Page:Gujin Tushu Jicheng, Volume 439 (1700-1725).djvu/78

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水則水穀不分,手足汗出者,理中湯溫之。」是有承氣、 理中之不同也。

拘急

拘急者,手足不能自如,屈伸不便,如踡臥惡風之貌。 四肢諸陽之本,因發汗亡陽,陽虛而有此證。自汗脈 浮,小便數,心煩惡寒,足攣拳急,芍藥甘草湯。太陽病, 發汗後,遂漏不止,惡風小便難,拘急者,桂枝加附子 湯。吐利後,汗出發熱惡寒拘急,手足厥冷者,四逆湯 溫之也。

《王綸明醫雜著》

腿中熱痛

問:「兩腳自膝以下,或時內熱,或骨中覺熱,或有一點 酸痛,熱者何?」答曰:「此血熱也。但是風病,其血必熱,惟 其血熱,故風寒之氣一襲之,則外寒束內熱而為痛。 丹溪論痛風,謂血熱得寒,污濁凝滯,所以作痛,遇夜 痛甚,行於陰也。遇風雨陰寒痛甚,寒濕甚也。又風病 必血燥,風木生火,故血熱而燥。」

臨川陳先生云:「醫風先醫血,血行風自滅。」蓋肝藏血而主風,又肝氣為陽為火,肝血為陰為水,若肝火旺,則肝血必虛,故凡風病,多因肝經風火為患,當推五臟相勝相生,以益其血。《經》云:「腎藏精而主骨。」故腎虛者,則骨中熱,或湧泉穴,兩脛兩足內熱,多患骨痿,以致不起,屬足三陰虧損之虛熱耳。滋其化源,庶可保其生也。

足軟

若足軟弱無力者,《補陰丸》加牛膝酒洗二兩,虎脛骨 酥炙透一兩,防己酒洗木瓜各五錢。

按:「此證多因足三陰虛虧損,若脾腎不足而無力者,用還少丹。肝腎虛熱而足無力者,用六味丸。如不應,急用八味丸。」

《薛己醫按》

脫疽

脫疽謂疔生於足指,或足潰而自脫,故名脫疽。亦有 發於手指者,名曰「蛀節疔。」重者腐去本節,輕者筋攣 焮痛者除濕攻毒,更以隔蒜灸至不痛。

焮痛或不痛者。隔蒜灸之。更用解毒藥。若色黑急割 去。速服補劑庶可救。黑延上亦不治。

色赤焮痛者,「托裏消毒更兼灸。」

作渴者滋陰降火。色黑者不治。

此證因膏粱厚味,酒麵炙煿,積毒所致。或不慎房勞, 腎水枯竭,或服丹石補藥,致有先渴而後患者,有先 患而後渴者,皆腎水涸不能制火故也。初發而色黑 者不治,赤者水未涸尚可,若失解其毒,以致肉死。色 黑者急斬去之,緩則黑延上足必死。此患不問腫潰, 唯隔蒜灸有效。亦有色赤作痛而自潰者,元氣未脫 易治。夫至陰之下,血氣難到,毒肉易腐,藥力又不易 達。況所用皆攻痛之藥,未免先干腸胃,又不能攻敵 其毒,不若隔蒜灸并割去,最為良法。故《孫真人》云:「在 指則截,在肉則割。」即此意也。

脫疽,因醇酒炙煿,膏粱傷脾,或房勞損腎,故有先渴 而後患者,有先患而後渴者。若色赤作痛自潰者可 治,色黑不潰者不治。色赤作痛者,元氣虛而濕毒壅 盛也,先用隔蒜灸、活命飲、托裏散,再用十全大補湯、 加減八味丸。色黯不痛者,腎氣敗而虛火盛也,隔蒜 灸、桑枝灸,亦用十全大補湯、加減八味丸,則毒氣不 致上侵,元氣不致虧損,庶可保生。亦有因修手足口 咬等傷而致者。若元氣虛弱,或犯房事,外塗寒涼,內 服尅伐,損傷脾胃,患處不潰。若黑黯上延,亦多致死。 重者須當以腳刀轉解周圍,輕拽去之,則筋隨骨出, 而毒得洩亦不痛,否則毒筋內斷,雖去而仍潰。

鶴膝風又名鼓槌風

兩,大小腿瘦如蘆柴,止有膝蓋,大者行履不得,用小 續命湯料內加萆薢、川楝子、獨活、乾木瓜、㕮咀不用 生薑,用水煎熬於椀底,先用麝香少許,去滓,傾於椀 內服之,服至數十貼後加五積散同煎服,永瘥。 鶴膝風,乃調攝失宜,虧損足三陰經,風邪乘虛而入, 以致肌肉日瘦,內熱減食,肢體攣痛,久則膝大而腿 細,如「鶴之膝,故名之。若傷於脾胃者,補中益氣湯為 主;傷於肝腎者,六味丸為主。若欲其作膿,或潰後,十 全大補湯為主,皆佐以大防風湯。」初起須以葱熨,可 以內消。若津涸口乾,中氣不足也,補中益氣湯加五 味子。頭運頭痛,陽氣不升也,補中益氣湯加蔓荊子。 發熱晡熱,陰血虛弱也,用四物、參、芪、白朮。畏寒憎寒, 陽氣虛弱也,用「十全大補湯。」「飲食少思,胸膈膨脹,脾 胃虛痞也,用四君子湯。面色痿黃,飲食少思,脾胃虛 弱也,用六君子湯。」「膿水清稀,肌肉不生,氣血俱虛也, 用八珍湯。」「熱來復去,有時而動,無根虛火也,用十全 大補湯。形瘦嗜臥,寢息發熱,痰盛作渴,小便頻數,五 臟虛損也,用六味丸。」臍腹「疼痛,夜多溲溺,腳膝無力, 頭運吐痰,腎氣冷敗也,用八味丸」;「發熱大渴,不欲近 衣,面目赤色,脈大而虛,血虛發躁也,用當歸補血湯