Page:Gujin Tushu Jicheng, Volume 445 (1700-1725).djvu/9

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腸澀閉,則水不運下,五苓散一名「導逆。」內有朮、桂收 汗,豬苓、澤瀉、茯苓,分水道,收其在外者,使之內又從 而利導焉。發者斂之,壅者通之,義取於此。然有虛勞 汗多,而小便赤澀者,卻是五內枯燥,滋腴既去,不能 生津,故溺澀而赤,不宜過用通小便之劑,竭其腎水, 惟當溫養潤肺,十全大補湯、養榮湯之類選用。 汗者心液,心主血,養血則心得所養,汗止津生,不待 通溺而自清矣。諸失精血及患癰毒人,忽有小便赤 澀之證,此亦是枯竭不潤之故。

《戴思恭證治要訣》

大便祕

有風祕、冷祕、氣祕、熱祕,又有老人津液乾燥,是名虛 證。婦人分產亡血,及發汗利小便,病後血氣未復,皆 能作祕,俱宜麻仁丸。風祕之病,由風搏肺臟,傳於大 腸,故傳化難。或其人素有風病者,亦多有祕,宜小續 命湯去附子,倍芍藥,入竹瀝兩蜆殼許。實者吞《脾約》 麻仁丸,虛者吞養正丹。冷祕由冷氣橫於腸胃,凝陰 固結,津液不通,胃道祕塞。其人腸內氣攻,喜熱惡寒, 宜藿香正氣散加枳殼、官桂各半錢,吞半硫丸。熱藥 多祕,惟硫黃煖而通;冷藥多泄,惟黃連肥腸而止泄 氣祕由氣不升降,穀氣不行,其人多噫。宜「蘇子降氣 湯」加枳殼,吞養正丹,或半硫丸、來復丹。未效,佐以木 香檳榔丸,欲其速通,則枳殼生用。

熱祕,面赤身熱,腸胃脹悶,時欲得冷,或口舌生瘡,此 由大腸熱結,宜四順清涼飲,吞順腸丸,或木香檳榔 丸。有氣作疼,大腸祕結,用通劑而便愈不通。又有祕 氣,強飲通之,雖通復閉,或迫之使通,因時下血者,此 惟當順氣,氣順便自通。順氣之法,又當求溫煖之劑, 曾有下巴豆等藥不通,進丹附卻通,不可不知。 老人虛祕,反出汗利,小便過多,一切病後,血氣未復 而祕者,宜蘇子降氣湯倍加歸,吞威靈仙丸,或肉黃 飲、蓯蓉順腸丸尤宜。

宿食留滯。結而不通。腹脹氣急。胸中痞滿。宜「感應丸」 加巴豆。

凡諸祕服藥不通,或兼他證不受藥者,用蜜皂角導。 冷祕生薑導亦佳。

閉癃

古名曰:「癃」者,罷也。不通為癃,不約為遺。小便滴瀝澀 痛者,謂之「淋」;小便急滿不通者,謂之「閉」,宜五苓散、燈 心湯調服。暑月多有此患,止宜本藥。閉而不通,臍下 脹,為癃閉。以燈心湯調五苓散,或洗慈湯調獨味琥 珀末,仍令其以鹽填臍下,更滴之以水。

若服涼藥不效,審是冷祕,宜炒鹽熨其小腹,或洗慈 湯熏洗。有腹急而小便不通,愈用通劑愈甚,宜以鹽 實臍中,就鹽上灼艾十來壯。

頻數遺尿

小便多者,乃下元虛冷,腎不攝水,以致滲泄,宜菟絲 子丸、八味丸、元兔丹、「生料鹿茸丸。」

有人每日從早至午前,定尿四次,一日之間,又自無 事。此腎虛所致,亦猶脾腎泄,早泄而晚愈,次日又復 然者也。

若小便常急,遍數雖多,而所出常少,放了復急,不澀 痛,卻非淋證。亦有小便畢,少頃忽再出些少者,多因 自忍尿,或忍尿行房事而然,宜生料五苓散減澤瀉 之半,加阿膠一錢,吞八味丸。此丸須用五味子者。 睡著遺尿者,此亦下元冷,小便無禁而然,宜大菟絲 子丸,豬胞炙碎,煎湯下。

有盛喜致小便多,日夜無度,乃喜極傷心,心與小腸 為表裡,宜「分清飲、四七湯各半貼和煎,仍以辰砂妙 香散」,吞小菟絲子丸,或元兔丹。

小便不禁。出而不覺赤者有熱。白者氣虛也。

《王綸明醫雜著》

不禁頻數

小便不禁或頻數,古方多以為寒,而用溫澀之藥。殊 不知屬熱者,蓋膀胱火邪妄動,水不得寧,故不能禁 而頻數來也。故年老人多頻數者,是膀胱血少,陽火 偏旺也。治法當補膀胱陰血,瀉火邪為主,而佐以收 澀之劑,如牡蠣、山茱萸、五味子之類,不可用溫藥也。 病本屬熱,故宜瀉火。因水不足,故火動而致小便多, 小便既多。水益虛矣。故宜補血瀉火。治其本也。收之 澀之。治其標也。

《樓英醫學綱目》

閉癃

閉、癃,合而言之,病也;分而言之,有暴久之殊。蓋閉 者暴病,為溺閉,點滴不出,俗名「小便不通」是也。癃者 久病,為溺癃,淋瀝,點滴而出,一日數十次或百次,名 淋病是也。

小便不通,腹下痛,狀如覆椀,痛悶難忍者,乃腸胃乾 涸,膻中氣不下。故《經》所謂膀胱者,州都之官,津液藏 焉,氣化則能出矣。故膻中者,臣使之官,三焦相火,腎 為氣海也。王註曰:膀胱津液之腑,胞內居之,處少腹