血出紫黑成塊者，可用桃仁承氣湯從大便導之，此 釜底抽薪之法。
已上二證，雖屬內傷，猶作有餘之證，可用前法。
人之吐血，非陰虛則陽虛，余備言矣。今人一見血證， 以為陰虛者，血虛也，舍四物何法乎？火動者熱也，非 芩、連、梔、蘗何藥乎？欬嗽者，火也，非紫菀、百部、知母、貝 母何物乎？丹溪、節齋俱有明訓，豈能外之？誰知陰虛 之證，大抵上熱下寒者多，始而以寒涼進之，上焦非 不爽快，醫者、病者無不以為道在是矣。稍久則食減， 又以為食不化，加神麴、山樝，再久而熱愈盛，痰嗽愈 多，煩躁愈甚，又以藥力欠到，寒涼增進，而滑泄腹脹 之證作矣。乃以枳殼、大腹皮寬中快氣之品進矣。至 此不斃，將待何時？是故欬嗽吐血，時時發熱，未必成 瘵也，服四物、黃蘗、知母之類不已，則瘵成矣。胸滿膨 脹，悒悒不快，未必成脹也，服山樝、神麴之藥不已，則 脹成矣；面浮胕腫，小便祕濇，未必成水也；服滲利之 藥不已，則水成矣；氣滯膈塞，未必成噎也；服青皮、枳 殼寬快之藥不已，則噎成矣。成則不可服藥，及阽於 危，乃曰「病犯」條款，雖對證之藥，無可奈何也。
問「吐血多起於欬嗽，欬嗽血者，肺病也。方家多以止 嗽藥治肺，兼治血而不效，何也？」曰：「諸書雖分欬血、嗽 血出於肺，咯血、唾血出於腎。余謂欬嗽、咯唾皆出腎。 蓋腎脈入肺，循喉嚨，挾舌本；其支者，從肺出絡心，注 胸中，故二臟相連，病則俱病，而其根在腎。腎中有火 有水，水乾火燃，陰火刑金，故欬水挾相火而上化為」 痰，入於肺。肺為清虛之府，一物不容，故嗽中有痰唾 帶血而出者，腎水從相火炎上之血也，豈可以欬嗽 獨歸之肺耶？《褚氏遺書》津潤論云：「天地定位，水位乎 中。人肖天地，亦有水焉，在上為痰，在下為水，伏皮為 血，從毛竅中出為汗。」可見痰也、水也、血也，一物也。血 之帶痰而出者，乃腎水挾相火炎上也。又云：「服寒涼 百不一生，飲溲溺百不一死。童便一味，可謂治血之 要，然但暴發之際用之，以為降火消瘀之急劑則可， 若多服亦能損胃。褚氏特甚言寒涼之不可用耳。」曰： 「若是則黃蘗、知母既所禁用，童便又不宜多服，治之 當如何？」曰：「惟六味地黃獨補腎水，性不寒涼，不損脾 胃，久服則水升火降」而愈。又須用人參救肺補胃藥 收功。使金能生水。蓋滋其上源也。
又有一等腎水泛上，上侵於肺，水冷金寒，故欬嗽。肺 氣受傷，血無所附，故亦吐血。醫見「嗽血者火也，以寒 折之，病者危，而危者斃矣。須用八味丸補命門火，以 引水歸原，次用理中湯補脾胃，以補肺之母，使土能 尅水，則腎水歸源，而血復其位矣。
