Page:Gujin Tushu Jicheng, Volume 439 (1700-1725).djvu/79

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或有痢後而患者,亦治以前法,餘當臨證制宜。 大抵此證雖云腫有淺深,感有輕重,其所受皆因真 氣虛弱,而邪得以深襲,故附骨癰疽」及鶴膝風證,腎 虛者多有之。前人用附子者,以溫補腎氣,而又能行 藥勢,散寒邪也。亦有體虛之人,夏秋露臥,為冷氣所 襲,寒熱伏結,多成此證,不能轉動,乍熱而無汗,按之 痛應骨者是也。若經久不消,極陰生陽,寒化為熱而 潰也。若被賊風所傷,患處不甚熱,而洒淅惡寒,不時 汗出,熨之痛少止,須大防風湯、火龍膏治之。又有攣 曲偏枯。堅硬如石。謂之石疽。若勢緩積久不潰。肉色 赤紫。皮肉俱爛。名緩疽。其始末皆宜服前湯。欲其驅 散寒邪。以補虛托裏也。

夫立方之義,各有所宜。凡體氣虛弱,邪入骨界,遏絕 隧道,若非用附、桂辛溫之藥,開散關節腠理之寒邪, 通暢隧道經絡之氣血,決不能愈。且《本草》云:「附子治 寒濕痿躄拘攣,膝痛不能行步,以白朮佐之,為寒濕 之聖藥。」又云:桂通血脈,消瘀血,堅骨節,治風痹骨攣 腳軟,宣導諸藥,及十全大補湯以治前證,不但不可 去桂,亦不可不加附子,無此二味,何以行參、芪之功, 健芎、歸之性,而補助血氣,使之宣通經絡,扶大虛之 證,以收必效之功哉。況前證在骨節之間,關鍵之地, 治之不速,使氣血循環至此,鬱而為膿,從此而泄,氣 血瀝盡,無可生之理矣。

臁瘡

臁瘡,生於兩臁,初起赤腫,久而腐潰,或浸淫搔癢,破 而膿水淋漓。蓋因飲食起居,虧損肝腎,或因陰火下 流,外邪相搏而致。外臁屬足三陽濕熱,可治;內臁屬 足三陰虛熱,難治。若初起惡寒壯熱,腫臖作痛者,屬 濕熱,用檳蘇敗毒散。若漫腫作痛,或不腫不痛者,屬 陰虛,用補陰八珍湯。若膿水淋漓,體倦食少,內熱口 「乾者,屬脾虛,用補中益氣加茯苓、酒炒白芍藥。若午 後熱或作痛,頭目不清者,屬陰火,前湯加酒炒黑黃 蘗及六味地黃丸。若午後發熱,至子時分方止,是血 虛,前湯加芎、歸、熟地。若鬱結傷脾而甚,用歸脾湯加 柴胡、山梔。若怒動肝火而甚,用補中益氣湯加川芎、 山梔、黃芩。內熱口乾,肢體倦怠,或痰涎上升,或口舌 生瘡,屬脾腎虛熱,用六味地黃丸、補中益氣湯。」若患 處黑黯,肢體畏寒,飲食少思,屬脾腎虛敗,用八味丸。 若誤用攻伐,復損胃氣,絕其化源,治亦難矣。

足跟瘡

足跟乃督脈發源之所,腎經所過之地。若飲食失節, 起居失宜,虧損足三陽經,則成瘡矣。若漫腫寒熱,或 體倦少食,屬脾虛下陷也,用補中益氣湯。若晡熱作 痛,頭目不清,屬脾虛陰火也,前湯并六味丸。若痰涎 上升,或口舌生瘡,屬腎水乾涸也,前湯并加減八味 丸。凡此皆當滋其化源,若徒治其外,則誤矣。俗云「兔 囓瘡」者。蓋獵人被兔咬足跟。久而不斂。氣血瀝盡而 死。

腳發

腳發之證,屬足三陰經精血虧損,或足三陽經濕熱 下注,若色赤腫痛而潰膿者,屬濕熱下注,為可治;若 色微赤微腫而膿清者,屬精血虧損,為難治;若黑黯 不腫痛,不潰膿,煩熱作渴,小便淋漓者,陰敗未傳惡 證也,為不治。其法:濕熱下注者,先用隔蒜灸活命飲 以解壅毒,次服益氣湯、六味丸,以補精氣。若色黯不 痛者,著肉灸桑枝灸,以行壅滯,助陽氣。更用十全大 補湯、八味丸,壯脾胃,滋化源,多有復生者。若專治其 瘡,復傷元氣,吾未見其生者。

《王肯堂證治準繩》

腳氣

按:東垣論南方腳氣,外感清濕,作寒治;北方腳氣,內 傷酒乳,作濕熱治。此實前人之未發者,後學泥之,遂 成南北二泒,互相詆毀。南毀北者曰:「彼所論乃北方 病也,彼所治乃北方法也,不可施於南」;北毀南者曰: 「彼所論乃南方病也,彼所治乃南方法也,不可施於 北。」嗚呼!立論之始,不究《內經》首尾所言,輒創其名,以 致後人守其說者,知其一不知其二,故相乖忤若此。 夫《素》《靈》諸篇,上窮天文,下究地理,中知人事之變,疊 出不一。書者為天地以二氣食於人,而人以六經三 陰三陽上奉之,是故三陰三陽,亦是在人之六經氣 也。內以養於臟腑,壯精神,運水穀,以為生化百骸之 用。及乎天地六氣,一有不正則變,變則襲人身形之 虛,入客以為病者,謂之外邪。若人之三陰三陽,一有 不正則變,變則淫泆為病者,謂之內邪。二者皆得致 周身之百病。況足之六經,皆起於腳五指,行過於腿 膝上屬臟腑,統身半以下氣血之運行。故外入之邪 客之,則壅閉其經氣,凝泣其絡血。若人氣內注之邪, 著而留之,則亦必如外邪壅閉氣血者無異也。及其 衝痛痿痹厥逆之狀。亦無異也。於是皆以腳氣名也。 此四方之所同。今乃以南方者。止中外邪之濕。北方 者止中內注之濕。豈理也哉。然北方縱無地之卑濕