欽定古今圖書集成博物彙編藝術典
第三百八十一卷目錄
醫部彙考三百六十一
外科癰疽疔毒門三
薛己醫按〈灸法用藥第一 備論第二 灸法論第三 騎竹馬灸法第四 隔蒜
灸法第五 尋頭灸法第六 蒜餅分輕重第七 灸法要論第八 灼艾痛癢論第九 腦
疽灸法第十 護臟腑論第十一 癰疽論第十二 敘論第十三 素問要論第十四 千
金要論第十五 別脈辨證論第十六 脈證第十七 用藥大綱第十八 嘔逆第十九
論源第二十 華佗論第二十一 論原有五第二十二 分表裏第二十三 別內外第二
十四 陰陽深淺緩急治法第二十五 善惡第二十六 生死第二十七 先明形證逆順
第二十八 審內證用藥附 治貴在早第二十九 津潤墨圍第三十 看色灼艾防蔓第
三十一 瘡口冷濇難合第三十二 用藥溫涼防祕泄第三十三 生痂切護第三十四
體察愛護第三十五 香藥調治第三十六 飲食居處戒忌第三十七 更易良方第三十
八 麥飯石膏第三十九 敷神異膏第四十 口緊小硬第四十一 喉舌生瘡如菌第四
十二 替針丸第四十三 割傷第四十四 寒熱多汗用藥第四十五 食毒發熱第四十
六 作渴調補精氣第四十七 將安發熱作渴第四十八 口乾作渴不同第四十九 腎
虛發熱第五十 將安當補第五十一 服藥捷徑第五十二 調節飲食當平胃氣第五十
三 成漏脈例第五十四 蜞針法第五十五 檃括關鍵處治 論多骨疽〉
藝術典第三百八十一卷
醫部彙考三百六十一
外科癰疽疔毒門三
《明薛己醫按》
《灸法用藥第一》
《精要》曰：「經云：『諸痛痒瘡瘍，皆屬心火。前輩又謂癰疽 多生於丹石、房勞之人。凡人生四十以上，生發背等 瘡，宜安心早治。此證如虎入室，禦而不善，必至傷人。 宜先用內托散，次用連𧄍五香湯，更以騎竹馬法，或 隔蒜灸，并明灸足三里，以發泄其毒。蓋邪之所湊，其 氣必虛，留而不去，其病乃實。故癰疽未潰，臟腑畜毒』」， 一毫熱藥斷不可用。癰疽已潰，臟腑既虧，一毫冷藥 亦不可用。猶宜忌用敷貼之藥，閉其毫孔。若熱渴便 祕，脈沉實洪數，宜用大黃等藥，以泄其毒，後用國老 膏、萬金散、蠟礬丸、遠志酒之類選而用之。
〈註〉按前證「若熱毒蘊於內，大便祕結，元氣無虧者，宜用大黃等藥泄其熱毒。若陰虧陽湊，精虛氣節，脾胃虛弱者，宜用甘溫之劑，培其本源。若瘡不焮，腫不作膿者，雖未潰仍須溫補。若瘡已潰而腫不退，痛不止者，仍宜清涼之劑治之。若病急而元氣實者，先治其標；病緩而元氣虛者，先治其本；或病急而元氣更虛者」，必先治本而兼以治標。大抵腫高焮痛，膿水稠粘者，元氣未損也，治之則易。漫腫微痛，膿水清稀者，元氣虛弱也，治之則難。不腫不痛，或漫腫色黯不潰者，發於陰也，元氣虛甚，理所不治。若腫高焮痛者，先用仙方活命飲，後用托裏消毒散。漫腫微痛者，宜托裏散，如不應，加薑桂。若膿出而反痛，氣血虛也，八珍散。不作膿，不腐潰，陽氣虛也，四君加歸、芪、肉桂。不生肌，不收斂，脾氣虛也，十全大補加薑、桂。晡熱內熱，陰血虛也，四物加參、朮。欲嘔作嘔，胃氣虛也，六君加炮薑。自汗盜汗，五臟虛也，六味丸加五味子。食少體倦，脾氣虛也，補中益氣加茯苓、半夏。喘促欬嗽，脾肺虛也，前湯加麥門、五味。欲嘔少食，脾胃虛也，人參理中湯。腹痛泄瀉，脾胃虛寒也，附子理中湯。小腹痞，足脛腫，脾腎虛弱也，十全大補加山茱、山藥、肉桂。泄瀉足冷，脾腎虛寒也，前藥加桂、附。熱渴淋閉，腎虛陰火也，加減八味丸。喘嗽淋閉，肺腎虛火也，補中益氣湯、加減八味丸。凡此變證，皆因元氣虧損，失於預補所致，故丹溪先生云。「但見腫痛。參之脈證虛弱。便與滋補。氣血無虧。可保終吉。」旨哉斯言。葢古今虛實不同，因時施治，不無少異。是《集治論》，義悉類此。
《備論第二》
初虞世云：「凡癰疽始作，須以大黃等藥急轉利之，勿 以困苦為念。若與其潰爛而死，不若利之而死，況有 生道哉！」古人立法，率用五香、連𧄍、漏蘆等藥，貧乏者 單煎大黃湯以利之。至於膿潰，乃服黃芪等藥以排 膿，《千金》《外臺》備矣。世以瘡發於外，不行轉利而死者 多矣，悲夫！
〈註〉按前證若腫高焮痛，臟腑閉結，屬內外俱實，當用前藥瀉之。若漫腫微痛，臟腑不實，屬內外俱虛，當用內托補之。若漫腫無頭，肉色不變，當助胃壯氣，令其內消。若疼痛不止，焮腫不消，當用人參黃芪散，以托裏排膿。若飲食少思，肌肉不生，當用參芪托裏散，以補養脾胃。丹溪云：「癰疽因積毒在臟腑，當先助胃壯氣」，使根本堅固，次以行經活血藥佐之，參以經絡時令，使毒氣外泄。治之早者，可以內消，此內托之旨也。又云：「腫瘍內外皆壅，宜以托裏表散為主，如用大黃，寧無孟浪之非。潰瘍內外皆虛，宜以補接為主，如用香散，未免虛虛之失。」此葢古今氣稟不同，治宜審之。
