瘡疹皆多在表不可妄下
傷風與寒，以汗解。汗者，糓之精氣也。瘡疹作膿血痂 疕，膿血痂，疕血也。古人以解利藥，如升麻湯之類，皆 懼其血熱毒甚，則瘡疹尤甚，故少涼血以解其毒。瘡 疹亦易於將理，何嘗以轉瀉傷其臟腑脾胃也？蓋臟 腑脾胃既寒，何以運行營衛，營衛既遲，瘡疹膿血痂 疕，何以蒸成？故知傷寒則氣行汗出而已，尚不可下， 況瘡疹在血氣溫厚。內不虛而外不寒。則出而不伏 陷矣。胡不觀「內補散」治癰疽至驗。皆是煖血行營衛 藥。今瘡疹與癰疽皆瘡也。何嘗以轉瀉治癰疽也。
陷伏倒靨
瘡疹陷伏倒靨，《方書》稱「倒靨」而已，殊不知內虛不能 盡出者為陷伏，外被風寒所迫，或被惡氣衝觸而不 得出者名倒黶。然得之有始末輕重不同，若一概用 藥，因茲夭橫者多矣。蓋瘡疹已出斑點為始，以血疱 為中，以結膿窠痂疕為末，三者淺深不同，烏得不論。 夫既出斑點為始者，臟腑蒸蘊毒氣，內外皆熱，數日 「既熱甚，蘊斑毒於肌竅，出於皮膚，亦有陷伏，亦有倒 黶。」斑點始出外，被風寒所感，使肌竅復閉，血凝澀而 不行，必身疼，四肢微厥，氣血盛實與風寒相搏於肌 膚，必大小便祕，斑點不長，或黑色，或身生青紫癮疹， 此為倒黶也。當此可溫肌發散風寒，如紫草、蟬蛻、陳 皮、葡萄、人齒、殭蠶、荷葉之類，溫散寒邪，然後熱氣復 行，則斑出矣。有胃虛而不能副營衛者，雖出而復沒， 故斑運白色或黑色。此內虛所致，故出而無血氣以 應之。其人必不能食乳，或大便自利，小便不赤而清， 或倦或嘔，四肢微厥，其由內胃既虛，自不能出，此為 陷伏也。當此宜用溫辛之藥，令其胃煖，營衛復溫，必 自然出矣。如理中湯、活血散、人齒散之類以溫之。吐 利甚者，須薑附硫桂亦可用，此治內自虛而陷伏者 也。若以血疱為中者，是紅斑出之後，至足有斑，為齊 斑，疹毒方出盡也。自斑點生如豆，起於肌膚之上，所 以血疱為中者，未結膿血痂疕之前證也。血疱七日， 當結膿血痂疕，當此或外被風寒所感為倒黶，或胃 氣虛吐瀉為陷伏者，亦如前法治之可也。血疱是毒 氣正盛，陽熱內外彌滿，無陰以收之而疱出，至七日 而當結膿窠痂疕而愈。今七日而尚如豆大，血貫之， 不結膿窠，此由毒氣內外貫注，血熱相搏，必復入於 心矣，立至危斃。急以豬尾膏涼心血，使陰氣感之，必 隨時結痂疕而愈。古人以硃砂、腦、麝、豬血等涼心藥 治瘡疹，是治其毒氣已出後，心熱毒氣倍常則用之 也。非治裡自弱而陷伏者，非肌竅感寒而倒黶者可 用也。陷伏、倒黶，皆虛寒證。陷伏胃弱，自不能出，當溫 之。倒黶是風寒外感於肌竅，當發散，故非豬尾膏證。 豬尾膏，是治心熱太過，而不能自收斂結痂疕者，非 為涼脾藥也。蓋《素問》云：「瘡瘍燥痛痒，皆出於心。」當血 疱後，紫黑而不結膿窠，其熱內外貫注，毒氣必復於 心，則危矣。以血疱結膿窠，膿窠結痂疕。如結膿窠痂 疕，內外有感冒而生病者，此觸冒之過，治之無異於 前斑點時用藥也。觀小兒數日減食，則胃虛熱甚，氣 耗作斑點，膿窠則血弱，結痂疕之際，少增滋養，營衛 調適，寒溫「藥以助之佳。病後服解利藥，亦不可緩也。」 瘡疹未透，心煩狂躁，氣喘妄語，或見鬼者，龍腦膏。觸 犯黑色者，奪命膏。黑陷者，百祥丸、藍根散、四聖散、人 齒散。毒盛而黑色者，山梔湯、宣毒膏。《良方》治毒氣入 臟而不出者，腦子，豬血酒。《活人書》：「黑瘡子惡候，無比 散、倍金散、硃砂散。瘡子反入，抵聖丸、救生散、玳」瑁散、 化斑散、瘡子黶，花蛇散、麻黃湯、濕生蟲散、橄欖核磨 水牛蒡散治黑色名「鬼瘡子」，人齒豬血散，皆是熱盛 毒氣倒黶者，非治裡虛吐瀉，不食而倒黶。如脾胃虛 吐瀉，或斑未出，醫人不識，誤用涼藥冰卻，致令內伏 不出，胃愛散主之。服之汗出者，不用控心散。如無汗， 即服控心散，後下羌活散為良。
黑陷耳骩反熱
「五行以土旺制水，五臟以脾制腎。」蓋土旺水升，上而 不下走泄，此五行相生相制，使之既濟，此五臟平和， 陰陽升降也。且「人平居飲食以滋脾土，脾土運化滋 營衛。」觀脾土於中，上滋肝營肺衛，下以腎水不走泄。 苟失其平，則有太過不及之患。何以知之？瘡痘出而 耳骩冷，此脾土勝腎水。瘡痘陷而耳骫熱，此腎水反 勝脾土矣。蓋耳骩者，腎也。體熱則血脈敷榮，則穀氣 盛也。錢氏百祥丸瀉膀胱腎水，令脾土復旺，當此致 於不救者，亦十有八九，亦豈得已而用之哉。當此之 際，不用百祥丸，則無治法，毒氣去而真氣不絕者猶 活，不去其毒，則束手矣。如《活人書》厥陰證土敗木賊， 用承氣湯瀉其毒氣，亦豈得已而用之。當此而不下。 亦不可也。愚思之。與其瘡痘用百祥丸。傷寒承氣湯 下其毒。莫若救脾土於未侵之先。治其未然者為良。 庶幾不致狼狽之地。成功於不見危處為妙。
黑有逆順
瘡疹出者為順，黑黶陷伏者為逆。然其中黑黶亦有
