後仍以防風通聖散量加參、芪、熟地以固氣血。或脾 胃弱者,白朮當倍用。
蟲因火盛,氣血沸騰,充滿經絡,外瘡延蔓,內蟲攻注, 蝕肝眉脫,蝕心足底穿,蝕脾聲啞,蝕肺鼻崩,蝕腎耳 鳴如雷。宜先服「瀉青丸」以瀉肝火,次隨證救治。虛癢 者,四物湯加酒芩調浮萍末,痒甚加荊芥、蟬退搔痒 皮。�白屑者,白花蛇丸。眉髮落者,三蛇丹或柏葉煎。 眉脫鼻崩者,換肌散、補氣瀉榮湯。蝕眼者,蘆薈丸。肢 節廢者,蠲皮散。通用「凌霄花散、胡麻散、加味苦參丸、 大楓丸、換骨丸、大麻風丸、紫雲風丸、活神丹、腎氣丸、 四聖不老丹、八物湯。」外治摩風膏、浴癩方。髮落不生 者,先用生薑擦三次,後用半夏為末,麻油調搽,諸方 選用之。
《赤白癜治法》
面皮頸項身體皮肉變色,赤者謂之「赤癜」,白者謂之 「白癜。」乃肝風搏於皮膚,血氣不和所生。
赤屬血。「血熱者,九味羌活湯加金銀花、連、𧄍,或四物 湯加柴胡、山梔、牡丹皮。虛者,逍遙散加山梔,或腎氣 丸。」
白屬氣,氣熱者,敗毒散或小柴胡湯加防風。連𧄍虛 者,補中益氣湯加羌活、防風。如果係風毒者,胡麻散、 單蒼耳丸、單浮萍丸。此疾久者,只宜滋養氣血,則火 自息,風自定,痒自止。若用祛風辛苦之劑,則肝血愈 燥,風火愈熾,元氣愈虛,變為難治。
身上虛痒,血不榮於腠理故也,宜四物湯加黃芩入 紫浮萍末調服。或單凌霄花為末,酒調服。遍身及頭 上風屑癢者,單苦參丸,或薄荷、《蟬退》等分為末,酒調 服。
《薛己醫按》
《總論》
《內經》云:風氣與太陽俱入,行諸脈俞,散於分肉之間, 與衛氣相干。其道不利,故使肌肉膹䐜而有瘍。衛氣 有所凝而不行,故其肉有不仁也。有榮衛熱胕,其氣 不清,故使鼻柱壞而色敗,皮膚瘍潰,風寒客於脈而 不去,名曰癘風。其治法:當刺肌肉骨髓,以泄榮衛之 怫熱。《靈樞經》以銳針刺腫上,出惡血。近代先哲云:「感 天地肅殺惡氣所致。其上體先見或多者,毒在上也; 下體先見或多者,毒在下也。蓋氣受邪則上多,血受 邪則下多,氣血俱受則上下齊見。」若眉毛先落者,毒 在肺;面發紫泡者,毒在肝;腳底先痛或穿者,毒在腎; 遍身如癬者,毒在脾;目先損者,毒在心。此五臟受證 之重也。一曰皮死,麻木不仁;二曰肉「死,針刺不痛,三 曰血死爛潰,四曰筋死指脫,五曰骨死,鼻柱壞」,此五 臟受傷之不可治也。若聲啞目盲,尤為難治。大抵此 證,多由勞傷氣血,腠理不密,或醉後房勞沐浴,或登 山涉水,外邪所乘,衛氣相搏,濕熱相火,血隨火化而 致,故淮揚、嶺南、閩越間多患之,治當辨本證兼證、變 證、類證,陰陽虛實而治焉。若妄投燥熱之類,膿水淋 漓,則肝血愈燥,風熱愈熾,腎水愈傷,相火愈旺,反致 敗證矣。
《本證治法》
一、癘瘍所患,非止一臟,然其血氣無有弗傷,兼證無 有弗雜。況積歲而發見於外,須分經絡之上下,病勢 之虛實,不可概施攻毒之藥,當先助胃壯氣,使根本 堅固,而後治其瘡可也。《經》云:「真氣奪則虛,邪氣盛則 實。」凡云病屬有餘,當認為不足。
一、「癘瘍當知有變、有類之不同,而治法有汗、有下、有 砭刺、有攻補之不一。蓋兼證當審輕重,變證當察先 後,類證當詳真偽,而汗、下、砭、刺、攻補之法,又當量其 人之虛實,究其病之源委而施治之。蓋虛者形氣虛 也,實者病氣實,而形氣則虛也。」
一癘瘍砭刺之法子和張先生謂「一汗扺千針」,蓋以 針血不如發汗之周遍也。然發汗即出血,出血即發 汗,二者一律。若惡血凝滯在肌表經絡者,宜刺宜汗, 取委中出血則效。若惡毒蘊結於臟,非蕩滌其內,則 不能痊。若毒在外者,非砭刺遍身患處,及兩臂腿腕、 兩手足指縫各出血,其毒必不能散。若表裏俱受毒 者,非外砭內泄,其毒決不能退。若上體患多,宜用「醉 仙散」,取其內畜惡血於齒縫中出,及刺手指縫并臂 腕,以去肌表毒血。下體患多,宜用「再造散」,令惡血陳 蟲於穀道中出,仍針足指縫并腿腕,隔一二日更刺 之,以血赤為度。如有寒熱頭疼等證,當大補血氣。 一癘瘍服輕粉之劑。若腹疼去後,兼有膿穢之物,不 可用藥止之。若口舌腫疼,穢水時流,作渴發熱喜冷, 此為上焦熱毒,宜用瀉黃散。若寒熱往來,宜用小柴 胡湯加知母。若口齒縫出血,發熱而大便祕結,此為 熱毒內淫,宜用黃連解毒湯。若大便調和,用《濟生》犀 角地黃湯。若穢水雖盡,口舌不愈,或發熱作渴,而不 飲冷,此為虛熱也,宜用七味白朮散。
一癘瘍手足或腿臂或各指拳攣者,由陰火熾盛,虧 損氣血,當用加味逍遙散加生地黃,及換肌散兼服