Page:Gujin Tushu Jicheng, Volume 438 (1700-1725).djvu/35

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連、牡蠣、枳殼。

瘀血必歸肝經,夜痛或午發者是,小柴胡湯合四物 湯,加桃仁、紅花、乳、沒。痛甚者,古枳芎散。便堅黑者,桃 仁承氣湯,或瀉青丸。皮痛吐血者,熱傷肝也,小柴胡 湯加芎、歸、生地,外用韭菜熨脅,及琥珀膏貼。

右痛屬食痰七情

食積,脅下如杠梗起一條作痛,「神保丸、枳實煎湯下。 輕者,保和丸。」

痰飲流注肝經,喘咳引痛者,二陳加南星、蒼朮、川芎、 柴胡、白芥子,或入青黛少許,薑汁二匙。痰甚者,控涎 丹。如胸背脅痛,喘急妨悶者,瓜蔞實丸。

飲水停滯脅下,如撞痛者,濃煎蔥白湯,調枳殼煮散。 甚者用「《傷寒》水證治法。」

七情凝滯,如有物刺痛,氣促嘔吐者,「分氣紫蘇飲、流 氣飲子、調中順氣丸。鬱氣挾食連乳痛者,推氣散、鹽 煎散。悲哀傷者,枳殼煮散、四味枳實散、一塊氣丸。素 有鬱者,越鞠丸。」

兩脅痛

濕熱甚則兩脅痛,當歸龍薈丸,諸脅痛皆效。如痛不 可舒伸者,用此丸二錢半,加薑黃、桃仁各五錢,蜜丸 或煎服。

外感脅痛寒熱者,小柴胡加枳梗。

久痛不已

脅痛二三年不已者,乃膠痰瘀結成積塊,肝積肥氣, 肺積息賁,發作有時,雖皆肝木有餘,亦不可峻攻,宜 枳朮丸加官桂、陳皮、桔梗、甘草,蜜丸服,或「復元通聖 散。」

脹滿

脅滿,非腹中滿也,乃脅肋下脹滿。半表半裡之間,多 耳聾乾嘔,寒熱往來,默默不欲食,少陽所主,小柴胡 湯和之。如太陽未罷,項強者,小柴胡加乾葛。陽明便 閉舌胎者,柴梗湯;挾痰熱者,柴梗半夏湯。

脅生癰𤷍

脅癰一樣忌補虛,初起神效。瓜蔞湯或柴胡清肝湯。 蓋胸脅肝心火盛,虛中有熱,決不敢投陽藥,潰後方 敢清熱托裡,兼滋腎水,誤投熱藥,易傷骨膜,慎之! 脅𤷍用雞屎粘搗爛,入鹽少許,酢和敷之,消腫止痛, 膿成者,敷之即安。

《龔信古今醫鑑》

痛證

夫「脅痛者,厥陰肝經為病也,有內因外因之分。治之 當以散結順氣,化痰和血為主,平其肝而導其氣,則 無有不愈矣。」

死血作痛,用桃仁去皮留尖,紅花酒拌焙乾,川芎、香 附、童便浸,青皮,水煎服。

凡脅痛,用青皮,必須用酢炒過,煎服,末服並佳。

《方賢奇效良方》

《痛滿總論》

《素問·臟氣法時論》曰:「肝病兩脅痛引少腹,善怒。」何謂 也?夫厥陰脈,自足而上,環陰器,抵少腹,又上貫肝膈, 布脅肋,故兩脅下痛引少腹。《刺熱篇》云:「肝熱亦令脅 痛,手足躁,不得安臥。」《欬論》云:「肝欬之狀,欬則兩脅下 痛,甚則不可以轉,轉則兩胠下滿。脾欬亦能右胠下 痛,陰陰引肩背,胠亦脅也。」《舉痛論》:「寒氣客於厥陰之 脈,故脅引少腹而痛。以歲運論之,歲木太過,金反勝 之,則脅痛;歲火太過,水反勝之,胸中痛,脅支滿痛;歲 金太過,病兩脅下少腹痛。木勝金復,則胸脅暴痛,下 引少腹。」《六元正紀》曰:「木鬱之發,民病胃脘當心而痛, 上支兩脅,膈咽不通,飲食不下。《至真要大論》曰:『陽明 在泉,心脅痛,不能反側。《繆刺篇》云:『邪客於足少陽之 絡,令人脅痛不得息,欬而汗出。邪客足太陽之絡,令 人拘攣背急,引脅而痛』』。」標本論曰:「心病先心痛,一日 欬傳肺,三日肺傳肝,脅支痛而滿。肝病頭目眩,脅支 滿痛也。且夫左右脅者,陰陽之道路也。故肝生於左, 肺藏於右,以左屬肝而藏血,肝陽也,血陰也,乃為外 陽而內陰也;右屬肺」而主氣,肺陰也,氣陽也,乃為外 陰而內陽也。或謂「肝血蓄於左脅,作塊而痛者,為肝 積,名肥氣也。肺氣鬱於右脅,痞硬而痛,咳喘,為肺積, 名息賁也。」而脾所系於右,其經濕勝,故痰飲濕能令 脅痛,病則入於右。左脅痛者,多因留血而作,右脅痛 者,悉是痰飲氣鬱病者,豈可一概而言哉。論病之由, 當分外之六淫,內傷外感,與夫怒傷肝,悲哀結,飲食 過度,冷熱失調,顛仆傷形者,或因痰積流注於右,與 血相搏,皆能為痛。張仲景論傷寒少陽耳聾脅痛甚 者,此是肝膽之氣,鬱而作痛,且脅痛之病,諸經論之 詳矣。其脈弦濇者順,洪大者逆。治法當推其歲氣,分 其左右,辨其氣血痰積,量其形證虛實,用藥施治,無 不取效,而收十全之功矣。

《張三錫醫學準繩六要》

痛屬肝膽

方書悉指「脅痛屬肝」,固是,然少陽膽經脈,循脅絡耳