丸，有丸和十二年嶺南節度使鄭□序，其方無杜仲。又按∶ 此本出《本草圖經》，無杜仲、生薑，蜜和如飴糖，以暖酒二合，調藥一匙服，不飲人以暖熟水調。）《和 劑·諸局秘方》補骨脂用脂麻同於銀器內炒熟。《是齋》補髓丹，於本方去生薑（杜仲、補骨脂各十兩， 用芝麻五兩同炒，候芝麻黑色無聲為度，篩去芝麻），加鹿茸（二兩，燎去毛，酒炙）、沒藥（一兩，別 研），用胡桃三十個為膏，入面少許，酒煮糊為丸。（《續易簡後集》曰∶真 暮年之良劑。）《魏氏》補髓青娥丸，於本方去杜仲、生薑，加菟絲子（酒浸一宿研炙）、韭子（炒）。 茴香酒，治打墜凝瘀，腰疼通用。 破故紙（炒香） 茴香（炒） 辣桂（等分） 上為末，每服二錢，熱酒調，食前進。故紙主腰痛，主行血。（《直指》） 速效散，治男女腰疼，不可忍者。 川楝子（取肉巴豆五粒，去殼，同炒赤，去巴豆。） 茴香（鹽炒香，去鹽。） 破故紙（炒各一兩） 上為細末，每服三錢，空心用熱酒調服。（《奇效》） \x溫經驅風諸方\x 腎着散方。 桂心（三兩） 白朮 茯苓（各四兩） 甘草 澤瀉 牛膝 乾薑（各二兩） 杜仲（三兩） 上八味治下篩為粗散，一服三方寸匕，酒一升，煮五、六沸，去滓頓服，日再。（《千金》）《直 指》生附湯，治受濕腰痛，於本方去桂心、澤瀉，加附子（生）、蒼朮、厚朴、姜、棗。 白朮散，第二證方（見前證治總說）。 白朮（二兩） 芍藥（三兩） 官桂（去粗皮一兩） 附子（炮去皮臍一兩） 上為細末，每服三錢，用溫酒調下，空心食前服。（《方氏》）《范汪方》治概腰方。 寄生桑上者、鹿茸、桂心、牡丹。分等為散。服方寸匕。日三。（《醫心》） 治腰背痛，獨活寄生湯。夫腰背痛者，皆猶腎氣虛弱，臥冷濕地，當風所得也。不時速治，喜流入腳 膝，為偏枯冷痹，緩弱疼痛，或腰痛攣，腳重痹，宜急服此方。 獨活（三兩） 寄生（《古今錄驗》用續斷） 杜仲 牛膝 細辛 秦艽 茯苓 桂心 防 風芎 人參 甘草 當歸 芍藥 干地黃（各二兩） 上十五味 咀，以水一斗，煮取三升，分三服，溫身勿 冷也。喜虛下利者，除干地黃。服湯取蒴 葉火燎濃安席上，及熱眠上，冷復燎之，冬月取根、春取莖熬，臥 之佳，其餘薄熨，不及蒴 蒸也。諸處風濕，亦用此法。（《肘後》有 附子一枚大者，無寄生、人參、甘草、當歸。）（《千金》） 治冷滯風氣攻刺，腰體疼痛，獨活散方。 獨活（一兩） 附子（一兩） 牛膝（二兩） 芎 （三分） 桂心（三分） 赤芍藥（三分） 當歸（三分） 桃仁（半兩） 上件藥搗，粗羅為散，每服三錢，以水一中盞，入生薑半分，煎至六分去滓，每於食前溫服。（《聖惠》） 五積散，治感寒濕，與脾胃氣蔽腰痛，最效。（《三因》）《易簡》寒濕腰疼，每服加桃仁七枚，去皮尖煎。 調肝散，治郁怒傷肝，發為腰痛。 半夏（制三分） 辣桂 宣木瓜 當歸 川芎 牛膝 好細辛（各二分） 石菖蒲 酸 棗仁（盪去皮微炒） 甘草（炙各一分） 上銼細，每三錢，姜五片，棗二枚，煎服。（《直指》） \x清燥滲濕諸方\x 七味蒼柏散，治濕熱腰痛，動止滯重，不能轉側。 蒼朮 黃柏 杜仲 故紙 川芎 當歸 白朮（各一兩） 水煎服。（《入門》） 補腎湯（西園公制），治一切腰痛。 破故紙（酒炒） 小茴（鹽酒炒） 玄胡索 牛膝（去蘆酒洗） 當歸 杜仲（酒炒） 黃柏（酒炒） 知母（酒 炒） 上銼一劑，生薑煎服。（《醫鑒》）敷氏《醫學集要》名濟腰湯。《濟世全書》加味 如神散，於本方加肉桂，氣惱加木香，瘀血作痛加桃仁、紅花。 余嘗治一董翁者，年逾六旬，資稟素壯，因好飲火酒，以致濕熱聚於太陽，忽病腰痛不可忍，至求自盡，其甚可 知。余為診之，則六脈洪滑之甚，且小水不通而膀胱脹急，遂以大釐清飲（用茯、澤、豬、通、梔、車、枳 殼），倍加黃柏、龍膽草，一劑而小便頓通，小水通而腰痛如失。（《景岳》）（按∶《頤生微論》載∶方魯 儒腰膝異痛不可忍，陽盛格陰，用黃柏、龍膽、芩、連、梔子，加姜，乘熱頓飲，三 劑而痛若失，用人參固本丸，一月而痊。正與景岳意同。） 甘豆湯，治內蓄風熱，入腎腰痛，大小便不通（方見《積熱》門），加續斷、天麻，間服敗毒散。（《直指》） \x行血諸方\x 戊寅芝山寺施醫。一人患腰痛，經年不愈，服補腎諸藥，其痛漸劇，漸至飲食減少，骨瘦 如柴。諸醫謂不治之症，求余診視。見其脈弦長而大，按之有力，小腹堅硬悶痛。當時以桃仁承氣湯與服， 大便遂通，黑糞半桶，其痛立止。繼用桃仁酒服，半月全痊。凡有積熱於腸胃之間，郁伏不得通達，亦能發 痛。今與通藥，非治腎虛腰痛，乃治積熱腰痛也。（《醫約》） 張令施乃弟，傷寒壞症，兩腰僂廢，臥床徹夜痛叫，百治不效，求診於余。其脈亦平順無患，其痛則比 前大減。余曰∶病非死症，但恐成廢人矣。此症之可以轉移處，全在痛如刀刺，尚有邪正互爭之象。若全然不 痛，則邪正混為一家，相安於無事矣。今痛覺大減，實有可慮，宜速治之。諦思良久，謂熱邪深入兩腰，血 脈久閉，不能復出，止有攻散一法。而邪入既久，正氣全虛，攻之必不應。乃以桃仁承氣湯，多加肉桂、附子 二大劑與服，服後即能強起，再仿前意為丸，服至旬余全安。此非昔人之已試，乃一時之權宜，附子與大 黃同用，而合桃仁、肉桂以散腰間之血結也。（《寓意草》） 立效散，治腰痛。 延胡索 當歸 官桂 上等分，酒調細末二錢服。（別本《中藏》）葛丞相傳，名舒筋散，治血脈凝滯，筋脈拘攣，肢節疼痛， 行步艱難，此藥活血化氣第一品藥也。（《是齋》）《婦人良方》名如神湯。 趁痛散，治寒濕相搏，攻注腰腳疼痛，行步少力，筋脈拘急。 沒藥（一兩細研） 杜仲（一兩半炒斷絲） 延胡索（一兩） 當歸（一兩 洗焙） 肉桂（去粗皮一兩） 萆 （一兩） 上件為細末，每服三錢，溫酒調下，空心。（《楊氏》） 當歸丸，第四證方（說見上）。 當歸（去頭尾切洗焙乾三兩） 水蛭（三十個細銼鍛石炒煙起為度） 桃仁（去皮尖研三兩個） 上為細末，酒煮麵糊為丸，如梧桐子大，每服十丸，用 溫酒吞下。未知，加至三十丸，食前服。（《方氏》） 一友腰痛不可轉側，六脈散大，重取之則弦小而長，服補腎藥半年不效，有欲改濕熱治者，予以為惡血。 病者曰∶內有惡血，可以下否？予曰∶脈細未可驅逐，且用歸 益母湯補 之，然後用桃仁酒服之可也。服益母湯十劑而痛漸減，飲食亦進，遂與桃仁酒飲，一月而安。（《醫約》） 歸 益母湯。 當歸（二錢） 黃 （生三錢） 益母草（洗一錢） 蘇木（八分） 香附（五分） 上水二鍾，煎一鍾，不時服。（同上） \x利氣諸方\x 小七香丸，治郁怒憂思，或因閃肭 撲，一切氣滯腰痛，方載《和劑局方》中（按∶用甘 松、甘草、香附子、丁香皮、莪朮、砂仁、益智仁）。上一帖作二帖，橘仁一錢，鹽少許，水一盞，煎 至七分，放溫送下，空心服。（《濟生》） 《蘇沈》沉麝丸，治血瀝腰痛，用續斷、牛膝、桃仁炒， 煎湯磨下。（《直指） \x疏里諸方\x 《斗門方》治腰痛，用大黃半兩，更入生薑半兩，同切如小豆大，於鐺內炒令黃色，投 水兩碗，至五更初頓服，天明取下腰間惡血物，用盆器盛，如雞肝樣，即痛止。（《本草》）（又《圖經》 引崔元亮《海上方》，治腰腳冷風氣，以大黃酥炒為末，以水入生薑兩片如錢，煎十餘沸去姜，取大黃末兩 錢，以薑湯調之，空腹頓服，當下冷濃及惡物等，痛即瘥止。）《三因》名熟大黃湯，治墜墮閃肭，腰痛不能屈伸。 趁痛丸，第三證方（說見上）。 附子（炮去皮臍尖取末半兩） 牽牛末（炒一兩取末半兩） 上為細末，酒麵糊丸，如梧桐子大，每服三十丸，鹽湯下，空心食前服。（《方氏》） 牽牛丸，治冷氣流注，腰疼不能俯仰。 延胡索（二兩） 破故紙（炒二兩） 黑牽牛（三兩炒） 上件為細末，煨大蒜研搜丸，如梧桐子大，每服三十丸，煎蔥須、鹽湯送下，食前服。（《楊氏》） 《經驗秘方》呂總管一方，於本方去延胡索，加好橙核（其半生半熟），等分為末，空心酒服。 戴人女僮，冬間自途來，面赤如火，至HT 陽，病腰胯大痛，里急後重，痛則見鬼神。戴人曰∶此少陽 經也，在身側為相火。使服舟車丸、通經散，瀉至數盆，病猶未瘥。人皆怪之，以為有祟。戴人大怒曰∶ 驢鬼也。復令調胃承氣湯二兩，加牽牛頭末一兩，同煎服之。大過（按∶過當瀉）數十行，約一、二缶，方 舍其杖策，但發渴。戴人恣其飲水、西瓜、梨、柿等。戴人曰∶凡治火莫如水，水天地之至陰也。 約飲水一、二桶，猶覺微痛。戴人乃刺其陽陵泉，以伸其滯， 足少陽膽經之穴也，自是方寧。女僮自言，此病每一歲須瀉五、七次，今年不曾瀉，故如是也。常仲明悟 其言，以身有濕病，故一歲亦瀉十餘行，病始已。此可與智者言，難與愚者論也。（《十形三療》）（按∶又 載一男子六十餘，病腰尻脊胯大痛，脈沉滯堅勁，大便堅燥。用大承氣湯，以姜棗煎，加牽牛 頭末二錢，下泄四、五行，皆燥糞及瘀血雜穢而痛去。） 獨活湯，治因勞役，腰痛如折，沉重如山。 炙甘草（二錢） 羌活 防風 獨活 大黃（煨） 澤瀉 肉桂（各三錢） 當歸梢 連翹（ 各五錢） 酒漢防己 酒黃柏（各一兩） 桃仁（三十個） 上 咀，每服五錢，酒半盞，水一大盞半，煎至一盞，去渣熱服。（《蘭室》）（按∶此方品味雜糅，無 類可隸，姑錄於茲。） \x熨法\x 熨法。 肉桂（一兩） 吳茱萸（三兩） 生薑（四兩） 蔥頭（一兩） 花椒（二兩） 上共炒熱，以絹帕包裹，熨痛處，冷則再炒熨。（《百問》） \x灸法\x 戊戌年八月，淮南大水，城下浸灌者連月。予忽臟腑不調，腹中如水吼，數日，調治得愈。自 此腰痛不可屈折，雖頰面亦相妨，服遍藥不效，如是凡三月。予後思之，此必水氣陰盛，腎經感此而得。乃灸 腎俞三七壯，服此藥瘥。（《本事》）（按∶此藥即麋茸丸，用麋茸、舶茴、菟絲子、羊腎。） 舍弟腰疼，出入甚艱，予用火針微微頻刺腎俞，則行履如故，初不灸也。屢有人腰脊傴僂來覓點灸， 予意其是筋病使然，為點陽陵泉令歸灸即愈，筋會陽陵泉也。然則腰疼又不 可專泥腎俞，不灸其他穴也。（《資生》）

