「適纔雖言身體已快，其病尚未去也。」 夫然則脈之堅與不堅，虛實之所由驗也。故補之而實，則脈必堅；瀉之而虛，則脈必不堅。其病有痛者，雖不隨鍼而即去，然亦必以漸而衰矣。為醫者，必先通於十二經脈之所生病，或虛或實，當補當瀉，而後可傳以《終始篇》之大義矣。欲通十二經脈之所生病，及虛實補瀉，以明於《本經》《經脈》第十篇，而後可正以陰經陽經，病各有在，不相轉移，虛之實之，法有攸當，不得傾易，故當取之於其各經耳。按：此則用藥以補瀉，而病之去否，亦可以脈之堅否為驗矣。「大如其舊」 ，猶今之所謂「盡如其舊」 ，非脈之盛大也。張志聰曰：此言補瀉三陰三陽之氣，必俟經脈和調。所謂終始者，經脈為紀也。瀉者，瀉其盛而益其虛也。堅，實也。虛者，脈大如其故而不堅也。若堅如其故者，適雖言故已和調，而所生之病未去也。補者所以益實也。實者，脈大如其故而益堅也。夫如其故而不堅者，適雖言快，乃陰陽之氣和而快，然經脈之病未去也。蓋始在三陰三陽之是動，漸及於經脈之所生，故所謂氣至而有效者，鍼在三陰三陽之氣分，經脈雖不隨鍼，而經脈之病必衰，去經氣之相應也。故必先通十二經脈之所生病，而後可傳於終始矣。「故陰陽不相移，虛實不相傾」 ，言陰陽之氣，無虛實之傾移，則當取之其經，所謂不虛不實，以經取之。蓋言陰陽之氣，已無虛實，則脈應和調矣。脈不調者。所生病也。故當取之其經。故曰脈大。如其故者。謂陰陽之氣已如其故。而無盛虛堅不堅者。經脈所生之病尚未平也 。張開之曰。先為是動。後病所生。此因氣以及經。
凡刺之屬三，刺至穀氣，邪僻妄合，陰陽易居，逆順相 反，沉浮異處，四時不得，稽留淫泆，須鍼而去。故一刺 則陽邪出，再刺則陰邪出，三刺則穀氣至，穀氣至而 止。所謂穀氣至者，已補而實，已瀉而虛，故已知穀氣 至也。邪氣獨去者，陰與陽未能調，而病知愈也。故曰： 「補則實，瀉則虛，痛雖不隨鍼，病必衰去矣。」
馬蒔曰：「此承上文而言病必衰去者，正以三法行而穀氣至也。凡刺法之所屬有三，由初刺、次刺、三刺，以致其穀氣來至者，何哉？蓋病者始時，邪僻之氣，妄合正脈，陰陽諸經，似相易而居，表裏逆順，似相反而行，脈氣浮沉，似所處各異，其邪氣稽留淫泆，必待鍼以去之耳。故初刺之以出其陽氣之和，再刺之以出其」 陰氣之邪，三刺之以致其穀氣。則已補而實。已瀉而虛，故已知其穀氣之至也。斯時也，邪氣已去，陰陽諸經雖未即調，而知其病之必愈。上文所謂「補則實，瀉則虛。」 痛雖不隨鍼即去，而病必衰去者，復何疑哉。
張志聰曰：此承上文而言，去陰陽偏盛之邪，又當調其經脈也。「穀氣」 者，榮衛血氣，生於水穀之精，謂經脈之氣也。「陽邪陰邪」 者，陰陽偏盛之氣也。蓋因邪僻妄合於氣分，使陰陽之氣不和而易居也。「逆順」 者，謂皮膚之氣血，從臂肘而行於手腕之前，經脈之血氣，從指井而行於手腕之後，病則逆順相反矣。「浮沉異處」 者，陰陽之氣，與經脈不相合也。「四時不得」 者，不得其升降浮沉也。此因邪僻淫泆於陰陽之氣分，而致經脈之不調也。「故一刺則陽邪出，再刺則陰邪出，而陰陽之氣調矣；三刺則穀氣至，而經脈之血氣和矣。故已補其三陽之虛，則陽脈實矣；已瀉其三陰之實，則陰脈虛矣；已補其三陰之虛，則陰脈」 實矣。已瀉其三陽之實，則陽脈虛矣。故已知穀氣至，而脈已調矣。如氣分之邪獨去，而陰與陽之經脈雖未能調，而病知愈也。故曰：「補則實，瀉則虛，痛雖不隨鍼，病必衰去矣。」 按《官鍼篇》曰：「先淺刺絕皮，以出陽邪，再刺則陰邪出者少益深」 ，絕皮致肌肉未入分肉間也。已入分肉之間，則穀氣出，蓋在皮膚分腠之間，以致穀氣不在脈也，故曰：「痛雖不隨鍼」 ，謂鍼在皮膚而痛應於脈，非鍼在脈而痛於脈也 。張開之曰：經脈之血氣，水穀之所生也，病在三陰三陽之氣，故補之瀉之，則陰陽之氣和，而經脈未調也。穀氣至而後經脈和調，故曰：凡刺之屬三。
陰盛而陽虛，先補其陽，後瀉其陰而和之。陰虛而陽 盛，先補其陰，後瀉其陽而和之。
馬蒔曰：「此承上文而言陰經陽經之補瀉，其法當有先後也。夫脈口盛而六陰為病，是陰經盛而陽經虛也，然必先補其陽而後瀉其陰以和之。又人迎盛而六陽為病，是陽經盛而陰經虛也，必先補其陰而後瀉其陽以和之。何也？邪氣雖當去，而尤以扶正氣為先也。」
張志聰曰：此復論調和經脈之陰陽。所謂「盛則瀉之，虛則補之」 者，調和三陰三陽之氣也。「不虛不實，以經取之」 者，謂陰陽之氣已調，無虛實之偏僻。而經脈不調者，又當取之於經也。夫經脈之血氣本
