Page:Gujin Tushu Jicheng, Volume 438 (1700-1725).djvu/36

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故傷寒邪在少陽,則耳聾脅痛是也。柴胡亦膽經藥, 常見口吐苦水,脅痛寒熱,用豬膽汁、炒黃連入小柴 胡,屢驗,是膽家有火也。若夫謀慮不決,不眠辛苦,膽 氣傷而作痛,用歸、芍、人參、麥冬、茯神、熟酸棗仁。有火 加元參,乃膽虛而脅痛也。

《陶華六書》

傷寒滿痛

傷寒胸膈滿者,乃腹間氣塞滿悶也,非心下滿。脅滿 者,乃脅肋下脹滿也,非腹中滿。蓋證邪傳裡,必先胸 以至心腹入胃,是以胸滿多帶表證,宜微汗之。惟脅 滿多帶半表半裡,小柴胡加枳桔和之。胸中痰實者 湧之。如胸中結實燥渴,大便祕者下之,大陷胸湯可 也。

少陽證耳聾脅痛,寒熱,嘔而口苦,是足少陽膽經受 證。假如先起惡寒身熱,耳聾脅痛者,本病;已後嘔而 舌乾口苦者,標病。緣膽無出入,病在半表半裡之間, 止宜小柴胡一湯加減,和解表裡治之再無別湯,本 方自有加減法。此經有三禁,不可汗、下、吐也。若治之 得法,有何壞證?常須識此,宜當審焉。

胸脅俱滿。或脅下硬痛。或嘔吐。舌上白胎。或不大便。 並屬小柴胡湯。

傷寒五七日。往來寒熱。胸脅苦滿。默默不飲食。心煩 喜嘔。或脅下痞硬。柴胡加牡蠣湯。

《王肯堂證治準繩》

痛有左血右痰之分

或問「脅痛從肝治,復有可言者乎?」曰:肝病內舍胠脅 而脅痛也,則何異於心肺內舍膺脅而痛者哉?若謂 肝實病而胠脅痛也,則何異於肝木不及,陽明所勝 之胠脅痛者哉?若謂由是厥陰肝經所過而痛也,則 何異於足少陽手心主所過而脅痛者哉?若謂獨經 脈挾邪而痛也,則何異於經筋所過而痛者哉?豈執 一說而可已乎?非察色按脈,遍識各經氣變,雖在「一 病之中,而辨其異狀者,卒不能也。且夫左右者,陰陽 之道路也。是故肝生於左,肺藏於右,所以左屬肝,肝 藏血,肝陽也,血陰也,乃外陽而內陰也;右屬肺,肺主 氣,肺陰也,氣陽也,外陰而內陽也。由陰陽互藏,其左 脅多因留血作痛,右脅悉是痰積作」痛,其兩脅之病, 又可一概而言乎。若論其致病之邪,凡外之六淫,內 之七情,勞役飲食,皆足以致痰氣積血之病。雖然痰 氣固亦有流注於左者,然必與血相搏而痛,不似右 脅之痛,無關於血也。

脅疽

《鬼遺》云:「兩肋起疽,名為發肋。初腫盛,至十數日,不穴 攻即腫大如杯椀,高如鏊背,痛徹內腸絞刺。左邊患 應右邊痛,右邊患應左邊痛,唯有此處,多是內毒,卻 入攻而死者多人。有斯患,急以針刺出膿血,則免內 攻傷內矣。」

或問「脅上生疽何如?」曰:「是名脅疽,屬手厥陰心包絡、 足厥陰肝火熱毒,怒氣相併而作,活命飲加柴胡、紫 金丹、烏金散選用。壯實者八陣散、一粒金丹下之。此 證宜速治,不然潰爛不斂,多致危困。」

內發丹毒

或問「脅下至腰胯間,腫痛赤色如霞,何如?」曰:「此名內 發丹毒,治之稍緩,毒攻於內,嘔噦昏迷,胸腹䐜脹者 死。二便不通,遍身青紫者死。急砭出惡血,服防風通 聖散去白朮、甘草,紫金丹、勝金丹汗之。」服汗劑,得汗 則生,無汗則死。嘔吐不食,讝語者死。

《陳實功外科正宗》

脅癰

脅癰多從鬱怒肝火發之者,肥胖內實者鮮。此證初 起宜梔子清肝湯、柴胡清肝湯,解鬱瀉火。已成者,托 裡消毒散加青皮、香附。膿已成者即針之,勿傷內膜。 已破,八珍湯加丹皮、山茰、澤瀉,兼滋腎水。又虛勞所 得者,破流臭敗稀膿,補托不應者,必死。

《吳崑醫方考》

《疼痛方論》

脅者,肝膽之區也。肝為盡陰,膽無別竅,怒之則氣無 所泄,鬱之則火無所越,故病證恆多。今考《名方》三首, 示大概爾。

左脅作痛者,抑青丸主之。夫肝東方木也,南面而立, 則左為東矣,故左脅為肝之部位。所以痛者,木氣實 也。木欲實金,當平之。以黃連瀉去心火,使金無所畏, 自足以平肝,故曰:「抑青。」此古人實則瀉其子,治之以 其所不勝也。

「兩脅作痛者,小柴胡湯主之。蓋少陽膽經,行於兩脅, 故兩脅作痛,責之少陽。」是方也,柴胡味辛而氣溫,辛 者金之味,故足以平木;溫者春之氣,故足以入少陽。 佐以黃芩,瀉其實也;佐以半夏,破其滯也。而必用夫 人參、甘草者,恐木病傳脾,而先實其土也;用夫生薑、 大棗者,調其營衛,不令經氣壅滯也。

肝氣脅痛,嚴氏推氣散主之。蓋肝藏血而主怒,故病