Page:Gujin Tushu Jicheng, Volume 438 (1700-1725).djvu/49

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《東垣十書》曰:「李兄年四十餘而面稍白,神甚勞,忽脅 下生一紅腫如桃。一人教用補劑,眾笑且誹,於是以 流氣飲、十宣散,雜而進之。旬餘,召予視之。予曰:『非惟 不與補藥,抑且多得解利,血氣俱憊矣』。已而果然。」 《丹溪心法》曰:「金氏子因騎馬跌撲,次年」左脅脹痛,醫 與小柴胡湯加草龍膽、青皮等藥不效。來求治,診其 脈左手寸尺皆弦數而濇,關脈芤而急,右三部數而 虛。予曰:「明是瘀血證。」用抵當丸一劑,下黑血二升許, 後以四物湯加減調理而安。

壽四郎右脅痛,小便赤少,脈少弦不數,此內有陳久 積痰飲,因外感風寒所遏,不能宣散,所以作痛。與龍 薈丸三十五粒、保和丸三十粒,細嚼薑片,以熱湯下。 服後脅痛已安,小便尚赤少。再與白朮三錢,陳皮、芍 藥各二錢,木通錢半,條芩一錢,甘草五分,薑三片,煎 熱飲之,瘥。

一婦人脾疼帶脅痛,口微乾,問已多年,時尚秋,用二 陳湯加川芎、乾葛、青皮、木通,下龍薈丸二十粒而安。 章宅張郎氣痛,自右脅時作時止,脈沉而弦,小便時 有赤色,吞酸喜嘔,出食,此濕痰在脾肺間,所以肝上 乘之。小柴胡湯去黃芩,加川芎、白朮、木通、滑石、芍藥、 生薑煎湯,下保和丸三十五粒。

《薛氏醫案》曰:「瀕湖一男子患傷寒,仰臥一月,且耳聾。 予意其病必在少陽,故脅痛不能轉側及耳聾也。與 小柴胡湯加山梔一劑,即能轉側,尾閭處內潰皆蛆, 耳亦罕聞。蓋少陽屬風木,而風木能生蟲也,其在少 陽宜矣。」

一婦人欬嗽脅痛發熱,日晡益甚,用「加味逍遙散」加 熟地治之而愈。後因勞役多怒,前證仍作,又少陽寒 熱往來,或欬嗽遺尿,皆屬肝虛火旺,陰挺痿痹,用前 散及地黃丸而痊。

一男子脾胃不和,服香燥行氣之藥,飲食少思,兩脅 脹悶;服行氣破血之藥,致飲食不入,右脅脹痛,喜手 按之。予曰:「乃肝木尅脾土,而脾土不能生肺金也。」用 滋化源之藥四劑,諸證頓退。予又曰:「火令在邇,當再 補脾土,以養肺金。」不信,後復作,吐膿而歿。

一男子房勞兼怒,風府脹悶,兩脅脹痛,予作色慾損 腎,怒氣傷肝,用六味地黃丸料加柴胡、當歸,一劑而 安。

儒者楊文魁,素唾痰,諸藥不應,服牛黃清心丸,吐痰 甚多,或頭運,或熱從脅起,左脈洪大有力,右脈浮大 而無力。予曰:「此足三陰虧損,虛火不能歸源。」用補中 益氣加麥冬、五味,及加減八味丸,補其化源而愈。 一男子因勞發熱,脅下腫痛,脈雖大而按之無力,此 氣血虛,腠理不密,邪氣襲於肉裡而然也。《河間》云:「若 人飲食疏,精神衰,氣血弱,肌肉消薄,榮衛之氣,短促 而澀滯,故寒薄腠理,閉鬱而癰腫也。當補之以接虛 怯之氣。」遂以補中益氣湯加羌活,四劑少可;去羌活, 又十餘劑而愈。

一男子脅腫一塊,日久不潰,按之微痛,脈微而濇,此 形證俱虛也。《經》曰:形氣不足,病氣不足,當補不當瀉。 予以人參養榮湯治之。彼不信,乃服流氣飲,虛證悉 至,方服前湯,月餘少愈。但腫尚硬,以艾葉炒熱熨患 處,至十餘日膿成,以火鍼刺之,更灸以豆豉餅,又服 十全大補湯,百劑而愈。蓋流氣飲通行十二經,則諸 經皆為所損,況膽經之血原少,又從而損之,幾何不 至於禍邪?凡一經受病,則當主於其經,苟不察其由, 泛投尅伐之劑,則諸經被戕,能無危乎?《河間》云:「凡瘡 止於一經,或兼二經者,止當求責其經,不可干擾餘 經也。」

一男子因怒,左脅腫一塊,不作痛,脈濇而浮。余曰:「此 肝經邪火熾甚,而真氣不足為患,皆宜培養氣血為 主。若使草率敷貼,俱致不救。」

一男子,年三十餘歲,素饑寒,患右肋腫如覆瓢,轉側 作水聲,脈數。經曰:「陰虛陽氣湊襲,寒化為熱,熱甚則 肉腐為膿」,即此證也。及按其腫處即起,是膿已成矣。 遂以濃煮黃芪六一湯,令先飲二鍾,然後鍼之,膿出 數碗許,虛證疊現。遂以大補藥治之,三月餘而愈。大 抵膿血大泄,氣血必虛,當峻補之。雖有他病,皆宜緩 治。蓋元氣一復,諸病自退。若老弱之人,不問腫潰,尤 當補也。

一男子因怒,脅下作痛,以小柴胡湯對四物,加青皮、 桔梗、枳殼治之而愈。

一婦人因怒,脅下腫痛,胸膈不利,脈沈遲,以《方脈》流 氣飲數劑少愈。以小柴胡湯對二陳,加青皮、桔梗、貝 母,數劑頓退;更以小柴胡湯對四物,二十餘劑而痊。 一婦人脅患癰,未成膿,惡寒脈緊,以十宣散加柴胡 二劑,表證悉退;更以托裡散數劑,膿潰而愈。

一男子近脅患毒,腫而不潰,投大補之劑,潰而已愈, 後患弱證而歿。

一上舍,年逾四十,因怒脅內作痛不止,數日後,外結 一塊三寸許,漫腫,色不赤,按之微痛。予謂:怒氣傷肝