Page:Gujin Tushu Jicheng, Volume 438 (1700-1725).djvu/112

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痛。或腰膝脊脅抽掣作痛者。用小胃丹。或「三花神佑 丸。」或控涎丹。漸漸服之。能徹去病根即止。

《戴思恭證治要訣》

膈痛

膈痛多因積冷與痰氣而成,宜五膈寬中散,或四七 湯加木香、桂各半錢,或撾脾湯加木香。膈痛而氣上 急者,宜蘇子降氣湯去前胡加木香如數。

痰涎壅盛而痛者。宜小半夏茯苓湯。加枳實一錢。間 進半硫丸。

膈痛與心痛不同,心痛則在岐骨陷處,本非心痛,乃 心支別絡痛耳。膈痛則痛橫滿胸間,比之心痛為輕。 諸方稱為嘈雜、煩躁、忪悸,痰飲證也。五苓散利心小 腸之熱,恐非其對,不若用四物湯、十全大補湯,去桂 生血而益陰,此以水制火之義。亦有呷薑湯數口,或 進乾薑劑而愈者,此膈上停寒,中有伏飲,見熱則消 也。

心瘥

心瘥有痰飲所致,俗名飲瘥。有胃口熱,食易消故瘥。 《素問》謂之食瘥。亦類消中之狀,俗名肚瘥。痰氣宜小 半夏茯苓湯,加枳實一錢。胃中熱,宜二陳湯加黃連 一錢,或五苓散加桂與辰砂。

心腹痛

心痛病,有得之日近者,有得之日久時發動者。不問 諸證,並宜異攻散、香靈湯,仍佐以撾脾湯。 若積冷而痛者,宜手拈散,酒調下,於內加官桂等分, 仍以撾脾湯、鐵刷湯佐之,或用蘇合香丸,薑汁和酒 調開熱服。前後心痛亦可用。

「若服溫藥而痛愈甚者,宜微利其大便,量虛實先進 神保丸,以利為度,繼進加味七氣湯。」若因飲食冷物 而痛者,宜調氣散和撾脾湯。 若因蚘作痛,蚘攻囓心,痛有休止,其人吐蚘,或與之 湯飲藥餌,轉入轉吐,蓋緣物入則蚘動,蚘動則令人 惡心而吐,用川椒十數粒煎湯下烏梅丸。有腎氣逆 上攻心,以致心痛,用生韭研汁。和五苓散為丸。空肚 茴香湯下。

腹痛之證,所感不一,或因寒熱,或因暑濕,或因飲食 饑飽,不問何證,皆可用藿香正氣散加木香半錢,或 正氣散調下「蘇合香丸。」

若腹痛欲得熱手按,及喜熱食者,此是積冷作痛,當 用理中湯,或治中湯、小建中湯等藥。若冷痛,用溫藥 不效,痛愈甚,大便不甚通,當微利之,用藿香正氣散, 每服加官桂、木香、枳殼各半錢,吞下「來復丹」,或用蘇 感丸。不利則量虛實,用「神保丸。」

有全不喜食,其人本體素怯弱,而又加以腹冷疼者, 養胃湯以白朮、蒼朮,仍加桂、吳萸各半錢,木香三分。 膺腹冷痛,或心脾疼者,生薑均治之。

《龔信古今醫鑑》

諸痛

按:痛則不通,通則不痛。夫胃脘心脾痛者,或因身受 寒邪,口食冷物,內有鬱熱,素有頑痰死血,或因惱怒 氣滯,蟲動作痛,種種不同,若不分而治之,何能愈乎? 余曰:「是寒則溫之,是熱則清之,是痰則化之,是血則 散之,是氣則順之,是蟲則殺之,臨證不可惑也。」 一心痛卒急無藥,以鹽置刀頭燒紅,淬入水中,乘熱 飲之,吐痰而愈。此法治攪腸沙大痛已死者,立效。 凡腹痛有寒、有熱、有死血,有食積、有濕痰,有虛、有實。 若綿綿痛而無增減者,是寒也。時痛時止者,熱也。每 痛有處不行移者,死血也。痛甚欲大便,利後痛減者, 食積也。痛而小便不利者,濕痰也。

「凡腹中痛甚,飲涼水一盞,其痛稍可者,屬熱痛」,當用 涼藥清之。清之不已,而或遶臍硬痛,大便閉實,煩渴, 用涼藥下之,利氣丸之類。若飲水愈加作痛,屬寒痛, 用溫藥和之。和之不已,而或四肢厥冷,腹痛嘔吐瀉 利,急服熱藥救之,附子理中湯之類。須詳脈力有無。 腹痛氣,用氣藥,如木香、檳榔、香附、枳殼之類。血,用血 藥,如當歸、川芎、桃仁、紅花之類。

如腹中常覺有熱,而暴痛暴止者,此為積熱,宜調胃 承氣湯下之。

如腹痛全不思飲食,其人本體素弱而腹冷痛者,以 人參養胃湯加肉桂、木香、吳茱萸,或理中湯加良薑、 吳茱萸。

如飲食過傷而腹痛者,宜「利氣丸」下之,并治痰氣作 痛。

《方賢奇效良方》

心痛

《內經》曰:「五臟卒痛,何氣使然?」曰:寒氣客於背俞之脈, 則血脈泣,脈泣則血虛,血虛則痛,其俞注於心,故相 引而痛,按之則熱,氣至則痛止矣,感於寒則痛久矣。 《病機要》曰:「諸心痛者,皆本於厥陰氣上衝也。有熱厥 心痛者,身熱足寒,痛甚煩躁而吐,額自汗出,知為熱 也。其脈浮大而洪,當灸太谿及崑崙」,謂表裡俱瀉之