Page:Gujin Tushu Jicheng, Volume 435 (1700-1725).djvu/30

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陽,陽證似陰,豈可以發熱作渴,而概用寒涼之劑?常 「治患者。正氣虛,邪氣實,以托裏為主,消毒佐之。正氣 實,邪氣虛,以攻毒為主,托裏佐之。正氣虛,邪氣實,而 專用攻毒,則先損胃氣,宜先用仙方活命飲、托裏消 毒散,或用灸法,俟邪氣退,正氣復,更酌量治之。大抵 正氣奪則虛,邪氣勝則實。蓋邪正不並立,一勝則一 負,其虛不待損而自虛矣。」若發背、腦疽疔毒。及患在 四肢。必用灸法。拔引鬱毒。以行瘀滯。尤不可專於攻 毒。診其脈而辨之。庶不有誤。

一男子腫焮痛甚,發寒熱,服十宣散愈熾。診之,脈數 而實,此表裏俱有邪也,以荊防敗毒散加芩、連、大黃, 二劑少愈,更以荊防敗毒散,四劑而消。大抵瘡瘍之 證,腫焮痛甚,寒熱往來,或大便祕結,小便澀赤,心神 憒悶,恍惚不寧,皆邪熱之實也,豈可補哉?《東垣》云:「瘡 疽之發,其受之有內外之別,治之有寒溫之異。受之」 外者,法當托裏,以溫劑反用寒藥,則是皮毛始受之 邪,引入骨髓;受之內者,法當疏利,以寒劑反用溫劑 托裏,則是骨髓之病,上徹皮毛,表裏通潰,共為一瘡, 助邪為毒,苦楚百倍,輕則危殆,重則死矣。

維揚俞黃門,年踰三十,冬月鬢患毒腫,焮煩躁便祕, 脈實,此膽經風熱壅上而然也。《馬氏》云:「瘡瘍之證,熱 壅而不利者,大黃湯下之。」遂以一劑便通瘡退,更以 荊防敗毒散二劑,再以十宣散去桂,加天花粉、金銀 花,數劑而愈。

大宗伯羅公,耳後髮際患此,焮痛脈數,以小柴胡湯 加桔梗、牛蒡子、金銀花,四劑而愈。

趙宜人年踰七十,患鬢疽,已潰,焮腫痛甚,喜冷脈實, 大便祕澀。《東垣》云:「煩躁飲冷,身熱脈大,精神昏悶者, 皆臟腑之實也。」遂以清涼飲一劑,腫痛悉退。更以托 裏消毒藥三十餘劑而平。若謂年高潰後,投以補劑, 實實之禍不免矣。

《外科正宗》曰:「一男人腦疽十餘日,視其瘡勢頗甚,根 連左右耳項,並腫紅赤,焮熱,脈浮而數。先用黃連消 毒散二服,退其大勢,根腳稍定;後用托裏消毒散,數 服,不覺腐潰。但診脈浮無力。詢之患者,年過五旬,久 艱嗣息,房中又有妾人,多兼思慮,勞慾太過,損傷元 氣故也。又瘡形勢大,止能起發,不能培養為膿,更用」 十全大補湯加桔梗、白芷,倍人參、白朮各三錢,外用 桑木灸法,早晚二次灸之,又塗紫霞膏數日。患者頭 面俱腫,雙目合縫,形狀可畏,然後腐潰並作,膿出日 至數升,如此半月。因前藥不勝其事,內加煩躁不寧, 五心煩熱,飲食漸少等證。此以膿水出多,氣血走泄, 為虛火假證之故,雖變不妨。隨用「聖愈湯一服不應, 又進一服,加熟附子二錢方應。前證悉退。次以人參 養榮湯,加麥冬、五味、參、朮,常倍至三錢,調理月餘,後 至腦骨腐肉連髮,片片脫下,其狀狼狽,不可觀瞻,凡 相視者,無不點頭驚訝,又恐腐潰深大,補不及事。每 日粥食中用人參三錢,凡餐分入同煮食之,以接補 脾元。後方元氣漸醒,調理四月方愈。彼後一年反生 一子,以承後嗣。

一男子患鬢疽三日,焮腫寒熱,脈浮數,以荊防敗毒 散一劑,表證悉退,腫痛仍作。已欲作膿,以托裏消毒 散,膿潰;又以益氣養榮湯加麥冬、五味,斂而愈。 一男子患鬢疽五日,頂高根若錢大,形色紅活,此肝 經濕熱為患。用麻子大艾灸七壯,以梔子清肝湯二 服,腫勢稍止,以蟾酥餅膏貼灸上,更以柴胡清肝湯 加白芷、黃芪、天花粉,數服膿潰腫消,半月收斂。 一男子渴疾三年,寒熱半月,自以為瘧,鬢間忽生一 小瘡,三四日外形如粟,瘡平堅硬,色暗不澤,又兼脈 洪數而無力,此水竭火旺之證也,終難潰斂,辭不敢 治。復請醫,視為易治,用針刺腫上,去紫血鍾許,內服 解毒藥,次日邊旁愈腫。醫者謂「腫高屬陽易治」,彼家 懽悅。又三日腮項俱腫,口噤不食,用針又刺腫上,日 加昏憒。又復請視,予曰:「死將及矣。」但此證未病先作 渴,腎水已竭,外形如粟,裏可容谷,形色紫黑,氣敗血 衰,脈洪無力,元氣內敗,如此干涉,豈有不死者?彼家 方信晚矣。共二十一日而歿。

一男子,腫焮五六日,彼欲內消,外敷涼藥,內服大黃 泄氣等劑,隨後焮腫雖退,乃生寒熱,惡心乾嘔,肩膊 牽強。診之,脈數無力,此內虛毒氣入裏,涼藥之過也。 《東垣》云:「瘡疽之發,受之有內外之別,治之有寒溫之 異。受之外者,法當托裏,以溫劑反用寒藥攻利,損傷 脾胃,多致內虛,故外毒乘虛入裏。受之內者,法當疏」 利,以寒劑反用溫劑托裏。初病則是骨髓之毒,誤用 溫劑,使毒上徹皮毛,表裏通潰,共為一瘡,助邪為毒, 苦楚百倍,輕則變重,重則死矣。前證既出,寒藥之過, 以托裏健中湯二服,嘔吐全止;又以十全大補湯加 白芷,數服而原瘡漸起。又以人參養榮湯間服,腐潰 膿稠,兩月餘瘡口收斂。

一婦人患此,腫硬寒熱,口乾焮痛,脈洪大有力,此表 裏俱實也。以防風通聖散一劑行二次,前證稍退;又