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<篇名>身體痛

屬性：\x源候總說\x 凡人百骸四體，肌肉皮膚，關節脈絡，總而謂之身。風淫濕滯，血刺痰攻，皆能作痛。至 於骨之酸疼，或寒或熱，入里徹骨，則倍蓰千萬，大不侔焉。蓋骨為髓之藏，髓者飲食五味之實秀也，髓虛 則骨虛，勢所必至矣。痛在於身，風之證以走注知之，濕之證以重着驗之，血有筋脈鑽刺之證，痰有眩暈咳 唾之證。驅風除濕，行血豁痰，對證一投，猶冀可以旦暮起。病入於腎，此勞極損傷之不可救藥者也，其 能生乎。然則身痛之與骨痛，毫釐千里之差，於此不可以無辨。雖然，酒家之癖，多為項腫臂痛。蓋熱在上焦， 不能清利，故醞釀日久，生痰涎，聚飲氣，流入於項臂之間，不腫則痛耳。然而曰痰，曰涎，曰飲，又有理一分 殊之別。伏於包絡，隨氣上浮，客肺壅嗽而發動者，痰也。聚於脾元，隨氣上溢，口角流出而不禁者，涎也。 惟飲主於胃府，為嘔為吐，此則胃家之病，學人不可不知。（《直指》）（按∶《醫說》引《醫余》曰∶通真 子云∶筋緊而骨束，是以骨痛。師曰∶水不勝火，煎熬得骨痛。宜考。） 身體痛者，種種不同，風寒濕痰者多。風寒痛，明知得於寒邪，而脈浮緊。濕痰留滯關節，一身盡痛。有 風濕相搏，肢體重痛。有陰毒傷寒，身如被杖之痛者。有濕郁而周身作痛，有傷食滯而身作痛，痰滯經絡而 作塊痛，致於骨節酸疼，或寒或熱，皆宜隨證審其病機，素昔所感寒熱虛實而施治之，無不中也。（《醫統》） 凡身痛之甚者，亦當察其表里，以分寒熱。其若感寒作痛者，或上或下，原無定所，隨散而愈，此表 邪也。若有定處，而別無表證，乃痛痹之屬，邪氣雖亦在經，此當以里證 視之，但有寒熱之異耳。若因火盛者，或肌膚灼熱，或紅腫不 消，或內生煩渴，必有熱證相應，治宜以清以寒。若並無熱候，而疼痛不止，多屬陰寒，以致血氣凝滯而然。 經曰∶痛者寒氣多也，有寒故痛也。必溫其經，使血氣流通，其邪自去矣。凡勞損病劇，而忽加身痛之甚者， 此陰虛之極，不能滋養筋骨而然，營氣憊矣，無能為也。（《景岳》） \x風濕賊風\x（附骨疽之別） 風身體疼痛者，風濕搏於陽氣故也。陽氣虛者，腠理易開，而為風濕所折， 使陽氣不得發泄，而與風濕相搏於分肉之間，相擊故疼痛也。診其脈浮而緊者，則身體疼痛。（《病源論》） 凡賊風，其人體卒無熱，中暴風冷，即骨解深痛，不廢轉動，按之應骨痛也，久即結痛，或結瘰 ，其 附骨疽，久即腫而結膿，以此為異耳。若治附骨作賊風，則增益，病深膿多，若治賊風作附骨，即加風冷， 遂成瘰 偏枯攣曲之疾也。療之為效，都在其始耳，此非天下至精，其孰能與於此。若候附骨與賊風為異者， 附骨之始未腫，但痛而已。其賊風但痛不熱。附骨則其上壯熱，四體乍寒乍熱，小便赤，大便澀，而無汗。若 得下卻熱，並開發腠理，便得消也。縱不消盡，亦得浮淺近外。凡賊風但夜痛，骨不可按抑，不得迴轉，痛 處不壯熱，亦不乍寒乍熱，多覺身體索索然冷，欲得熱熨，痛處即小寬，時復有汗出，此為賊風證也， 宜針灸熨爆，諸服治風藥即愈。（《千金》） \x氣痛\x 或身中忽有痛處，如似打撲之狀，名曰氣痛。痛不可忍，遊走不住，發作有時，痛則小熱，痛 定則寒。此皆由冬時受溫氣，至春暴寒，風來折之，不成溫病，乃作氣痛。宜先服五香連翹湯，摩丹參膏， 又以白酒煎楊柳皮，及暖熨之。有赤氣點點者，即刺出血也。（《千金》）（按∶此說本 出《肘後》。五香連翹湯、丹參膏並出《千金·癰疽》中，宜 參。） \x血滯作痛\x（久痛入絡） 身體疼痛，非濕則痰，固也。人有挾刀鋸之驚，而又餒在其中，為風寒水濕 所傷，致使心竅凝滯。於是經絡壅閉，血不流行，肌肉骨節為之刺痛。治法，當歸、川芎、芍藥、、白芷、靈 脂、大黃、甘草利之，黑物小片而下，其痛有瘳。（《直指》） 身體胸腹，隱熱隱疼，拘急足冷，此血之為病也。以其飲酒嗜欲，伏熱受暑得之。淮熱毒、暑毒、酒毒 為能傷血，瘀血未去，新血不榮身體，所以隱痛拘急。其里熱足冷者，血之證也。用柴胡、黃芩、青皮、枳 殼、靈脂、桃仁、木通、甘草作劑，多入大黃以利之。俟其流利已盡，小腹略無結急，即以當歸、川芎一倍， 橘皮、半夏、枳殼、北梗、木通、甘草半之，調其氣血，於是有瘳。血屬於心，木通以通其心竅， 心竅既通，經絡之流行可知矣。（同上） 久痛必入絡，氣血不行，發黃非疸也。痛而重按少緩，是為絡虛。（《臨證指南》）（按∶又華玉堂曰∶ 絡中氣血，虛實寒熱，稍有留邪，皆能致痛。此乃古人所未及詳言，而先生獨能剖析明辨者。） \x治例\x 濕熱相搏，肩背沉重，疼痛上熱，胸膈不利，遍身上下沉重疼痛，當歸拈痛湯。身體拘急， 皆屬虛寒與寒濕、風濕，小續命湯隨證加減。（《醫通》） 在氣分者，但行其氣，不必病輕藥重，攻動其血。在血分者，則必兼乎氣治，所謂氣行則血隨之是也。 若症之實者，氣滯血凝，通其氣而散其血則愈。症之虛者，氣餒不能充運， 血衰不能滋榮，治當養氣補血，而兼寓通於補。（《臨證指南》） \x補氣利害\x 或問∶先哲謂諸痛為實，諸癢為虛。丹溪亦 曰∶諸痛不可用參、 ，蓋補其氣旺不通而痛愈甚。然則凡病痛者，例不可用參、 等藥乎？曰∶以上所論諸 痛，特指其氣實者為言耳。如暴傷風寒，在表作痛，或因七情九氣怫鬱，不得宣通而作痛者，固不可用補氣藥 也。若夫勞役傷形，致身體解 而作痛者，或大便後及大瀉痢後，氣血虛弱，身體疼痛，及四肢麻痹而痛； 或婦人產後氣血俱虛，致身體百節疼痛等病，其可不用參、 等補氣藥乎，學人毋執一也。（《正傳》） \x除濕驅風諸方\x 生附除濕湯、五苓散，並主傷濕身痛。（《直指》） 身疼風證，烏藥順氣散，又名通氣驅風湯，加川芎。（《得效》） \x和血諸方\x 若關節疼痛，蒲黃八兩，附子一兩炮，合末之，服一錢匕，日三，稍增至方寸匕。（《肘後》） 黃 建中湯，加川芎、當歸，治血刺身痛。（《直指》） 麒麟竭散，治寒濕搏於經絡，疼痛不可忍。 血竭 南乳香 沒藥 水蛭（杆碎炒令煙盡） 麝香 白芍藥 當歸（各秤一分） 虎脛骨（ 塗酥炙黃一□六分) 上件藥八味，每味各為細末，各抄一錢和勻，每眼三錢，溫酒調下，食前服之，痛立止，痛甚者不過 二服。（《御藥》）（又有虎骨丸，見《歷節》，宜參。） \x逐涎諸方\x 治風毒留客日深，氣虛邪實，攻擊不定，走注疼痛，趁痛丸方。 大戟（刮去皮） 甘遂 白芥子（各一兩） 上三味搗羅為末，用大麥麵一兩和勻，醋調作膏子，慢火炙黃熟，再搗羅，用薄麵糊為丸，如梧桐子大， 每服十丸，漸加至十五丸，空心用冷酒下，病甚不入大麥麵亦得。（《聖 濟》）（即控涎丹，見《痰涎》。） 滾痰丸，一切遍身，無故遊走疼痛，或腫或攣，或如常，痛無定所，或俗名寒濕，不腫在一處， 酸軟沉滯者，消息服之。（《養生主論》） \x熏法\x 若身中有掣痛不仁不隨處者，取干艾葉一糾許丸之，內瓦甑下，塞余孔，唯留一目， 以痛處着甑目，下燒艾以熏之，一時間愈矣。（《肘後》） \x調攝法\x 痛家不可食濃味與肉，大能助火。若食肉味痛愈盛者，並魚腥面醬酒醋皆斷去之。（《醫通》）

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<篇名>〔附〕身癢（身如蟲行）

屬性：經曰∶諸癢為虛。血不榮肌腠，所以癢也。當以滋補藥，以養陰血，血和肌潤，癢自不作矣。（《丹溪》） 癢證不一。疥癆作癢，當求之本門瘡疥證。血虛皮膚癢者，宜四物湯，加防風七錢半；如以四物 湯半帖，水二盞，調消風散一錢亦可。婦人血氣，或通身癢，或頭面癢，如蟲行皮中，緣月水來時，為 風所吹，不然則是產蓐中食動風物致之，亦宜如前四物湯調消風散。有脾虛身癢，本無疥癆， 素非產蓐，潔然一身，癢不可住，此乃脾虛所因。經雲∶諸痛為實，諸癢為虛。又雲∶脾主身之肌肉。宜 實脾為先，四獸飲去草果，加藿香、厚朴、川芎、當歸各半錢，姜、棗煎服，名增損資胃飲。（《要訣》）（ 消風散見《頭痛》，四獸飲見《瘧》。） 一人年逾六十，形瘦蒼紫，夜常身癢，搔之熱蒸皮內，肉磊如豆粒，癢止熱散，磊亦消矣。醫用 烏藥順氣、升麻和氣等不效，詣余診之。脈皆細濡近駛。曰∶此血虛血熱也。 醫為順氣和氣，所謂誅罰無過，治非所宜。遂以生地、玄參、 白蒺藜、歸、芎、 、芍、黃芩、甘草、陳皮煎服，月余而安。（《石山》） 程貴英，形長而瘦，色白而脆，年三十餘，得奇疾，遍身淫淫循行如蟲，或從左腳腿起，漸次而上至頭， 復下於右腳，自覺蟲行有聲之狀。召醫診視，多不識其為何病。居士往診，其脈浮小而濡，按之不足，兼察其 形，視其色，參諸脈，知其為虛症矣。《傷寒論》雲∶身如蟲行，汗多亡陽也。遂仿此例而用補中益氣湯，多 加參、 ，以酒炒黃柏五分佐之，服至二、三十帖遂愈。（《石山居士傳》） 盛架閣妻，左右肩病癢，蔓延至兩臂，上及顏面，不可禁。或於病處灼艾，勢暫止，已而如初。府君曰∶右 脈沉，左脈浮且盛，此滋味傷濃之所致也。投以某藥，疾旋已。（《醫史·倪府君墓碣銘》）

