醫部彙考四百九十八

痘疹門四十

醫案二

《萬氏家傳》痘疹心法曰：「『邑人汪大賓有三子，長子、次子皆死於痘，少子汝愚，痘將靨，灰白潰爛，神昏不醒。大賓之兄大川亟請予往，謂：此姪之病，與前相似，幸而得生，吾弟有後，但恐不可治也』。予視之曰：『無傷，不必服藥，但與公同守三日收靨也』。大川問：『不服藥何以能痊？予曰：『瘡白者乃熟，太過而白，如果熟潰爛之』』」狀，非虛也。神昏者，乃邪盡正迴，否極泰來之兆，非昏瞀也。再待三日，正氣復而病痊矣。果然。

英山沈瀚女，年十九出痘，其婿請予視之，起發未透，膿漿未成，收靨太急，非正靨也。適占得《渙》之《巽》，予曰：「病既逆，卦象又凶，不可為矣。」果死。一子十歲，出痘將靨，亦與其姊證同，及卜亦得《渙》之《巽》，人皆懼，予曰：「勿憂，此可治也。」其婿曰：「同一病，同一卦象，有可治有不可治，何也？」予曰：「以病言之，令正收靨太急，面無完瘡，故曰不治。令舅面瘡半靨，膿腫尚存，故曰可治。以卦言之，先以夫占妻，用財為主，卦中無財，兄弟發動，又尅妻財，所以凶也。後以父占子，用子為主，子孫旺相，兄弟發動，能生其子，所以吉也。」已而果然。瀚曰：「公何但神醫，亦神卜也。」

邑文學胡小山長女未嫁，出痘甚密，膿成，過期不靨，請予調治。此女平日脾虛食少，性不肯服涼劑，予乃以錢氏異功散加木香、青皮，煉蜜作丸，米飲送服，調理而愈。

小山子胡仁山，幼時出痘甚密，膿成不靨，漸至潰爛，請予調治。予問：自起發以來，未得大便，裏實熱蒸，故不成痂，議欲下之。小山曰：「此子素弱，恐不可下。」時有一術士王克廉，符水甚驗，乃書一符，焚而服之，少頃腹中鳴而利下清水，眾皆稱謝，予亦喜之，但思久未更衣，豈無燥糞？至次日，痘益潰爛，予作膽導法，取下燥糞三十餘枚，如彈子大。眾又笑曰：「此法更妙，痘即收靨，至腰又不收，大便自燥，糞下一次又未行也。」予曰：「作符乎？作膽導乎？」王亦曰：「不如膽導。」再取下燥糞十四枚，後皆溏糞，痘亦收盡而安。

一小兒因渴飲水過多，濕傷脾胃，不能收靨，以四君子湯以人參補中，白朮燥濕，茯苓滲水，甘草解毒，加防風以勝皮毛之濕，白芷以逐肌肉之水，肉桂以利關節而去寒水之邪，砂仁以溫胃止渴，調理而安。一小兒大便不通，熱蒸於內而生其濕，以致浸淫不能成痂，用當歸梢、生地黃以涼血，麻子仁以潤燥，酒大黃以瀉熱開結。生甘草以和中。得利而安。

一小兒泄瀉不止，食少，此裏虛不能收靨，用「陳氏木香散合肉豆蔻丸」，服之愈。

邑人蔡承盛子出痘甚密，先延甘醫視後膿成後，過期不靨，面瘡潰腫，起止呻吟，嗆水吐食，語音不清。甘謂不治而去，復請予。予視其病，面瘡腫起，正在貫膿，遍身皆然，非倒靨也；嗆水嘔食者，口脣腫硬，吞嚥不便，非咽喉潰爛也；語音不清者，鼻中壅塞，氣不得通，非失音也。瘡毒盡出，表病裏和，可治也。乃製一方，用苦參酒浸、牛蒡子、白蒺蔾、何首烏、荊芥穗各等分，為細末，酒糊為丸，淡竹葉煎湯下，調理一月起。

時鄰居一小兒病證相同，亦請予視。予曰：「不可治也。」或問故。予曰：「證不同也。彼痘過期，痘熟宜靨；此痘猶生，未得成膿，不宜靨者，一也。彼痘腫脹，猶貫膿血，此則面平目開，皮脫肉乾，二也。彼痘喉舌無瘡，此則咽舌潰爛，嗆水失聲，三也。彼家私與蔡氏求藥，服之無效，死。」

胡三溪長女，十二歲，出痘甚密，延喻南麓視之，以參芪大補之劑服之，二十日後，過期不靨。予往視，見其瘡已潰爛，幸非倒靨，乃犯溫補藥多，裏邪盡出，表毒不解，急宜解表，勿使皮肉腐爛，喻猶強執為是，又過五日不收，復請吾長子邦忠，予教用防風、荊芥、升麻以解表勝濕，白芷以蝕膿逐水，連、𧄍、牛蒡子、甘草以解其鬱蒸之毒，肺主皮毛，因參、芪之補，肺熱且甚，時值夏火正旺，用黃芩酒炒以瀉肺中之火，解時令之熱，調理一月而安。

蘄水董希周女，十九歲，辛丑十二月中旬出痘，請江萬吉治，延至歲終，不得收靨，精神已昏，飲食俱廢，江不能治而去。予往視之，僵臥如死，人任其開衾詳看