失於常，故晝日精，夜不寤也。」老人血氣衰，肌肉不滑， 榮衛之道濇，故晝日不能精，夜不得寐也。故知老人 不得寐也。
滑壽曰：「老人之寤而不寐，少壯之寐而不寤，係乎榮衛血氣之有餘不足也。與《靈樞》十八篇同。」
《四十七難》曰：人面獨能耐寒者，何也？然：人頭者，諸陽 之會也。諸陰脈皆至頸、胸中而還，獨諸陽脈皆上至 頭耳，故令面耐寒也。
滑壽曰：《靈樞》第四篇云，首面與身形也，屬骨連筋，同血合於氣耳。天寒則裂地凌冰，其卒寒，或手足懈惰，然而其面不衣何也？岐伯曰：十二經脈，三百六十五絡，其血氣皆上於面而走空竅，其精陽氣上走於目而為睛，其別氣走於耳而為聽，其宗氣上出於鼻而為臭，其濁氣出於胃走脣口而為味，其氣之津液，皆「上熏於面。而皮又厚。其肉堅。故大熱甚寒不能勝之也。」 愚按：手之三陽。從手上走至頭；足之三陽，從頭下走至足；手之三陰，從腹走至手；足之三陰，從足走入腹。此所以諸陰脈皆至頸胸中而還。獨諸陽脈皆上至頭耳也。
《四十八難》曰：「人有三虛三實。」何謂也？然：有脈之虛實， 有病之虛實，有診之虛實也。脈之虛實者，濡者為虛， 緊牢者為實。病之虛實者，出者為虛，入者為實；言者 為虛，不言者為實；緩者為虛，急者為實。診之虛實者， 濡者為虛，牢者為實，癢者為虛，痛者為實；外痛內快， 為外實內虛，內痛外快，為內實外虛。故曰虛實也。
滑壽曰：「濡者為虛，緊牢者為實，此脈之虛實也。出者為虛，是五臟自病，由內而之外，東垣所謂內傷是也。入者為實，是五邪所傷，由外而之內，東垣所謂外傷是也。言者為虛，以五臟自病，不由外邪，故惺惺而不妨於言也。不言者為實，以人邪氣內鬱，故昏亂而不言也。緩者為虛，緩不急也。言內之出者，徐徐而遲，非」 一朝一夕之病也。急者為實，言外邪所中風寒溫熱等病，死生在五六日之間也，此病之虛實也。診，按也，候也，按其外而知之，非診脈之診也。濡者為虛，牢者為實。《脈經》無此二句，謝氏以為衍文。楊氏謂「按之皮肉柔濡者為虛，牢強者為實。」 然則有亦無害。夫按病者之處所，知痛者為實，則知不痛而癢者非實矣，又知外痛內快，為邪盛之在外，內痛外快，為邪盛之在內矣。大抵邪氣盛則實，精氣奪則虛矣。此診之虛實也。
《四十九難》曰：「有正經自病，有五邪所傷。」何以別之？然： 憂愁思慮則傷心；形寒飲冷則傷肺；恚怒氣逆，上而 不下則傷肝；飲食勞倦則傷脾；久坐濕地，強力入水 則傷腎；是正經之自病也。
《滑壽》曰：「心主思慮，君主之官也，故憂愁思慮則傷心。肺主皮毛而在上，是為嫩臟，故形寒飲冷則傷肺。肝主怒，怒則傷肝。脾主飲食及四肢，故飲食勞倦則傷脾。腎主骨而屬水，故用力作強，坐濕入水則傷腎。凡此蓋憂思恚怒，飲食動作之過而致然也。夫憂思恚怒，飲食動作，人之所不能無者，發而中節，烏能為害？」 過則傷人必矣。故善養生者，去泰去甚，適其中而已。昧者拘焉，乃欲一切拒絕之，豈理也哉 ？此與《靈樞》第四篇文大同小異，但傷脾一節，作若醉入房，汗出當風則傷脾不同爾 。謝氏曰：飲食勞倦，自是二事。飲食得者，饑飽失時；勞倦者，勞形力而致倦怠也。此《本經》自病者，病由內作，非外邪之干，所謂內傷者也。或曰坐濕入水。亦從外得之也。何為正經自病。曰。此非天之六淫也。
何謂「五邪？」然：有中風，有傷暑，有飲食勞倦，有傷寒，有 中濕，此之謂五邪。
滑壽曰：風木也，喜傷肝；暑火也，喜傷心。土爰稼穡。脾主四肢，故飲食勞倦喜傷脾。寒金氣也，喜傷肺。《左傳》云：金寒是也。濕水也，喜傷腎。霧雨蒸氣之類也。此五者，邪由外至，所謂外傷者也 。謝氏曰：脾胃正經之病，得之勞倦，五邪之傷，得之飲食。
假令心病，何以知中風得之？然：其色當赤。何以言之？ 肝主色，自入為青，入心為赤，入脾為黃，入肺為白，入 腎為黑，肝為心邪，故知當赤色。其病身熱，脅下滿痛， 其脈浮大而弦。
滑壽曰：「以言心經假令而發，其例也。肝主色，肝為心邪，故色赤身熱脈浮大，心也；脅痛脈弦，肝也。」
何以知傷暑得之。然。當惡臭。何以言之。「心主臭。自入 為焦臭，入脾為香臭，入肝為臊臭，入腎為腐臭，入肺 為腥臭。」故知心病傷暑得之。當惡臭。其病身熱而煩 心痛。其脈浮大而散。
滑壽曰：「心主臭，心傷暑而自病，故惡臭，而證狀脈診，皆屬乎心也。」
何以知飲食勞倦得之？然：當喜苦味也。虛為不欲食， 實為欲食。何以言之？脾主味，入肝為酸，入心為苦，入 肺為辛，入腎為鹹，自入為甘。故知脾邪入心，為喜苦 味也。其病身熱而體重，嗜臥，四肢不收，其脈浮大而
