關門不利，故聚水而從其類也。」然關門何以不利也？ 經曰：「膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。」夫 所謂氣化者，即腎中之氣也，即陰中之火也。陰中無 陽，則氣不能化，所以水道不通，溢而為腫。故凡治腫 者，必先治水，治水者，必先治氣，若氣「不能化，則水必 不利，惟下焦之真氣得行，始能傳化；惟下焦之真水 得位，始能分消。」求古治法，惟薛立齋先生《加減金匱》 腎氣湯，誠對證之方也，余屢用之，無不見效。此雖壯 水之劑，而實即脾、肺、腎三臟之正治也。何也？蓋腎為 先天生氣之源，若先天元氣虧於下，則後天胃氣失 其所本，而由脾及肺，「治節所以不行，是以水積於下， 則氣壅於上，而喘脹由生。但宜峻補命門，使氣復元， 則三臟必皆安矣。今論其方，如所用桂、附，以化陰中 之陽也；熟地、山藥、牛膝，以養陰中之水也；茯苓、澤瀉、 車前子，以利陰中之滯也，此能使氣化於精，即所以 治肺也；補火生土，即所以治脾也；壯水通竅，即所以 治腎」也。此方補而不滯，利而不伐，凡病水腫於中年 之後，及氣體本弱者，但能隨證加減用之，其應如響， 誠諸方之第一，更無出其右者。
證有全由脾肺不足而為腫脹者，治宜以四君、歸脾 之屬為主，固是正治之法，然亦須兼補命門。蓋脾土 非命門之火不能生，肺氣非命門之火不能化。人知 土能制水，而不知陽實制陰，人知氣化為精，而不知 精化為氣也。虛則補母，正此之謂。
凡素稟陽盛，三焦多火，而病為水腫者，其證必煩渴 喜冷，或面赤便結，或熱而喘嗽，或頭面皆腫，或脈見 滑實，此濕熱相因，陰虛之證也。凡辛香燥熱等劑，必 所不堪，宜用六味地黃湯加牛膝、車前、麥冬之類大 劑與之。其有熱甚者，宜加減一陰煎加茯苓、澤瀉、牛 膝、車前之類主之。其有虛中挾實，胸膈不清，宜加陳 「皮、白芥子之類佐之。若生平不宜熟地者，則單用生 地亦可。」但此等壯水等劑，必十餘服後，方可望效。若 先尅伐致虛者，其效尤遲，慎毋欲速自求伊戚也。 凡年少縱酒，致為濕熱所乘，元氣尚強，脈實有力，而 不便於溫補者，此當逐去濕熱，亦能速效，宜禹功散、 導水丸、濬川散、三花神祐丸之類，皆可擇用。瀉後宜 薄滋味。戒飲酒。久之方可復元。
古法治腫，大都不用補劑，而多用去水等藥，微則分 利，甚則推逐。如五苓散、五淋散、五皮散、導水茯苓湯 之類，皆所以利水也。如舟車、神祐丸、濬川散、禹功散、 十棗湯之類，皆所以逐水也。再如巴豆、𥐚硝、鍼砂、滑 石、三稜、蓬朮、麝香、琥珀、土狗、地龍、田螺、水蛭、鯉魚、鯽 魚、蘿蔔子、蘇子、商陸、葶藶、杏仁、防己、秦艽、木瓜、瞿麥、 通草、厚朴、赤小豆、豬苓、海金沙、五加皮、大腹皮、羌活、 獨活之類，無非逐水利水之劑。但察其果係實邪，則 此等治法，誠不可廢，但必須審證的確，用當詳慎也。 凡今方士所用，則悉皆此類，故能晚服而早通，朝用 而暮瀉，去水斗許，腫脹頓消，效誠速也。但彼不顧人 之虛實，不慮人之死生，惟以見效索謝而去，不知隨 消隨脹，不數日而復，脹必愈甚。苟以衰年積損之證， 而復遭此刦，則百無一生矣。 水腫證，以精血皆化為水，多屬虛敗，治宜溫脾補腎， 此正法也。然有一等不能受補者，則不得不從半補， 有并半補亦不能受者，則不得不全用分消。然以消 治腫，惟少年之暫病則可，若氣血既衰，而復不能受 補，則大危之候也。故凡遇此輩，必須千方百計，務救 根本，庶可保全。嘗見有專用消伐而退腫定喘者，於 腫消之後，必尫羸骨立，略似人形，多則半年，少則旬 日，終無免者。故余之治此，凡屬中年積損者，必以溫 補而愈，皆終身絕無後患。蓋氣虛者不可復行氣，腎 虛者不可復利水，且溫補即所以化氣。氣化而全愈 者。愈出自然。消伐所以逐邪。邪逐而暫愈者。愈由勉 強。此其一為真愈，一為假愈，亦豈有假愈而果愈者 哉。
無論氣鼓水鼓，凡氣實可下者，宜用赤金豆或「百順 丸」，以漸利之。
徐東臯曰：經云：臟寒生滿病。《脈經》云：「胃中寒則脹滿。」 脾為陰中之至陰，故經曰：「太陰所至為稸滿。」大抵脾 濕有餘，無陽不能施化，如土之久於雨水，則為泥矣， 豈能生化萬物？必待和風暖日，濕去陽生，自然生長 也。故凡若此者，宜亟以辛熱藥治之。又曰：經云：下之 則脹已。此以濕熱飲食有餘，脾胃充實者言也。如仲 景治傷寒邪入於裏，而成腹滿堅實，大便祕而不利 者，宜以三承氣湯下之可也。若因脾虛內寒不足，而 氣不能運化精微以成腹滿者，故宜以甘溫補脾為 主，少佐辛熱，以行壅滯之氣，庶使脾土旺健，脹滿運 行，斯可愈矣。即《經》所謂塞因塞用，從治之法耳。醫者 不察乎此，惟執下則脹已急於獲效，病者苦於脹滿， 喜行利藥以求通快，不知暫快一時，則真氣愈傷，腹 脹愈甚，去死不遠矣。俗謂氣無補法者，以其痞塞，似 難於補，不思正氣虛而不能運行為病。《經》曰：壯者氣
