Page:Gujin Tushu Jicheng, Volume 448 (1700-1725).djvu/54

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者,察脈之浮沉也。去菀陳莝者,疏滌腸胃也。開鬼門, 潔淨府者,發汗利小便也。又,鼓脹之病,治以雞屎醴。 《名醫》云:「其腫有短氣不得臥為心水,兩脅痛為肝水, 大便鴨溏為肺水,四肢皆腫為脾水,腰痛足冷為腎 水,口苦嗌乾為膽水,乍虛乍實為大腸水。各隨其經」 絡,分其內外,審其脈證而別之。又有風水、皮水、石水、 黃汗,歸各臟以論之。風合歸肝,皮合歸肺,黃汗歸脾, 石合歸腎。風水脈浮必惡風;皮水脈亦浮,按下沒指; 石水脈沉,腹滿不喘;黃汗脈沉遲,發熱而多涎,久而 不愈,必致癰膿水腫。脈浮帶數,即是虛寒潛止其間, 久必沉伏,沉伏則陽虛陰實,為水必矣。要知水脈必 沉是也。《論》曰:脈出者死,與病不相應也。諸脣黑則傷 肝,缺盆平則傷心,臍出則傷脾,足平則傷腎,背平則 傷肺,此五者,必不可療也。《治法》云:腰以上宜發汗,腰 以下利小便。錢氏論虛實腹脹,實則不因吐瀉,久病 之後,亦不因下利,脹而喘急悶亂,更有痰有熱,及有 宿食不化而脹者,宜服大黃丸、白餅子、紫霜丸下之。 更詳認大小便,如俱不通,先利小便,後利大便,虛則 久病吐瀉後,其脈微細。脾主目胞腮虛腫,手足冷,當 先服塌氣丸,後服異功散及和中丸、益黃散溫其氣。 因於氣腫者,橘皮煎丸。因於濕為腫者,煎防己黃芪 湯,調五苓散。因於熱為腫者,服八正散。又法,燥熱於 肺為腫者,乃絕水之源也,當清肺除燥,水自生矣,於 梔豉湯中加黃芩。如熱在下焦,陰消使氣不得化者, 當益陰則陽氣自化,黃蘗黃連是也。

腫滿

肺移寒於腎。名曰「涌水。」其證如溢囊裹漿,或遍身腫 滿,按腹不堅,疾行則濯濯有聲。故喘欬不定。葶藶丸 主之。

四肢熱勝則腫。四肢者。諸陽之本。陽結者。故不行於 陰脈。陽脈不行。故留結也。犀角湯主之。

胕腫,肉如泥,按之不起,泥之象也。土過濕則為泥,濕 為病也。積飲痞隔,中滿,霍亂吐下,體重,故甚則胕腫 矣。

脹病

腹脹大鼓之如鼓,氣為陽,陽為熱,氣甚則如是也。腫 脹,熱勝於內,則氣鬱而為腫也。陽熱氣甚,則腹脹也。 火主長而茂,形貌彰顯,升明舒榮,皆腫脹之象也。濁 氣在上,則生䐜脹,此陰陽返,則氣結不散,脹滿如飽, 吳茱萸湯主之。

病有心腹脹滿,旦食不能暮食,致令胃逆不散,大腸 不傳逆滿,雞屎醴散。

膺腫頸痛,胸滿腹脹,上實下虛,氣厥而逆,陽氣有餘, 鬱於胸也,不可鍼灸,宜服順氣湯,小茯苓湯主之。 胃寒主收,水穀不化,洩瀉,寒之氣在上,腸熱之氣在 下,故脹而洩,妙應丸主之。

《元李杲十書》

《中滿腹脹論》

《六元正紀論》云:「太陰所至為中滿,太陰所至為稸滿, 諸濕腫滿,皆屬脾土。」論云:「脾乃陰中之太陰,司濕土 之化。脾濕有餘,腹滿食不化。」天為陽,為熱,主運化;地 為陰,為濕,主長養,無陽則陰不能生化,故云:「臟寒生 滿病。」《調經篇》云:因飲食勞倦,損傷脾胃,始受熱中,末 傳寒中,皆由脾胃之氣虛弱,不能運化精微,而致水 穀,聚而不散而成脹滿。經云:腹滿䐜脹,支隔胠脅,下 厥上冒,過在太陰陽明,乃寒濕鬱遏也。所謂胃中寒 則脹滿者是也。腹滿大便不利,上走胸嗌,喘息喝喝 然,取足少陰。又云:脹取三陽,三陽者,足太陽寒水為 脹,與《通評虛實論》腹暴滿,按之不下,取太陽經絡胃 之募同。取者,瀉也。經云:「中滿者,瀉之於內者是也。」宜 以辛熱散之,以苦瀉之,淡滲利之,使上下分消其濕, 如開鬼門,潔淨府,溫衣繆刺其處,是先瀉其血絡,後 調其真經,氣和血平,陽布神清,此正治也。或曰:諸腹 脹大,皆屬於熱者,何也?此乃《病機》總辭。假令外傷風 寒有餘之邪,自表傳裏,寒變為熱,而作胃實腹滿,仲 景以大承氣湯治之。亦有膏粱之人。濕熱鬱於內。而 成脹滿者。此屬熱脹。大抵寒脹多而熱脹少也。

《諸腹脹大皆屬於熱論》

諸腹脹大,皆屬於熱,此乃八益之邪,有餘之證,自天 外而入,是感風寒之邪,傳裏寒變為熱,作胃實,日晡 潮熱,大渴引飲,讝語,是太陽陽明并大實大滿者,大 承氣下之;少陽陽明微滿實者,小承氣下之泄之,則 脹已,此之謂也。假令痎瘧為脹滿,亦有寒脹熱脹,是 天之邪氣,傷暑而得之,不即時發,至秋暑氣衰絕,而 瘧病旋作矣,知其寒也,《局方》用交解飲子者是也。內 虛不足,寒濕令人中滿,五臟六腑俱有脹滿,更以脈 家寒熱多少較之,胃中寒則脹滿,濁氣在上,則生䐜 脹,取三陽。三陽者,足太陽膀胱。寒水為脹,腹暴滿,按 之不下,取太陽經絡者,胃之募也,正同。腹滿䐜脹,支 膈,胠脅,下厥上冒,過在太陰陽明,胃「中,寒濕鬱遏也。 太陰䐜脹,腹不利,不欲食,食則嘔,不得臥。」按所說寒