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<篇名>肩背痛

屬性：\x證治諸說\x 森立夫雲∶愚謂肩背痛者，屬二經。手太陽小腸經，上肩 ，繞肩解。足太陽膀胱經，循 肩，俠脊背。二經之氣相通。若逆而不順，或外感寒邪，或勞傷，以致二經 之虛，皆足使痛。其酸痛為虛，重痛為寒，刺痛為氣逆也。（《萬安》） 肩背痛，未辨何證，俱宜和氣飲，每服加烏藥半錢。當肩背一片冷痛，背膂疼痛，古方用神保丸愈者， 此有積氣故也。其人素有痰飲，流注肩背作痛，宜星香散（用南星、木香），或導痰湯下五套丸（見 《和劑》），更於嘔吐門停飲證選藥。有腎氣（即奔豚氣之謂）不循故道，氣逆挾背而上， 致肩背作痛，宜和氣飲，每服加炒 香半錢，炒川椒十粒。 有素虛人，及病後心膈間痛，或牽引乳脅，或走注肩背，此 乃元氣上逆，當引使歸元，不可復下疏刷之劑，愈刷愈痛，發汗太過人患此者眾，惟宜溫補。拘於氣無補 法之說誤矣。經曰汗者心之液，又曰陽受氣於胸中，汗過多則心液耗，陽氣不足，故致疼也；（《要訣》） 背痛，肥人多痰，年高必用人捶而痛快者屬虛，除濕化痰，兼補脾腎。醉飽後多痛欲捶，是脾不運而濕熱作 楚也，須節飲。瘦人多是血少陰虛，亦不禁酒及濃味而然，養血清火，四物、酒芩、連、牡丹皮。背痛須 加羌活、防風引經，肥人少佐附子。（《六要》） 脊者，督脈之經與膀胱之經皆取道於脊也。故項脊常熱而痛者，陰虛也，六味丸加麋茸。常寒而痛者， 陽虛也，八味丸加鹿茸。（《醫通》）（宜參《頸項痛》。） 太陽經風濕肩背痛，兼氣鬱滯痛者，則常常作痛。氣虛郁痛者，則時止時痛。血虛郁痛者，則夜甚時止。 血瘀郁痛者，則夜痛不止。風氣鬱盛者，痛則項背強。濕氣鬱甚者，痛則肩背重。 痰風凝郁者，痛則嘔眩。（《金鑒》） \x治方\x 肩背痛不可回顧者，此手太陽氣鬱而不行，以風藥散之。脊痛項強，腰似折，項似拔，此 足太陽經不通行，以羌活勝濕湯主之。 羌活 獨活（以上各一錢） 本 防風 甘草（炙） 川芎（以上各五分） 蔓荊子（三分） 上 咀，都作一服，水二盞，煎至一盞，去渣大溫服，空心食前。（《內外傷辨》） 提肩散，治風濕乘肺，肩背強直作痛。 羌活（密節者） 防風（去蘆） 本 川芎 白芍藥（炒各七分） 川連（酒炒） 黃芩（酒拌炒各五分） 甘草（四分） 上水二鍾，姜三片，煎服。（《辨疑》） 加減當歸飲子（《聖惠方》），治肩忽疼。（按∶今《聖惠》無考，《準繩》引《玄珠》。） 當歸 大黃（兩半） 芍藥（一兩） 防風 黃芩 人參（各一兩） 黃連（五錢） 甘 草（一兩三錢） 生地黃（兩半） 滑石（六兩） 柴胡（一兩半） 上 咀，每服五錢，水二盞，煎至一盞，去滓食後通口服。（《袖珍》） 有因濕熱，肩背沉重而疼者，當歸拈痛湯。（《統旨》） 真武湯，治肩項酸疼，兩肩欲脫，背 痛不欲伸，短氣 虛弱。（《萬安》）（按∶此佚出典，當考。） \x灸法\x 背疼乃作勞所致，技藝之人與士女刻苦者，多有此患（士之書學，女之針指，皆刻苦而成背 疼矣），色勞者亦患之，晉之景公是也，惟膏肓為要穴。予嘗於膏肓之側，去脊骨四寸半，隱隱微疼，按之則 疼甚，漫以小艾灸三壯，即不疼，它日復連肩上疼，卻灸肩疼處愈，方知千金方之阿是穴猶信雲。予嘗肩背 痛，已灸膏肓，肩痛猶未已，遂灸肩井三壯而愈，以此知雖灸膏肓，而他處不可不灸雲。兩肩頭冷疼， 尤不可忽。予屢見將中風人臂骨脫臼，不與肩相連接，多有治不愈者。要之，才覺肩上冷疼，必先灸肩 等 穴，毋使至於此極可也。予中年每遇寒月，肩上多冷，常以手掌心撫摩之，夜臥則多以被擁之，僅能不冷， 後灸肩 ，方免此患。蓋肩 系兩手之安否，環跳系兩足之安否，不可不灸也。（《資生》）

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<篇名>臂痛

屬性：\x證治諸說\x 夫臂痛者，其說有五∶若臂痛，筋脈攣急， 不得屈伸，遇寒則劇，由肝虛，為風寒邪氣留於經絡，故筋 攣乾急而痛，脈緊而細者，宜以小續命湯，或以異功五積散，加全蠍、麝香煎，甚者以柏子仁丸（出《婦人 良方》引《指迷方》，凡十三味，系溫養之劑）。若臂痛不能舉，時復轉移，或左或右，此由中脘伏痰，脾氣 滯而不行，則上下不運而痛，其脈沉細，宜茯苓丸或控涎丹。若臂痛流走，上下無常，外連肌肉，牽引背胛， 時發時止，由榮衛之氣循行失度，遂受風毒之氣，行於血中，隨血上下，新故相搏則痛，宜小續命湯兼麝香 丸（當考），甚者以白芥子散。若卒然一臂無力，痛不能舉， 似汗，肌肉時復掣痛，手不及頭，此寒 濕客搏而筋緩也，宜以異功五積散，加全蠍、麝香煎，甚者以四君子湯加芍藥、附子、生薑煎服。若氣 血凝滯，經絡不行，臂痛不能舉者，舒經湯。（《管見良方》） 臂為風寒濕所搏，或飲液流入，或因提挈重物，皆致臂痛，有腫者，有不腫者，除飲證外，其餘諸痛，並 宜五積散及烏藥順氣散（按∶《得效》治風證，《醫鑒》治因於氣者）或蠲痹湯。外有血虛一證，血不榮 於筋，或致臂痛，宜蠲痹湯、四物湯各半帖，和勻煎服。乳婦以臂枕兒，傷於風寒，多有臂痛，亦宜於此 選用。若坐臥為風濕所搏，或睡後手在被外，為寒邪所襲，遂令臂痛，宜五積散及蠲痹湯、烏 藥順氣散。審知是濕，蠲痹湯，每服加蒼朮三匙，防己四分，或用五痹湯。曾因挈重傷筋，以致臂痛， 宜琥珀散（用芍、莪、牡、棱、劉寄奴、玄胡、烏藥、歸、地、桂）、劫勞散（《類方》用虛勞方，然當 是《和劑·傷寒》門中方）或和氣飲（《類方》用升麻和氣飲，然當是五積散加麻黃），每 服加白薑黃半錢，以薑黃能入臂故也。（《要訣》） 臂連肩背酸痛，兩手軟痹，由痰飲流入四肢也。偶提重 物忽痛，傷筋也。因搐臂筋痛，傷於寒也。臂痛不能舉，或 痛無定處，由脾虛邪氣相搏也。臂痛不能舉物，氣血凝滯也。（《尊生書》） \x和血諸方\x 舒經湯，治臂痛，又名五痹湯，亦治腰下疾。 片子薑黃（四兩） 甘草 羌活（各一兩） 白朮 海桐皮 當歸 赤芍藥（各二兩） 上為粗末，每服三錢，水一盞半，煎至七分，去滓溫服。如腰以下疾，空心服。腰以上疾，食後服。 （《婦人良方》）（按∶據《事證方後集》，此本王伯舉方，其說頗詳，宜參。）《管見良方》治氣血凝滯， 經絡不行，肩痛不能舉。一方，加沉香、生薑煎。《葉氏》五痹湯，大治風痰飲攻作臂膊疼痛，於本方去海 桐皮、歸、芍。（亦見《事證方後集》，有說。）《楊氏》蠲痹湯，於本方去白朮、海桐皮， 加黃 。（詳見《痹》門。《醫鑒》臂痛因濕者。）《得效》活絡湯，治風濕臂痛，諸藥不效者， 於本方去薑黃、桐皮、芍藥，加獨活、川芎。 紅花四物湯，治婦人臂疼，又如癱瘓。劉立之雲∶是血證，四物湯加紅花煎服見效。（《朱氏》） 白芥子散，治臂痛，外連肌肉，牽引背胛，時發時止，此由榮衛之氣循行失度，留滯經絡， 與正氣相搏，其痛發則有似癱瘓。 真白芥子 木鱉子（各二兩麩炒） 沒藥（別研） 桂心 木香（各半兩） 上為細末，入研藥令停，每服一錢，溫酒調下。（《婦人良方》） 服桑枝法，桑枝一小升，細切炒香，以水三大升，煎取二升，一日服盡，無時。政和間， 予嘗病兩臂痛，服諸藥不效，根據此作數劑，臂痛即愈。（《本事》） \x利氣方\x 流氣飲子。（按∶此不舉主治，當是治氣滯臂 痛。《得效》列之白芥子散後，曰∶治同上。） 紫蘇葉 青皮 桔梗 大黃（煨） 當歸 芍藥 烏藥 茯苓 川芎 黃 枳殼 （去穣麩炒） 防風（各半兩） 甘草 橘皮（各三分） 木香 皮連大腹（二兩銼薑汁） 上 咀，每服五錢，水二盞，姜三片，棗一枚，煎一盞，去滓服。（《婦人良方》）《得效》去大黃。 \x溫經諸方\x 拾味銼散，治臂痛，連筋及骨，舉動艱難。此藥亦益血養筋生力。 當歸（一兩去土洗淨切焙乾） 黃 （二兩炙） 白芍藥（二兩） 芎 （一兩半不見火） 防風（一兩半） 附子（三兩炮製去皮臍） 白 術（一兩半） 茯苓（七錢半） 熟干地黃（七錢半略洗淨用少酒熬令干焙之） 肉桂（一兩去粗皮不見火） 上件並修制了畢，然後秤之， 咀，每服四錢重，水一大滿盞，生薑七片。棗子三個掰開，同煎 至七分，去滓通口服，食後臨臥日三服。須溫覆濃衣，畏寒去處。（《葉氏》） 臂痛多日風，其脈濡而來反急，明其濕。用蒼朮、附子各等分，木香一分，姜煎，帛蓋，屋上露 星一宿，次日重湯暖服愈。（《永類》引《續易簡》） \x消痰諸方\x 治痰，茯苓元，本治臂痛，具《指迷方》中。雲有人臂痛不能舉，手或左（《婦 人良方》此有「或」字）右，時復轉移。由伏痰在內，中脘停滯，脾氣不流行，上與 氣搏。四肢屬脾，滯而氣不下，故上行攻臂，其脈沉細者是也。後人謂此臂痛，乃痰證也（方出《 痰涎》中）。累有人為痰所苦，夜間兩臂常若有人抽牽，兩手戰灼，至於茶盞亦不能舉，只以 此藥治之，皆隨服隨愈。（《是齋》） 半夏湯，治肩臂痛。 半夏（二兩洗七遍切作薄片） 白茯苓（二兩銼） 上為細末，每服二錢，水二盞，煎至八分，入薑汁一哈 殼許，再煎至七分，食後溫熱服。（《葉氏》） 又小半夏湯，治痰飲頭眩及臂痛，於本方加甘草、橘、姜，水煎。 痰飲流入四肢，肩臂酸疼，兩臂軟痹，導痰加木香、片子薑黃、姜制白朮，若作風治誤矣。（《醫通》） 控涎丹，加去油木鱉子一兩，桂五錢，治臂痛，每服二十丸，加五三十丸。（《綱目》） 芎活湯，治水飲停蓄，注於經絡，發為臂痛，皆因脾土有虧，平日多飲水漿，不能傳化所致。 川芎 半夏（湯洗） 白茯苓 川獨活 陳皮 枳殼（去穣炒各半兩） 白朮 甘草（各一分） 上為散，每服三錢，水一盞半，生薑同煎，去滓，食後停少時溫服。（《得效》） \x涼熱方\x 熱證，防風通聖散。（《得效》）

