欽定古今圖書集成博物彙編藝術典
第四百八十四卷目錄
醫部彙考四百六十四
痘疹門六
萬氏家傳痘疹心法〈痘疹證似傷寒 首尾不可汗下 不可以日期論
大人小兒富貴貧賤不同 升麻葛根湯解 順逆 變黑歸腎 變黑有逆順 諸痛癢
瘡皆屬於心 過飲冷水變生諸證 錢氏陳氏立法用藥同異 補脾土瀉腎水 瀉膿血
痂皮水糓 斑疹 五行生死 先哲格言 或問〉
藝術典第四百八十四卷
醫部彙考四百六十四
痘疹門六
《明萬氏家傳痘疹心法》
痘疹證似傷寒
「傷寒之邪，自表入裡也。前三日在表，可汗而散，後三 日在裡，可下而解」，瘡疹之邪，自裡達表也。本與傷寒 不同，先賢謂其相似者，蓋恐人審候不明，誤作傷寒， 失其汗下也。不特傷寒相似，內傷發熱亦相似。凡外 感之熱，熱在表也；內傷之熱，熱在裡也。瘡疹表裡俱 熱也。外感則汗之，得汗則熱自平矣。內傷則下之物 去熱亦去矣。瘡疹不可妄汗下，雖汗下，熱不少減。然 三者發熱雖同，證亦自別。外感發熱面赤，惡風寒，頭 疼，身重腰重，呵欠煩悶，昏睡噴嚏，喘咳驚悸；內傷發 熱，面黃紅，惡飲食，腹痛，昏睡，煩躁則手足熱，吐利則 手足冷。瘡疹發熱，腮赤昏睡，呵欠噴嚏，咳嗽吐瀉，身 重腰酸，煩悶煩躁，驚妄，耳涼骩涼，手足時冷熱，乍進 乍退也。如值瘡疹大行之時，不問內傷外感，但發熱 不退，皆作瘡疹也。惟挾外感者，兼發散而治；挾內傷 者，兼消導而治。無內外因者，只從瘡疹治也。
首尾不可汗下
今之治痘者，曰：「首尾不可汗下」，聽者和之曰：「痘宜溫 補，汗下不可也。」此亦喜補惡攻之遺弊。殊不知痘疹 之法，莫要於解毒，或攻或補，務使毒氣得解而已。如 其氣血和暢，榮衛流通，表裡無邪，其出則盡，其發則 透，其收則時，非但不可汗下，雖溫補亦不可用也。設 使外感風寒，約束皮膚，閉塞腠理，瘡出不快，此當汗 之，令陰陽和，榮衛通而瘡易出，毒得解散可也。苟不 汗之，則毒無從得出，留伏於內，未免閉門留寇之禍 矣。如大熱不退，煩渴轉增，譫妄昏沉，便溺阻塞，此毒 畜於腸胃之間，與穀氣併，宜急下之，使臟腑疏通，陳 莝滌去可也。苟不下之，則藏莝畜毒，煎熬於中，寧無 養虎遺患之悔乎？故《大要》曰：「謹守病機，各司其屬，有 者求之，無者求之，盛者責之，虛者責之，必先五勝，疏 其血氣，令其條達，而致和平，此之謂也。」
不可以日期論
或曰：「痘發於前七日，自現紅點至泡漿也；結於後七 日，自泡漿至結痂也，前後以十四日為限」，此其大略 耳。蓋人稟賦有厚薄之殊，毒氣有淺深之別，時有寒 燠，治有工拙也。如壯實之人，瘡本稀疎，能飲食，常和 暖，守禁忌，固有八九日而愈者，不待十四日也。虛弱 之人，瘡本稠密，飲食俱廢，氣候乖常，調理失度，起發 不透，收靨不齊，或延至一月而愈者，又不止十四日 也。治痘之工，不可拘於日數，苟拘日數，則出現未定 而先戴漿者有之，不可謂其成膿也；起發未透而先 乾陷者有之，不可謂其結靨也。有收太亟而凶者，有 收遲而吉者，有致綿延日久而斃者，是豈日數可限 耶！或者取傷寒傳經之日數，謂十二日已過，其邪傳 盡自愈。不知傷寒之邪，或在表汗而已者，或在裡下 而已者，或過經復傳而不解者，亦未可以日期限也。 痘瘡之邪，初出一點血，血化成水，水化成膿，膿成毒 解而收矣，何必拘以日數也。然欲知其易發易靨者， 莫如以瘡為主。如形緊磊落，色潤紅活，尖圓厚實者， 自然易發易靨也。如稠密黏連平塌灰白、嫩薄淫濕 者，難發難靨，更有餘毒也。《經》曰：「知其要者，一言而終。 不知其要，流散無窮。」故醫莫貴於知要也。
大人小兒富貴貧賤不同
痘疹之證，自王公以至庶人，莫之能免者。天下之人， 未有不本於父母，均是人則均是毒矣。有輕有重，有 疎有密，何也？蓋失精血者，治合異乎嬰孩，飫膏粱者， 療莫同於藜藿。且如小兒變蒸未周之時，腑臟尚脆， 血氣尚少，其疾則多胎毒也。至於能食，則有傷食證 矣。大人天癸方動之時，慾火未淫，天真未耗，其病則 「多內傷也。至於相感，則有陰虛之證矣。飯藜藿者，負 饑渴勞役之傷；飫膏粱者，挾痰火積鬱之病。一旦有 瘡疹之證，當相兼而治之也。故治嬰孩則急於解毒， 常恐其不勝，而大人則兼氣血之虛以治矣。治貧賤 則急於解表，惟恐其難出，而富貴則兼表裡之虛以 治矣。虛則補之，實則瀉之，不虛不實」，守以待之。此治 痘之要也。
升麻葛根湯解
或因痘瘡一見紅點，便忌葛根湯，恐發得表虛也。人
