Page:Gujin Tushu Jicheng, Volume 452 (1700-1725).djvu/89

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;關後為陰,即尺脈也。陽出陰入,以關為界。寸主上焦 頭手皮毛;關主中焦腹及腰;尺主下焦小腹及足。此 三部所主之大略也。左右兩手三部,謂之六脈也。又 有人迎、氣口、神門所主,又各不同。蓋左手關前曰人 迎,右手關前曰氣口,兩關之後一分,即曰神門。故《脈 法讚》曰:「肝心出左,肺脾出右,腎與命門俱出尺部。魂 魄穀神,皆見寸口。」所謂「左手關前,心之部也,其經手 少陰與手太陽為表裏,小腸合為腑。左手關上,肝之 部也,其經足厥陰與足少陽為表裏,膽合為腑。左手 關後,腎之部也,其經足少陰與足太陽為表裏,膀胱 合為腑。右手關前,肺之部也,其經手太陰與手陽明 為表裏,大腸合為腑。」「右手關上,脾之部也,其經足太 陰與足陽明為表裏,胃合為腑。右手關後,命門之部 也,其經手厥陰與手少陽為表裏,三焦合為腑。」此謂 六部所主,臟腑十二經之義也。又《脈要精微論》曰:「尺 內兩旁,則季脅也,尺外以候腎,尺裏以候腹。中附上, 左外以候肝,內以候膈;右外以候胃,內以候脾。上附 上,右外以候肺,內以候胸中;左外以候心,內以候亶 中,前以候前,後以候後。」上竟上者,胸喉中事也;下竟 下者,小腹腰股膝脛,足中事也。粗大者,陰「不足,陽有 餘,為熱中也;來疾去徐,上實下虛,為厥;顛疾來徐去 疾,上虛下實,為惡風」也。故中風者,陽氣受也。有脈俱 沉細數者,少陰厥也;沉細數散者,寒熱也;浮而散者 為眴仆。諸浮而數者,皆在陽,為熱。其有躁者在手,脈 諸細而沉者,皆在陰,則為骨痛;其有靜者在足。數動 一代者,病在陽之脈也。洩及便膿血諸過者,切之濇 者,陽氣有餘也;滑者,陰氣有餘也。陽氣有餘,為身熱 無汗,陰氣有餘,為多汗身寒;陰陽有餘,則無汗身寒。 推而外之,內而不外者,有心腹積也;推而內之,外而 不內者,身有熱也;推而上之,上而不下者,腰足清也; 推而下之,下而不上者,頭項痛也;按之至骨,脈氣少 者,腰脊痛「而身有痹也。」已上諸疾,若非指明心了,烏 可得而盡其妙也。又《平人氣象論》曰:「一呼脈再動,一 吸脈亦再動。呼吸定息,脈行五動,閏以太息。不大不 小,不長不短,不滑下澀,不浮不沉,不遲不數,命曰平 人。平人者不病也。」蓋平人之常氣稟乎胃,胃氣者,平 人之常氣也。所以人常稟氣於胃,故脈以胃氣為本 也。《正理論》曰:「穀入於胃,脈道乃行。」合《靈樞經》云:「胃為 水穀之海也。」又曰:「脈應四時曰平。」信夫四時之脈,皆 以胃氣為本,謂春弦、夏洪、秋毛、冬石。春之脈微弦曰 平。餘皆倣此,逆四時則病矣。若診婦人之脈,妊身則 慎勿亂投湯散。其婦人之脈,診得少陰脈動甚,則有 子也。又曰:陰搏陽,別有子也。又曰:身汗而無脈者,即 有妊也。治重身者,問其月事,觀其體貌,然後主治,不 可忽也。又《經》曰:「察色按脈,先別陰陽。」蓋陰陽者,天地 之道也。是以治病者,必求其本,本於陰陽寒暑四時, 五臟之根也。以脈言之,則浮沉也;以部言之,則尺寸 也。《經》故云:「脈者,陰陽之法,以應五臟。」是謂呼出心與 肺,吸入腎與肝,呼吸之間,脾受穀味,其脈在中也。以 浮沉論之,則曰:浮者陽也,沉者陰也。應在臟腑,則浮 而大散者心也;浮而短濇者肺也,所以心肺俱浮也; 牢而長者肝也;按之而大,舉指來實者腎也,所以肝 腎俱沉也。遲緩而長者脾也,脾為中州,所以脈在中 也。仲景曰:「大浮數動滑,皆陽也,沉濇弱弦微,皆陰也」, 陽者熱也,陰者寒也。所以寒則脈來沉而遲,熱則脈 來浮而數,故曰「諸數為熱,諸遲為寒」,無如此驗也。《脈 經》曰:「諸浮為風,諸緊為痛,諸伏為聚,諸弦為飲,芤者 失血。長則氣治,短則氣病,濇則煩心,大則病進。」浮為 在表,沉為在裏,遲為在臟,數為在腑。又形壯脈細,少 氣不足以息者危;形瘦脈大,胸中氣多者斃,形氣相 得者生,三五不調者病,三部九候皆相失者死,此先 聖診脈之大法也。故曰:凡治病則察其形氣色澤,治 之無後其時也。所以形氣相得者生,色澤以浮者,病 易已。脈從四時者可治;脈弱以滑者,是有胃氣,此皆 易治也。若形氣相失,或色夭不澤,及脈逆四時,或脈 實益堅,皆不可治。《經》所謂「必察《四難》而明告之。」又若 病熱脈靜,泄而脈大,脫血脈實,汗後脈躁,此皆難治 也。若瘡疽之人,膿血大泄,脈滑數者,難治也。凡出膿 多,或如清泔,脈滑大散,寒熱發渴者,治之無功也。若 患肺瘡者,欬嗽膿血,脈見洪滑,治之難痊矣。大凡診 脈見浮數,應當發熱,而反惡寒,雖頭項拘急,四肢煩 痛,或復戰慄。渴甚者。但有痛處。欲發瘡腫也。

《脈證名狀二十六種所主病證》

夫脈之大體二十六種,此診脈之紀綱也。細而論之, 毫釐少差,舉治必遠。總而言之,逆從虛實,陰陽而已, 兩者議之,以要其中。謹於諸家脈法中,撮其機要,翦 去繁蕪,載其精義。

浮脈之診,浮於指下,按之不足,舉之有餘。再再尋之, 狀如太過,瞥瞥然見於皮毛間。其主表證,或為風,或 為虛。浮而大散者心也;浮而短濇者肺也;浮而數者 熱也。浮數之脈應發熱,其不發熱而反惡寒者,《瘡疽