「與熱爭,兩氣相搏也。」 蓋言冬至之子,陰之極也,陰極而一陽初生,陰氣始下;夏至之午,陽之極也,陽極而一陰初生,陽氣始下,是陰陽之氣,分於子午也。至春分之時,陽氣直上,陰氣直下,秋分之時,陰氣直上,陽氣直下,是陰陽離別也。寒熱者,陰陽之氣也。陰陽分別,而復有交合,故寒與熱爭,而兩氣相搏也。此言三部九候之中,有天地陰陽,四時五行之氣。若九候之脈,皆沉細而絕,無陽氣之和,此為陰而主冬,故死於夜半之子。如盛躁喘數,而無陰氣之和,此為陽而主夏,故死於日中之午。皆陰陽偏絕之為害也。
是故寒熱病者,以平旦死。熱中及熱病者,以日中死; 病風者,以日夕死;病水者,以夜半死。其脈乍疏乍數, 乍遲乍疾者,日乘四季死。形肉已脫,九候雖調,猶死。
〈註〉寒熱病者,陰陽相乘而為寒為熱也。《本經》云:「因於露風,乃生寒熱病」,風者,亦為寒熱病也。平旦日夕,係陰陽兩分之時,寒熱者,乃陰陽兩傷之病,是以應時而死。熱中熱病者,陽盛之極,故死於日中之午。病水者,陰寒之邪,故死於夜半之中。土位中央,王於四季,其脈乍疏乍數,乍疾乍遲,乃土氣敗而不能灌溉四臟,故死於辰戌丑未之時也。夫形歸氣,氣生形,形氣已敗,血脈雖調猶死。言七診之死,因氣而見於脈,非血脈之為病也。故下文云:「其脈候亦敗者死。」
七診雖見,九候皆從者,不死。所言不死者,風氣之病, 及經月之病,似七診之病而非也,故言不死。若有七 診之病,其脈候亦敗者,死矣,必發《噦噫》。
〈註〉七診者,謂沉細、懸絕、盛躁、喘數、寒熱、熱中,病風病水土,絕於四季也。「九候皆從」者,謂上下若一,無獨大獨小也。七診者,乃陰陽之氣自相分離,是以應時而死。若因邪而病,有似乎七診者,不死也。風氣之病病風也,病風而陰陽相離,期以日夕死,如病風而陰陽和平,九候若一,不死也。經月之病,病水也,病水而沉細「懸絕,期以夜半死。病水而陰陽和平,九候皆從不死也。」蓋言七診之死,死於陰陽分離,不因邪病而有應時之死也。若七診之病,其脈亦敗者,氣病而脈亦病也,故必發噦噫。蓋胃氣敗者,其聲噦,胃氣逆而上走心為噫,胃主氣而心主脈也。
必審問其所始病,與今之所方病,而後各切循其脈, 視其經絡浮沉,以上下逆從循之。其脈疾者不病,其 脈遲者病,脈不往來者死,皮膚著者死。
〈註〉始病者,病久而深也;方病者,新受之邪病淺也。「各切循其脈」者,切其病之在陰在陽,在臟在腑也。夫病久者,其脈沉而逆,方病者,其脈從而浮,故當視其經絡浮沉,以上下之逆從循之。夫邪傷經脈,則脈數疾,故其脈疾者,知不病在七診也。陰陽臟氣受傷,則其脈遲,故脈遲者,知其病在《七診》也。脈不往來者,有七診之病,而脈候亦敗也。皮膚著者,病久而肉脫也。《根結篇》曰:「皮膚薄著,毛腠夭焦,予之死期。」此言方病而傷於形身經絡者不死,病久而傷五臟陰陽之氣者死。故曰:「經病者,治其經;孫絡病者,治其孫絡血。」若五臟陰陽之氣已絕於內,而欲以鍼石治其外者,未之有也。
帝曰:「其可治者奈何?」岐伯曰:「經病者,治其經;孫絡病 者,治其孫絡血;血病身有痛者,治其經絡。其病者在 奇邪,奇邪之脈,則繆刺之,留瘦不移,節而刺之,上實 下虛,切而從之,索其結絡脈,刺出其血,以見通之。瞳 子高者,太陽不足,戴眼者,太陽已絕。此決死生之要, 不可不察也。」手指及手外踝上五指留鍼。
〈註〉血病者,血傳舍於絡脈,在絡之時,痛於肌肉,故身有痛。蓋言病在經之深者,治其經,病在孫絡之淺者,治其孫絡,病在經絡淺深之間,而痛及於肌肉者,治其經與絡也。「奇邪」者,邪不入於經,流溢於大絡,而生奇病也。夫邪客大絡者,左注右,右注左,上下左右,與經相干,而布於四末,其氣無常處,不入於經俞,故宜《繆刺之。繆刺者,以左取右,以右取左也。留瘦不移者,留淫日深,著於骨髓,故即於節而刺之。蓋病在脈絡者,取之脈,病在骨節者,治其節也。〈刺節真邪篇〉》曰:「大經調者,謂之不病,雖病,謂之自已也。」一經上實下虛而不通者,此必有橫絡盛加於大經,令之不通,視而瀉之,此所謂解結也。是以上實下虛者,有橫絡盛加於經,以致上下不通,而有虛實也。「切而從之」者,切其某經之所阻而從治之也。「索其結絡」者,索其橫絡之結,而刺出其血,以見通之者,視而瀉之也。上言病在經脈者,為可治也。夫九鍼九候之道,貴在神與氣,心藏神而為陽中之太陽,腎為生氣之原,而膀胱為之表裏,是以獨候手足之太陽者。太陽主諸陽之氣也。瞳子高者。乃太陽之神氣不足。蓋手太陽之脈上頰至目銳眥。其支者抵鼻至目內眥。虛則經氣急而