是謂熱病。汗不出，引熱下利，表汗通身而出者愈也。 灸畢服金鈴子散則愈，痛止服枳朮丸，去其餘邪也。 有大實心中痛者，因氣而食，卒然發痛，大便或祕，久 則注悶，心胸高起，按之愈痛，不能飲食，急可利之，利 後以藁本湯去其邪也。有寒厥心痛者，手足逆而通 身冷汗出，便溺清利，或大便利而不「渴，氣微力弱，急 以朮附湯溫之。寒厥暴痛，非久病也，朝發暮死，急當 救之。」是知久病無寒，暴病非熱也。以是論，寒厥、熱厥， 與夫大實心痛，治法已詳。又有病久氣血虛損，及素 作勞羸弱之人，患心痛者，皆虛痛也，故錢氏心虛者， 炒鹽補之。《圖經衍義》載牡蠣治心痛，則蠣粉與鹽實 得之矣。大意治病必求其本，究其本，究其虛實，正謂 紫之奪紅，相去一間耳，而毫釐疑似，實霄壤焉。夫心 為五官之主，百骸之所以聽命者也。心之正經，果為 風冷邪氣所干，果為氣血痰水所犯，則其痛掣背脅 脹，胸煩咽乾，兩目赤黃，手足俱青，至節朝發而暮殂 矣。然心之包絡與胃口相應，往往脾痛連心，或陽虛 陰厥，亦令心下急痛。或他臟之邪，亦有客乘於心者， 是則心之別脈受焉。如所謂九種心痛，一曰蟲，二曰 疰，三曰風，四曰悸，五曰食，六曰飲，七曰冷，八曰熱，九 曰來去者，皆是也。真心果痛，不知能愈否乎？若手足 俱青至節不治。陳無擇論心痛又分三。因云：「十二經 絡，外感六淫，則其氣閉塞，鬱於中焦，氣與」邪氣發為 疼痛。「足厥陰心痛，兩脅急引小腹，連陰股相引痛。」手 心主痛徹背，心煩，掌中熱，咽乾，目黃赤，脅滿。「足太陰 心痛，腹脹滿，濇濇然，大便不利，膈閉咽塞。」手太陰心 痛，短氣不得倚息，季脅空痛，遺矢無度，胸滿煩心。足 少陰心痛，煩劇面黑，心懸，若饑，胸滿，腰脊痛。《背俞諸 經》心痛，心與背相引，心痛徹背，背痛徹心。諸腑心痛， 難以俛仰，小腹上衝，卒不知人，嘔吐泄瀉，此皆諸經、 諸俞、諸腑涉邪所致，病屬外所因。若五臟內動，汨以 七情，則其氣痞結，聚於中脘，氣與血搏，發為疼痛。肝 心痛者，如鍼錐刺其心腹，蘊蘊然氣滿。肺心痛者，若 從心間起，動作痛益甚，不變色。腎心痛者，與背相引， 善瘈，如物「從後觸其心，身傴僂。」胃心痛者，腹脹滿，不 下食，食則不消，皆臟氣不平，喜怒憂鬱所致。屬內因 飲食勞役觸忤之類，使臟氣不平，痞隔於中，食飲留 疰，變亂腸胃，發為疼痛。或飲啖生冷果實，中寒不能 消散，結而為積，遇食則痛，名「積心痛。」及其臟寒生蚘 致心痛者，故有九種之名，除風、熱、冷屬外所因，餘皆 不內外因。更婦人惡血入心脾經，發作疼痛，尤甚於 諸痛。更有卒中客忤，鬼擊尸疰，使人心痛，亦屬不內 外因。丹溪先生曰：「凡心膈之痛，須分久新。若知身受 寒氣，口食寒物而病初得之時，當用溫散或溫利之 藥，病得稍久，則成鬱矣。鬱則蒸熱，熱久必生火。」《原病 式》曰：「若欲行溫利溫散，寧無助」火添病耶？凡治此病， 必要先問平日起居何如。假如心痛，有因平日喜食 熱物，以致死血留於胃口作痛者，用桃仁承氣湯下 之。《脈經》曰：「厥心痛者，乃寒氣客於心包絡也。」諸蟲痛， 如心腹痛，懊憹，發作腫聚，往來上下行，痛有休作，心 腹中熱，善渴涎出而色乍青乍白乍赤，嘔吐清水者， 蚘咬也。以手緊「按而堅持之，無令得移，以鍼刺之，久 持之，蟲不動，乃出鍼也。」心痛之脈，陰弦為痛，微急為 痛，微大為心痹，引背痛，短數為痛，濇則為痛。浮大弦 長者死，沉細者生。且古人論諸心痛，皆因六淫七情 所致，有寒厥熱厥，有大實者，有內因，有外因，有不內 外因，以成前證。是以古人立論置方，後之學者，當以 「誠心切脈，熱者冷之，寒者溫之，感受風邪者散之。順 氣調血，逐水豁痰。」此其要略耳。
《王綸明醫雜著》
心腹痛
凡治心腹疼痛，但是新病，須問曾何飲食，因何傷感， 有無積滯，便與和中消導之藥。若日數已多，曾多服 過辛溫燥熱之藥，嘔吐不納，胸膈飽悶，口舌乾燥，大 小便濇，雖則有鬱熱，或原有舊病，因感而發，綿延日 久，見證如前者，俱用開鬱行氣，降火潤燥之藥，如川 芎、香附、炒山梔、黃連、薑汁之類，甚者再加芒硝。但治 其心腹久痛。須於溫散藥內。加苦寒鹹寒之藥。溫治 其標。寒治其本也。
〈註〉「按腹痛，若脾胃虛弱，飲食不化，或兼腹中作痛，用六君子湯。若飲食過多，停滯未化，或兼腹痛，用人參養胃湯。若飲食既化，脾胃受傷，或兼腹中作痛，用六君子加當歸。若胃中有熱，心腹中脘作痛，嘔吐，用二陳湯加黃連、山梔。若脾胃虛弱，少食，心腹作痛，用六君子湯；脾胃虛寒加炮薑。」大凡腹滿痛，按之不痛為虛，「痛為實，餘當臨證制宜。」
《薛己醫按》
胃脘癰
《聖濟總錄》云：「胃脘癰，由寒氣隔陽，熱聚胃口，寒熱不 調，故血肉腐壞。以氣逆於胃，故胃脈沉細。以陽氣不 得上升，故人迎數甚，令人寒熱如瘧，身皮甲錯，或咳
