定厥之痊期也。」又云：「厥多熱少則病進，熱多厥少則 病退。厥愈而熱過久者，必便膿血發癰。厥應下而反 汗之，必口傷爛赤，先厥後熱，利必自止，見厥復利，利 止反汗出咽痛者，其喉為痹。厥而能食，恐為除中。厥 止思食，邪退欲愈。」凡此之類，無非熱深發厥之旨，原 未論及於陰厥也。至於陽分之病，而妄汗、妄吐、妄下， 以致勢極。如汗多亡陽，吐利煩躁，四肢逆冷者，皆因 用藥差悮所致，非以四逆、真武等湯挽之，則陽不能 回，亦原不為陰證立方也。蓋傷寒纔一發熱發渴，定 然陰分先虧，以其悮治陽分，比陰分更虧，不得已從 權用辛熱先救其陽，與純陰無陽、陰盛隔陽之證，相 去天淵。後人不窺製方之意，見有成法，轉相效尢。不 知治陰證以救陽為主，治傷寒以救陰為主，傷寒縱 有陽虛當治，必看其人血肉充盛，陰分可受陽藥者， 方可回陽。若面黧舌黑，身如枯柴一團，邪火內燔者， 則陰已先盡，何陽可回耶？故見厥除熱，存津液元氣 於什一，已失之晚，況敢助陽刦陰乎？《證治方》云：「若證 未辨陰陽，且與四順丸試之。」《直指方》云：「未辨疑似，且 與理中丸試之。」亦可見從前未透此關，縱有深心，無 可奈何耳。因與子輩詳辨，并以告後之業醫者。 《金鑑》。春月病溫，悮治二旬，釀成極重死證，壯熱不退， 讝語，無論皮膚枯澀，胸膛板結，舌卷脣焦，身踡足冷， 二便略通，半渴不渴，面上一團黑滯。從前諸醫所用 之藥，大率不過汗、下、和溫之法，絕無一效。求救於余， 余曰：「此證與兩感傷寒無異，但兩感證日傳二經，三 日傳經已盡即死，不死者又三日，再傳一週，定死矣。」 此春溫證不傳經，故雖邪氣留連不退，亦必多延幾 日，待元氣竭絕乃死。觀其陰證、陽證，兩下混在一區， 治陽則礙陰，治陰則礙陽，於兩感證之病情符合。仲 景原謂死證不立治法，然曰「發表攻裏，本自不同」，又 謂「活法在人，神而明之，未嘗教人執定勿藥也。」吾有 一法，即以仲景表裏二方為治，雖未經試驗，吾天機 勃勃「自動，若有生變化行，鬼神之意，必可效也。」於是 以麻黃附子細莘湯，兩解其在表陰陽之邪，果然皮 間透汗而熱全清。再以附子瀉心湯，兩解其在裏陰 陽之邪，果然胸前柔活，人事明了，諸證俱退。次日即 思粥，以後竟不需藥。只此二劑而起一生於九死，快 哉！
徐國禎傷寒六七日，身熱目赤，索水到前，復置不飲， 異常大躁，將門牖洞啟，身臥地上，展轉不快，更求入 井。一醫洶洶，急以承氣與服。余診其脈，洪大無倫，重 按無力，謂曰：「此用人參、附子、乾薑之證，奈何認為下 證耶？」醫曰：「身熱目赤，有餘之邪，躁急若此，再以人參、 附子、乾薑服之，踰垣上屋矣。」余曰：「陽欲暴脫，外顯假」 熱，內有真寒，以薑附投之，尚恐不勝回陽之任，況敢 以純陰之藥，重劫其陽乎？觀其得水不欲嚥，情已大 露，豈水尚不欲嚥，而反可嚥大黃芒硝乎？天氣燠蒸， 必有大雨，此證頃刻一身大汗，不可救矣。且既認大 熱為陽證，則下之必成結胸，更可慮也。惟用薑附，所 謂補中有發井，可以散邪退熱，一舉「兩得。至穩至當 之法也。吾在此久坐。如有差悮。吾任其咎。」於是以附 子、乾薑各五錢、人參三錢、甘草二錢。煎成冷服。服後 寒戰。�齒有聲。以重綿和頭覆之。縮手不肯與診。陽 微之狀始著。再與前藥一劑。微汗熱退而安。
錢仲昭，患時氣外感，三五日發熱頭疼，服表汗藥疼 止，熱不清，口乾脣裂，因而下之，遍身紅斑，神昏讝語， 食飲不入，大便復祕，小便熱赤，脈見緊小而急。謂曰： 「此證全因誤治陽明胃經，表裏不清，邪熱在內，如火 燎原，津液盡乾，以故神昏讝妄。若斑轉紫黑，即刻死 矣。」目今本是難救，但其面色不枯，聲音尚朗，乃平日 保養腎水有餘，如旱苗之側，有下泉未竭，故神雖昏 亂，而小水仍通，乃陰氣未絕之徵，尚可治之，不用表 裏，單單只一和法，取七方中小方而氣味甘寒者用 之。惟《如神》白虎湯一方，足以療此，蓋中州元氣已離， 大劑、急劑、複劑俱不敢用，而虛熱內熾，必甘寒氣味 方可和之耳。但方雖宜小，而服藥則宜頻。如饑人本 欲得食，不得不漸漸與之，必一晝夜頻進五七劑，為 浸灌之法，庶幾邪熱以漸而解，元氣以漸而生也。若 小其劑，復曠其日，縱用藥得當，亦無及矣。如法治之， 更一晝夜而熱退神清，脈和食進，其斑自化。
張令施乃弟，傷寒壞證，兩腰僂廢臥牀，徹夜痛叫，百 治不效。求診於余，其脈亦平順無患，其痛則比前大 減。余曰：「病非死證，但恐成廢人矣。此證之可以轉移 處，全在痛如刀刺，尚有邪正互爭之象。若全然不痛， 則邪正混為一家，相安於無事矣。今痛大減，實有可 慮，宜速治之。」病者曰：「此身既廢，命安從活？不如速死。」 余蹙額欲為救全，而無治法。諦思良久，謂熱邪深入， 兩腰血脈久閉，不能復出，止有攻散一法，而邪入既 久，正氣全虛，攻之必不應。乃以桃仁承氣湯，多加肉 桂、附子二大劑與服，服後即能強起，再倣前意為丸， 服至旬餘全安。此非昔人之已試，乃一時之權宜也
