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视,并有被害妄想、关系妄想言语紊乱、行为紊乱或紧张等,患者在精神症状的影响下可出现明显的兴奋、激越、冲动、攻击行为。大多数患者经过治疗10天内症状会逐渐消失,持续时间大多不超过1~6个月,如症状持续时间超过6个月,应该考虑共病可能。

二、诊断与评估

诊断步骤包括全面的病史采集,重点是中枢神经兴奋剂的使用时间、使用剂量,有无其他成瘾物质合并使用等,使用者的心理渴求强度以及使用后的临床表现,详尽的体格检查及精神检查,明确中枢神经兴奋剂的使用史和临床表现的相关性,同时结合辅助检查结果综合分析。

辅助检查包括中枢神经兴奋剂的定量、定性检测,各项生理指标及神经影像学检测,以明确使用兴奋剂的类型、严重程度以及目前躯体健康状况。

三、治疗

中枢神经兴奋剂所致障碍治疗是一个长期的、综合的、系统的治疗,在此仅介绍药物治疗,心理治疗见本章第九节。

(一)急性中毒

对于中枢神经兴奋剂中毒的患者应严密监测生命体征,建立静脉通道,保持呼吸道畅通,维持电解质平衡,在使用药物后4小时之内可以通过催吐或促排泄减少吸收,没有严重并发症的情况下可酸化尿液,对于兴奋躁动明显者可给予氟哌啶醇5~10 mg肌内注射,出现惊厥时可给与地西泮10 mg肌内注射,同时及时处理并发症。

(二)依赖

目前尝试很多药物治疗中枢神经兴奋剂依赖,但是未发现具有稳定疗效的药物,所以目前尚无有效治疗药物。