止，奈何？寧和平守中，以免謗怨，何如？若丹溪產後用 乾薑者，為有惡露凝留，故用之以化其瘀，未必可為 典要也。」余見先生治血證，不惟不用寒涼，而反嘗用 大辛熱之藥，屢以奏功，不已？霸乎曰：子之言，不讀古 書，不窮至理，不圖活人之命者也。試檢古人已驗之 名言以示之。《金匱方》云：「吐血不止，柏葉湯主之：柏葉、 乾薑各二兩，艾三把，以水五升，取馬通一升，合煮取 一升，分溫再服。凡吐血不已，則氣血皆虛，虛則生寒， 是故用柏葉。柏葉生而西向，乃稟兌金之氣而生，可 制肝木，木主升，金主降，取其升降相配，夫婦之道和， 則血得以歸藏於肝矣，故用是為君。」乾薑性熱，炒黑 則止而不走，用補虛寒之血。艾葉之溫，能入內而不 炎於上，可使陰陽之氣反歸於裏，以補其寒，用二味 為佐。取馬通者，為血生於心，心屬午，於是用午獸之 通，主降火，消停血，引領而行，為使仲景《治吐血準繩》， 可以觸類而長之。
《三因方》云：「理中湯能止傷胃吐血，以其方最理中脘， 分別陰陽，安定氣血。」按患人果身受寒氣，口受冷物， 邪入血分，血得冷而凝，不歸經絡而妄行者，其血必 黑黯，其色必白而夭，其脈必微遲，其身必清涼，不用 薑桂而用涼血之劑，殆矣。臨病之工，宜詳審焉。 客又問曰：「吐血可用辛熱，為扶陽抑陰，始聞命矣，然 復有真陰真陽之說，可得聞乎？」答曰：「世之言陰陽者， 氣血盡之矣。豈知火為陽氣之根，水為陰血之根乎？ 吾所謂水與火者，又非心與腎之謂。人身五行之外， 另有一無形之火，無形之水，流行於五臟六腑之間， 惟其無形，故人莫得而知之。試觀之，天日為火之精， 故氣隨之；月為水之精，故潮隨之。如星家」看五行者， 必以太陽太陰為主。然此無形之水火，又有一太極 為之主宰，則又微乎微矣。此天地之正氣，而人得以 生者，是立命之門，謂之元神。無形之火，謂之元氣；無 形之水，謂之元精。俱寄於兩腎中間，故曰：「五臟之中， 惟腎為真。」此真水真火、真陰真陽之說也。曰：「真陰真 陽，與血何干乎？」曰：「子但知血之為血，而不知血之為 水也。人身涕唾津液、痰汗便溺，皆水也，獨血之水隨 火而行，故其色獨紅。腎中之真水乾，則真火炎，血亦 隨火而沸騰矣。腎中之真火衰，則真水盛，血亦無附 而泛上矣。惟水火奠其位，而氣血各順布焉，故其真 陰真陽為要也。」曰：「既是火之為害，正宜以水治之。而 先生獨曰：『火不可水滅，反欲用辛熱，何耶』？」曰：「子但知 火之為火，而不知火有不同也。有天上之火，如暑月 傷暑之病是也，方可以井水沃之，可以寒涼折之。若 爐中之火，得水則滅，在人身即脾胃之火，脾胃之中 無火，將以何者蒸腐水糓，而分溫四體耶？至於相火 者，龍雷之火，水中之火也。龍雷之火，得雨而益熾，惟 太陽一照，而龍雷自息，及秋冬，陽氣伏藏，而雷始收 聲，龍歸大海矣。此火不可水滅，而用辛熱之義也。」當 今方書，亦知龍雷之火，不可水滅，不可直折，但其註 皆曰：黃蘗、知母之類是也。若是，依舊是水滅直折矣， 誤天下蒼生者此言也，哀哉！曰：黃蘗、知母既所禁用， 治之將何如？若與前所論理中、溫中無異法，何必分 真陰真陽乎？曰：溫中者，理中焦也，非下焦也。此係下 焦兩腎中先天之真氣，與心肺脾胃後天有形之體， 毫不相干，且乾薑、當歸、甘草等藥，俱入不到腎經，惟 仲景八味腎氣丸，斯為對證。腎中一水一火，地黃壯 水之主，桂、附益火之原，水火既濟之道。蓋陰虛火動 者，若腎中寒冷，「龍宮無可安之穴宅，不得已而遊行 於上，故血亦隨火而妄行。」今用桂、附二味純陽之火， 加於六味純陰水中，使腎中溫煖，如冬月一陽來復 於水土之中，龍雷之火自然歸就於原宅，不用寒涼 而火自降，不必止血而血自安矣。若陰中水乾而火 炎者，去桂、附而純用六味以補水配火，血亦自安，亦 不必去火。總之保火為主。此仲景二千餘年之元祕。 豈後人可能筆削一字哉。
客又問曰：「假寒假熱之說何如？」曰：此真病之狀，惑者 誤以為假也。經曰：「少陰司天之政，水火寒熱，持於氣 交，熱病生於上，清病生於下，寒熱凌犯而爭於中，民 病血溢血洩。」《內經》蓋指人之臟腑而言，言少陰司天 者，腎經也。凡腎經吐血者，俱是下寒上熱，陰盛於下， 逼陽於上之假證。世人不識，而為其所誤者多矣。吾 獨窺其微，而以假寒治之，所謂假對假也。但此證有 二：「有一等少陰傷寒之證，寒氣自下腎經，而感小腹 痛，或不痛，或嘔或不嘔，面赤口渴，不能飲水，胸中煩 躁，此作少陰經外感傷寒」看，須用仲景白通湯之法 治之，一服即愈，不再作。又有一等真陰失守，命門火 衰，火不歸元，水盛而逼其浮游之火「於上，上焦欬嗽 氣喘，惡熱面紅，嘔吐痰涎出血，此係假陽之證，須用 八味地黃引火歸元。」茲二方俱用大熱之藥，倘有方 無法，則上焦煩熱正甚，復以熱藥投之，入口即吐矣。 須以水探冷，假寒騙之，下嗌之後，冷性既除，熱性始 發，因而嘔噦皆除，此加人尿、豬膽汁於白通湯下，以
