氣已出而未結痂疕，恐毒氣再入臟腑，餘毒為害，卻 宜疏利之，則不生他疾矣。以此觀之，疏利在未發瘡 子之前，及已愈之後，不在瘡子正發出時利也。
已出諸證不一
響應，桴影逐形，動則隨之。病有證，藥有性，用則應之。 如虛補實瀉，未嘗不愈也；瀉虛而補實，未嘗不危也。 「瘡疹本蘊熱毒於內，及其發也，體熱則血脈敷榮於 外，要在血氣溫深，胃氣盛壯，水升火降，然後熱不能 伏藏，隨血氣以流於肌絡，結瘡痘而出，豈一證可拘？ 有胃虛不食而出，或吐或瀉，不食可見也，則宜溫之。」 有榮衛虛弱不能出者，惡寒，面青白，肌膚軟慢，似出 不出者，是榮衛弱也，當和其榮衛，如活血散可也。有 已出被風所感不能出者，或發熱，或狂言，或風搐，或 遍身青紫紋是也。當發散，如「惺惺散、殭蠶散。」有已出 而服冷藥，或食生冷而內寒沉伏不出者，則令瘡黑 靨，潮熱啼哭，或白色腹脹，口氣目閉，四肢微厥，如《人 齒散》，理中湯可也。有出甚，被穢氣所熏，觸則成血片， 燒乳香如胡荽酒可也。有悮，服表藥過多，遍身變成 一片，謂之斑爛者，宜安養之，如六神七珍散、內補散、 雙和湯可也。有正出盛，服涼心藥，沉伏在裡，發心寒 戰靨伏者，如丁香、豆蔻、薑、桂、當歸、附子可也。有本虛 少用藥大發之，出得正盛，忽然氣脫者，此裡本虛也， 如丹砂養氣、理中、益黃等可也。有出毒氣彌盛，內外 通遂，無陰氣所感，但血疱灌注結痂疕不成者，七日 已上，豬尾膏證是也。其證各異，宜細辨之。
論熱毒所起之由
「熱毒伏於臟腑，則蒸於肌膚而成瘡疹，非熱毒則不 能出。或感四時非節之氣，或感外寒相搏於榮衛，邪 氣盛則實，實則生熱，因熱而成斑；或傷食滯於中焦， 心氣不下，隔熱而斑生；或心熱甚則生風，風盛搐搦 如驚癇而生斑」，是皆熱有所起之由，其熱至極，動臟 腑之熱而成瘡疹也。則五臟各見一證，且呵欠煩悶， 「肝熱也；時發驚悸，心熱也；乍涼乍熱手足冷，脾熱也； 面目顋頰赤，嗽嚏，肺熱也。腎居下焦，不受穢，無諸證， 但瘡黑者屬腎也。」良由不謹風冷，或因過利內虛，毒 氣伏陷歸腎，則變黑色靨黯。世皆言瘡疹是熱，此人 之通稱也。因熱而內外相蒸，兩熱相合，陽喜歸外，熱 蒸而出。昧者不察，見瘡疹發熱諸證已見，便與疏利， 殊不知疏轉當時未覺為害，後因瘡子出盛之時，胃 氣因疏而致虛，不能運出，使人不覺，是先疏轉為害， 則因內虛為倒靨，為不食，為下利，為昏倦，變證百出。 不知所遇之初，因疏轉為害，而瘡疹出遲，醫者不察， 當此又增發散，更或下之，愈增重困，因此又救之不 善，他疾必生。殊不知傷寒因身熱而下，早為結胸。傷 寒身熱固不可下，瘡疹毒氣已發在表，尤不可疏轉。 固言小兒因身熱耳冷、尻冷咳嗽，輒用利藥，毒氣入 裡則殺人。因知傷寒身熱為汗解，瘡疹身熱為瘡疹， 為血疱，為膿疱，為痂疕而方愈，則瘡疹又不宜利，甚 於傷寒身熱不可下，無以異也。其瘡疹有宜利者，在 合下證詳論之矣。大抵瘡疹是熱毒，非熱則不能出， 瘡子有大熱者，當利其小便，有小熱者，當解毒，是亦 利其熱也，何必須轉利反虛其穀氣耶？故知瘡疹是 熱毒，剉其熱則瘡疹反不出，為陷伏，為害更深矣。
已出不可服油劑
冬嚴寒而反溫，小兒陽盛而陰微，無陰以制之，則熱 停於胸膈，令兒頭髮豎直，飲食以減，此伏熱之兆，便 宜解之。服油劑隨時便服，預以防之也。如《千金方》論， 人之初生，服生地黃汁一蜆殼，則不害瘡疹。龐氏論： 冬月天氣溫暖，小兒至春陽氣發生，必發瘡疹，宜預 服三豆飲子。常論瘡疹未發，服升麻葛根湯。此皆未 見紅點時先服以防之，豈是身熱斑生而用者？且油 劑三豆飲子、升麻湯是皆預用之。或是冬月應寒而 反熱，名曰冬溫。前人推度之，小兒純陽，至春陽氣發 生，與伏熱相搏，必作瘡疹，故隨冬溫時以服之，又何 嘗見斑點時服耶。《千金》論人之初生，服生地黃汁數 蜆殼，終身不患瘡疹，此為知幾，尤預於未然者。若斑 點已出。則不可服油劑矣。
有發出有溫出有解毒
病之在人，所得有輕重，善用藥者，能使病重者即輕， 病輕者即安，故仲景謂之「隨證滲泄」，最為活法。且瘡 疹身熱而煩躁，喘滿脈促，有諸瘡疹證，不見斑點，其 熱未退者，以麻黃等湯以發之。若已出斑點者，即止 後服，不爾再服，此表發出之也。或稟受虛寒，脾胃怯 弱，或服冷藥至多傷於脾胃，令兒手足逆冷，脈息遲 細，大便溏而小便清者，炮乾薑炙甘草湯，荳蔻、丁香 參朮藥，可選而用之，此溫裡使令自出也。或瘡疹出 後有餘毒者，下利黃赤膿血，身熱而渴，當以薤白湯 與解之。於斯三者，或發或溫或解，能審而用之，瘡疹 可保無虞矣。
雖有熱證大便如常過則不可再下
「事物以中為正，臟腑以溫為平，故過熱太涼，皆非所
