困矣。若脈更見浮大沉細，則各隨晝夜而加劇，以浮大順晝，陽也，沉細順夜，陰也。若不見二者之脈，人雖困猶可治。小大即沉細浮大也。一呼六至，一吸六至，增之極也，故為死脈。沉細夜死，浮大晝死，陰遇陰，陽遇陽也。一呼一至，一吸一至，名曰損，以血氣皆不足也。再呼一至，再吸一至，謂兩息之間脈再動，減之極也。故曰：「形氣有餘」 ，脈氣不足者死。故曰：「無魂而當死也。」
上部有脈，下部無脈，其人當吐，不吐者死。上部無脈， 下部有脈，雖困無能為害。所以然者，譬如人之有尺， 樹之有根，枝葉雖枯槁，根本將自生。脈有根本，人有 元氣，故知不死。
滑壽曰：「譬如」 二字，當在人之有尺下，此又以脈之有無，明上下部之病也。紀氏曰：上部有脈，下部無脈，是邪實并於上，即當吐也。若無吐證，為上無邪而下氣竭，故云當死 。東垣李氏曰：下部無脈，此木鬱也。飲食過飽，填塞於胸中，太陰之分，而春陽之令不得上行故也，是為木鬱。木鬱則達之，謂吐之是也 。謝氏曰：上部無脈，下部有脈者，陰氣盛而陽氣微，故雖困無能為害。上部無脈，如樹枝之槁；下部有脈，如樹之有根。惟其有根，可以望其生也 。四明陳氏曰：至，進也，陽獨盛而至數多也。損，減也，陰獨盛而至數少也。「至脈從下上」 ，謂無陰而陽獨行至于上，則陽亦絕而死矣。「損脈從上下」 ，謂無陽而陰獨行至于下，則陰亦盡而死矣 。《一難》言「寸口以決臟腑死生吉凶」 ，謂氣口為五臟主也。《四難》言「脾受穀味，其脈在中」 ，是五臟皆以胃為主，其脈則王關上也。此《難》言人之有尺，譬如樹之有根。脈有根本，人有元氣，故知不死，則以尺為主也。此越人所以錯綜其義，散見諸篇，以見寸、關、尺各有所歸重云。
《十五難》曰：經言「春脈弦，夏脈鉤，秋脈毛，冬脈石」，是王 脈耶？將病脈也？然：弦鉤毛石者，四時之脈也。春脈弦 者，肝，東方木也，萬物始生，未有枝葉，故其脈之來，濡 弱而長，故曰弦。夏脈鉤者，心，南方火也，萬物之所茂， 垂枝布葉，皆下曲如鉤，故其脈之來疾去遲，故曰鉤。 秋脈毛者，肺，西方金也，萬物之所終，草木華葉，皆秋 而落，其枝獨在，若毫毛也，故其脈之來，輕虛以浮，故 曰毛。冬脈石者，腎，北方水也，萬物之所藏也。盛冬之 時，水凝如石，故其脈之來，沉濡而滑，故曰石。此四時 之脈也。
滑壽曰：此《內經平人氣象玉機真臟論》，參錯其文而為篇也。春脈弦者，肝主筋，應筋之象。夏脈鉤者，心主血脈，應血脈來去之象。秋脈毛者，肺主皮毛。冬脈石者，腎主骨，各應其象，兼以時物之象取義也。來疾去遲劉立之曰：「來者自骨肉之分，而出於皮膚之際，氣之升而上也。去者自皮膚之際，而還於骨肉之分，氣」 之降而下也。
如有變奈何？
滑壽曰：「脈逆四時之謂變。」
然：春脈弦，反者為病。何謂反？然：其氣來實強，是為太 過，病在外；氣來虛微，是為不及，病在內；氣來厭厭聶 聶，如循榆葉曰平；益實而滑，如循長竿曰病；急而勁 益強，如新張弓弦曰死。春脈微弦曰平，弦多胃氣少 曰病，但弦無胃氣曰死。春以胃氣為本。夏脈鉤，反者 為病。何謂反？然：其氣來實強，是謂太過；病在外；氣來 虛微，是謂不及，病在內。其脈來累累如環，如循琅玕 曰平；來而益數，如雞舉足者曰病；前曲後居，如操帶 鉤曰死。夏脈微鉤曰平，鉤多胃氣少曰病，但鉤無胃 氣曰死。夏以胃氣為本。秋脈毛反者為病。何謂反？然： 其氣來實強，是謂太過，病在外；氣來虛微，是謂不及， 病在內。「其脈來藹藹如車蓋，按之益大曰平；不上不 下，如循雞羽曰病；按之蕭索，如風吹毛曰死。」秋脈微 毛曰平，毛多胃氣少曰病，但毛無胃氣曰死。秋以胃 氣為本。冬脈石，反者為病。何謂反？然：其氣來實強，是 謂太過，病在外；氣來虛微，是謂不及，病在內。脈來上 大下兌，濡滑，如雀之啄曰平；啄啄連屬，其中微曲曰 病；來如解索，去如彈石曰死。冬脈微石曰平。石多胃 氣少曰病。但石無胃氣曰死。冬以胃氣為本。
滑壽曰：「春脈太過則令人善忘，忽忽眩冒巔疾，不及則令人胸痛引背，下則兩脅胠滿。夏脈太過則令人身熱而膚痛，為浸淫，不及則令人煩心，上見欬唾，下為氣泄。秋脈太過則令人逆氣而背痛慍慍然，不及則令人喘，呼吸少氣而欬，上氣見血，下聞病音。冬脈太過則令人解㑊，脊脈痛而少氣不欲言，不及則令人心懸如饑，䏚中清，脊中痛，少腹滿，小便變。此岐伯之言也。」 越人之意，蓋本諸此。變脈言氣者，脈不自動，氣使之然，且主胃氣而言也。春脈厭厭聶聶，如循榆葉，弦而和也；益實而滑，如循長竿，弦多也；急而勁，益強，如新張弓，弦但弦也。夏脈累累如環，如循琅玕，鉤而和也，如雞舉足鉤。
