遞相成功者也。痘瘡出現，猶春之生也，起發猶夏之 長也，成漿猶秋之收也，結痂猶冬之「藏也」，亦自然之 序。苟出現而黑色，是春行冬令矣；起發而黑色，是夏 行冬令矣；成漿而黑色，是秋行冬令矣。不循遞變之 次，故謂之逆。黑者，腎之色也，為起蟄封藏之本，故以 變黑為歸腎也。又肺主皮毛，心主血脈，脾主肌肉，肝 主筋，腎主骨髓，瘡痘之毒，由內而外為順。內不出者 曰伏，已出復入曰陷，不能成漿，謂之倒陷。不能結痂， 謂之倒靨。曰伏、曰陷、曰倒，皆由外而內，入於骨髓，故 曰「歸腎為逆」也。
諸痛癢瘡皆屬於心
經曰：「少陰所至為瘍疹。」又曰：「諸痛癢瘡，皆屬於心。」夫 瘡疹之毒，發於五臟六腑之液，各隨其經絡部位而 出，視其疎密，知其毒之多寡，不但少陰心臟專主之， 而經專以心言者何？蓋火之為物，微則癢，近則痛，灼 之則成瘡。心者火也，故諸痛癢瘡，惟心主之。又心為 君主之官，《經》曰：主不明則十二官危，使道閉塞而不 通。形乃大傷。瘡疹之毒。雖出於五臟六腑。而其能為 形病者。實君不務德。使邪火得逞也。《周禮》曰：「夏時有 癢疥疾。」亦此意也。
過飲冷水變生諸證
痘疹發渴，切不可與冷水。俗夫不知，謂水可勝火，習 以與之，病者適中其欲，亦貪而不止。設值天時暄熱， 氣血強盛者，猶或可勝。若精神痿弱，脾胃虛憊者，水 寒相搏，未有不成壞病者矣。有飲水而黑陷癢塌者， 脾虛不能勝水，水氣寒，反從腎化，故歸腎也。有飲水 而不發不靨者，脾惡濕，為水所淫，不能主肌肉布散 血氣也。有飲水而渴轉增者，水停心下而不行，則腎 氣燥，腎惡燥，故咽乾，渴不止而死也。有飲水而喘成 咳者，飲冷傷肺故也。有飲水而吐者，胃本虛，虛寒相 搏，食入不內也。有飲水而利者，胃為倉廩之官，水漬 入胃，濕多成五洩也。有飲水而腹痛者，腹為陰水，寒 犯之故痛也。有飲水而喫逆者，中焦虛寒。又得冷水， 使中焦之氣不行，故氣逆而喫也。其病曰：�凡若此 者，皆飲水之過。臨病之工，常須識此，勿令誤也。
錢氏陳氏立法用藥同異
世之論治痘者，皆曰錢氏治痘專用涼瀉，陳氏治痘 專用溫補。遂喜用陳氏之方，不惟不知錢氏立方之 意，而陳氏救急之法，亦並不知而已矣。姑摘取二公 之言，參互考覈，而後知二公之治，未常不同也。常觀 錢氏曰：「凡瘡疹當乳母慎口，不可令飢，及受風冷。」陳 氏曰：「子母須當慎口，首尾不宜與水喫，是同一調養」 也。錢曰：「瘡疹始出，未有他證，不可下也。」陳曰：「若無他 證，不宜服藥。」是同一禁忌也。錢曰：「瘡疹屬陽，故春夏 為順。」陳曰：「遇春而生發，至夏而長成，乃陽氣熏蒸，自 然易出易靨」，是同一喜好也。錢曰：「惡寒不已，身冷出 汗，耳骩反熱者，腎氣太旺，脾虛不能制也。」陳曰：「其瘡 癢塌、寒顫、咬牙，是脾胃肌肉虛也。」「是同一歸重於脾 也。錢曰：『惟用溫涼藥治之』。」是錢亦有用溫補之時矣。 陳曰：「如六七日，身壯熱，不大便，與三味消毒散，微得 利即住。」是陳亦有用涼瀉之時矣。錢曰：「更看時月。」陳 曰：須分表裡虛實，是二公之法，因時置宜，未必如今 人一偏之說也。其不同者，惟於黑陷癢塌，錢則主大 戟之寒以下之；陳則主桂、丁之熱以補之。人見其偏 寒、偏熱之不同，即謂錢專用涼瀉，陳專用溫補。殊不 知錢之所下者，乃邪氣在裡，裡實之證也；觀其煩躁， 大小便不通是也；陳之所補，乃邪氣在表，表虛之證 也；觀其泄渴，手足冷是也。虛則補之，即錢所謂惟用 溫涼藥治之法也；實則瀉之，即陳所謂「與三味消毒 散，得微利即住法也。各因一證而發，其實未嘗不同 也。然錢急於解毒，攻邪氣也。陳重於和中，補正氣也。 邪氣解，則正氣自平，正氣實，邪氣未有不去者矣。」是 又二公之異而同也。二公立法之善，未始不同如此。 至用二公之法，乃有效者，有不效者，此不善用法者 之過，非制法者之弊也。噫！醫者意也，為工者不惟其 法。惟其意，則二公「法外不傳」之意。自得於神會之下 矣。
補脾土瀉腎水
楊氏曰：「痘疹毒根在裡，妄下之則毒氣得以深入，土 不勝水而成黑陷。」胡氏曰：「若其救痘瘡於黑陷之後， 孰若保脾土於未下之先，由二公之言觀之，因其妄 下而虛其裡，以致黑陷，此醫責虛取實之過，非腎之 疾也，故戒之。若救黑陷於妄下之後，孰若保脾土而 不下之為善耶？」錢氏曰：「凡瘡疹當乳母慎口，不可令 饑，及受風寒，必歸腎而變黑，難治也。」又曰：「治之宜解 毒，不可妄下，下則內虛，多歸於腎」，上言即保脾土之 法，下言即不可妄下，而成黑陷之說也。蓋痘瘡始終 以脾胃為主，《經》曰：「脾者土也，治中央」，常以四時長四 臟，各十八日寄治。若飲食失節，寒溫不適，脾胃乃傷， 所以不可令饑，及受風冷也。瘡疹之邪，自內而外，苟 壯熱煩躁大渴，大小便不通，目赤脣焦，此毒伏在內
