欽定古今圖書集成博物彙編藝術典
第三百六十二卷目錄
醫部彙考三百四十二
傷寒門八
成無己傷寒明理論〈發熱 惡寒 惡風 寒熱 潮熱 自汗 盜汗
頭汗 手足汗 無汗 頭痛 項強 頭眩 胸脅滿 心下滿 腹滿 少腹滿 煩
熱 虛煩 煩躁 懊憹 舌上胎 衄血 噦 欬 喘 嘔吐 悸 渴 振 戰慄
四逆 厥 鄭聲 讝語〉
藝術典第三百六十二卷
醫部彙考三百四十二
傷寒門八
《金成無已傷寒明理論》
發熱
《傷寒》發熱，何以明之？發熱者，謂怫怫然發於皮膚之 間，熇熇然散而成熱者，是與潮熱寒熱若同而異，與 煩躁相類，而非煩躁者，在內者也。潮熱之熱，有時而 熱，不失其時；寒熱之熱，寒已而熱，相繼而發；至於發 熱，則無時而發也。有謂翕翕發熱者，有謂蒸蒸發熱 者，此則輕重不同，表裡之區別爾。所謂翕翕發熱者， 謂若合羽所覆，明其熱在外也，故與桂枝湯發汁以 散之。所謂蒸蒸發熱者，謂若熏蒸之蒸，明其熱在內 也，故與調胃承氣湯攻下以滌之。其發熱屬表者，即 風寒客於皮膚，陽氣怫鬱所致也；其發熱屬裡者，即 陽氣下陷陰中所致也，觀其熱所從來，而汗下之證， 明其辨焉。若熱先自皮膚而發者，知「邪氣之在外也； 若熱先自裡生，而發達於表者，知邪氣之在裡也。」舉 斯二者，為邪氣在表、在裡而發熱也。惟其在表在裡， 俱有發熱，故邪在半表半裡者，亦有發熱之證，何者？ 以表證未罷，邪氣傳裡，裡未作實，是為半表半裡。其 發熱者，或始自皮膚，而漸傳裡熱，或始自內熱，而外 連於表。蓋邪氣在表發熱者，則表熱裡不熱也；邪氣 在裡發熱者，則裡熱甚而達於表也；其在半表半裡 發熱者，則表裡俱發熱，而但熱又輕於純在表者也。 《經》雖云：「發熱惡寒者，發於陽也；無熱惡寒者，發於陰 也。」然少陰病始得之，亦有反發熱者，蓋亦屬其表也。 特與麻黃細莘附子湯發汗者，是已發熱為傷寒之 常也。一或陰陽俱虛，與下利新汗後，又皆惡其發熱 也。經云：「脈陰陽俱虛，熱不止者死，下利發熱亦死。」《內 經》云：「汗出輒復熱，而脈躁疾，不為汗衰，狂言不能食， 此名陰陽交，交者死也。」斯亦發熱也，豈可與尋常發 熱一概而論耶。
惡寒
傷寒惡寒，何以明之？惡寒者，風寒客於榮衛之中也。 惟其風寒客於榮衛，則灑淅然惡寒也；惟其榮衛之 受風寒，則嗇嗇然不欲舒也。其惡寒者，非寒熱之寒 也，又非惡風也。且惡風者，見風至則惡矣，得以居密 室之內，幃帳之中，則坦然自舒也。至於惡寒者，則不 待風而寒，雖身大熱而不欲去衣者是也。寒熱之熱， 謂寒熱更作，熱至則寒無矣。其惡寒，雖發熱而不欲 去衣也，甚則至於向火被覆，而猶不能遏其寒也。所 以然者，由陰氣上入陽中，或陽微，或風虛相搏之所 致也。惡寒一切屬表，雖裡證悉具，而微惡寒者，亦是 表未解也。猶當先解其外候，不惡寒為外解，乃可攻 裡也。《經》曰：發熱而惡寒者，發於陽也；無熱而惡寒者， 發於陰也。謂如傷寒，或已發熱，或未發熱，必惡寒者， 謂繼之以發熱，此則發於陽也。若惡寒而踡，脈沉細 而緊者，此則發於陰也。在陽者可發汗，在陰者可溫 裡。惡寒雖悉屬表，而在表者亦有虛實之別。若汗出 而惡寒者，則為表虛；無汗而惡寒者，則為表實。表虛 可解肌，表實可發汗。又有止稱背惡寒者，背者，胸中 之腑，諸陽受氣於胸中，而轉行於背。《內經》曰：人身之 陰陽者，背為陽，腹為陰。陽氣不足，陰寒氣盛，則背為 之惡寒。若風寒在表而惡寒者，則一身盡寒矣。但背 惡寒者，陰寒氣盛可知也。經所謂少陰病，一二日，口 中和而背惡寒者，當灸之，處以附子湯者是矣。又或 乘陰氣不足，陽氣內陷入陰中，表陽新虛，有背微惡 寒者，《經》所謂「傷寒無大熱，口燥渴，心煩，背微惡寒者， 白虎加人參湯主之」者是也。二者一為陰寒氣盛，一 為陽氣內陷，又何以明之也？且 能消 耗津液，故於少陰病，則曰口中 則熱， 燥爍津液為乾。故於太陽病，則口燥舌乾而渴也。二 者均是背惡寒，要辨陰陽寒熱不同者。亦於口中潤 燥可知。
惡風
傷寒惡風，何以明之？《黃帝鍼經》曰：「衛氣者，所以溫分 肉，充皮膚，肥腠理，司開闔者也。風邪中於衛也，則必 惡風。何則？以風則傷衛，寒則傷榮，為風邪所中，於分 肉不溫而熱矣，皮毛不充而緩矣，腠理失其肥，則疎 而不密，開闔失其司，則泄而不固，是以惡風也。」是惡 風、惡寒二者，均為表證，其惡風，則比之惡寒而輕。惡
