中，紅點生為血疱，血疱生膿疱，膿疱結痂疕而方愈。 若紅點見至數日而反不出者，此為毒氣復陷，其證 危也。蓋小兒熱毒在內，又遇冬溫或春夏暄暖，內外 皆熱，鬱發腠理，遂為瘡疹。始者瘡疹出必先為紅斑 點，當此之時，或遇天氣大寒，肌膚閉密，毒氣反伏而 不出，則身涼內躁，面青而煩，或譫言妄語。當此之際， 宜用解肌表出之藥，如紫草散、猴梨酒。蓋斑毒未甚 出也，發散如活血散之類。又有紅斑點方出於外，或 內虛，或食生冷，或投涼劑宣瀉，致令臟腑虛冷，不食 自利，亦復陷而不出者，宜用溫裡之藥，蓋謂裡虛寒 故也，益黃散、活血散、參朮丸之類以溫之。此紅點既 見，不可復入者，但宜溫出者一也。二者瘡疹已見斑 點，斑點盡生成血疱者，期七日而結膿疱，今一半尚 為斑點，未全皆為血疱，此毒氣半出故也。緣瘡疹遇 冬溫或春月，陽氣半暄，其熱毒一時隨天氣運出於 肌中。當其未出，則內外皆熱，及其出也，則外盛而裡 虛。大抵五行四時寒暑，則從漸而久，非節氣之冬溫 而夏冷，來暴而去速。小兒為暴熱運行，內熱出外，天 之暴熱一退，令兒外盛而裡虛，虛則無陽以應瘡疹， 故出遲，令半出半未出也。故半為斑點，半為血疱。當 此必不能食乳，大便如常，小便清白者，宜用半溫裡 半發表藥，如紫草、蟬殼、芍藥、葡萄酒以表之，如活血 散、人「齒散」以溫之。內虛甚者生寒，寒則大便或溏或 泄，宜理中益黃、荳蔻、丁香之類以溫裡，裡溫則氣不 消削，氣不消削則不伏陷矣。蓋胃腑為裡，既得溫暖， 與肌膚相應，血氣溫深，方能蒸出也。三者，瘡疹既出， 太盛而不出者，尋之臟腑無病，榮衛自和，無諸虛實 寒熱為害，但遲遲不結痂疕，而反成血片，甚者至於 內陷。其瘡黑靨爛臭，痛如刀剜，由毒氣入心，悶亂而 危，此由雜氣衝之，房室觸犯故也。故仲景云：「瘡疹未 生之間，宜燒赤朮、豬甲以辟邪氣，勿令外人入房，恐 有觸犯，最宜防備。」其中縱得安者，亦必瘢痕經年黑 色也。又勞力人、狐臭人熏觸，坐臥切忌當風寒，愈而 成瘡疥，宜燒黑牛糞貼之，貴速愈而無瘢痕矣。左右 上下安胡荽酒以禦汗氣惡氣，食葡萄以利小便。大 凡患瘡疹處，常燒乳香，最辟諸惡氣，不可不知。人之 榮衛遇香則行，遇臭則止，故惡氣不可不辟。譬如物 理相感，木得桂而枯，雌黃遇胡粉而黑，亦如此之意， 在前人既有所戒，在後人不得不遵之。
論諸熱失治變為瘡疹候
病有初同而後異，有初異而後同者，此皆物極則反， 勢使之變也。若不通而變之，則似是而非；若同而異， 迷而不反者有矣。且傷寒、傷風、傷食、風熱，均是熱也， 須詳辨之。且如「手足指微冷，面青，煩躁而惡寒，左額 有青紋者，傷寒也。面赤而鼻流清涕，手足煩躁，自汗 惡風者，傷風也。眼胞腫而右額有青筋，頭與肚俱熱， 胸滿不食，腹脹者，傷食也。面青紅，額正中有青紋，手 掌心有汗，獨處不安，時發驚悸，手絡肚微動似驚惕， 此驚熱也。身熱而倍能食，脣紅面赤，大小便祕，脅下 汗，此風熱也。」夫諸熱證則均，究其所以熱則異，且諸 證皆熱也。故人身無非常之熱，亦無非常之冷，但溫 和而已。今失於將理，肌膚蘊熱，蒸於一身，蓋善醫者 如此而汗，如此而下，隨證滲泄，應手而愈。若用藥遲 速失序，當溫反吐，療熱以溫，則變證百出，蒸為瘡疹 者多矣。且前諸證皆熱也，瘡疹亦熱也，熱毒蘊於肌 中，失於治療，皆可變為瘡疹。故傷寒則有胃爛發斑， 小兒則有胃熱發斑，冬溫則有溫毒發斑。故初發熱 則不同，其蘊熱則同，此乃後同而初異，皆瘡疹證也。 夫知其始異，不致於變成瘡疹者明矣。不知其始異， 致其變成瘡疹者敗矣。
作搐
「水流濕，火就燥，此勢之必至。瘡疹本熱，熱則動心，此 理之自然。」夫心火熱而生肝風，肝風旺而尅脾土，脾 土受尅於中，則上下氣不循環，五行之氣無以相制， 則心火獨盛於上，肺金受火尅而無力不能制伏，肝 木熱則生風，風火盛而脾土衰，熱氣相擊，動於心神， 心喜為熱，神氣不安，故發驚也。當此宜瀉肝利小便， 風定而斑疹隨出。心臟斑，脾臟疹，瀉肝則風去，利小 便則心熱退矣。風熱既定，則驚搐亦自愈矣。昧者見 風火相勝而作搐，不顧瘡疹，便用硃砂、水銀、黑錫、腦 子、硝石諸般涼藥以治之，使已出者反伏陷，則當出 而不能出。蓋瘡瘍煩躁痛癢，皆出於心，心熱太過則 搐。古人治大熱則利小便，熱雖甚不能蘊蓄，為驚搐 之害。今心受熱，投以寒涼損心胃藥以冷之，則其氣 斂，何由而出？況中焦既冷，上焦熱愈不降，其熱尤甚。 常見小兒患此，誤投寒毒藥至死者，臨終則遍身斑 出，以致不救。蓋心一寒，無緣發已在表者，命終氣散， 黑靨陷伏，已無及矣。要之，但是治驚，當平肝去風，利 小便，最為要妙。況瘡疹在發驚之後。何不謹防瘡疹 之敗耶。又況治驚者。專用涼毒藥。使脾滯心氣不降。 尤為驚病大害。況後有瘡疹者乎
