欽定古今圖書集成博物彙編藝術典
第二百七十三卷目錄
醫部彙考二百五十三
泄瀉門二
李杲十書〈春傷於風夏為飱泄論 春傷於風夏生飱泄〉
朱震亨心法〈泄瀉〉
平治會粹〈泄瀉從濕治有多少〉
局方發揮〈泄利滯下治法不同〉
羅天益衛生寶鑑〈濡泄 飱泄〉
戴思恭證治要訣〈泄瀉〉
樓英醫學綱目〈泄瀉 飱瀉〉
王綸明醫雜著〈證治〉
李梴醫學入門〈寒熱表裏證治 泄瀉證治 總論治法〉
李中梓醫宗必讀〈治法有九 難經五泄 泄證有七 脈候〉
藝術典第二百七十三卷
醫部彙考二百五十三
泄瀉門二
《元李杲十書》
《春傷於風夏為飱泄論》
《素問·生氣通天論》曰：「春傷於風，邪氣留連，乃為洞泄。」 《陰陽應象論》曰：「春傷於風，夏生飱泄。」王冰註曰：「風中 於表，則內應於肝。肝氣乘脾，故洞泄或飱泄。」成無己 註云：「當春之時，風氣大行，春傷於風，風氣通於肝。肝 以春適旺，風雖入之，不能即發。至夏肝衰，然後始動， 風淫末疾，則當發於四肢。夏以陽氣外盛，風不能外 發，故攻內而為飱泄。」王海藏曰：「木在時為春，在人為 肝，在天為風。當春之時，發為溫令，反為寒折，是三春 之月，行三冬之令，以是知水太過矣。水既太過，金肅 愈嚴，是所勝者乘之而妄行也。所勝者乘之，則木虛 明矣。木氣既虛，火令不及，是所生者受病，故所不勝 者侮之，是以土來木之分，變而為飱」泄也。所以病發 於夏者，以木絕於夏，而土旺於夏，濕本有下行之體 故也。不病於春者，以春時風雖有傷，木實當權故也。 或謂春傷於風，是人為風所傷，非也。若是，則止當頭 痛，惡風自汗，何以言夏為飱泄哉？今言春傷於風，即 是時傷令也明矣。諸家註釋，皆不得經旨者，蓋由推 求太過故耳。夫風，天地之氣也，其傷於人，人豈能於 未發病之前，預知其客於何經絡、何臟腑、何部分，而 成何病？及其既發病，然後可以診候，始知其客於某 經絡、某臟腑、某部分，成某病耳。註釋者苟悟因病始 知病原之理，則於此傷不勞餘力，自迎刃而解矣。夫 洞泄是因其發動之時，形診昭著，乃逆推之，而知其 昔日致病之原為傷風耳，非是初受傷之時，能預定 其今日必為此病也。且夫傷於風也，有當時發病者， 有過時發病者，有久而後發病者，有過時之久，自消 散而不成病者，何哉？蓋由邪氣之傳變聚散不常，及 正氣之虛實不等故也。且以傷風言之，其當時而發， 則為惡風發熱，頭疼自汗，欬嗽喘促等病；「其過時與 久而發，則為癘風、熱中、寒中、偏枯五臟之風等病」，是 則洞泄、飱泄者，乃過時而發之中之一病耳。因洞泄 飧泄之病生，以形診推之，則知其為春傷於風，藏蓄 不散而致。苟洞泄、飧泄之病未生，孰能知其已傷風 於前，將發病於後邪？假如過時之久，自消散而不成 病者，人亦能知乎？夫風者春之令也，春感之不即發 而至夏，邪既不散，則必為疾。其所以為洞泄者，以風 乃天地浩蕩之氣，飛揚鼓舞，神速不恆，人身有此腸 胃之職，其能從容傳化，泌別而得其常乎？故水穀不 及分別而併趨下，其為飧泄，亦類此義夫王冰之註， 雖未免泥於必字，及未得經旨，然卻不至太遠也。若 成無己之說，則似太遠矣，然猶未至於甚也。至王海 藏立論，則推求過極，欲異於人。殊不知反穿鑿綴緝， 乖悖經旨，有不可勝言者，此先儒所謂如大軍游騎， 出遠而無所歸矣。姑摭成無己、王海藏之說，辨其甚 者一二。夫無己謂風淫末疾，則當發於四肢；雨淫腹 疾，則當發為下利。竊謂「則當」二字，決然之辭也。春傷 風，遇夏之陽氣外盛，而不能外發，故攻內為飧泄，此 或若可通矣。《經》曰：「木發無時。」倘風不傷於春，而傷於 他時，不遇夏之陽氣外盛，將外發乎？將內攻乎？況風 屬陽，與夏同氣，果欲外出，則當隨其散越之勢而出， 安有不能之理乎？且風善行數變，其為病非一，豈獨 能為四肢之疾乎？所謂雨淫腹疾之義，其不通亦如 此乎？乃若《海藏》則又以春傷風為時傷令。故於春傷 風，謂春行冬令，而溫為寒折。又謂母亢而害所承之 子。吁！何支離破碎，徒費辭如此乎？《經》曰：「亢則害，承乃 制。」其義謂己亢極，則勝己者來制，如火亢極，則水來 制之。《經》所謂「相火之下，水氣承之，水位之下，土氣承 之」之類，皆是勝己者為承。今以亢為母，承為子，將求
