涼膈散。口燥呻吟錯語,不得眠,五苓散、黃連解毒湯。 煩心者,涼膈散。少陽證,胸中煩而不嘔者,小柴胡去 半夏、人參,加䒷蔞實主之。
《成無己明理論》
《屬傷寒證》
傷寒懊憹,何以明之?懊者,懊惱之懊,憹者鬱悶之貌, 即心中懊懊,惱惱煩煩,憹憹,鬱鬱然不舒暢,憒憒然 無奈,比之煩悶而甚者懊憹也。由下後表中陽邪,乘 虛內陷,鬱而不發,結伏於胸心之間,故如是也。經曰: 表未解,醫反下之,胃中空虛,客氣動膈,心中懊憹。又 曰:「下之益煩,心中懊憹如饑。」即是陽氣內陷,為諸懊 憹也。其治之法,或吐或下,若發汗吐下後,虛煩不得 眠,劇者必反覆顛倒,心中懊憹,與陽明病下之,其外 有熱,手足溫而不結胸,心中懊憹,饑不能食,但頭汗 出,二者為邪熱鬱於胸中,當須梔子豉湯吐之,以湧 其結熱也。陽明病下之,心中懊憹而煩,胃中有燥屎 者,與陽明病無汗,小便不利,心中懊憹者,必發黃。二 者為邪熱結於胃中,當須大承氣湯、茵陳湯攻之,以 滌其內熱也。識諸此者,吐下之不差,湯劑之適當,則 無不愈。若當汗反吐,療熱以溫,則變證百出,斑出黃 生者多矣。
方
梔子大黃湯〈仲景下同〉
治酒疸。心中懊憹。或熱痛者。
梔子十四枚, 大黃一兩, 枳實五枚, 豉一升
右四味,以水六升,煮取二升,分溫三服。
梔子湯
治「發汗吐下後,虛煩不得眠。若劇者必反覆顛倒,心中懊憹。」
大梔子十四枚, 豉七合
右二味,以水四升,先煮梔子,取二升半,內豉,更煮三沸,去滓。每服一升,安者勿更服。若上氣嘔逆,加橘皮二兩,亦可加生薑二兩。
梔子厚朴湯
治「傷寒下後。心煩腹滿。坐臥不安者。」
大梔子七箇 枳實二錢 厚朴半兩,去皮,炙
右剉如麻豆大,以水一盞半煮,絞汁半盞,溫服。
涼膈散
一名連𧄍飲子。治「傷寒表不解,半入於裡,下證未全,煩心懊憹,不得眠,讝語狂妄等熱證。」
《連𧄍》一兩, 甘草一兩半, 山梔子、 薄荷葉、 大黃、 黃芩各半兩, 𥐚硝一分
右為末,每服二錢,水一盞,蜜少許,同煎至七分,去滓溫服。
安神丸〈東垣〉
治心神煩亂怔忡,兀兀欲吐,胸中氣亂而熱,有似懊憹之狀,皆膈上血中伏火,蒸蒸然不安,宜用權衡法,以鎮陰火之浮越,以養上焦之元氣。《經》云:「熱淫所勝,治以甘寒,以苦瀉之。」 以黃連之苦寒,去心煩除濕熱為君,以甘草、生地黃之甘寒,瀉火補氣滋生陰血為臣,以當歸補血不足,以硃砂納浮游之火,而安神明也。
黃連一錢五分,酒洗 硃砂一錢,水飛 酒生地、 酒當歸身、 炙甘草各五分
右件除硃砂水飛外,搗四味為細末,同和勻,湯浸蒸餅為丸,如黍米大。每服十五丸,津唾嚥下,食後。
懈惰門
《黃帝素問》
《診要經終論》
夏刺春分,病不愈,令人懈惰。
〈註〉三月四月,人氣在脾,脾病不愈,故令人懈惰。
《平人氣象論》
尺脈緩濇,謂之解㑊安臥。
〈註〉緩為脾脈。濇主臟氣之不足,解㑊懈惰也。此脾臟之為病也。
《玉機真臟論》
冬脈太過,則令人解㑊,脊脈痛而少氣,不欲言。
〈註〉腎為生氣之原,而主閉藏,太過則氣外泄,而根本反傷,故為懈惰少氣。生陽之氣不足,故脊中痛。心主言而發原於腎,根氣傷故不欲言也。
《氣厥論》
大腸移熱於胃。善食而瘦。又謂之《食亦》。
〈註〉胃主受納水穀,大腸為傳導之官。大腸熱邪,反逆乘於胃,是以熱則消穀善食。陽明燥熱則榮衛