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<篇名>〔附〕臂細

屬性：臂細無力，不任重，此乃肝腎氣虛，風邪客滯於榮衛之間，使氣血不能周養四肢，故有此證候。肝主 項背與臂膊，腎主腰胯與腳膝，其二髒若偏虛，則隨其所主而生病焉。今此症乃肝氣偏虛，宣專補肝，兼 腎。（《雞蜂》）

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<篇名>四肢諸痛

屬性：\x四肢痛\x 四肢痛無常處者，手足支節皆卒然而痛，不在一處。其痛處不腫，色亦不異，但肉里掣痛， 如錐刀所刺。由體虛受於風邪，風邪隨氣而行，氣虛之時，邪氣則勝，與正氣交爭相擊，痛隨虛而生，故無 常處也。（《病源論》） 一女子，兩手足自四末痹至肱膝，方痛而不省人事，作 痰氣服四七湯愈。（《永類》） 肢節疼，須用羌活，去風濕亦用之。如肥人肢節痛，多是風濕與痰飲流注經絡而痛，宜南星、半夏。瘦 人肢節痛，是血虛，宜四物加防風、羌活。如瘦人性躁急而肢節痛發熱，是血熱，宜四物加黃芩、酒炒黃柏。 肢節痛腫脈滑者，當用燥濕，宜蒼朮、南星，兼行氣藥木香、枳殼、檳榔，在下者加漢防己。如肢節痛腫脈澀數 者，此是瘀血，宜桃仁、紅花、當歸、川芎及大黃微利之。如倦怠無力而肢節痛，此是氣虛，兼有痰 飲流注，宜參、術、星、半。（《丹溪》） \x十指疼痛\x 治手足十指疼痛麻木。孫盈仲嘗患此，其祖善醫，雲有風而非虛，以此藥治之而愈。 附子 木香 上二味等分，銼為粗末，用姜如常法煎，木香隨氣虛實加減。如治足弱，去附子，用烏頭甚妙。（《是齋》） 石頑治禮科姜如農次媳，春初患發熱頭疼腹痛，咳逆無痰，十指皆紫黑而痛。或用發表順氣不效，延余 診之，脈來弦細而數，右大於左。曰∶此懷抱不舒，肝火郁於脾土而發熱，熱蒸於肺故咳。因肺本燥，故無 痰。脾受木克，故腹痛。陽氣不得發越，故頭疼。四肢為諸陽之本，陽氣不行，氣凝血滯，故十指疼紫。其脈 弦者肝也，數者火也，細者火郁於血分也。遂以加味逍遙散加桂枝，於土中達木，三劑而諸證 霍然，十指亦不疼紫矣。（《醫通》） \x手痛\x 經曰手屈不伸者，其病在筋，薏苡仁湯。伸而不屈者，其病在骨，《近效》白朮附子湯、 十味銼散選用。（《醫通》） \x臂腿一兩點痛\x 治臂腿之間，忽一兩點痛，着骨不可忍。 芫花根 上一味，研為細末，米醋調，隨大小敷之，立止。廬州郭醫雲∶此陶成一醫者，曾以治一婦人產後而得 此疾者良驗。但敷貼不住，須以紙花覆其上，用絹帛扎定也。（《是齋》） \x腿痛\x 腿痛有血虛、血寒、寒濕、風濕、濕熱、流注、 陰虛、陽虛、腎虛風襲之殊。（《醫通》）（原詳載證治，又有大股痛，並宜參。） \x膝痛\x 經雲∶膝者筋之府，屈伸不能，行則僂附，筋將憊矣。故膝痛無有不因肝腎虛者，虛則風寒 濕氣襲之。又曰∶身半以下者，濕中之也。故治膝脛之痛，又須以去濕為主。大抵痛在筋者，多挾風熱，則屈 不伸而腫，兼陰虛者則熱而不腫。因臥濕地，流入腳膝，痹弱疼重，《千金》獨活寄生湯。夏月濕熱沉重而 痛，當歸拈痛湯。痛在骨者，多兼寒飲，重而屈伸不利，常若拭不干狀。（《醫通》） 予冬月膝亦酸疼，灸犢鼻而愈，以此見藥與灸不可偏廢也。若灸膝關、三里亦得。但按其穴酸疼，即是 受病處，灸之不拘。（《資生》） \x足痛、足心痛\x 尺脈虛弱，緩澀而緊，病為足痛，或者痿病。（《崔氏脈訣》） 腳下有結物，牢 如石，痛如錐刀所刺，此由腎經虛，風毒之氣傷之，與血氣相擊，故痛而結 不散。（《病源論》） 足心及踝骨熱疼者，為腎虛濕着，命門火不歸經，腎着湯下八味丸。肥人多濕痰流注，足心作痛，但久坐 臥，起則痛甚，行動則緩，宜腎着湯合二妙散（用黃柏、蒼朮）。慎不可用補腎藥，及血藥助陰，愈增其劇。（《醫通》） \x腳根痛\x 腳根頹者，腳跟忽痛，不得着地，世呼為腳跟頹。（《病源論》） 足跟痛，有痰有血熱，血熱四物加黃柏、知母、牛膝之類。（《丹溪》） 腎臟陰虛者，則足脛時熱而足跟痛，六味丸加龜版、肉桂。陽虛者，則不能久立而足跟痛，八味丸。挾 濕者，必重着而腫。肥人，濕痰流注。凡下部痛，多用藥酒，殊不知病甚於冬者，為寒濕，故宜用酒；若春夏 甚而秋冬減者，此屬濕熱，若用藥酒，是反助其濕也。（《醫通》）

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<篇名>癘

屬性：此疾前人謂為天刑，蓋其為毒厲烈穢惡，非尋常病邪之所比，是以其治多系伐毒之品。薛立齋着《癘瘍 機要》，亦非無峻藥，然大旨以補法為主。張景岳以為論列已全，豈佞其所好者乎。如釋子木《癘瘍全書》、 沉亮紫《醫學要則》，揭出數十證，稍涉繁冗，今不採入。 \x源由總說\x 大風病鬚眉墮落者，皆從風濕冷得之，或因汗出入水得之，或冷水入肌體得之，或飲酒 臥濕地得之。或當風沖，坐臥樹下及濕草上得之。或體癢搔之，漸漸生瘡，經年不瘥，即成風疾。八方之風皆 能為邪，邪客於經絡，久而不去，與血氣相干，則使榮衛不和，淫邪散溢，故面色敗， 皮膚傷，鼻柱壞，鬚眉落。（《病源論》） 經所載癘風者。即方論中所謂大風惡疾癩是也。雖名曰風，未必皆因風，大率多是嗜欲勞動氣血，熱發汗 泄，不避邪風冷濕，使淫氣與衛氣相干，致肌肉賁 ，氣有所滯，則肌肉不仁，榮氣泣濁，則 熱不利，故色 敗，皮膚瘍潰，鼻梁塌壞。《千金》所謂自作不仁極猥之業，雖有悔言，而無 悔心，良得其情。然亦有傳染者，又非自致，此則不謹之故， 氣血相傳，豈宿業緣會之所為也。原其所因，皆不內外涉外所因而成也。（《三因》） 按《三因》雲∶雖名曰風，未必皆因風。此論甚善。蓋此疾多由嗜欲飲食積毒之所致，因其病證穢惡可 畏，又不可不謂之風也。若夫傳染之說，世或有之。雖因其一家血脈，飲食居處，氣味之相傳者，本無內熱積 毒，亦不能染也。（《微義》） 夫大風者，所犯異證多端。或因嗜欲無度，勞傷血氣；或蓄大怒，憂愁驚恐，抑鬱不伸；或體虛膚空；或 醉後當風；或熱解脫，汗出入水；或浴後迎風；或醉臥露地，或手足破傷，引入風毒，或卒風豪雨，寒水濕 障，侵入肌膚。當時感受，以至大風之患病，因以流注經絡，傳於臟腑，發於四肢，內外熏蒸，而成泡癬。夫 病之源，有三證五死∶一種者風水，二種者傳變，三種者自不調攝。（《濟急仙方· 然子大風論》）（五死見後。） 大抵此症，多由勞傷氣血，腠理不密，或醉後房勞沐浴，或登山涉水，外邪所乘，衛氣相搏，濕熱相火， 血隨火化而致，故淮揚嶺南閩間多患之。（《癘瘍機要》） 大麻風症，乃天地間異症也，但感受不同。有體虛之人，因驟被陰陽曝曬、霧露風雨之氣所侵，感之不 覺，未經發泄，凝滯肌膚，積久必作。又有房欲後體虛，為風邪所襲，或露臥當風，睡臥濕地，或洗浴乘涼， 希圖快意，或風水所招，世代留襲，此等相感，俱能致之。其患先從麻木不仁，次發 紅斑，久則破爛，浮腫無膿云云。總皆風濕相乘，氣血凝滯，表里不和，臟腑痞塞，陽火所變，此其根 蒂也。（《外科正宗》） 癩即《內經》癘風，受天地間肅殺風氣，酷烈暴悍，最 為可畏。一因風毒，或汗出解衣入水，或酒後當風。二因濕毒，或坐臥濕地，或冒雨露。三因傳染。然未必皆 由外也，內傷飲食熱毒過甚，大寒大熱房勞穢污，以致火動血熱，更加外感風寒冷濕而發。（《入門》） 先哲論此症之由有五∶一曰風水陰陽所損，二曰源流傳染所因，三因氣穢毒注所犯，四曰保養失度所致， 五曰感冒積鬱所生。此言其大略耳。（《醫學要則》） \x病由受殺物之風\x 大風病，是受得天地間殺物之風。古人謂之癘風者，以其酷烈暴悍可畏耳。（《丹溪》） 癘風，古方謂之大風惡疾，以其瘡痍荼毒，濃汁淋漓，眉鬢墮落，手足指脫，頑痹痛癢，鼻塌眼爛，齒豁 唇揭，病勢之可畏耳。若專以房勞嗜欲、飲食積毒之所致，何為遽至於是，故丹溪先生亦謂之受得殺毒之風 也。（《微義》） 《外科精要》為諸瘡立法，而不及癘風。風為百病之長，以其殘毀膚體，去死為近，一有染此，鮮能免 者，比之瘡瘍，治法為難，乃不言及。夫八方之風起因於八方，應其時則生物，違其時則殺物。人之稟受有殺 氣者，則感而受之，如持虛受物，後又因起居飲食男女 成鬱氣，二氣積於厥躬，脾先受之，乃為濕病。濕積 之久，火氣出焉。火氣滋蔓，氣濁血污（一雲，血熱凝結，其氣不清），化生諸蟲，以次傳歷臟腑。必死 之病，而有可生之理。其始病者，胃氣微傷，脾主肌肉，流行甚緩，傳變以漸，或可借醫藥之功而免。謂之 必死，非惟醫不知藥，悉是不能禁慾，可哀也夫。（《丹溪纂要》） \x病必生蟲\x 風起之由，皆是冷熱交通，流於五臟，徹入骨中，虛風因濕，和合蟲生，便即生患。論其 所犯，多因用力過度，飲食相違，行房太過，毛孔既開，冷熱風入五臟， 積於寒熱，寒熱之風交過通徹，流行諸脈，急者即患。緩者稍遠，所食穢雜肉蟲生，日久冷熱至甚，暴蟲遂多， 食人五臟骨髓，及於皮肉筋節，久久皆令壞散，名曰癩風。若其欲治，先與雷丸等散服之出蟲，見其蟲形青赤 黑黃白等諸色之蟲，與藥治者，無有不瘥。