醫案
《儒門事親》曰：「戴人過曹南省親，有姨表兄病，大便燥 澀，無他證，常不敢飽食，飽則大便極難，結實如鐵石， 或三五日一如圊，目前星飛，鼻中血出，肛門連廣腸 痛，痛極則發昏，服藥則病轉劇烈。巴豆、芫花、甘遂之 類皆用之，過多則困，瀉止則復燥。如此數年，遂畏藥 性，暴急不服，但臥病待盡。戴人過診其兩手脈息，俱」 滑實有力，以大承氣湯下之，繼服神功丸、麻仁丸等 藥，使食菠薐葵菜及豬羊血作羹，百餘日充肥。親知 見，駭之。「嗚呼！粗工不知，燥分四種：燥於外則皮膚皺 揭；燥於中則精血枯涸；燥於上則咽鼻焦乾；燥於下 則便溺結閉。」夫燥之為病，是陽明化也，水液寒少，故 如此。然可下之，當擇之藥，如巴豆，可以下寒。甘遂、芫 花，可以下濕。大黃、𥐚硝，可以下燥。《內經》曰：「辛以潤之， 鹹以耎之。」《周禮》曰：「以滑養竅。」
項有老人年八十歲，臟腑澀滯，數日不便，每臨後時， 目前星飛，頭目昏眩，鼻塞腰痛，積漸始減，縱得食便 結燥如彈。一日友人命食血臟葵羹、油渫、菠薐菜，遂 頓食之，日日不乏，前後皆利，食進神清。年九十歲無 疾而終。《圖經》云：菠菜寒利腸胃。芝�油炒而食之，利 大便。葵寬腸利小溲。年老之人，大小便不利，最為急 切，此亦偶得瀉法耳。
太康劉倉使病大便少而頻，日七八十次，常於兩股 間懸半枚壺盧，如此十餘年。戴人見之而笑曰：「病既 頻而少，欲通而不得通也，何不大下之？此通因通用 也。此一服藥之力。」乃與藥大下三十餘行，頓止。 《東垣十書》曰：「昔長安有大賈王善夫，病小便不通，漸 成中滿，腹大堅硬如石，壅塞之極，腿腳腫脹破裂出 黃水」，雙睛凸出，晝夜不得眠，飲食不下，苦痛不可名 狀。求予治之。因問受病之始，知病不渴，近苦嘔噦，眾 醫皆用治中滿利小便淡滲之藥，急難措手，乃辭歸， 從夜至旦，耿耿不寢，窮究其理，忽記《素問》有云：「無陽 則陰無以生，無陰則陽無以化。」又云：「膀胱者州都之 官，津液藏焉，氣化則能出矣。」此病小便癃閉，是無陰 而陽氣不化者也。凡利小便之藥，皆淡味滲泄為陽， 止是氣藥陽中之陰，非北方寒水陰中之陰所化者。 此乃奉養太過，膏粱積熱，損北方之陰，腎水不足，故 膀胱腎之室，久而乾涸，小便不化，火又逆上而為嘔 噦，非隔上所生也。獨為關，非格病也。潔古老人曰：「熱 在下焦，填塞不便，是治關」格之法。今病者內關外格 之病悉具，死在旦夕，但治下焦可愈。隨處以禀北方 寒水所化，大苦寒，氣味俱陰者，黃蘗、知母、桂為引，用 丸如桐子大，沸湯下二百丸。服藥少時，須臾前陰如 刀刺，火燒之痛，溺出如瀑泉湧出，臥具皆濕，牀下成 流，顧盻之間，腫脹消散。予驚喜曰：「大哉聖人之言，豈 可不遍覽」而執一者也。其證小便閉塞而不渴。時見 躁者是也。凡諸病居下焦。皆不渴也。二者之病。在氣 在血。最易分別。
《丹溪心法》曰：「楊淳三哥，大便祕濇，小便如常，咽塞不 通，食下便有痰出，脈濇，左右手同，此血虛腸燥為脾 約。病甚者，人參散主之。」
一婦人脾痛，後患大小便不通。此是痰隔中焦，氣滯 於下焦，以「二陳湯」加木通，初喫後煎柤吞之。
呂仲，年六十六歲，病傷寒，得汗熱退後脈尚洪。此洪 脈作虛脈論。與人參、黃芪、白朮、炙甘草、當歸、芍藥、陳 皮數日，其脈仍大，未收斂，又小便不通，小腹下妨悶， 頗為所苦，但仰臥則點滴而出。予曰：「補藥服之未至」， 前藥倍加黃芪、人參，大劑與服兩日，小便方利。 一男子病小便不通，醫用通利藥而反劇。《丹溪》曰：「此 積痰也。痰積在肺，肺為上焦，膀胱為下焦，上焦閉則 下焦塞，譬如滴水之器，必上竅通而後下竅之水出 焉。乃以吐法大吐之，吐已病如失。然此可見癃淋又 不獨主於經病也。」
馬希聖，年五十餘，性嗜酒，常痛飲，糟粕出前竅，便溺 出後竅，六脈皆沉澀，與四物湯加海金沙、木香、檳榔、 木通、桃仁服而愈。此人酒多而肆氣，酒升而不降，陽 極虛，酒濕積久生熱，煎熬血乾，陰亦大虛，陰陽偏虛， 皆可補接。此人中年後陰陽俱虛時暫可活者，以其 形實，酒中穀氣尚在，三月後其人必死。後果然。 一人年四十，口乾溺數，春末得之，夏求治。脈俱澀，右 略數而不弦，重取似大而稍有力，左稍沉，略弱而不 強，然澀卻多於右。喜二尺皆不甚起，當作飲食厚味 生熱，此謂之痰熱。禁其厚味降火，以清金抑肝而補 脾。三補丸二十一粒，元明粉五粒，阿膠五粒，薑湯吞 下，一日六次。又以四物湯加參、朮、陳皮、生甘草、五味、 麥門冬煎服，一日三次。與丸藥間服之，一二日自覺 清快，小便減三之二。口不乾，止渴未消，頭運眼花，久 坐則腰疼，遂以「摩腰丹」治腰痛，仍以四物減川芎，加 參、芪、白朮、牛膝、五味、炒蘗、麥門冬煎調六一散。反覺 便多，遂去六一散，仍服丸藥。
一婦轉胞，小便閉，脈似濇，重取則弦，左稍和，此得之
