熱痛。夫「悸痛內因七情，輕則怔忡驚悸，似痛非痛，妙 香散、四七湯、小草丸，熱者連附六一湯」；重則兩目赤 黃，若手足青至節，即真痛，不治。蟲痛：濕熱生蛀攻心， 痛發難當，痛定能食，饑則嘔沫，靈檳散、烏梅丸、化蟲 丸選用。
《來去痛》，肺鬱痰火，勞心則發熱者，梔薑飲、蠟礬丸；痰 積，白螺殼丸；痰火，墜痰丸。疰痛，卒感惡忤尸疰，素虛 者，腎經陰氣上攻，神昏卒倒，蘇合香丸。痛引背，傴僂 者，沈香降氣湯，或五苓散倍桂，韭汁為丸，小茴煎湯 下，素實者，腎火上攻，小承氣湯；勞瘵尸疰者，紫河車 丹。
胃脘脾痛，乃內傷飲食，腹脹便閉，嘔吐頻頻，胃脘當 心而痛，脾臟連心而痛。《局方》云：「即心痛。」蓋厥痛亦少， 脾胃痛多。但七情四氣歸脾，蟲痛攻脾入胃，痰瘀脾 胃所主。但心痛因傷思慮，脾胃痛因傷飲食，胃痛善 噎，兩脅咽膈不利，脾痛舌強喜嘔，腹脹，二便不通。古 方實痛以黃連治心，山梔治胃；虛痛以參、歸、小草治 心，丁、砂、豆蔻治胃，亦未嘗混。大概傷水飲聚涎，心痛 如刺者，溫膽湯加白朮。傷食生冷，遇熱食暫散者，香 蘇散加生薑、菖蒲、半夏、枳殼，或人參養胃湯加肉桂、 吳萸，或木香化滯湯、感應丸。凡心痛數日，不食無妨， 痛止恣食即發。胃火，梔薑飲。胃寒，烏藥沉香湯。上熱 下寒者，古梔附湯。脾痛，海石散、古二「胡散。風冷，抽刀 散、蟠葱散、燒脾散、二炒香良散。濕者，小胃湯，或五膈 寬中散。腹脹，厚朴溫中湯。連脅痛，復元通氣散。痰滯 便閉，順氣導痰湯。氣聚便閉，三和散、四磨湯。小便閉， 通靈散。」又有心脾俱痛者，手拈散。 外感風冷熱，皆能作痛，痛則連脅腰背。風因肝邪乘 心，痛則兩脅引小腹陰股，桂枝湯加附子，便閉入蜜 一匙同煎。或分心氣飲，加厚朴、枳殼、蘿葡子、木香，或 阿魏撞氣丸。冷因形寒，飲冷臥涼，腎氣乘心，痛則心 懸，若饑，腰痛，下重泄痢，五積散。便閉加大黃。或肺寒 乘心痛則短氣，季肋空痛者，流氣飲子、鹽煎散。或脾 寒乘心痛則腹脹便難者，藿香正氣散。挾濕者，除濕 湯。熱因心包絡暑毒乘心，痛徹背俞，掌熱，黃連香薷 散加蓼草，或「單黃連丸。」凡諸經心痛引背，多屬風冷。 諸腑心痛，難以俯仰，嘔瀉，多屬熱。
虛痛按之暫止，素虛多勞，或誤服攻耗心氣藥多者， 酸棗仁湯、歸脾湯。心無血輔者，四物湯去地黃加乾 薑。心氣不足者，六君子湯加肉桂。氣血俱虛者，古歸 朮散。挾痰火食積者，二六丸。
實痛，素有瘀熱頑痰，或因惱怒而發者，梔茰丸、木香 檳榔煎湯下，或香稜丸。大實痛，因怒後飲食卒痛，注 悶，心胸高起，手不可按，便閉者，大陷胸湯或煑黃丸 下之，後服古藁蒼湯，以去餘邪。瘀血痛飲湯水，嚥下 作𩚬，乃素食熱物，血死胃脘，桃仁承氣湯。輕者四物 湯加桃仁、紅花，或延胡索丸、失笑散。婦人瘀血入心 脾痛甚者，五積散加三稜、莪朮。經行未盡，血衝心痛， 加桃仁、紅花。經行已住作痛者，七氣湯加當歸。產後 痛者，桂心湯、木檳湯。
凡痛皆痰粘胃，通用二陳湯。風寒初起，無汗加麻黃， 有汗加桂枝；裡寒加草豆蔻，濕加蒼朮、川芎，熱加山 梔、鍋煤、童便，或少加炒乾薑反佐之。冷加丁香、良薑； 氣虛加參、朮，血虛加當歸；虛寒厥逆加薑附，肝火加 青黛、青皮、黃連；痰飲加白螺殼、滑石、南星，食積加砂 仁、香附，瘀血加韭汁、桔梗，蟲痛加苦楝根、頭木香、檳 榔。蛔痛加胡椒，略用螌蝥炒過。痛不可忍，加細茶、乳 香或石鹻。凡痛攻走腰背，發厥嘔吐，諸藥不效者，加 蒼朮、川芎、山梔，探吐積痰，椀許乃愈。寒者，九痛丸、郤 痛散。熱者，散痛丸、通靈散。有積，神保丸；素虛，單乾漆 丸。通用手拈散、如意丹、神聖代針散。
腹痛
大腹痛，多食積外邪。臍腹痛，多積熱痰火。小腹痛，多 瘀血，及痰與溺澀。臍下卒大痛，人中黑者，中惡客忤， 不治。陰證滿腹牽痛，自利或嘔，喜按，少食綿綿不減， 宜溫之。陽證腹中覺熱，甚則大便閉澀，脹滿怕按，時 痛時止，宜下之。
舊以虛痛喜按，實痛怕按，但寒熱邪有淺深，不可太 泥。寒，謂寒氣入經，客於衛分，則血澀急痛，按之熱則 止。寒氣客於榮分，則氣鬱滿，痛甚怕按。寒氣客腸胃 募原血絡，急引皮痛，按之則氣血散而痛止。寒氣客 俠脊背俞之脈則深，按之不能及也。寒氣客關元，則 氣逆喘。寒氣客厥陰脈絡，則脅肋與小腹或陰股引 痛。寒氣客小腸募原之間，則血氣凝聚成積。寒氣客 小腸，不聚則腹痛而泄。寒氣客胃，則腹痛而嘔。寒氣 客五臟，則痛死復生。尋常外感冒寒證，卒痛吐酸下 利，喜熱物熨者，五積散加吳茱萸、木瓜煨葱，或藿香 正氣散加木香少許。風證桂枝湯加芍藥，或胃風湯 加木香。暑證香薷散加生薑、陳壁土、紅蓼、木瓜，或五 苓散。濕證除濕湯，或香蘇散加蒼朮、枳殼。積熱時痛 時止，痛處亦熱，手不可近，便閉喜冷，宜四順清涼飲
