否則難治。大抵瘡瘍之證，感有輕重，發有深淺。淺者 腫高而軟，發於血脈；深者腫下而堅，發於筋骨。然又 有發於骨髓者，則皮肉不變。故古人制法，淺宜砭而 深宜刺，使瘀血去於毒聚之始，則易消。若膿成之時， 氣血壯實者，或自出，怯弱者，不行針刺，鮮有不悮。凡 瘡瘍透膜，十無一生，雖以大補藥治之，亦不能救。此 可為待膿自出之戒也。故東垣云：「毒氣無從而解，膿 瘀無從而泄」，過時不烙，反攻於內，內既消敗，欲朢其 生，豈可得乎？茲舉一二，以告同道，并使患者知所慎 云。
若治元氣不足之證，即其初患，便當內用參、芪、歸、朮 溫補脾胃，外用桑枝蔥熨，接補陽氣，使自消散。若久 而不能成膿者，亦用前二法補助以速之。若膿既成 而不潰，用艾於當頭灸數炷以出之，卻服「十全大補 湯。」
又云：「癰有椒眼十數頭，或如蜂窠、蓮房，膿血不出者， 用針橫直裂之。如無椒眼之類，只消直入取膿，不必 裂之。一法當椒眼上箇箇灸之亦佳，不必裂也。」又云： 「癰者皮薄腫高，多有椒眼粒。疽者皮膚頑硬，狀如牛 頸之皮。癰成膿則宜針，針宜用馬銜鐵為之，形如韭 葉樣，兩面皆利，可以橫直裂之五六分許，攻去毒血」， 須先灸之。而後裂疽。成膿則宜烙。可用銀�「大二寸， 長六寸，火上燒令赤，急於毒上熨烙，得膿利為度。」 毒氣已成者，宜用托裏，以速其膿。膿成者，當驗其生 熟深淺而鍼之。膿生而用針，氣血既泄，膿反難成。若 膿熟而不針，腐潰益深，瘡口難斂。若瘡深而針淺，內 膿不出，外血反泄。若瘡淺而針深，內膿雖出，良肉受 傷。若元氣虛弱，必先補而後針，其膿一出，諸證自退。 若膿出而反痛，或煩躁嘔逆，皆由胃氣虧損，宜急補 之。若背瘡熱毒熾盛，中央肉黯，內用托裏壯其脾胃， 外用烏金膏塗於黯處。其赤處漸高，黯處漸低，至六 七日間，赤黯分界自有裂紋，如刀劃然，黯肉漸潰矣。 當用鈹針利剪，徐徐去之，須使不知疼痛，不見鮮血 為妙。雖有裂紋，膿未流利，及膿水雖出而仍痛者，皆 未通於內，並用針於紋中引之。患於背胛之間，肉腐 膿出，腫痛仍作，此內有毒筋間隔，膿未通耳，尤宜引 之。若元氣虛弱，悮服剋伐，患處不痛，或肉將死，急溫 補脾胃，亦有生者。後須純補之藥，庶可收斂。若妄用 刀針去肉出血，則氣無所依附，氣血愈虛，元氣愈傷 矣，何以生肌收斂乎。
針灸之法，有太乙人神、周身血忌、逐年尻神、逐日人 神，而其穴有禁鍼禁灸之論，犯之者其病難瘳，理固 然也。但瘡瘍氣血已傷，肌肉已壞，宜迎而奪之，順而 取之，非平人針灸之比，何忌之有？《外科精義》云：「瘡瘍 之證，毒氣無從而解，膿瘀無從而泄，反攻於內，內既 消敗，欲望其生，豈可得乎？」危惡之發，於致命之所，禍 在反掌。腹癰囊癰，二便不通，胸腹脹悶，脣疔喉痹，咽 喉腫塞，其禍尤速。患者審之。
《蜝針法》治癰疽初作，先以筆管一箇，入螞蜝一條，以 管口對瘡頭，使蜝吮瘡膿血，其毒即散。如瘡大，須換 三四條，若吮正穴，蜝必死矣。累試累效。若血不止，以 藕節上泥塗之。若瘡頭未明，以井邊泥塗上，先乾處 即是。
「癰疽初發，小點一二日間，急以大蒜頭橫切如錢，貼 其中心，頓小艾炷灸之，五壯而上。若形狀稍大，以黃 稈紙蘸酒全貼，認先乾處為筋腳，於先乾處灸之。或 兩處先乾皆灸，但五七壯止。」又法：屈指從四圍尋按， 遇痛處即是根，就此重按深入，自覺輕快，即此灸之。 更於別處灸。若或大腫，即擣蒜為餅，焙乾，蘸法酢灸 熱，更換頻罨，或以熨斗火於蒜餅上熨之，更換熱餅 頻熨。如覺患處走散，即以綿帛覆蓋，勿令氣洩，俟少 間敷藥。凡癰疽展大如龜之形，且看頭向上下，先灸 其前兩腳，次灸其尾，或紅筋走緊而長，從盡處灸之， 須留頭并後兩腳勿灸。若盡灸之，不惟火氣壅聚，彼 毒無所走散，又攻入裏也。或辨認不明，以白芷三分， 漢椒、桑白皮各一分，連鬚蔥白十片，取新汲水煎湯， 入酸酢半盞淋洗，少頃其筋自現，可以辨驗。頭尾 豆豉餅，治瘡瘍腫硬不潰，及潰而不斂，并一切頑瘡 惡瘡。江西豆豉為末，唾津和作餅子如錢大，厚如三 文，置患處，以艾壯於餅上灸之，餅乾，再用唾津和作 如瘡大，用漱口水調作餅，覆患處，以艾鋪於餅上燒 之。如未成者，用之即消，已成者縱不能全消，其毒頓 減。前人俱稱有奇功，不可忽之。
《霹靂火》，治內疔之證，發汗之妙方也。凡瘡始覺，不曾 服出汗之藥，過數日間，外證皆罷，或在胸腹，或在脅 肋，赤焮腫起，此乃毒氣入裏內疔之所發也。宜用此 法出汗，毒氣方能出也。先置水桶一箇，鐵銚一箇，令 病人側臥於桶上，四圍以衣衾蓋護，勿令泄氣，卻以 鵝卵石火燒極紅，放銚內，以銚安桶內，以酢投於銚 內淬之，熏蒸出汗，未透再加火力再淬之，須令腫處 汗透，不必遍身出汗也
