通拒格之寒也。用八「味湯者，亦復如是。倘一服寒涼， 頃刻立死，慎之哉！」曰：「真假之說，至矣精矣！吾何以辨 其為假而識之耶？又何以識其為傷寒與腎虛而辨 之耶？」曰：「此未可以易言也。將欲望而知之，是但可以 神遇，而不可以目遇也。將欲聞而知之，是可以氣聽， 而不可以心符也。將欲問而知之，可以意會，而不可 以言」傳也。將欲切而知之，得之心，而應之手巧，則在 其人父，不能傳之子也。若必欲言之，姑妄言乎。余辨 之舌耳。凡有實熱者，舌胎必燥而焦，甚則黑；「假熱者， 舌雖有白胎而必滑，口雖渴而不能飲水，飲水不過 一二口，甚者少頃亦吐出。面雖赤而色必嬌嫩，身作 躁，而欲坐臥於泥水中，此為辨也。」傷寒者，「寒從下受 之，女人多有此證，大小便閉，一劑即愈，此暴病也。陰 虛者，大小便俱利，吐痰必多，此陰虛火衰之極，不能 以一二藥愈，男女俱有之，縱使引得火歸，又須以參 芪補陽兼補陰，歲月調理，倘不節慾，終亦必亡而已。」 余所傳如此，此不過糟粕耳。所望於吾子者，得意而 忘言，斯得之矣。凡治血證，前後調理，須按三經用藥。 心主血，脾裹血，肝藏血，歸脾湯一方，三經之方也。遠 志、棗仁，補肝以生心火；茯神補心以生脾土；參、芪、甘 草，補脾以固肺氣。木香者，香先入脾，總欲使血歸於 脾，故曰「歸脾。」其有鬱怒傷脾，思慮傷脾者，尤宜。火旺 者，加山梔、丹皮，火衰者，加丹皮、肉桂。又有八味丸，以 培先天之根。治無餘法矣。
客問曰：「吐血衄血，同是上炎之火，一出於口，一出於 鼻，何也？」曰：「《東垣》云：『衄血出於肺，從鼻中出也。嘔血出 於胃，吐出成椀成盆也。咯唾血者，出於腎，血如紅縷 在痰中，唾中欬咯而出也。痰涎血者，出於脾，涎唾中 有少血，散漫而出也。《東垣》論雖如此，然肺不特衄血， 亦能欬血唾血；胃不特嘔血，肝亦嘔血。蓋肺主氣，肝』」 藏血，肝血不藏，亂氣自兩脅中逆而出之。然總之，是 腎水隨相火炎上之血也。腎主水，水化液為痰、為唾、 為血。腎脈上入肺，循喉嚨，挾舌本；其支者，從肺出絡 心，注胸中，故病則俱病也。但衄血出於經，衄行清道， 吐血出於胃，吐行濁道，喉與咽二管不同也。蓋經者 走經之血，走而不守，隨氣而行。火氣「急，故隨經直犯 清道，而出於鼻。其不出於鼻者，則為欬咯，從肺竅而 出於咽也。胃者，守營之血，守而不走，存於胃中，胃氣 虛不能攝血，故令人嘔吐，從喉而出於口也。」曰：「今人 一見吐衄，便以犀角地黃為必用之藥，然耶否耶？」曰： 犀角地黃，迺是衄血之的方，若陰虛火動，吐血與欬 咯者，可以借用成功。若陽虛勞力，及脾胃虛者，俱不 宜。蓋犀水獸也，焚犀可以分水，可以通天，鼻衄之血， 從任督而至巔頂，入鼻中，惟犀角能下入腎水，由腎 脈而上引地黃滋陰之品，故為對證。今方書中所載 云：「如無犀角，以升麻代之。」曰：犀角升麻，氣味形性，迥 不相同，何以代之？曰：此又有說焉。蓋緣任衝二脈，附 陽明胃經之脈，亦入鼻中。火鬱於陽明而不得泄，因 成衄者，故升麻可代。升麻，陽明藥也，非陽明經衄者， 不可代衄。亦有陰虛火衰者，其血必點滴不成流，須 用益火之劑，不可概用犀角。有傷寒病五六日，但頭 汗出，身無汗，際頸而還，小便自利，渴飲水漿，此瘀血 證也，宜犀角地黃湯、桃仁承氣湯、抵當湯、丸，看上下 虛實，用犀角地黃湯治上，桃仁承氣湯治中，抵當湯 丸治下也。
陽統乎陰，天包乎地，血隨乎氣。故聖人作《易》，於乾則 曰：「大哉乾元，乃統天」，於坤則曰「至哉坤元，乃順承天。」 古人善體《易》義，治血必先理氣，血脫益氣，故有補血 不用四物湯之論。如血虛發熱，立補血湯一方，以黃 芪一兩為君，當歸四錢為臣，氣藥多而血藥少，使陽 生陰長。又如失血暴甚欲絕者，以獨參湯一兩頓煎 服，純用氣藥。斯時也。有形之血不能速生，幾微之氣 所當急固。使無形生出有形。蓋陰陽之妙原根於無 也。
有怒氣傷肝而成吐衄者，其人必脣青、面青、脈弦，須 用柴胡梔子清肝散。有鬱氣傷脾者，須用歸脾湯加 丹皮、山梔，推而廣之。世人因鬱而致血病者多，凡鬱 皆肝病也。木中有火，鬱甚則火不得舒，血不能藏而 妄行。但「鬱」之一字，不但怒為鬱，憂為鬱，怒與憂固其 一也。若其人素有陰虛火證，外為風寒暑濕所感，皮 毛閉塞，即為鬱。鬱則火不得泄，血隨火而妄行，鬱於 經絡，則從鼻而出，鬱於胃脘，則從吐而出。凡係鬱者， 其脈必濇，其人必惡風惡寒，不知者便以為虛而溫 補之，誤矣。須視其面色必滯，必喜嘔，或口苦，或口酸， 審有如是證，必當舒散其鬱為主，木鬱則達之，火鬱 則發之是也。其方惟逍遙散為的藥，外加丹皮茱連 隨手而應。血止後若不用六味地黃以滋其陰，翌日 必發。余於《五鬱論》中言之詳矣。
有飲酒過多，傷胃而吐，血從吐後出者，以葛花解酲 湯加丹皮，倍黃連，使之上下分消，酒病愈，血亦愈矣。 有過啖炙煿辛熱等物而得者，上焦壅熱，胸腹滿痛
