順者，此為瘡逆。脾氣乃強，則脾土盛，制水也，是脾強 而腎退，雖黑黶而忽瀉膿血，并痂疕者順。此必舊服 補脾藥，脾氣得盛而不衰。其外肢絡瘡黑黶而不危 者，得脾臟不衰，則心、肺、肝、腎有以救之。《素問》云：「脾病 則五臟危。」今脾土既盛，餘四臟則無慮矣。臟腑既無 虧盈，則不能為害。又有黑黶而逆者，乃水糓不消，瀉 乳不化者逆，是脾虛不能制腎，故水糓乳食不化而 自泄，此脾土既衰於裡。外有瘡疹黑黶者，是毒氣陷 伏，必先入脾，脾虛而受毒，四臟皆困而危殆矣，是以 為逆，為難治。嘗觀古書云：「病在臟者，半死半生，病在 表者輕。」以此瘡疹瀉膿血瘡痂者，雖順。非可為常治 法。此亦九死一生之證爾。
出遲朝夜啼哭
神、魂、魄、意智，此五臟之正神也；喜怒悲憂恐，五臟之 情偽也。人之五臟，調暢則安適，抑鬱則煩悶。故小兒 瘡疹者，蘊非常之熱毒為瘡疹，而外未得出在臟腑 而不能散，故喜怒不常，悲恐相仍，則神不能安，而朝 夜啼哭也。當此醫者，察其蘊毒在表在裡，當隨證滲 泄。若發熱渴水面赤，小便赤，宜微表令出可也。若外 無熱，大便祕，腹脹滿者，當令大便通。大抵內無壅滯 之氣，則營衛通行，神魂泰然，瘡疹亦出快矣。昧者不 知察。惟見朝夜啼哭，或以為心熱，或以為聚痰，或涼 或下，不能去其表裡熱毒，復使其冷熱相併，反生多 疾，不可不知。
凸凹生瘡
瘡疹結膿痂，可抓碎之，則不成瘢痕。今瘡痂雖結，瘢 猶黶肌肉，致令凸凹也。故在結膿未成乾疕抓去之， 則不成瘢痕矣。有瘡疹愈而再生者，此因瘡疹安後 失解利，毒氣留滯，敗熱於肌肉之間也。宜用明膠散， 次服蜜陀僧散、膩粉散、鴈屎白散、牡蠣散、馬齒莧散、 秦皮散等以敷之為良。與其用藥於已再生瘡疹之 後，莫若解毒於未再成瘡疹之先。
大便如常
脾胃納穀氣，大小腸出滓粕，此平居察虛實冷熱之 處。蓋飲食進退，則知人之穀氣虛實；大小便滑澀，則 知人之冷熱也。熱則祕澀而不通，冷則滑泄而無度。 今大便如常，則知臟腑平和，無大熱大冷之患，故不 在補瀉，亦不可妄攻擊也。且《活人書》云：「清便自調」，則 是大便如常。又云：大便堅，小便數，不可用承氣湯攻 之，是津液已行於小便，故但以麻仁脾約丸用之可 也。小便清者，不可下，此無裡熱也。大便硬而小便少 者，未可攻，此津液當還入胃中，大便自過也。陽明病， 自汗出，若發汗小便自利者，不可下，此表裡皆亡津 液也。又云：「小便赤卻當下，此是表裡證俱見，以五苓 散主之。」又云：「不大便六七日，頭疼有」熱者，是裡證，當 下；小便清者，知不在裡，仍在表。又云：「大便硬而脈沉 細，是裡證，當下。」以此觀之，古人治病，未有不審飲食 進退，大小便滑澀者，自外而知裡，此非專治瘡疹之 法。若或瘡疹，或醫他病，用之亦良。況嬰兒未能言者， 尤當用此。
悮服熱藥則損目冷藥則夭傷
火制金，木制土，水生木，木生火，皆自然之理也，順之 則安，逆之則否。故瘡疹是熱而生，又益以熱藥則損 目，抑之以冷藥則為陷伏。蓋人身無非常之熱，亦無 非常之冷，但溫和而已。今瘡疹身暴蘊非常之熱，而 鬱發肌腠，蒸之為瘡疹，順其熱則出而毒散，及其熱 過則損目，為咽痛，為癰瘍，為狂眩；抑之以冷，為陷伏， 為黑黶。為夭傷。故善醫者。使陽不致虧盈。陰不至� 伏。調適中和而已。苟為不然。〈原本闕五字〉而生風。肝應於 目。無不害目者。〈原本闕二十四字〉可不察？
斑爛
病，當發散而不發散，則毒氣閉塞，胸滿喘促，悶亂而 不知人；不當發散而強發散，則熱毒隨陽出於肌竅， 皆為斑瘡。遍身無數，肌肉如爛，故名曰「斑爛。」此失於 不善表者之過也。治斑爛之法，調脾進食，大便令不 祕不利，養營衛以生肌解毒，則無目赤，無咽痛，無口 瘡，無吐衄等證。解之不至於冷，調養不至於熱，最為 良法也。但斑爛發膿痛甚者，用乾黃土羅為細末傅 之。輕者則芒硝、豬膽汁調塗瘡上，勿令動著，直候瘡 疹痂疕自落。大段瘡發，多不通臥席者，即用麥麩簟 臥將息，最為佳。又有因發表過多，外則斑爛，為陽氣 在外，內虛生寒，臟腑自利，急當救裡，如理中、荳蔻之 類，臟腑自溫平，其瘡必愈。
感寒與瘡疹伏熱混雜而發
瘡疹，是五臟伏熱於裡，因熱蒸而出外。其「感冒」，是外 感寒邪，漸伏入裡。且感寒始發，則頭疼發熱惡寒，鼻 流清涕，左額有青紋者，感寒也。夫感寒者，寒極則生 熱邪，熱盛則實，實則動所伏。《瘡疹》之寒熱交作，陰陽 混雜，證候非一，故醫者若汗若下，則瘡疹隨出。蓋感 寒在表，蘊熱在裡，寒極而生熱，熱則隨出。若不去其 寒，則瘡疹不能出。但表證身熱而喘，則微汗和解之
