Page:Gujin Tushu Jicheng, Volume 438 (1700-1725).djvu/32

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胸中虛煩客熱也,瓜蔕散吐胸中痰實宿寒也。若能 審明藥劑之輕重,辨別邪氣之淺深,對證投湯,不為 效者,未之有也。

《元張從政儒門事親》

痛滿

夫一切沉積水氣,兩脅刺痛,中滿不能食,頭目眩者, 可用茶調散,涌訖冷涎一二升,次服七宣丸則愈矣。 木香檳榔丸、導飲丸亦妙,不可用巴豆、銀粉等藥。 癖積兩脅刺痛,三稜、廣荗之類,甚者甘遂、蠍梢。

《李杲十書》

痛滿

「肝木妄行,胸脅痛,口苦舌乾,往來寒熱而嘔,多怒,四 肢滿閉,淋溲便難,轉筋,腹中急痛」,此所不勝乘土也。 足少陽膽經,行身之側,在太陽陽明之間,病則往來 寒熱,口苦胸脅痛,祗宜和解。且膽者無出無入,又主 發生之氣,下則犯太陽,汗則犯陽明,利小便則使生 發之氣反陷入陰中也。

如脅下痛或縮急,乃脾胃虛弱也,「黃芪人參湯加柴 胡二分或三分。」

如飲食勞倦傷脾胃,致脅下痛,或急縮者,俱宜補中 益氣湯加柴胡。

如脾胃為暑所傷,致脅下急或痛甚,俱宜「清暑益氣 湯加柴胡、甘草。」

「婦人先病惡寒,手足冷,全不發熱,脈八至,兩脅微痛, 治者,便作少陽治之。」或曰:是則然矣,論猶未也。無寒 熱,無脅痛,當作何經治?或者不敢對,惡寒為太陽,脈 八至,且作陽治,當不從標本,從乎中也,治此者少陽 也。若曰脈八至作相火,亦少陽也,兼又從內而之外 也,是又當先少陽也,此不必論兩脅痛與不痛,脈弦 與不弦。便當作少陽治之。

或問曰:「傷寒雜證一體,若誤下之甚者變大。」答曰:「非 一體也。傷寒誤下,變無定體;雜病誤下,變有定體。何 以然?傷寒自外而入,陽也,陽主動;雜病自內而出,陰 也,陰主靜。動者犯之,其變無窮;靜者犯之,其變止痞 與腹脅痛而已。故變無窮為重,痞與腹脅痛者為輕 也。」

脅熱

「內傷」手足不和。兩脅俱熱。知先少陽也。從內之外者。 先有形也。

兩脅肌熱,脈浮弦者,柴胡飲子。

寅申發熱,兩脅不盛,亦為柴胡證。

《朱震亨心法》

脅鳴

胸脅間轆轆有聲,此痰之為患。善治痰者,不治痰而 治氣,氣順則一身之津液,亦隨氣而順矣。

痛滿

脅痛有肝火盛,有木氣實,有死血,有痰流注,有肝急 之分。

肝木氣實,因怒大逆,肝氣鬱甚,謀慮不決,風中於肝, 皆使木氣大實,故火盛肝氣急也。

木氣實,用蒼朮、川芎、青皮、當歸之類。

「痛甚者,肝火盛,以當歸龍薈丸薑汁下」,是瀉火之要 藥。

脅痛有死血,因死血停留於肝,攻於脅下而痛,病則 自兩脅甚,按之益甚也。

死血,用桃仁、紅花、川芎。

脅痛有瘀血,行氣藥中加桃仁不去尖,并香附之類。 痰流注,以二陳湯加南星、蒼朮、川芎。

肝苦急,急食辛以散之,用撫芎、川芎、蒼朮。血病入血 藥中行血。

治欬嗽脅痛,以二陳湯加南星、香附、青皮、青黛入薑 汁。

有火盛者,當伐肝木。

「左金丸」治肝火脅痛。

有氣鬱而胸脅痛者,看其脈沉澀,當作鬱治。宜香附、 童便浸蒼朮、米泔浸撫芎。

痛而不得伸舒者,蜜丸龍薈丸最快。

控涎丹,治一身氣痛脅痛,痰挾死血,加桃仁泥丸服。 右脅痛,用推氣散,出《嚴氏方》。

左脅痛,用前藥為君,加柴胡,或小柴胡亦可。治 脅下痛,發寒熱,小柴胡。

肥白人因氣虛而發寒熱。脅下痛者,補虛用參、芪,退 熱用柴胡、黃芩,調氣,止痛用青木香、青皮。

瘦人脅下痛,發寒熱多怒者,必有瘀血,宜桃仁、當歸、 紅花、柴胡、青皮、大黃、梔子、草龍膽。

嗽而脅下痛,宜疏肝氣,以青皮挾痰藥。實者,白芥子 之類,在後,以二陳湯加南星、香附、青黛、青皮、薑汁。 凡脅痛者,多是肝木有餘也,宜用小柴胡加青皮、川 芎、芍藥、草龍膽,甚者煎成正藥,入青黛、麝香。

痰流注者,本方倍半夏,加橘紅、南星、蒼白朮、茯苓、川 芎之類。氣實脈滑有力,十棗湯最佳