（《病源論》） \x脈候\x 脈兩寸浮而緊，或浮而洪。陽脈浮弦，陰脈實大。脈浮緩者易治，洪大而數者難愈，沉實者 難愈。脈溢者病在上，脈覆者病在下，皆為不治之證也。（《正傳》） \x證狀總說\x 《肘後》凡癩病皆起於惡風，及觸犯忌害得之。初覺皮膚不仁，淫淫苦癢如蟲行，或 眼前見物如垂絲，或癃疹赤黑氣漭沆，此皆為疾之始，便急療之。（《外台》） 夫病之生，多從風起，當時微發，不將為害，初入皮膚里，不能自覺，或流通四肢，潛於經脈，或在五 髒，乍寒乍熱，縱橫脾腎，蔽諸毛腠理，壅塞難通，因茲氣血精髓乖離。久而不治，令人頑痹。或汗不流泄， 手足酸疼，針灸不痛。或在面目，習習奕奕。或在胸頸，狀如蟲行，身體遍癢，搔之生瘡。或身面腫，痛徹骨 髓。或頑如錢大，狀如蚝毒，或如梳，或如手，錐刺不痛。或青赤黃黑，猶如腐木之形。或痛 無常處，流移非一，或如酸棗，或若懸鈴。或似繩縛拘急，難以俯仰，手足不能搖動。眼目流腫，內外生瘡， 小便赤黃，尿有餘瀝。面無顏色，恍惚多忘，其間變狀多端。毒蟲若食人肝者，眉睫墮落。食人肺，鼻柱 崩倒，或鼻生息肉，孔氣不通。若食人脾，語聲變散。若食人腎，耳鳴啾啾，或如雷鼓之音。若食人筋脈，肢 節墮落。若食人皮肉，頑痹不覺痛癢。或如針錐所刺，名曰刺風。若蟲乘風，走於皮肉，猶若外有蟲行。復 有食人皮肉徹外，從於頭面，即起為 肉，如桃核小棗。從頭面起者，名曰順風，病從兩腳起者，名曰逆 風（按∶《直指》曰∶此風從頭起而下者順，從足起而上者逆。順則易，逆則難，又當識此）。令人多瘡，猶 如癬疥，或如魚鱗，或癢或痛，黃水流出。初起之時，或如榆莢，或如錢孔，或青或白，或黑或黃，變異無 定，或起或滅，此等皆病之兆狀云云。然癩名不一。木癩者，初得先當落目睫，面目癢，如復生瘡，三年成大 患，急治之愈，不治患成。火癩者，如火燒瘡，或斷人支節，七年落眉睫，急治可愈，八年成疾艱治。金 癩者，初得眉落，三年食鼻柱崩倒叵治，良醫能愈。土癩者，身體塊磊，如雞子彈丸許，此病宜急治之， 六年便成大患，十五年不治。水癩者，先得水病，因即留停，風觸發動，落人眉須，不急治之，經年病成。蟋 蟀癩者，蟲如蟋蟀，在人身體內，百節頭皆欲血出，三年叵治。面癩者，蟲如面，舉體艾白難治，熏藥可愈， 多年叵治。雨癩者，斑駁或白或赤，眉鬢墮落，亦可治，多年難愈。麻癩者，狀似癬瘙，身體狂癢，十年成大 患，可急治之愈。風從體入，或手足刺瘡，風冷痹痴，不治，二十年後便成大患，宜急治之。 癩者，得之身體沉重，狀似風癩，積久成大患，速治之愈。酒癩者，酒醉臥黍穣上，因汗體虛，風從外入， 落人眉須，令人惶懼，小治大愈。（《病源論》）（按∶此段諸癩，繁冗可疑，然是古說，姑存之。） 惡疾大風，有多種不同。初得雖遍體無異，而眉須已落。有遍體已壞，而眉須儼然。有諸處不異好人，而 四肢腹背有頑處，重者手足十指已有墮落。有患大寒而重衣不暖。有尋常患熱，不能暫涼。有身體枯槁者。 有津汁常不止者。有身體干癢徹骨，搔之白皮如麩，手下作瘡者（《外台》作卒不作瘡）。有瘡痍荼毒重迭而 生，晝夜苦痛不已者。有直置頑鈍，不知痛癢者。其色亦有多種，有青黃赤白黑光明枯 暗。（《千金》） 一風者，肺經受證，先落眉毛。二風者，肝經受證，面起紫泡。三風者，腎經受證，腳底先穿。四風 者，脾經受證，遍身如癬。五風者，心經受證，先損其目。（《濟急仙方》 然子） 初起身上虛癢，或起白屑紫雲，如癜風然，或發紫泡疙瘩流膿。（《入門》）（按∶《正宗》曰∶浮腫 無膿。與此不同。） 初起必有一塊不知痛癢處起，漸漸沿開，或一塊赤白色， 或如癬狀者，或如漆觸，或如酒顏，甚至白泡，甚至手掌肉瘦削。（《醫彀》） 癘瘍久而不愈，有不慎起居飲食，內火妄動者。有臟腑傷損，氣血疲乏者。有用攻伐之藥，氣血愈虧 者。有不分兼變相雜，用藥失宜者。有病患諱疾忌醫者。癘瘍愈而復發，有不戒濃味，內熱傷脾者。有不戒房 勞，火動傷腎者。有不戒七情，血氣傷損者。有餘毒未盡，兼症干動者。有氣虛六淫外乘者。古人 雲此症百無一生，正謂此耳。（《癘瘍機要》） \x鳥癩白癩\x 凡癩病，皆是惡風及犯觸忌害所得。初覺皮毛變異，或淫淫苦癢如蟲行，或眼前見物 如垂絲，言語無定，心常驚恐，皮肉中或如桃李子隱軫赤黑，手足頑痹，針刺不痛，腳下不得蹋地，凡食之 時，開口而鳴，語亦如是，身體瘡痛，兩肘如繩縛，此名黑癩。（《病源論》）（按∶此與 次條雖析為二證，實不外於前件所舉，姑存之。） 凡癩病，語聲嘶破，目視不明，四肢頑痹，支節火燃，心裡懊熱，手腳俱緩，背膂至急，肉如遭劈，身 體手足隱軫起，往往正白在肉里，鼻有息肉，目生白珠，當瞳子，視無 所見，此名白癩。（同上） \x麻木\x 臨時麻木，不足介意；惟久麻久木，則氣血失虛，風痰輳焉，死血聚焉，肌膚未變色者，勿 作瘋治，不過溫暖之劑，驅痰活血。氣行而血亦行，何麻木之有。（《癘瘍全書》）（按∶片倉元周治癘，遇 麻木皮色未變者，於暗室中點火於樟腦以照視之，能分毒淺深。今雲肌膚未變色者勿作瘋治，蓋非精論也。） \x死證敗證\x五死者∶一曰皮死，麻木不仁。二曰肉死，割切不痛（按∶《醫說》引《瑣碎錄》雲∶癩 病肉先絕）。三曰血死，潰爛成膿。四曰筋死，手足脫落。五曰骨死，鼻梁崩塌，眼斷唇番，以致聲啞，不能 救治。（《濟急仙方》）（按∶此皮肉血等死，未必謂不治症。《癘瘍機要》聲啞下補目盲。） 不治症（八名）∶烏麻風（黑漆柱一般，骨里黑出來）， 毛風（身上疼痛，衣服也穿不得），李子風（ 身上起紫，潰爛深潭），打烏風（口吐白沫，橫倒在地，手腳齊起），赤游風（肚腹脹大的），剪指風（ 手指並做一塊），振鬥風（手振），老鼠風（身上日不痛，夜疼）。（同上） 大凡瘡愈後口渴，或先渴而患瘡，或口舌生瘡，或咽喉腫痛，或唇裂舌黃目赤，痰涎上涌者，皆 敗症也。（《癘瘍機要》） \x治法總說\x 治法，以疏風殺蟲逐惡血輩，為之宣通，謹勿用補。（《直指》） 如以藥治之，當破血去熱，昇陽去癢，瀉榮□□，辛溫 散之，甘溫升之，行陽明經，瀉心火，補肺氣，乃治之正也。（《試效》） 無方不可以治病，而狃於成方，亦不足以奏其神功。用 藥固期於對症，而對症之藥，經年累月，守之不變，亦非盡善盡美之道也。風淫末疾，前賢論之頗詳。然於 此症，終無姑息之見，而毅然峻奪於前，使病根失去，然後補養於後，以收全功，非與中和王道之旨有背也。 良以病有標本，症有輕重，藥有奇正，功有緩急。貴乎醫者之審量揣摹，出其手眼，劃然不移，乃為正傳。如 輕症而風藥過多，則反能變重。重病而補益太早，則病根終錮而不除。表症而攻里太急，則臟腑必有枯槁之 虞。里症而服藥淺，外敷藥多，則枝蔓終無收了之局。此又非特楓肉能令目盲，苦參能致頭眩，參、 養 患於日久，地黃泥滯於胸脘，種種南轅而北轍也。瞭然於此，然後百無一失。（《癘瘍全書》） 蓋除癘之藥，服之近而少，癘必不除。服之久且多，癘雖除，藥之貽害更大。惟易老祛風丸、東坡四 神丹（用羌活、玄參、當歸、生地黃），可以久服取效，取為法焉。（《法律》） 要知脈風成則為癘，然人之榮血，正行於十二經脈之中者也。用平善之藥，生血清熱為主，驅風殺蟲 為輔，更行汗之刺之之法，無不愈者。（同上） 治當辨本症兼症、變症類症、陰陽虛實而治焉。若妄投燥熱之類，膿水淋漓，則肝血愈燥，風熱愈熾，腎 水愈傷，相火愈旺，反致敗症矣。（《癘瘍機要》） 癘瘍服輕粉之劑，若腹痛去後，兼有膿穢之物，不可用藥止之。若口舌腫痛，穢水時流，作渴發熱喜冷， 此為上焦熱毒，宜用瀉黃散。若寒熱往來，宜用小柴胡湯加知母。若口齒縫出血，發熱而大便秘結，此為熱毒 內淫，宜用黃連解毒散。若大便調和，用《濟生》犀角地黃湯。若穢水雖盡， 口舌不愈，或發熱作渴而不飲冷，此為虛熱也，宜用七味白 術散。（同上） 初起麻木不仁，肌肉未死者，宜萬靈丹（系荊、防、蠍、烏等大方），洗浴發汗，以散凝滯之風。後服 神應養真丹（系四物湯加天麻、羌活、木瓜、菟絲子、蜜丸），加白花蛇等分，久服自愈。年久肌破肉死者， 先用必勝散疏通臟腑。次服萬應丹，每日酒化一丸，通活血脈。服至一月，換服苦參丸（系苦參、大風子等大方 ）。輕者半年，重者一載漸愈。或兼服酒藥。（《外科正宗》） 其脈初起則洪大而數，數而有力。此時氣血未衰，用汗吐下三法，先攻逐鬱蒸之癘氣，不使蟲蝕，繼 服涼血補血清熱之劑。禁忌疏風發散、辛熱劫燥之藥，反耗津液，以助烈焰之勢。（《證治百問》） 治癘風五法∶一、出汗，用麻黃、荊、防、羌、獨、皂角、苦參、全蠍之類，熱服覆汗。二、熏浴，先用 黃柏、黃連、薄荷為末，水調塗眼四圍。次用荊芥、苦參、風藤、枳殼、蒼耳、羌活、桑槐桃柳枝、連根蔥， 煎湯熏浴。浴起用木通、石菖蒲、大黃為末，加麝少許，擦患上。三。敷擦，用白礬、川槿皮、五倍子、全 蠍為末，加 蝥少許，香油調敷，野狼油尤妙。燥癢用大楓肉、番木鱉、烏 仁、黑芝麻、 黑豆、杏仁、木棉子，共搗一處，入煬成 內，以鐵盞蓋上，鐵線扎定，鐵釘旋緊，糠火中煨一夜，取其藥油調 後藥。預用胡椒、川椒各二兩，枯礬、輕粉各六錢，為細末，入前藥油調勻，擦患處，數日如蛇蛻脫下，再 擦二次效。肥人用川烏、草烏、細辛、杏仁、白附子、雄黃、白芥子為末，加麝少許，生薑蘸擦。頑濃者， 加斑蝥、白砒，不時擦之。擦時須覓空房，用紙糊好，勿見風。七日後，又換別靜房居之， 以前房便溺臭穢不堪也。