食自化，何必用此消尅之藥哉。 大凡元氣完固之人，多食不傷，過時不饑。若人先因 本氣不足，致令飲食有傷矣。前藥一用，飲食雖消，但 脾既已受傷，而復經此一番消化，愈虛其虛，明後日 食復不化，猶謂前藥已效，藥力欠多，湯丸並進，展轉 相害，羸瘦日增，良可悲哉！余痛此弊，因申言之。凡太 平丸、保和丸、肥兒丸之類，其名雖美，俱不敢用。蓋名 之美者，其藥必惡，故以美名加之，以欺人耳目，非大 方家可用也。故醫有貧賤之醫，有富貴之醫。膏粱之 子弟，與藜藿之民不同，太平之民與瘡痍之民不同， 鄉村閭巷頑夫壯士，暴有所傷，一服可愈。若膏粱子 弟，稟受虛弱，奉養柔脆，概以此術施之，貽害不小。夫 有醫術，有醫道，術可暫行一時，道則流芳千古。有古 方，有今方，有聖方，有俗方。余以為今人不及古人，不 敢自立一方。若脾胃惟東垣為聖，選而用之，以調中 益氣，補中益氣，二方出入增減，真知其寒物傷也。本 方中加熱藥，如薑桂之類，熱物傷也，加黃連之類。真 知有肉食傷也，加山樝數粒。酒食傷也，加葛花一味， 隨證調理。此東垣之法，方士之繩墨也。然以寒治熱 而熱不去，以熱治寒而寒不除，奈之何？《經》曰：寒之不 寒，是無水也。熱之不熱，是無火也。壯水之主，益火之 原。此東垣之未及也。
如有食填太陰，名曰食厥者，下部有脈，上部無脈，不 吐則死，急以陰陽鹽湯探吐其物即愈。如有食積，腸 腹絞痛，手不可按者，不得不下，審知其為寒積，必用 巴豆感應丸下之。審知其為熱積，必用大黃承氣湯。 下之不當，死生立判，慎之哉！昔張子和動輒言下，蓋 下之當也。仲景三承氣，審之詳密，可下不可下，急下 分毫不爽。如下血積必用桃仁、紅花，下水必用牽牛、 甘遂。下水中之血，必用蝱蟲、水蛭。今人畏而不敢下 者，不明之罪小。如無忌，而妄用者，殺人之罪大。醫司 人命，豈易言哉。
何柏齋云：造化生物，天地水火而已。主之者天，成之 者地也。故曰：「乾知大始，坤作成物。」至於天地交合變 化之用，則水火二氣也。天運水火於地之中，則物生 矣。然水火不可偏盛，大旱物不生，火偏盛也。大澇物 亦不生，水偏盛也。水火和平而物生，自然之理。人之 臟腑，以脾胃為主。蓋飲食入於胃，而運以脾，猶地之 土也。然脾胃能化物，實由於水火二氣，非脾所能也。 火盛則脾胃燥，水盛則脾胃濕，皆不能化物，乃生諸 病。制其偏而使之平，則治之之法也。而愚按：「制其偏 而使之平」一句甚好。所謂制者，非去水去火之謂。人 身水火，原自均平。偏者病也。火偏多者，補水配火不 必去火；水偏多者，補火配水不必去水。譬之天平，此 重則彼輕。一邊重者，只補足輕之一邊，決不鑿去馬 子。蓋馬子一定之數，今人欲瀉水降火者，鑿馬子者 也。
「余於脾胃，分別陰陽水火而調之。如不思飲食，此屬 陽明胃土受病，須補少陰心火，歸脾湯補心火以生 胃土也；能食不化，此屬太陰脾土，須補少陽相火，八 味丸補相火以生脾土也。無非欲人培養一點先天 之火氣，以補土之母耳。若理中湯用乾薑，所以制土 中之水也；建中湯用芍藥，所以制土中之木也；黃芪 湯所以益土之子，使不食母之食也。六味丸所以壯 水之主也。八味丸所以益火之原也。土無定位，寄旺 於四時，無專能代天以成化，故以四臟中兼用之。總 之，以補為主，不用尅伐。脾氣下陷，補中益氣。」肝木乘 脾，加左金丸。鬱怒傷脾，歸脾湯。脾虛不能攝痰，六君 子湯；脾腎兩虛，四君四神。陰火乘脾，六味丸。命門火 衰，不生脾土，八味丸。先天之氣足，而後天之氣不足 者，補中氣為主；先天足而後天不足者，補元氣為主。 或曰：「正當胸膈飽悶之時，數日粒米不下，陳皮、枳殼、 木香、烏藥，日夜吞咽，尚且不通，復可補乎？」曰：此正因 初先不知補益，擅用發散，尅伐太過虛否之病也。《經》 曰：「下焦虛乏，中焦否」滿。欲治其虛，則中滿愈甚；欲消 其否，則下焦愈乏。庸醫值此，難以措手，疏啟其中，峻 補於下，少用則邪壅於上，多用則峻補於下，所謂塞 因塞用者也。善用者，能以人參一兩，或七八錢，少加 升麻一錢，大劑一服即愈。此《內經》之妙用，不可不知 也。東垣云：「酒者大熱有毒，氣味俱陽，乃無形之物也。 若傷」之，止當發散，汗出則愈矣。其次莫如利小便，乃 上下分消其濕。今之病酒者，往往服酒癥丸，大熱之 藥下之，又有牽牛、大黃下之者，是無形元氣受病，反 下有形陰血，乖誤甚矣。酒性大熱，已傷元氣，而復重 瀉之，亦損腎水真陰，及有形血氣俱為不足。如此則 陰血愈虛，真水愈弱，陽毒之熱大旺，反增「其陰火。是 元氣消鑠。折人長命。不然則虛損之病成矣。宜以葛 花解酲湯主之
