皆信之，余獨謂其不然。按《本草》升麻解疫毒，又升陽 於至陰之下，以助發生之氣，痘乃疫毒，得此解之，令 其升發，決無下陷歸腎之證矣。葛根能解熱毒，疏通 榮衛之氣，使瘡易起發，無伏無陷；芍藥養陰，陽勝則 陰虛。痘本陽毒，真陰受傷，非此不可。甘草能解諸毒， 瀉邪火尤不可缺，是皆痘家切要之藥，宜常用之。豈 有發得表虛之理，遂置之弗用也耶。但謂一見紅點 磊落輕疎者為毒少，不須再服。苟痘稠密，其毒太甚， 安可棄之不用歟。
順逆
古人著書，有泛語其概者，有直道其實者，以意逆志， 不以詞害意可也。錢氏《小方脈》之祖，醫中之聖，無出 其右者，宜若所著之論，更無可議矣。然亦有未可盡 信者，或泛語其概，或後人補之者也。如云：「先發膿泡， 後發疹子者，順脾肺相生也。先發疹子，後發斑子者， 順，心脾相生也。先發水泡，後發疹子者，逆，肝尅脾也。」 先發膿泡，後發斑子者逆，心尅肺也。先發膿泡，後發 水泡，多者順，少者逆，肝多肺少，木乘金衰也。先水泡 後斑子，多者逆，少者順，子衰母旺則順，火乘木衰則 逆也。此皆泛語其概耳。其曰：「凡瘡疹只出一般者善」， 此則真道其實者也。夫四毒之發，各有其時，膿泡最 酷，疹次之，水泡又次之，斑為輕，分作四番，其毒則微， 一併夾出，其毒則甚矣。如云「春夏為順，秋冬為逆。」春 膿泡，金尅木也；夏黑陷，水尅火也；秋斑子，火尅金也； 冬疹子，土尅水也。此亦泛語其概耳。其曰黑者，無問 何時，十難救其一二，此則直道其實者也。蓋四者之 毒，常乘天地不正之令而發，乃疫癘之氣傳染相似， 時亦不得主之也。又云：「冬月腎旺，又盛寒，病多歸腎 變黑。」此則後人因秋冬為逆，而杜撰以補之者也。錢 氏謂「春夏為順，秋冬為逆」者，蓋以瘡疹屬陽，春夏為 陽，秋冬為陰，從其氣則順，違其氣則逆，不過欲人常 和暖而從春夏之化，未常拘定某證必某時為順也。 即如冬月變黑之說，則凡冬月出瘡疹者皆屬腎，無 分輕重，皆變黑而死。天地之氣，必不如是之隘，錢氏 之意，亦不如是之拘也。但曰冬盛寒，腠理閉塞，氣血 凝滯，非和暖瘡難成就可也，何必以變黑歸腎，獨主 於冬乎？彼夏盛熱，腠理開張，氣血淖澤，亦有變黑歸 腎而死，何不云夏有黑陷乎？設云夏火旺，腎不主事， 則夏黑陷為逆之言，又何自而取乎？況黑陷為逆，四 時皆然，亦不獨在於夏也。吾固知非錢氏之言。《孟子》 曰：「盡信書不如無書。」信哉！
變黑歸腎
水火者，陰陽之跡也；坎離者，水火之位也。心腎者，坎 離之配也。故水陰也，而生於陽，離中之陰，乃真水也； 火陽也，而生於陰，坎中之陽，乃真火也。陰根於陽，陽 根於陰，互為其根，此所以能變合而生萬物也。孔子 贊《易》，以坎為血卦、為赤，離為𪔀、為蟹、為螺、為蚌、為龜， 其義可見。以人身言之，血陰也，氣陽也，心配離而生 血，陽中有陰，乃真陰也；腎配坎而生氣，陰中有陽，乃 真陽也。故心中之血，即腎中之真水也；灌溉滋濡，水 之德也；腎中之氣，即心中之真火也；呴噓鼓動，火之 象也。然水善而火惡，《老子》曰：「上善若水，下惡如火。」善 惡之分也。況人之兩腎，左為水，右為火。《經》曰：「七節之 旁，中有小心。」小心者，命門相火也。以其為君之相，故 云「小心。」行君之令，故曰「命門」也。夫以一水立乎二火 之間，其不勝也明矣。運之於中，而使火不赫曦，水不 涸流者，有神以主之也。所謂神者何物也？太虛之中， 神之棲也。然水火不並立，各有所勝，盛衰之變，此其 常也。故盛則薄所不勝，而乘所勝也，命曰氣淫；衰則 所勝妄行，而所生受病，所不勝薄之也，命曰「氣迫。」瘡 疹之火，起於命門之下，二火相合，所謂得助者強也。 相火復挾君火之勢，肆其猖獗，銷鑠燔焫，無所不至。 可恃者心中之真水，尚有以制之。奈何？陽道常饒，陰 道常乏，赫曦者其氣淫，涸流者其氣迫，並真水亦亡 之而已矣。《經》曰：「成敗倚伏生乎動，動而不已則變作 焉。」真水既亡，津液暴絕，其氣滯，其發燥槁不能潤乎 皮毛，滋乎腠理，而瘡中之血亦乾而黑矣。是則變黑 者，血色本赤，而乾則變黑也。謂之「歸腎」者，血本腎中 之陰，血乾則腎水亦乾矣。此腎虛之證，豈有腎實為 邪之理乎。
變黑有逆順
邵子《觀物篇》曰：「東赤南白，西黃北黑」，此正色也。驗之 於曉午暮夜之時，可見之矣。由是推之，嬰兒始生而 赤，長稍變而白，病則黃，老死而黑。物生地下而赤，稍 長而白，萎落則黃，枯槁而黑。凡物皆資一陽之氣以 生，此四色也，乃一陽之氣色遞變者也。夫痘瘡由出 現而起發，起發而成漿，成漿而結痂，亦人身中一陽 「之氣之流行也。其出現而赤，起發稍變而白，成漿則 黃，結痂則黑」，此亦色之遞變，自然而然者，乃證之順， 未可全以變黑為不正之色也。夫以變黑為逆者，以 四時言之，春主生，夏主長，秋主收，冬主藏，自然之序
