不加察，是以不知合病為何病耳。再按《少陽篇》第九條云：「傷寒六七日，發熱微惡寒，支節煩疼，微嘔，心下支結，外證未去者，柴胡桂枝湯主之。」 一條，其證全是太陽與少陽合併之病，但內無下利，其嘔復微，即不謂之合病。心下支結，又與心下痞鞕時如結胸者不同，即不謂之併病。乃知合併之病，重在內有合併之徵驗。非昌之臆說矣。後人謂三陽合病。宜從中治。此等議論。似得仲景表邪未散用小柴胡湯。裏熱已極用白虎湯之旨。然未可向癡人說夢也。設泥此。則仲景所用麻黃湯大承氣湯之妙法。萬不敢從矣。
併病
喻昌曰：併病者，兩經之證連串為一，如貫索然，即兼併之義也。併則不論多寡，一經見三五證，一經見一二證，即可言併病也。然太陽證多，陽明少陽證少，如秦之併六國者，乃病之常。若陽明少陽證多，太陽證少，則太陽必將自罷，又不得擬之為六國併秦矣。
二陽併病。太陽初得病時，發其汗，汗先出不徹，因轉 屬陽明，續自微汗出，不惡寒。若太陽病證不罷者，不 可下，下之為逆，如此可小發汗。設面色緣緣正赤者， 陽氣怫鬱在表，當解之、熏之。若發汗不徹，不足言，陽 氣怫鬱不得越，當汗不汗，其人躁煩，不知痛處，乍在 腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短氣但坐，以汗出 不徹故也。更發汗則愈。何以知汗出不徹。以脈濇故 知也。
二陽併病，太陽證罷，但發潮熱，手足漐漐汗出，大便 難而讝語者，下之則愈，宜大承氣湯。
〈註〉按「二陽併病」二條，皆是太陽與陽明併也。上條證初入陽明，而太陽仍未罷，宜小汗；此條證已入陽明，而太陽亦隨罷，宜大下。但上條之文，從前未有註釋，茲特明之。太陽初得寒傷營之病，以麻黃湯發其汗，汗出而邪去，病不傳矣。因汗出不徹，故傳陽明，續自微汗出，不惡寒，陽明熱熾，似乎當用下法，以太陽之邪未徹，故下之為逆，謂其必成結胸等證也。如此者，可小發汗，然後下之。設面色緣緣正赤者，寒邪深重，陽氣怫鬱在表，必始先未用麻黃湯，或已用麻黃湯而未得汗，所以重當解之熏之，又非小發汗所能勝矣。若是發汗不徹，不足言陽氣怫鬱不得越也。畢竟當汗不汗，其人躁煩，不知痛處，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，方是陽氣不得越耳。短氣者，因汗而氣傷也；脈濇者，因汗而血傷也。汗雖未徹，其已得汗可知，其不怫鬱又可知，所以宜更他藥以小發其汗。「更」字讀平聲，與《太陽中篇》傷寒發汗解，半日許復煩，脈浮數者，可更發汗互發，然則彼更桂枝湯，此更桂枝加葛根湯，并可推矣。
太陽與少陽併病，頭項強痛，或眩冒，時如結胸，心下 痞鞕者，當剌大椎、第一間、肺俞、肝俞。慎不可發汗，發 汗則讝語。脈弦，五六日讝語不止，當刺期門。
〈註〉少陽之脈，絡脅脅間，併入太陽之邪，則與結胸證似是而實非也。肝與膽合，刺肝俞所以瀉膽也。膀胱不與肺合，然肺主氣，刺肺俞以通其氣，斯膀胱之氣化行，而邪自不能留矣。發汗則讝語，與合病木盛尅土之意同。《註》謂木盛則生心火，節外生枝，反失正意。脈弦，亦即合病內少陽勝而陽明負之互詞。此所以刺期門。隨木邪之實而瀉之也。
太陽少陽併病。心下鞕。頸項強而眩者。當剌大椎肺 俞肝俞。慎勿下之。
〈註〉重申「不可下」之禁，與上條「不可汗」互發。
太陽少陽併病。而反下之。成結胸。心下鞕。下利不止。 水漿不下。其人心煩。
〈註〉悮下之變，乃至結胸下利，上下交征，而陽明之居中者，水漿不入，心煩待斃，傷寒顧可易言哉？併病即不悮，用汗下已，如結胸心下痞鞕矣，況加悮下乎？此比太陽一經，悮下之結胸，殆有甚焉，其人心煩，似不了之語，然仲景《太陽經》謂結胸證悉具，煩躁者亦死，意者此謂其人心煩者死乎？
壞病
喻昌曰：「壞病者，已汗、已吐、已下、已溫鍼病猶不解，治法多端，無一定可擬，故名之為壞病也。壞病與過經不解大異，過經不解者，連三陰經俱已傳過，故其治但在表裏，差多差少，宜先宜後之間。若壞病則病在三陽，未入於陰，故其治但在陽經，其證有結胸、下利、眩冒、振惕、驚悸、讝妄、嘔噦、躁煩之不同，其脈有弦、促」 、細數、緊滑、沉微、澀、弱、結、代之不同，故必辨其脈證犯何逆，然後得以法而治其逆也。
太陽病三日，已發汗，若吐、若下、若溫鍼，仍不解者，此 為壞病，桂枝不中與也。觀其脈證，知犯何逆，隨證治 之。
〈註〉相傳傷寒過經日久。二三十日不痊者。謂之「壞
