夫富貴膏粱之人,病瘧,或間日,或頻日發,或作熱,或
作寒,或多寒少熱,或多熱少寒,宜以大柴胡湯下之, 下過三五行,次服白虎湯、玉露散、桂苓甘露散之類。 如不愈者,是積熱太甚,宜以神芎丸、藏用丸、三花神 佑丸、調胃承氣湯等藥,大作劑料下之。下訖以長流 水煎五苓散服之,或服小柴胡湯數服亦可。如不愈, 復以常山散吐之,後服涼膈散、白虎湯之類必愈矣。 大忌熱麪及羊肉、雞、豬、魚、兔等物。如食之瘧疾復作, 以至不救。
貧賤。�蕘之人病瘧,以飲食疏糲,衣服寒薄,勞力動 作,不可與膏粱之人同法而治,臨發日,可用野夫多 效方、溫脾散治之,如不愈,用辰砂丹治之則愈矣。如 服藥訖,宜以長流水煎白虎湯、五苓散服之。不宜食 熱物及燥熱之藥。以瘧疾是傷暑伏熱之故也。《內經》 曰:「夏傷於暑,秋必痎瘧。」可不信哉!忌物同前。
《呪果法》
夫瘧疾連歲不愈者,可用呪果法治之。果者,謂桃杏 棗梨栗是也。呪曰:「吾從東方來,路逢一池水,水裏一 條龍,九頭十八尾,問伊食甚的,只喫瘧病鬼。」右念一 遍吹在果子上,念七遍吹七遍在上,令病人於五更 雞犬不聞時,面東而立。食訖,於淨室中安困。忌食瓜 果葷肉熱物。此法十治八九,無藥處可救人。
《李杲十書》
夏傷於暑秋必痎瘧
暑者,季夏也。季夏者,濕土也。君火持權,不與之子,暑 濕之令不行也。濕令不行,則土虧矣。所勝妄行,木氣 太過,少陽王也,所生者受病,則肺金不足,所不勝者 侮之,故水得以乘之。土分土者,坤也,坤土申之分,申 為相火,水入於土,則水火相干,而陰陽交爭,故為寒 熱。兼木氣終見三焦,是二少陽相合也。少陽在濕土 之分,故為寒熱。肺金不足,灑淅寒熱,此皆往來未定 之氣也,故為痎瘧,久而不愈。瘧不發於夏,而發於秋 者,以濕熱在酉之分,方得其權,故發於大暑已後也。 瘧之為病,以暑舍於榮衛之間,得秋之風寒所傷而 後發。亦有非暑感冒風寒而得之者。邪并於陽則發 熱,冰水不能涼;邪并於陰則發寒,湯「火不能溫。并則 病作,離則病止,作止故有時,在氣則發早,在血則發 晏;淺則日作,深則間日。或在頭項,或在背中,或在腰 脊」,雖上下遠近之不同,在太陽一也。或在四肢者,風 淫之所及,隨所傷而作,不必盡當風府也。先寒而後 熱者,謂之寒瘧;先熱而後寒者,謂之溫瘧。二者不當 治水火,當從乎中治。中治者,少陽也。渴者,燥勝也;不 渴者,濕勝也。瘧雖傷暑,遇秋而發,其不應也。秋病寒 甚,太陽多也;冬寒不甚,陽不爭也。春病則惡風,夏病 則多汗,汗者,皆少陽虛也。其病隨四時而作,異形如 此。又有得之於冬,而發之於暑,邪舍於腎,足少陰也。 有藏之於心,內熱熏於肺,手太陰也。至於少氣煩冤, 手足熱而嘔,但熱而不寒,謂之「癉瘧」,足陽明也。治之 奈何?方其盛也,勿取必毀;因其衰也,事必大昌。治法 易老,《瘧論》備矣。
治當順時
夏天氣上行,秋天氣下行,治者當順天道。謂如先寒 後熱,太陽陽明病,白虎加桂也。此天氣上行宜用之。 若天氣下行,則不宜瀉肺,宜瀉命門相火則可矣。亦 有內傷冷物而作者,當先調中,後定瘧形,治隨應見, 乃得康寧。亦有久而不差者,當求虛實,以脈為期,虛 補實瀉,可使卻疾,此之謂也。
《素問五臟瘧》
「肝瘧,令人色蒼蒼然太息,其狀若死者,四逆湯、通脈 四逆湯。」胃瘧,令人且病,善饑而不能食,食而支滿腹 痛,大理中湯、丸。心瘧,令人煩心,甚欲得清水,寒多不 甚熱,桂枝黃芩湯。脾瘧,令人寒,腹中痛,熱則腸中鳴, 鳴已汗出,小建中湯、芍藥甘草湯。肺瘧,令人心寒,寒 甚則熱,熱則善驚,如有見者,桂枝加芍藥湯。腎瘧,令 人灑淅。腰脊痛。宛轉大便難。目眴眴然。手足寒。桂枝 加當歸芍藥湯。
《素問六經瘧》
「足太陽瘧,令人腰痛頭重,寒從背起,先寒後熱,熇熇 暍暍然,熱止,汗出難已,羌活加生地黃湯、小柴胡加 桂湯。足少陽瘧,令人身體解㑊,寒不甚,熱不甚,惡見 人,見人心惕惕然,熱多汗出甚,小柴胡湯。」足陽明瘧, 令人先寒灑淅,灑淅寒甚,久乃熱,熱去汗出,喜日月 光火,氣乃快然,桂枝二白虎黃芩芍藥加桂湯。足太 陰瘧,令人不樂,好太息,不嗜食,多寒熱,汗出,病至則 善嘔,嘔已乃衰,小建中湯、異功散。足少陰瘧,令人嘔 吐甚,多寒熱,熱多寒少,欲閉戶牖而處,其病難已,小 柴胡半夏湯。足厥陰瘧,令人腰痛,少腹滿,小便不利, 如癃伏,非癃也,數便,意恐懼,氣不足,腹中悒悒,四物 元胡苦楝附子湯。