七日後，日擦一次，至病痊為度。 如有一處不知痛癢，即是病根，如前但擦其處，日三、五次。四、湯液，用涼膈、雙解、消風散之類。五、 丸散，用九龍丸、漆黃丸、希 丸、白花蛇丸、鵝翎散、蜈蚣散選用（按∶六方俱繫於驅風之劑，今不取）。 癘風諸藥不效，《千金》 婆萬病丸，極有神驗。（《醫通》） \x治須推其所因\x 凡治大風，須推其所因。凡因風寒濕熱，勞逸飲食，與夫傳染，不可混濫，散寒濕、風 濕，清熱，調和氣血，穎然不同。若例以瀉風藥治之，則失其機要矣。昔有一僧得病，狀如白癩，卒不成瘡， 但每旦起，白皮一升許，如蛇蛻。醫者謂多啖炙爆所致，與局方解毒雄黃丸，三四服而愈，豈非得因治之邪。 （《三因》）（按∶解毒雄黃丸，用雄黃、鬱金、巴豆，方出《咽喉》中。） \x治宜責血分\x（說見針法中。） \x治當知變證類證\x 癘瘍當知有變有類之不同，而治法有汗有下有砭刺攻補之不一。蓋兼症當審輕重，變 症當察先後，類證當詳真偽，而汗下砭刺攻補之法，又當審其人之虛實，究其病之源委，而施治之。 （《癘瘍機要》） \x治須分上下\x 人得之者，須分在上在下。夫在上者，以醉仙散，取臭涎惡血於齒縫中出。在下者， 以通天再造散，取惡物陳蟲於谷道中出。所出雖有上下道路之殊，然皆不外乎陽明一經，治此病者，須知此 意。看其疙瘩與瘡，若上先見者，上體多者，在上也。若下先見者，下體多者，在下也。上下同得者，在上復 在下也。陽明經，胃與大腸也，無物不受。此風之入人也，氣受之則在上多，血受之則在下多。氣血俱受者甚 重，自非醫者神手，病者鐵心，罕有免此。夫或從上，或從下，以漸而來者，皆是可治之病。（《丹溪》） \x外內不得分治\x 蓋其風毒之傷，與夫內毒所致，人皆安 得而知之。及其病證顯露，方始歸咎於此。其於外受之風，內積之毒，豈可得而分治之也。故《內經》刺肌 肉，刺骨髓，以泄榮衛之怫熱。《靈樞》以銳針刺腫上，按出惡氣惡血。子和用汗吐下出血之法，河間用疏風 泄熱之劑，俱不分病之所因，隨其病之所在以調之也。（《微義》）（按∶子和治驗，括出於下，以備參考。） 陽復張主簿，病癩十餘年，眉須皆落，皮膚皴澀如樹皮。戴人斷之曰∶是有汗者可治之，當大發汗，其 汗出當臭，其涎當腥。乃置燠室中，遍塞風隙，以三聖散吐之（方用防風、瓜蒂、藜蘆）。汗出周身，如臥水 中，其汗果粘臭不可聞，痰皆腥如魚涎，兩足心微有汗。次以舟車丸、浚川散， 大下五、七行，如此數次乃瘳。（《十形三療》） \x發表拔毒方法\x 病家百邪，非汗不徹。瘋疾肌膚麻木，遞生疙瘩，汗孔多閉，邪益無從而出。邪氣 久留血絡，血熱筋枯，肉頑骨壞，由汗之不早故也。雖經年累月，猶當取汗，汗亦非一次而止。肌膚之頑痹不 仁者，得汗後自然漸漸和活，痛癢減退，肌肉軟潤，飲食增多，有驗無誤。人疑體虛，恐汗益虛，殆其 不然。（《癘瘍全書》） 浮萍散，治諸風疥癬及癩（原無方名，今從《丹溪心法》錄）。 浮萍（一兩） 荊芥 川芎 甘草 麻黃（以上各半兩） 或加當歸、芍藥。 上為粗末，每服一兩，水一碗，入蔥白根，同煎至一半，無時服，汗出為度。（《神效名方》） 治風，眉毛脫落，肌膚拆裂，用防風通聖散，加苦參、天麻、蟬殼，早晚各一服，至百帖必愈，忌 房室、鹽醬、葷腥、生冷、油膩。（《衛生易簡》）《癘瘍機要》治風熱熾 盛，大便秘結，發熱煩躁，表里俱實者，於原方加白蒺藜、白芷、鼠粘子。《瘍科選粹》加減通聖散，大瀉惡 毒穢積，於原方去白朮，加皂角刺、枳殼、柴胡、黃連、黃柏、羌活、生地黃、熟地黃。 九味羌活湯，治一切外因瘡毒。 羌活 防風 蒼朮（各一錢五分） 川芎 白芷 生地黃 黃芩 甘草（各一錢） 細辛（五分） 上水煎服。（《癘瘍機要》）（按∶此本張潔古方。） 清胃散，治熱毒在表，以此發散之。 升麻 白芷 防風 白芍藥 干葛 甘草 當歸 川芎 羌活 麻黃 紫浮萍 木賊草 上各等分，每服五、七錢，水煎。（同上） 透經解攣湯，治風熱，筋攣骨痛。 穿山甲（三錢炮） 荊芥 紅花 蘇木 羌活 當歸 防風 蟬蛻（去土） 天麻 甘草（ 各七分） 白芷（一錢） 連翹 川芎（各五分） 上水酒各半煎服。（同上） 范汪療在身白屑虛搔之，或呼作白癩方。 苦參（五斤） 露蜂房（五兩炙） 皮（一隻炙銼之） 曲（三斤） 上四味切，以水三斗五升合藥漬四宿，去滓，炊米二斗，釀如常法。酒熟，食後飲三、五合，漸增之，以 知為度。（《外台》） 仙傳搜風酒（至八月後方可煮，近寒酒不壞也），真白蘄蛇一條（有野狼牙佛指甲方勝文者是頭，近頸去 三寸，尾去四寸，好臘酒浸一宿，去骨取淨肉焙乾。如無白花蛇，以二烏蛇代之亦可），淨蟬蛻（去頭足，水 洗去土）三兩，川當歸（去蘆頭）三兩，大川芎（去蘆）三兩，生地黃（去節） 三兩，白苦參（去蘆）三兩，白蒺藜（研去刺淨炒）六兩， 土胡麻（水洗去土淨炒）六兩，何首烏（去蘆）二兩，軟防風（去蘆）三兩，荊芥穗（去梗）三兩，牛蒡子 （炒）三兩，淨連翹（去蒂研碎）二兩五錢，川羌活（去蘆）二兩五錢，粉甘草（去皮節炒）一兩，蔓荊子 （去衣）三兩。上根據法精製，將蘄蛇肉和勻，分作三袋。取好頭生酒二十一壺，淨埕裝盛。藥懸埕下，紙□封 口嘴，入重湯鍋內，如常法煮極熟取起，隨以濕泥封口嘴，置陰靜處窨三、五日，取出藥渣再煎，頭生好酒十 二壺如前法煮。每日早、中、晚，聽飲三、五杯，只以果子咽嗄，勿與肉食混用，飲酒過以聽肉食。 （《明辨類函》）（按∶《類函》曰∶癩風最為惡疾，汪副護得仙方以授予云云。凡三首，此其一也。） 治白癩，語聲嘶嗄，目視不明，四肢 痹，關節熱痛，身體癮胗，鼻生息肉，白花蛇散方。 白花蛇（酒浸去皮骨炙二兩） 天麻 槐子（炒） 羌活（去蘆頭） 防風（去叉） 晚蠶沙（微炒） 蔓荊實 白蘚皮 威靈仙（去土） 枳殼（去穣麩炒各一兩） 甘草（炙銼半兩） 上一十一味，搗羅為散，每服一錢匕，溫酒調下，不計時候。（《聖濟》） 樺皮散，治肺臟風毒，遍身瘡疥，及癮疹搔之成瘡。 荊芥穗 杏仁（去皮尖，用水一碗，於銀銚子內熬，候減水一半已來，急取出，放令干，各二兩。） 甘 草（炙半兩） 枳殼（去穣，用炭火燒存性，取出，於濕紙上令冷。） 樺皮（燒灰秤各四兩） 上件藥除杏仁外，余藥並搗羅為末，即將杏仁別研令極細，次用諸藥末旋旋入研令勻，每服二錢，食後 調下溫酒服，日進三服。瘡疥甚者，每日頻服。（《和劑》）（按∶此方，《保命集》以來，用為治癘之套劑。） 換肌散，治大風，毒氣蘊積，攻沖瘍潰。 胡麻子 蔓荊子 枸杞子 牛蒡子（四味各半兩並炒熟） 防風（去蘆頭） 苦參 白蒺藜 栝蔞根 （四味各半兩並生用） 輕粉（四錢匕別研） 上件為細末和勻，每服二錢，用淡茶清調下，煎甘草貫眾湯漱口，日三服，不拘時候。（《楊氏》）《 寶鑑》名醉仙散，每服一錢，茶清一盞調下，空心日午臨臥各一服。服後五、七日，先於牙縫內出臭黃涎，渾 身痛疼。次後便利膿血，病根乃去。丹溪與《寶鑑》同，更曰∶證候重而急者，須先以再造散下之。候補益得 還，復與此藥吃。須斷鹽醬醋、諸般肉腥、椒料水果、煨燒炙爆及茄子等物，只宜淡粥、 煮熟時菜，並烏梢、菜花蛇肉，用淡酒煮熟食之。又曰∶服此藥，若有傷齒，則以黃連末揩之，或先固濟， 以解銀粉之毒。《萬應方》治癘風等瘡方，於本方去牛蒡子、栝蔞根、輕粉，加細辛、大風子、當歸、威靈 仙、天花粉，用老米飯為丸，如梧子大，日三服，每四十丸酒下，四十九日有效。 （《明辨類函》更去枸杞子、細辛、威靈仙、天花粉，加荊芥穗，名遇仙胡麻丸。） 五九散，治癩。 地龍（去土） 蟬殼 白僵蠶 凌霄 全蠍（以上各等九個） 上同為末，只作一服，熱酒調下，浴室中汗出粘臭氣為效。（《神效名方》） 表汗靈丹，治初起諸瘋，眼紅鼻赤，內熱及乳發陽毒等症。 川當歸（酒洗切片焙） 麻黃（去節研碎焙） 番木鱉（水浸去毛。黑棗肉包 ，煙盡力度，連 棗研，入余藥各先秤三錢三分。） 上研勻，每服六分，熱酒調下，被覆取汗，三日服一次， 三服止。（《癘瘍全書》）利瘋丹，番木鱉一味，刀刮去皮毛，入麻油內，煎至焦黃色為度，取出為 末，大瘋發表用之，每服一分，臥時白湯下，須擇無風處出汗，一月方可起身。（《醫學要則》） 大麻瘋（盛天眷）。 活癩蝦蟆一個，用鹽泥搗熟做一匣，入蝦蟆於內，炭火 燒熟存性，去泥，將蝦蟆研為細末，每服三錢，熱酒調服發汗，得汗即止後服。（《瘍醫大全》） 東華玉髓。 楓肉（四兩） 乳香 沒藥 血竭（各二兩） 麝香（六分） 牛黃（二錢五分） 阿魏（ 一錢） 琥珀 真珠（各三錢） 雄黃（五錢） 片腦（三錢） 地龍（七錢） 上各為末，用楓油入藥攪勻，每服一錢，酒下。如便閉，加芒消為末，隔湯煮。內熱者，柿餅湯下。內 寒者，花椒湯下。虛怯者，人參湯下。若癱爛敗脫者，非服此藥不能愈。（《醫學要則》） 治惡疾方。 煉松脂，投冷水中二十遍，蜜丸，服二兩，飢便服之，日三。鼻柱斷離者，二百日服之瘥。斷鹽及雜食 房室。（《千金》）（按∶《本草》白字曰∶松脂，味苦溫，主疽、惡瘡、頭瘍、白禿、疥瘙、風氣。是知 其為拔毒之品。陶隱居曰∶有陰乾搗為屑丸服者，人患惡病，服此無不瘥。此真人所本。） 治大風疾神效方。 水銀（二兩） 硫黃（一兩細研） 松脂（煉成者二兩末） 上件藥同入銚子內，火上結為砂子，以大烏鴉不損者一隻，以濕紙裹七重，又以泥裹作球，候干，大火鍛令通赤， 候冷取出研，入砂子及松脂末，都研令細，煉蜜和丸， 如梧桐子大，每服空心以溫酒下五丸，晚食前再服。