恍惚膈熱,乃驗其熱證也。以此見赤濁,亦有自熱而 得,亦可用此。若是用心過度得之,宜遠志丸,用交感 湯加蓮子肉、五味子吞下,仍佐以靈砂丹。若審是思 色欲不遂得之,且以四七湯吞白丸子,甚者耳聞目 見,其精即出,名曰白淫,妙香散吞玉華白丹。若審是 色欲過度,下元虛憊,泄滑無禁,宜正元飲加牡蠣粉、 肉蓯蓉各半錢,吞養氣丹,或靈砂丹,仍佐以鹿茸丸、 山藥丸、大菟絲子丸、固陽丸之類。審是壯盛滿溢者, 《本事方》清心丸,仍服黃芪六一湯。便雖非對,緣精髓 滿溢,姑以此燥之。
遺瀝比之遺精稍少,小便有數點稠粘。莖頭微痛。或 小便已停止時。方有一二滴沾裩。其病不出前所因, 宜審用前藥。
夢遺,俗謂之「夜夢鬼交」,宜溫膽湯去竹茹,加人參、遠 志、蓮肉、棗仁、茯神各半錢,吞玉華白丹,並固陽丸。 夢遺亦備前四證,宜審其所感,用前藥。
「治小便注桿甘瘡用腦子二錢半,雁爪黃連一錢半, 蘆甘石一錢,蔥頭七箇,陳荷葉一片,花椒一撮。」先以 蔥頭、荷葉、花椒煎湯二椀,待溫時留瓶內浸洗,小便 乾淨,將前蘆甘石用火煅紅,於煎黃連水內浸濕,又 燒又浸,燒烊為度,安於冷地上以椀。�之。候冷研末。 入腦子和勻。將前湯洗淨。用藥不過二三度即愈。
《樓英醫學綱目》
遺精
白淫夢遺,先賢治法有五。其一古法用辰砂、磁石、龍 骨之類,鎮墜神之浮游是也。
其二,思想結成痰飲,迷於心竅而遺者,許學士用豬 苓丸之類,導引其痰是也。
其三,思想傷陰者,《潔古》珍珠粉丸,用蛤粉、黃蘗降火 補陰是也。
其四,「思想傷陽者,謙甫、鹿茸、蓯蓉、菟絲子等,補陽是 也。」
其五,陰陽俱虛者,《丹溪》治一形瘦人,便濁夢遺,作心 虛治,用珍珠粉丸、定志丸服之。定志丸者,遠志、菖蒲、 茯苓、人參是也。
治夢遺有數種,下元虛憊,精不禁者,宜服茴香丸。年 壯氣盛,久節淫欲,經絡壅滯者,宜服清心丸。有情欲 淫動,經謂所願不得,名曰白淫,宜良方茯苓散。正如 瓶中煎湯,氣盛盈溢者,如瓶中沸湯而溢;欲動心邪 者,如瓶傾側而出;憊虛不禁者,如瓶中有罅而漏,不 可一概用藥也。經曰:「腎氣閉,即精泄。」《素問》曰:「腎者作 強之宮,伎巧出焉。」又曰:「腎藏精。」蓋腎能攝精氣,以生 育人倫者也。或育或散,皆主於腎。今腎氣衰,則一身 之精氣無所管攝,故妄行而出不時也。豬苓丸一方, 正為此設。
《王綸明醫雜著》
夢遺精滑
「夢遺精滑。」世人多作腎虛治,而用補腎澀精之藥,不 效,殊不知此證,多屬脾胃飲酒厚味,痰火濕熱之人 多有之。蓋腎藏精,精之所生,由脾胃飲食化生,而輸 歸於腎。今脾胃傷於濃厚濕熱,內鬱中氣,濁而不清, 則其所化生之精,亦得濁氣。腎主閉藏,陰靜則寧。今 所輸之精,既有濁氣,則邪火動於腎中,而水不得寧 靜,故遺而滑也。此證與白濁同。《丹溪》論白濁為胃中 濁氣下流,滲入膀胱,而云無人知此也。其有色心太 重,妄想過用,而致遺滑者,自從心腎治,但兼脾胃者, 多須要審察。
〈註〉按:「遺精有四:有用心過度,心不攝腎而致者;有因色慾不遂,精氣失位,輸精而出者;有色慾太過,滑泄不禁者;有年壯氣盛,久無色慾,精氣滿溢者;有小便出多不禁者;或不出小便而自出者;或莖中出而癢痛,常如欲小便者,宜辰砂妙香散,或威喜丸。」
《李梴醫學入門》
五淋
淋小便澀痛,欲去不去,不去又來,滴滴不斷。
氣淋必澀滯,餘瀝不盡,沉香散或「益元散加茴香、木 香、檳榔。」
血淋必澀痛,遇熱則發。白薇、赤芍等分為末,酒調服 二錢,或犀角地黃湯、單車前飲、四物湯加知蘗選用。 色鮮者,心與小腸虛熱也,導赤散去甘草加黃芩。色 如豆汁者,腎與膀胱火也,五淋散。又有一種小便見 血而不痛者,為溺血,非淋也,四物湯加山梔、滑石、牛 膝,或單苦。�菜飲、「單髮灰散」、「單琥珀散」, 石淋則溺有砂石,莖強痛甚。單牛膝膏、單𪔀甲為末, 酒調服。
膏淋者,血淋如膏。用黑豆一百二十粒,甘草一寸,水 煎,臨熟入滑石末一錢,空心調服,或「海金砂散。」 勞淋者,痛引氣衝,遇勞則發,痛墜及尻,透膈散;勞傷, 四物湯加知、蘗、滑石、琥珀;虛甚者,鹿角霜丸。
熱淋者,暴淋痛甚,「八正散或五苓散合敗毒散、加味