痂疕，至七日以上，而不結膿血痂疕，此恐毒氣內外 貫注倒靨，急與豬尾膏服，則隨時結痂疕，故以血疱 出七日為齊。」若七日為期，膿疱血疱出齊，而不結膿 血痂疕，則失其平矣。大抵小兒有病，發熱日數稍久， 用藥者便當預防為瘡疹證。蓋熱不解而熱毒運於 肌中，變為瘡疹故也，所以不可不防也。如紅斑出齊 生血疱，血疱七日結膿疱，此乃榮衛調和，內外無諸 感冒，方能如期。且如血疱正作之際，遇天令寒暑燥 濕，風火不節，氣候異宜，遲速因而失敘，亦不可拘日 數，但以紅斑皆為血疱，日為齊，若出血疱七日，病人 氣虛，尚有紅斑，未能結成血疱者，毒氣為未盡，當此 合宜溫肌快榮衛藥以托之，且以守出血疱七日為 期，膿疱如期結痂疕矣。如當結膿疱而不結，此是毒 氣彌盛而不斂，用豬尾膏以解之，此為急務。然豬尾 膏是治毒氣盛，血疱脹起，不結膿血痂疕，血熱瘡毒 能復入心故也，非若外感風寒倒靨，內虛吐瀉陷伏 者，更宜詳之。
出於心則先驚搐
夫熱吐熱瀉，不可投燥藥；傷寒而身熱，不可便投涼 藥；瘡疹發搐，不可投驚藥，此皆外同而內異也。《素問》 云：「瘡瘍煩躁痛癢，皆出於心。」今瘡疹出於心，驚搐亦 出於心也。瘡疹毒氣始作，心火大盛則生風，生風則 驚悸，甚則搐搦，熱氣蒸盛則煩躁，為瘡疹，則痛癢矣。 所以為驚搐，為煩躁，為痛癢、為瘡疹數證，心所主者 必備，無一闕焉。如始者毒氣蘊於心臟，則驚悸搐搦， 醫者不以內外證辨明之，不為瘡疹防之，便以銀粉、 腦、麝、青黛、硃砂、硝石等投之，則心寒而肌斂，毒氣內 伏，是瘡疹而驚搐者無由而出也。此證似驚風，用藥 當作瘡疹防備之。蓋瘡疹之初，似驚風者多，醫者不 審，便作驚風治之，為害不淺。大抵瘡疹必有他證相 雜，必先有咳嗽痰涎，心神驚悸，煩躁嘔吐，脣紅頰赤， 發渴耳冷足冷、脈數舌白。如有此數證，則銀粉涼心 藥切不可用之，心一涼而肌斂伏，何由運出？又有小 兒平常安樂，皆無疾病，忽然發搐者，必是瘡疹，尤當 審諦之。蓋毒氣內盛，但以發散毒氣，如惺惺散、消毒 散、升麻湯、紅綿散，兼以快氣利小便、祛風等藥與服 之。此等藥雖未能即效，亦不至敗事，亂其次第，待其 熱氣得泄于肌膚，心氣亦自定矣。有風寒與內熱相 搏而驚搐者，則各見其證，治之亦如前法，但加勻氣 藥為妙。《張氏》云：「瘡疹氣勻即出，快氣行即榮衛無滯， 有寒亦散，瘡疹當自出矣。」
似出不出
紅斑點，隱隱在肌中，似出不出者，此由榮衛有病也。 蓋蘊熱而生斑毒，非熱毒則不能成斑瘡矣。小兒所 稟，有虛有實。且《寶鑑》云：「受父精不足者，頭骨巨䪿顱 開，母氣衰微，肌體虛而肉極」，此皆所稟不足者。大扺 瘡疹，緣兒在母腹中，食穢而成蘊熱，卻能隨天氣非 節之暖而蒸出，如冬月應寒而反熱，謂之冬溫；亦有 隨春氣暄暖而出者，有因他病發熱而蒸出者，此皆 發熱於外，所蘊熱毒隨之出於肌中為瘡疹。醫者不 能防備見其熱而攻其熱，殊不知因他病蒸發，而其 中有瘡子證已存焉者。若蒸既成斑疹而出，使內虛 而無熱以應之，故瘡疹雖見，則外無壅盛之氣而不 得泄，內無由復入。當此之際，其人面「青而惡寒，肌肉 慢而不食，精神昏倦，令瘡疹隱隱在肌膚，似出不得 出者，內虛寒也。有身熱面赤者，又大便利，小便清，有 此證者，但溫中進食，然後榮衛自復，則毒氣隨多少 出，而不至太過與不及矣。」有人於此，見瘡疹出遲，不 能溫裡，但用發散與之，又豈知內無陽以相應，更發 陽氣外出，令瘡疹色白，其人必脫。當此反言既出得 甚好，忽然而斃，如此者不可勝數，此為虛脫也，世常 患之。《活人書》云：瘡疹出遲者，以活血散用白芍藥末， 入酒數點，湯調服之，及人齒散。
出有逆順
瘡疹既出，而有逆順者三：有時之逆順，有虛實之逆 順，有出入之逆順。且春夏陽氣發生，瘡疹出之為順， 秋冬陽氣伏藏，瘡疹出之為逆，此時之逆順也。何謂 「虛實之逆順？大小便祕而能食者，此為實順也；大小 便利而不能食者，此為虛逆也，此虛實之逆順也。何 謂出入之逆順？」起發紅活者則為順，倒靨陷伏者為 逆。此出入之逆順也。〈原本闕十一字〉下者，裡虛不能作汗而 解故也。瘡疹發熱在表結膿痂，必先得其裡實，則外 方不陷伏，此簡易平直之理，人之通論也。又有稟氣 弱而內虛冷，因出瘡疹間，大便自利，懼其陷伏，至於 服薑、附、硫黃、荳蔻、鍾乳、桂、朮等藥以助之，至於平安 者固有之。又有內實，皮厚肉密難出，毒氣不得宣泄， 至於服大黃、硫石、龍膽、乾葛、大青梔子木通石膏服 之至於平安者亦有之。此皆臨用則隨時變通。豈可 執泥於一曲哉。
出遲有數證
瘡疹出遲，有數證，不可不辨：一者出紅斑於肌膚之