（《聖惠》） 換肌丸，治諸癩、大風疾。 苦參（三兩） 大風油（一兩） 上將苦參為細末，入大風油及少酒，糊為丸，如梧桐子大，每服五十丸，不拘時候，用溫酒送下。 仍將苦參煎湯，帶熱洗之為佳。（《濟生續方》）（按∶《丹溪纂要》曰∶近見粗工用藥，佐以大風子油，不 知此藥性熱，有燥痰之功而傷血，至有病將愈而先失明者。此說難信。） 單治麻風癩疾，建德路徐大夫、贛州廉同知服效。 皂角針（三兩） 水銀（一兩） 上二味，一處燒煉存性，細末，膠糊丸，如桐子大，每服二丸，用大風油一錢重，茶清食前送下，一 日進三服。忌鹽醬諸般肉食，且吃白粥。（《經驗秘方》） 愈風丹，治癩疾大有神效。 皂莢（一斤，不蛀者，去皮弦，銼作四指許，無灰酒浸一宿，漉山，用新汲水一碗，揉作濃汁，濾去 滓，以銀石砂器，慢火熬成膏子。） 苦參（四兩為細末） 土蝮蛇（一條，又名摘口倒，又名種金頭，又 名地匾，南人俗呼曰飯鍬頭，頭尾全用，陰乾為細末。） 上同前藥，以皂角膏子丸，如桐子，每服七、八十丸，空心，用通聖散一兩煎如常法，送藥，日進二服。 服三日後入浴，出大汗一遍。重者不過服三次。如病小者，用烏梢蛇或白花蛇各一條亦得。如病患臟腑軟，通 聖散內去大黃、芒消。忌房室中、濕面、豬肉、一切動風之物。《本草》雲∶蝮蛇肉釀酒，療癩病。諸 、 心腹下痛、結氣可服。如無此疾，切不可亂服。（《居家必要》）（據《醫方類聚》引 錄。） 一粒金丹。 麝香（二分五厘） 乳香 沒藥 當歸（各七分五厘） 地龍（二分五厘） 白膠香（三兩五錢） 番鱉 （五錢） 草烏（炒） 五靈芝（各二兩） 京墨（二兩五錢） 阿膠 紫萍（各二兩五錢） 上藥十二味，俱為末，用麻黃二兩煎汁，煮大米飯為丸， 龍眼大，硃砂為衣，酒下。如有黑汗從腳底心出，則為驗。（《醫學要則》） 《千金方》治大風癩疾，毫毛脫盡，或甚至目爛鼻崩，手足拳攣，指節開裂，形容惡變。用乾漆為末一 兩，和活蟹二兩，同搗成膏。皂角刺四兩，胡麻子去殼六兩，俱炒燥為末。總和勻，紅曲打糊為丸，如黍 米大，每服三錢，白湯侵晨送下。（《匯言》）雄漆丸，真漆（一兩）、蟹黃（五錢）拌勻曬之，漸去面上活 水淨，加水飛明雄黃五錢，牙皂末五錢，不可見日，每服三分，酒下。（《醫學要則》） \x滋血兼拔毒諸方\x 涼血當歸飲，治血熱癘風。 當歸（一錢半） 川芎 生地黃 芍藥 黃芩 黃連 犀角（鎊或磨水臨服入） 牡丹皮 防風 荊 芥（各一錢） 甘草（七分） 水二鍾，煎八分，食遠服。（《統旨》） 治麻風。 四物湯加羌活、防風、陳皮、甘草。（《丹溪》） 當歸飲，治血熱，癮疹癢痛，或膿水淋漓，發熱等症。 當歸 白芍藥 川芎 生地黃 防風 白蒺藜 荊芥（各一錢五分） 黃 （炒） 甘草 何首烏（各一錢） 上水煎。（《癘瘍機要》）（此方本出《濟生》） 治大風癩惡瘡，何首烏散方。 何首烏（一斤，入白米泔浸一七日，夏月逐日換水，用竹刀子刮令碎， 九蒸九曝。） 胡麻（四兩九蒸九曝） 上件藥搗，細羅為散，每服食前，用溫酒調下二錢，荊芥薄荷湯、茶調下亦得。（《聖惠》）《匯言》 引陳上池經驗方，於本方加蘄蛇。 治癩方。 苦胡麻（半升別搗） 天麻（二兩） 乳香（三分） 上荊芥臘茶下三錢，忌鹽、酒、房事、動風物一百二十日，服半月後，兩腰眼灸十四壯。此丞相長安 公家方，已手醫人無數。又嘗與方揚州天長東氏賣，此藥遂着於淮南。若頭面四體風瘡腫癢多汁者，只六、 七服即瘥，予親試之。（《蘇沈》）（按∶此本《聖惠》治大風疾肌肉慾壞乳香散，今去牛黃、麝香、雄黃。） 易老祛風丸，治疥癩。 黃 枳殼 防風 芍藥 甘草 生地黃 熟地 地骨皮 構杞子 上九味，木臼杵為細末，煉蜜丸梧子大，空心白湯下五十丸。（《元戎》）又御方祛風丸，於本方去黃 。 黃精丸。 蒼耳葉 紫背浮萍 大力子（各等分） 烏蛇肉（中半酒浸去皮骨） 黃精（倍前三味， 生搗汁，和四味研細焙乾。） 上為末，神曲糊丸，如梧子大，每服五、七十丸，溫酒下。一方，加炒柏、生地、甘草節。（《丹溪》） 又方，於本方去黃精，用豆淋酒炒，等分為末，每服一、二錢，豆淋酒調下。又治麻風脈大而虛者，於本方 加苦參、酒蒸柏。如無蛇，以烏鯉魚亦可，糊丸服之。 \x瀉毒殺蟲方法\x 患在臟腑，當從下法。人非飲食不生， 一日不再食則飢。而風濕之邪，與夫諸蟲化生，日因飲食纏 錮，何從而去，風濕不去，則蒸蒸發熱，肌體紫黑。蟲不去，則齧蝕腸胃，消爍精血。人身同於蠹木朽屋，其 何以堪。故必用重墮殺蟲之藥，令從大便而去。去後漸漸調養，使胃氣充暢，精血增長，如宋之再榮，宮室重 整，斯得之矣。（《癘瘍全書》） 一女子病癘風。翁診其脈曰∶脈來急而去遲，上虛而下實，蓋得之醉酒接內而風毒乘之。今雖發禿眉墜， 然鼻根幸未陷，肌肉幸未死。遂以防風通聖散而益以下藥，下瘀血數升，及蟲穢青黑物，並進蘄蛇、長松 湯等湯丸，復佐以雄黃、楓油作膏摩之，逾月瘥。（《滄州翁傳》） 治烏癩， 皮丸方。 皮（一枚炙黃焦） 魁哈（一枚） 蚺蛇頭（一枚塗酥微黃） 虻蟲（三枚炒微黃） 蠐螬（三枚炒微 黃） 鯪鯉甲（三片炙黃） 葛上亭長（三枚炒微黃） 斑貓（三枚糯米拌炒令米黃） 蜈蚣（一枚半炙微 黃去足） 附子（二枚炮裂去皮臍） 蜘蛛（三枚微炙） 水蛭（三枚炒微黃） 巴豆（十五枚去皮心研紙裹壓去油） 雷丸（十五枚） 水銀（半兩以少棗瓤研令星盡） 川大黃 （半兩銼碎微炒） 硃砂（半兩細研） 桂心（半兩） 射罔（半兩） 黃連（半兩去須） 石膏（一兩 細研水飛過） 川芒消（一兩） 龍骨（半兩） 川椒（半兩去目及閉口者微炒出汗） 甘遂（一分與胡麻同 炒胡麻熟為度） 白礬灰（一分） 滑石（一分） 上件藥搗羅為末，入研了藥令勻，煉蜜和丸，如小豆大，每服以溫水下一丸，空心臨臥各一服。未覺，每 服加一丸。如小便莖中痛，即有蟲下，皆已死也。細觀形狀，痛多即減至一丸，痛少即卻加至二丸，以瘥 為度。（《聖惠》）又治白癩鯪鯉甲丸，於本方去 皮、蚺蛇頭、葛上亭長、硃砂、甘遂，加蝮蛇、硝石。 《聖濟》治白癩，蛇頭丸，於本方去蚺蛇頭，加蝮蛇頭、硝石。（按，此方繁重不易用，姑錄以 存其理已。） 換骨丹，治大麻風。 九肋鱉甲（去裙） 海蜈蚣（細銼各半兩） 上以鹽泥固濟，候干，火 存二分性，為末。巴豆半兩，去皮膜，順手研。青州棗七個，去核。入巴 豆膏在棗中，火燒令焦，存巴豆五分性。將棗、巴豆爛研如泥，入前二味末同研勻，以醋煮糊為丸，如綠豆 大，每服七丸，虛者四、五丸，用溫齏汁下。候利惡物如膿血、爛魚腸，即住。即此 三、兩服未利，更加一、二丸。（《三因》） 治大風癩病，千金散方。 皂莢刺（燒灰） 大黃（九蒸九曝干） 上二味各為散，每用大黃末一錢匕，以水七分煎令沸，調皂莢刺灰二錢匕，食後臨臥服，日三。鼻壞 指落者亦治。 （《聖濟》） 通天再造散，治大風惡疾。 鬱金（半兩生） 大黃（一兩炮） 白牽牛（六錢，半生半炒） 皂角刺（一兩炮經年黑大者） 上為末，每服五錢，日未出，以無灰酒下，儘量為度，晚利黑頭小蟲。病稍輕者，止利如魚腸臭穢物， 忌毒半月，但食稠粥軟飯，漸生眉毛，皮膚如常。甚者，不過三、兩次，須將理，不可妄有勞動，及終身 不得食牛馬騾驢等肉，犯者死不救。（《三因》）直候無蟲，則絕根矣，後用通聖散調 理。可用三棱針刺委中出血。大忌房事，犯者必不救。（《丹溪》） 治大風神效，追命散。 川大黃（實者） 皂角刺（各半斤） 川鬱金（五兩） 上三味為細末，每服三大錢，用真大楓油入無灰酒溫， 調藥末臨睡時服。臟腑轉時，只就地上取下蟲。如疾多年，其蟲色黑；日近者，其蟲色赤。隔三、兩日再服， 直候無蟲，方是病瘥，即止其藥，只服平常風藥及諸補藥，此藥大有奇效。六十日內，用清齋，戒房色，歇卻一 切俗念，亦不可嗔怒。（《本事續》）《濟急仙方》加朴消。 皂棘湯，治大風。 皂莢刺（燒半生半灰二錢） 北大黃（一錢） 輕粉（半錢） 上末，酒調，空心服，取下惡物。服藥數日，齒出毒血甚臭。（《直指》）（按∶以上四方大同而小異， 今並載之，以備擇用。） 秘傳神效散，專治遠年久日大風瘡癩，鼻梁陷塌，眉毛脫落，遍身麻癢，三服見功。 大黃（錦文者） 檳榔 白牽牛（各五分） 粉草（三分） 粉霜（□分） 輕粉（三分用） 上為細末和勻，用生薑四兩取汁，白沙蜜一兩，調藥待晚臥服之。至三更後，遍身四肢如針刺，頭目 昏疼，牙縫俱痛，乃是藥尋病之功也。或小便下如豆水，或大便下有青紅黃白，此是病根也。一月可服三次， 其病即漸全可，毛髮漸生，肌肉如舊。牙縫去血，再服之。（《萬應方》）《外科正宗》必勝散，於本方去粉 草、輕粉（服法亦同）。齒縫有血，宜漱後藥。貫眾、黃連各三錢，水二鍾，煎一半，入冰 片少許，每日陸續漱之，其血自止。 過藥方。 大黃 薄荷 梔子 連翹 芒硝 甘草 菊花 黃芩（各一錢） 水二鍾，煎至一鍾，空心服之，連煎三次服。（《萬應方》）（按∶此系涼膈散加菊花。） 追風散，瀉惡血。 用大黃二兩，蟬殼一兩八錢，中用小者妙，白花蛇、皂角刺二兩，共為末，每服五、六錢，入大風子不油 一錢，朴硝少許，用老酒一碗調化送下，不可熱服。夜粥不可食，待戌時，放前藥一碗在桌上盆內，以糖煎或 蜜煎少許放在盤中，不得令患者先見藥。服藥畢，用水漱口，以蜜過口。切不可睡去，令人伴坐。良久肚腹大 疼，最妙瀉四、五次，用薄粥補之。（《識病捷法》） 初服發汗清散之劑，服後以煎湯洗浴，汗透為度。