也。
按：《素問》云：「陽氣者，煩勞則張精絕，澼積於夏，使人煎 厥。」已詳論卷首問答條矣。可見虛勞虛煩，為心腎不 交之病。腎水不上交心火，心火無制，故煩而不得眠， 不獨夏月為然矣。方用酸棗仁湯，以棗仁為君，而兼 知母之滋腎為佐，茯苓、甘草調和其間，芎藭入血分 而解心火之躁煩也。
按：七傷，《金匱》明謂食傷、憂傷、飲食傷、房室傷、饑傷、勞 傷、經絡榮衛氣傷，及房勞傷，但居其一。後人不知何 見，謂七傷者，陰寒陰痿，裏急精速，精少陰下濕，精滑， 小便苦數，臨事不舉，似乎顓主腎傷為言，豈有五勞 分主五臟，而七傷獨主一臟之理？雖人生恣逞傷腎 者恆多，要不可為一定之名也。所以虛勞證，凡本之 內傷者，有此七者之分。故虛勞發熱，未有不由瘀血 者。而瘀血若無內傷，則榮衛運行，不失其次，瘀從何 起？是必飲食起居，過時失節，榮衛凝泣，先成內傷，然 後隨其氣所阻塞之處，血為瘀積，瘀積之久，牢不可 拔。新生之血，不得周灌，與日俱積，其人尚有生理乎？ 仲景施活人手眼，以「大黃䗪蟲丸」之潤劑，潤其血之 乾，以蠕動噉血之物行死血，名之曰「綏中補虛」，豈非 以行血去瘀，為安中補虛上著耶？然此特世俗所稱 乾血勞之良治也。血結在內，手足脈相失者宜之，兼 入瓊玉膏潤補之藥，同用尤妙。昌細參：其證肌膚甲 錯，面目黯黑，及羸瘦不能飲食，全是營血瘀積胃中， 而發見於肌膚面目，所以五臟失中土之灌溉而虛 極也。此與五神臟之本病不同，故可用其方而導去 其胃中之血，以內穀而流通榮衛耳。許州陳大夫傳 仲景百勞丸方云：「治一切勞瘵積滯，不經藥壞證者 宜服。」與世俗所稱乾血勞，亦何以異？大夫其長於謀 國歟？方用當歸、乳香、沒藥各一錢，人參二錢，大黃四 錢，蝱蟲水蛭桃仁各十四箇，浸去皮尖右為細末，煉 蜜為丸，桐子大，都作一服，可百丸，五更用百勞水下， 取惡物為度，服白粥十日。百勞水，即仲景「甘爛水，以 杓揚百遍」者也。
按：復脈湯，仲景治傷寒脈代結，心動悸，邪少虛多之 聖方也。《金匱》不載，以《千金翼》常用此方治虛勞，則實 可徵信，是以得名為《千金》之方也。虛勞之體，多有表 熱夾其陰虛，所以其證汗出而悶，表之固非即治其 陰虛，亦非惟用此方得汗而脈出熱解，俾其人快然， 真聖法也。但虛勞之人，胃中津液素虛，匪傷寒暴病， 邪少虛多之比，桂枝、生薑分兩之多，服之津液每隨 熱勢外越。津液既外越，難以復收，多有淋漓沾濡一 晝夜者，透此一關。亟以本方去桂枝、生薑二味三倍， 加入人參，隨繼其後，庶幾津液復生，乃致榮衛盛而 諸虛盡復，豈小補哉。
按：許叔微《本事方》云：「葛稚川言：鬼疰者，是五尸之一 疰，諸鬼邪為害，其變動不一，大約使人淋漓，沉沉默 默，的不知其所苦，而無處不惡，累年積月，漸就頓滯， 以至於死，傳於旁人，乃至滅門。覺知是證者，急治獺 肝一具，陰乾取末，水服方寸匕，日三服效。未知，再服 此方神良。」再按：長桑君所授越人禁方，各傳其徒一 人者。至《華元化斃獄》，其傳遂泯。仲景醫中之聖，諸禁 方詎不盡窺底蘊。然而有其理無其事者，不足尚也。 有其事無其理者，不足尚也。即有其理有其事矣，而 用意罕幾，先之哲尤不足尚也。如獺肝散，非不可以 殺蟲，而未可以行血逐瘀，所以製綏中補虛。大黃䗪 蟲丸一方，自出手眼，而授陳大夫百勞丸一方，加入 人參，只作一服，以取頓快。蓋於此時而用力可圖十 全其五也。迨至束手無策，而取用獺肝以去其蟲，蟲 去，其人可獨存乎？然蟲亦不可不去也。《金匱》之附肘 後一方，豈無意哉。
按：東垣所謂飲食勞倦，內傷元氣，則胃脘之陽不能 升舉，并心肺之氣陷入於中焦，而用補中益氣治之。 方中佐以柴胡、升麻二味，一從左旋，一從右旋，旋轉 於胃之左右，升舉其上焦所陷之氣，非自腹中而升 舉之也。其清氣下入腹中，久為飱泄，并可多用升、柴， 從腹中而升舉之矣。若陽氣未必陷下，反升舉其陰 氣，干犯陽位，為變豈小哉！更有陰氣素慣，上干清陽， 而胸中之肉隆聳為䐜，胸間之氣漫散為脹者，而悮 施此法，天翻地覆，九道皆塞，有瀕於死而坐困耳。後 人相傳，謂此方能升清降濁，有識者亦咸信之，醫事 尚可言哉！夫補其中氣，以聽中氣之自為升降，不用 升、柴可也，用之亦可也。若以升清之藥。責其降濁之 能。豈不痴乎。
按虛勞之證，陰虛者十常八九，陽虛者十之一二而 已。丹谿著「陽有餘陰不足」之論，而定大補陰丸、四物 加黃蘗知母湯二方，與東垣補中益氣之法，旗鼓相 當。氣下陷而不能升，則用東垣；火上升而不能降，則 用丹、谿。二老入理深譚，各造其極，無容議也。前論補 中益氣能升清陽，設誤用之，反升濁陰，故致其叮嚀 矣。而丹谿之法，用之多不效者，可不深維其故哉！昌