中服探吐清利胃腑痰液之劑（用防風、淡豆豉、陳皮、 牛蒡子、桔梗、皂角刺），吐後用稀爛陳米粥早暮調之（節錄）。末用下劑，蕩滌大腸蘊積之毒。 金銀花（三錢） 當歸尾（二錢） 枳實 桃仁（各一錢五分） 檳榔 紅花（各一錢） 木通 甘草（各五分） 水煎十分，乘熱泡酒浸大黃末五錢，以利為度。不暢， 以陳皮湯催之。不止，以陳皮飲補之。（《瘍醫大全》引《活人錄》） 治大風惡疾，腹內生蟲，皮膚瘡腫，手足欲墮，黑虎丹方。（《聖惠》）（按∶此於《骨蒸》黑虎丹去 蘆薈、狗糞、蛤蚧、烏驢蹄、乳香、豬膽，加杏仁、桃仁、人中白者。今不具錄，宜參。） \x外治諸方\x（解敷貼藥毒方附） 治風身體如蟲行方。 鹽一斗，水一石，煎減半，澄清，溫洗浴三、四遍，並療一切風。（《千金》） 八葉湯，淋渫大風瘡。 桑葉 荷葉 地黃葉 皂角葉 葉 蒼耳葉 菖蒲葉 何首烏葉 上等分曬乾，燒存性為末，如洗面藥，用洗身體手面。（《三因》） 一法∶用桃、柳、桑、槐、楮五般枝濃煎湯，大缸浸坐沒頸一日，俟湯如油，安矣。《本草》治惡疾，遍 身生瘡，濃煎萍湯，浴浸半日大效，此神方也。（《丹溪纂要》） 洗浴藥∶地骨皮、荊芥、苦參、細辛各二兩，水煎湯，無風處熏洗，遍身出血為效。（《捷法》） 癘風，《玉機》所具治法俱有可取，但藥多峻厲，針損肌肉。舊傳一法，掘地作坑，柴火燒紅，去火，以 水沃之。病者乘水溫時，坐於其中，浸洗熏蒸，汗當大出。此可涼血解毒，內再服涼血解毒藥，數數行之，病 亦可愈。又法，用鍛石、藍靛兩停煮水，浸洗如前，再服鍛石酒，以除內毒可也。（《醫學管見》） 文仲療白癩方。 大蝮蛇一枚干者，並頭尾全，勿令欠少，以酒漬之，大者一斗，小者五升，以糠火溫令酒盡，稍稍取蛇一寸 許，以臘月豬膏和敷瘡上，忌小麥熱面。《肘後》、《范汪》同。（《外台》）《聖惠》加斑貓（二七枚，與 糯米同炒令黃），不用豬膏。 面上如有紫 未消者，用干斑貓末，以生油調成膏，敷患上。約半日許， 脹起，以軟帛子揩拭 去藥，以棘針挑破近下，令水出自干，即不得剝其瘡皮。斑貓不得令入口眼。若面上有小尖 子者，不用斑 貓，卻以熟艾入膽礬少許，紙杵作釵股大小艾炷灸之，每個灸一炷。如手腳上下有瘡未瘥，煎甘草熱湯淋洗。 更以白藥子三兩，甘草一分，荊芥十穗，一處搗羅為末，干貼。如澡豆使之亦好。（《聖濟》） 治大風疾，楓木子燒灰存性，研細羅過，與輕粉等分，同麻油調塗。如濕，干摻之。（《王氏》） 《單氏家抄》治疥癬瘙癢有蟲，用大楓子去殼取肉四十枚搗膏，大黃炒、蛇床子炒、樟腦、硫黃各五錢， 共研極細末，和入大楓子膏內，水銀五錢研入，以不見星點為度。如乾燥，再加入豬油數錢，共研為丸。先用 熱湯洗淨瘡，後用此藥搽之。（《匯言》）（按∶倪氏亦論內服之害曰∶瀕湖方治瘡疥，僅外塗，能潤皮膚， 殺蟲止癢，不堪服食，用之外塗，其功不可沒也。） 擦麻風病面生紫塊疙瘩方，用穿山甲灰炒、川椒為末各二錢，生薑汁、土大黃根二汁調稠，絹包擦患上。 如久藥干，加水調擦亦效。忌動風發物等件。（《外科正宗》） 神效擦藥，治患人腫塊麻木。生蔥、生薑、生大蒜（各 一兩淨），石臼舂細，加燒鹽少許，再搗極細，布包早晚擦患處，麻木腫塊自除。（《明辨類函》） 潤肌膏，治皮燥眉脫。 當歸（五錢） 紫草（二錢） 麻油（四兩熬至藥枯去渣） 黃蠟（五錢） 收膏，浴後擦少許患處。（《癘瘍全書》） 雷火神針法。 兩頭尖 川烏 草烏 天麻 白芷 半夏 川芎 烏藥 牛膝 荊芥 蒼朮 防風 乳香 沒藥 麝香 沉香 天雄（各一兩） 穿山甲 木香 安息香（各五分） 上為細末，用濃紙一張，蘄艾揉軟鋪紙上，將藥末摻於艾上卷實，不拘十根五根入壇內，於避陰高 地上埋一百日取出聽用。若遇一切風症，將此藥卷一條名為火針，蘸油點燃 吹滅，乘熱用紙百層，將針頂於患處熨之即消，立效如神。（《萬應方》） 又雷丸方。 用兩頭尖、川烏、草烏各三錢，硫黃、麝香、丁香各一錢，木鱉子五個，蘄艾揉軟。 上為細末，合成一處，用紙包裹炮熏。（同上） 敷砒霜，患處作痛或腐潰，用濕泥頻塗換之。若毒入腹，胸膈苦楚，或作吐瀉，飲冷米醋一、二杯 即止，多亦無妨，生綠豆末、芝麻油俱可。敷貼雄黃藥，悶亂或吐瀉，用防己煎湯解之。敷貼巴豆之藥，患處 作痛，肌肉潰爛，生黃連為末，水調敷之。若毒入內，吐瀉等症，更以水調服一、二錢，大小豆、菖蒲汁俱 可。敷貼藜蘆毒入內，煎蔥湯解之。（《癘瘍機要》） 子和書雲∶《內經》論癩，針二百日，眉毛再生，針同發汗也。但無藥者用針，一汗可抵千針，故高供 奉嘗采萍治癱瘓風出汗。（按∶此出《十形三療》。）張主簿病癩云云（既見上）。又一人病風面黑，爬搔不 已，眉毛脫落，刺其面，大出血如墨，刺三次，血變色。每刺自額至頤，排針上下俱刺。每隔日一刺，至二十 余日方已。按∶此論《內經》用針同發汗，至於出血亦同汗也。但癘證在經在表，故宜針宜汗。有惡血留滯，故宜 出血，或於腫上，或於委中皆可也。又腸胃有穢惡蟲積，故宜下。大抵皆宣泄表里血氣邪熱之毒也。（《微義》） 癘瘍砭刺之法，子和張先生謂一汗抵千針，蓋以砭血不如發汗之周遍也。然發汗即出血，出血即發汗， 二者一律。若惡血凝滯在肌表經絡者，宜刺宜汗，取委中出血則效。若惡毒蘊結於髒，非蕩滌其內則不能痊。 若毒在外者，非砭刺遍身患處及兩臂腿腕、兩手足指縫各出血，其毒必不能散。若表里俱受毒者，非外砭內 泄，其毒決不能退。若上體患 多，宜用醉仙散，取其內蓄惡血於齒縫中出，及刺手指縫並臂腕，以去肌表毒血。下體患多，宜用再造散，令 惡血成蟲於谷道中，仍針足指縫並腿腕，隔一、二日更刺之，以血赤為度。（《癘瘍機要》）（按∶醉仙、再 造，上下分治，此丹溪說，既見上。） 血陰而氣陽，瘋症氣病常少，血病常多。天一之水，從丙丁 煉而出，故血色以紅為正，衰則色淡，寒 則色青，熱則色紫，敗則色黑。黑不可治，以其全變而非復血之本來也。治瘋者，當於血分競競三致意焉。九 州之土，江海潤之；草木之生，雨露滋之；血於人身，亦猶是也。肝藏血，心統血，脾養血，周流於臟腑，灌 注於經絡，筋骨表里，何莫非血之所榮，血病則周身俱病。治瘋先治血，不治血則瘋無從下手，此刺法之所以 不可不精也。先去其惡毒，然後服藥調治保養，新血易生矣。（《癘瘍全書》） 古人針砭之法，治病甚神，但針則深入，砭則重取，麻風獨重於刺法。蓋肌肉之表，或麻或癢或木，此惡 血凝結，真氣不行，正須行刺法以浮取之，令惡血漸去，旋即完好，即不遠出血，亦令通氣。每隔數日余再刺 之，直至血鮮知痛乃止。其針砭灸KT 之法，不過暫用，在麻瘋不常用也。惟刺為最先一着，既行刺法，兼以 敷藥，則肌肉淫處自平，紅處自白，麻木處自由痛癢，疙瘩處自變好肉，有得心應手之妙。凡血紅者、血活者俱 不必刺，血虛者亦不宜刺。（同上） 《內經》所言針與刺本是一法，今味其字義，亦可微分。針按俞穴，刺着皮膚。針以通經絡，行補瀉；刺 以去惡血，去頑麻。故《靈樞》有九針圖，外科有披針、喉針、三棱等針。今瘋門所用之針有二∶一曰 針，治瘋初起及輕症，皮膚麻木，不知痛癢，有紅塊浮現如雲，大不逾碗，徑 不逾尺。或低陷色白者，反為最重。用此針，於患處微微排刺，至出血、血歸方止。歸者，血凝而不流也。外 用紅粉丹摻之，即能止血結痂。如此一月二次，直至知痛血鮮，不必再刺。一曰攢針，治瘋症既久，遍身頑麻， 肌濃肉變。用此針，於患處重手築之，令出惡血淋漓，拭去再刺如前法。亦，一月二次，肌膚漸平漸白，方可 勿刺。其遍身者，須審其起處、重處及八邪穴（八邪穴宜考原書）尤宜着力。又痿 攣 蜷，不在刺例。凡刺宜避筋，此為吃緊之語。肥人肉多，瘦人筋浮，不可不察。（同上） 紅粉丹，諸瘋刺後止血。 軟石膏（ 研一兩） 鉛丹（水淘淨炒三錢） 硃砂（水飛一錢） 輕粉（一錢五分） 冰片（一 分） 麝香一分 共研細末，瓷器收貯。（同上） \x灸法\x 麻風惡疾，《千金》諸方藥甚多，或效或不效云云。灸曲池、合谷、三里、絕骨等穴尤佳， 予與人按此等穴皆酸疼故也。（《資生》） 先樺皮散，從少至多，服五、七日，灸承漿穴七壯。灸瘡愈，再灸。再愈，三灸之。後服二聖散（按∶ 即《聖濟》千金散）。泄熱。祛血之風邪。（《活法機要》） \x調攝法\x 大都皆須斷米谷、 肴，專食胡麻、松術最善。（《外台》引《肘後》） 忌房室事、動風發氣、鹽醋料物等物，只得吃淡粥，過一百日（《聖濟》） 負此病者，百無一生，猶且愛戀妻孥，復著名利，不仁之行，仍欲更作，死而無悔，深可悲傷。凡遇此 疾，切須斷鹽及一切口味，公私世務悉宜屏置。能不交俗事，絕慶弔， 幽隱林下，根據法治療，非但愈疾，亦能因是而致神仙，所謂 因禍而得福也。（《三因》）（按∶此系《千金》節文，真 人更曰∶余以貞觀年中，侍一病者入山，教服松脂，欲至百日，鬚眉皆生。又斷鹽下曰∶常進松脂。） 宜戒∶戒憂怒，避風熱，省勞碌，絕色慾，除妄想，忌鹽醬，守藥規。（《捷法》） 食淡法∶假如每日餚饌，當用鹽一錢，只用九分，過數日再減一分，逐十日減至百日，全不食鹽，不 覺淡矣。經雲淡之其為五行本，鹽能助火。（同上） 調法之法，先戒色慾，次節飲食，衣服宜濃，居處宜暖，疾風豪雨，勿出戶庭，出嵐臭霧，勿侵口鼻，無 暴怒，無積憂，心中少事，飲食淡泊，如在春和景明之日，有光風霽月 之樂。自然惡血漸散，邪火漸熄，肌肉漸潤，形色漸平。終身守之，不可盪越。（《癘瘍全書》）